Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования

«Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»

Институт переподготовки и повышения квалификации

Социальная адаптация больных шизофренией.

выпускная аттестационная работа

слушатель ИППК НГУ: Меркулова Екатерина Алексеевна

Научный руководитель: Пушкина Анна

НОВОСИБИРСК 2016

ОГЛАВЛЕНИЕ

Социальная адаптация больных шизофренией. 0

Введение 3

Предмет исследования – особенности социальной поддержки больных шизофренией. 5

Объект исследования – шизофрения. 5

Гипотеза исследования 5

Задачи исследования 6

Цель исследования 7

Глава 1. Экскурс: история, виды, симптомы, этиология 9

1.1 История 9

1.2 Симптомы и виды 10

1.2.1 Позитивные синдромы 12

1.2.2 Негативные синдромы 15

1.2.3 Нейрокогнитивный дефицит 16

1.2.4 Психомоторные синдромы 18

1.2.5 Аффективные синдромы (расстройства настроения) 19

1.3 Этиология 20

1.3.1 Генетика 21

1.3.2 Наследственность 22

1.3.3 Пренатальные факторы 28

1.3.4 Социальные факторы 28

1.3.6 Возраст 32

1.3.7 Пол 33

Глава 2. Социальный мир больных шизофренией. 33

2.1 Проблема исследования 33

2.2 Сложности в адаптации больных шизофренией 35

2.3 Семейная опека 35

2.4 Трудотерпия 36

2.5 Бредовые проявления шизофрении в социуме 36

2.6 Социальный мир больных шизофренией 42

2.6.1 Ложь и правда в шизофрении 51

2.6.2 Закон автоматизации 58

2.6.3 Театр жизни 60

2.6.4 Диссимуляция 62

2.6.5 Процесс идентификации 64

2.7 Причины стирания границ между больным шизофренией и социальным окружением 67

Глава 3 Эмпирическое исследование различного вида поддержек с больными шизофренией 69

3.1 ВЫБОРКА 69

3.2 Методы исследования 69

3.3 Описание методик 69

3.3.1 Опросник социальной поддержки «F-SOZU-22» 69

3.3.2 Структурированное интервью, направленное на изучение зависимости социальной адаптации больных шизофренией и семьи. 71

3.4 Результаты исследования и обсуждение результатов 73

3.4.1 Результаты исследования социальной поддержки по методике «F-SOZU-22» 73

3.4.2 Результаты исследования семейной поддержки 77

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 79

Введение

Шизофрения – это тяжёлое психическое заболевание, характеризующееся нарушением связности психических процессов и упадком психической деятельности. Определяется как полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств [3], связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций [4]. Шизофренические расстройства в целом отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности. Этот психоз - в связи с богатством переживаний больных - называют также королевской болезнью.[2]

Одна из специфических особенностей данного заболевания – это связь с социумом. Однако эта область мало изучена.

Шизофрению А. Кемпинский [2] трактует как нарушение информационного метаболизма. В предморбидном периоде жизни больных шизофренией часто наблюдается доминирование так называемой позиции <от> окружения. Нередко с детства и обычно с пубертатного периода будущие больные плохо чувствуют себя в своем окружении, бегут в мир фантазии, ощущают себя иными, нежели сверстники, не участвуют в совместных с ними играх, которые имеют важное значение для нормального развития человека. Ослабевает связь информационного метаболизма с окружающим миром.

Еще одна из проблем - экспрессия больных шизофренией. Эта экспрессия часто затрудняет контакт больных с социальным окружением, но бывает и так, что она возносит их к вершинам художественных либо научных достижений. Оказывается, что даже при так называемом шизофреническом дефекте многих среди этих больных трудно считать инвалидами.

Работа с больными шизофренией направлена на купирование симптоматики, а также важна и социальная адаптация важна во многих областях. Больные шизофренией, прошедшие курс лечения и вступившие в зрелую жизнь вынуждены столкнуться с этой проблемой напрямую. Необходимость и возможность решения задачи приспосабливаемости людей с диагнозом «шизофрения» исследуется в данной работе, применяя анкетирования больных шизофренией и людей без патологических психических отклонений. В связи с возникающими сложностями в социальной адаптации возникла необходимость разработки нового метода социальной адаптации, что и сделано в данной работе.

В трудах А.Кемпинского [2] выделено четыре формы шизофрении: простая, гебефреническая, кататоническая и бредовая. Эти формы часто смешиваются и переходят одна в другую. Иногда даже бывает трудно определить, какая из них доминирует. Однако сам факт того, что это деление является общепринятым, свидетельствует о его полезности. Оно позволяет с помощью одного термина охарактеризовать картину шизофрении, что ввиду разнородности и богатства шизофренических симптомов является большим облегчением.

Симптомы шизофрении делят на две основные категории: продуктивные (их еще называют «позитивные») и негативные. Обычно к негативным симптомам относят «выпадение» из спектра психической деятельности ранее существовавших признаков, характерных для этой личности – уплощение эмоционального реагирования, редукцию энергетического потенциала (ангедония, абуля, апатия, депрессия, угасание эмоций, каталепсии и т.д.) Позитивные же симптомы – это появление новых признаков, чрезмерное возрастание энергетического потенциала и реагирования (бред, мани, галлюцинации, психоз и т.д.)

Актуальность исследования данной темы объясняется моим собственным интересом и возможностью разработать специальные программы для реабилитации больных на основе этой работы.

• Предмет исследования – особенности социальной поддержки больных шизофренией.

• Объект исследования – шизофрения.

Гипотеза исследования

1. В большей степени у контрольной группы завышены показатели эмоциональной, интеллектуальной, социальной поддержки по сравнению с больными шизофренией.

2. Удовлетворенность социальной поддержкой одинакова в обеих группах.

3. Существует связь между близкими родственниками и больными шизофренией: больные шизофренией зависимы от своих родственников.

Практическая значимость

На основе выявленной взаимосвязи между эмоциональной, интеллектуальной и прочими видами поддержек и шизофренией, можно строить психокоррекционную работу, направленную на социальную адаптацию больных шизофренией. Полученные данные могут быть использованы в тренинговой работе, в профориентационной работе, в рекрутинговых агентствах и отделах кадров при приеме на работу диагностированных шизофреников и различных других мероприятиях по социальной адаптации больных шизофренией.

Ведь очень часто больные шизофренией люди по-разному выполняют свою социальную роль и даже иногда оказываются удобными для общества в той или иной мере и получается ненужной необходимость в их лечении.

Практическая значимость исследования заключается в следующих пунктах:

1. Умение продлевать период устойчивой ремиссии;

2. Работа психиатров в социальной адаптации;

3. Разработка программ для социальной реабилитации.

Задачи исследования

1. Проанализировать основные теоретические подходы к проблеме социальной адаптации больных шизофренией;

2. Рассмотреть психологические составляющие социальной адаптации больных шизофренией;

3. Выявить психические отклонения больных шизофренией, препятствующих безконфликтному проявлению себя в социуме у активных типов;

4. Определить препятствующие элементы, блокирующих проявление себя в социуме и подталкивающие психические элементы для замыкания и ухода в себя социуме у пассивных типов больных шизофренией;

5. Провести статистический анализ о склонности больных шизофренией к определенного вида поддержкам;

6. Выявить причинно-следственные связи и корреляции в различных видах поддержки и двумя группами людей: больные шизофренией и психологически здоровые люди;

7. Разработать рекомендации для больных шизофренией и их лечащих врачей, ориентирующие их к социальной адаптации.

Цель исследования

Цель исследования – возможные механизмы и методики для социальной адаптации больных шизофренией, которые позволят разрешить проблему вливания в рабочий коллектив, семейные конфликты и в целом восстановить социальное общение. Целью данной работы является получение новой информации, выявление особенностей в любых видах социальной поддержки больных шизофренией и в прикладном исследовании разработка технологии для адаптации таких людей в реальных коллективах людей.

Возможные цели психологического исследования:

• Статистическое сравнение групп больных шизофренией и психологически здоровых людей по различным видам поддержки: социальная поддержка, интеллектуальная поддержка, эмоциональная поддержка и пр. к каким видам поддержки более склонны больные шизофренией?

• Выявление особенностей и специфики психических социальных коммуникаций у больных шизофренией;

• Выявление и анализ причин психологических феноменов у больных шизофренией;

• Определение наиболее эффективных методик и особенностей психологического исследования социальной адаптации больных шизофренией;

• Разработка психологических технологий адаптации больных шизофренией в коллективах людей;

• Выявление и экспериментальная проверка психологических условий для социальной адаптации больных шизофренией.

Цель работы: создание нового методического инструментария для выявления и изучения конфликтов в социальной коммуникации с больными шизофренией, их применение в адаптации, социализации данной группы людей в здоровых сообществах.