2. Экономические последствия роста имт населения в мире.

Ожирение изучается не только исследователями в области медицины, но и экономистами, поскольку оно обусловливает множество экономических последствий. Ожирение влияет на спрос и предложение на рынках медицинских услуг, на рынках продуктов питания, на деятельность ресторанов, рекламу и физическую активность населения.

Как было сказано ранее, ожирение является причиной для развития серьезных проблем со здоровьем у людей: не только легких последствий в виде отдышки и нарушения сна, но и более серьезных, таких как гормональный сбой и нарушение обмена веществ, что ведет к диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям и повышению риска возникновения рака. Люди с такими проблемами чаще пользуются услугами здравоохранения, что оказывает негативное влияние на экономику, которое выражено увеличением затрат бюджета.

Кроме того, производительность полных людей на работе не является максимально эффективной, что снижает прибыль многих компаний, а иногда и увеличивает дополнительные затраты.

С экономической точки зрения, затраты представляют собой стоимостное выражение потери ресурсов. Для изучения данных затрат используют показатель стоимости болезни (COI), включающий в себя как прямые затраты: затраты ресурсов на оказание медицинской помощь (например, труд врачей), так и косвенные затраты, к которым относятся экономические потери в связи с плохим состоянием здоровья работников. Анализу затрат посвящено множество существующих работ и постоянно появляются новые, основанные на актуальных данных. В настоящем реферате основные затраты, возникающие в связи с развитием проблемы лишнего веса и ожирения у населения, объединены в три основные группы, согласно агентам, несущим эти затраты: потери государства, потери работодателя и потери самого индивида, страдающего лишним весом или ожирением.

1. Экономические потери государства, вызванные ростом имт населения

Затраты государства на лишний вес и ожирение населения могут быть рассчитаны как затраты на душу населения или как общие затраты на часть населения, страдающую избыточным весом. Исследование первого типа затрат основано на опросах и административных данных: медицинских записях и прочих вторичных данных. В результате обзора исследований прямых затрат на ожирение по всему миру, Уисроу и Альтер обнаружили, что медицинские расходы на людей, страдающих от ожирения, выше на 30%, чем на людей с нормальным весом [Withrow и Alter]. Согласно исследованию Артерберн, такие медицинские затраты как лечение на дому, лечение в больницах, стоматологические услуги, прописанные лекарства для лиц с лишним весом на 10% превышают затраты лиц с нормальным весом, а для представителей I, II и III классов ожирения – на 23%, 45% и 81% соответственно.(Ссылка?)

При изучении уровня дополнительных, или непредвиденных, издержек среди населения в США было выявлено, что такие издержки у людей с лишним весом превышают издержки лиц с нормальным весом на 9,9%, а у людей, страдающих ожирением – на 42,7%. (Ссылка?)

Медицинские затраты людей с проблемой патологического ожирения превышают затраты людей с нормальным ИМТ на 65-113%. В результате этого, несмотря на то, что доля людей с патологическим ожирением довольно мала среди людей с весом выше нормального, их медицинские затраты составляют значительную часть в общих затратах на лишний вес. Положительная зависимость между ИТМ и затратами на медицинские услуги наблюдается во всех странах и среди всех категорий населения, что отражено во многих исследованиях, посвященных данной проблеме [Lehnert].

Различаются лишь предполагаемые причины высоких затрат: согласно исследованиям США, они обусловлены прописанными лекарствами, в то время как в европейских исследованиях в качестве причины предлагаются индивидуальные характеристики пациентов: состояние здоровья, социально-демографические особенности и экономические аспекты [von Lengerke T. & Krauth C.].

Общие затраты в год измеряются, в отличие от предыдущих, не относительно отдельных лиц, а относительно всей категории населения, страдающей лишним весом, доля которой значительно выросла за последние 30 лет. Наиболее часто общие прямые затраты подвергались анализу в 1990-е годы. Такие исследования проводились на данных множества стран: Австралия, Новая Зеландия, Канада, Франция, Голландия и Великобритания [11, 20-24 DEE]. Показатели таких затрат в перечисленных странах в те годы колебались между 2% и 4% ЧЕГО?, что было гораздо ниже показателей, характерных для США. На основании данных National Health Expenditure Accounts Finkelstein было выявлено, что медицинские затраты на лечение людей с избыточным весом? выросли почти в два раза в период с 1998 по 2008 гг., с 78,5 миллиардов до 147 миллиардов долларов США. В то же время, согласно данным MEPS (Medical Expenditure Panel Survey), в 2005 году уровень затрат составлял 190,2 миллиарда долларов США [35 из Lehnert].

