Б) Суставы гортани

1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным обра­зуется парный комбинированный сустав, art. Cricothyroidea- перстне-щитовидный сустав, с фронтальной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего рас­положенная между ними голосовая связка, ligamentum vocale, то натяги­вается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется.

2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. Cricoarytenoideae –перстне-черпаловидные с вертикальной осью вращения, вокруг которой черпало видный хрящ вращается в стороны. Здесь возможны также и скользящие движения — сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.

Мышцы гортани

Представлены высокодифференцированной поперечнополосатой мускулатурой. Приводя в движение хрящи гортани, из­меняют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми связками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому по своей функции они могут быть разделены на 2-е группы:

/ \

Мышцы, изменяющие величину мышцы, изменяющие степень

голосовой щели: натяжения голосовых связок.

1) констрикторы, 2) дилататоры,

К мышцам первой группы относятся:

1) констрикторы:

-m. cricoarytenoideus lateralis; начинается на дуге перстневидного хряща, направляется вверх и назад и прикрепляется к processus muscularis чер­паловидного хряща. Тянет processus muscularis вперед и вниз, вследствие чего processus vocalis поворачивается медиально, голосовые связки сбли­жаются и щель между ними суживается (голосовые связки при этом несколько напрягаются);

-m. thyroarytenoldeus — квадратной формы мышца. Начинается от внутрен­ней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к pro­cessus muscularis черпаловидного. При сокращении мышц голосоавя щель суживается.

-m. arytenoideus transversus — непарная мышца, лежит на дорсальных вогнутых поверхностях черпаловидных хрящей, перебрасываясь с одного на другой. При своем сокращении сближает черпаловидные хрящи и таким образом суживает заднюю часть голосовой щели;

-mm. arytenoidei obliqui представляют пару мышечных пучков, лежащих непосредственно кзади от m. transversus и под острым углом перекре­щивающихся друг с другом. Как продолжение косой мышцы от верхуш­ки черпаловидного хряща начинаются новые мышечные пучки, которые, прикрепляясь к краю надгортанника, образуют m. aryepiglotticus.

К группе расширителей (дилататоров) относятся:

-m. cricoarytenoideus posterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к processus muscularis. При сокращении тянет processus muscularis назад и в медиальную сторону, вследствие чего processus vocalis поворачивается в латеральную сторону и голосовая щель расширяется;

К группе мышц, изменяющих напряжение голосовых связок, относятся:

-m. cricothyroideus, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща и к его нижнему рогу. М. cricothyroideus напрягает голосовые связки, так как оттягивает щитовид­ный хрящ вперед, в результате расстояние между щитовидным хрящом и processus vocalis черпаловидного хряща увеличивается;

-m. vocalis лежит в толще plica vocalis, тесно прилегая к lig. vocale. Волокна ее латерально сливаются с волокнами m. thyroarythenoideus. Начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, идя назад, при­крепляется к латеральной поверхности processus vocalis. Тянет при сокра­щении processus vocalis кпереди, вследствие чего голосовые связки рас­слабляются.

Мыщцы оказывающие влияние на надгортанник:

-М. aryepiglotticus оттягивает надгортанник книзу.

-m. thyroepiglotticus, лежит сбоку от lig. thyroepiglotticum. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника, оттягивает надгортанник кверху. Действует как расширитель входа и преддверия гортани.

ТРАХЕЯ, trachea

Трахея, trachea (от греч. trachus — шероховатый), являясь продолжением гортани, начина­ется на уровне нижнего края VI шейного позвонка и оканчи­вается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она де­лится на два главных бронха — правый и левый. Место деления трахеи но­сит название bifurcatio tracheae. Длина трахеи колеблется от 9 до 11 см, поперечный диаметр в среднем 15- 18 мм.

Топография трахеи.

Шейный отдел охватывается вверху щитовидной железой,

сзади trachea прилежит к пищеводу,

по бокам от нее распола­гаются сосудисто-нервный пучок шеи.

спереди трахею прикрывают кроме перешейка щитовидной железы, также mm. sternohyoideus и sternothyroideus, за исклю­чением срединной линии, где внутренние края этих мышц расходятся. Пространство между задней поверхностью названных мышц с прикрываю­щей их фасцией и передней поверхностью трахеи, spatium pretracheale, запол­нено рыхлой клетчаткой и кровеносными сосудами щитовидной железы (a. thyroidea ima и венозное сплетение).

Грудной отдел трахеи прикрыт спереди рукояткой грудины, вилочковой железой, сосудами.

Строение трахеи. Стенка трахеи состоит из 18-20 неполных хрящевых колец, cartilagines tracheales, соединенных фиброзными связками - ligg. апnularia; каждое кольцо простирается лишь на две трети окружности. Задняя перепончатая стенка трахеи, paries membranaceus, уплощена и со­держит пучки неисчерченной мышечной ткани, идущие поперечно и продольно и обеспечивающие активные движения трахеи при дыхании, кашле. Слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта мерцательным эпителием (за исключением голосовых связок и части надгортанника) и богата лим-фоидной тканью и слизистыми железами.