Режимы антибактериальной профилактиКи инфекций в акушерстве и гинекологии

Показание

Вероятные возбудители

Препараты выбора

Примечания

Кесарево сечение

(плановое и экстренное)

S.aureus

Enterococcus spp Enterobacteriaceae,

S. pyogenes

анаэробы

• Ампициллин/сульбактам 1,5г в/в микроструйно в течение 3-5 минут

однократно, сразу после пережатия пуповины

Кесарево сечение при высоком риске* Инфекционного эндокардита

S. aureus MRSA

Enterococcus spp

Enterobacteriaceae, анаэробы

• Ампициллин/сульбактам 1,5г в/в микроструйно в течение 3-5 минут

Однократно за 15-40 мин до разреза

Ручное обследование полости матки, Ручное отделение плаценты

Enterobacteriaceae, анаэробы

Streptococcus spp.

S. aureus

• Ампициллин/сульбактам 1,5г в/в микроструйно в течение 3-5 минут

Однократно до манипуляции

• Раздельное диагностическое выскабливание (Кюретаж)

• Вакуум-аспирация

• Аборт II триместр

Enterobacteriaceae, анаэробы

Enterococcus spp

Streptococcus spp.

• Ампициллин/сульбактам 1,5г в/в микроструйно в течение 3-5 минут

Однократно до манипуляции

Аборт I триместр

Chlamydia trachomatis

Streptococcus spp.

Enterococcus spp.

анаэробы

• Доксициклин внутрь в 2 приема:

• 100мг за 1ч до аборта;

• 200мг через 1ч после аборта

• Длительный безводный период (>12 часов);

• Преждевременные роды (<37 недель);

• Преждевременное излитие вод

• Лихорадка в родах

Streptococcus agalactiae Enterobacteriaceae, анаэробы

Streptococcus spp.

Enterococcus spp.

• Ампициллин/сульбактам 1,5г в/в через 8 часов

или

• Сультамициллин 375 мг внутрь 2 раза в сутки.

• Альтернатива: (только при алергии на бета-лактамные антибиотики) Азитромицин 500 мг 1 раз в сутки

Начинают терапию при выявлении показаний (желательно как минимум за 4 часа до родов) и продолжают до родоразрешения.

В послеродовом периоде применение антибиотиков возможно только при выявлении хорионамнионита

Вагинальная или абдоминальная гистерэктомия

миомектомия

S.aureus Enterobacteriaceae, анаэробы

Enterococcus spp.

Streptococcus spp.

• Ампициллин/сульбактам 1,5г в/в

Однократно за 30-40 мин до операции

Лапароскопические гинекологические операции

S.aureus

Streptococcus spp.

Enterobacteriaceae

• Цефазолин 2г в/в

При наличии 2 и более факторов риска инфекции - однократно за 30-40 мин до операции