Токсическое действие пестицидов, инсектицидов (фос и карбамидные соединения)

T60.0 Фосфорорганических и карбаматных инсектицидов T60.2 Других инсектицидов T60.9 Пестицидов неуточненных Характерны:  угнетение  сознания  до  глубокой  комы,  судорожный синдром,  миофибрилляции,  миоз,  гипергидроз,  гиперсаливация, бронхорея,  рвота,  диарея,  специфический  запах  от  больного  и  его рвотных масс. ПОМОЩЬ: ЭКГ (ЭКП). Катетеризация вены.  

Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/в капельно.

ГЭК 6%-500 мл в/в капельно.  Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении).

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Ингаляция кислорода. Пульсоксиметрия. При отравлении ФОС:  

Атропина сульфат 2-10 мг в/в дробно через каждые 2-5 минут по 2 мг до появления сухости слизистых, купирования бронхореи и брадикардии. (Детям стартовая доза - 0,05 мг/кг (1-4 мг)) или Пралидоксима йодид (2-ПАМ) в/в медленно 25 мг/кг детям младшего возраста, 1 грамм - старшим детям. Введение сердечных гликозидов противопоказано.

При передозировке Атропина – Галантамин не применять, ЧСС не урежать.

Карбоксим 15%-1 мл (150 мг) в/м (для спец. бригад).

При САД менее 90 мм рт ст. У детей – при снижении САД более, чем на 20% от возрастной нормы:

Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин. или Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-250 мл 1-5 мкг/кг в/в кап. При психомоторном возбуждении и/или судорогах:   Диазепам (Реланиум) 10-20 мг в/в. При коме:

Перед интубацией: 

Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки.  ИВЛ / ВВЛ. Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации:а) при случайных отравлениях

- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца - актив реанимац. бригаде через 1 час - при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Отравление ингибиторами холинэстеразы (прозерин, нивалин)

Т44.0 Отравление ингибиторами холинэстеразы Т44.1 Отравление другими парасимпатомиметическими средствами Т44.2 Отравление ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках Обильное слюноотде­ление, проливной пот, рвота, боль в животе, тенезмы, понос. Отме­чаются головная боль, головокружение, миоз, брадикардия, затруд­ненное, стридорозное (свистящее) дыхание с одышкой и цианозом вследствие бронхоспазма и бронхореи, мышечные фибрилляции. В тя­желых случаях - клонические судороги, коллапс. Смерть наступает от оста­новки дыхания. ПОМОЩЬ:

ЭКГ (ЭКП), мониторинг. Промывание желудка через зонд, если с момента отравления прошло менее 3 часов.

Уголь активированный или Активированный уголь + Алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд.

Катетеризация вены. 

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.

Атропина сульфат 0,1%-1-2 мл (1-2 мг) в/в. Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации:а) при случайных отравлениях

- в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца - актив реанимац. бригаде через 1 час - при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~