13. Возбудитель столбняка
тяжелая раневая инфекция, вызываемая Clostridiumtetani, поражением нервной системы, приступами тонических и клонических судорог. Таксономия. С. tetani относится к отделу Firmicutes, роду Clostridium. Возбудитель - подвижная грам+ палочка, образует споры, споры расположены терминально. В культуре старше 24 ч бактерии становятся грамотрицательными. Капсул не образуют. Облигатный анаэроб. На жидких питательных средах бактерии растут придонно, продуцируя сильный экзотоксин. Факторы патогенности. Основным фактором патогенности является экзотоксин(лизис эритроц,непроизв сокращ мышцы)
патогенез. Заражение происходит при проникновении возбудителя в организм через дефекты кожи и слизистых оболочек при ранениях (боевых, производственных, бытовых), ожогах, обморожениях, через операционные раны, после инъекций. При инфицировании пуповины возможно развитие столбняка у новорожденных («пупочный столбняк»).
Токсин.Палочки в раневой ткани.Токсин по лимфе->кровь->нерв ствол->спинной,продолг мозг->пораж нерв оконч (ацетилхолин)
Микробиологическая диагностика. Для бактериологического исследования берут материал из раны и очагов воспаления, а также кровь. В культурах выявляют столбнячный токсин, проводя опыт на мышах, у которых развивается характерная клиническая картина. Обнаружение столбнячного токсина при наличии грамположительных палочек с круглыми терминальными спорами позволяет сделать заключение, что в исследуемом материале присутствует С. tetani.
Лечение.Адсорбированный столбнячный анатоксин. Получен путем обезвреживания формалином столбнячного токсина с последующей его очисткой, концентрацией и адсорбцией на гидрате оксида алюминия. Противостолбнячная сыворотка. Получена из крови лошадей. Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный. Получен из гамма-глобулиновой фракции крови людей-доноров, ревакцинированных очищенным столбнячным анатоксином. Применяется для пассивной экстренной профилактики столбняка
Профилактика-ко врачу при ране.Специф проф-ка:плановая,экстренная иммунизация.Экстренная –сорбир столб анатоксин
14. Возбудитель ботулизма
Возб-Clostridium botulinum. отделу Firmicutes, роду Clostridium.Анаэробы,подвиж,Грам-.В неблагоприят услв,во внеш среде вегет формы образ споры.Споры жизнеспособны.
Антигенные свойства. Имеются группоспецифические жгутиковые – Н и типоспецифические О-АГ бактерий ,не проявляющие токсических свойств. По структуре экзотоксинов бактерии разделяют на 8 сероваров: А, В, С1,С2, D, E, F и G. Факторы патогенности. Выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов. Ботулинический экзотоксин обладает нейротоксическим действием. Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняется в течение 10—15 мин при 100 °С).
Патогенез:Пища-жкт-Устойч к пищ ферментам->всас в кровь->длит токсин.Токсин связ с нерв кл-ками.Блок передачи имп в мышц=>паралич
Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет не формируется. Однако введение ботулинических анатоксинов создает прочный искусственный вариантоспецифический антитоксический иммунитет.
Серологич типы токсина: A,B,C,D,E,F,G. Резервуар-трупы погибших от ботулизма людей,тушки павших живот.
Микробиологическая диагностика. Исследуют промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи, кровь. Применяют бактериологический метод, биологический (реакцию нейтрализации токсина антитоксином), с помощью реакции обратной непрямой гемагглютинации, и серологический (РПГА) методы, позволяющие выявить в исследуемом материале ботулинический токсин. Лечение. Антитоксические противоботулинические гетерологичные сыворотки и гомологичные иммуноглобулины. Профилактика. Соблюдение правил приготовления продуктов, домашних консервов. Для специфической активной профилактики ботулизма разработаны и применяются по показаниям тетра- и трианатоксины, в состав которых входят ботулинические анатоксины типов А, В и Е. Для экстренной пассивной профилактики используют противоботулинические антитоксические сыворотки.