13 Вопрос Содержание и методы врачебного исследования спортсменов(анамнез жизни,спортивный анамнез,внешний осмотр,пальпация,перкуссия,аускальтация)

^{Врачебное обследование спортсменов}

^{Врачебные обследования лиц, занимающихся физкультурой и спортом, делятся на первичные — когда врач решает вопрос о допуске к занятиям физкультурой; повторные — определяющие влияние физкультуры и спорта на состояние организма спортсмена; дополнительные — для решения вопроса о допуске спортсмена к тренировкам и соревнованиям после перенесенных заболеваний, травм и пр.}

^{При первичном обследовании врач проводит ряд инструментальных исследований пациента, его тестирование и решает после этого вопрос о допуске к занятиям физкультурой или спортом (в той или иной секции).}

^{Повторно обследуют тех, кто уже занимается физкультурой или спортом. Врач определяет функциональное состояние человека, его физическое развитие и дает заключение о влиянии спортивных занятий на состояние здоровья занимающегося. Повторное обследование обычно проводится 1—2 раза в год, в спорте высших достижений — 2—4 раза.}

^{Дополнительное врачебное обследование позволяет решить вопрос о допуске спортсмена к соревнованиям, а также к тренировкам после перенесенных травм и заболеваний, при перетренированности (перенапряжении) и других функциональных нарушениях.}

^{Кроме того, в некоторых видах спорта (борьба, бокс и др.) дополнительный осмотр проводится врачом перед взвешиванием и участием в соревнованиях.}

^{При врачебном освидетельствовании физкультурников и спортсменов используют методы клинического обследования и функциональной диагностики, а также специальные приемы и пробы, разработанные в спортивной медицине. Обследование по краткой методике включает: сбор анамнестических данных (с учетом представляемой обследуемым выписки из амбулаторной карты поликлиники), измерения роста, окружности грудной клетки, определение массы тела, жизненной емкости легких, мышечной силы, клинические анализы крови и мочи.}

^{Анамнез, физические, клинические и инструментальные методы}

^{Ана́мнез - совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопросов и ответов на них. От стиля беседы врача и больного зависит та психологическая совместимость, которая во многом определяет конечную цель-облегчение состояния пациента.}

^{К физическим методам исследования относят объективное обследование больного, осуществляемое органами чувств:}

^{1) осмотр (инспекция),}

^{2) ощупывание (пальпация),}

^{3) выстукивание (перкуссия),}

^{4) выслушивание (аускультация).}

^{Считается, что к исследованию объективного статуса больного приступают после проведения расспроса. На самом же деле физикальное исследование часто проводится параллельно, одновременно, сочетается с расспросом, а иногда предшествует ему, начинается с первого взгляда на больного и проведения его осмотра. Объективное обследование проводят по определенной схеме: общий осмотр, включающий определение сознания, телосложения, питания, положения, состояния кожи и ее придатков, затем проводят местный осмотр, в процессе которого исследуют голову, лицо и слизистые оболочки, шею и щитовидную железу, периферические лимфатические узлы, молочные железы и опорно-двигательный аппарат (мышцы, кости, суставы). Заключительным этапом является проведение осмотра по органам и системам, при котором последовательно определяют состояние систем органов дыхания и кровообращения, органов брюшной полости и мочеполовой системы.}

^{Инструментальные и лабораторные методы исследования больного разнообразны, а в последние годы их число непрерывно увеличивается. В отличие от основных (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) эти методы базируются на современных достижениях физики, химии, биологии и смежных наук, требуют для проведения исследования дополнительного более или менее сложного инструментария или оборудования (термометр, электрокардиограф, рентгеновская установка, лабораторное оборудование и т. д.) и специально подготовленного медицинского персонала (лаборанты, техники, врачи-лаборанты, врачи-рентгенологи и т. д.)}

^{Спортивный анамнез — время начала занятий спортом, методика и режим тренировок. Наличие жалоб и проблем связанных с выполнением физической нагрузки. Физическое развитие — это комплекс функциональных и морфологических свойств организма, который определяет запас его физических сил. Физическое развитие у взрослых и детей неодинаково, т.к. у взрослых физическое развитие служит критерием крепости организма, а у детей — критерием правильности их роста и развития. Физическое развитие не является неизменным. Критериями физического развития являются и особенности телосложения. Под телосложением понимают размеры, формы, пропорции и особенности взаимного расположения частей тела. Особенности физического развития и телосложения человека в значительной мере определяются его конституцией. Конституция зависит от наследственных факторов и от факторов внешней среды (социальных условий, питания, перенесенных заболеваний, условий труда, занятий физическими упражнениями и спортом.}

