Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 159

Хворий Д. 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м”язах гомілок при проходженні відстані до 300 метрів. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов”язує початок хвороби із переохолодженням. Шкіра нижніх кінцівок на рівні ступнів та нижньої третини гомілки з блідим віддтінком, порохолодна на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях обох нижніх кінцівок визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні відсутня. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 118 г/л, еритроцити - 4,2х10¹²/л, лейкоцити - 8,2х10⁹/л, ШОЕ - 12 мм/г. Цукор крові - 4,8 ммоль/л. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 160

У хворого з гострою ішемією нижньої кінцівки відсутня пульсація підколінної артерії та артерії ступні. Пульсація стегнової артерії посилена. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 102 г/л, еритроцити - 3,8х10¹²/л, лейкоцити - 10,8 мм/л, ШОЕ - 17 мм/г. Біохімія крові: білірубін - 10,0 ммоль/л, мочевина - 12,0 мм/л, креатин - 0,080 мм/л, загальній білок - 72 г/л. Визначне рівень оклюзії?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 162

У дитини 2 роки, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: Дитина не спокійна, виявляється задишка, частота дихання 50 за хв.; пульс 130 уд./хв. При перкусії: зміщення межистіння вліво, справа притуплення перкуторного звуку до п”ятого ребра, вище – з коробковим відтінком; при аускультації – дихання справа різко послаблене. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 82 г/л, лейкоцити - 20 х 10⁹/л, ШОЕ - 32 мм/г. Діагноз?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 163

Хворому 60 років, з артеріальною емболією нижньої кінцівки через 20 годин від початку захворювання виконана операція емболектомії з правої стегневої артерії, кровотік в судині відновлений. Відразу після операції стан хворого різко погіршився, з”явились ознаки тяжкої інтоксикації та порушення гемодинаміки t - 37,8 С. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 98 г/л, еритроцити - 3,2х10¹²/л, лейкоцити - 18х10⁹/л, ШОЕ - 60 мм/г. Біохімія крові: білок - 20,0 мм/л, АСТ - 0,80 ALT - 1,0; мочевина - 22 мм/л, креатин - 0,328 мм/л, загальний білок - 60 г/л. Вкажіть наймовірнішу причину погіршення стану хворого?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 165

Хвора 32 роки, доставлена в хірургічне відділення зі скаргами на сильний біль в лівій нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39 градусів. 2 тижні тому були пологи, в післяродовому періоді перенесла ендометрит, погіршення стану 3 доби тому. Стан хворої тяжкий, пульс - 104 уд./хв., ліва нижня кінцівка набрякла на всьому протязі, має місце розширення підшкірних вен, синюшність шкіри, пульс на артеріях визначається. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 112 г/л, еритроцити - 3,7х10¹²/л, лейкоцити - 13,2х10⁹/л, ШОЕ - 22 мм/л. Протромбінований індекс - 100 %. Який діагноз у хворої?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 166

У хворого 28 років, облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеню. Перемежаюча кульгавість на відстані до 500 м. Плечекісточковий індекс 0,7. Цукор крові 4,7 мм/л. Сегментарний тиск 50 мм рт. ст. Зазначте найбільш ефективний спосіб профілактики прогресування захворювання у хворого?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 167

Хворий 30 років, протягом 10 років страждає облітеруючим ендартеріїтом, отримував відповідну медикаментозну терапію. Останнє загострення почалось місяць тому, коли з”явився біль у спокою, гангрена І пальця стопи. На нижніх кінцівках пульсація відсутня тільки на артеріях стопи. На ангіограммі: стеноз на 60 % глибокої стегнової артерії. Оклюзія артерій гомілки та стопи. Плечекісточковий індекс 0,4. Які ваші пропозиції відносно подальшого лікування?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба