Отравление алкалоидами кукольника (вератрин, чемеричная вода)

Т60.2 Токсическое действие других инсектицидов (чемеричная вода) T62.2 Токсическое действие веществ, содержащихся в других съеденных растениях Наиболее распространены отравления чемеричной водой. препарат используют для наружного применения. При попадании внутрь (самолечение, ошибочный прием) развивается тяжелое отравление. Препарат содержит алкалоид вератрин, обладающий кардиотоксическим эффектом. В последние годы препарат используют для лечения (самолечения в домашних условиях) алкогольной зависимости в виде отвара кукольника (чемерицы). Клиника Рвота, брадикардия, выраженная гипотензия, возможно развитие экзотоксического шока. На ЭКГ синусовая брадикардия. ПОМОЩЬ: При выраженной брадикардии: Атропин 0,5-2 мг в/в В случае развития глубокого угнетения сознания: Интубация трахеи (ИВЛ, ВВЛ); санация ТБД. * * * Зондовое промывание желудка (после введения атропина). Активированный уголь 50-100 г Регистрация и оценка ЭКГ. Контроль АД. Обеспечение венозного доступа. Инфузия кристаллоидов и коллоидов. При выраженной гипотензии на фоне инфузионной терапии: Дофамин 10-15 мг/кг в минуту. Тактика Госпитализация на носилках в стационар, специализирующийся на лечении о. отравлений.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Токсическое действие разъедающих веществ: кислот, едких щелочей. Токсическое действие мыл и детергентов.

Т54 Токсическое действие разъедающих веществ

Т55 Токсическое действие мыл и детергентов

Характерны сильные боли в полости рта, по ходу пищевода, в желудке, многократная рвота с примесью крови вплоть до профузного кровотечения, нарушение проходимости пищевода. Возможно, стридорозное дыхание вследствие отёка гортани и нарушения откашливания мокроты из-за боли на фоне гиперсаливации. В тяжёлых случаях развивается отёк и стеноз гортани, экзотоксический шок. Отмечают изменение окраски мочи при отравлении уксусной кислотой (от красной до вишневой); при отравлении щавелевой кислотой в моче выявляют оксалаты. Возможно развитие олигоанурии. Спустя сутки кожные покровы и склеры приобретают желтушную окраску.

Приём  внутрь  крепких  щелочей  вызывает  гиперемию  и  отёк  слизистой оболочки  полости  рта  с  формированием  пузырей,  белого  или  серо-коричневого налёта. Беспокоят боли в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвота  с  кровью.  При  ожоге  гортани  отмечают  стридорозное  дыхание.  В тяжёлых случаях развивается экзотоксический шок. В первые сутки возможны ранние кровотечения, а на 5—6 сут — прободения пищевода и желудка ПОМОЩЬ:

Лидокаин-спрей 10% - орошение ротоглотки (2-3 дозы).  Катетеризация вены или внутрикостный доступ.

Морфин 10 мг или  Фентанил 0,1 мг в/в.   Платифиллин 2 мг или  Атропина сульфат 1 мг в/в.   Преднизолон 90-120 мг в/в.   Дротаверин (Но-шпа) 40 мг в/в.

Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/в капельно.    Промывание желудка через зонд холодной водой, если от момента отравления прошло менее 6 часов.  Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для промывания желудка.

Декстроза (Глюкоза) 5%-500 мл + Прокаин (Новокаин) 2% - 30 мл (600 мг) в/в капельно (для реаним. бригад).  ГЭК 6%-250-500 мл в/в капельно.  Ингаляция кислорода.  Пульсоксиметрия. При наличии крови в промывных водах:   Холод на эпигастральную область (лед или криопакеты) При отравлении кислотами: Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно 60 капель в минуту. При ожоге верхних дыхательных путей:  см. Ожог верхних дыхательных путей. Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации: а) при случайных отравлениях

- в случае отравления разъедающими веществами группы Т54 - актив реаним. бригаде через 1 час - в случае отравления веществами группы Т55 - актив в ЛПУ б) при суицидальных отравлениях – консультация психиатра.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~