3.6. Репродуктивная система

Вымя плотное, с широко расставленными сосками, покрытое редкими тонкими, короткими волосками. Имеет чашеобразную форму. Четверти хорошо развиты. Расстояние от дна вымени до земли - около 50 см, соски длиной 5-7 см, кожа вымени чистая, бледно-розового цвета, повреждений не обнаружено.

Вагинального исследования половых органов не проводилось в связи с поздними сроками стельности коровы.

Ректальное исследование

Шейка матки находится в тазовой полости. Предлежащие органы плода расположены у входа в таз. Маточные артерии сильно вибрируют.

Лабораторные и дополнительные исследования не проводились.

4. Дневник курации

Дата и часы	Течение болезни, наблюдения	Назначение и лечение
25.04.2016	Т=39,0°С П=75 Д=30 Наблюдаются все признаки родового процесса, животное стонет, беспокоится, оглядывается на живот, опирается задом о перегородки родового бокса. Схватки и потуги протекают активно, из влагалища малыми порциями вытекает жидкость прозрачного цвета. Признаки родового процесса наблюдаются в течение 40 минут. В просвете вульвы видны копытца плода.	Животное зафиксировали в расколе. Ввели внутримышечно 5мл Сенсиблекс Вейкс в качестве спазмолитического средства. В полость влагалища ввели 200 мл геля ГлобалВет. Зафиксировали верёвочные петли на пясти плода. Подготовили правильно (рога вверх) родовспомогатель к тазу коровы с передвинутым в крайнее положение (к тазу) механизмом. При помощи натяжной силы родовспомогателя аккуратно произвели извлечение плода из родовых путей самки. Через час после родов корове выпоили 5 литров препарата Rewiwa.
26.04.2016	Т=39,7°С П=70 Д=20 Общее состояние хорошее. Порывы вульвы отсутствуют. Послед отошёл не полностью.	Утеротон внутримышечно 10мл; Гипофизин внутримышечно 5 мл; Айнил внутримышечно 15 мл.
27.04.2016	Т=39,3°С П=70 Д=20 Общее состояние хорошее. Послед отошёл полностью.	Айнил внутримышечно 5 мл.

5. ЭПИКРИЗ (Epicrisis)

5.1. Диагноз

Спазм шейки матки – расстройство процесса родов, при котором происходит не расслабление, а усиление напряжения стенок шейки матки.[4]

5.2. Обоснование диагноза

При вагинальном осмотре и пальпации было обнаружено, что шейка матки раскрыта не полностью, плодный пузырь разорван. Исходя из данных анамнеза о живом типе темперамента коровы, был сделан вывод, что спазм шейки матки наступил вследствие лёгкой возбудимости нервной системы животного, что и привело к мышечному спазму.

5.3. Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать от преждевременных схваток и потуг и скручивания матки. В первом случае отсутствуют предвестники родов, во втором – четко прослеживаются спиралевидные складки слизистой оболочки влагалища, а при ректальном исследовании сильная натянутость одной из маточных связок.[1]

5.4. Этиология

Неподготовленность родовых путей из-за низкой инфильтрации ее тканей в предродовый период, затяжное ее раскрытие в первый период родов, преждевременный разрыв плодных оболочек (маловодие), преждевременные роды или аборт, скручивание матки, структурные изменения в шейке (спайки, рубцы); спазм мускулатуры матки в результате нервно-рефлекторных расстройств, воспалительный процесс в шейке матки (цервицит); слабые раскрывающие схватки.[3]

5.5. Клиническая картина

Выражены все клинические признаки родов, а рождение плода не происходит. При этом схватки и потуги могут быть слабо или весьма бурно выражены. Вагинальное исследование подтверждает неполное раскрытие канала шейки матки, а в отдельных случаях он вообще закрыт. Животное проявляет беспокойство, оглядывается на живот.[9]

5.6. Симптомокомплекс

Наблюдаются все признаки родового процесса, животное стонет, беспокоится, оглядывается на живот, опирается задом о перегородки родового бокса. Схватки и потуги протекают активно, из влагалища малыми порциями вытекает жидкость прозрачного цвета. Признаки родового процесса наблюдаются в течение 40 минут. В просвете вульвы видны копытца плода.

5.7. Прогноз

Если сужение ограничивается влагалищной частью, то роды могут завершиться с некоторыми разрывами шейки матки. Возможно выпадение влагалища. Полное закрытие, при сильных схватках и потугах ведет к разрыву матки и гибели плода в результате прекращения родового процесса.[5]

5.8. Лечение

5.8.1. Существующие способы лечения

Прежде чем приступить к оказанию помощи животному, следует по возможности выявить непосредственную причину недостаточного раскрытия шейки матки. Если роды развиваются медленно, и плодный пузырь не разорвался, не следует торопиться с его вскрытием и принудительно раскрывать шейку матки (она может раскрываться самостоятельно). В этой ситуации допустимо введение небольших доз окситоцина (коровам 20-25 ЕД подкожно или 10-15 ЕД в 40-50 мл 40%-ного раствора глюкозы внутривенно). При сильных схватках и потугах приподнимают заднюю часть туловища, на крестец ложат тепло. В полость влагалища вводят 45-470 С (2-3% р-р натрия гидрокарбоната или раствор фурацилина 1:5000, кипяченую, но охлажденную до 450 С воду). Можно ввести средства, снижающие сократительную способность матки. Спазм хорошо снимается новокаиновой блокадой по А.Д. Ноздрачеву или введением спазмолитиков (но-шпа и др).

Если оболочки плода разрываются, а его выход не происходит и самопроизвольное раскрытие канала шейки становится сомнительным, то у крупных животных шейку матки раскрывают, постепенно расширяя её канал рукой или предлежащими частями плода, а затем применяют силу для извлечения плода. Следует помнить, что насильственное извлечение плода может привести к гибели роженицы.

Если же раскрытие канала шейки матки оказывается невозможным, прибегают к рассечению влагалищной части шейки матки скальпелем со стороны её слизистой оболочки. Во избежание сильного кровотечения следует помнить, что между кольцевыми и продольными мышцами шейки матки расположены крупные кровеносные сосуды и повреждение их целостности приводит к значительной потере крови и даже к гибели роженицы. В необходимых случаях можно прибегнуть к кесареву сечению.[6]