01_07_Каз Неврология вариант 1
$$$001
Мидың қай бөлігінің зақымдануы жұту мен дауыстың бұзылуы, диартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтқыншақ ресфлексінің болмауы мен тетрапарездің тіркесуін көрсетеді?
A) Ми аяқшаларының
B) Ми көпірінің
C) Сопақша мидың – правильный ответ
D) Ортаңғы ми қабықшасының
E) Мишықтың
{Дұрыс жауабы } =С
{Қиындығы} = 1
{Учебник}=(Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$002
46 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хадллсон реакцификалық ИФА – оң.Қай диагноз ең дұрыс болып табылады?
A) Нейроревматизм
B) Нейробруцеллез
C) Нейросифилис
D) Гийен-Барре синдромы
E) Сирингомиелия
{Дұрыс жауабы} = В
{Қиындығы} = 2
{Оқулық}= Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$003
Қабылдау бөліміне 55 жасар еркек жеткізілді, он жыл бойы АҚҚ жоғарғы цифрларымен жүретін гипертониялық аурумен ауырады, физикалық жүктемеден кейін қатты бас ауру, қайталамалы құсу пайда болып, есінен танды.
Неврологиялық статуста: есі – кома II, анизокория, сол қарашық оң қарашыққа қарағанда кең, оң мұрынауыз қыртысы тегістелген, жоғары бұлшықет тонусынмен және сіңірлік рефлекстерімен оң жақтық гемиплегия, Баинский симптомы оң. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы екі жақтан 160° бұрыш. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?
A) Жедел гипертониялық энцефалопатия
B) Ишемиялық инсульт
C) Транзиторлы ишемиялық шабуыл
D) Серозды менинги
E) Геморрагиялық инсульт
{ Дұрыс жауабы } =E
{Қиындығы} = 2
{Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$004
66 жасар еркек. Таңертең ұйқыдан соң сол аяғында әлсіздік пен ұюды сезіндіғ кейін сол қолында да қосылды. Бір күн ішінде әлсіздік өршіп, салдануы дамыды. Аурудың алдында бас ауру, тез шаршағыштық, ашуланшақтық байқалған. Неврологиялық статуста: қарашықтары D=S, сол ауызмұрын қыртысы тегістелген, тілі солға ығысқан. Оң аяқ-қолдарында белсенді қозғалыс жоқ, спастикалық тип бойынша тонусы жоғарлаған. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер сол жағында оң жаққа қарағанда жоғары. Бабинский және Оппенгейм рефлексттері сол жақта шақырылады. Сол жақтық гемианестезия, гемианопсия анықталады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған біріншілік болып табылады?
A) Нимотоп (нимодипин)
B) Плавикс (клопидогрел)
C) Преднизолон
D) Солу –медрол (метилпреднизолон)
E) Глицин
{ Дұрыс жауабы } =В
{Қиындығы} = 3
{Учебник}= (Инсульт:Диагностика, лечение, профилактика. З.А. Суслина, М.А. Пирадов, 2008)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$005
16 жасар бойжеткен мектепте сабақ үстінде есінен танып қалды. Тонико-клоникалық сипаттағы жайылмалы тырысу болған. Ұстама алдында өртенген резеңке иісін сезген. 10 жастан бастап жылына 1-2 рет бойжеткеннің есінде қалмайтын «қатып қалу», «кенеттен құлау» жағдайлары болған. Соңғы жарты жылда ашуланшақтық, түсінде жүру пайда болды. Эпилептикалық ұстамалар анасы жағынан тәтесінде болған. Объективті: жалпымилық және ошақты симптоматика жоқ. ЭЭГ-де – «жедел – баяу толқын» кешендері, гипервентиляциядан кейінгі пароксизмалды белсенділіктің күшеюі. Қандай диагноз ең мүмкін?
A) Симптоматикалық эпилепсия
B) Кіші ұстамалар
C) Идиопатикалық эпилепсия
D) Эпилептикалық статус
E) Типті абсанстар
{Дұрыс жауабы} = C
{Қиындығы} = 2
{Учебник}=(Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$006
Төменде көрсетілген симптомдардаң қайсысы шүйде нервінің невралгиясына ең тән болып табылады?
A) құлақ маңы аймағындағы ауру сезімі
B) иықүстіне берілетін шүйде аймағындағы ауру сезімі
C) С3-С7 қылқан өсінділерін пальпациялау кезіндегі ауру сезімі
D) мойын бұлшықеттеріне күш салуы
E) қолды көтергенде болатын ауру сезімі
{Дұрыс жауабы} = В
{Қиындығы} = 1
{Учебник}=(Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$007
25 жасар жігіт ағаш кесіші. Көктемде қалың орманда жұмыс істеп жүргенде кенелер тістеген, бірақ көңіл бөлмеген. 10 куннен кейін қатты ауру сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Дене қызуының 39° дейін жоғарлауы, тоңу, мойынындағы ауру сезімі анықталады. Тұмауратқан науқас деп амбулаторлы емделген. Науқас жағдайы нашарлап, келесі 2-3 күнде ұолдары мен мойынында әлсіздік пайда болды. Неврологиялық статусында: мойын мен қолдарының бұлшықеттерінде әлсіз салдану. Қай алдын-ала клиникалық диагноз ең мүмыкін болып табылады?
