60 Жастағы науқаста құрғақ жөтел,кеудесінде ауырсыну, қан түкіру бар. Рентгенде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю. Қақырықта атипиялық жасушылар анықталған. Сіздің тактикаңыз.

A) Туберкулезге қарсы препараттармен емдеу

B) Диагностикалық фибробронхоскопия

C) Бейспецификалық ем

D) Қақырық анализін қайталау

E) Өкпе томографиясы

{Дұрыс жауап}= B

{Қиындығы}= 3

{Оқулық}=Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Туберкулез - М., 2004.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде дөнгеленген қараю, шеттері тегіс емес, бұдыр, ортасында ыдырауы бар:

A) Туберкулома

B) Шеткі ісік

C) Эхинококк

D) Өкпе кистасы

E) Ошақты туберкулез

{Дұрыс жауап}= B

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Туберкулез - М., 2004.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде дөнгеленген қараю, шеттері тегіс, ыдырауы шетінде. Маңайында тығыз ошақты қараюлар және фиброз бар. Болжам диагнозыныз қандай?

A) Шеткі ісік

B) Эхинококк

C) Өкпе кистасы

D) Ошақты туберкулез

E) Туберкулема

{Дұрыс жауап}= Е

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Туберкулез - М., 2004.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Науқаста жоғары t^о, қақырықты жөтел, қақырығы көп, шырышты – іріңді, жағымсыз иісті. Өкпе рентгенограммасында ортанғы өкпе алаңында инфильтратты қараю, ыдырау қуысы және сұйықтың деңгейі байқалады. Болжам диагнозыныз қандай?

A) Өкпенің инфильтратты туберкулезі

B) Абцессті пневмония

C) Өкпенің кавернозды туберкулезі

D) Туберкулома

E) Өкпенің ошақты туберкулезі

{Дұрыс жауап}= B

{Қиындығы}=2

{Оқулық}=Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Туберкулез - М., 2004.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Науқас 27 жаста. 5 ай бұрын мына диагнозбен есепке алынңан: Өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, оң жақ экссудативті плевритпен асқынған. Туберкулез микобактериясы теріс. Емнің интенсивті фазасы изониазидпен, рифампицинмен, пиразинамидпен және этамбутолмен 4 ай көлемінде жүргізілген. Емдеу уақытында қақырықта ТМБ анықталмаған, қақырықты себу нәтижесі теріс. Қазіргі уақытта науқас терапияның интенсивті фазасын аяқтаған, рентгенограммада динамика жоқ. Қақырық анализінде ТМБ анықталды. Науқасты жүргізу кезінде келтірілгендердің ішінде қайсысы сәйкестеу қадам болып табылады?

A) 1 категория тәртібінде сүйемелдеуші фазасынакөшу

В) 1 категория тәртібінде 1 айға интенсивті фазасын жалғастыру

C) Науқасты емнің индивидуальді кестесіне ауыстыру

D) «Ем нәтежесі қолайсыз» деп, терапияны 1 категория бойынша жалғастыру

Е) «Ем нәтежесі қолайсыз» деп, терапияны 2 категория бойынша жүргізу

{Дұрыс жауабы}=Е

{Қиындық}=3

{Оқулық}=(Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Фтизиатрия / Мед.унив/т студенттеріне арналған оқу әдебиеті М.,2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01­_06_ каз

$$$002

Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдыраусатысындағы туберкулемаға байланысты ота жасалынған.

Қандай тексеру жүргізу керек?

А) Флюорография

В) Рентгенография

С) Компьютерлі томография

D) ЯМРТ

Е) Бронхография

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$003.

Науқас 25 жаста. Жағдайы өте ауыр. Кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің барлық алаңдарында симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын көптеген ошақты қараюлар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Карциноматоз

В) Ошақты туберкулез

С) Инфильтратты туберкулез

D) Ошақты бронхопневмония

Е) Милиарлы туберкулез

{Дұрыс жауабы}= Е

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$004.

22 жастағы медицина институтының студенті, шағымы жоқ, профилактикалық тексеру барысында кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері айқын емес аз интенсивті ошақты қараю анықталған. Бактерияскопияда қақырығы ТМБ теріс.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Туберкулема

В) Инфильтративті уберкулез

С) Ошақты туберкулез

D) Кавернозды туберкулез

Е) Циррозды туберкулез

{Дұрыс жауабы}= С

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$006.

Комплекстi терапия тұрақты бактерия бөлмеуіне және қуыстардың 1 жылдан кейiн жабылуына әкелдi. Науқас инженер бағдарламашы болып жұмыс iстейдi. Емі аяқталғаннан кейін науқастын жургізу тактикасы қандай болады?

А) Бұрынғы жұмысына рұқсат беру

В) ВТЭК арқылы мүгедек тобына жіберiлуi

С) Еңбек демалысына шығарылуы

D) Мүгедектiк тобын анықтау

Е) Жұмысқа жарамсыз қағазын жалғастыру

{Дұрыс жауабы}= А

{ Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А.,аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

01­_06_ каз

Терапия 01

Тема «Фтизиатрия» 06_

$$$001.

ТБ Манту сынамасының папула көлемi қандай болғанда оң деп есептелiнедi?

А) 5 мм және одан үлкен

В) 4 мм және одан үлкен

С) 3 мм және одан үлкен

D) 2 мм және одан үлкен

Е) 1 мм және одан үлкен

{Дұрыс жауабы}= А

{ Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А.,аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$002.

Флюорографиялық тексеруде науқастың сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде аз және орташа интенсивті ошақты көлеңкелер анықталған. Бактериоскопияда қақырығынан туберкулез микобактериясы табылмаған. Науқас әйелімен және 3 жасар баласымен бір бөлмелі пәтерде тұрады. Сіздің қолданатын тактикаңыз:

А) Науқасты ауруханаға жатқызу, қатынаста болғандарды тексеру

В) Науқасқа және қатынаста болғандарға амбулаториялы ем тағайындау

С) Санаторий - курорттық емге жіберу

D) Науқасқа амбулаториялық ем тағайындап, баланы санаторияға жатқызу.

Е) Науқасты жұқпалы ауруханаға жатқызу

{Дұрыс жауабы}= А

{ Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А.,аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$003.

С. науқас 22 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем:

А) Сәулелі терапия

В) ІІІ категория бойынша ем

С) Радикалды сегментэктомия

D) І категория бойынша ем

Е) ІІ категория бойынша ем

{Дұрыс жауабы}= В

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$004.

Рентгенограммада өкпеде екi жақты көп,ұсақ, шашыранды ошақтар табылған. Сiздiң алғашқы болжам диагнозыңыз:

А) Милиарлы туберкулез

В) Туберкулездi менингит

С) Шашыранды туберкулез

D) Ошақты туберкулез

Е) Генерализацияланған туберкулез

{Дұрыс жауабы}= А

{ Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

(сұраққа дұрыс дауап диссиминирленген туберкулез болу керек, шашыранды туберкулез деген казіргі классификацияда жоқ, қазақшаға дисиминирленген дегенді дұрыс емес және тура аударған. Сондықтан «неправильный вопрос» деп аппеляция беруге болады)

$$$005.

Науқас 30 жаста. Ұзақ жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтқанына шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында инфильтратты қараю болған. Туберкулезге қарсы ем қабылдаған. Инфильтраттың орынында дөңгелек пішінді 2,5-3 см көлемді, айналасы аздаған фиброзды өзгерістер түзілген. Қақырығында туберкулез микобактериясы жоқ. Осы жағдайдағы ен тиімді ем болатыны:

А) Гормонды терапия

В) Коллапсотерапия

С) Физиотерапиялық ем

D) Хирургиялық ем

Е) Препараттарды эндобронхиалды жіберу

{Дұрыс жауабы}= D

{ Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$006.

Туберкулезбен ауырытын науқастың әйелi перзентханада нәрестесiмен жатыр. Нәрестенiң денi сау, салмағы-3200 гр. Неонатолог-дәрігердің нәрестеге қолданатын шарасы қандай?

А) БЦЖ вакцинациясын жасау қажет

В) БЦЖ ревакцинациясын жасау қажет

С) БЦЖ вакцинациясын жасамау қажет

D) Манту сынамасынжасау қажет

Е) 2 айдан соң қосымша вакцинациясын жасау қажет

{Дұрыс жауабы}= А

{ Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И., Корякин В.А., аударған Т.А. Момынов 2006 ж.)

{Курсы}= 7

{Семестрі}= 14

$$$001

Екі өпке алаңында диффузды пневмосклероз фонында әр түрлі өлшемді және интенсивті ошақты қараюлар туберкулездің қандай түріне тән?

A) Созылмалы шашыранды

B) Ошақты

C) Инфильтративті

D) Фиброзды-кавернозды

E) Милиарлы

{Дұрыс жауап}= A

{Денгейі}= 1

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А./аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14