Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 176

Хворий 42 роки, скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, перемежаючу хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів, охолодження кінцівок, неспроможність пройти більше 100м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років, зловживає алкоголем, страждає на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої ступні. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається, на стегнових артеріях - збережена. Протромбінований індекс - 95 %. Сегментарний тиск 50 мм рт. ст. Діагноз, тактика?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 179

Хвора 76 років, доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній кінцівці, який з”явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 103 г/л, еритроцити - 3,8х10¹²/л, лейкоцити - 9,2х10⁹/л, ШОЕ - 12 мм/л. Біохімія крові: білок - 9,0 мм/л, мочевина - 11 мм/л, креатін - 0,080, цукор крові - 8,2 мм/л. Діагноз, тактика лікування?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 184

Після перенесеної простуди госпіталізований через 4 дні із скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизистого харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. Частота дихання – 28-30 за хв. Пульс – 96 уд./хв., АТ – різнокаліберні хрипи над н/долею та амфоричне дихання біля кута лопатки. На Rо-грамі легень: в середній долі правої легені округла тінь до 7,0 см в діаметрі, з рівнем рідини. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 92 г/л, еритроцити - 3,6х10¹²/л, лейкоцити - 17,3х10⁹/л, ШОЕ - 62 мм/л. Попередній діагноз?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 186

Хворий А., 31 рік, звернувся у ЛОР-відділення зі скаргами на відчуття сухості, шкрябання, відчуття стороннього тіла у гортані, зрідка болісність при ковтанні. Голос у хворого охриплий, сухий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння. При ларингоскопії спостерігається припухла гіперемована слизова оболонка, у просвіті гортані в’язкий секрет у вигляді слизово-гнійних тяжів. Найбільш імовірніший діагноз. Лікування.

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба