- •1.Острый бронхит – воспалительный процесс в бронхах, характеризующийся острым течением и диффузным поражением слизистых оболочек.
- •Особенности течения в пожилом и старческом возрасте.
- •Этиология:
- •Клинические симптомы зависят от калибра поражённых бронхов.
- •Лечение:
- •Патогенез:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Профилактика
- •4. Очаговая пневмония – это воспаление ограниченного участка лёгочной ткани (сегмента, дольки, синуса) с вовлечением в процесс бронхов.
- •Профилактика:
- •5. Долевая пневмония – это воспаление целой доли или сегмента лёгкого с вовлечением в процесс плевры.
- •6. Плеврит – воспаление плевральных листков, которое сопровож-дается отложением на их поверхности фибрина или скоплением в плевральной полости экссудата.
- •Диагностика:
- •Причины:
- •План обследования:
- •Іі. Период прорыва абсцесса в бронх:
- •Диагностика:
- •Клиническая картина:
- •Лечение:
- •12. Туберкулёз лёгких – специфическое инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулёза.
- •Профилактика:
- •Лечение длительное:
- •Клиника:
- •Способствуют возникновению рака:
- •Диагностика:
- •По течению:
- •Диффузный миокардит:
- •Очаговый миокардит:
- •Различают сухой (фибринозный) и выпотной (экссудативный) перикардит.
- •Приобретённые возникают в результате какого-либо перенесённого заболевания:
- •Недостаточность митрального клапана
- •Клинические симптомы:
- •Стеноз митрального отверстия
- •Клинические симптомы:
- •Недостаточность клапана аорты
- •Клинические симптомы:
- •Недостаточность митрального клапана
- •Стеноз устья аорты
- •Недостаточность клапана аорты
- •Все артериальные гипертензии по происхождению делятся на две большие группы:
- •Предрасполагающими факторами или факторами риска являются:
- •Клинические симптомы:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Іv. Антиоксидантная терапия.
Клиническая картина:
одышка преимущественно экспираторного типа.
меняющийся характер одышки в зависимости от погоды, времени суток, обострения лёгочной инфекции (одышка типа «день на день не приходится»).
затруднённый и удлинённый выдох по сравнению с фазой вдоха.
набухание шейных вен во время выдоха и спадение их при вдохе.
затяжной, малопродуктивный коклюшеподобный кашель.
цианоз носогубного треугольника и пальцев рук
при перкуссии лёгких: коробочный звук, опущение нижней границы лёгких (эмфизема лёгких).
при аускультации: дыхание жёсткое с удлинённым выдохом, жужжащие, свистящие хрипы, могут быть слышны на расстоянии.
положительная проба со спичкой по Вотчалу: больной не может погасить зажжённую спичку на расстоянии 8 см от рта.
• при выраженном обструктивном синдроме возникают симптомы гиперкапнии: нарушение сна, головная боль, повышенная потливость, анорексия, мышечные подёргивания, крупный тремор, в более тяжёлых случаях спутанность сознания, судороги и кома.
синдром дискинезии трахеи и крупных бронхов проявляется приступами мучительного кашля с трудно отделяемой мокротой, сопровождающимися удушьем, иногда потерей сознания, рвотой.
Диагностика:
Анализ крови – при гнойно-обструктивных формах часто отмечается умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ до 20-30 мм в час.
Анализ мокроты – слизистая мокрота светлого цвета, гнойная мокрота желтовато-зелёного цвета, могут обнаруживаться слизисто-гнойные пробки, при обструктивном бронхите – слепки бронхов. В мокроте много нейтрофилов, а также слущенного эпителия. Наличие эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана указывают на определённую роль аллергии.
Рентгенологическое обследование грудной клетки даёт возможность установить наличие выраженной эмфиземы лёгких, но следует помнить, что на основании рентгенологических данных диагноз ХОБ не ставят!
Бронхоскопия позволяет оценить слизистую бронхов и получить содержимое бронхов для бактериологического исследования.
Спирография – изменения спирограммы зависят от выраженности нарушений функций внешнего дыхания, обычно снижается жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), возможно увеличение минутного объёма дыхания (МОД), снижение коэффициента использования кислорода. Спирографические проявления бронхиальной обструкции – снижение форсированной жизненной ёмкости лёгких и максимальной вентиляции лёгких.
Пневмотахометрия – снижение максимальной скорости выдоха.
ЛЕЧЕНИЕ:– аэрозольный препарат ипратропиум бромид (атровент, тровентол) со спейсером; более мощным аэрозольным бронходилататором является беродуал – комбинация беротека (фенотерола) с атровентом; аэрозольные селективные бета2-агонисты (альбутерол, тербуталин); при неэффективности бронхорасширяющих аэрозолей принимают метилксантины (теофиллины) длительного действия: теопек, теотард или сверхдлительного действия – эуфилонг; применяют аэрозольные глюкокортикостероиды со спейсером: ингакорт или бекотид; можно использовать муколитики: лазолван (амброксол).