4.3. Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания — невозможность мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре.

Жалобы. Указываются жалобы пациента на момент осмотра.

Основные жалобы.

• позывы на мочеиспускание;

• невозможность мочеиспускания;

• боль в надлобковой области;

• чувство распирания внизу живота;

гН

Анамнез

В анамнезе должно быть отражено:

• сколько времени у больного нет мочеиспускания;

• что предшествовало острой задержке мочеиспускания (прием алкоголя, острой пищи, переохлаждение, медицинские манипуляции, болевой синдром, прием лекарственных препаратов)',

• была ли раньше острая задержка мочеиспускания, каково было её лечение?

• наличие/отсутствие гиперплазии предстательной железы и других урологических заболеваний в анамнезе;

• обращался ли ранее пациент к урологу?

• принимал ли пациент препараты, которые могут способствовать острой задержке мочеиспускания (наркотические анальгетики, снотворные препараты, трициклические антидепрессанты, антихолинергичесике средства и

т.д.);

• хронические заболевания, наблюдение в поликлинике, постоянный прием лекарственных препаратов;

Аллергологический анамнез.

У женщин - гинекологический анамнез.

Объективно

(указаны параметры, на которые следует обратить внимание)

• тяжесть состояния;

• положение;

• температура тела;

• пульса, ЧСС, АД;

• живот:

• форма: обычная, (при большом объеме мочи может определяться выпячивание в надлобковой области);

• перкуторно: над мочевым пузырём определяется тупой звук;

• пальпация: в надлобковой области болезненна, прощупывается переполненный мочевой пузырь, при пальпации возникают позывы на мочеиспускание;

• указать высоту стояния дна мочевого пузыря над лоном.

Провести терапию и инструментальные исследования в

соответствии с Алгоритмами (при проведении терапии учесть прием препаратов до «03»).

Указать эффект от терапии включая динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики, ЧДД; количество выделенной мочи, её окраску, наличие/отсутствие примесей.

В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики и ЧДД в процессе и после неё.

При расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.

Пример:

«Острая задержка мочеиспускания»

(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).

Жалобы на невозможность помочиться при наличии позывов на мочеиспускание, ноющую боль в надлобковой области, чувство распирания внизу живота.

Анамнез: со слов больного мочеиспускание отсутствует около 11 часов. Задержке мочеиспускания предшествовало употребление острой пищи. Ранее нарушений мочеиспускания не отмечал. Страдает ожирением II ст., наличие других хронических заболеваний отрицает, лекарственных препаратов не принимает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы обычной окраски, ЧДД 18 в 1 мин. Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, ЧСС 84 в мин. АД 140/80, привычное 130/80, максимальное 140/80 мм рт.ст.

Язык влажный, чистый. Живот округлый, мягкий, болезненный в надлобковой области; при пальпации усиливаются позывы на мочеиспускание.

Мочеполовая система: позывы на мочеиспускание; мочеиспускание отсутствует в течение 11 часов.

Status localis: выпячивания в надлобковой области визуально не определяется, перкуторно и пальпаторно дно мочевого пузыря + 5 см над лоном.

Терапия и инструментальные исследования проводятся в соответствии с Алгоритмами.

После терапии жалоб нет, состояние удовлетворительное, пульс 80 в мин., ЧСС 80 в мин., АД 130/80 мм рт.ст., ЧДД 18 в мин. Выведено около 600 мл желтой мочи без примесей.5. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.