^{Морфологические признаки конституции зависят в значительной мере определяются функциональными признаками организма и особенностями метаболизма. Существует три типа конституции: астенический, гиперстенический, норм астенический.}

^{Астенический тип характеризуется преимущественным ростом в длину и слабостью общего развития. Преобладание продольных размеров над поперечными. Гиперстенический тип характеризуется массивностью, хорошей упитанностью, относительно длинным туловищем и короткими конечностями.}

^{Норм стенический тип — пропорциональные размеры косно-мышечной системы. Акселерация характеризуется: крупными размерами тела (даже при рождении), ускоренный темпом развития, более ранним развитием, в том числе и половым, абсолютным увеличением показателей физического развития у взрослых людей.}

^{Исследования физического развития лиц занимающихся физическими упражнениями и спортом имеют следующие задачи:}

^{1. Оценка воздействий систематических занятий физическими упражнениями на уровень физического развития занимающихся, выявление положительных и отрицательных влияния на телосложения с целью определения средств и методов физического воспитания, направленных на коррекцию его недостатков.}

^{2. Отбор детей для занятий различными видами спорта на базе модельных морфологических характеристик.}

^{3.Контроль за формированием определенных особенностей физического развития у спортсменов от новичка до высококвалифицированного спортсмена.}

^{4. Изучение морфофункциональных особенностей физического развития с целью индивидуализации спортсменов. Основными методами исследования физического развития являются наружный осмотр (соматоскания) и антропометрия, крое того применяется: фотографический метод, рентгенография, измерение человеческого тела с помощью приборов (становые ростомеры). Исследование проводится утром, осмотр начинают с оценки осанки. Осанка это привычная поза человека в положениях стоя и сидя. При правильной осанки голова и туловище находятся на одной вертикали, плечи развернуты, слегка опущены и расположены на одном уровне, наличие крыловидности. Большое внимание уделяется описанию позвоночника, определяется выраженность физиологических изгибов, которых в норме четыре: швейный и поясничный иорзозы (выпуклость вперед), грудной и крестцово-кончиковый кифозы (выпуклость назад). Эти изгибы имеют большое значение, выполняя рессорную функцию, т.е. уменьшая сотрясения при ходьбе, беге и прыжках. Изменение осанки вызвано нарушением правильного сочетания физиологических изгибов позвоночника: плоская, круглая, круговогнутая, плосковогнутая спина. Плоская спина характеризуется сглаженностью всех физиологических изгибов позвоночника. Плоская спина часто сопровождается боковыми искривлениями позвоночника. Круглая спина (сутуловатость) — усиление грудного кифоза. Плохая осанка не только нарушает фигуру человека, но и может вызвать смешение сердца и крупных сосудов, а отсюда и ухудшение функции ССС и дыхательной систем. Исследование позвоночника заканчивают определение боковых искривлений — сколиоз. Сколиозы бывают и различают по направлению выпуклости дуги искривления: правосторонний грудной сколиоз, левосторонний: левосторонний или правосторонний поясничный сколиоз — S — образный сколиоз( сочетание грудного и поясничного в ту или другую сторону). Асимметрия плеч и боковые искривления позвоночника ведут к нарушению пропорциональности треугольников талии. Грудная клетка в норме может быть цилиндрической, конической и уплощенной формы. Форма живота зависит от состояния мышц брюшной стенки и развития жирового слоя.}

^{При осмотре кожи следует обратить внимание на влажность, окраску, наличие сыпей и повреждений. Анализ жироотложения — нормальную, пониженную и повышенную упитанность. Исследование формы ног важно при саматоскопии. Ноги прямые (при стойке смирно), О- образные (колени не смыкаются), Х- образные (колени смыкаются , а пятки нет). Различают нормальную, уплощенную и плоскую стопу, по своду (внутреннему) стопы. Для определения формы делается отпечаток стопы с помощью краски.}

^{Плоскостопие часто сопровождается болевыми ощущениями при ходьбе, беге и физической нагрузке с отягощениями. Степень развития мускулатуры оценивается как хорошая, удовлетворительная, слабая. Несколько выражен рисунок мышц.}