- •Оказать неотложную медицинскую помощь больному :при оки.
- •Оказать неотложную медицинскую помощь больному :при орз.
- •Покажите методику проведения спинномозговой пункции.
- •Техника выполнения:
- •Принять инфекционного больного в стационар. Оформить направление. Осуществить госпитализацию по категориям изоляции(дизентерия).
- •Принять инфекционного больного в стационар. Оформить направление.
- •Направление № ________ от ________________ 20 ____г. В государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Специализированная клиническая инфекционная больница»
- •Принять инфекционного больного в стационар. Оформить направление. Осуществить госпитализацию по категориям изоляции (холера).
- •Направить инфекционного больного в стационар. Оформить направление. Направление на госпитализацию обследование консультацию
Покажите методику проведения спинномозговой пункции.
Цель: лечебно-диагностическая
Показания: менингиты различной этиологии
Противопоказания: отек головного мозга, опухолевый процесс.
Оснащение: специальная люмбальная игла (троакар), шприц емкостью 10-20 см 3 , мыло, полотенце, халат, стерильные перчатки, стерильный лоток, лоток для отработанного материала.
Необходимое условие: в зависимости от состояния пациента манипуляция проводится сидя на стуле или лежа на кушетке на левом боку.
Техника выполнения:
Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем
Расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции
Для выполнения люмбальной пункции (ЛП) больному придается соответствующее положение, если состояние больного позволяет, пункция может быть выполнена в сидячем положение.
При тяжелом состоянии больного ЛП производится в положении лежа.
Больной укладывается на левый бок у самого края кровати, максимально прижав колени ног и голову к животу
Для предупреждения бокового выгибания позвоночника под туловище подкладывается подушка.
После того, как больному придано нужное положение, на коже проводят линию Якоби.
Примечание: линия Якоби проводится между высшими точками гребешков подвздошных костей на уровне тела 4 поясничного позвонка. Прокол можно делать на этом уровне по средней линии книзу от остистого отростка вышележащего позвонка или на 1 см вправо и влево от средней линии, т.е. снаружи от остистого отростка.
Ниже линии Якоби нащупывают промежуток между 3 и 4, 4 и 5 поясничными позвонками и ниже вышележащего остистого отростка намечают место предполагаемого протока.
Кожа в месте прокола обрабатывается йодом, который затем должен быть смыт спиртом, чтобы он не попал в субарахноидальное пространство
Предупредив больного о начале пункции, производят местную анестезию тканей в зоне прокола 0,5% р-ром новокаина.
Забор СМЖ для исследования производится в несколько пробирок: 1-2 мл для определения цитоза, цитограммы, бактериоскопии; 1-2 мл для определения уровня белка, глюкозы, лактата; 1 мл в стерильную пробирку для бактериологического исследования и латекс-агглютинации; 2-3 капли на чашку Петри с шоколадным агаром, содержащего стимулятор роста; 2-3 капли в пробирку 1 % с полужидким агаром (транспортная среда); 0,5 мл жидкости в специальную пробирку для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР); 0,5-1 мл СМЖ в стерильную пробирку для дополнительных исследований.
Билет №38.
Принять инфекционного больного в стационар. Оформить направление. Осуществить госпитализацию по категориям изоляции(дизентерия).
На всех больных шигеллезом и бактериовыделителей заполняется экстренное извещение в СЭС (форма № 58). В очаге инфекции после изоляции больного проводится заключительная дезинфекция. За контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение на 7 дней, карантин не объявляют. В очаге инфекции в период наблюдения проводят текущую дезинфекцию, осуществляют строгий контроль за стулом детей, в ясельных группах детского сада ведут табель стула.
Билет №39.