1.3 Изготовление и подготовка рабочей модели беззубой челюсти.

Модель должна быть точной копией челюсти больного со всеми индивидуальными особенностями. Лучше ее отлить из твердого гипса («Супергипс»). До заливки слепка гипсом отломанные части устанавливают на место и склеивают расплавленным воском с тыльной стороны, чтобы не нарушить поверхность протезного ложа. После окантовки краев слепка его погружают в воду комнатной температуры (лучше с примесью мыльного раствора) до полного насыщения влагой, чтобы легче было отделить гипс слепка от гипса модели. Для отливки модели желательно пользоваться окрашенным гипсом. Гипс разводят до сметанообразной консистенции и маленькими порциями накладывают гипсо- вым шпателем на выпуклые части слепка, все время встряхивают, заполняя слепок гипсом до краев. Затем накладывают дополнительную порцию гипса и переворачивают на гладкую поверхность стекла или стола, формируют основание модели и ждут полного затвердевания гипса. Осторожно приступают к отделению слепка от модели при помощи зуботехнического шпателя и гипсового ножа, предварительно обстучав молоточком.

Изготовление модели по слепку из термопластичного материала производится так же, как и по гипсовому слепку, с тем отличием, что после затвердевания гипса модель погружают на 5—10 мин в воду, нагретую до температуры 60—70°С. Термопластичная масса становится мягкой и легко отделяется от гипсовой модели.

Основание модели обрезают, не доходя 2—3 мм до наружного края нейтральной зоны, и наносят на модель линии ориентиров: нейтральную, альвеолярную, срединную. Очерчивают также бугры верхней челюсти и позадимолярные бугорки нижней челюсти . Нейтральную линию проводят по наружному скату нейтральной зоны, альвеолярную — строго по середине гребня альвеолярного отростка, срединную — в соответствии с пометкой врача или с уздечками верхней и нижней губ, костным швом в переднем участке неба и слепыми ямками в задней части неба.

17

Химическим карандашом отмечают костные выступы—торус и экзостозы для их изоляции.

Техника изоляции торуса и экзостозов. Во избежание балансирования съемного протеза, травмирования слизистой оболочки и поломки базиса протеза необходимо изолировать выраженные торусы и экзостозы. Изоляцию костных выступов челюстей производят при помощи оловянной или свинцовой фольги толщиной от 03 до 0,5 мм. В соответствии с отмеченными врачом их границами на моделях вырезают пластинку из фольги и укрепляют ее на модели универсальным клеем После полимеризации фольга остается на внутренней поверхности базиса, откуда ее удаляют после полировки протеза. На этом месте остается углубление или ложе для костного выступа, позволяющее протезу, не опираясь на неґо, погружаться в мягкие ткани протезного ложа.

Рисунок №3.

Модели верхней (а) и нижней (б) беззубых челюстей с нанесенными ориентирами.І — нейтральная линия н переходная складка; 2 — альвеолярная линия; З — срединная линия модели; 4 — бугры верхней и бугорки нижней челюстей.

1.4 ГРАНИЦЫ БАЗИСОВ ПРОТЕЗОВ НА БЕЗЗУБЫЕ ЧЕЛЮСТИ.

Важнейшим этапом протезирования больных с беззубыми челюстями является определение границы базисов протезов. Полноценная фиксация, отчасти и стабилизация, съемных протезов при отсутствии всех зубов может быть обеспечена только при совпадении границ базиса протеза с нейтральной зоной, которую при наличии протеза называют клапанной.

18

При укорочении границ протеза нарушается его фиксация, так как край протеза оказывается на неподвижной зоне слизистой оболочки альвеолярного отростка; при удлинении границ протез смещается за счет сокращения мышц или возникают болевые ощущения и образуются пролежни, так как при этом край протеза заведен на активноподвижную зону слизистой оболочки.

Рисунок №4.

Гипсовая модель беззубой верхней челюсти с изоляцией торуса.

