Задачі до проведення діфференційного заліку.

1. Задание на оценку гестационного возраста, массы тела при рождении, оценке по шкале Апгар.

Задача 1. Ребенок родился на 34 неделе гестации с массой тела 3 400 г, длиной 47 см. В первые сутки жизни отмечается одутловатость лица, возбуждение, тремор.

Оцените массу тела при рождении и гестационный возраст. Чем, на ваш взгляд, может быть обусловлена неврологическая симптоматика у ребенка?

Задача 2. Ребенок родился на 39 неделе гестации с массой тела 1800 г, длиной 50 см. На 1-й минуте после рождения кожные покровы цианотичные, не кричит, на осмотр реагирует вяло. Мышечный тонус снижен, рефлексы периода новорожденности угнетены. Частота сердечных сокращений 120 в 1 минуту. Частота дыханий 60 в 1 минуту. На 5-ой минуте – частота дыханий 60 в 1 минуту, сохраняется цианоз кожных покровов, дыхание аритмично. Выражен гипертонус мышц-сгибателей. Частота сердечных сокращений 150 в 1 минуту. Рефлексы периода новорожденных вызываются.

Оцените гестационный возраст и массу тела при рождении. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте.

Задача 3. Ребенок родился на 38 неделе гестации с массой тела 2850 г, длиной 52 см, окружностью головы 34 см, груди – 32см. Кости черепа умеренно плотные, большой родничок 2*2 см, подкожно-жировой слой выражен, наличие пушкового волоса только на плечевом поясе, пупочный остаток располагается на середине между мечевидным отростком и лоном.

Оцените гестационный возраст, массу тела при рождении и степень зрелости новорожденного.

Задача 4. Ребенок родился на 38 неделе гестации с массой тела 2 400 г, длиной 46 см. Оцените массу тела при рождении и гестационный возраст. Перечислите морфо-функциональные признаки доношенного новорожденного.

Задача 5. Родился мальчик на 36 недели гестации с весом 2 400 г, длиной тела 44 см, окружностью головы 33 см, окружностью груди 31 см. Врач при осмотре новорожденного диагностировал бледно-розовые кожные покровы с акроцианозом, слабый крик, наличие всех безусловных рефлексов, частоту дыхания – 60 в 1 минуту, частоту сердечных сокращений 150 в 1 минуту, гипотонус мышц в руках, гипертонус - в ногах. Какое количество баллов по шкале Апгар соответствует общему состоянию ребенка. Родился ли данный ребенок доношенным? Каковы сроки гестации при физиологической беременности.

Задача 6. Родился ребенок на 38 недели гестации с весом 3 400 г, длиной тела 54 см, окружностью головы 35 см, окружностью груди 33 см. Врач при осмотре новорожденного диагностировал бледно-розовые кожные покровы с акроцианозом, громкий крик, наличие всех безусловных рефлексов, неритмичное дыхание, частоту дыхания – 30 в 1 минуту, частоту сердечных сокращений менее 100 в 1 минуту, гипотонус всех мышц. Какое количество баллов по шкале Апгар соответствует общему состоянию ребенка. Перечислите безусловные рефлексы доношенного новорожденного ребенка. Оцените физическое развитие ребенка.

Задача 7. Родился ребенок на 41 недели гестации с весом 4 100 г, длиной тела 56 см, окружностью головы 36 см, окружностью груди 34 см. Оценка по Апгар на 1 и 5 минуте – 8-9 баллов. Оцените общее состояние ребенка. Перечислите морфо-функциональные признаки доношенного новорожденного. Оцените физическое развитие ребенка.

Задача 8. Ребенок родился на 33 неделе гестации с массой тела 1900 г, длиной 44 см. Телосложение ребенка непропорциональное, нижние конечности и шея короткие, мозговой череп преобладает над лицевым, мягкие, податливые кости черепа, швы и малый родничок открыты, недостаточная вогнутость и мягкость ушной раковины, недоразвитие ее хряща, на коже спины, в области плеч, на лбу, щеках и бедрах - лануго, толстый слой сыровидной смазки, кожа тонкая, отчетливо выражена эритема.

Оцените гестационный возраст и степень зрелости новорожденного.

Задача 9. Ребенок родился на 43 неделе гестации с массой тела 4500 г, длиной 56 см. Кожа ребенка выглядит морщинистой, отмечается мацерация кожи, снижение ее тургора, отсутствие сыровидной смазки, длинные ногти, длинные волосы на голове, плотные кости черепа, большой родничок 1*1 см. Оцените гестационный возраст и степень зрелости новорожденного.

