4.Принцип назначения Дез.средств.Для дезинфекции предметов ухода за больными, уборочного материала, белья, санитарно – технического оборудования, жёсткой мебели и поверхностей в помещениях при бактериальной (кроме туберкулёза) инфекциях и кандидозах в лечебно – профилактических и детских учреждениях. Для обеззараживания труднодоступных небольших по площади непористых гладких поверхностей в помещениях, предметов обстановки, приборов, оборудования при инфекциях бактериальной (включая туберкулёз), вирусной (ротавирусные гастроэнтериты, парентеральные гепатиты, ВИЧ – инфекция) и грибковой этиологии в лечебно – профилактических учреждениях (включая стоматологические кабинеты, клинические, микробиологические и др. лаборатории), машинах скорой помощи, а также при проведении профилактической дезинфекции в медицинских кабинетах учреждений образования, пенитенциарных, учреждениях социального обеспечения, детских учреждениях.Для дезинфекции, в том числе совмещённой с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, жёсткие и гибкие эндоскопы, инструментов к ним при инфекциях бактериальной (включая туберкулёз), вирусной и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии в лечебно – профилактических учреждения.Для гигиенической обработки рук перед и после проведения медицинских манипуляций работниками ЛПУ, роддомов, детских дошкольных и школьных учреждений, учреждений соцобеспечения (дома престарелых, инвалидов и др.)
6.Угнетающие ЦНС.Эфи́р диэти́ловый (лат. Aether medicinalis, Аеther pro narcosi,англ. Diethyl ether, код CAS 60-29-7, брутто-формула C4H10O) —лекарственное средство общеанестезирующего действия.
Применяют в хирургической практике для ингаляционногонаркоза и в стоматологической практике — местно, дляобработки кариозных полостей и корневых каналов зуба приподготовке к пломбированию.
Фармакологическое действие
Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие,обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфираотносительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказываетпрямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируетсяповышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функциипечени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшаетОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана эфир неповышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину.
Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин послепрекращения подачи эфира, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов.[1]
Применение
Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам(в основном при кратковременных хирургических вмешательствах)
Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применениемпсихоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - наркозное.Угнетает ЦНС: блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц и вегетативных ганглиев, альфа1-адренорецепторы сосудов. Повышает чувствительность бета1-рецепторов к катехоламинам.Ингаляционный наркоз.
Фармакологическое действие
Средство для ингаляционного наркоза. При вдыхании поступает из легких в кровь путем диффузии. Вызывает наркоз лишь в концентрации 94-95% во вдыхаемом воздухе, однако использовать такие концентрации невозможно из-за угрозы развития тяжелой гипоксии. В связи с этим в анестезиологии обычно применяют смесь азота закиси и кислорода. При применении указанной смеси может быть достигнут лишь начальный уровень стадии хирургического наркоза, при этом отсутствует достаточная миорелаксация. В большинстве случаев азота закись (в смеси с кислородом) применяют в сочетании с более мощными средствами для наркоза и миорелаксантами.
Фармакокинетика
Азота закись плохо растворима в крови, быстро достигает высокого напряжения в артериальной крови, что в свою очередь приводит к более быстрому (по сравнению с другими ингаляционными средствами для наркоза) установлению равновесных концентраций в мозге и крови и ускоряет индукцию анестезии.Коэффициент распределения кровь/газ низкий - 0.47, коэффициент распределения мозг/кровь – 1.1, минимальная альвеолярная концентрация – более 100%. Практически не метаболизируется в тканях человека.После прекращения вдыхания быстро выводится из крови, полностью выделяясь через 10-15 мин через дыхательные пути в неизмененном виде, этим обусловлен быстрый выход из наркоза.
Фармакологическое действие
Средство для неингаляционного наркоза. При однократном в/в введении кетамина наркотический эффект наступает через 30-60 сек после введения и длится 5-10 мин (до 15 мин). При в/м введении кетамина в дозе 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 мин (до 6-8 мин) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40 мин). Кетамин вызывает выраженный анальгетический эффект (до 2 ч), но недостаточное расслабление мышц. При введении кетамина сохраняется глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы, самостоятельная адекватная легочная вентиляция. Метаболизируется в печени.