Границы базиса протеза на верхнюю челюсть. С вестибулярной стороны граница доходит до активно-подвижной зоны слизистой оболочки, т. е. примерно по 1—1,5—2 мм с каждой стороны с г центра купола переходной

складки. Спереди край протеза обходит уздечку верхней губы, а в боковых участках — щечные тяжи (складки), чтобы они не травмировались краем базиса, а базис не смещался с протезного ложа. В заднем отделе базис должен перекрывать челюстные бугры до крыловидно-челюстных складок, идущих от дистальных поверхностей бугров верхней челюсти к позадимолярным областям нижней челюсти. От бугров граница базиса проходит по области' перехода твердого неба в мягкое, т. е. по нейтральной зоне в месте прикрепления мышц мягкого неба, заходя за так называемую линию А на 1—2—3 мм.

19

Граница базиса протеза на нижнюю челюсть. С вестибулярной стороны базис доходит до активно-подвижной зоны слизистой оболочки, обходит уздечку нижней губы, а в области премоляров — место прикрепления боковых тяжей слизистой оболочки переходной складки. Затем перекрывает нижнечелюстные бугорки, переходит на язычную сторону, обязательно перекрывает челюстно-подъязычные линии правой и левой сторон, доходя в переднем отделе до места прикрепления уздечки языка и обходя ее.

Отклонение от этих границ вызывает боль, травму слизистой оболочки и необходимость коррекции протеза, которая заключается в удлинении или укорочении границ базиса протеза для нижней челюсти и в создании периферического клапана.

Как указывалось, в области передних зубов нижней челюсти имеется свободное мышечное пространство, что обусловливает создание в этом участке объемного края.

Необходимо помнить, что место перехода пассивно-подвижной зоны слизистой оболочки альвеолярного отростка и неба в активноподвижную зону слизистой оболочки губ, щек, мягкого неба и дна полости рта имеет объем. Этот объем неодинаков на различных участках и воспроизводится при получении функциональных слепков врачом.

В связи с этим край протеза также будет иметь разные толщину, объемность и на всем протяжении должен совпадать с клапанной зоной. Иными словами, оформленные с помощью функциональных проб края функционального слепка по. сути являются объемными краями базиса будущего протеза, только выполненными не в пластмассе, а в слепочной массе. В задачу зубного техника входит точное воспроизведение объемности краев функционального слепка и краев базиса протеза.

1.5 ИЗГОТОВЛЕНИЕ БАЗИСОВ ИЗ ВОСКА С ОККЛЮЗИОННЫМИ ВАЛИКАМИ.

Над пламенем спиртовой или газовой горелки разогревают пластинку воска только с одной стороны, ненагретой стороной укладывают ее на гипсовую модель и осторожно, чтобы не продавить, обжимают модель. Разогретым шпателем срезают излишки воска по границе базиса протеза, ранее отмеченной врачом химическим карандашом на модели.

Из алюминиевой проволоки толщиной в 1,0—1,5 мм изгибают дугу по форме внутренней поверхности альвеолярного отростка, слегка нагревают ее, накладывают на базис из воска для его укрепления и дополнительно приклеивают расплавленным воском при помощи зуботехнического шпателя.

20

Затем из воска делают окклюзионные валики. Для этого пластинку разогревают над пламенем с обеих сторон, скатывают в валик и изгибают по альвеолярному отростку гипсовой модели.

Основание валика разогревают, устанавливают точно по центру альвеолярного отростка и, пока воск не затвердел, переворачивают модель и прижимают валик к гладкой поверхности стекла или стола.

Таким образом, поверхность валика принимает горизонтальное направление, являясь ориентировочной окклюзионной плоскостью.

Валик склеивают расплавленным воском с восковым базисом.

Высота окклюзионного валика составляет 1,2—1,5 см, ширина в области жевательных зубов 1 см и в области фронтальных—0,8 см; все его поверхности должны быть гладкими. Валики заканчиваются у переднего края альвеолярных бугров скосом в дистальную сторону методики при значительной и неравномерной атрофии. После припасовки врачом пластмассовых базисов в полости рта больного к ним приклеивают окклюзионные валики, как описано выше.

21

Рисунок №5.

Восковые базисы с окклюзионными валиками на моделях верхней (а) и нижней (б) челюстей и в положении центральной окклюзии (в).

Определение Центрального Соотношения Челюстей При Полном Отсутствии Зубов.

Определение центрального соотношения челюстей проводится в клинике и является подготовительным этапом, необходимым для продолжения лабораторных работ по конструированию зубных протезов.

Определение центрального соотношения челюстей состоит из следующих этапов:

1.  Определение высоты окклюзионного валика для верхней челюсти. Нижний край окклюзионного валика верхней челюсти должен располагаться вровень с верхней губой или виднеться из-под нее на 1,0—1,5 мм. В дальнейшем на этом уровне будут расположены режущие края верхних передних зубов, что имеет значение для эстетики и сохранения естественной дикции.

2.  Определение протетической плоскости по зрачковой линии для передних зубов и по носоушной линии для боковых зубов.

3.Определение высоты нижнего отдела лица. При полном отсутствие зубов устанавливают окклюзионную высоту, т. е. расстояние между альвеолярными гребнями верхней и нижней челюстей в центральной окклюзии по положению нижней челюсти в состоянии физиологического покоя.

4.Фиксация центрального соотношения челюстей.

5. Нанесение ориентиров на вестибулярную поверхность восковых валиков. На окклюзионных валиках врач отмечает основные ориентиры, необходимые зубному технику для конструирования протезов на беззубые челюсти.

 Ориентиры, нанесенные на окклюзионные валики для подбора и расстановки зубов

22

Рисунок №6.

I — средняя линия; 2 — линия улыбки; 3 — нижний край окклюзионной плоскости; 4 — линия клыков.

23

Рисунок №7.

Крестообразные вырезы на окклюзионном валике для верхней челюсти (а) и их отпечатки на валике для нижней челюсти (б).

Срединная линия служит для правильной постановки центральных резцов и симметричности расстановки всех зубов. Линия улыбки определяет уровень расположения шеек передних зубов, т. е. их вертикальный размер, равный расстоянию от уровня окклюзионной (протетической) плоскости до линии улыбки. На линиях клыков располагаются бугорки клыков, а расстояние между срединной линией и линией клыков равно ширине центрального, бокового резцов и половины клыка с каждой стороны. Линии улыбки и клыков определяют выбор формы, размера и типа искусственных зубов соответственно типу лица пациента, о чем врач делает отметку в наряде-заказе.

Вестибулярной поверхностью окклюзионного валика предопределяется расположение верхней губы и ее красной каймы, так как она является ориентиром для расположения вестибулярных поверхностей резцов и клыков, которые будут служить опорой верхней губе. Протетическая плоскость ориентирует зубного техника при постановке зубов в создании сагиттальных и трансверсальных компенсационных кривых.

24

Окклюзионная высота необходима для установления межальвеоляр- ной высоты и постановки зубов в этом пространстве. Фиксация окклюзионной высоты и положения нижней челюсти в центральной окклюзии способствует правильной ориентации модели одной челюсти по отношению к другой и необходима для загипсовки моделей в артикулятор.

Рельеф оформления вестибулярной поверхности окклюзионного валика базиса для нижней челюсти определяет вид соотношения зубных рядов; ортогнатическое, прямое, прогеническое или прогнатическое.

Для того чтобы после выведения базисов с окклюзионными валиками из полости рта сложить их в положении найденного центрального соотношения челюстей, на верхнем валике в области первых моляров справа и слева врач делает ретенционные клинообразные или крестообразные вырезы.

На соответствующих этим вырезам участках нижнего валика снимают слой воска толщиной 1—2 мм и накладывают разогретую пластинку воска толщиной 2 мм. Базисы с окклюзионными валиками врач снова вводит в полость рта, больной смыкает челюсти в положении центральной окклюзии и размягченный воск нижнего валика входит в углубления на окклюзионной поверхности валика базиса верхней челюсти. Соединенные таким образом базисы выводят из полости рта, охлаждают, разъединяют и вновь вводят в полость рта для окончательной проверки правильности определения и фиксации центральной окклюзии. Восковые базисы с валиками охлаждают, накладывают на гипсовые модели, цоколи которых скрепляют между собой. В таком состоянии их получает зубной техник. Он устанавливает и загипсовывает скрепленные модели в артикулятор.

1.6 УСТАНОВКА МОДЕЛЕЙ В АРТИКУЛЯТОРЕ ПРИ ПОМОЩИ ПРИБОРА ВАСИЛЬЕВА.

Для установки моделей в артикуляторе пользуются следующими ориентирами:

1) окклюзионной плоскостью артикулятора и окклюзионным валиком верхней челюсти;

2) острием указателя средней линии в артикулятора и срединной линией окклюзионного валика верхней челюсти, соответствующей косметическому центру лица и перенесенной на модель верхней челюсти.