Задача 10. Родился ребенок на 35 недели гестации с весом 2 000 г, длиной тела 43 см, окружностью головы 31 см, окружностью груди 30 см. Оценка по Апгар на 1 и 5 минуте – 4-5 баллов. Оцените общее состояние ребенка. Перечислите морфо-функциональные признаки недоношенного новорожденного. Оцените физическое развитие ребенка.

Задача 11. Родился ребенок на 38 недели гестации с весом 3 200 г, длиной тела 47 см. На 1-й минуте после рождения бледно-розовые кожные покровы с акроцианозом, слабый крик, наличие всех безусловных рефлексов, частота дыхания – 60 в 1 минуту, частоту сердечных сокращений 130 в 1 минуту, гипотонус мышц в руках, гипертонус - в ногах. На 5-ой минуте – частота дыханий 60 в 1 минуту, кожные покровы розовые, дыхание аритмично. Выражен гипертонус мышц-сгибателей. Частота сердечных сокращений 150 в 1 минуту. Рефлексы периода новорожденных вызываются.

Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте. Родился ли данный ребенок доношенным? Каковы сроки гестации при физиологической беременности.

Задача 12. Родился ребенок на 35 недели гестации с весом 2 200 г, длиной тела 43 см, окружностью головы 32 см, окружностью груди 30 см. Оцените гестационный возраст. Перечислите морфологические признаки незрелости новорожденного.

Задача 13. Ребенок родился на 43 неделе гестации с массой тела 4550 г, длиной 57 см. Оцените гестационный возраст. Перечислите морфологические признаки переношенности.

Задача 14. Ребенок родился на 28 неделе гестации с массой тела 1050 г, длиной 38 см. Оцените гестационный возраст. Перечислите морфологические признаки незрелости новорожденного.

Задача 15. Ребенок родился на 40 неделе гестации с массой тела 3850 г, длиной 53 см, окружностью головы 35 см, груди – 33 см. Кости черепа умеренно плотные, большой родничок 1,5*1,5 см, подкожно-жировой слой выражен, наличие пушкового волоса только на плечевом поясе, пупочный остаток располагается на середине между мечевидным отростком и лоном.

Оцените гестационный возраст, массу тела при рождении и степень зрелости новорожденного. Как называется пушковый волос на теле новорожденного?

Задача 16. При осмотре новорожденного врач обратил внимание, что кожа ребенка выглядит морщинистой, отмечается мацерация кожи, снижение ее тургора, отсутствие сыровидной смазки, длинные ногти, длинные волосы на голове, плотные кости черепа, большой родничок 1*1 см. Масса тела составляет 4300 г, длина 56 см.

Оцените степени зрелости. Можно ли сделать какие-либо выводы о гестационном возрасте новорожденного?

Задача 17. Ребенок родился на 43 неделе гестации с массой тела 5050 г, длиной 57 см. Оцените гестационный возраст. Перечислите морфологические признаки переношенности.

Задача 18. Ребенок родился на 39 неделе гестации с массой тела 5150 г, длиной 57 см, окружностью головы 37 см, груди – 35 см. Оцените гестационный возраст и антропометрические данные ребенка.

Задача 19. Ребенок родился на 41 неделе гестации с массой тела 4800 г, длиной 58 см. Мекониальные околоплодные воды. На 1-й минуте после рождения кожные покровы цианотичные, не кричит, на осмотр реагирует вяло. Мышечный тонус значительно снижен, рефлексы периода новорожденности угнетены. Частота сердечных сокращений 80 в 1 минуту, частота дыханий 20 в 1 минуту, дыхание аритмично. На 5-ой минуте – частота дыханий 40 в 1 минуту, сохраняется цианоз кожных покровов, дыхание аритмично. Наблюдается гипотонус мышц в руках, гипертонус - в ногах. Частота сердечных сокращений 130 в 1 минуту. Рефлексы периода новорожденных вызываются.

Оцените гестационный возраст и массу тела при рождении. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте.

Задача 20. При осмотре новорожденного врач обратил внимание, что телосложение ребенка непропорциональное, нижние конечности и шея короткие, мозговой череп преобладает над лицевым, мягкие, податливые кости черепа, швы и малый родничок открыты, недостаточная вогнутость и мягкость ушной раковины, недоразвитие ее хряща, на коже спины, в области плеч, на лбу, щеках и бедрах - лануго, толстый слой сыровидной смазки, кожа тонкая, отчетливо выражена эритема. Масса тела 1300 г, длина 40 см.

Оцените степени зрелости. Можно ли сделать какие-либо выводы о гестационном возрасте новорожденного?