*Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, үзілістен кейін ем, 4 категория, 1б диспансерлік бақылау тобы

!Туберкулеманың морфологиялық құрылымы?

*экссудативті-пневмониялы фокус

*фиброзды алаң

*+қалталанған казеозды фокус

*өкпе ішілік қуыс

*ісікті түйін

!Манту сынамасын қолданудағы туберкулин дозасы?

*1 мл – 2 ТБ

*0,1 мл –1 ТБ

*0,15 мл – 2 ТБ

*+0,1 мл – 2 ТБ

*0,2 мл – 2 ТБ

!Терiс анергия бұл…

*+туберкулез өршiген ауруларда реакцияның болмауы

*инфекцияланбаған сау балаларда реакцияның болмауы

*сау балалардағы күдiктi реакция

*дұрыс жүргiзiлмеген сынама кезiндегi реакция

*гиперергиялық реакция

!Біріншілікті туберкулез жинағы бұл…

*туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерiнiң зақымдануы

*+туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндер, өкпе тканi және оларды жалғастыратын лимфа тамырларының зақымдануы

*туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерi әрi өкпенiң зақымдануы

*туберкулезбен өкпенiң зақымдануы

*алғашқы инфекцияланудан кейiнгi пайда болған өкпе тканiнiң зақымдануы

!Өкпенiң фиброзды-ошақты туберкулезiн емдеу әдiсi?

*туберкулезге қарсы химиотерапия

*коллапсотерапия

*хирургиялық

*патогенетикалы

*+ем қажет емес

!Қандай бактериоскопиялы әдiспен ошақты туберкулезде жиi ТМБ-сын табуға болады?

*жағындының тура бактериоскопиясы

*флотация әдiсi

*себу әдiсi

*+люминесценттi микроскопия

*«Bactec»

!Қан түкіру себебі?

*өкпе инфаркті

*өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы

*аорта аневризмасының өкпеге жарылуы

*+өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы

*бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

!Туберкулин сезімталдығының «Виражы» деген не?

*2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

*бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

*бұрын оң реакцияның өршуі

*+жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы

*жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

!Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар?

*жайылған казеозды некроз

*кеш табу

*ем принципінің бұзылуы

*+бронх өткізгіштігінің бұзылуы

*организм реактивтілігінің төмендеуі

!Манту сынамасы мен БЦЖ ревакцинациясының интервалы?

*2 аптадан ерте емес және 3 аптадан артық емес

*3 күннен ерте емес және 1 аптадан артық емес

*2 күннен ерте емес және 1 айдан артық емес

*+3 күннен ерте емес және 2 аптадан артық емес

*маңызы жоқ

!Халық арасында тыныс алу органдары туберкулезін ерте табу әдістері?

*флюорография, ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру

*+флюорография, туберкулиндиагностика, қақырықты БК-ға тексеру

*ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру, туберкулиндиагностика

*рентгенотомография, иммуноферментті анализ

*профилактикалық клиникалық тексерулер

!Милиарлы туберкулез емінде қолданбайды...

*патогенетикалық ем

*иммуностимуляциялық терапия

*+хирургиялық ем

*туберкулезге қарсы препараттар

*глюкокортикостероидтар

!Жұмысқа орналасу кезінде және жыл сайын міндетті түрде туберкулезді табу үшін флюрографиялық зерттеуден (тегін) өтетін адамдардың тізімі:

*Тамақ өнеркәсібі, қоғамдық тамақтандыру қызметкерлері;

*Тағам өнімдері саудасы кәсіпорындарының қызметкерлері;

*Дәріхана қызметкерлері;

*+Науқастарды емдеумен, оларға қызмет көрсетумен және тамақтандырумен байланысты емдеу-профилактикалық мекемелерінің қызметкерлері;

*Жоғары және орта арнайы оқу орындарының қызметкерлері.

!Туберкулез микобактериясын табудың кең тараған әдісі

*+Циля–Нильсен

*люминесцентті

*флотация

*бактериологиялық

*биологиялық

!Фиброзды-каверналы туберкулезде жиі естіледі

*қатаң тыныс

*әлсіз тыныс

*везикулярлы тыныс

*+бронхты тыныс

*амфоралы тыныс

!Перифериялық лимфа бездерінің клиникалық түрі

*жедел

*+ннфильтратты

*перифокальды

*туморозды

*созылмалы

!Алғашқы ошақтар жиі орналасады

*1 сегментте

*+2 сегментте

*3 сегментте

*4 сегментте

*5 сегментте

!Біріншілік туберкулез пневмониялық кезеңінің рентгенологиялық бейнесі

*+түбірмен байланысқан көлемді инфильтрат

*өкпе түбіріне жол

*бронхопульмональды лимфа бездердің ұлғаюы

*дөңгелекті көлеңке

*сақиналы көлеңке

!Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы:

*Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

*+Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

*Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге

*Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы

*Изониазид (Н) 2 ай бойы

!Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезді науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең биімді схемасы (категория I):

*S + H (4 ай)

*H + E (5 ай)

*+H + R (4-7 ай)

*H + R + E (8 ай)

*H + R + Z (12 ай)

!Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі:

*Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас

*Объективті мәліметтер

*Зақымдалудың орналасуы

*Жалпы қан анализі

*+Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

!34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (3+) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?

*Бронхоэктаз ауруы

*Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы

*Абсцесті (іріңдік) пневмония

*+Казеозды пневмония

*Силикоз

!11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады?

*Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі

*+Алғашқы туберкулез комплексі

*Түйінді өкпе туберкулезі

*Өкпе туберкулемасы

*Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

!Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?

*Пневмония

*Плеврит

*+Спонтанды пневмоторакс

*Миокардтың инфаркті

*Қабырға аралық невралгия

!Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді:

*Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен

*+Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен

*Туберкулезге қарсы препараттармен

*Жүрек гликозидтерімен

*Ұлануға қарсы дәрілермен

!19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз:

*Абсцесті (іріңдік) пневмония

*Бронхоэктаз ауруы

*+Инфильтративті өкпе туберкулезі

*Обырдың (рак) қуысты формасы

*Солитарлы киста

!Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

*Пирацетам тағайындау

*Кардиостимуляторлар тағайындау

*Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

*+2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

*Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

!Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз:

*+Уақытша препараттарды тоқтату, гепатопротекторлар тағайындау

*Этамбутолды қабылдауын тоқтату

*Резервті препараттармен емдеуді бастау

*DOTS II категориясына қайта тіркеу

*Емді жалғастыру

!Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикациялық және кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде: өкпеде сол жағында жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз:

* науқастың бұрынғы флюорограммасын қайта оқу

*+өкпе томографиялық зерттеуі

*тыныс алу мүшелерін рентгеноскопиялық зерттеу жүргізу

*өкпе ангиографиясын тағайындау

*өкпені компьютер томографиялық зерттеу жүргізу

!Бала 3 жаста туберкулезге қауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа уақыттық контактіде болған. Жұғылықты анықтау мақсатында 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм. Алдыңғы 2 ТБ Манту сынама нәтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймақтық жалпы дәрігердің жүргізу керек тактикасы?

*+Өкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика

*3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі

*Өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика

*Қайталама Манту сынамасы, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі

*ЖҚА, ЖЗА, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, окулист

!Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уақытында өткізуді кім қадағалайды?

*туберкулезге қарсы диспансері

*рентгенологиялық қызметі

*сол жердегі қызметкердің мекеме бастығы

*+участкілік терапевттер

*санитарлы-эпидемиологиялық қызметі

!ДДСҰ ұсынысына сәйкес әр турлі жағдайларға байланысты «нәтижесіз емдеу» дегеніміз не?

1 – екі ай емнен кейін ТМБ+

2 – бес ай емнен кейін ТМБ+

3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+

4 – ТМБ төзімділігі дамығанда

5 – туберкулездің асқынулар дамуында

Дұрыс жауапты таңдаңыз:

*+2 және 3 үйлесушілігі

*1 және 3 үйлесушілігі

*3 және 4 үйлесушілігі

*2 және 5 үйлесушілігі

*3 және 5 үйлесушілігі

!5 жасар балада профилактикалық тексеруде 2 ТБ Манту сынағына оң мәнді реакция, 8 мм папула байқалды. Диагноз – Туберкулин сынамасының «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясының ерте кезеңі) деп төмендегіге байланысты қойылды:

*папуланың көлемі

*туберкулезбен ауыратын туысымен қатынаста болуы туралы мәлімет

*туберкулиннің жіберілген дозасы

*+бұрынғы жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы

*баланың жасына

!Жүкті әйелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуға, 37,5°С дейін қызуы көтерілуге, шаршағандыққа шағымдар пайда болды. Өкпенің рентгенографиялық зерттеуде оң жақтың S₁-S₂ ошақты өзгерістер табылды. Қақырықта микобактериялар анықталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдынғы рентгенолоиялық тексеру кезінде бір жыл бұрын патологиялық өзгерістер табылмаған. Дәрігерлік әрекетті анықтаңыз:

*жүктілікті үзу

*+тубдиспансерге жатқызу

*екі АБП амбулаторлы химиопрофилактика

*Кох сынамасын жүргізу

*БЦЖ егу

!Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

*пирацетам тағайындау

*кардиостимуляторлар тағайындау

*+2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

*реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

*миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

!39 жастағы, науқас Н., оң өкпе жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлық емдеуде жатыр. Ем нәтижесіз, сәулелік зеттеу әдістерімен S₂ дөңгелек пішімді диаметрі 4 см қуыс, тегіс шетімен, түбірде кальцинаттар. Қақырықта ТМБ анықталмаған. Қанның клиникалық анализі қалыпты. Диагнозды табыңыз:

*инфильтративті туберкулез

*+кавернозды туберкулез

*цирротикалық туберкулез

*туберкулема

*фиброзды-кавернозды туберкулез

!Ересектерде туберкулез диагнозын қойған кезде ең маңызды болып табылады:

*+қақырықтың туберкулез микобактерияларына тексерісі

*көкірек қуысын рентгенологиялық тексеру

*Манту сынамасы

*жалпы қан және несеп талдауы

*көкірек қуысының перкуссиясы және аускультациясы

!Аталған аурулардың қайсысы ересектердегі ателектаздың жиі себебі болып табылады:

*Көкірек ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

*+Өкпенің орталық обыры

*Бронхоэктаздық ауру

*Обструктивті бронхит

*Жедел пневмония

!Бронхтың ісікпен обструкциясының ең ерте симптомы:

*бөлік ателектазы (сегменттің)

*гиповентиляция *+эмфизема *бейспецификалық қабыну

*обструктивті бронхит

!Туберкулездік этиологиялы экссудативті плеврит үшін ең тән рентгенологиялық белгі:

*плевра қуысында сұйықтық пен ауаның болуы

*+плевра қуысында сұйықтықтың және өкпенің жоғарғы бөліктерінде жұмсақ ошақтардың болуы

*плевра қуысында сұйықтықтың көлденең деңгейі

*өкпе түбірінің бір немесе екі жақты ұлғаюы

*зақымдану жағынан диафрагманың жоғары тұруы

!Бронхоскопия осы мақсатпен жасалады:

*туберкулез микобактерияларын табу үшін

*+бронх тармақтарының жағдайын анықтау үшін

*лимфа түйіндер зақымдалуны бағалау үшін

*диагностикалық мақсатпен

*емдік мақсатпен

!Өкпе туберкулезімен науқаста қандай сипатты қақырық жиі болады?

*мол, «ауыз толтыра»

*мол, шырышты-іріңді, үш қабатты

*мардымсыз, жабысқақ, тот басқан тәрізді

*мол, іріңді, сасық

*+шамалы мөлшерде, шырышты-іріңді, кейде қан араласқан

!Манту сынамасы мен профилактикалық екпе аралығы кем болмауы керек:

*3 кун

*10 күн

*2 апта

*1 ай

*+2 ай

!Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз:

*БХҚА; бронхоскопия; спирометрия

*БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы

*қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі

*ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография

*+ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

!Науқас 22 жаста. Дене қызуының 37.6 С дейін жоғарылауы, үнемі емес құрғақ жөтел, тез шаршағыштық. Ренгенінде: оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенді емес, сыртқы контуры айқын емес қараю байқалады. Қақырық микроскопиясында МТБ анықталмаған. Қандай тактика болуға тиіс?

*Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң

*+Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң

*Симптоматикалық ем, қайта тексеру 1 айдан соң

*Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 аптадан соң

*Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 айдан соң

!Науқас 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Шағымдары: қақырықты жәтел, арықтау, терлегіштік, дене температурасының 37,2 С жоғарылауы. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде масссивті қараю ошағы ағару аймақтарымен. Өкпе тамырлары ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз.

*Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай.

*Кавернозды туберкулез. Басқа.

*+Инфильтративті туберкулез.Рецидив.

*Диссеминирленген туберкулез. Жаңа жағдай.

*Туберкулема.

!Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз:

*БХҚА; бронхоскопия; спирометрия

*БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы

*қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі

*ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография

*+ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

!Халық саны 182 мың адамнан тұратын аймақта жыл аяғында 197 науқас фтизиатрда диспансерлік есепте тұрады. Аурушандылықтың көрсеткішін анықтаныз:

*102,2

*103,8

*104,2

*106,8

*+108,2

!БМСКК/ПМСК ұйымында істейтін медицина қызметкерлеріне не жұқтелген:

*+қақырықтың жағындысын микроскопиялық әдіспен зерттеп туберкулезді ерте анықтау

*емнің категориясы және науқастың типі бойынша туберкулезді тіркеу

*үрдістің орналасқан жеріне байланысты туберкулезді тіркеу

*диспансерлік есеп тобын ұйымдастыру

*БЦЖ вакцинасын қолдану

!Сол өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ 36 жастағы Д., еркектен дәрігерге қаралу арқылы анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады.

«Туберкулезбен ауырған науқастың аталған типтерінің» қайсысына пациент жатады?

* емдегі үзіліс

* сәтсіз ем

*жаңадан анықталған жағдай

*+рецидив

*басқалар

!Пациенттің жалпы хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырық жағындысында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ оң анализы анықталды. Келешекте пациентті жүргізу тактикасын анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

*қақырықты ТМБ-на бактериоскопиялық әдіспен зерттеу анализын қайталау

* қақырықты ТМБ-на люминесцентті әдіспен зерттеу анализы

*+Gene-Xpert және BACTECәдісі бойынша қақырықты зерттеу анализы

*қақырықты екіншілік флораға зерттеу анализы

*қақырықты кандидаға зерттеу анализы

!ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 53жастағы С., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі,ТМБ-» деген диагнозбен ауруханада ем қабылдап жатыр. Емдеу барысында температурасы 38⁰ C дейін көтерілді, бейпродуктивті жөтел мазалады. Туберкулездің өршуін күдіктенді. Қанды зерттегенде: ЭШЖ – 42 мм/сағ., лейкоциттер- 12х10⁹/л, қақырықта барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмады.

Хал жағдайының нашарлауына аталған себептердің қайсысы болуы мүмкін?

*өкпе рагіна күдіктену

* туберкулездің өршуі

*тұмауға күдіктену

*ӨСОБ/ХОБЛ өршуі

*+пневмония

!39 жастағы Е., еркекті әлсіздік, тершендік, жөтел қақырықпен, субфебрилитет мазалады.рентгенограммада: екі өкпеде симметриялы ошақты көлеңкелер көрінеді, олардың бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бір бірімен қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде «штампты» каверна анықталады өлшемі 2,0х3,5см диаметрінде. Қақырығында МТБ+, Gene-Xpert+, рифампицинге төзімділік анықталған. Қан анализынде: лейкоциттер-10,2х10⁹, ЭШЖ 38 мм/сағ. Өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+,рецидив деген диагноз қойылды.

«Туберкулезбен ауырған науқастың типіне» байланысты төменде аталған қай категория бойынша пациентті емдеу ең орынды?

