Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 170

Хворий 54 роки, скаржиться на лихоманку, задишку, кашель із виділенням гнійної мокроти до 100 мл за день. Хворіє 20 днів. Об”єктивно: ціаноз губ, блідий, задишка в спокої. Перкуторно справа від ІV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче ІV ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідропневмоторакс. Колапс легенів І ст. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 102 г/л, еритроцити - 3,2х10¹²/л, лейкоцити - 15,8х10⁹/л, ШОЕ - 23 мм/л. Який метод лікування буде доцільний?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 171

Хворий 45 років, на протязі 5 років хворіє варикозною хворобою нижніх кінцівок. При огляді: шкіра правої кінцівки індуративно змінена, гіперпегмантована. На гомілці варикозні вени. Клапани підшкірних вен нездатні. Доплерографія: неспроможність клапану великої підшкірної вени, та комунікантних вен гомілки у типових місцях. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 110 г/л, еритроцити - 4,2х10¹²/л, лейкоцити - 10,3х10⁹/л, ШОЕ -18 мм/л, протромбінований індекс – 98 %. Яке оперативне лікування потрібне хворому?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 172

Хворий, 36 років, 3 години тому дістав ножове поранення лівої половини грудної клітини. Поступив у важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді тони серця глухі, тахікардія 130 уд./хв., АТ – 80/70 мм рт.ст. Пульс на променевих артеріях нитковидний. Рана грудної стінки 2см, розташовується зліва по парастернальній лінії на рівні третьогоь міжребір”я. Дихання над лівою легенею різко послаблене, в задньонижніх відділах укорочення перкуторного звуку. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 162 г/л, еритроцити - 2,8х10¹²/л. Які лікувальні мироприємства показані?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 173

Хвора 30 років, скаржиться на біль, гиперемію вздовж підшкіряних вен лівої ноги, підвищення температури тіла до 38 С. При огляді великої підшкіряної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Мозеса – негативні. Протромбінований індекс 95 %. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 98 г/л, еритроцити - 3,9х10¹²/л, лейкоцити - 12,3х10⁹/л, ШОЕ - 17 мм/л. Який діагноз?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 175

Пацієнт 28 років, доставлений в клініку через 45 хв. після того, як був притиснутий до стінки складського приміщення кузовом вантажного автомобіля, який рухався заднім ходом. При поступленні стан важкий. Свідомість збережена. Помірний ціаноз, затруднене дихання в зв”язку з флотацією грудної стінки в ділянці перелома ребер. АТ – 80/40 мм рт. ст. пульс – 120 уд./хв. При дослідженні встановлено наявність множинних двосторонніх переломів ребер по парастеральній лінії (зправа V-X, зліва ІІІ – VІІІ), правостороннього гемоневмоторакса, гемопнеритонеума, макрогематурії. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 72 г/л, еритроцити - 2,1х10¹²/л, лейкоцити - 8,8х10⁹/л, ШОЕ - 8 мм/л. На оглядовій Rо-грамі грудної клітини правобічний гемоторакс до 3 ребра. Виберіть адекватний варіант хірургічної тактики?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба