IV. Обследование пациента с заболеваниями мочевыделительной системы
Для исследования мочевыделительной системы применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.
Перечень исследований:
ультразвуковое исследование почек;
ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
общеклинический анализ мочи;
исследование суточной мочи на сахар;
исследование мочи по Нечипоренко;
исследование мочи по Зимницкому;
бактериальное исследование мочи;
исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
цистоскопия;
экскреторная урография;
уретероскопия;
катетеризация мочевого пузыря;
биопсия почки;
радиоизотопное исследование.
Ультразвуковое исследование - это инструментальный метод исследования почек, основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью.
Диагностическое значение метода.
С помощью ультразвукового метода исследования возможно определение размеров и структуры почек и органов малого таза, диагностика патологических изменений в них (конкременты, опухоли, кисты).
К неоспоримым преимуществам метода относится его безвредность и безопасность для пациента, возможность проведения исследования при любом состоянии пациента, немедленное получение результата 6, с.77.
Рис. 4.1 Аппарат УЗИ
Цистоскопия - медицинский метод исследования, осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8C>, вид эндоскопии <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F>. Цистоскопия производится с помощью эндоскопа <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF> (катетер <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80> с оптической и осветительной системами), который вводят через мочеиспускательный канал 14, с.1.
Рис. 4.2 Стерильный подвижный цистоскоп
Экскреторная урография - рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей. В качестве рентгенокотрастного вещества используют йодсодержащие концентрированные растворы урографина (76%), триомбраст (60%), верографин и др. препарат вводят внутривенно струйно медленно (в течение 2-3 мин).
Уретероскопия - эндоскопическая процедура, применяемая для удаления или дробления камней в средней или нижней части мочеточника и коррекции анатомических аномалий. Во время процедуры производится осмотр внутренней поверхности почечной лоханки и мочеточника, при обнаружении камней оценивается их размер и расположение, производятся необходимые лечебные манипуляции по измельчению и экстракции конкрементов.
Основной инструмент - уретероскоп <http://medbuy.ru/ureteroskop> - представляет собой оптический прибор, состоящий из гибкой или ригидной рабочей трубки с дистальной головкой, окуляра и осветительной системы.
Рис. 4.3 Уретероскоп
Радиоизотопное исследование - в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы - вещества, способные испускать радиоактивные лучи. При введении они смешиваются с другими веществами, накапливающимися во внутренних органах, и исполняют роль "меток" которые дают возможность обнаружить во внутренних органах введенные препараты, могущие указать на изменения, новообразования и. т.д.
В урологии радиоизотопные исследования позволяют определить степень подвижности почек, обнаружить нарушения их функционирования и оценить жизнеспособность каждой почки, а также выявить те или иные заболевания 15, с.1.
Биопсия - это диагностическое исследование, в ходе которого получают небольшие кусочки тканей, обычно при помощи иглы, для изучения под микроскопом. Биопсия почек помогает в диагностике и выборе лучшего метода лечения 7, с. 66.
Рис.4.4 Биопсийная игла