Балалардағы плевра қуысын пункцияЛау
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: интерндерді плевра қуысын пункция әдісін тәжірибе жүзінде көрсетуін бағалау.
№ |
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
Балл бойынша бағалау |
||
Барлығын дұрыс орындады |
Ескертулермен орындады |
Орындалған жоқ |
||
1. |
Науқасқа немесе ата-анасына манипулцияның маңызын түсіндіру. |
2.5 |
|
|
2. |
Құрал-жабдықтардың жұмысқа дайындығын тексеру (резина катетерге жалғанған ұзындығы 10-12 см, диаметрі 1 мм инелер, шприц 10 мл, қысқыш, йод, спирт) |
2.5 |
|
|
3. |
Наукасты арқасына не cay жак қырына жаткызу, ересек балаларды гьгаыс алу жетеімсіздігі болмаса түрған калпында жасауға болады. |
2.5 |
|
|
4. |
Пункция жасайтын жерді тандап алу (физикальдық және рентгенолоиялық зерттеулер нәтижесінде) |
2.5 |
|
|
5. |
Хирург пен ассистенттің қолдарын және пункция жасалатын аймактың терісін дезинфекциялаушы ерітіндімен сүрту |
2.5 |
|
|
6. |
Жергілікті инфильтрациялык анестезия арқылы 0,25% новокаин ерітіндісін пункция жасалатын жерге енгізеді (теріге, тері астына, қабырғааралық бүлшық етке, плевраға).Инені алдыға карай жылжыта отырып анестетикті де қоса жібереді. |
2.5 |
|
|
7. |
Анестезиядан 5 минуттан соң плевра пункциясы жасалады (новокаинмен шприц пунішия жасалатын инемен жалғанып, тексеріліп, қысқаш салады). |
2.5 |
|
|
8. |
Пункция жасалатын ине жоғарғы 1/3 бөлігінен плевраға кіретін бөлігіне қол тигізбей ұсталынады. Анестезия жасалатын жерден тері тесіледі, тері асты клетчаткасында иненің ұшын қабырғааралықта жоғары немесе төменгі бағытта қозғайды және кабырғаның жоғарғы кыры бойымен инені ақырындап қарсыласу жоғалғанша жылжытады (ощущение "проваливания"). Содан соң иненін үшын жоғары бағыттап кеуде клеткасынын ішкі бетіне параллелъді 1-2 мм жылжытады. |
2.5 |
|
|
9. |
Катетерден кысқашты алып, 1-2 мл 0,25% новокаин ерітіндісі жіберіледі (ерітіндіге карсыласудың болмауы иненің плевра қуысында екендігін дәлелдейді). Шприцтің поршенін тарта отырып плевра қуысындағы ауаны не сұйыктыкты сору шприц толғанша жүргізіледі, содан соң катетерге кысқаш салынады Шприцті ажыратып босатады. Плевра куысындагы сұйыктыкты тез аспирациялауға болмаиды, ол гемодинамикалык бұзылыстарға, тіпті коллапска дейін әкеліп соғуы мүмкін. Манипуляция плевра қуысы тазарғанша қаиталанады. |
2.5 |
|
|
10. |
Пукцияны аяктау: ине манайындагы теріні кысып тұрып инені тез тартып алады, пункция жасалған аймактың терісін дезинфекциялаушы ерітіндімен сүртіп, таңғыш салынады. Пункциядан кейін кеуде клеткасынын рентгенографиясы жасалады. |
2.5 |
|
|
|
Максимальді балл
|
25% |
|
|