Т78.3 Ангионевротический отек (отек Квинке)

Проявляется локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Аллергический отек ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой. При отеке Квинке, локализующемся в области гортани, наблюдается кашель, осиплость голоса, нарушение глотания, удушье, стридорозное дыхание. В 50% случаев ангионевротический отек сочетается с крапивницей. Помощь: Прекращение контакта с аллергеном. Хлоропирамин 20-40 мг или Клемастин 2 мг в/в или в/м При недостаточном эффекте: Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в При снижении САД на 30% от обычных цифр: См. Анафилактический шок При затруднении дыхания: См. Отек верхних дыхательных путей, стеноз гортани Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Аллергическая крапивница

L50.0 Аллергическая крапивница L50.9 Крапивница неуточненная

Изолированная (локализованная) крапивница - внезапное появление уртикарных элементов с четкими границами на ограниченном участке кожных покровов. Кожный зуд. Элементы сыпи обычно красного цвета, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на фоне гиперемии.

Генерализованная крапивница характеризуется тотальным поражением кожных покровов, нередко, наблюдается сливание описанных выше элементов.

ПОМОЩЬ:

Прекращение контакта с аллергеном.

При локализованной форме:

ХЛОРОПИРАМИН (Супрастин) 1-2 мл или

КЛЕМАСТИН (Тавегил) 2 мл в/в или в/м. При недостаточном эффекте: ПРЕДНИЗОЛОН 60-90 мг в/м или в/в

При снижении САД на 30% от обычных цифр:

См. "Анафилактический шок"

Тактика

Актив в ЛПУ.

При генерализованной форме:

Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в Хлоропирамин 20-40 мг или Клемастин 2 мг в/в или в/м

При снижении САД на 30% от обычных цифр:

См. "Анафилактический шок"

Тактика

Актив в ЛПУ. Госпитализация при отсутствии эффекта от терапии. При отказе от госпитализации – актив в ОКМП.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

L51.2 Токсический эпидермальный некролиз

Сильная гиперестезия пораженных участков кожи и слизистой (слизистая оболочка глаз, рта, полости носа, глотки, половых органов). Отторжение эпидермиса , образование обширных эрозий. В дальнейшем присоединение инфекции, развитие сепсиса, полиорганной недостаточности, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). ПОМОЩЬ: Пульсоксиметрия Катетеризация вены Преднизолон 5 мг/кг в/в Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни или Клемастин 0,1 мл/год жизни в/в При повышении температуры тела жаропонижающие препараты не вводить При боли: Трамадол 1-2 мг/кг или Фентанил 1-2 мкг/кг в/в или в/м Не применять нестероидные противовоспалительные препараты Асептическая повязка на пораженные участки кожи См. Гиповолемический шок Тактика Госпитализация в реанимационное отделение

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

J40 Острый бронхит

Лихорадка. Кашель сухой, затем с мокротой слизистой, гнойной. При обструктивном синдроме удлиненный вдох, свистящее дыхание, сухие разнотембровые хрипы. ПОМОЩЬ При температуре более 38,5 С: МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ 1000 мг в/м При явлениях бронхообструкции: ИПРАТРОПИЯ БРОМИД + ФЕНОТЕРОЛ 2 мл через небулайзер в разведении Натрия хлорида 3 мл БУДЕСОНИД через 5 минут после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5-1 мг При недостаточном эффекте: Повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут Максимальная суммарная доза Ипратропия бромида + Фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель). Тактика Актив в ЛПУ или ОКМП.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~