*4 «Г» категорияны

*+2 категорияны

*1 категорияны

*3 категорияны

*4 категорияны

!Сол кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температурасы 39⁰ C дейін көтерілуіне, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданған 27 жастағы Д., әйелдіауруханаға жатқызды. 2 айдай ауырады. Теңіздің жағалауында демалып келгеннен кейін хал жағдайы нашарлай бастады. Тексергенде: тері жабындысы бозғылт. Кеуденің сол жартысы тыныс алу актісіне қатыспай қалып қояды, перкуторлы- өкпелік дыбысы тұйық, тынысы естілмейді. Рентгенограммада: сол жағында 3 қабырғадан бастап диафрагманың күмбезіне дейін гомогенді күнгіртену көлеңкесі көрінеді, бояу қанықтығы жоғары. Гемограммада: лейкоциттер-14,0х10⁹; ЭШЖ 60 мм/сағ. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*сол жағының бұлттәріздес инфильтраты

*+сол жағының эксудатты плевриті

*сол өкпенің инфильтраты

*сол жағының пневмоплевриті

*сол өкпенің лобиты

*!Инфекциялық процесстің анықтамасы .

*Табиғи ошақтың болуы

*+Микро және макро ағзалардың әрекестігі

*Жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы

*Қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы

*Жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы

#2

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды.

Іш сүзегі кезідегі бөртпенің сипаты қандай?

*+Розеолёзді

*Дақты-папулёзді

*Розеолёзді-петехиальді

*Везикулёзді

#3

*!Менингококты инфекцияның қай түріне жедел бүйрек үсті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен –Фридриксен синдромының) дамуы аса тән?

*Менингитке

*+Менингококкемияға

*Менингоэнцефалитке

*Жедел назофарингитке

*Менингококтасымалдушылыққа

#4

*!Инфекциялық ауруда негізгі стандартты анықтау әдісі не үшін тағайындалады:.

*Аурудың жайылуын тексеру үшін

*Эпидемиологиялық тексеру үшін

*+Клиникалық диагноз қою үшін

*Инфекциялық ауруды бақылау және тіркеуге алу үшін

*Инфекциялық ауруларды салыстыру үшін

#5

*!Жасөспірім 17 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Аға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қызды жатқызған.

Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қажет?

*Науқасты жатқызғанан кейін

*Инфекционистің кеңесінен кейін

*Ошақта дезинфекция жүргізгенен кейін

*+Жұқпалы ауруларға күмәнданған кезде

*Ауруды бактериологиялық дәлелдегенен кейін

#6

*!Жұқпалы аурулар диагностикасының қай әдісі «Алтын стандарт» болып табылады?

* Биологиялық

*Серологиялық

*Аллергиялық

*+Бактериологиялық

*Молекулярлық – генетикалық

#7

*!Бактериотасмалдаушылық деп нені айтамыз?

*Ағзадағы қоздырғыштың болуы

*Инфекциялық процесстің жеңіл ағымы

*Инфекциялық процесстің атипті ағымы

*+қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы

*Спецификалық антиденелер бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы

#8

*!Болжамалы инфекциялық ауру диагнозын қою үшін берілгендердің ішінен негізгі тобын анықтаңыз:

*Жалпы клининикалық тесттер

*Эпизоотологиялық мәлімет

*Эпидемиологиялық мәлімет

*+Аурудың клиникалық көріністері

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

#9

*!БАБЖ бағдарламасына сәйкес қандай категориялар оральді регидратация жерінде ем алады?

*Секреторлы диарея

*Инвазивті диарея

*+Секреторлы диарея, сусыздану жоқ

*Секреторлы диарея, ауыр емес сусыздану

*Секреторлы диарея, ауыр сусыздану

#10

*!Бала 7 айлық, дене салмағы 8 кг, секреторлы диареямен ауырады. Қарағанда әлсіз, солғын, тері қатпары таралмайды, анурия, сұйықтық ішпейді.

БАБЖ бағдарламасы бойынша регидратацияның қай жоспар дұрыс болып табылады?

*А Жоспары

*Б Жоспары

*+В Жоспары

*В Жоспары + антибиотик

*Жоспары + энтеросорбент

#11

*!Менингоккоцемия кезінде бөртпенің жиі пайда болатын жері:

*Бастың шашты бөлігі

*Мойында

*Қолда

*+Сан, жамбас, тобықта

*Дененің бүгетін жерінде

#12

*!Инфекциялық процесстің субклиникалық түрі дегеніміз не?

*ағзадағы қоздырғыштың болуы

*инфекциялық процесстің жеңіл ағымы

*инфекциялық процесстің атипті ағымы

*+спецификалық антиденелер бар болғанымен, клиникалық көріністің жоқ болуы

*қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы

#13

*!Төменде келтірілгендердің қайсысы жұқпалы аурулардың негізгі критерийіне жатады?

*циклдық

*+арнайлылық

*контагиоздылық 

*сенсибилизациялау

*иммунитеттің қалыптасуы

#14

Жұқпалы ауруға күдіктенгенде дәрігер терапевт ең бірінші кезекте қандай шара қолдаунуы тиіс?

*инфекционисті шақыру

*бас дәрігердің орынбасарын шақыру

*+жедел хабарлама жіберу

*бөлмені дезинфекциялау

*жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

#15

*!Жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне бір уақытта жедел респираторлы вирусты инфекция, жедел ішек инфекциясы, вирусты гепатитпен ауыратын науқастар келді.

Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізіледі?

*науқастардың барлығы бір бокста кезекпен қабылданады

*бірінші болып жедел респироторлы вирусты инфекциямен қабылданады

*Жедел респироторлы вирусты инфекциямен соңынан қабылданады

*+жұғу жолына байланысты науқастарды бөлек бокстарда қабылдайды

*науқастарды жедел жәрдем машинасының ішінде қабылдайды

#16

*!Сүт зауытына орналасып жатқан әйелден бактериологиялық зерттеу кезінде нәжісінен Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық көрінісі жоқ.

Дәрігердің қандай іс әрекеті ең дұрыс болып табылады?

*этиотропты терапия көрсетілмеген

*диспансерлік бақылау

*амбулаторлы ем тағайындау

*+инфекционды бөлімшеге жатқызу

*нәжісті бактериологиялық зерттеудіі қайталау

#17

*!Болжамалы инфекциялық ауру диагнозын қою үшін берілгендердің ішінен негізгі тобын анықтаңыз:

*Жалпы клининикалық тесттер

*Эпизоотологиялық мәлімет

*Эпидемиологиялық мәлімет

*+Аурудың клиникалық көріністері

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

#18

*!Инфекциялық ауру жағдайына диагноз қойылу үшін негізгі міндетті топты көрсетіңіз:

*Эпизоотологиялық мәлімет

*+Эпидемиологиялық мәлімет

*Клинико-лабораторлық тест

*Аурудың клиникалық көріністері

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

#19

*!Инфекциялық аурудың сипатына тура келетін негізгі топты көрсетіңіз:

*Клиникалық мәлімет

*Эпидемиологиялық мәлімет

*Серологиялық тексеру

*Микроскопиялық тексеру

*+Бактериологиялық тексеру

#20

*!Инфекциялық ауруда негізгі стандартты анықтау әдісі не үшін тағайындалады:

*Аурудың жайылуын тексеру үшін

*Эпидемиологиялық тексеру үшін

*Клиникалық диагноз қою үшін

*+Инфекциялық ауруды бақылау және тіркеуге алу үшін

*Инфекциялық ауруларды салыстыру үшін

#1

*!Жүкті әйел (жүктілігі 8-9апта), 28 жаста, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, тамақтың қыжылдауына, бүкіл денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, үйде емделмеген, кеше кешкі уакытта бүкіл денесінде бөртпелердің пайда болғанын байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауыр дәрежелі, t- 37,3⁰С. Дене терісінде, аяқ-қолдарында майда дақты-папуллезді бөртпелер анықталады. Желке лимфа бездері үрмебұршақ көлеміндей ұлғайған, сезімтал. Аңқасы аздап ұлғайған, миндалиналар доғаның артында, энантема, жабындылар жоқ.

Диагнозды нақтылауда сіздің әрекетіңіз?

*Аллергологқа жолдау

*+Вирустың тератогенділігі жайында әнгіме жүргізу

*Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

*Гинекология бөлімшесіне жатқызу

*Ем тағайындау және жүктілікті сақтауды ұсыну

#2

*!Әйел 22 жаста, жүктілігі 9-10 апта, тексеру қорытындысы бойынша гинекологтын жолдамасымен диагнозды нақтылау кеңеске жіберілген:үшін жіберілді: L – 4,8 х 10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/с, Ультрадыбысты зерттеуде- жатырлық жүктілік. Иммуноферментті анализ-ға IgG қызылша оң. Шағымдары жоқ, анамнезінде - балалық шағында қандай-да бір “балалар” инфекциясымен ауырған. Қарап тексеру кезінде: t- 36,4⁰С, ауыз жұтқыншақта шырышты қабаты ал-қызыл түсті, энантема жоқ. Лимфа бездері ұлғаймаған. Тері жабындылары таза, бөртпелер жоқ.

Жүкті әйелге сіздің ұсынысыңыз:

*Жүктілікті үзүді ұсыну

*Вирустың тератогенділігі жайында әңгіме жүргізу

*Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

*Амбулаторлы ем тағайындап, гинекологтың қарауында болу

*+Ауруды жоққа шығару және жуктілікті жалғастыруды ұсыну

#3

*!Науқасқа шақырту. Шағымы: жоғары қызба, шайнау кезінде ауырсыну және құлақ маңы аймағында ісінудің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 4күн болған: t - 39,2⁰С, бүгін таңертең оң жақ аталық безінің ауырсынуы мен ісінуі пайда болды. Объективті: t 39,2⁰С дейін, сол жақ құлақ асты сілекей безі ұлғайған, аздап ауырсынады, консистенциясы қамыр тәрізді. Сол жақтық Мурсу симптомы оң. Менингиальді белгілер жоқ. Оң аталық безі ұлғайған, ұма терісі ұлғайған және қатайған.

Ықтимал диагноз қоюда сіздің әрекетіңіз?

*Үйге урологты шақыру

*Тексеру тағайындау

*Амбулаторлы ем тағайындау

*+Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

*Науқасты урология бөлімшесіне жолдау

#4

*!Әйел 20 жаста, ауруының 3ші күні терапевтке келесі шағымдармен келді: дене қызуының 39⁰С жоғарлауына, әлсіздікке, аздаған тамағының ауыруына. 2 күн алдын қызметтесі баспа ауруымен ауруханаға жатқызылған. Жағдайы орташа ауырлықта, Т-38,4⁰С. Пальпация кезінде жақ асты лимфа бездері ұлғайған, ауырсынусыз. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 88рет/мин. АҚҚ 100/70 мм.рт.ст. Аңқада цианотикалық түсті қызару байқалады, бадамшалары тұтқадан шығыңқы, ісінген, сұр-кіршікті жабындымен жабылған, шпательмен алынбайды.

Диагноз қоюда сіздің әрекетіңіз?

*Науқасты лор дәрігерге жолдау

*Тексеруге жолдама беру

*Науқасты лор бөлімшеге жолдау

*Амбулаторлы емге ұсыныс беру

*+Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

#5

*!35 жастағы ер адам бастың қатты ауыруына, дене қызуының жоғарылауына, ұйқының бұзылуына, тәбеттің жоғалуына шағымданады. Анамнезінде: Бір апта бұрын ауырған, субфебрильді қызба, әлсіздік, бас ауруының күшейуі байқалған. Кеше кешке дене қызуы 39,0-40,0ºС-қа дейін жоғарылаған, 3 рет іші өткен. Қараған кезде: адинамиялы, тежелген. Тері жабындылары бозғылт, іш аймағында – бірең-сараң қызғылт түсті бөртпе элементтері көрінеді. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген ЖСЖ– 78 рет/мин, ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі құрғақ, суры түсті жабындымен жабылған, шетімен тілдің ұшы жабындыдан тазартылған. Іші кепкен.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

*Ку-қызбасы

*Іш сүзегі

*Кенелік бөртпе сүзек

*Эпидемиялық бөртпе сүзек

*Солтүстік Азиялық, кенелік тиф

#6

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды. Бүгін таңертең үлкен дәретінің «қара» түсті екенін байқаған.

Қандай ЕҢ тән асқыну дамыған?

*Перфорация

*+Қан кету

*Жаралы колит

*Жедел ішек өтімсіздігі

*Инфекциялық-токсикалық шок

#7

*!Ер адам 47 жаста, ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы дене қызуының 40,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздық. Анамнезінде: алыс реисте жүк машинасының жүргізуші. Қараған кезде: жағдайы ауыр.Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Қан тамырларының склерасы. Кеуде және аяқ терісінде көптеген розеолезді петехиальді бортпелер. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ – 140 РЕТ минутына. АҚҚ – 120/80 мм. сб. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде қан құйылу қалды.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Лептоспироз

* Іш сүзегі

*Кенелік бөртпе сүзек

*+Эпидемиялық бөртпе сүзек

#8

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Қандай асқыну ЕҢ ықтимал?

*Сепсис

*+Менингоэнцефалит

*Гиповолемиялық шок

*Жедел бауыр энцефалопатиясы

*Жүрек қантамырлар жеткіліксіздігі

#9

*!32 жастағы ер адам учәскелік дәрігерге дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентты бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез

#10

*!45 жастағы әйел адам, учәскелік дәрігерге 20-шы сәуірде ауруының 7-ші күні қаралған. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттерінің ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде тынысы қатайған, бірең-сараң сырылдар естіледі. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Бруцеллез

*Лептоспироз

*+Ку-қызбасы

*Кенелік бөртпе сүзегі

#11

*!45 жастағы әйел адам - учәскелік дәрігердің бақылауында. 10 күн бойы ауырады. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Иерсиниоз

*Бруцеллез

*Лептоспироз

*+Ку-қызбасы

*Түйнеме

#12

*!Ер адам, 25 жасар, жедел ауырған: температурасы 39-40°С дейін жоғарылаған, басы қатты ауырған, тәбеті төмендеген, әлсіздік пен денесінің қақсап сынуы мазалаған. Қарағанда: есі анық, аңқасында –жеңіл гиперемия, бадамша бездері ұлғаймаған, жабынды жоқ. Табан терісінде бірлі–жарым геморрагиялық бөртпе бар. ҚҚ: 100/60 мм.сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Терапевт-дәрігер «Жедел респираторлы вирусты инфекция» деген диагноз қойып, емханалық ем тағайындап, үйінде қалдырған.

Менингококцемияның ықтималдығын көрсететін қай симптом дәрігерді секемдендіруі керек еді?

*Әлсіздік

*Бас ауру

*Тәбеттің төмендеуі

*+Бірлі–жарым геморрагиялық бөртпе

*Температурасының 39-40°С дейін жоғарылауы

#13

*!Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, құсқан, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Сол күні табанында, балтырында, санында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Тері жамылғысы бозғылт. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі байқалады. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Рентгенде пневмония.

Науқаста менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?

*Менингит

*Менингоэнцефалит

*+Менингококкцемия

*Пневмония

*Менингококкты назофарингит

#14

*!Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, айқын гиперестезия. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 18х10⁹ /л., т/я –12, с/я- 82, моноциттер-2, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығы: лайлы түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 900 жасушалар нейтрофилдер (83%) есебінен.

Менингококты инфекцияның қай түрі туралы ойлауға болады?

*+Менингит

*Менингококкцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококкты назофарингит

*Пневмония

#15

*!Бозбала, 17 жасар, ауырғанына 7 сағат болғанда қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Айқын қалшылдауға, бас ауруға, құсуға, дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауына шағымданады. 4 сағаттан кейін денесі мен аяқ-қолдарында дұрыс емес жұлдызша тәрізді көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Түскен кезде: жағдайы ауыр, есі-сопор, температурасы-36,5⁰С, ентікпе-1минутта 25 рет, цианоз, қозғалмалы қозғыштық, пульсі жіпше тәрізді, ҚҚ: 60/40 мм. сын. бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 24х10⁹ /л., т/я –10, с/я- 80, моноциттер-4, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 42 мм/сағ.

Науқаста қандай асқыну болуы ықтимал?

*Тамыр ішілік қан ұю-синдром

*+Инфекционды-токсикалық шок

*Бас миының ісінуі

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

*Жедел жүрек –қантамыр жетіспеушілігі

#16

*!Ер адам, 19 жасар, ауруының 3 күні сілекей бездері тұсындағы екі жақты ісінуге, басының қатты ауыруына, қайтара құсуға шағымданып түскен. Пальпация кезінде сілекей бездері қамыр тәріздес тығыздықта, біріңғай ауырады, Мурсу симптомы оң мәнді, дене температурасы 39ºС, менингеалді симптомдар оң мәнді. Қандағы лейкоциттер саны - 5,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Ең ықтимал диагноз:

*Сіреспе

*Эпштеин Барр вирусы- инфекциясы

*+Паротитті инфекция

*Менингококты менингит

*Жедел іріңді сиалоаденит

#17

*!Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

*Бруцеллез

*Трихинелез.

*+Лептоспироз

*Вирусты гепатит

*Псевдотуберкулез

#18

*!Ер адам, 40 жасар, қойшы, әлсіздік пен сілекей ағуға шағымданып түсті. Жедел ауырған: жұтынуы қиындап, басы айналған. Жалпы жағдайы орташа, температурасы 37,2 °С, беті қызарған, қозғыш, көп сөйлейді, өлімнен қорқады. ҚҚ: 120/80 мм.сын.бағ., пульсі минутына 120 рет. Ауырардан 2 ай бұрын атып өлтірген қасқырдың терісін алған. Жанұясында барлығы сау.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Сіреспе

*Ботулизм

*+Құтыру

*Нейробруцеллез

*Менингококты инфекция

#19

*!17 жастағы қыз бала, жақын жердегі Орталық аудандық ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілді. Ауру анамнезі анасының айтуы бойынша жиналды. Ауырғанына 6 күн болған. Аймақтық дәрігер «Қызылша, ауыр ағымы» болжама диагнозын қойған. Қарап тексергенде: есі-сопор жағдайда, қарашығы екі жағында бірдей, жарыққа сезімтал, клонико-тоникалық тырысулар байқалып, аузынан көпіршіктер ағуда. Керниг симптомы екі жағынан да оң. Денесінің барлық жерінде көптеген, бір бірімен қосылған дақты-папулезді бөртпелер бар. Акроцианоз. Тынысы шулы, ТЖ-28 мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі ритмді, толымы әлсіз, минутына 110 рет соғады. ҚҚ – 110/70 мм с.б.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мумкін?

*Жеделдеу энцефалопатия

*+Жедел менингоэнцефалит

*Жедел менингит, мидың ісінуі

*Іріңді менингоэнцефалит

*Эпилепсия,эпилептикалық статус

#20

*! Қандай ауруға кенеттен ауыратын ірі лимфаденит, ауру сезімімен жергілікті гиперемия, гипертермия және периаденит тән?

*+Оба

*Бруцеллез

*Туляремия

*АИВ-инфекция

*Инфекционды мононуклеоз

#21

*!Үйге шақырту. Ер адам 42 жаста, Маңғыстау облысының тұрғыны. Температурасы 39-40С-қа жоғарылауы мен қалтырауға, денесінің қақсауына, қатты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына,құрғақ жөтелге шағымданды. Кеше кешке жедел ауырған. 3күн бұрын ауру түйені союға қатысқан, қолын кесіп алған. Жайылған интоксикация есебінен науқастың жағдайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140 рет мин., ҚҚ-90/60 мм.с.б.. өкпесінің сол жағында жайылған құрғақ сырылдар. Кеше емханада болған, жатудан бас тартқан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+ Оба

*Грипп

*Бруцеллез

*Пастереллез

*Ку-қызбасы

#22

Қандай инфекциялық ауруға біріншілік терілік аффект тән?

*Оба

*Листериоз

*Туляремия

*Пастереллез

*+Сібір жарасы

#23

*!45 жастағы ер адам емханаға оң қолының ортаңғы саусағында жара пайда болғанына шағымданып келді. Кауап пісіруші болып жұмыс істейді. 5 күн бұрын дене қызуы көтеріліп ауырған. Ауруының 4 –ші күні саусағындағы жараны байқаған, бір апта бұрын осы саусағын ет турап жатып кесіп алғанын есіне алды. Жара ауру сезімсіз, бірақ қолы шынтағына дейін қатты ісіп кеткен. Жағдайы орташа ауырлықта. Оң қолының ортаңғы саусағының терісінде жара, венчиктермен қоршалған гиперемия және жайылған ісіну көрінеді. Сол жақ қолтық астында лимфаденит. Гемограммада: лейкоцит – 20х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимфоцит. – 6%, моноцит. -2%.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Тілме, буллезді форма

*Листериоз, терілік форма

*Пастереллез, терілік форма

*Клебсиеллез, терілік форма

*+Сібір жарасы, терілік форма

#24

Қандай ауруға аздап ауыратын периаденитсіз лимфаденит, жергілікті периаденит, гиперемия және гипертермия тән:

* Оба

*Листериоз

*+Туляремия

*Пастереллез

*Сібір жарасы

#25

*!Ер адам 28 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, маусымда стационарға ауруының 4-ші күні келіп түсті. Шағымы қатты бас ауруына, қалтырау, жүрек айну, құсу, қызылиектен қан кету. Қараған кезде: дене қызуы – 38,9°С, әлсіз. Беті ісінген, қызарған, конъюктивалары инъецирленген. Денесінде және аяқтарында аздаған петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған ауру сезімсіз. Үлкен дәреті ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*менингококкцемия

*Вирусты гепатит

*Бөртпе сүзек

*Грипп

* +ҚҚГҚ

#26

*!Әйел адам 45 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Үлкен дәреті екі күн болмаған

Бұл жағдайда қан анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ тән?

*лейкоцитоз

*нейтрофилез

*эозинофилия

*+тромбоцитопения

*ЭТЖ ның баяулауы

#27

*!Әйел адам 20 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

*+ҚҚГҚ

*Грипп

*Бөртпе сүзек

*Вирусты гепатит

*Менингококкцемия

#28

*!21 жастағы бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, тері қышуына, мұрыннан қан кетуіне, буындарының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған, 3 ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Қарап тексергенде: терісінің және склерасының айқын сарғаюы, терісінде тырнақ іздері байқалды. Бауыры 1,0 см-ге ұлғайған. Зәрі қоңыр түсті, өт пигментіне «оң».

Қандай синдром вирусты гепатиттің ауыр ағымын сипаттайды?

*Артралгиялық

*Диспепсиялық

*Холестатикалық

*+Геморрагиялық

*Астеновегетативті

#29

*!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 41 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Лептоспироз

*Бауыр абсцесі

*Жедел холецистит

*Өт тас ауруы

*+Жедел вирусный гепатит

#30

*!43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес,түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауыр көлемі бұрыңғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Вирусты гепатит А

*Вирусты гепатит В

*Вирусты гепатит Д

*Вирусты гепатит В+С

*+Вирусты гепатит В+Д

#31

*!Әйел адам 35жаста, учаскелік дәрігерге ауруының 8-ші күні айқын әлсіздіке, тәбетінің жоқтығына, жүрек айну, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаю, терінің қышуына, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік, жалпы селқостық пайда болған, кейін тәбеті біртіндеп төмендеген, жүрегі айнып, құсу болған, ауруының 5-ші күні зәрінің қарайғанын байқаған, ауруының 6-шы күні нәжісі түссізденген, кеше тәңертен туыстары склерасының сарғайғанын байқаған, құсу жиілеген.

Жағдайының ауырлығын қандай симптомдар көрсетеді?

*+Симптомы интоксикация

*Бауыр аймағындағы ауыру сезімі

*Нәжістің түссізденуі

*Холурия

*Сарғаю

#32

*!30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды.

Базисті емге не жатады?

*Режим, емдәм №5, гепатопротекторлар

*Емдәм №5, антибиотиктер, гепатопротекторлар

*Режим, емдәм №5, ферменттер

*Емдәм №5, гепатопротекторлар, өт айдағыштар

*+Емдәм №5, режим, көп сұйықтық ішу

#33

*!40 жастағы ер адам емхананың жұқпалы аурулар кабинетіде «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады.

Қандай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс көріністеріне жатады?

*Жильбер синдромы

*+Шегрен синдромы

*Ротор синдромы

*Криглер-Найяр синдромы

*Тітіркенген ішек синдромы

#34

*!Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады.

Созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс көріністеріне жатады?

*Калькулезді холецистит

*+Аутоиммунды тиреоидит Криглер-Найяр синдромы

*Криглер-Найяр синдромы

*Өкпе туберкулезі

*Өт шығу жолдары дискинезиясы

#35

*!26 жастағы әйел адам әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары және склерасы сарғайған, кеудесінде телеангиоэктазиялар пальмарлы эритема, байқалады. Бауыры ұлғайған.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*АИВ-инфекциясы

*+Созылмалы вирусты гепатит

*Аутоиммунды тиреоидит

*Жедел вирусты гепатит

*Жильбер синдромы

#36

*!44 жастағы ер адам айқын әлсіздікке тәбеттің төмендеуіне, жүрек айнуына шағымданады. Анамнезде: 8 жыл бұрын «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозы қойылған. Ем қабылдамаған, тексерілмеген. Шамамен бір ай бұрын табанында ісіну пайда болған. Қарап тексергенде: «тілі жылтыр», «пальмарлы эритема», кеуде аймағында телеангиоэктазиялар байқалады. Гепатоспленомегалия. Биохимиялық қан анализінде: гипергаммаглобулинемия, орташа деңгейдегі билирубинемия, АЛТ – 80 Ед/л .

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?

*Гепатокарцинома

*+Бауыр циррозы

*Қант диабеті

*Жедел вирусты гепатит В

*Өт шығару жолдарының дискинезиясы

#37

*!Жасөспірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтағы ауру сезіміне, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауру сезіміне, зәрінің қарайуына. Қараған кезде анықталды: дене қызуы 38,5° С. Тері жамылықтары, склерасы сарғыштанған лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарған бадамша бездері ұлғайған лакунада іріңді жабынды. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал, бауыр қабырға доғасынан +2,0+2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Лептоспироз

*Иерсиниоз

*Листериоз

*Вирусный гепатит

*+Инфекционный мононуклеоз

#38

*!32 жастағы ер адам, стационарға ауруының 4 күн түсті. Шағымы: дене қызуының 38”8C көтеріліп, қалтырауына, басының ауруы, жұтынған кездегі тамақтағы ауру сезіміне, іші бүріп ауырып, тәулігіне 3 рет іші өтуіне.Жер үйде тұрады, үйінде кеміргіштердің іздері байқалған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Денесі мен аяқ˗қолдарында дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Склерасы субиктериялық. Аңқада қызару, жабынды жоқ. Барлық топтағы лимфа түйіндер ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен пальпацияланады.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Инфекциялық мононуклеоз

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусты гепатит

*+Иерсиниоз

#39

*!Ер адам 25 жаста, емханаға ауруының 6шы күні қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы көтеріліп, қалтыраған. Басының ауруы мазалап, жүрегі айнып, құсқан. Іші бүріп ауырып, тәулігіне 2˗3 рет іші өттіп, тамағындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел, артралгия мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 39.0С. Денесі мен аяқ˗қолдарында дақты˗папулезді бөртпе анықталады, тілі өңезделген, тамағы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, сол жақ бадамша безінде іріңді˗некроздық жабынды анықталады. Барлық топтағы лимфа түйіндер ұлғайған. Гепотомегалия. Нәжісі сұйық.

Қанды және аңқадан алынған жағындыны бактериологиялық зерттегенде Iersinia enterocolytica бөлінді.

Иерсиниоздың қандай түрі ЕҢ дұрыс?

*Гепатитті түрі

*Баспалық түрі

*Абдоминалды түрі

*Асқазан˗ішектік түрі

*+Біріншілік генерализацияланған түрі

#40

*!49 жастағы ер адам емханаға дәрігер қарауына келді. Ауырғанына 5 күн болған, дене қызуы 39°С˗ға дейін көтеріліп, қалтыраған, буындары мен бұлшықеттері сырқырайды. Қарап тексергенде: ауызжұтқыншақта іріңді˗некроздық баспа, мойын˗жақ астық лимфаденит. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен пальпацияланады. Эпидемиологиялық анамнезінде шикі көкөністерден (сәбіз, қырыққабат) жасалған салаттарды жиі қолданады.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Листериоз, баспалық түрі

*Іріңді˗некроздық баспа

*Иерсиниоз, жайылмалы түрі

*Вирусты гепатит, сарғаю алды кезеңі

*Созылмалы тонзиллит декомпенсация кезеңі

#41

*!32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда үйіне дәрігер шақырды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С.. Барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайғані. Ауызжұтқыншақта – фарингит. Денесінің терісінде дақтыөпапулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

*Лептоспироз

*+Иерсиниоз

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*Созылмалы вирусты гепатит

#42

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Науқаста қандай ауру ЕҢ ықтимал?

*Ішек иерсиниозы

*Псевдотуберкулез

*Дизентерия

*Лямблиоз

*+Тырысқақ

#43

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Қандай асқыну ЕҢ тән?

*Инфекциялық-токсикалық шок;

*+Гиповолемиялық шок

*Ішектің тесілуі

*Перитонит;

*Қан кету

#44

*!Әйел адам қырқүйекте 25 жаста, Өзбекістаннан келген, сонда бір апта болған. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Сальмонеллез

*Иерсиниоз

*+Тырысқақ

*Тағамдық токсикоинфекция

*Ботулизм

#45

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Тырысқақтың заманауи ағымының ЕҢ жиі кездесетін варианты:

$$$001

Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы:

A) Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

B) Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

C) Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге

D) Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы

E) Изониазид (Н) 2 ай бойы

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі }= 1

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А./аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезді науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең биімді схемасы (категория I):

A) S + H (4 ай)

B) H + E (5 ай)

C) H + R (4-7 ай)

D) H + R + E (8 ай)

E) H + R + Z (12 ай)

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі }= 1

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А./аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі:

A) Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас

B) Объективті мәліметтер

C) Зақымдалудың орналасуы

D) Жалпы қан анализі

E) Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

{Дұрыс жауабы}= E

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (3+) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?

A) Бронхоэктаз ауруы

B) Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы

C) Абсцесті (іріңдік) пневмония

D) Казеозды пневмония

E) Силикоз

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады?

A) Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі

B) Алғашқы туберкулез комплексі

C) Түйінді өкпе туберкулезі

D) Өкпе туберкулемасы

E) Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?

A) Пневмония

B) Плеврит

C) Спонтанды пневмоторакс

D) Миокардтың инфаркті

E) Қабырға аралық невралгия

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді:

A) Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен

B) Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен

C) Туберкулезге қарсы препараттармен

D) Жүрек гликозидтерімен

E) Ұлануға қарсы дәрілермен

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз:

A) Абсцесті (іріңдік) пневмония

B) Бронхоэктаз ауруы

C) Инфильтративті өкпе туберкулезі

D) Обырдың (рак) қуысты формасы

E) Солитарлы киста

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

A) Пирацетам тағайындау

B) Кардиостимуляторлар тағайындау

C) Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

D) 2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

E) Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0010

Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз:

A) Уақытша препараттарды тоқтату, гепатопротекторлар тағайындау

B) Этамбутолды қабылдауын тоқтату

C) Резервті препараттармен емдеуді бастау

D) DOTS II категориясына қайта тіркеу

E) Емді жалғастыру

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0011

Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикациялық және кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде: өкпеде сол жағында жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз:

A) науқастың бұрынғы флюорограммасын қайта оқу

B) өкпе томографиялық зерттеуі

C) тыныс алу мүшелерін рентгеноскопиялық зерттеу жүргізу

D) өкпе ангиографиясын тағайындау

E) өкпені компьютер томографиялық зерттеу жүргізу

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0012

Бала 3 жаста туберкулезге қауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа уақыттық контактіде болған. Жұғылықты анықтау мақсатында 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм. Алдыңғы 2 ТБ Манту сынама нәтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймақтық жалпы дәрігердің жүргізу керек тактикасы?

A) Өкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика

B) 3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі

C) Өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика

D) Қайталама Манту сынамасы, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі

E) ЖҚА, ЖЗА, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, окулист

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

*Гиповолемиялық экзотоксикалық

*Нормоволемиялық эндотоксикалық

*Аралас экзоэндотоксикалық

*Нормоволемиялық, атоксикалық

*+Субклиникалық

#46

*!22 жастағы әйел, емханаға ауруының 1-ші күні келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, заттардың екі еселеніп көрінуіне және көру қабілетінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, шашалуына шағымданады. Қонақта болып салат, кәуап, үй жағдайында дайындалған сүрленген шұжық жеген. Келесі күні ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттардың екі еселеніп көрінуі, жұтынудың қиындауы, пайда болғанын байқаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз, дауыстың қарлығуы. Сұйық тағамды қиналып жұтады, тамағында жайсыздық сезінеді.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Ботулизм

*Мидың ісігі

*Гипертониялық криз

*Тағамдық токсикоинфекция

*Ми қан айналымының жедел бұзылысы

#47

*!Әйел 25 жаста, емханаға келесі шағымдармен келді: эпигастрийдегі ауырсынуы, жүрегінің айнуы, қайталамалы құсу, жиі сүйық нәжіс, аяқ қолдарының тырысуы. Анамнезінен: Қонақта болғаннан 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қарау кезінде: температура - 37,5°С, бозарған, көздері бұлыңғыр. Іші желденбеген, пальпация кезінде эпигастрийде ауырсыну байқалады. Ішек жиырылуы жоқ. АҚҚ- 80/40 мм,.рт.ст пульс 120 рет/м,. Кіші дәретке бармаған. Үлкен дәреті көп мөлшерде, сулы, “ет жуындысы” түсті.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Амебиаз

*Салмонеллез

*Жедел дизентерия

*+Тағамдық токсикоинфекция

*Жедел гастроэнтероколит

#48

*!Ер адам 28 жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжіс, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: дене қызуы - 38,0°С, АҚҚ 100/70 мм.рт.ст, Пульс -80 рет/мин. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде : эр.-4,0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Тырысқақ

*Салмонеллез

*+ Жедел дизентерия

*Тағамдық токсикоинфекция

*Жедел гастроэнтероколит

#49

*!Ер адам 20 жаста, ауруының 1ші күні терапевтте қаралған. Қонақта болғаннан 5 сағаттан кейін жедел ауырған. Іште ауру сезімі, жүрек айну, құсу, 2 рет, жиі сұйық нәжіс. Түскен кезде: температура - 38ºС. Іші желденбеген, пальпация кеінде эпигастрийде және оң жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады, ішектің спазмы жоқ. АҚҚ - 110/70. Пульс - 80 рет/мин. Кіші дәреті қалыпты, үлкен дәреті көп мөлшерде, шырышпен, қара -жасыл түсті, сасық иісті.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Тырысқақ

*+Сальмонеллез

*Жедел дизентерия

*Жедел гастроэнтероколит

*Тағамдық токсикоинфекция

#50

*!32 жастағы ер адам, емхана дәрігеріне оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне, жүрек айнуына, терінің қышуы және дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Ауырғанына бір апта болған. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттары аздап сарғыштанған. Кеуде аймағында папулезді дақтар байқалады. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімталдық байқалады, бауыры 1,5 см-ге ұлғайған, көкбауыр көлемі қалыпты. “Ертіс” өзенінен аулаған сазан балығынан дайындалған “Хе” салатын тамаққа қолданған. Бұндай шағымдар жұбайында да байқалады.

Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтерге сүйене отырып, қандай диагноз қойылады?

*Амебиаз

*Эхинококкоз

*Дифиллоботриоз

*+Опистoрхоз

*Токсокароз

#51

*!28 жастағы әйел, емхана дәрігеріне жалпы әлсіздікке, іштің ауыру сезіміне, іштің кебуі және шұрылдауы, жүрегінің айнуына шағымданып келді. Ауырғанына 2 айдай болған, ауыруының алғашқы 3 аптасында аллерголог дәрігерінде “аллергиялық дерматитпен” ем алған. “Құлпынай теру” жеке шаруашылығында жұмыс істейді, үнемі дәмін татып көреді.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Аскардоз

*Геминолепидоз

*Энтеребиоз

*Анкилостомидоз

*Стронгилойдоз

#52

*!42 жастағы аңшы, емхана дәрігеріне бір апта бойы жоғары қызба, бұлшық еттерінің, бүкіл денесінің қақсап ауыруына, терісінде бөртпелердің шығуына шағымданып келді. Ауруының басында 2 күн бойы іштің ауыру және 2-3 реттік жиі сүйық нәжіс мазалаған. Қарап тексергенде: беті мен қабағы қызарып ісінген. Денесінің барлық жерінде папула және есекжем тәріздес бөртпелер шыққан. Өкпесінде құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсеңдеген. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында ауыру сезімі байқалады. Бауыры қабырға доғасының бойында анықталады. (Ауыру басталмас бұрын қабан етінен жасалған шашлык жеген).

Клинико-эпидемиологиялық мәліметтері бойынша қандай диагнозға сәйкес келеді?

*Тениоз

*Клонорхоз

*Описторхоз

*+Трихинеллез

*Дифиллоботриоз

#53

*!25 жастағы әйел, емхана дәрігеріне жалпы әлсіздікке, іштің ауыру сезіміне, іштің кебуі және шұрылдауы, жүрегінің айнуына шағымданып келді. Ауырғанына 2 айдай болған, ауыруының алғашқы 3 аптасында аллерголог дәрігерінде “аллергиялық дерматитпен” ем алған. “Құлпынай теру” жеке шаруашылығында жұмыс істейді, үнемі дәмін татып көреді.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Аскардоз

*Геминолепидоз

*Энтеребиоз

*Анкилостомидоз

*Стронгилойдоз

#54

*!42 жастағы ер кісі, емхана дәрігеріне соңғы бірнеше ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне, тез шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Терісі бозғылт, сарғыштанған, бөртпелер жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары бәсеңдеген. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз, бауырының оң жақ бөлігі үлкейген, консистенциясы тығыз.

Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер ескеріле отырып, қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+Бауыр эхиноккоккозы

* Гепатома

*Бауыр абцессі

*Бауыр амебиазы

*Бауыр альвеоккозы

#55

*!23 жастағы әйел адам емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, дене қызуының 37,3°С-қа дейін 20 күн бойы жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспес ауырған. пассивті гомосексуалист, бір жыл бұрын партнерын ауыстырған. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясын күдіктенді.

Науқаста аурудың қандай клиникалық сатсын болжауға болады (ДДҰ жіктелуі бойынша):

*I (бірінші)

*II (екінші)

*+III (үшінші)

*IV (төртінші)

*Терминальді

#56

*!28 жастағы ер адамның балтыр мен қолдарында патологиялық элементтер анықталды (суретке қараңыз).

Осы науқасты қандай ауруға зертеу керек?

*Лимфома

*Меланома

*Иерсиниоз

*+АИВ-инфекциясы

*Жүйелі склеродермия

#57

*!АИВ-инфекциясымен ауырған 38 жастағы ер адамда объективті зертеу кезінді ауыз қуысында шырышты қабатының өзгерістері анықталды (суретті қараңыз).

Кандай патология ең ықтимал болып табылады?

*Капоши саркомасы

*Афтозды стоматит

*Ауыз қуысының кандидозы

*+Түкті лейкоплакия

*Сквамозды-жасушалық карцинома

#58

*!24 жастағы ер адам 12 күн бұрын ауырып бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Ауруханада ауруының 7-ші күні қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты аздап қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Қолтық асты, жақ асты, мойын-алдынғы және мойын-артқы, шап аймағындағы лимфа түйіндер 1,5 см-ге дейін үлкейген, ауыру сезімді. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Басқа ағзаларында өзгерістер жоқ. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, т/я нейтр.– 4%, с/я нейтр. – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Баспа

*Лимфома

*+АИВ-инфекцисы

*Аденовирусты инфекция

*Инфекциялық мононуклеоз

#59

*!Бала 5 жаста, ауруы жедел дене қызуы 39С көтерілуден басталды, біррет құсу, үлкен дәреті сұйық. 1 тәуліктен соң нәжісінде қан пайда болды. Қарағанда сигматәрізді ішегінде ауырсыну пайда болды.

Төменде көрсетілгеннің қайсысы негізгі себеп болып табылады?

*Энтеротоксигенді эшерихия

*Сальмонелла

*+Шигелла

*Энтеропатогенді эшерихия

*Кампилобактер

#60

*!7 айлық балада инвазивті диарея қойылды. Ауруы жедел дене қызуы 39С көтерілуден басталды, бірретік құсу, үлкен дәреті сұйық.

Төменде келтірілген этиологиялық диагноздың қайсысында инфекцияның жайылуы болуы мүмкін?

*Шигеллез

*+Сальмонеллез

*Энтеротоксигенді эшерихиоз

*Энтеропатогенді эшерихиоз

*Энтероинвазивті эшерихиоз

#61

*!Бала 3 айлық жасанды қоспамен тамақтанады, ауырғанына 5 күн: сирек лоқсу, сулы нәжіс тәулігіне 7-8 рет. Субфебрильді температура. БАБЖ бағдарламасы бойынша А жоспарымен емделген, диарея 3 аптаға дейін созылды: күнде лоқсиды, нәжісі сулы, күнгірт түсті.

Төменде келтірілген болжамды диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

*Сальмонеллез

*+Эшерихиоз

*Шигеллез

*Ротавирусты инфекция

*Холера

#62

*!Бала 7 жаста. Индиядан келгенде екінші күні ауырды, сұйық сулы нәжіс күніне 20-30 рет, дене қызуы қалырты. Құсу, ауыр сусыздану тез басталды.

Төменде келтірілген болжамды диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

*Эшерихиоз энтеропатогенді

*Эшерихиоз энтеротоксигенді

*Эшерихиоз энтероинвазивті

*+Холера

*Сальмонеллез

#63

*!8 жасар бала, желешешекпен ауырып жатыр, қазiр науқас терiсiнде сирек орналасқан

қабыршақтар бар. Бүгін баланың жүрiсi бұзылды, бiр орнында тұра алмайды,

басы айналады. Сөзi түсiнiксiз, аздап шүйде бұлшық еттерiнiң ригиттілігі анықталады.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Денди-Уокер синдромы

*Энтеровирусты инфекция-менингоэнцефалит

*+Желшешек, менингоэнцефалитпен асқынуы

*Герпетикалық менингит

*Менингококкты инфекция-менингит

#64

*!Бала 10жаста ,белдемелі герпеспен байланысқан соң 14 күні макуло-папуло-везикулезді бөртпелер денесінде пайда болды.Бала:әлсіз, дене қызуы 37,5.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

*Белдемелі герпес

*+Желшешек

*Стрептодермия

*Қарапайым герпес

*Атопиялық дерматит

#65

*!5-жасар Катяның ауруы жедел басталды, дене қызуы 38-ге дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болды. 2-ші тәулікте денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болды, ерін мен мұрын үшбырышының түсі бозғылт.

Айтылған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Қызылша бөртпе кезеңі

*Қызамық

*Иерсиниоз

*+Жәншәу

*Жұқпалы мононуклеоз

#66

*!11 жасар Айдос, дене қызуы 39,0С, әлсіз. Қарау барысында: ринит, конъюнктивит, жөтел және мұрын қуысынан қан кету байқалды. Аурудың 4 күні науқастың бет және мойын аймақтарында дақты-папулезді бөртпе пайда болды. Аурудың 5-ші күні бөртпе кеуде, арқа, аяқ-қолдарына тарады. Бөртпе арасында геморрагиялық элементтер бар.

Айтылған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Менингококкты инфекция, жайылмалы түрі, менингококкцемия

*+Қызылша, атипті, геморрагиялық түрі

*Тұмау,токсикалық түрі геморрагиялық синдроммен

*Қызамық, ауыр түрі

*Жәншәу, ауыр түрі

#67

*!3 айлық бала. 3 күн мерзімінде науқаста дене қызуы субфебрилитет, әлсіздік, жөтел, мұрын қуысынан шырышты-серозды бөлініс бар және коньюктивит байқалды. Аурудың 4 күні барлық симптомдар күшейген, дене қызуы 39-ға дейін көтерілді, бет аймағында дақты папулезді бөртпе пайда болды. Аурудың 5-ші тәулігінде денесінде келесі күні аяқ-қолдарына тарады. 10 күн бұрын науқас аллергиялық бөртпесі және жөтелі бар туысқанымен араласқан. Науқастың анасы балалр ауруларымен ауырмаған.

Айтылған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Аденовирусты инфекция

*+Қызылша

*Иерсиниоз

*ЖРВИ,аллергиялық бөртпе

*Энтеровирусты инфекция

#68

*!Бала жасы 4 жаста, аурудың басталғанына 4 күн. Ауру жедел басталып дене қызуы 38-ге дейін көтеріліп, жөтел, ринит және конънктивит болды. Аурудың 4 күні бет және мойын аймақтарында дақты-папулезді бөртпелер пайда болды. Кіші тамырлы тістердің маңайында ақ түсті дақтар пайда болды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

*+Қызылша типті, ауыр түрі

*Қызылша типті, жеңіл түрі

*Қызылша митигирленген

*Қызамық

*Аденовирусты инфекция+аллергиялық дерматит

#69

*! Ауру басталғаннан 4 сағаттан соң денесінде геморрагиялық бөртпе, ерінің көгеруі, ентікпе, АҚ қалыпты, тахикардия, қозу, гиперестезия, диурез сақталған.

Төменде көрсетілген болжам диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

*+Менингококцемия, найзағайлы түрі, ИТШ I сатысы

*Менингококцемия, найзағайлы түрі, ИТШ II сатысы

*Менингококцемия, найзағайлы түрі, ИТШ III сатысы

*Тұмау, токсикалық түрі

*Геморрагиялық васкулит

#70

*!2 жастағы бала ауру басталғаннан кейін 12 сағаттан соң қаралды. Қалалық клиникалық балалар жұқпалы ауруханасының қабылдау бөліміне келіп түсті. Қарағанда: гипотермия, тотальды цианоз, геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер, мұрнынан қан ағу. Тахикардия, пульс сезілмейді, АД 20/0. Есі жоқ.

Төменде келтірілген болжамды диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

*Менингококцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококцемия молниеносты форма, ИТШ І дәрежелі

*+Менингококцемия молниеносты форма ИТШ ІІІ дәрежелі

*Менингококты инфекция (эндомиокардит +пневмония).

#71

*!Бала жедел ,дене қызуының 39 С жоғары көтерілуімен . Ауру басталғаннан бірнеше сағат өткен соң терісінде көптегенгеморрагиялық жұлдызды бөртпелер пайда болды.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

*+Менингококкцемия

*Жәншау

*Қызылша

*Желшешек

*Қызамық

#72

*!Науқас 5 жаста. Жедел ауырды, Т38,5С, бас ауыру, жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсу. Тежеу, ұйқышыл, сұраққа жауап бермейді, анизокория. Денесінде геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі, Кернинг симтомы, жоғары Брудзинский симтомы оң.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма. Менингококкцемия

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма, менингит.

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма, менингоэнцефалит.

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма менингококкцемия, менингит.

*+Менингококты инфекция, менингококкцемия, менингоэнцефалит.

#73

*!Бала 5 жаста, жазда жедел ауырды, дене температурасы до 38°C дейін көтерілген, ішінде ауру сезімі бар. Бірнеше сағаттан кейін көп мөлшерде шырыш араласқан жиі сұйық нәжіс пайда болды. 5-6 дефекациядан кейін үлкен дәреті нәжіссіз болды: шырыш, қан бөліністері, тенезмдер қосылды. Іші кіріккен, анус босаңсыған. Сусыздану жоқ.

Қанда қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ шамалы жоғарылаған

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған

*+Лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған

*Нормоцитоз, қан формуласында өзгерістердің болмауы, қалыпты ЭТЖ

*Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз, ЭТЖ жоғарылаған

#74

*!Ер адам 20 жаста, учаскелік дәргерге мынандай шағымдармен келді: аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Тұмау

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусты инфекция

*+Аденовирусты инфекция

#75

25 жастағы ер адам учаскелік дәргерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Грипп

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусты инфекция

*Аденовирусты инфекция

#76

*!25 жастағы ер адам учаскелік дәргерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Клиникалық көріністе қандай синдром басым болып табылады?

*Эксикоз

*Катаральді

*Геморрагиялық

*Артралгиялық

*+Интоксикалық

#77

*!Жасөспірім 15жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 3767C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Грипп

*+Парагрипп

*Аденовирусты инфекция

*Риновирусты инфекция

*Респираторлы-синцитиальді инфекция

#78

*!18 жастағы қыздың үйіне қайта дәрігер шақырылды. Науқас кеше аймақтық дәрігерді бірінші рет үйіне шақырғанда жоғары температураға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуға шағымданған. Ауруханаға жатытудын бас тартқан.Үйінде кіші інісі ЖРВИ – мен ауырып жазылған. Дәрігер пенициллинді тәулігіне 12 млн, ыстық түсіруші препараттарды тағайындаған. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу, тыныс алу жиілігі - 25 рет мин., тамыр соғысы 130 с/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм сын.бағ., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

*+Инфекциялық-токсикалық шок

*Ми ісінуі

*Жедел бауырлық энцефалопатия

*Жедел бүйрекүсті жетіспеушілік

*Жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

#79

*!25 жастағы ер адамды жақын жердегі Орталық аудандық ауруханаға ауруының 2-ші күнінде «Конго-қырымдық геморрагиялық қызба, ауыр ағымды» болжамалы диагнозымен жеткізілген. Қарап тексергенде: есі анық, адекватты. Мұрнын және қызыл иектен қан ағуда, «кофе түйіршіктері» тәрізді құсу байқалады. Денесінің барлық жерінде көптеген геморрагиялық бөртпелер шыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс әлсіз ритмді, минутына 110 рет. ҚҚ – 85/50 мм сын.бағ., тілі құрғақ, қоңыр жабындысымен жабылған. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Үлкен дәреті қара түсті.

Науқаста қандай синдром даму мүмкіндігі жоғары?

*+Тамыр ішілік қан ұю-синдром

*ішектен қан кету

*гиповолемиялық шок

*Синдром Мэллори-Вейса

1. *инфекционды-токсикалық шок

*!63 жастағы әйел жедел жәрдем бригадасымен Орталық аудандық аурухананың қабылдау бөлімшесіне, ауруының 4-ші күнінде Беттің біріншілік тілмесі, эритематозды түрі, ауыр ағымда. Асқынуы – инфекциялық-токсикалық шок IІІ сатысы, диагнозымен жеткізілген. Келесі күні мұрныннан, қызыл иектен қан кету, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер қосылған.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

*Мидың ісінуі

*+Тамыр ішілік қан ұю синдромы

*Кардиогенді шок

*Гиповолемиялық шок

*Анафилактикалық шок

#1

*!Жасөспірім 16 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Аға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қызды жатқызған.

Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қажет?

*Науқасты жатқызғанан кейін

*Инфекционистің кеңесінен кейін

*Ошақта дезинфекция жүргізгенен кейін

*+Жұқпалы ауруларға күмәнданған кезде

*Ауруды бактериологиялық дәлелдегенен кейін

#2

*!Жасөспірім 16 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Аға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қызды жатқызған.

Жұқпалы ауруға күдіктенгенде дәрігер терапевт ең бірінші кезекте қандай шара қолдаунуы тиіс?

*Инфекционисты шақыру

*Бас дәрігердің орынбасарын шақыру

*+Жедел хабарлама жіберу

*Бөлмеге дезинфекция жүргізу

*Жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

#3

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 30 жастағы ер адам ауруының 10-шы күні жатқызылды. Индиядан келгенен соң екінші күні ауырған,сонда 11 күндей демалған. Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Этиологиялық диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру тағайындау қажет?

*Қанның жалпы анализі

*+Гемокультура

*Рентгенологиялық тексеру

*Ультрадыбыстық зерттеу

*Лапароскопия

#4

*!Жұ қпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Іш сүзегінің ерте диагностикасы үшін қандай анализ тағайындау қажет?

*+Қанды егу

*Өтті егу

*Зәрді егу

*Видаля реакциясы

*Тікелей емес гемагглютинация реакциясы

#5

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тесеру ЕҢ маңызды?

*Райта реакциясы

*Биологиялық сынама

*+Комплимент байланыстырушы реакция

*Тері ішілік аллергиялық сынама

*Қоздырғыштан гемокультураны бөлу

#6

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Қандай этиотропты препарат ЕҢ тиімді?

*Амикацин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*+Доксициклин

#7

*!32 жастағы ер адам учәскелік дәрігерге дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қай зерттеу әдісі диагнозы дәлелдейді?

*Қанның жұқа жағындысы мен қалың тамшысы

*Қанды қосарланған ортаға себу

*Қанды өтті ортаға себу

*+Қанды транспортты отаға себу

*Қанды «шоколад» агарына себу

#8

*!32 жастағы ер адам, Ақбулақ селолық амбулотория дәрігеріне дене қызуының 38ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген.

Диагнозды дәледеу үшін қандай серологиялық зерттеу жүргізу керек?

*+Райт реакциясы

*Видаль реакциясы

*Гофф-Бауэра реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*Провачек риккетсиясымен комплимент байланыстырушы реакциясы

#9

*!20 жастағы ер адам 25-ші маусымда емханағадене қызуының ұстама тәрізді 39-40ºС-қа дейін көтерілуіне, айқын қалтыраудан басталатын және тершеңдікпен аяқталатына шағымданып келген. Дәрігерге келген күні дене қызуы – 36.9ºС. Тері жабындылары бозғылт, маса шағуының іздері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Анамнезде: қазіргі кезде жұмыс істемейді. Бір ай бұрын Ауғанстанда ұлтаралық парызын орындағын әскери бөлімінен оралған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?

*+Қанның жұқа жағындысы мен қалың тамшысы

*Қанды қосарланған ортаға себу

*Провачек риккетсиясымен комплимент байланыстырушы реакциясы

*Қанды өтті ортаға себу

*Қанды транспортты ортаға себу

#10

*!45 жастағы әйел адам - учәскелік дәрігердің бақылауында. 10 күн бойы ауырады. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32.

Қандай антибиотик тағайындау қажет?

*Гентамицин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Левомицетин

*+Доксициклин

#11

*!Ер адам, 20 жасар, жедел ауырған: температурасы 40°С жоғарылаған, басы ауырған, тәбеті төмендеген, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Облыстық аурухананың қабылдау бөлімінде қарағанда: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, желке бұлшық еттерінің кернеулігі 3 к/с және Керниг симтомы екі жақты айқын оң мәнді. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹ /л., лейкоформула солға жылжыған: анэозинофилия,, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын-милық пункция жасалынды.

Науқаста ликвордың сипаты қандай болуы мүмкін?

*Аралас плеоцитоз

*+Нейтрофилді плеоцитоз

*Лимфоцитарлы плеоцитоз

*Өзгермеген эритроциттердің болуы

*Сілтіленген эритроциттердің болуы

#12

*!Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3^оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

*Бас қаңқасының рентгенографиясы

*+Жұлын-ми пункциясы

*Электроэнцефалография

*Компьютерлік томография

*Магниттік-резонансты томография

#13

*!Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, көп рет құсқан, айқын әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Ауруының 1-ші күні-ақ табанында, балтырында, санында көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарағанда: жағдайы ауыр. ҚҚ: 100/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула миелоциттерге дейін солға жылжыған, анэозинофилия, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Кезекші дәрігер науқасқа төмендегідей ем тағайындады, емді қабылдағаннан кейін науқастың жағдайы бірден нашарлады.

Дәрігердің тағайындаған емінде қандай қателік жіберілді:

*Баралгин 5,0 б/е

*+Пенициллин 18 млн/тәулігіне б/е

*Трисоль 500 мл т/і тамшылатып

*Глюкоза 5%-500 мл т/і тамшылатып

*Аскорбин қышқылы 5%-10,0 т/і

#14

*!Ер адам 38 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Қолтық асты аймағында аздаған петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Таңертеңнен кіші дәреті жоқ. Үлкен дәреті ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз.

Қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады?

*Қанды ортаға себу

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*вирусты гепатитің маркерларына

*РСК с риккетсиями sibirica

*ТЕГАР сальмонелл антигендерімен

#15

*!Студент, 19 жасар, субфебрилді температураға, әлсіздікке, тамағының жыбырлауына шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы таза, мұрын қуысынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінді ағады, жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты қызарған, гипертрофирленген фолликулалар бар. Қойылған диагнозы: Жедел респираторлы вирусты инфекция. Гемограммада: лейкоциттер – 12х10⁹ /л., лейкоцитарлы формула солға ығысқан, ЭТЖ - 30 мм/сағ.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

* Ларингоскопия

*Люмбалді пункция

*Қанды бактериологиялық тексеру

*+Мұрын жұтқыншақ шырышын бактериологиялық тексеру

*Мұрынның қосалқы қуыстарының рентгенографиясы

#16

*!Ер адам, 19 жасар, ауруының 3-ші күні сілекей бездері тұсындағы екі жақты ісінуге, басының қатты ауыруына, қайтара құсуға шағымданып түскен. Пальпация кезінде сілекей бездері «қамыр тәріздес» тығыздықта, біріңғай ауырады, Мурсу симптомы оң мәнді, дене температурасы 39ºС, менингеалді симптомдар оң мәнді. Қандағы лейкоциттер саны - 5,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Науқасқа қандай тексеруді жүргізу бірінші кезекте болады?

*Бас қаңқасының рентгенографиясы

*+Жұлын-миының пункция

*Электроэнцефалография

*Бас миының компьютерлік томографиясы

*Бас миының магниттік -резонансты томографиясы

#17

*!Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

*Сумамед

*Клафоран

*Гентамицин

*+Пенициллин

*Пефлоксацин

#18

*!Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3^оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

*Бас қаңқасының рентгенографиясы

*Электроэнцефалография

*+Жұлын сұйықтығын алу

* Компьютерлік томография

*Магниттік-резонансты томография

#19

*!Үйге шақырту. Ер адам 42 жаста, Маңғыстау облысының тұрғыны. Температурасы 39-40С-қа жоғарылауы мен қалтырауға, денесінің қақсауына, қатты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына,құрғақ жөтелге шағымданды. Кеше кешке жедел ауырған. 3күн бұрын ауру түйені союға қатысқан, қолын кесіп алған. Жайылған интоксикация есебінен науқастың жағдайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., ҚҚ-90/60 мм.с.б.. өкпесінің сол жағында жайылған құрғақ сырылдар. Кеше емханада болған, аурқанаға жатудан бас тартқан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфоцит. – 2%, моноцит. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Бірінші кезекте қандай емдік шара жүргізу керек?

*+Науқасты изоляциялау

*Гемокультураға қан алу

*Шұғыл көмек

*Контактте болғандарды есепке алу

*Администрацияға хабарлау

#20

*!Үйге шақырту. Ер адам 42 жаста, Маңғыстау облысының тұрғыны. Температурасы 39-40С-қа жоғарылауы мен қалтырауға, денесінің қақсауына, қатты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына,құрғақ жөтелге шағымданды. Кеше кешке жедел ауырған. 3күн бұрын ауру түйені союға қатысқан, қолын кесіп алған. Жайылған интоксикация есебінен науқастың жағдайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., ҚҚ-90/60 мм.с.б.. өкпесінің сол жағында жайылған құрғақ сырылдар. Кеше емханада болған, жатудан бас тартқан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфцит. – 2%, моноцит. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Бірінші кезекте қандай емдік шара қолдану керек?

*Оксигенотерапия

*Тамыр ішіне гормондар енгізу

*Тамыр ішіне антибиотиктер енегізу

*Бұлшық етке антибиотиктер енгізу

*+Тамыр ішіне тұзды ерітінділер енгізу

#21

*!16 жастағы жасөспірім емханаға қалтыраумен, температурасының 38С-қа жоғарылауымен, денесінің сырқырауымен, қатты бас ауру және сол жақ шап аймағының ауруына шағымданып келді. Шопан болып жұмыс жасайды, кейде далада қонуға тура келеді. 2 күн бұрын жедел ауырды. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Терісінде жәндік тістеген және тырналған іздер бар. Сол жақ шабында лимфа түйіндері ұлғайған 2х3 см, тығыз, ауру сезімді, периаденит, терісі гиперемирленген.

Бірінші кезекте қандай шара ұйымдастыру керек:

*+Контакта болғандарды есепке алу

*Шұғыл түрде хабар беру

*Хирургтың консультациясына жіберу

* Инфекциялық ауруханаға жіберу

*Лабораторлы тексеруге қан жинау

#22

*!34 жастағы ер адам, крестьяндық шаруашылықта жұмыс жасайды, емханаға оң жақ ортаңғы үштен иық астында жара пайда болуына шағымданып келді. Бір апта бұрын жедел ауырған, бірінші дақты байқаған, кейін қанаралас көпіршік пайда болып жарылып жараға айналған және ұлғая бастаған, қолы түгелдей ісініп кеткен. St.localis: оң жақ ортаңғы үштен иық астында жара 2х2 см, гиперемиямен қоршалған. Жараның айналасында серозды заты бар көпіршіктер, қолының барлық бөлігі ісінген. Қолтық астында лимфангоитсыз лимфаденит. Жараның жағындысының бактериоскопиясында грамм оң таяқшалар табылған.

Бірінші кезекте қандай емдеу әдісі тағайындалады?

*Серотерапия

*Гормонотерапия:

*Хирургиялық ем

*+Антибактериальді терапия

*Дезинтоксикациялық терапия

#23

*!48 жастағы ер адам емханаға оң жақ мойнында ісіну пайда болуына, температурасының 38С-қа жоғарылауына шағымданып келді. Бір апта бұрын өлі түлкінің терісін сылған. Оң жақ мойын лимфа түйіні ұлғайған 2х2 см-ге дейін, аздап ауырады, қозғалмалы, терісі өзгеріссіз. Гемограммада: лейкоцит – 16х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22, мон. -6%. .

Старттық препарат сапасы бойынша қандай антибиотик тағайындалады?

*Пенициллин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Доксициклин

*+Стрептомицин

#24

*!Ер адам 48 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Қолтық асты аймағында аздаған петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Таңертеңнен кіші дәреті жоқ. Үлкен дәреті ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз.

Қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады?

*Қанды ортаға себу

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*вирусты гепатитің маркерларына

*РСК с риккетсиями sibirica

*ТЕГАР сальмонелл антигендерімен

#25

*!Әйел адам 30 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Үлкен дәреті екі күн болмаған.

КҚГҚ болжама жағдайын анықтау үшін қандай факторларды анықтау керек?

*Шетелге шығу

*Бас жарақаты

*Су қоймасында шомылу

*+Жануарларды күту

*Шикі сүтті пайдалану

#26

*!Ер адам 33 жаста, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Үлкен дәреті екі күн болмаған.

Диагнозды дәлелдеу үшін науқастан қандай материал алып зерттеу қажет?

*+Қан

*Зәр

*Жұтқыншақтан жағынды

*Қақырық

*Жұлын сұйықтығы

#27

*!Ер адам 52 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, шопан, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған. Денеде көп емес петехиальді бөртпелер, екпе жасаған орында гематомалар. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған.

Қандай дәрілер ЕҢ әсерлі?

*Антибиотиктер

*+Вирусқа қарсы

*Симптоматикалық

*Иммуномодуляторлар

*Десенсибилиздеуші

#28

*!Ер адам 52 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, малшы, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған. Денеде көп емес петехиальді бөртпелер, екпе жасаған орында гематомалар. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге қабырға доғасынан ұлғайған.

Қандай вирусқа қарсы препараты тағайындаған ЕҢ дұрыс болып табылады?

*+Рибавирин

*Ацикловир

*Интерферон

*Циклоферон

*Тамифлю

#29

*!18 жаста бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, жүрек айнуына, құсуға, зәрдің қоңырлауына, көз склералары мен терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Ауру бір апта бұрын басталған. Колледжде оқиды, тобындағы бір адам жұқпалы ауруханада емделуде. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрек айнуы, құсу жоқ. Тәбеті жақсарған. Тері жабындысы мен шырышты қабаттары сарғыш түсті. Тілі сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анқталады, тығыз-эластикалық консистенциялы. Нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түсті.

Диагнозды дәлелдеуге қай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Сулема сынамасы

*Тимол сынамасы

*Трансаминазалардың деңгейін

*Билирубин және оның фракциялары

*+Вирусты гепатиттердің маркері

#30

*!Ер адам, 31 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының жоғарлауына, тәбетінің төмендеуне, құсуға, жүрек айнуына шағымданып түсті. 10 күн бойы ауырады. Ауру басталғаннан кейін бір аптадан соң терісінің және склерасының сарғаюын байқаған. 4 жастағы баласы баратын бала бақшада сарғаю синдромымен ауырған балалар болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа аурлықта, тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз. Нәжісі түссіз, зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ-440 ммоль/л, АСТ 264 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л.

Қай лабораторлы көрсеткіш диагнозды дәлелдейді?

*HbsAg

*аnti-HbeAg

*+anti-HAVIgM

*anti-HAVIgG

*anti-HDVIgM

#31

*!Жұқпалы аурулар стационарының қабылдау бөліміне 32 жастағы ер адам келді, шағымдары әлсіздік, жүрек айну, құсу, тәбетінің нашарлауына, зәрінің түсінің өзгеруіне. Екі апта бойы ауырады, 2 ай бұрын асқазан жарасынан қан кетуіне байланысты операция жасалынып қан құйылқан. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см ұлғайған, консистенциясы тығыз.

Патогенетикалық терапияға не жатады ?

*Регидратация

*Дегидратация

*+Дезинтоксикация

*Қабынуға қарсы терапия

*Иммунды стимулдеуші терапия

#32

*!43 жастағы ер адам, жақын жердегі емханаға «Вирусты гепатит В» болжама диагнозбен жеткізілген. Науқасты алып келуші адамның сөзі бойынша науқастың ауырғанына 10 күндей болған. Ауруының 8-ші күнінде қайталамалы құсу, «кеңістікке құлау» сезімі, ұйқының бұзылуы, қорқынышты түстер көруге шағымданған. Қарап тексергенде: есі шатасқан, түнде дұрыс ұйықтамаған, науқаста қозу байқалады және сұрақтарға адекватсыз жауап береді. Тері жабындыларының түсі сарғайған, бауыр өлшемі қысқарған. Жүрек тондары бәсеңдеген, дұрыс ритмді, пульс 100 рет/мин., АД 100/70 мм с.б. Зәрі күңгірт, нәжісі ахолиялық.

Учаскелік дәрігердің дұрыс тактикасын анықтаңыз?

*Гепатопротектор, фурасемидті тағайындайды, жедел хабарлама жібереді

*Дегидратациялық терапияны тағайындайды,инфекционист дәрігерді шақырады

*+Дезинтоксикациялық терапия тағайындау, (ЖАК) жұқпалы аурулар кабинетінің дәрігерін және жедел жәрдем (ЖМК) шақыртады

*Гепатопротектор тағайындайды және науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жібереді

*Гепатопротектор тағайындайды,(ЖАК) жұқпалы аурулар кабинетінің дәрігерін және жедел жәрдем (ЖМК) шақыртады

#33

*!17 жастағы жасөспірім емханадағы дәрігер-инфекционистке қаралды. Әлсіздікке, дене температурасының жоғарылауына, тәбеттің төмендеуіне, құсуға шағымданады. Бүгін терісіндегі және склерасындағы сарғаюды байқаған, жалпы жағдайы жақсарған, тәбеті жақсарған. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Зәр түсі қоңыр, нәжісі түссізденген. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. Иммуноферментті анализ: aHAVIgМ оң.

Қандай ем шарасы базистік терапия құрамына кіреді?

*Серотерапия

*Антибиотикотерапия

*Вирусқа қарсы терапия

*+Оральді дезинтоксикация

*Өт айдайтын препараттарды қабылдау

#34

29 жастағы ер адам, жергілікті емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады. Жоспарлы тексерілу тағайындалған.

Қандай лабораторлық көрсеткіш созылмалы вирусты гепатиттің белсенділігін көрсетеді?

*Моноцитоз

*Лейкопения

*Сілтілі фосфатазның жоғарылауы

*Альбумин мөлшерінің төмендеуі

*+АЛТ, АСТ активтілігінің жоғарылауы

#35

*!19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне Иммуноферментті анализге тапсырған. Нәтижесі: барлық көрсеткіштері «теріс».

Вирусты В гепатитті алдын алу шарасы қандай?

*Қайнатылған су қолдану

*Анатоксин енгезу

*Сарысу енгізу

*Бет перде пайдалану

*+Арнайы вакцинация

#36

*!24 жастағы әйел, жүктілікті жоспарлайды. Вирусты гепатит маркерлеріне қан тапсырды. Анти-HCV total NS антиденелері анықталған. Полимераза тізбек реакциясы РНҚ нәтижелері «теріс». Қанның биохимиялық анализінде:гипергаммаглобулинемия, аздаған билирубинемия, АЛТ- 90 Ед/л.

Қандай ем тағайындау керек?

*Гептрал

*Гепа-мерц

*Карсил

*Гепадиф

*+Пег-интрон

#37

Парентеральді жолмен таралатын вирусты гепатиттің этиторопты емінде қандай препарат тиімді болып табылады?

*Циклоферон

* Ациклостад

*+ Интерферон

*Ремантадин

*Иммуноглобулин

#38

*!Ер адам, 42 жаста, емханаға зерттелуден кейін келді. Шағымдары жоқ. Обьективті: ішкі мүшелер және жүйелер бойынша өзгерістер жоқ.

Иммуноферментті мәліметтері: аntiНСV оң, Полимераза тізбек реакциясы: HCV-RNА оң, вирусты жүктеме 2600000 МЕ/мл, 1 генотип.

Сіздің іс әрекетіңіз?

*Глюкокортикостероидтер тағайындау

*3 айдан кейін анализді қайталау және бақылау

*Нуклеозид аналогын 48 апта бойы тағайындау

*Гепатопротектор мен өт айдағыш препараттарын тағайындау

*+Пег-интерферон мен рибавиринді 48 апта бойы тағайындау.

#39

*!Ер жігіт 17 жаста учаскелік терапевтке ауруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтағы ауру сезіміне, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауру сезіміне, зәрінің қарайуына. Қараған кезде анықталды: дене қызуы 38,5° С. Тері жамылықтары, склерасы сарғыштанған лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарған бадамша бездері ұлғайған лакунада іріңді жабынды. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал, бауыр қабырға доғасынан +2,0+2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.

Қандай зерттеу әдісі нақты маңызды болып табылады?

*Қанды Тікелей емес гемаглютинация реакциясына

*Жалпы қан анализі

*+Қанды Пауля-Буннеля реакциясына

*Қанды вирусты гепатиттердің маркерларына

*Қан, нәжіс, зәр, аңқадан жағынды иерсиниозға

#40

*!Ер адам, емханаға ауруының 6 шы күні қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы көтеріліп, қалтыраған. Басының ауруы мазалап, жүрегі айнып, құсқан. Іші бүріп ауырып, тәулігіне 2˗3 рет іші өттіп, тамағындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел, артралгия мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 39.0С. Денесі мен аяқ˗қолдарында дақты˗папулезді бөртпе анықталады, тілі өңезделген, тамағы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, сол жақ бадамша безінде іріңді˗некроздық жабынды анықталады. Барлық топтағы лимфа түйіндер ұлғайған. Гепотомегалия. Нәжісі сұйық.

Қандай этиотропы дәрі осы ауруда ЕҢ тиімді:

*Макропен

*Цефозолин

*Гентамицин

*Пенициллин

*+Ципрофлоксацин

#41

*!28 жастағы әйел дәрігерге келді. Анамнезінде: 5 күн бұрын дене қызуы 39°С көтеріліп, қалтыраған. Буындары қақсап, денесі сырқырап ауырған. Қарап тексергенде: жағдайы улану белгілері салдарынан орташа ауырлақта, ауызжұтқыншақта іріңд-некроздық баспа, мойын, жақасты лимфатүйіндері ұлғайған, бауыры қабырға доғасынан 1,5 см.төмен. Эпидемиологиялық анмнезінде жиі көкөністерден (қырққабат, сәбіз) жасалған салаттарды қолданатыны анықталды.

Қандай дәріні этиотропты ем ретінде қолданған ЕҢ тиімді?

*Гентамицин

*Ампициллин

*Рифампицин

*Доксициклин

*+Ципрофлоксацин

#42

32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда үйіне дәрігер шақырды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С.. Барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайғані. Ауызжұтқыншақта – фарингит. Денесінің терісінде дақтыөпапулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ нәтижелі:

*Ультра дыбыстық зерттеу

*Қанның биохимиялық анализі

*Иммуноферментті анализ әдісімен Вирусты гепатит маркерлерін анықтау

*+Зооноздарды бактериологиялық әдіспен анықтау

*Қызбамен жүретін ауруларға серологиялық зерттеу

#43

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді?

*Дегидратация

*+Регидратация

*Вакцинотерапия

*Дезинтоксикация

*Гемодинамиканы қалыптастыру

#44

*!Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды.

Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды?

*Биологиялық

*Эндоскопиялық

*Аллергологиялық

*Иммунологиялық

*+ Бактериологиялық

#45

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Тырысқақтың патогенетикалық емі үшін қолданылатын зат:

* Сары су;

*+Тұзды ертінділер енгізу

*Дезинтоксикационды терапия;

*Қан құю

*Арнайы диета

#46

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Тырысқақпен ауырған науқастан дигностикалық анализ жинау тәртібі?

*Бір тәуліктің ішінде 3-рет

*+Бір сағаттың ішінде 3-рет

*Бір рет

*Бір тәуліктің ішінде 2-рет

*Бір сағаттың ішінде 2-рет

#47

*!Ер адам 44 жаста, терапевтке келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, көру қабілетінің нашарлауына, тыныс алудың қиындауына. Кеше қонақта майонез араластырылған салат, маринодталған саңырауқұлақ жеген. Түскен кезде тыныс алуы қиындаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақтар птозы, мидриаз, стробизм. Дауысы әлсіз. Жүрек тондары тұйықталған, пульс -118 рет/мин, АҚҚ-70/50. Өкпеде - төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген, бірең-сараң майда көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы әлсіз.

Бірінші кезекте қандай шаралар жүргізу керек?

*Асқазанды жуу

*Тазарту клизмасы

*Дезинтоксикациалық терапия

*+Асқазанды зондпен жуу

*Ботулизмге қарсы сарысу

#48

*!Ер адам 20 жаста, ауруының 1ші күні терапевтке келді. 5 сағат алдын студенттік асханадан тамақтанғаннан кейін жедел ауырды. Іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі ауырсынудың пайда болуы, жүрек айну, 3-4 рет құсу, жиі сұйық нәжістің пайда болуы. Түскен кезде: дене қызуы - 38ºС, іші желденбеген, пальпация кезінде эпигастрийде және оң жақ мықын аймағында ауырсыну, ішек спазмы жоқ, АҚҚ –100 /70. Пульс - 80 рет/ мин. Кіші дәретке барып жатыр, үлкен дәреті көп мөлшерде, шырышпен, күрең-жасыл түсті, сасық иісті.

Диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек?

*Копрология

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*Нәжісті құртқа тексеру

*+Нәжісті бактериологиялық себінді жасау

#49

*!Ер адам 28 жаста, ауруының 2-ші күні терапевтке қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, бастың ауыру, сұйық нәжіс әрбір 30 минут сайын, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура - 37,5°С, АҚҚ 100/60 мм.рт.ст, Пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну байқалады, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде : эр.-4,0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/

Қандай дәріні тағайындаған ЕҢ тиімді?

*Мелофлам

*Пенициллин

*Эритромицин

*Воксициклин

*Ципрофлоксацин

#50

*!Ер адам 37 жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.

Диагнозді нақтылау ұшын қандай лабораториялық зерттеулер тағайындау керек?

*Жалпы зәр анализі

*Жалпы қан анализі

*Гемокультураға қанды тапсыру

*+Нәжісті бактериологиялық зерттеу

*Зәрді бактериологиялық зерттеу

#51

*!65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105рет минутына.

Дәрігердің қандай іс әрекеті дифференциалды диагностикалау жоспарында ЕҢ дұрысы болып табылады?

*Электроэнцепалография

*+Электрокардиография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Құрсақ қуысының рентгенографиясы

#52

*!42 жастағы ер кісі, бірнеше ай бойы жалпы әлсіздікке, іштің ауыру сезімініе, жүрегінің айнуы, іштің кебуі мен шұрылдауына және жиі іштің өтуіне шағымданады. 2 ай бұрын аллергиялық дерматитпен ауырған. Денесіндегі бөртпелер 7 күн димедрол қабылдағаннан кейін қайтқан, бірақ кейде көкірегінде, ішінде бөртпелер шығып тұрады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ішкі мүшелерінде өгерістері жоқ. Жер қазушы болып жұмыс ічтейді, жеке бас гигиенасын сақтамайды.

Қай диагностикалық әдісті диагнозды растайды?

*+ Нәжістен микроскопияға жағынды

*Қаннан микроскопияға жағынды

*Аңқадан микроскопиялық жағынды

*Өттен микроскопияға жағынды

*Зәр тұнбасынан микроскопиялық жағынды

*Зәр тұнбасынан микроскопиялық жағынды

#53

*!Медицина университетінің студенті, Индиядан келген, анда санда дене қызуының жоғары цифрға дейін көтерілуі қалтыраумен және айқын тершеңдік, көк бауырдың ұлғайуы, слерасының субиктериясы байқалады. Микроскопиялық тексеру кезінде қанның жағындысында Pl. Vivax анықталды. 3 күн бойы делагил алған.

Аурудың рецедивін алдын алу үшін қандай препарат тағайындаған дұрыс?

*Хинин

*+Примахин

*Мефлохин

*Доксициклин

*Делагил

#54

*!40 жастағы ер кісі, бірнеше ай бойы жалпы әлсіздікке, іштің ауыру сезімініе, жүрегінің айнуы, іштің кебуі мен шұрылдауына және жиі іштің өтуіне шағымданады. 2 ай бұрын аллергиялық дерматитпен ауырған. Денесіндегі бөртпелер 7 күн димедрол қабылдағаннан кейін қайтқан, бірақ кейде көкірегінде, ішінде бөртпелер шығып тұрады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ішкі мүшелерінде өгерістері жоқ. Жер қазушы болып жұмыс ічтейді, жеке бас гигиенасын сақтамайды.

Қай диагностикалық әдісті диагнозды растайды?

*+ Нәжістен микроскопияға жағынды

*Қаннан микроскопияға жағынды

*Аңқадан микроскопиялық жағынды

*Өттен микроскопияға жағынды

*Зәр тұнбасынан микроскопиялық жағынды

*Зәр тұнбасынан микроскопиялық жағынды

#55

*!32 жастағы әйел, емхана дәрігеріне жалпы әлсіздікке, іштің ауыру сезіміне, іштің кебуіне және құрылдауына, жүрегінің айнуына шағымдарымен қаралуға келді. Ауырғанына 2 айдай болған, ауыруының алғашқы 3 аптасында аллерголог дәрігерінде “аллергиялық дерматитпен” ем алған. “Құлпынай теру” жеке шаруашылығында жұмыс істейді, үнемі дәмін татып көреді. Басқа ішкі ағзаларында өзгерістері жоқ. Жалпы қан анализінде: Лейкоциттер- 9,2х10⁹ , таяқшатәрізді-4, сегменттәрізді- 56, эозинофилдер-10, лимфоциттер-26, моноциттер-4, ЭТЖ- 15мм/сағ.Нәжісінде аскарида жұмыртқалары анықталған.

Ем үшін қай препаратты қолданған дұрыс болады?

*Хлоксил

*Дитразин

*Ниридазол

*Мебендазол

*Празиквантел

#56

*!22 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасында «Жедел В вирусты гепатит, орташа ауырлықта (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+)» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Эпидемиологиялық анамнезде: 2 ай бұрын әйел босанған. Босану ауыр өтіп, қан құйылған. Қанды АИВ- инфекциясына зертеу кезінде Иммуноферментті анализ қорытындысы екі рет «күдікті» болды.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

*Комплементті байданыстыру реакциясы

*Иммунофлюоресцентті әдіс

*Иммуноферментті анализ

*+Иммундық блоттинг

*Иммунограмма

#57

20 жастағы әйел адам 2 жыл бойы «еркін» өмір сүреді. Бірнеше шетел адамдармен жыныстық қатынаста болған. Шағымдары жоқ. Клиникалық көріністер жоқ. АИВ-инфекциясына тексерілу барысында АИВ-вирусына қарсы антиденелер анықталған.

Қандай шара науқасты жүргізудегі ең тиімді болып табылады?

