Негізгі Диагноз: жүктілік 6 апта
Асқыну: өздігінен түсік 003.1 МКБ
Дифференциалды диагноз: өздігінен түсікті басталған түсіктен айыру керек, екі жағдайда да жатыр мойны өзегі ашық болады, қанды бөлінділер болады. Бірақ басталған түсікте-ұрық жұмыртқасы жатыр денесінен толық ажырамай жатырда орналасады. Өздіігінен түсікте ұрық жұмыртқасы кеңейген жатыр мойны өзегі арқылы түсіп, қынаптық тексеру кезінде көрінеді. Жатыр мойындық жүктіліктен айыру үшін ұрық жұмыртқасын саусақпен барлық жағынан көруге болады.
қалаған жүктілік кезінде басталған түсікте жүктілікті сақтап қалуға болады, ал өздігінен түсікте сақтау мүмкін болмайды.
Тактика: жатыр мойны өзегін кеңітпей жатырды аспаптық қыру және босату ( absorio cavi uteri) опоржнение көрсетілген.
Инфузиялық терапия 1 л көлемде
# 6 Есеп
Науқас Б,40 жаста, гинекологиялық стационарға шырышасты жатыр миомасын хирургиялық жолмен алып тастауға келді.
Status genitalis: сыртқы жыныс жүйесі дұрыс дамыған.Түктену әйел типтес. Уретра, парауретральды жолдар, бартолин бездері –өзгеріссіз.
Айнамен қарау: Қынаптың шырышы:таза. Жатыр мойны-таза. Бөлінділері ақкір.
Per vaginum: жатыр мойны босанған, цилиндр формада, сыртқы өзек жабық. Жатыр в anteversio-flexio, 12-13 аптаға үлкейген, тығыз, ауырсынусыз, екі жақтағы қосалқылары өзгеріссіз.Күмбез терең, бос.Зерттеу ауырсынусыз.
Диагноз: үлкен көлемді шырышасты жатыр миомасы D25.0
Диф диагностика: аденомиоз, аналық безі обыры, эндометрий рагымен
Зерттеу жоспары: ЖҚА, ЖЗА, кіші жамбас қуысын УДЗ, МРТ, онкогинеколог консультациясы
Зерттеу жоспары: жалпы қан анализі (тромбин, қан ұю) , жалпы зәр анализі, биохимиялық қан анализі, коагулограмма, қан тобы, резус фактор, HBSAgB6C, RH. АИТВ,онкоцитология, ФГ,ЭКГ,онкомаркеры, терапевт, онкогинеколог кеңесі
Операция: қынап үстілік жатыр экстирпациясы қосалқыларынсыз
Какой фактор деген сұрақ болса : жатыр мойны жағдайы
# 7 Есеп
Науқас Сидорова К 37 жаста, әйелдер кеңесінен шырышасты миоманы хирургиялық жолмен алып тастауға, анамнезінде біріншілік бедеулік, гинекологиялық стационарға жолдамамен келіп тұр. Анамнезінде екі босану және алты медициналық аборт бар.
Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Тері жабындылары мен шырышты қабаты қалыпты түсті, Ps 84 рет мин. Дене температурасы 36°С. АҚ 110/70 және 110/70 мм рт. ст
Status genitalis: сыртқы жыныс жүйесі дұрыс дамыған.Түктенуі әйел типтес. Уретра, парауретральды жолдары , бартолин бездері - өзгеріссіз.
Айнамен қарау: Қынаптың шырышы : таза. Жатыр мойны таза.Бөлінділер – шырышты, орташа.
Per vaginum: жатыр мойны цилиндр формасында, сыртқы өзек жабық. Жатыр anteversio-flexio, 7-8 аптаға дейін үлкейген, тығыз, қозғалмайды, ауырсынусыз.Сол және оң қосалқылыр анықталмайды, ауырсынусыз.Күмбез терең, бос. Зерттеу ауырсынусыз.
Көпшілік жатыр миомасы.
Аденомиозбен, аналық без ісігімен,эндометри рагімен дифференциялды диагностика жүргізіледі.
Зерттеу жоспары: Жалпы қан анализі. ЖҚА. Жалпы зәр анализі. ЖЗА.
-Кіші жамбас қуысын Ультрадыбысты зерттеу УДЗ..
-Кіші жамбас қуысы мүшелерін және шырышасты қабаттарын доплеграфиялық зерттеу.
-Кіші жамбас қуысына МРТ зерттеу.
-Қалқанша безін УДЗ.
-Онкогинеколог кеңесі.- жатыр саркомасына және эндометрийдің гиперпластикалық түзілістеріне күдіктену негізінде.
4. Емі. Оперативті: қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы.( көрсеткіш-жатыр көлемді ұлғаюы. Темір тапшылық анемиямен қан кету
Емдеу тактикасы: Консервативті миомоктомия