1.2.Функциональные обязанности медицинской сестры перинатального центра

Работу среднего и младшего медицинского персонала перинатального центра организует главная (старшая) акушерка, в задачи которой входит:

-регулярно проводить обходы палат, кабинетов и других помещений родильного дома;

-обеспечивать своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов и изделий медицинского назначения;

-проводить инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса санитарно-противоэпидемиологических мероприятий;

-разрабатывать мероприятия по повышению деловой квалификации среднего и младшего медицинского персонала (проведение сестринских конференций, лекций врачей и т.д.);

-систематически проводить работу по воспитанию персонала в духе добросовестного отношения к выполнению своих обязанностей, соблюдению принципов медицинской деонтологии.

Персонал отделений акушерского профиля отвечает за жизнь и матери, и ребенка. В акушерско-гинекологических отделениях медицинская сестра должна быть готова оказать неотложную акушерско-гинекологическую помощь женщинам, а в некоторых случаях – и новорожденным до прибытия врача. Ей приходится также работать в отделении патологии беременных, а иногда и в родильном блоке, заменяя акушерку.

Персонал акушерско-гинекологических отделений обязан хорошо владеть методами психологической терапии, так как в преддверии родов надо внушить женщине уверенность в собственных силах; необходимо учитывать психологический статус пациентов, чтобы избежать преждевременного прерывания беременности, эклампсии, обострения экстрагенитальной патологии (гипертонической болезни, сердечной недостаточности). Одна из немаловажных особенностей труда в таких отделениях связана со специфическими особенностями женского коллектива (персонал, пациенты).

Как уже было отмечено, средний медицинский персонал акушерско-гинекологических отделений работает в условиях повышенной физической и психоэмоциональной нагрузки: он отвечает за подготовку пациентов к плановым оперативным вмешательствам, за состояние роженицы и плода в предродовом периоде, оказывает акушерское пособие в период родов, осуществляет уход за пациентами в послеродовом или послеоперационном периодах.

Стоит отметить, что неотложные состояния, экстренные операции, риск развития массивных кровопотерь – обусловливают пребывание персонала в состоянии постоянной «стрессовой готовности».

Основные задачи среднего медицинского персонала перинатальных центров во многом схожи с задачами средних медицинских работников женских консультаций, родильных домов, отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных детских больничных учреждений:

 -подготовка женщин к предстоящему осмотру врачом;

-оказание помощи врачу при проведении лечебно-диагностических и оперативных манипуляций;

-оказание медицинской помощи при родах и проведение первичной обработки новорожденных;

-контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в отделении;

-контроль работы младшего медицинского персонала;

-умение проводить простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, групповой принадлежности крови, гемоглобина и скорости оседания эритроцитов);

-проведение некоторых акушерских вмешательств при ситуациях, угрожающих жизни роженицы или родильницы (выделение последа наружными приемами, ручное обследование послеродовой матки, отделение и выделение последа, осмотр шейки матки при кровотечении);

-зашивание разрывов промежности I и II степени.

К профессиональной деятельности в качестве акушерки палатной допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Акушерское дело».

В обязанности палатной медицинской сестры (акушерки) входит:

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, стандартами по организации и выполнению работ палатными акушерками, «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению и оперативным вмешательствам в ОКБ».

2. Осуществление профессиональной деятельности в соответствии с этическим кодексом медицинской сестры России.

3. Чёткое соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками родильного дома (отделение анестезиологии и реанимации, родильные залы, операционный блок, ЦСО) и лечебно-диагностических отделений больницы (лабораторные отделения).

4. Организация рабочего места акушерки палатной, смотрового кабинета и места для лаборанта, согласно стандарту.

5. Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, норм этики и деонтологии.

6. Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.

7. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

8. Чёткое и своевременное ведение медицинской документации согласно номенклатуре дел и требований стандарта. Проведение анализа своей деятельности.

9. Чёткое и своевременное оформление бланков и направлений па лечебно-диагностические исследования.

10.Своевременное и качественное подклеивание результатов исследований в историю родов.

11.Осуществление контроля за работой младшего медицинского персонала и выполнением ими должностных обязанностей, объема и качества выполненной работы.

12. Осуществление приёма и сдачи дежурства у постели пациенток, рабочего места, проверка наличия предметов ухода, медицинского инструментария, медикаментов по установленному списку.

13. Приём и ознакомление вновь поступивших пациенток с правилами внутреннего распорядка отделения, родильного дома, установленным режимом в отделении и осуществление контроля за их выполнением.

14. Составление требований на сухой паек, порционных требований старшей акушерке и санитарке-буфетчице.

15. Своевременная подготовка пациенток и палат к обходу лечащего врача. Присутствие на обходе врача, сообщение сведений о состоянии беременных.

16.Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических процедур и манипуляций, назначенных врачом, качественное и своевременное их выполнение.

