Пвнз «київський медичний університет» української асоціації народної медицини Ситуаційна задача № 1

У приймальне відділення лікарні поступив хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертенією. Вдалося з’ясувати, що хворіє бронхіальною астмою, годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти колпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які Ваші дії?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 2

У приймальне відділення лікарні поступив хворий, який годину тому аспірував при глибокому вдиху тверде чужерідне тіло. Свідомість відсутня, ціанозом шкіри, дихання відсутнє, брадікардія, пульс визначається тільки на магістральних судинах. Ваші дії?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 4

Людину витягнули з річки, де він тонув та аспірував воду; самостійне дихання затруднене, в легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів. Що треба зробити в першу чергу?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 12

Раніше всім хворим з зупинкою кровообігу рутинно застосовували розчин натрію гідрокарбонату (соди), але в останній час показання до застосування соди під час серцево-легеневої реанімації було звужено. Які є показники до переливання соди під час серцево-легеневої реанімації?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 24

У хворого з гострою печінковою недостатністю спостерігається підвищення рівня білірубіну: загальний білірубін - 340 мкмоль\л, при цьому -прямий білірубін – 160 мкмоль\л, непрямий білірубін – 160 мкмоль\л. Який характер жовтяниці має місце в даному випадку?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 25

У хворого протягом 30 хвилин спостерігаються клоніко-тонічні судоми, які супроводжуються втратою свідомості, прикушуванням язика, самовипорожненням сечового міхура, частота пульсу при цьому 100 уд./хв., частота дихання 30 за хв. Які із вказаних лікувальних заходів не показані?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 26

У постраждалого після автомобільної катастрофи свідомість відсутня, на больові подразники захисна реакція руками, дихання утруднене. Які лікувальні заходи необхідно виконати в першу чергу?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 28

Після тривалого перебування в гарячому цеху робітник цеху втратив свідомість, температура тіла 39ºС, пульс 110 уд./хв., частота дихання 30 за хв. Які лікувальні заходи мають бути першими?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 29

Хворий на цукровий діабет після ін’єкції 30 одиниць інсуліну, після короткочасного збудження, втратив свідомість. Яка найбільш ймовірна причина?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 30

Хворий на цукровий діабет через 30 хв. після введення 30 одиниць інсуліну втратив свідомість. Частота дихання 20 за хв., пульс 120 уд./хв., АТ - 140/80 мм рт. ст. Який лікувальний захід слід провести в першу чергу?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 32

Після укусу оси у хворого розвинулися утруднення дихання, головним чином вдоху, охриплість голосу, гіперемія і набряк язика і піднебіння. Яке лікування йому показане?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 33

Хворому Н., 30 років, з метою детоксикації, на протязі декількох днів вводили великі дози фуросеміду, що супроводжувалось діуретичним ефектом. В клінічній картині спостерігаються: сонливість, м’язова слабкість, парез кишківника; на ЕКГ – зниження зубця Т нижче ізолінії; розширення інтервалу Q - T. Для якого виду розладу водно-електролітного обміну це характерно? Яка подальша тактика лікування?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 34

В лікарню доставлено хворого з діагнозом ”Отруєння невідомим ядом”. Виражена клінічна картина гіпоксії. При заборі венозної крові звертає увагу її яскраво-червоне забарвлення. Який вид гіпоксії має місце?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 35

В результаті електротравми у людини наступила зупинка серцевої діяльності. Оживлення розпочалось приблизно через 3 хвилини, при цьому вдалось відразу відновити серцеву діяльність та дихання, нормалізувати геодинаміку. В подальшому мала місце післяреанімаційна хвороба, з якою вдалось впоратися. Про який вид смерті можна говорити в даному випадку?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 36

Через декілька хвилин після в/м введення антибіотика хвора втратила свідомість. З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт. ст., частота дихання – 140 за хв., пульс – ниткоподібний. Який діагноз?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 37

Через декілька хвилин після внутрішньом”язового введення антибіотика хвора втратила свідомість. З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт. ст., частота дихання – 140 за хв., пульс – ниткоподібний. Ваша тактика.

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 38

У хворої з важкою формою миготливої аритмії виникло різке погіршення загального стану: свідомість відсутня, різка блідість шкіри, пульс – на центральних артеріях не визначається. На ЕКГ - ізолінія. Який препарат треба негайно ввести?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 39

Хвора Б. 46 років, переведена з терапії в реанімаційне відділення з діагнозом ”астматичний статус” . Загальний стан хворої вкрай важкий: без свідомості, виражений ціаноз шкіри, частота дихання – 50 за хв., АТ – 80/60 мм.рт.ст., пульс – 126 уд./хв. Ваша тактика.

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 43

Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “гнійний мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 одиниці аморфного та 40 одиниць кристалічного цинк-інсуліну. При огляді хворої звертає на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 уд./хв. Ваш діагноз? Подальша тактика лікування?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача №46

У хворого раптово виникла гостра біль за грудиною з іррадіацією у ліву руку. Збуджений, шкіряні покрови бліді, частота дихання – 38 за хв., АТ – 180/110 мм рт. ст. В подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваші першочергові заходи.

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба

ПВНЗ «КИЇВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

Ситуаційна задача № 51

Хворого було прооперовано з приводу шлунково-кишкової кровотечі (виразка шлунку). Крововитрата складає приблизно 1,5 літра. АТ знижався до 80/50 мм рт. ст., центральний венозний тиск – 0 мм водного стовпчика. Під час операції було перелито 400 мл еритроцитарної маси. Після операції на протязі 6 годин виділилось 100 мл сечі (питома вага 1031). Які можливі причини цього ускладнення?

Завідувач кафедри

хірургічних хвороб В.В.Скиба