Хирургиялық аурулар (ждп)

Мұрыннан қан кетуді тоқтату (мұрынның алдыңғы тампонадасы)

Интернге қойылған тапсырма: Сіз – жалпы тәжірибелі дәрігерсіз. Сізге 15 мин бұрын кенеттен басталған мұрыннан қан кетуге шағымданып 56 жастағы ер кісі шағымданып келді. АҚ – 80/60 мм сын. бағ. Пульсі – 100 рет минутына. Жартылай отырғызып, мұзды мұйық қою мен мұрнын сыртынан саусағымен басып тұрудың ойдағыдай көмегі тимеді.

Іс-әрекетіңізді дауыстап айта отырып, осы жағдайға байланысты фантомда шұғыл көмек көрсету техникасын көрсетіңіз.

Емтихан қабылдаушыға ақпарат: Интернді төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.

Қажетті құралдар: фантом, мұрын айнасы, маңдай рефлекторы, лампа, турунда 70-80 см, мақта, вазелин майы, 70⁰ этил спирті.

№	Критерийлер	Дұрыс орында-ды	Орын-дамады немесе дұрыс емес орында-ды
1	Мұрынның алдыңғы тампонадасын жасау көрсеткіштерін атап өтті.	1	0
2	Мұрынға алдыңғы тығындауды жасау үшін қажетті құрал-жабдықтар мен материалдар жиынтығын анықтады.	1	0
3	Мұрынның шырышты қабатын 10 % лидокаин ертіндісімен жансыздандырды.	1	0
4	Науқастың қалпын айтып өтті: науқастың басы артқа шалқаймай, горизонтальді орналастыруы керек.	1	0
5	Алдыңғы тығындау жасау үшін вазелин майына малынған турунданы қолданды.	1	0
6	Турунданы 8-10 см шетінен жіберіп, мұрын қуысын хоанаға дейін төменнен жоғарыға қарай енгізіп, толық тығындады.	1	0
7	Турунданың қалған бөлігін мұрынның кіреберіс жеріне енгізді.	1	0
8	Пращевидты таңуды дұрыс жасап мұрынға кигізді.	1	0
9	Мұрынға алдыңғы тығындау дұрыс жүргізілмеген жағдайдағы асқынуларды атап өтті.	1	0
10	Алдыңғы тығындау алу мерзімін дұрыс белгіледі.	1	0
	Барлығы:	10	0

№5 бекет

Психиатрия және наркология (ждп)

Психиатрия және наркологиядағы шұғыл жағдайлар. Алкогольды делирий

Дәрігер – интернге қойылған тапсырма:

1.Науқастың шағымдарын, ауру тарихын сұрау, галлюцинация белгілерін анықтайтын симптомдарды тексеру.

Ерікті адам (Волонтер) - 58 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге медициналық көмекке келді. Үйіңізде ұзақ уақыт 30 күн алкогольды ішімдік іштіңіз. Соңғы 3-4 күн алкогольды ішімдік ішпедіңз, ұйқысыңыз бұзылған, алаңдаушылық, қорқыныш сезімі пайда болған. Сізге, қауіп төндіретін өзімен бірге шақыратын ерлер мен әйелдер дауыстарын естисіз, қол және аяқ тері астында жәндіктердің жыбырлап жүргенін көресіз; кейде үстіңізден бірдеңені қағып тастайсыз, киіміңізді қолмен сипалайсыз.

Бүгіннен бастап жағдайы нашарлап, бас ауруы күшейді, жалпы әлсіздік сезінеді, дымкестік, тәбеттің болмауы, аяқта айқын әлсіздік, дене қызуыңыз 39,5⁰ С дейін жоғарылаған, тітіркендіргіштерге (жарық, дыбыс) жауабыңыз күшейді, тамақ ішумен байланыссыз жүрек айну, құсу пайда болды. Жалпы жағдайыңыздың нашарлауына байланысты дәрігерге қаралдыңыз.

Дәрігер–интерн науқастан шағымдарын сұрап, ауру тарихын жинап, симптомдарды тексереді.

2. Шұғыл жағдайға анықтама беру, алкогольды делириі бар науқасқа шұғыл жағдайда көмек көрсетудің жоспарын құру, емдеу әдісін таңдаудағы тиімділік критерийлерімен дәйектеу, тағайындалған дәрілік заттардың әсер ету механизмін түсіндіру.

Ескерту: науқастың жағдайы жедел болғандықтан, әрекеттерініз шұғыл болуы керек.

Емтихан қабылдаушыға ақпарат: Интернді төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.

№	Критерийлер	Дұрыс орында-ды	Орын-дамады немесе дұрыс емес орында-ды
1.	Шұғыл жағдайға анықтама берді, науқасқа тексеру жоспарын құрды. (Ашшафенбург, Липман, Рейхарт симптомдарын атап айтты).	1	0
2.	Жедел алкогольды галлюцнозбен дифференциалды диагностика жүргізді.	1	0
3.	Қатерлі нейролептикалық синдроммен дифференциалды диагностика жүргізді.	1	0
4.	Фебрильді шизофрениямен дифференциалды диагностика жүргізді.	1	0
5.	Жедел алкогольды психозбен дифференциалды диагностика жүргізді.	1	0
6.	Жедел реактивті психозбен дифференциалды диагностика жүргізді.	1	0
7.	Инфекциалық аурулармен дифференциалды диагностика жүргізді.	1	0
8.	Науқасқа шұғыл көмек көрсетудсің жоспарын құрды.	1	0
9.	Емдеу әдісін таңдаудағы тиімділік критерийлерімен дәйектеді.	1	0
10	Тағайындалған дәрілік заттардың әсер ету механизмін түсіндіре білді.	1	0
	Барлығы:	10	0

№6 бекет