Такие показатели значат, что 20% всех расходов на здравоохранение в США было потрачены на лечение ожирения и болезней, связанных с ожирением. Томсон и другие авторы предложили динамическую модель, подтверждающую зависимость между ИМТ и риском развития пяти заболеваний: гипертония, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ишемичная болезнь сердца и инсульт (Ссылка?). Модель, построенная авторами, показывает, что по сравнению с группой с нормальным весом, риск развития гипертонии на 40-60% выше для группы людей с излишним весом, и в два раза выше для группы людей с проблемой ожирения. Риск возникновения ишемичной болезни сердца для мужчин с нормальным весом – 34,9%, для женщин – 25%, в то время, как для мужчин и женщин с проблемой ожирения – 41,8% и 32,4% соответственно[Thompson]. Несмотря на различия в исчислениях медицинских затрат, связанных с ожирением, в разных исследованиях, большинство авторов приходит к выводу о том, что рост ИМТ у населения в США влияет на рост медицинских затрат. [Lehnert]

На основании данных Всемирной организации здравоохранения специалисты расчитали ежегодные прямые затраты в России на лечение заболеваний, вызванных проблемой лишнего веса. Затраты на лечение ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) составляют около 71 млрд рублей, острого инфаркта миокарда (ОИМ) - около 36 млрд рублей, сахарного диабета (СД) 2 типа - около 407 млрд рублей. В сумме это 514 млрд рублей - более 70% затрат на лечение всего трех заболеваний [газета].

Помимо описанных расходов государство вынуждено покрывать также затраты на адаптирование медицинских заведений к большому количеству пациентов с лишним весом. Например, в Южном Уэльсе на закупки оборудования для бариатрических комнат для пациентов с весом более 110 кг потрачено 134 миллиона долларов. Это вынужденные затраты, поскольку таким пациентам необходимы кровати и кресла большего размера и более крепкие, а значит, и более дорогие. Помимо приобретения нового оборудования на пациентов с большим весом приходятся и прочие затраты, поскольку они склонны дольше лежать в больнице и требуют большего внимания со стороны персонала. Кроме того, медицинские заведения должны проводить занятия для персонала, обучая их пользоваться новым оборудованием, а также обращаться с малоподвижными пациентами с лишним весом.[Browne]

Вышеописанные затраты относятся к прямым затратам государства. Однако существуют и косвенные затраты, которые определятся как более масштабные. Значительная их часть ложится на работодателей, но некоторые относятся и к бюджетным потерям. Одним из примеров является более интенсивное использование топлива для транспорта. Ассоциации алюминиевой промышленности удалось рассчитать, что снижение веса автомобилей может сократить использование топлива на 10%. Исследование 2009 года помогло выяснить, что увеличение среднего веса автомобилей в США привело к увеличению спроса на бензин на 40 миллионов галлонов в год. Вес автомобиля включает в себя и вес пассажира, поэтому зависимость между ростом ИМТ и использованием топлива для различных видов транспорта была рассмотрена Центром по контролю за заболеваниями США. В период с 1990 до 2000 гг., когда наблюдался рост ИМТ населения, расход авиатоплива увеличился на 350 миллионов галлонов, что составило 1 миллиард долларов в год. (Ссылка?)

Также в 2009 году было изучено дополнительное потребление энергии, которая необходима для обеспечения населения с проблемой ожирения, по сравнению с населением с нормальным весом. Экономисты рассчитали, что гипотетически 1 миллиард взрослых людей, страдающих ожирением, способствуют следующим дополнительным затратам: 270 миллионов метротонн газа для приготовления большего объема еды, 170 миллионов тонн топлива для автомобилей и 2 миллиона тонн авиатоплива [Adams]. Вышеописанные результаты исследований являются однозначным показателем потерь, связанных с ростом веса населения.