I степень

Применение небулайзера

Будесонид (Пульмикорт) 1 мг в 3 мл физраствора ингаляционно через небулайзер

Ингаляция кислорода FiO2 0,5 Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ или ОКМП

II, III степень

Применение небулайзера

Будесонид (Пульмикорт) 1 мг в 3 мл физраствора ингаляционно через небулайзер

Эпинефрин (Адреналин) 0,1%-0,2 мг/кг (не более 5 мг!) добавить одновременно в Будесонид

Ингаляция кислорода FiO2 1,0

Пульсоксиметрия

При отсутствии эффекта от ингаляции:

Преднизолон 3-5 мг/кг или

Дексаметазон 0,6 мг/кг в/м или в/в Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ или ОКМП

IV степень

Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9%-10-20 мл/кг в/в капельно

Преднизолон 3-5 мг/кг или

Дексаметазон 0,6 мг/кг в/в

Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,1% - 0,02 мг/кг в/в

Мидазолам (Дормикум) 0,15 мг/кг или

Диазепам (Реланиум) 0,3-0,5 мл/кг в/в при коме более 6 баллов по ШКГ.

Кетамин 1 мг/кг в/в Пропофол 2-3 мг/кг в/в (для реаним. бригады)                

Санация верхних дыхательных путей

Интубация трахеи (трубка диаметром на 1 размер меньше возрастной нормы) или коникотомия

ИВЛ / ВВЛ с FiO2 1,0

Попытка интубации трахеи должна быть однократной

Применение ларингеальной трубки противопоказано

Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ или ОКМП.

Рекомендации больным, оставленным дома при остром ларинготрахеите 1. Избегать острой, горячей пищи, алкоголя, не курить; соблюдать голосовой покой. 2. Местные антибактериальные препараты: Биклотимол (Гексаспрей) по 2 дозы 3 раза в день Фузафунгин (Биопарокс) по 4 дозы 4 раза в сутки 3. При болях в горле и дискомфорте местные противовоспалительные препараты. Пастилки - Гексализ, Септолете, Ларипронт, Терафлю ЛАР и др., полоскание - настой Календулы, Эвкалипта листьев экстракт (Хлорофиллипт), бензидамин (тэнфлекс), хлоргексидин, кетопрофен (ОКИ - для местного применения) и др. 4. Для устранения кашля и неприятных ощущений в гортани муколитические препараты: Амброксол (Лазолван) сироп по 1 ст. ложке 3 р. в сутки; Карбоцистеин (Флюдитек, Флуифорт) сироп по 1 ст. ложке 3 р. в сутки и др. 

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

R04.0 Носовое кровотечение

Незначительное кровотечение (до 10% ОЦК)

Объективно. Истечение крови каплями или струёй из ноздрей или стекание крови по задней стенке глотки. 

Кровяные корочки у входа в нос; кровь на тампоне, извлеченном из носового хода, сгустки крови в носовом ходе после остановки кровотечения.

Могут быть: кровавая рвота (возникает при заглатывании крови и попадании её в желудок); мелена (чёрный стул) при длительных рецидивирующих носовых кровотечениях; кашель при попадании крови в гортань и нижние дыхательные пути. При сильном кровотечении (от 200 мл и более) может быть бледность кожи, резкая общая слабость, холодный пот, частый и мягкий пульс, снижение АД, нарушение сознания.

ПОМОЩЬ:

Холод на область носа (лед или криопакеты). Холод на затылочную область. Прижатие крыла носа к перегородке на 4-5 минут.

Тампонада носовых ходов (тампон смочен в 3% растворе перекиси водорода или в 3% растворе аминокапроновой кислоты).

Этамзилат натрия 12,5% - 2-4 мл в/м. При артериальной гипертензии: См. Артериальная гипертензия Дополнительно: Применение гемостатической губки ( в полость носа). Аминобензойная кислота (Амбен) в/в 50-100 мг или в/м 100 мг. Транексамовая кислота (Транексам) в/в медленно 10-15 мл. Кальция глюконат 10% 10 мл в/в. Тактика

Госпитализация с некупировавшимся или рецидивирующим носовым кровотечением, подозрением на кровотечение из задних отделов полости носа.  При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~