17.Проведение подготовительной работы лечебных, лечебно-диагностических врачебных манипуляций, малых акушерских операций в смотровом кабинете. Подготовка беременных, рожениц и родильниц и ассистирование врачу при их проведении. Своевременное приглашение пациенток на осмотр, соблюдая правила осмотра по тяжести состояния.

18.Планирование ухода и осуществление этапов сестринского процесса при уходе за пациентками.

19.Осуществление качественного ухода за пациентками, находящимися на постельном режиме, с тяжелыми формами гестозов, с угрозой прерывания беременности и преждевременными родами, болезнью оперированной матки и экстрогенитальной патологией.

20.Проведение оценки функционального состояния пациентки, владение методиками определения:

- пульса, артериального давления;

- антропометрии;

- термометрии;

- характера и количества кровянистых выделений или околоплодных вод, тонуса матки;

- проведения пельвиометрии, наружного акушерского исследования;

- выслушивания сердцебиения плода.

21. Качественная и своевременная подготовка пациенток на различные виды исследований, процедур, плановые родовозбуждения, роды и операции кесарева сечения, УЗИ малого таза.

22. Проведение психопрофилактической подготовки беременных к родам.

23. Строгое соблюдение алгоритмов выполнения всех видов манипуляций и процедур. Строгое соблюдение технологии взятия клеточного материала из цервикального канала, шейки матки и влагалища, для цитологического исследования.

24. Соблюдение правил приёма лекарственных средств пациентками.

25. Измерение температуры, артериального давления беременным утром и вечером, и по назначению врача.

26. Осуществление контроля за организацией лечебного питания и применением лечебного питания, разгрузочных дней пациентками.

27. Участие в кормлении пациенток, находящихся на постельном режиме. Регулярное мытьё рук им перед кормлением.

28. Осуществление регулярного контроля за приемом передач от посетителей, хранением их в тумбочке и холодильнике, своевременной реализацией продуктов, согласно сроков хранения.

29. Транспортировка и сопровождение пациенток на все виды исследований в лечебно-диагностические отделения, консультации узких специалистов в отделения больницы, операционную, родильный зал, отделение анестезиологии и реанимации родильного дома по неотложным показаниям.

30. Своевременное сообщение лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие, дежурному врачу:

- об отказе пациентки от проведения процедур или манипуляций;

- об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов;

- о начавшейся родовой деятельности;

- о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка родильного дома, больницы.

31. Сопровождение пациенток на выписку в выписную комнату. 3 5. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи.

32. Оказание неотложной доврачебной помощи при неотложных акушерских состояниях и осложнениях беременности, острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача.

33. Владение основными методами профилактики и борьбы с акушерскими кровотечениями.

34. Чёткое и своевременное выписывание и получение от старшей акушерки необходимых для работы медикаментов, спирта, предметов ухода, бланков.

35. Своевременная выписка и получение в ЦСО родильного дома перевязочного материала, предметов ухода.

36. Обеспечение правильного учёта, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, предметов ухода, медицинского оборудования и инструментария.

37. Обеспечение правильного учёта, хранения и использования наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

38. Обеспечение инфекционной безопасности и безопасной среды пациенткам в родильном доме (соблюдение правил санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов, соблюдение асептики и антисептики, дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения).

39.Проведение комплекса мероприятий по профилактике внутрибольничных и особо опасных инфекций. Соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями).

40. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдение сроков хранения стерильных изделий.

41. Строгое соблюдение правил личной гигиены и формы одежды.

42. Проведение санитарно-гигиенической обработки беременной при переводе на роды или операцию кесарева сечения.

43. Проведение осмотра пациенток на педикулез с отметкой в температурном листе истории родов. Обработка пациенток с выявленными формами педикулёза.

44. Контроль за своевременной сменой постельного и нательного белья, подкладных клеенок, пеленок, проведением гигиенических процедур и принятием душа пациентками.

45. Контроль за своевременностью и качеством проведения влажных и генеральных уборок палат, коридора, смотрового кабинета, санитарной комнаты.

46. Соблюдение режимов проветривания и кварцевания отделения.

Медицинская сестра заполняет следующие формы первичной документации:

-«Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации», ф. 001/у;

-«Медицинская карта стационарного больного», ф. 003/у;

-«Температурный лист», ф. 004/у;

-«Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении», ф. 007/у-02;

-«Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому», ф. 007дс/у-02;

-«Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного пребывания при больничном учреждении», ф. 016/у-02;

-«Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного», ф. 027/у;

-«Журнал учета процедур», ф. 029/у;

-«Книга регистрации листков нетрудоспособности», ф. 036/у;

-«Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)», ф. 044/у;

-«Журнал записи рентгенологических исследований», ф. 050/у;

-«Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому», ф. 066/у-02;

-«Журнал записи амбулаторных операций», ф. 069/у;

-«Медицинское свидетельство о смерти», ф. 106/у-98.

Таким образом, можно сделать вывод, что роль медицинской сестры перинатального центра является важной и ответственной. От того, насколько квалифицирован и компетентен медицинский персонал перинатального центра, зависит выздоровление женщины и ребенка.