Билет 1 Проба Руфье — Диксона представляет собой нагрузочный комплекс, предназначенный для оценки работоспособности сердца при физической нагрузке.

Существуют прямые и косвенные, простые и сложные методы определения PWC. К числу простых и косвенных методов определения PWC относят функциональную пробу Руфье и ее модификацию — пробу Руфье — Диксона, в которых используются значения частоты сердечных сокращений в различные по времени периоды восстановления после относительно небольших нагрузок.

Проба Руфье. У испытуемого, находящегося в положении лежа на спине, в течение 5 мин определяют число пульсаций за 15 с (P1); затем в течение 45 с испытуемый выполняет 30 приседаний. После окончания нагрузки испытуемый ложится, и у него вновь подсчитывается число пульсаций за первые 15 с (Р2), а потом — за последние 15 с первой минуты периода восстановления (Р3). Оценку работоспособности сердца производят по формуле:

Индекс Руфье= (4*(Р1 + Р2 + Р3) - 200 )/10^[1]

Результаты оцениваются по величине индекса от 0 до 15. Меньше 3 — хорошая работоспособность; 3—6 — средняя; 7—9 — удовлетворительная; 10—14 — плохая (средняя сердечная недостаточность); 15 и выше (сильная сердечная недостаточность)

Есть и другие модификации расчета: ((Р2-70) + (Р3-Р1))/10

Полученный индекс Руфье—Диксона расценивается как:

хороший - 0,1 – 5;

средний — 5,1 – 10;

удовлетворительный — 10,1 – 15;

плохой — 15,1 – 20.

Вопрос 2 . Для допуска спортсменов к соревнованиям создается мандатная комиссия.

. Мандатную комиссию возглавляет Председатель. В состав мандатной комиссии должны входить главный секретарь и врач соревнований.

Мандатная комиссия осуществляет проверку правильности представленных Заявки, медицинского допуска и других документов на соответствие их Правилам и Положению о соревнованиях. Вопросы о допуске участников к соревнованиям, связанные с их территориальной или другой принадлежностью и вопросы о спортивной квалификации решает Председатель мандатной комиссии.

По результатам работы, мандатная комиссия составляет протокол, в котором указывается представительство территорий, количество делегаций, квалификация спортсменов и др.

Билет 2 вопрос 1

1. Типы реакции организма на пробу с физической нагрузкой.

2. Привести пример пробы и реакции на нее. В практике спортивной медицины используются различные функциональные пробы - с переменой положения тела в пространстве, задержкой дыхания на вдохе и выдохе, натуживанием, изменением барометрических условий, пищевыми и фармакологическими нагрузками и др. Но в данном разделе мы коснемся лишь основных проб с физическими нагрузками.

Эти пробы часто называют пробами сердечно-сосудистой системы, поскольку главным образом используются методы исследования кровообращения и дыхания, но это не совсем правильно, эти пробы следует рассматривать шире, поскольку они отражают функциональное состояние всего организма.

Классифицируются по разным признакам: по структуре движения, по мощности работы, по кратности, темпу, сочетанию нагрузок, по соответствию нагрузки направленности двигательной деятельности обследуемого - специфические и неспецифические, по используемой аппаратуре, по возможности определять функциональные сдвиги во время нагрузки или только в восстановительном периоде и т.п.

Для сравнения результатов исследования в динамике важны: 1) стабильность и воспроизводимость; 2) объективность; 3) информативность.

Преимущество имеют пробы с достаточной нагрузкой и количественной характеристикой выполненной работы, возможностью фиксации «рабочих» и «послерабочих» сдвигов, позволяющие охарактеризовать аэробную и анаэробную производительность.

Противопоказанием к тестированию является любое острое, подострое заболевание либо обострение хронического, повышение температуры тела, тяжелое общее состояние.

С целью увеличения точности исследования, уменьшения доли субъективизма в оценках, возможности использования проб при массовых обследованиях важно применять современную вычислительную технику с автоматическим анализом результатов.

Одновременно с подсчетом пульса измерение артериального давления позволяет судить о взаимосвязи разных компонентов реакции, т.е. о регуляции кровообращения, а электрокардиография - о состоянии миокарда, в наибольшей степени страдающего при чрезмерной нагрузке.

Применяют два вида тестов с физической нагрузкой. 1) тесты, при проведении которых изменения и сроки восстановления пока­зателей кардиореспираторной системы определяют после стандартной физической нагрузки; 2) субмаксимальные тесты, при использовании которых данные о сердечно­-сосудистой и дыхательной системах могут быть получены непосредст­венно во время дозированных нагрузок, а также в восстановительном периоде.

Тесты со стандартной физической нагрузкой. К этому виду тестов относят различные динамические пробы с приседаниями, бегом и ходьбой на месте, при проведении которых учи­тывают изменения и сроки восстановления частоты пульса, дыхания, артери­ального давления (АД).

Основная задача тестов на восстановление - определение реакции сердеч­но-сосудистой системы на физическую нагрузку.

Наиболее стандартизирова­н тест Руфье - выполняется в виде 30 приседаний за 45 секунд. Темп, продолжительность и общее количество приседаний в пробе задаются ритмолидером, что упрощает стандартизацию проведения теста. Сразу после окончания приседаний фиксируется ЧСС. Величину пульса определяют по показаниям кардиомонитора через 1 минуту восстановления в положении сидя после приседаний. Приседания выполняются строго под сигналы ритмолидера без отрыва пяток от пола, из исходного положения, стоя, ноги на ширине плеч, с полным выпрямлением ног и спины при подъеме. Способность адаптации сердечно-сосудистой системы оценивается по возрастанию ЧСС за время приседаний и ее восстановлению за минуту восстановления и рассчитывается по формуле Индекса Руфье-Диксона. Этот показатель характеризует ответную реакцию сердечно-сосудистой системы (и в целом организма) на острую физическую нагрузку, и адекватность которой поддерживается на высоком уровне только при двигательно-активном образе жизни или при постоянных занятиях физической культурой или при спортивной тренировке.

Тесты с физическими нагрузками субмаксимальной интенсивности. К этим многочисленным тестам относят степ-тесты, велоэргометрические тесты, определение толерантности к физической нагрузке.

Оснавная задача тестов с субмаксимальной нагрузкой – определение величины допустимой физической нагрузки для конкретного пациента.Двухступенчатый степ-тест - выполняется как нашагивание на ступени. Нашагивание осуществляется под ритмолидер с запрограммированной частотой (30 циклов в минуту) и продолжительностью по 3 минуты на двух "высотах". В конце трехминутного нашагивания на каждую ступень с кардиомонитора считываются показания ЧСС. Обследуемым после теста предлагается продолжать выполнять движения (медленная ходьба). Высота ступенек для мужчин составляет 15, 20, 30, 40 и 50 см. Для женщин соответственно 10, 15, 20, 30 и 40 см. Выбор высоты первой ступени определяется размерами тела обследуемого, показаниями ЧСС и АД в покое, ЧСС в тесте Руфье (табл. 5), выбор второй ступени определяется реакцией пульса при нашагивании на первую ступеньку, и другими особенностями конкретного обследуемого, требующими корректировки высоты ступеньки. В частности, превышение частоты пульса в тесте критического значения требует преждевременного прекращения теста. Задача подбора высоты ступенек заключается в том, чтобы в конце выполнения теста ЧСС была близка к 170 уд/мин, что сделает производимые расчеты показателей наиболее корректными. Разница высот первой и второй ступени должна быть не менее 10 см. В основу расчетов показателей работоспособности, МПК и кровообращения положено вычисление PWC170 по методу В.М. Карпмана. Таблица 5 Выбор высоты 1-й ступеньки в степ-тесте

Пульс при выполнении теста Руфье	Высота ступенек (см.)
	женщины	мужчины
120-139	20	20
140-159	15	20
160-169	10	15
170-175	10	1