5.5. Рожа

Жалобы. Указываются жалобы пациента на момент осмотра.

• подъём температуры,

• симптомы интоксикации (озноб, недомогание, ломота в теле, головная боль и т.д.)

• наличие очага эритемы и отека, болей, жжения в области очага. Анамнез. В анамнезе должно быть отражено:

• с какого (в течение какого) времени ухудшение;

• последовательность появления симптомов/жалоб;

• уровень подъёма температуры и её динамика;

• время появления и динамика очага;

• лекарственные препараты, которые принимал больной, эффект от

них;

• наличие рожи в анамнезе (при наличии - локализацию предшествующего очага);

• предрасполагающие факторы (болезни обмена веществ, сосудистые заболевания, хронические очаги инфекции, в том числе микоз);

• разрешающий фактор (микротравмы, переохлаждение, психо­эмоциональная травма);

• перенесенные заболевания (обратить особое внимание на наличие сахарного диабета, заболеваний периферических сосудов, травм конечностей, хронических воспалительных заболеваний);

Эпиданамнез:

• выезд в жаркие страны в течение последних 3 лет;

• контакт с лихорадящими больными; Аллергологический анамнез; Объективно

(указаны параметры, на которые следует обратить внимание):

• тяжесть состояния;

• уровень сознания, активность;

• температуру тела на момент осмотра;

• характер очага: наличие отека, эритемы, четкость и ровность контуров, местная гипертермия, наличие геморрагии и булл;

• размеры регионарных лимфатических узлов, их болезненность, подвижность, состояние кожи над ними, наличие регионарного лимфангита;

• ЧСС, АД (в том числе привычные цифры АД);

• При наличии сахарного диабета провести глюкометрию.

Провести терапию и инструментальные исследования в

соответствии с Алгоритмами (при проведении терапии учесть прием

препаратов до «03»).

Указать эффект от терапии включая динамику жалоб и состояния,

параметры гемодинамики, ЧДД, температуру.В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики, ЧДД, температуру в процессе и после неё.

При расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.

Пример:

«Рожа, буллезно-геморрагическая форма».

(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).

Жалобы: на повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль, гиперемию и отек левой голени.

Анамнез: со слов больного заболел накануне вечером - появился потрясающий озноб, ломота в теле, температура 39,3°С, тошнота. Сегодня температура до 39,5°С, умеренная головная боль на высоте температуры, заметил очаг покраснения и отека на левой голени, чувство жжения в ноге. Принимал терафлю с временным эффектом.

Эпидемиологический анамнез: последний месяц из Москвы не выезжал, в тропических странах последние 3 года не был. Контакты с лихорадящими больными отрицает. Рожей ранее не болел.

Анамнез жизни: Гипертоническая болезнь II стад., ожирение 2 ст., варикозная болезнь вен нижних конечностей, оперирован 3 года назад; микоз стоп. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно:

• состояние средней тяжести, сознание ясное,

• температура 39,6° С

-ЧДД 19 в мин.

• ЧСС 116 в 1 мин., АД 110/60 мм рт.ст., привычное 140/80 мм рт.ст., максимальное 200/100 мм рт.ст.

• контактен, вял, разговаривает с трудом.

Status local is: Левая голень и стопа отечны, имеется яркая эритема с четкими неровными контурами, множественные мелкие не сливные геморрагии и буллы с геморрагическим содержимым. Очаг горячий на ощупь, чувствительный при пальпации. Бедренные лимфоузлы слева увеличены, подвижны, болезненны. На внутренней поверхности левого бедра имеется полоса гиперемии от участка эритемы до паховой складки.

Терапия и инструментальные исследования проводятся в соответствии с Алгоритмами.

После терапии температура снизилась, головная боль прошла. Состояние средней тяжести. Температура 38, ГС, АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.

При транспортировке головная боль не возобновлялась, состояние средней тяжести. Температура 38,1°С, АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.

После транспортировки головной боли нет, состояние средней тяжести. Температура 38,0°С, АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.