25

Можно для этих же целей использовать прибор Васильева. Он представляет собой стекло, укрепленное на гипсовой подставке и расположенное соответственно окклюзионной плоскости артикулятора по острию указателя срединной линии и выступам на вертикальных частях нижней рамы артикулятора.

Прибор Васильева изготовляют в зуботехнической лаборатории следующим образом.

Нижнюю раму артикулятора смазывают вазелином и погружают в жидкий гипс таким образом, чтобы он покрыл всю раму от резцовой площадки до задних уступов; при этом оставляют просвет в 2 см между горизонтальным штифтом (указатель центра) и гипсом. На поверхности затвердевшего гипса укрепляют четыре восковых столбика и, пока воск не затвердел, устанавливают на столбиках стеклянную пластинку в виде усеченного конуса длиной 9 см, шириной в заднем отделе 11 см, в переднем — 6,5 см. Против острия горизонтального штифта в стекле делают клиновидной формы вырезку.

Высота гипсового основания составляет в среднем 4 см. Стекло, разделенное срединной линией на две равные части, скрепляют с восковыми столбиками расправленным воском, пространство, образовавшееся под Прибор Васильева устанавливают на нижнюю раму артикулятора и на стекло прибора помешают модель верхней челюсти с базисом и окклюзионным валиком так, чтобы срединные линии модели и воскового базиса с окклюзионным валиком располагались строго по срединной линии .

26

Рисунок №9.

Установка моделей в среднеанатомический артикулятор при помощи прибора Васильева. а — установка модели верхней челюсти на прибор Васильева; 6 — гипсование Модели к верхней раме; в — гипсование модели нижней челюсти; 2 — обе модели, закрепленные в артикуляторе на окклюзионных валиках.

Окклюзионный валик прикрепляют расплавленным воском к стеклу, а модель гипсуют к верхней раме артикулятора. После затвердевания гипса снимают резцовую площадку и удаляют прибор Васильева. К окклюзионному валику базиса верхней челюсти присоединяют модель с базисом и окклюзионным валиком нижней челюсти и скрепляют их между собой в положении центральной окклюзии по клиновидным или крестообразным'замкам на окклюзионных валиках. На нижнюю раму артикулятора наносят Жидкий гипс и погружают в него основание модели нижней челюсти, следя за тем, чтобы штифт межальвеолярной высоты плотно упирался в резцовую площадку.

27

1.7 ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ ЧАСТИЧНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ.

Временные частичные съемные протезы.

Частичные съемные протезы применяются в качестве временных конструкции. Целью их использования является сохранение удовлетворительного внешнего вида пациента и функции жевания в период, необходимы для проведения окончательного восстановительного лечения. Они могут быть также вспомогательным средством при возникновении полной потери зубов.

Частичные съемные протезы нередко используются для промежуточного лечения последние направленно на сохранение удовлетварительного внешнего вида, а также обеспечивается и сохраняет множественные окклюзионные контакты во время проведения ортопедического лечения.

Это лечение заключается в замещении дефектов зубного ряда.

Они также применяются в качестве вспомогательного средства при переходе к полной потере зубов когда окончательная потеря всех сохранившихся зубов и использования полных съемных протезов оказываются неизбежными. Эти частичные съемные протезы по существу являются временными и называются переходными частичными съемными протезами.

КОНСТРУИРОВАНИЕ ВРЕМЕННЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ.

Принципы конструирования, изложенные ранее и касающиееся постоянных частичных съемных протезов, аналогичны таковым для временных съемных протезов. Однако, учитывая временную природу последних, конструкцию их обычно упрощают. При этом используется акриловый базис, а также опора на слизистую оболочку протезного ложа .

Вместе с тем значительно расширяются границы базиса съемного протеза.

Это является важной конструктивной особенностью, которая используется для уменьшения нагрузки, действующей на слизистую оболочку, а также для увеличения жесткости съемного протеза, созданного из относительно непрочной акриловой пластмассы. Ретенция достигается за счет адгезии расширенного базиса к прилегающей поверхности, плотных точечных контактных пунктов между искусственными и опорными зубами.

28

В отдаленные сроки пользования протезами добавляется еще удержание мышцами пациента.

При длительном пользовании этими обычными акриловыми частичными съемными протезами, опирающимися на слизистую оболочку, существует высокая вероятность повреждения тканей пародонта и беззубого альвеолярного гребня.

