Профилактика

Целью профилактики ХОБ является предотвращение или ослабление воздействия агрессивных факторов риска на дыхательные пути: отказ от курения, ранняя диагностика начальных форм ХОБ, правильный выбор профессии и рациональное трудоустройство.

4. Очаговая пневмония – это воспаление ограниченного участка лёгочной ткани (сегмента, дольки, синуса) с вовлечением в процесс бронхов.

Различают: внебольничную пневмонию (внегоспитальную) – это пневмония, которая возникает вне условий стационара (больницы) или выявляется в первые двое суток после госпитализации; внутрибольничную пневмонию (госпитальную) – это пневмония, которая развилась не ранее 48 часов от момента поступления пациента в стационар. При поступлении симптомов пневмонии у пациента не было.

Причины – бактериальная инфекция чаще пневмококк, реже стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеробактерии, хламидии, легионелла; вирусная инфекция: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, вирус герпеса; микоплазма; грибковая инфекция.

Предрасполагающие факторы – иммунодефицит, переохлаждение, острые и хронические заболевания дыхательных путей и лор-органов, курение активное и пассивное, загазованность и запылённость воздуха, наследственная предрасположенность.

Симптомы – начало постепенное, малозаметное; температура 38-39° без озноба; слабость, потливость; заложенность в груди; незначительные тянущие боли под лопаткой; акроцианоз у пожилых людей; кашель вначале сухой, а через 5-7 дней отделяется слизисто-гнойная мокрота; аускультативно – жёсткое или ослабленное дыхание, влажные хрипы, может быть крепитация на ограниченном участке.

Диагностика – общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография.

Лечение – антибиотики широкого спектра действия: пенициллины (амоксициллин), пенициллины, защищённые клавулоновой кислотой (амоксиклав, аугментин), макролиды (кларитромицин), цефалоспорины (цефтриаксон); муколитики (бромгексин, амброксол, АЦЦ), при повышенной температуре применяют жаропонижающие препараты (нимесулид, парацетамол, панадол), при сильном непродуктивном кашле применяют противокашлевые средства (либексин, стоптуссин).

Профилактика:

• Санация очагов инфекции.

• Упорно лечить заболевание, на фоне которых развиваются пневмонии.

• Повышение сопротивляемости организма путём закаливания.

• Предупреждение переохлаждений.

• Соблюдать правила гигиены труда.

5. Долевая пневмония – это воспаление целой доли или сегмента лёгкого с вовлечением в процесс плевры.

Различают: внебольничную пневмонию (внегоспитальную) – это пневмония, которая возникает вне условий стационара (больницы) или выявляется в первые двое суток после госпитализации; внутрибольничную пневмонию (госпитальную) – это пневмония, которая развилась не ранее 48 часов от момента поступления пациента в стационар. При поступлении симптомов пневмонии у пациента не было.

Причины – бактериальная инфекция чаще пневмококк, реже стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеробактерии, хламидии, легионелла; вирусная инфекция: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, вирус герпеса; микоплазма; грибковая инфекция.

Предрасполагающие факторы – иммунодефицит, переохлаждение, острые и хронические заболевания дыхательных путей и лор-органов, курение активное и пассивное, загазованность и запылённость воздуха, наследственная предрасположенность.

Симптомы – начало острое, внезапное; потрясающий озноб в течение 1-3 часов; температура 39-40º и выше, слабость, сильная головная боль; появляется боль в боку на стороне поражения, усиливающаяся при дыхании и кашле (обусловлена переходом воспалительного процесса на плевру); дыхание поверхностное, учащённое до 30-40 в минуту; выраженная одышка; гиперемия лица, особенно на поражённой стороне; цианоз носогубного треугольника; на губах, у крыльев носа появляется герпес; в первые три дня кашель сухой, мучительный, затем появляется мокрота с прожилками крови или «ржавая»; отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения; тахикардия – 100-150 в минуту, тоны глухие, аритмичные, АД снижено; перкуторно – в начале заболевания звук притуплённый над очагом поражения, позднее – тупой; аускультативно – в начале заболевания дыхание везикулярное ослабленное, выслушиваются крепитация и влажные хрипы, позднее дыхание становится бронхиальным, крепитация исчезает, в конце заболевания дыхание вновь становится ослабленным везикулярным, появляются обильная крепитация и влажные хрипы.

Диагностика – ОАК; БАК; ОАМ; рентгенография.

Лечение – аминогликозиды (амикоцин, изепамицин, тобрамицин), макролиды (кларитромицин, азитромицин, сумамед), цефалоспорины (цефтриаксон, стизон, максипим), карбопинемы (меропенем, меронем), антибиотики, защищённые клавулоновой кислотой (амоксиклав, рапиклав); при длительном лечении антибиотиками назначают противогрибковые препараты: нистатин, леворин; для восстановления дренажной функции бронхов – отхаркивающие (калия йодид, трава термопсиса, терпингидрат, корень солодки), муколитики (бромгексин, амброксол, лазолван, АЦЦ); при сухом кашле – противокашлевые (тусупрекс, стоптуссин, глаувент, либексин); при высокой температуре – жаропонижающие (аспирин, парацетамол, панадол и другие); при сильных болях в грудной клетке – анальгетики (анальгин, темпалгин, беналгин); для поддержки сердечной деятельности и повышения АД – сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин, мезатон); в период выздоровления – физиотерапия: электрофорез с хлористым кальцием, йодистым калием, лидазой, УВЧ, индуктотермия; поливитамины.

ПРОФИЛАКТИКА:

• Санация очагов инфекции.

• Упорно лечить заболевание, на фоне которых развиваются пневмонии.

• Повышение сопротивляемости организма путём закаливания.

• Предупреждение переохлаждений.

• Соблюдать правила гигиены труда.