Задача№20(у мал 7л появпапуло-геморрагсимметр сыпь…)

1)поражаение ЦНС

2)Папула - элемент розовой или интенсивно розовой окраски, выступающий над уровнем кожи, что можно определить осязательно, часто плавно переходит по краю в пятно или розеолу. При надавливании не исчезают, часто оставляют после себя пигментацию и шелушение кожи. Образуются папулы в результатерасширения сосудов и образования клеточного инфильтрата в верхних слоях дермы или в связи с разрастанием эпидермиса. Папулезная экзантема бывает приклещевых риккетсиозах, краснухе. Розеолезно-папулезная сыпь при брюшном тифе и паратифах; пятнисто-папулезная — при кори, инфекционной эритеме Розенберга.При краснухе сыпь появляется на лице, шее и в течение ближайших часов после начала болезни распространяется по всему телу. Она локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине.

3)Молекулярно-генетические методы исследования (ПЦР-диагностика).  Выделение вируса классическим вирусологическим методом с изоляцией вируса при посеве биологического материала слизи носа на эмбриональные ткани.  Выявление противокраснушных AT и прирост их титра в РСК и реакции нейтрализации в 4 раза и более. Обнаружение противокраснушных AT в реакциях латекс-агглютинации и ИФА. Наибольшее значение в диагностике врожденной краснухи имеют противокраснушныеIgM и стабильно высокое содержание IgG в течение нескольких месяцев.

До появления сыпи, вобщем анализе крови небольшой лейкоцитоз с моноцитозом, сменяющийся лейкопенией (3-4*10⁹/л) и лимфоцитозом. В период сыпи в крови выявляют плазматические клетки, нарастающие к концу первой недели болезни, иногда до 25-30% (в норме плазматических клеток в крови нет). Возможны незначительная эозинофилия и снижение тромбоцитов. СОЭ в пределах нормы.Анализы мочи при краснухе изменяются редко. На высоте лихорадки наблюдается транзиторная альбуминурия и эритроцитурия.Редким, но довольно тяжелым осложнением краснухи является энцефалит. В таких случаях обязательно проводят анализ спинномозговой жидкости.