Поэтому временные съемные протезы не должны превращаться в постоянные. Такая тенденция вредна. Она может быть сведена к минимуму несколькими способами:

Рисунок №10.

Обычный акриловый временный частичный съемный протез ,опирающийся на слизистую оболочку верхней челюсти . Имеет расширенные границы базиса и плотные контакты между искусственными зубами съемного протеза и опорными зубами.

29

-освобождением десневого края от базиса съемного протеза не менее чем на 3 мм, осуществляемым на временных протезах верхней челюсти. Это возможно, даже если предвидится будущая потеря зубов, поскольку расширение пластмассового базиса для включения в протез будущих имитаторов замещаемых зубов является технически несложной задачей.

Трудности возникают со съемными протезами нижней челюсти, где необходимость в прочности и жесткости пластмассового базиса определяет конструкцию пластиночного протеза. Зазор с десневым краем может быть создан с помощью гнутой стальной полоски.

Однако при этом возможен дискомфорт, а добавление будущих (искусственных) передних зубов будет затруднительным;

- обеспечение опоры на зуб с помощью гнутых или литых накладок, укрепленных в акриловой пластмассе. Это особенно желательно, если десневой край перекрывается или если планируется продолжительное применение временных частичных съемных протезов;

- дополнительную ретенцию можно обеспечить с помощью гнутых или литых фиксаторов. Гнутые фиксаторы легко сделать, но они обычно не обеспечивают точного прилегания.

Литые кламмеры позволяют обеспечить более точное прилегание дополнительную опору на зуб с помощью входящих в их конструкцию окклюзионных накладок.

Но они требуют больших временных затрат зубного техника. Однако зачастую их можно отлить вместе с каркасом другого протеза путем прикрепления восковой модели к его системе литников.

Это значительно снижает время, требуемое для отливки.

Примеры временных частичных съемных протезов, иллюстрирующие их указанные особенности на рисунке снизу. Рисунок №11.

30

Рисунок №11.

Конструирование временных частичных съемных протезов (а) Поскольку изолирующий зазор в области десневого края нижнего зубного ряда редко выполним ,для дополнительной ретензии используются обычные кламмеры из нержавеющей стали. (б) Нежелательного покрытия десневого края легко избежать на верхней челюсти. Для создания более эфективной опоры и ретензии добавляются литые кламмеры. (в) Гнутые накладки изнержавеющей стали.

31

За исключением самого важного-показания переходного средства при возникновении полной потери зубов,-общие показания к применению временных частичных съемных протезов излагаются ниже.

Непосредственные частичные съемные протезы.

При необходимости удалении передних зубов с целью восстановление эстетики внешнего вида может быть использован временный съемный протез. Кроме того,этот протез служит для замещения дефекта в период интенсивной резорбции и перестройки костной ткани. Обычно съемную конструкцию создают перед удалением зубов и накладывают ее сразу после него. Отсюда появилась название непосредственных частичных съемных протезов.

Этот съемный протез затем будет заменен постоянным частичным съемным протезом или не съемным протезом. Это произойдет ,когда альвеолярный гребень примет окончательную стабильную форму ,что обычно случается через 3-6 месяцев, после удаления зубов. Неблагоразумно водить в конструкцию временных частичных съемных протезов литой металлический каркас, поскольку зачастую проверка его полости рта невозможна. Это может привести к нежелательным последствиям ,его протез не будет накладываться.

Рисунок №12.

а) Резцы нижней челюсти с неблагоприятным прогнозом. б) Использование обычного акрилового частичного съемного протеза нижней челюсти для непосредственного замещения указанных зубов. Все верхние зубы были удалены и замещены непосредственным полным съемным протезом.

32

1.8 ДЛИТЕЛЬНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Окончательное замещение утраченных зубов не должно проводиться до тех пор ,пока состояние твердых тканей и пародонта сохравшихся зубов не будет приведено в порядок.

Подобное лечение часто являются длительным и частичные съемные протезы могут потребоваться по эстетическим и функциональным показаниям на период проведения этого лечения.

Кроме того лечение пародонта , особенно когда оно включает

операцию,часто приводит к значительным изменениям формы мягких тканей протезного ложа.

