- •01_06 Каз Фтизиатрия 2 вариант
- •60 Жастағы науқаста құрғақ жөтел,кеудесінде ауырсыну, қан түкіру бар. Рентгенде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю. Қақырықта атипиялық жасушылар анықталған. Сіздің тактикаңыз.
- •Недостаточно данных
- •Нет правильного ответа – был бы правильный а если тмб был бы отр.
- •«Фтизиатрия» тақырыбы («Терапия» бағыты бойынша «Ішкі аурулар» пәні
- •Фтизиатрия
- •Нет данных по поводу энцефалита
- •Туберкулезная интоксикация – убрали из классификации
Нет данных по поводу энцефалита
$$$076
Науқас 40 жаста. Келесі шағымдармен келегн тобық маңының ісінуі, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, жүрек айнуы, әлсіздік. Өкпе туберкулезімен соңғы 5 жыл бойы ауырады. Бактерио бөлуі тұрақты емес. Диуретиктер қысқы әсер көрсетеді. . Рентгенограмма (1) и томограмма (2) төменде көрсетілген.. ЖҚА: гемоглобин 115г/л, эритроцит 3,4х1012/л, лейкоцит- 11х109/л, ЭТЖ 40 мм/ч. ЖЗА: белок 1,33%, гиалинді цилиндрлер. Қанның биохимиялық анализі: креатинин 126ммоль / л, АлАт 1,2 мккат/л, билирубин 32 ммоль/л, общий белок 50г/л. Диагноз қойыңыз және оптимальды емдеу тағайыңдаңыз:
A) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды–кавернозды туберкулезі инфильтрация фазасы.Бүйрек. амилоидозы . Витаминдер, муколитиктер, диуретиктер.
B)Цирротикалық өкпе туберкулезі, инфильтрация фазасы. Бүйрек амилоидозы. Диуретиктер, нәруыздық препараттар, кардиотониктер.
C) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды–кавернозды туберкулезі себілу фазасы. Ішкі органдар амилоидозы . Гепатопротекторлар, витаминдер, диуретиктер.
D) Цирротикалық өкпе туберкулезі, себілу фазасы. Ішкі органдар амилоидозы. Гепатопротекторлар, диуретиктер, витаминдер.
E) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды–кавернозды туберкулезі себілу фазасы. Бауыр амилоидозы . Гепатопротекторлар, витаминдер, диуретиктер, муколитиктер.
$$$077
Қай туберкулез формасында аймақтық лимфа түйіндерінеде және өкпе тінінде қабыну өзгерістері көрінеді:
Ошақты туберкулез
Біріншілік туберкулезді комплекс
Инфильтративті туберкулез
Фиброзды-кавернозды туберкулез
Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
$$$078
Бала 7 жаста. Дене температурасының унемі 37,50С дейін көтерілуіне, тәбетінің төмендеуіне, арықтауына шағымданады. Объективті: тері жабынжылары бозғылт, шамалы ауырсынумен. II – IY өлшемдерінде пальпацияланады. Туберкулиндік динамикалық пробада: 1 жастан 4 жасқа дейін – теріс, 5 жас- 8 мм, 6 жас-6мм , 7 жас – 13мм. Сол жақ иығында БЦЖ тыртығы 4 мм. Рентгенологиялық зерттеуде кеуде клеткасының жергілікті өзгерістері жоқ. Диагноз қойыңыз:
Біріншілік туберкулездлі комплекс
Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
Туберкулездік уыттану
Ошақты туберкулез
Инфильтративті туберкулез
$$$079
Науқас 45 жаста. Жалпы әлсіздікке, қан аралас қақырықты жөтелге, дене салмағының 7 кг төмендеуіне шағымданады. Жалпы өқарау кезінде кеуде клеткасының бұғана үсті бұғана асты аймағының ішке енуі, бұғана асты бөлігінің кеңеюі байқалады. Рентгенологиялық көрініс: өкпенің жоғарғы бөлігінде диаметрі 1 см интенсивтілігі әр түрлі өкпе суреті айқын емес қараю. Өкпенің жоғарғы бөлігі дефформакцияланған, өкпенің төменгі бөлігі біріккен. Қақырықты микроскопиялық зерттеуде МБТ теріс. Диагноз қойыңыз:
Ошақты туберкулез
Кавернозды туберкулез
Фиброзды-кавернозды туберкулез
Инфильтративті туберкулез
Диссеминирленген туберкулез
$$$080
Бала 4 жаста. Жоғарға тершеңдікке, тәбетінің төмендеуіне, тез шаршағыштыққа шағымданады. Туберкулиндік тестін динамикасы: 1 жаста - 7 мм, 2 жаста – 4 мм, 3 жаста – теріс, 4 жаста – 12 мм. Рентген-томографиялық зерттеуде: өкпеде өзгеріс жоқ, өкпе түбірі құрылымды, синус бос. Диагнозды анықтаңыз:
Ерте туберкулезді уыттану
Созылмалы туберкулезді уыттану
Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші форма
Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтартивті форма
Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, туморозды форма
