Инородное тело дыхательных путей

Т17.1 Инородное тело в носовом ходе T17.2 Инородное тело в глотке T17.3 Инородное тело в гортани T17.4 Инородное тело в трахее T17.5 Инородное тело в бронхе T17.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах дыхательных путей T17.9 Инородное тело в неуточненной части дыхательных путей

Внезапная асфиксия, «беспричинный», внезапный кашель, часто приступообразный. Кашель, возникший на фоне приема пищи. При инородном теле в верхних дыхательных путях - одышка инспираторная, при инородном теле в бронхах – экспираторная. Свистящее дыхание, возможно кровохарканье из-за повреждения инородным телом слизистой оболочки дыхательных путей. При аускультации легких – ослабление дыхательных шумов с одной стороны или обеих сторон. ПОМОЩЬ: Инородное тело в дыхательных путях - локализовано в ротоглотке

Пульсоксиметрия.

Санация верхних дыхательных путей, в том числе с помощью прямой ларингоскопии. Тактика Госпитализация при невозможности извлечения при ларингоскопии ----------------------------------------- Инородное тело локализовано ниже голосовых связок без асфиксии или ее угрозы Попытки извлечения инородного тела на догоспитальном этапе не выполняются, показана экстренная госпитализация

Ингаляция кислорода

-----------------------------------------

При нахождении инородного тела ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой у детей до 1 года:

Придать положение на животе с опущенным головным концом и произвести 5 хлопков ладонью в области лопаток.

При отсутствии эффекта:

Придать положение на спине с опущенным головным концом и произвести 5 толчков двумя пальцами в области нижней трети грудины.

При отсутствии эффекта:

Повоторить 2 вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке.

При отсутствии эффекта:

Коникотомия

Ингаляция кислорода

-----------------------------------------

Инородное тело локализовано ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой у взрослых и детей старше 1 года.

Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную область.

При отсутствии эффекта: Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке.

(Прием Геймлиха проводится у взрослых и детей старше 2-3 лет.)

При отсутствии эффекта: Повторить 2 вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке.

При отсутствии эффекта: Коникотомия. Ингаляция кислорода

-----------------------------------------

При коме после извлечения инородного тела Катетеризация вены АТРОПИНА СУЛЬФАТ 0,5-1 мг в/в МИДАЗОЛАМ 5 мг или ДИАЗЕПАМ 10 мг (при коме более 6 баллов по шк. Глазго) Санация верхних дыхательных путей Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки ИВЛ/ВВЛ ЦИТОФЛАВИН 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в капельно 60-90 кап. в минуту или МЕКСИДОЛ  (Этилметилгидроксипиридина сукцинат) 250 мг в/в. Тактика Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~