Т38 Отравление противодиабетическими препаратами

Слабость, потливость, нарушения сознания от оглушения до комы. Гипогликемия.

ПОМОЩЬ: Глюкометрия. Катетеризация вены.  Декстроза (Глюкоза) 40%-50-100 мл в/в струйно, вводить до восстановления уровня глюкозы в крови 7-8 ммоль/л. Декстроза 10% - 500 мл в/в капельно 30-40 кап. в мин. Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3 часов

Уголь активированный или Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд. 

Ингаляция кислорода. Повторная глюкометрия.

При коме:  Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.  Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/в - при коме более 6 баллов по ШКГ. Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ. Тактика  Госпитализация.  При отказе от госпитализации: а) при случайных отравлениях актив на ОКМП через 2 часа б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Т44.3 Отравление спазмолитическими средствами (но-шпа, папаверин)

Угнетение сознания, брадикардия (АВ-, синоатриальные блокады), нарушение ритма сердца. ПОМОЩЬ: ЭКГ (ЭКП), мониторинг.  Атропина сульфат 1 мг в/в. Промывание желудка через зонд, если с момента отравления прошло менее 3 часов.

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены. 

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.

Димеркапрол (Унитиол) 5%-5-10 мл в/м.  Преднизолон 60-90 мг в/в. При брадикардии:  Атропина сульфат 0,1%-1 мл в/в (дополнительно). При АВ блокаде с ЧСС менее 40 в мин. У детей – при урежении ЧСС более, чем на 30% от возрастной нормы: см. Нарушение проводимости.

При САД менее 90 мм рт ст. 

У детей – при снижении САД более, чем на 20% от возрастной нормы:

Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 10-20 мкг/кг/мин.

Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации: а) при случайных отравлениях

- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца - актив реанимац. бригаде через 1 час - при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Т56 Токсическое действие соединений тяжелых металлов (железо, свинец, ртуть, медь, кадмий и т. д.)

Для отравления ртутными соединениями характерны  металлический  вкус  во  рту,  слюнотечение,  язвенный  стоматит,  тошнота,  рвота,  боли  в  животе,  понос (иногда  кровавый),  головные боли,  расстройства  речи.  При  отравлении  сулемой  отмечают  меднокрасную  окраску  слизистой  оболочки  рта  и  глотки,  боли  по  ходу  пищевода  в животе,  набухание  и  болезненность  подчелюстных  и  околоушных  лимфатических  узлов,  зловонный  запах  изо  рта.  Беспокоит  рвота, слизисто-кровянистый  понос,  кишечные  кровотечения,  коллапс.  Позднее развиваются  олигурия  и  другие  признаки  почечной  недостаточности («сулемовая почка»).

ПОМОЩЬ:

При пероральном поступлении:

Дротаверин (Но-шпа) 2 мл в/в.

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд. 

Натрия хлорид 0,9%-500-1000 мл капельно.  

Димеркапрол (Унитиол) 5%-5-10 мл в/м.  

При отравлении соединениями свинца Унитиол не вводится.

При пероральном поступлении металлической ртути терапия не проводится.

При боли:

Трамадол (Трамал) 100 мг в/в;

Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации: а) при случайных отравлениях

- в случае наличия химического ожога ЖКТ, нарушения сознания, экзотоксического шока - актив реанимац. бригаде через 1 час

- при отсутствии указанных клинических признаков - актив в ЛПУ

б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~