A) Масалық энцефалит
B) Энцефалит Экономо
C) Кенелік энцефалит
D) Тұмаулық энцефалит
E) Шильдер лейкоэнцефалиті
Дұрыс жауабы } = С
{Қиындығы} = 2
{Учебник}=(Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$008
35 жасар әйел тұрақсыздықтың әсерінен жүрудің қиындауына, аяқтарындағы әлсіздікке, сөйлеу бұзылыстарына шағымданада. 10 жыл бойы ауырады, ауру сол жақтық ретробульбарлы невриттен басталған, 3 айдан соң көруі жақсарған. 3 жылдан соң көзінде екілену, жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. 2 жыл бұрын қайта жүрісінің тұрақсыздығы, аяқтарындағы әлсіздік, аяқтарының ұюы, дизартрия қосылған. Неврологиялық статуста: Жоғары спастикалық бұлшықет тонусымен парапарез, жоғары тізе және ахилл рефлекстері, патологиялық Бабинский рефлексі, мишықтық атаксия. Қай препаратты емдеу жоспарына қасқан дұрыс болып табылады?
A) Метилпреднизолон
B) Пирацетам
C) Пентоксифиллин
D) Диклофенак
E) Церебролизин
{Дұрыс жауабы} = A
{Қиындығы} = 3
{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$009
53 жасар әйел түнгі аяқтарындағы атқылайтын ауру сезіміне, жүрісінің бұзылысына, әсіресе қараңғыда шағымданады. Неврологиялық статуста — қарашықтары кішірейген, D >S; сәулеге реакциясы жоқ, конвергенцияға сақталған. Аяқ-қолдарының бұлшықеттерінің күші мен қозғалыс көлемі жеткілікті. Аяқтарының бұлшықеттерінде гипотония. Сіңірлік және сүйек үсті рефлекстер қолдарында тіріленген. Тізе және ахилл рефлекстері шақырылмайды. Аяқ саусақтарында бұлшықет-буындық сезім дөрекі өзгерген. Ромберг қалпында – шайқалу. Көз түбінде – көру нервінің дисктері сұр түсті. Төмендегі диагоздардың қайсысы ең мүмкін болып табылады?
A) Нейросифилис
B) Нейробруцеллез
C) Нейроревматизм
D) Шильдер лейкоэнцефалиті
E) Iріңді менингит
Дұрыс жауабы } = А
{Қиындығы} = 2
{Учебник}=(Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$010
43 жасар еркекте қатты суық тиюден кейін белдегі, жүргенде күшейетін аяқтарындағы ауру сезімі мазалай бастады. Айқын терлегіштік, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезімі, бас ауру байқалады. ЭКГ-да – синусты тахиаритмия. Анамнезінде – зоотехник, 5 жыл бой омыртқаның бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Неврологиялық статуста: аяқтарының әлсіз салдануы, аяқтарындағы сіңірлік рефлекстер тежелген. Р-суреттерде – 2-жақты сакроилеит, жамбас-сан буындарының артрозы. Райт реакциясы – теріс, Хаддлсон реакцификалық ИФА – оң. Қандай емдік тактика дүрыс болып табылады?
A) Карбапенемы
B) Фторхинолоны
C) Тетрациклины
D) Аминогликозиды
E) Пенициллины
Дұрыс жауабы } = В
{Қиындығы} = 3
{Учебник}=(Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$011
30 жасар әйел 3 күн бойы сақталған аяқтарындағы әлсіздікке, жүрісінің тұрақсыздығына, жиі кіші дәректке баруына, шағымданады. Ауырғанына 3 жыл болған, стресстен кейін аяқтарының ұюы пайда болып, бір айдан соң өздігінен басылған. Бір жылдан кейін аяқтарындағы әлсіздік және жүрісінің тұрақсыздығы пайда болып, гормоналды терапиядан кейін басылған. Қарап-тексергенде: горизонталды нистагм, төменгі спастикалық парапарез, мишықтық атаксия, кіші дәретке отыру кезіндегі императивті шақырулар. Бас миының МРТда: бас миының жарты шарларының ақ затындағы көптеген гиперинтенсивті демиелинизациялы ошақтар. Төмендегі клиникалық диагноздардың ең мүмкін болып табылады?
A) Буйірлік амиотрофиялық склеро
B) Жедел миелит
C) Шашыранды склероз
D) Сирингомиелия
E) Гийена-Барре синдромы
{Дұрыс жауабы} = С
{Қиындығы} = 2
{Учебник}= (Болезни нервной системы, т.1. Н.Н. Яхно, Д.Р., Штульман, 2001г)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$012
48 жасар еркек іріңді гайморитпен ауырғаннан кейін 1 аптадан соң кенеттен дене қызуының 39,4є дейін жоғарлауы, қатты бас ауру, бас айналу, құсу, сандырақтау пайда болған. Неврологиялық статуста: науқас жүктелген, уаықыт пен кеңістікте бағдарланбаған. Майдаадымды горизонталды нистагм. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4см, Керниг симптомы 90°. Сіңірлік рефлекстер біркелкі жанданған. Ликвор: 340мм су.бағ. қысыммен ағада, лайлы, плеоцитоз – 2327 клетка в 1 мкл нейтрофилдер, белок –3,07г/л, қант– 35 г/л. Бактериологиялық зерттеуде ликворда грамоң диплококктар. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс болып табылады?
A) Пенициллин
B) Азитромицин
C) Фуросемид
D) Дексаметазон
E) Церебролизин
Дұрыс жауабы } = А
{Қиындығы} = 3
{Учебник}=(Неврология , Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт, 2010)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14