Велоэргометрическое тестирование

Велоэргометрическое тестирование является одним из наиболее информативных методов исследования кардиореспираторной системы и физической работоспособности. При его выполнении имеется возможность моделировать различные физические нагрузки, точно дозировать их величину (как правило, в ваттах), время выполнения и т.д. и одновременно проводить различные функциональные исследования. Выбор мощности нагрузки, ее продолжительность определяются целью и задачами исследования.

Существует несколько различных методических подходов к выбору нагрузки. Так, величина нагрузки может рассчитываться в ваттах на 1 кг массы тела, например 0,5 Вт/кг, 1,0 Вт/кг, 1,5 Вт/кг, 2,0 Вт/кг и т.д.

Нагрузка может рассчитываться в процентах от должного максимального потребления кислорода (ДМПК) по методике Б.П. Преварского (1984), например 20%, 35%, 50%, 75%, 100% от ДМПК. Первая нагрузка (20% от ДМПК) считается легкой, следующие две (35% и 50%) - интенсивными, четвертая (75%) - субмаксимальной и последняя - максималь­ной. Такая дифференциация нагрузок близка к рекомендуемой экспертами ВОЗ (1971) и соответствует классификации мощности физических нагрузок, используемых в физиологии труда, профориентации, физической культуре и спорте, при разработке программ физической тренировки (Б.П. Преварский, 1984). В таблице 4 приведены мощности нагрузок в зависимости от ДМПК.

Таблица 4

Мощности физических нагрузок при различных значениях должного максимального потребления кислорода (по б.П. Преварскому)

	Мощности физических нагрузок (Вт)
ДМПК	20%	35%	50%	75%	100%
(л/мин)	ДМПК	ДМПК	ДМПК	ДМПК	ДМПК
1,50-2,00	15	40	60	100	140
2,01-2,50	20	50	80	130	180
2,51-3,00	25	60	100	160	220
3,01-3,50	30	70	120	190	260
3,51-4,00	35	80	130	220	300
4,01 и выше	40	90	150	250	340

Величина ДМПК определяется по таблицам на основании возраста, веса и пола исследуемого*. У инвалидов, перенесших ампутации конечностей, определение ДМПК производится по должной массе тела. Должная масса тела рассчитывается по формуле:

М_долж =100%*М_факт

100-М_а

где: М_факт — масса тела фактическая (после ампутации), кг;

М_а - процент потери массы тела после ампутации.

Потеря массы тела определяется по данным Я.С. Якобсон и соавт. (1976). Относительные массы сегментов конечностей составляют: стопа - 1,7%, голень - 4,3%, бедро - 11,6%, вся нижняя конечность - 18,1%, кисть - 0,8%, предплечье - 2,0%, плечо - 3,1%, вся верхняя конечность - 5,9%.

Может использоваться ступенеобразно возрастающая нагрузка, по 20 Вт каждая, длительностью 3 мин с перерывами отдыха 2-5 мин после каждой ступени.

При выполнении тестирования нагрузка может быть непрерывной, постоянно возрастающей, ступенеобразно возрастающей, прерывистой или непрерывной. Длительность каждой нагрузки должна составлять 3-5 мин, т.е. быть достаточной для стабилизации кровообращения на новом уровне.

Инвалидами после ампутации верхних конечностей выполняется ножная (стандартная) велоэргометрия, после ампутации нижних конечностей - ручная, и в том и в другом случаях в положении сидя.

В большинстве случаев используются стандартные конструкции велоэргометров, обеспечивающие выполнение соответствующих нагрузок верхними или нижними конечностями, т.е. методический подход основан на работе сохраненных мышечных групп. Вместе с этим могут использоваться различные модификации велоэргометров, обеспечивающие работу обеих верхних конечностей и сохраненной нижней конечности. В отдельных случаях, преимущественно при физических тренировках, педалирование может осуществляться сохраненной и протезированной конечностью.