Обычно на период пародонтологического лечения создают временные акриловые частичные съемные протезы. После успешного завершения лечения пародонта , по мере того как и мягкие ткани протезного ложа примут окончательную форму , временные протезы заменяются постоянными.

Создание временных частичных съемных протезов часто показано при повышенной стираемости зубов и связанной с этим потере окклюзионной высоты лица

Эти съемные протезы используются с целью замещения утраченных зубов и сохранения.

33

Рисунок №13.

(а),(б) Примеры применения временных частичных съемных протезов в качестве промежуточного средства восстановления приемлемого внешнего вида и увеличения высоты лица.

34

Рисунок №14.

Использование обычного композиционного пломбировочного материала для восстановления приемлемого внешнего вида и окклюзионной высоты лица без применения частичных съемных протезов.

В применении временных частичных съемных протезов только с целью установления приемлемой для пациента увеличенной окклюзионной высоты лица нет необходимости. Дело в том , что подавляющее большинство пациентов с частичной потеряй зубов охотно соглашаются с увеличением окклюзионной высоты лица , необходимый для восстановления удовлетворительного внешнего вида. Если замещения утраченных зубов временными частичными съемными протезами не требуется , то предпочтение отдается применению обычных адгезионных композиционных пломбировочных материалов , обеспечивающих одномоментное увеличение высоты лица.

Молодым пациентам с частичной потерей зубов не требуется постоянных протезов на период роста , и , следовательно , возникает необходимость в серий временных съемных протезов. У детей с гиподентией постоянные замещение отсутствующих молочных зубов зачастую откладывается до момента прорезывания постоянных зубов и завершения их необходимого ортодонтического перемещения.

35

Рисунок №15

(а),(б) Примеры применения временных частичных съемных протезов у детей со значительной гиподентией.

Когда планируется постоянное замещение адентии (врожденного отсутствия зачатков зубов. -Примеч. ред. ) путем протезирования с использованием имплантатов , этот плане не реализуется до тех пор , пока не завершается период роста. В течение этого времени по эстетическим и функциональным показаниям применяются временные частичные съемные протезы. Это обычно имеет место у пациентов со значительной гиподентей. У них применение обычных съемных протезов , опирающихся на слизистую оболочку , а так же перекрывающих имеющиеся зубы и восстанавливающих окклюзионную высоту лица , вызывает значительное улучшение внешнего вида и функций жевания и речи.

36

Подобные протезы также могут применяться в качестве ретенциональных аппаратов после завершения активного периода ортопедического лечения. С учетом происходящего роста челюстей и прорезывания зубов , съемный протез обычно делается из акриловой пластмассы , что позволяет его легкую подгонку и реконструкцию. И это предпринимается несмотря на возможность поломки и потери съемного протеза.

В большинстве случаев достаточное улучшение внешнего вида и функции жевания и речи может быть достигнуто путем создания только протеза верхней челюсти.

Это облегчает применение конструкций , которая улучшает внешний вид пациента , исключает нежелательные повреждения мягких тканей.

Примеры общепринятого применения временных съемных протезов.

Седловидные съемные протезы

Их применяют в качестве временных протезов при потере переднего зуба.

Седловидные съемные протезы используют для ретенции силы адгезии и когезии и требуют создания вестибулярного борта протеза (искусственной десны) для предотвращения смещения в небном направлении, а также вращении под действием жевательной нагрузки.

Преимущество этой конструкции протеза является отсутствие перекрытия деснегого края, но она имеет слабую ретенцию и стабилизацию обладая лишь эстетической ценностью.

Временные частичные съемные протезы с металлическими накладками и кламмерами.

Дополнительная опора и ретенция достигаемая за счет применения гнутых или литых кламмеров, желательна в том случае, если предполагается длительное использование съемного протеза. Действительно, кламмерная система имеет многие функциональные преимущества, характерные для литых каркасов из металлического сплава.

37

Рисунок №16.

Седловидный съемный протез, замещающий правый боковой резец верхней челюсти. Дополнительная ретенция может быть обеспечена за счет кламмеров Адамса на боковых зубах.

Подобная конструкция особенно целесообразно для верхнего зубного ряда, если рассматривается возможность длительного периода пользования ею. Это часто встречающаяся ситуация при длительном комплексном лечении пародонта. Если в будущем возникнет необходимость в удалении зубов искусственные зубы легко могут быть добавлены к пластмассовому базису съемного протеза.