2. Клиника, диагностика локализованной формы дифтерии ротоглотки.

Локализованная дифтерия ротоглотки - наиболее частая форма. Она особенно трудна для диагностики, поскольку ее клиническая картина сходна с таковой при тонзиллитах другой этиологии. Трудность диагностики усугубляется присутствием кокковой гноевидной флоры.  Заболевание начинается остро с озноба или познабливания, повышения температуры тела, чаще не выше 38 °С, хотя на 2-й день болезни может быть более высокая температура. В это же время появляются и другие признаки интоксикации: головная боль, выраженная слабость, может быть обморочное состояние. С первых часов болезни появляется умеренная боль в горле при глотании, которая нарастает в течение суток. Подчелюстные лимфатические узлы при пальпации слегка болезненны, иногда умеренно увеличены. Лихорадочный период длится не более 3 дней. С нормализацией температуры практически исчезают все явления интоксикации, уменьшается или исчезает боль в горле при глотании

3. Принципы лечения орви

Регидратация, энтеросорбенты(смекста),ферменты (креон)

Билет № 16

1. Этиология и патогенез острой дизентерии.

Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, поражающее толстый кишечник и характеризующееся интоксика-цией по типу нейротоксикоза. Заражение происходит энтеральным путем.

Этиология. Возбудителями являются четыре вида шигелл:

1) шигелла дизентерии;

2) шигелла Флекснера (с подвидом Ньюкастл);

3) шигелла Бойда;

4) шигелла Зонне.

Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек, механизм передачи – фекально-оральный, путь передачи – алиментарный, водный, контактный. Иммунитет монотипоспецифичный, ненапряженный.

Патогенез. Заболевание возникает при проникновении в кровь токсинов шигелл. Дизентерийные токсины действуют на стенку сосудов, ЦНС, периферические нервные ганглии, симпатико-адреналовую систему, печень, органы кровообращения. При тяжелых формах дизентерии больные обычно умирают от инфекционно– токсического шока.

Клиника. Инкубационный период – от 1 до 7 дней (чаще 2—3 дня). По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы.

1. Острая дизентерия:

1) типичная (разной тяжести);

2) атипичная (гастроэнтероколитическая);

3) субклиническая.

2. Хроническая дизентерия:

1) рецидивирующая;

2) непрерывная (затяжная).

3. Постдизентерийные дисфункции кишечника (постдизентерийный колит).

Типичные формы могут протекать:

1) с преимущественным преобладанием токсических явлений;

2) с преимущественным преобладанием колитического синд-рома;

3) в смешанной форме.

2. Клиника, диагностика и лечение аденовирусной инфекции. Симптомы аденовирусной инфекции

• Повышение температуры тела (до 38- 39 градусов, продолжительность обычно 5-7 дней).

• Вялость, слабость, общее недомогание, озноб.

• Насморк со слизистым отделяемым.

• Заложенность носа.

• Боль в горле.

• Першение в горле.

• Покашливание.

• Покраснение, отечность слизистой оболочки глаз (конъюнктив).

• Дискомфорт, жжение, зуд глаз.

• Слезотечение.

• Тошнота, рвота.

• Увеличение миндалин, шейных, подчелюстных, подмышечных лимфоузлов.

Классическим проявлением  аденовирусной инфекции является  сочетание четырех основных симптомов: ринит (воспаление слизистой оболочки носа, насморк) + фарингит (воспаление глотки, зева — боль в горле) + конъюнктивит (воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) — покраснение, отечность слизистой глаз, слезотечение) + лихорадка (повышение температуры тела).

ИФА, РНГА, РТГА . Лечение. Строгий постельный режим, обильное питье, дезоксирибонуклеаза 0,2% по 1 капли в нос. дизинтоксикация,интигистамины,антибиотики (если вторичная инфекция)