*Ауруханаға жатқызу

*+Динамикасын бақылау

*Жұмыс орнына хабарлау

*Жанұя құруға және бала табуға тиым салу

*Арнайы ем тағайындау

#58

24 жастағы ер адам 3 күн бұрын ауырып бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Емханада қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты аздап қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Қолтық асты, жақ асты, мойын-алдынғы және мойын-артқы, шап аймағындағы лимфа түйіндер 1,5 см-ге дейін үлкейген, ауыру сезімді. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Басқа ағзаларында өзгерістер жоқ. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, т/я нейтр.– 4%, с/я нейтр. – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

*+Иммунды блоттинг

*Компьютерлік томография

*Микробиологиялық зерттеу

*Иммунофлюоресценттік микроскопия

*Сүйек кемігінің пунктатын зерттеу

#59

*!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене қызуының 37,0-37,8°С-қа дейін жоғарылауына (көбінесе кешкі уақытта), тершеңдікке, әлсіздікке, соңғы бірнеше жыл ішінде күшейген жөтел мен қақырыққа шағымданып келді. Бір жыл бұрыс бас бостандығынан айырылған. Қазіргі кезде құрылыста әр түрлі жұмыс орындайды. Рентгенологиялық зерттеу арқылы өкпенің сол жақ бөлігінде ыдырай бастаған ошақты инфильтраттар анықталды. Қанда Иммуноферментті әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. Науқас ЖҚТҚ-мен (ЖИТС) күресу орталығына жіберілді. Зертеуге дейін науқаста өкпе туберкулезі анықталған.

Қандай шара бірінші кезекте орындалуы тиіс?

*фтизиатрдан кеңес алу

*+ЖИТС-мен күресу орталығына жолдау

*иммунды статусын анықтау

*АИВ-инфекциясына қайта тексеру

*Антиретровирусты терапия тағайындау

#60

*!3 айлық салмағы 4 кг бала секреторлы диареямен ауырады. Қарап тексергенде көңіл- күйі қанағаттанарлық, шөлдеу жоқ, көзінен жас ағып жылайды, терісі және ауыз қуысының шырышты қабаттары ылғалды, тері қатпарлары тез жазылады.

Төменде келтірілген ерітінділердің қайсысы Қазақстан Республикасындағы БАБЖ бағдарламасына сәйкес регидратация үшін ең дұрысы болып табылады?

*Оралит

*+Регидрон

*Цитроглюкосолан

*Глюкосолан

*Рисовый отвар

#61

*!3 жастағы бала жедел ауырды: 2 рет құсты, Т 38,5, іштегі ауру сезімі, кейін нәжісі жиілеген.Бала ауруының 2 күні қаралды: іші ішке қарай кірген, сигмада спазм,анус түскен,нәжісінде бұлыңғыр шырыш қан қосындыларымен.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы нақты диагноз қоюға негізделген?

*Копрологиялық

*Ректороманоскопиялық

*+Нәжістің бак. себіндісі

*УЗИ

*Гемокультура бөліп алу

#62

*!Бала 12 жаста. Ай бойы анасымен Бангладеште болды. К елесі күні келген соң балада сұйық нәжіс пайда болды, 2 күннен соң нәжісі түссіз бола бастады, күріш қайнатпасы сияқты.

6 сағаттан соң құсу, шөлде пайда болды, көзі шүкірейген, тері қатпары тез таралады.

БАБЖ бағдарламасы бойынша төменде келтірілген дәрілердің қайсысын қолданған дұрыс?

*Тек регидрон

*Регидрон + ампициллин

*+Регидрон + сифлокс

*Регидрон + Фуразолидон

*Регидрон + канамицин

#63

Баланың жасы 5 жас, балалар инфекциялық ауруханасына жиі, жасыл түсті қан қоспаларымен сұйық нәжіске және іштегі ауру сезіміне шағымданып қаралды. Дәрігер қарауынан кейін қабылдау бөлімінде клинико- эпидемиологиялық мәліметтер негізінде шигеллез, жеңіл түрі диагнозы қойылды.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс болады?

*Смекта

*Бифиформ

*Парацетамол

*Оральді антибиотик

*+Шигеллезді бактериофаг

#64

*!9 айлық бала ,қызылшамен.7 күні тынысының жиілеуі және дене температурасының фебрильді сандарға көтерілуі болған..

Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау керек?

*Протеолиздің ингибиторлары

*+Цефтриаксон

*Сульфаниламидтер

*Бактисубтил

*Нитрофуран

#65

9 айлық бала ,қызылшамен.7 күні тынысының жиілеуі және дене температурасының фебрильді сандарға көтерілуі болған..

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ақпаратты?

*+Рентгенография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Бронхоскопия

*Томография

*Аускультация

#66

*!2 жастағы балада дене қызуы 39 С көтерілген, ауру сезіміне байланысты тамақтан бас тартқан,сілекей ағу.Қарау кезінде ауыз қуысы шырышты қабаты ісінген,серозды және сарғылт қосындыларымен,жара түзіп тез жарылатын көпіршектер бар.Жақ асты лимфатүйіндері ұлғайған. Аурудың 6 күні науқастың оң жақ бетінде ісік пайда болды, пальпация кезінде ауру сезімдері бар.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау керек?

*Тетрациклин

*+Пенициллин

*Цефепим

*Канамицин

*Метронидазол

#67

*!Реанимация бөлімшесіне 2 жасар бала «Менингококкты инфекция, жайылған түрі, ИТШ III дәрежелі» диагнозымен түсті.

Аталғандардың қайсысы науқасқа бірінші кезекте жүргізілуі керек?

*Левомицетинді тамырішілік енгізу

*Жаңа мұздатылған плазма енгізу

*Көктамырды катетеризациялау

*+Өкпені жасанды желдету

*Преднизолон енгізу

#68

*!3 жастағы бала аурудың алғашқы тәулігінде анық улану белгілерімен, балтыр және аяғында көп мөлшерде дақты, бірлі геморрагиялық жұлдызша түрдегі аяқ басында бөртпемен түсті. Тырыспа, гипертермия жоқ. АҚ қалыпты.

Қандай дәріні тағайындау маңызды болып табылады?

*+Преднизолон + левомицетин

*Пенициллин

*Роцефин

*Димедрол

*Смекта

#69

Жасөспiрiм балада дене қызуы 38, 5, 5 күн бойы ауырады, екi жақ құлақ мағындағы бездерi iсiнген,басы ауырады, қайталап құсқан, менингеалды белгiлер оң.

Келтірілген диагностика әдістерінің қайсысы дұрыс?

*Асқазанды жуу

*Қанның биохимиялық анализiн алу

*+Люмбальды пункция,

*Жалпы қан анализiн жасау

*Диастазаға қан алу

#70

*!Бала 4 жаста, жедел ауырды, дене қызуы көтерілді, бас ауыру, тоқтаусыз құсу. Стационарға түскенде менингиальды симтомдар оң мәнді болды. Ликворограммада: нейтрофильді плеоцитоз, белок деңгейі жоғары.

Төменде келтірілген дәрілердің қайсысын тағайындау неғұрлым маңызды болып табылады?

*Цефтриаксон

*Гентамицин

*+Пенициллин

*Ремантадин, грипке қарсы иммуноглобулин

*Левомицетина сукцинат

#71

*!3 жасар баланың ата- анасы балалар инфекциялық ауруханасының қабылдау бөліміне қаралды. Балада дене температурасының 38,5- ке дейін көтерілуі, әлсізідік, құлақ маңы сілекей бездерінің аймағында ісіну байқалады, қатты бас ауруына шағымданады, менингеальді белгілері оң. Қарап тексеру және диагностикадан кейін паротит + серозды менингит диагнозы қойылды.

Науқасқа әрі қарай қандай тактика қолданған дұрысырақ?

*Пенициллин тағайындау, үй жағдайында бақылау.

*Тырысуға қарсы препараттар енгізу, симптоматикалық ем тағайындау.

*Пенициллин, преднизолон, тырысуға қарсы препараттар тағайындау.

*Невропатолог дәрігердің кеңесінен кейін госпитализациялау.

*+ Инфекциялық ауруханаға жедел түрде госпитализациялау.

#72

*!Ер адам 24 жаста, учаскелік дәргерге мынандай шағымдармен келді: жалпы әлсіздік, бас ауру, мұрыннан су ағу, тамақтағы ауру сезім, құрғақ жөтел, көздің ашуына. Объективті: Дене қызуы 39,5С. Ауыз қуысының шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршік байқалады. Склераның қан тамырлары инъекцияланған. Мұрынмен дем алу қиын. Мұрынан серозды-шырышты бөлінділер байқалады. Жөтел құрғақ. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны анық ЖСЖ 92 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с б.

Қандай зерттеу ЕҢ маңызды болып табылады?

*Жалпы қан анализі

* Жалпы зәр анализі

*+Мұрын жұтқыншақтан жағынды вирусологияға

* Жұтқыншақтан жағынды микрофлораға

*Қанның биохимиялық анализі

#73

*!Ер адам, 24 жаста емханаға ауруының 2-ші күніне келіді, шағымдары: жалпы әлсіздік, бастың ауруы, тамақтағы ауру сезім, құрғақ жөтел, көздің ашуына. Объективті: Дене қызуы 39,5С, беті қызарған, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабаты түйіршіктелген, склераның қантамырларының инъекциясы. Мұрыннан серозды-шырышты бөлінділер. Жөтел құрғақ. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны анық тахикардия ЖСЖ 92 рет/мин ,АҚҚ 110/710 мм.с.б.

Тағайындалған ем: Цефазолин 1,0*3р б/е, глюкоза 5%-500,0 к/т, супрастин 1,0 б/е, ремантодин схема бойынша, тамақты фурациллинмен шаю тағайындаған.

Тағайындауда қандай қателіктер жіберген:

*+Антибиотиктер

*Дезинтоксикация

*Десенсибилизация

*Ремантадин схема бойынша

*Тамақты фурациллин ертіндісімен шаю

#74

*!15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда емханаға келді. Дене қызуының 38.8⁰С дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, барлық топтағы лимфа түйіндері пальпацияланады, мойын арты лимфо түйіні сезімтал, гепотоспленомегалия, ангина. Жалпы қан анализінде аздаған лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ 10 мм/сағ.

Қандай зерттеу әдісі осы ауруда ЕҢ тиімді?

*+Иммуноферментті анализ

*Бюрне сынамасы

*Райта реакциясы

*Видаль реакциясы

*Провачек риккетсияларымен комплимент байланыстырушы реакциясы

#75

*!18 жастағы қыздың үйіне қайта дәрігер шақырылды. Кеше аймақтық дәрігерді бірінші рет үйіне шақырғанда жоғары температураға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуға шағымданған. Науқас ауруханаға жатытудын бас тартқан. Үйінде кіші інісі жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырып жазылған. Дәрігер пенициллинді тәулігіне 12 млн, ыстық түсіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тәулігіне 75г, көп сұйықтық ішу, аскорбин қышқылын тағайындаған. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғысы 130 рет/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Науқастың жағдайы қай препараттан кейін нашарлаған болуы мүмкін?

*Көп сұйықтық ішу

*Осельтамивир тағайындау

*Аскорбин қышқылын тағайындау

*Ыстық түсіруші препаратты тағайындау

*+Бактерицидтік антибиотик тағайындау

#76

*!18 жастағы қыздың үйіне қайта дәрігер шақыру. Кеше аймақтық дәрігерді бірінші рет үйіне шақырғанда жоғары температураға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуға шағымданған. Науқас ауруханаға жатытудын бас тартқан.Үйінде кіші інісі жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырып жазылған. Дәрігер пенициллинді тәулігіне 12 млн б/е, ыстық түсіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тәулігіне 75г, көп сұйықтық ішу, аскорбин қышқылын тағайындаған. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғысы 130 рет/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Дәрігер біріншілік шақыруда бірінші кезекте не істеу керек еді?

*+Менингеальді симптомдарды тексеру

*Бұлшықетке гормондар тағайындау

*Вирусқа қарсы препарат тағайындау

*Ыстық түсіретіндер тағайындау

*Кең спектрлі антибиотик тағайындау

#77

*!Үйге шақырту. Ер адам 42 жаста, Маңғыстау облысының тұрғыны. Температурасы 39-40С-қа жоғарылауы мен қалтырауға, денесінің қақсауына, қатты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына,құрғақ жөтелге шағымданды. Кеше кешке жедел ауырған. 3күн бұрын ауру түйені союға қатысқан, қолын кесіп алған. Жайылған интоксикация есебінен науқастың жағдайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., ҚҚ-90/60 мм.с.б.. өкпесінің сол жағында жайылған құрғақ сырылдар. Кеше емханада болған, жатудан бас тартқан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфцит. – 2%, моноцит. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Бірінші кезекте қандай емдік шара қолдану керек?

*Оксигенотерапия

*Тамыр ішіне гормондар енгізу

*Тамыр ішіне антибиотиктер енегізу

*Бұлшық етке антибиотиктер енгізу

*+Тамыр ішіне тұзды ерітінділер енгізу

#78

32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда үйіне дәрігер шақырды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С.. Барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайғані. Ауызжұтқыншақта – фарингит. Денесінің терісінде дақтыөпапулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ нәтижелі:

*Ультра дыбыстық зерттеу

*Қанның биохимиялық анализі

*Иммуноферментті анализ әдісімен Вирусты гепатит маркерлерін анықтау

*+Зооноздарды бактериологиялық әдіспен анықтау

*Қызбамен жүретін ауруларға серологиялық зерттеу

#79

Ер адам 21 жаста, жедел ауырған. Әлсіздік, дене қызуының 39°С жоғарылауы, аздаған тамақтың ауырсынуы мазалайды. Аңкасында қызару цианотикалық түсте, ұлғайған бадамшада сыртына шықпайтын, қиын алынатын сұр жабынды байқалады. Мойын тері қабатында ісіну жоқ.

Күлдік антитоксиннің қандай дозасын беру керек ?

*3000-5000 Бірлік

*+10000-20000 Бірлік

*40000-60000 Бірлік

*30000-50000 Бірлік

*60000-100000 Бірлік

{Дұрыс жауап} = B

#80

*!32 жастағы әйел, Африка тұрғыны. Аудандық ауруханаға ес-түссіз, ауыр жағдайда жеткізілді. Жеткізген адамның сөзіне қарағанда ауырғанына 3-4 күн болған. Ыстықтау, қалтырау, тершеңдік, бас ауыруы, іштің ауыру сезімі байқалып, аспирин, левомицетин қабылдаған. Объективті қарап тексергенде: гипертермия, ернінде герпесті бөртпелер, тері жабындыларында сарғаю айқындалады. Іші жұмсақ, ішектердің спазмы жоқ, бауыры және көкбауыры ұлғайған. ҚҚ – 60/40 мм с.б., зәрі кешеден бері болмаған.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау қате болады?

*Дофамин 5,0 тамыр ішіне

*Полиглюкин тамсыр ішіне

*Преднизолон 120 мг тамыр ішіне

*+Адреналин 0,5 + физ.еріт. тамыр ішіне

*Глюкоза 5%-500,0 + витамин С 10,0 тамыр ішіне

!Қандай нейрон немесе ағзаның зақымдалуы бұлшықет гипотрофиясымен сипатталады?

*Орталықтанған қимыл нейроны

*+Перифериялық қимыл нейроны

*Мишық

*Ішкі капсула

*Алдыңғы ортылық қатпар

!Төменде келтірілген рефлекстердің қайсысы бүгілу типіндегі негізгі патологиялық рефлекс болып табылады?

*Бабинский

*Оппенгейм

*+Россолимо

*Гордон

*Чеддок

!Ауылдық амбулаторияның қабылдау бөлімшесіне 42 жастағы ер кісі жеткізілді, эмоциональды күйзелістен кейін есін жоғалтқан. Объективті: беті қызарған. Артериальды қысымы 170/100 мм сын. бағ, Керниг және Брудзинский симптомдары екі жақты оң. Жарыққа қарашықтың реакциясы жоғалған. Беті симметриялық, тілі ортаңғы сызық бойымен. Тонусы өзгермеген, рефлексте біркелкі екіжақты жоғарылаған.

Қандай ауру осы аурудың дамуына алып келді?

*Жүректің ишемиялық ауруы

*+Бас ми тамырларының аневризмасы

*Анемия

*Қант диабеті

*Ревматизм

!42 жастағы ер кісі, естуінің төмендеуіне, құлағындағы шуылға, сыбырлаған сөздерді нашар естуіне, кезеңдік бас ауруына, бас айналуына шағымданып қаралды. 7 жыл аралығында экскаваторда машинист болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: естудің әлсіз төмендеуі – сыбырлаған сөздерді екі метрлік қашықтықтан қабылдайды. Басқа бұзылыстар анықталмады.

Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

*Вибрационды ауру.

*+Профессиональды кереңдік.

*Меньер ауруы

*Миелит

*Энцефаломиелит

!43 жастағы ер кісі тер шаршағыштыққа, жүрек соғуының жиілеу ұстамаларына, ауа жетпеу сезіміне, қозғыштыққа, кезеңдік қатты бас ауруына, бас айналуына, жалпы жүдеуіне, әсіресе иық және қолының жүдеуіне шағымданып қаралды. 12 жыл бойы шахтада бұрғышы болып жұмыс истейді. Қарап тексергенде: науқас астенизирленген, саусақтар мен табанның акроцианозы. Сухожильды рефлекстері біркелкі төмендеген. Барлық сезімталдық түрлерінің бұзылыстары, әсіресе айқын вибрационды. Ромберг қалпында тұрақсыз. Координаторлық сынамасы жеңіл интенциямен.

Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

*Гийена-Барре синдромы

*Бүйірлі амиотрофиялық склероз

*+Вибрационды ауру

*Полиомиелит

*Сәулелік ауру

!37 жастағы ер кісі, естудің төмендеуіне, сыбырлаған сөздерді нашар естиді, сөйлесу кезіндегі жақсы қабылдаумен, кезеңдік бас ауруына, бас айналуына шағымданып қаралды. 9 жыл бойы авиационды моторист болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: естудің әлсіз төмендеуі, сыбырлау сөздерін екі метрлік аралықтан қабылдайды. Басқа бұзылыстар анықталмады.

Қандай алдын алу диагнозы дұрыс?

*+Кохлеарлы неврит

*Меньер ауруы

*Миелит

*Энцефаломиелит

*Омыртқаның мойын бөлімінің остеохондрозы

!63 жастағы ер кісі. Ертеңгісін ұйқыдан кейін, бас айналуы мен сол қолы мен аяғындағы әлсіздікті сезінген. Әлсіздік үдеген және үш күн аралығында сол аяқ қолының салдануы пайда болған, сонымен қатар оң көзімен көруі нашарланған. Объективті: АҚ 110/70 мм сын. бағ. Пульс жүйелі минутына 80 соққы, толуы мен қуаты қанағаттанарлық. Жүрек үндері көмескі. Оң жақ ұйқы артериясының соққысы төмендеген. Сол жақ мұрын ерін қатпары тегістелген, тілін сыртөа шығарғанда солға қисайған. Сол жағының аяқ қолының белсенді қимылы шектелген, ондағы білектің бүгілу және жіліншіктің жазылу бұлшықеттерінің тонусы жоғарылаған. Сол жақты Бабинский патологиялық рефлексі шақырылады.

Қандай топикалық диагноз дқрыс?

*Мидың сол жақ жарты шары зақымданған және оң көру нерві

*Ми қабықтары зақымдалған

*Екі жарты шар да зақымдалған және сол жақ көру нерві

*+Бас миының оң жақ жарты шары зақымдалған және оң көру нерві

*Бас миының қытысы зақымдалған

!Науқас 25 жаста, ағаш кесуші. Көктемде орманда жұмыс жасап жүріп, кене шағуына жол беріп, оған мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Дене қызуының 39°жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі пайда болған. Тұмауратқан науқас ретінде амбулаторлық жағдайда ем қабылдаған. Науқастың жағдайы нашарлаған және 2—3 күннен кейін қолында және мойын бұлшықетінде әлсіздік пайда болған. Неврологиялық статусында: мойын және қол бұлшықеттерінің әлсіз салдануы.

Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

*Масалық энцефалит

*Экономо энцефалиті

*+Кенелік энцефалит

*Тұмаулық энцефалит

*Шильдер лейкоэнцефалиті

!33 жастағы әйел кісі оң жақ білегіндегі күйдіретін сипаттағы ауру сезіміне, жұмыс кезінде оның күшеюіне шағымданып қаралды. Жоғарыда айтылған шағымдар 2-3 апта аралығында мазалайды. Қарап тексеруде: бұлшықет және оның беку орны ауру сезімімен, ісінуі анықталады, крепитациясы, оң иық буынының қимылы шектелген.

Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

*Бүйірлі амиотрофиялық склероз

*+Миозит

*Миастения

*Плексит

*Миелит

!46 жастағы ер кісі. Соңғы 1,5 жыл бойы қолындағы ауру сезімі және парестезиялар, жалпы жүдеу, кезеңдік бас ауруы, бас айналуы, ашуланшақтығы мазалайды. Көңіл күйі кешке қарай нашарлайды. 10 жыл аралығында құрылыста бетонщик болып жұмыс жасайды. Қарау кезінде: қолындағы беткей және терең сезімталдықтың төмендеуі, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі анықталады. Ромберг қалпында теңселу.

Қандай алдын ала қоятын диагноз ең ықтимал?

*Миастения

*+Вибрационды ауру

*Паркинсонизм

*Полинейропатия

*Гиена-Барре синдромы

!38 жастағы әйел кісі лет, жедел ауырды, тұмаудан кейін сол төменгі жақ аймағындағы ауру сезімі пайда болды, ұстама тәрізді сипатта, ұзақтығы 2-3 сек. Ұстамалар сөйлеу кезінде, түшкіргенде, шайнау және жуынғанда күшейеді.

Неврологиялық статусында: ауру сезімі оң жақты V нервтің III бұтағының шығу нүктесінде, курковая зона сол жақты ауыз бұрышында. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ. Көз түбі патологиясыз. Бас миының МРТ патологиясыз.

Қандай препарат тағайындау ең ықтимал?

*Циклодол

*Клоназепам

*+Финлепсин

*Глицин

*Фенозепам

!42 жастағы әйел кісі, жедел ауырды, суықтанудан кейін беті қисайған, оң көзін жұму мүмкін емес, оң жақ құлақ артындағы аймақта ауру сезімі пайда болған.

Неврологиялық статусында: оң жақ маңдай қатпары тегістелген, лагофтальм, Белла симптомы, оң көзінен жас ағу, оң жақ бетінің жартысында қимыл шектелген (маңдай, қас, жақтары),оң ауыз бұрышы түскен, ауыз ақсайту кезінде оң ауыз бұрышы қимылсыз.

Қандай препарат тағайындау бірінші кезекте?

*Антибиотиктер

*+Кортикостероидтар

*Тамырлық

*Вирусқа қарсы

*Диуретиктер

!25 жастағы ер кісі. Өткерген отиттан кйін, беті қисайған, сол жақ құлақ арты аймағында ауру сезімі пайда болған. Ертеде ештеңемен ауырмаған.

Неврологиялық статусында: сол жақ маңдай қатпары тегістелген, көз қатпары S>D, сол жақ ауыз бұрышы түскен, аузын ақсайту кезінде ауыз бұрышы қимылсыз, сол көзінен жас ағады. Басқа неврологиялық симптоматика анықталмады.

Лайықты емді тағайындаңыз.

Қандай препарат тағайындау лайықты?

*Финлепсин

*Пирацетам

*Маннитол

*+Дексаметазон

*Мексидол

!27 жастағы ер кісі, клиникаға сол бетінің жартысының ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті. Ауру сезімі кенеттен, күйдіретін , ұстаманың ұзақтыңы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауру сезімі сол жақ жоғарғы ерін аймаңынан басталады , шайнаумен, жуынғанда, қырынғанда күшейеді. Ауру сезімі гиперемиямен, сол жақты жас ағумен жүреді.

Қандай препарат тағайындау бірінші кезекте?

*Актовегин

*+Карбамазепин

*Тиамин

*Церебролизин

*Милдронат

!56 жастағы ер кісі, кенеттен эмоциональды жүктемеден кейін оң аяқ қолындағы әлсіздікті және жансыздануды, сөйлеудің қиындауын сезінді. Көп жылдар бойы артериальды қысымның жоғарғы сандарымен жүретін гипертониялық аурумен ауырады.

Неврологиялық статусында: моторлы афазия элементтері, оң жақты мұрын ерін қатпары тегістелген, тілі оң жаққа қисайған, жеңіл оң жақты гемипарез. Барлық көрсетілген белгілер үш сағаттың ішінде шешілген.

Қандай тактика жүргізу дұрыс?

*Жоспарлы түрде стационарға госпитализация

*+ Шұғыл түрде стационарға госпитализация

*Амбулаторлы жағдайда ем алу

*Хирургиялық ем

*Жоспарлы түрде поликлиникаға қаралу

!57 жастағы ер кісі ертеңгісін кенеттен артериальды қысымның 150/100 мм рт.ст. жоғарылау фонында пайда болған қатты бас ауруына, құсуға, оң аяқ қолының жансыздануына және ілсіздігіне, сөйлеудің бұзылуына шағымданады. Объективті АҚ- 200/115 мм рт. ст., пульс – минутына 94 соққы. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақпен, Керниг және Брудзинский симптомдары екі жақты. Бет және оң жақты тіл мимикалық бұлшықеттерінің орталық салдануы, тонусы мен рефлекстердің жоғарылауымен оң жақты гемиплегия және гемигипестезия.

Қандай препарат тағайындау ең лайықты?

*+Сульфат магния

*гепарин

*Аспирин

*теофиллин

*Пентоксифиллин

!33 жастағы ер кісі, қатты бас ауруына , бас айналуы шағымдарымен жеткізілді. Қарау кезінде: шүйде бұлышқеттірінің ригидтілігі, Керниг симптомы, жалып интоксикация көріністері, қандағы Вассерман реакциясы оң, ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз.

Бұл жағдайда қандай емдік тактика ең лайықты?

*Преднизолон

*Изониазид

*Грамицидин

*+Пенициллин

*Тетрациклин

!40 жастағы әйел кісі, кенеттен ауырды, өткерген тонзиллиттан кейін, толқын тәрізді қызба, петехиальды бөртпе, мұрнынан қан ағу, жалпы улану көріністері, буындарындағы ауру сезімі мазалаған . Неврологиялық статусында: есінде, сұрақтарға әлсіз жауап береді. Горизонтальды нистагм. Бұлшықет тонусы төмендеген. Гипергидроз түріндегі айқын вегетативті бұзылыстар, аяқ қолдың акроцианозы. Райт-Хеддельсон реакциясы оң нәтижелі.

Қандай препарат тағайындаған бірінші ретті болып табылады?

*Преднизолон

*+Рифампици

*Изониазид

*Маннитол

*Тиамин

!34 жасар ер кісі, дене қызуының 37,5° градусқа жоғарылауымен, айқын бас ауруына, бас айналуына, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуына шағымданып қаралды. Симптомдар 2 апта ағымында пайда болды және біртіндеп күшейді. Неврологиялық статусында: сол жақты айқаспалы қылилық, сол жаққа қарағандағы диплопия, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 3см, Керниг симптомы 120°градуспен, аяқ қолдың салданулары жоқ.

Осы жағдайда қандай емдік тактика ең лайықты?

*Терапевтикалық бөлімшеге жатқызу.

*Пульмонологиялық бөлімшеге жатқызу.

*+Арнайы емдік мекемеге жатқызу.

*Емді амбулаторлы жүргізу

*Инфекционды ауруханаға жатқызу

!43 жастағы ер кісіде, толық дені сау фонда дене қызуының 38° градусқа жоғарылауы, бас ауруы және құсу, көз алмасында ауру сезімі пайда болды.

Неврологиялық статусында: қарашықтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 2 см, Керниг симптомы 120°градуспен, ошақты неврологиялық симптоматика анықталмады.

Қандай терапия тағайындау бірінші кезекте болып табылады?

*+Вирусқа қарсы терапия

*Дегидратационды терапия

*Гипотензивті терапия

*Антибактериальды теапия

*Антигистаминдітерапия

!33 жастағы ер кісі жұмысқа барар жолда, жығылып, құлады, желкесімен бордюрға басын соғып алды. Есін бірнеше секундқа жоғалтқан, өздігінен тұрып, жұмысқа жеткен, жұмысында бір сағаттан кейін қатты бас ауруы, бас айналуы және жүрек айнуы пайда болған. Медпунктке қаралды. Қарау кезінде: жұмсақ тіндердің жарақаттары жоқ. Пульсі ритмді, мин 82 соққы., АҚ—110/70 мм.рт.ст. Есі анық. Өзін ұстауы дұрыс. Есте сақтауы сақталған. Менингеальды және ошақты неврологиялық симптомдар жоқ. Қандай диагностикалық әдіс бірінші ретте тағайындалады?

*Люмбальды пункция

*Ульразвуковая доплерография

*+Компьютерная томография

*Допплерография

*Реоэнцефалография

!Комадағы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша баға береді:

*Көздерді ашу, қозғалу реакциялары

*Қозғалу реакциялары, сөздік жауап

*Көздерді ашу, сезімталдыққа проба, сөздік жауап

*+ Көздерді ашу, қозғалу реакциялары, сөздік жауап

*Көздерді ашу, мишық сынамалары, сөздік жауап

!Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті . Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*Неврологиялықбөлімшеге госпитализация

*Психиатриялықбөлімшегегоспитализация

*+ПИТ- ке госпитализация

*Нейрохирургиялықбөлімшегегоспитализация

*Наркологиялық бөлімшегегоспитализация

!Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

*Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде

*Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде

*+Мишықтың оң жақ жарты шарында

*Мишықтың сол жақ жарты шарында

*Ішкі капсулада

!Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды өсінділерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз:

*+Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром

*Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром

*Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы

*Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз

*Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром

!Науқас, 50 жас,беттің оң жақ бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсыну шағымымен келіп түсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады және өткір,кеселіген тәрізді сипатта,10-15 секундқа созылады.Ауырсыну ұстамасы сөйлеу,шайнау және жұтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ұстамасы кезінде бетін тері жабындыларының қызаруымен мимикалық бұлшықеттерінің спазмы байқалады.Ұстамадан тыс уақытта инфраорбитальды нүктенің ауырсынуы,оң жақ жоғарғы жақ аймағының гиперстезиясы.Науқасқа қандай топтағы препаратты тағайындау керек және неге?

*Антибиотиктер, қабынуға байланысты

*Антиоксиданттар,ишемия аймағы бар

*Тырысуға қарсы препараттар,эпиприпадканың болуына жоғары мүмкіндік

*+Тырысуға қарсы препараттар,невропатиялық ауырсыну орыны бар

*Спазмолитиктер,негізгі патогенезі спазмға байланысты болуы

!Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының әлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда әріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды , аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз.

*+Шашыранды склероз,ремиссия ағымы, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, интермиттирленген ағымда, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, прогрессирленген ағым, артқы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

!Шашыранды склерозбен ауыратын науқаста жұлын-ми сұйықтығының көріністері?

*Жасушалы-ақуызды диссоциация

*+Гамма глобулиндер деңгейінің жоғарлауы

*Нейтрофильді плеоцитоз

*Лимфоцитарлы плеоцитоз

*Лайлы

!25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы:

*Менингококкты менингит

*Пневмококкты менингит

*Іріңді менингит

*+Серозды менингит

*Ревматикалық менингит

{Дұрыс жауап}= D

$$$0029

Науқаста келесі симптомдар байқалады: бұлшықет тонусының төмендеуі, еркінен тыс ретсіз қозғалыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науқас бірде көзін жұмады, бірде тілін шығарады, бірде қолын лақтырады, бірде жұлқынады, түрін бұзады, бұл тән:

*Тик

*Паркинсонизм

*Атетоз

*+Хорея

*Гемибаллизм

!3 жастағы балада тексеру барысында аяқтары тізе буынында жазылған, бүгілуі қиындаған, жүру кезінде аяқтары айқасады, сіңір рефлекстрі жоғарылаған. Осы науқастың жүрісі қай патологиялық жүріске жатқызылады және неліктен?

*Штамптелген, терең сезімталдықтың жоғалу салдарынан вследствие выпадения глубокой чувствительности

*Гемипаретикалық, сол жақтан бұлшық ет күшінің әлсіреуінен

*Қуыршақ жүрісі, дофамин жеткіліксіздігінен

*Атактиялық, мишықтың зақымдану салдарынан

*+Спастико-паретикалық , аяқ бұлшықетінің тонусының жоғары болу салдарынан

!Науқас 23 жаста, аяқ-қолдарының әлсіздігіне, қол білезіктері және табандары ұйуына, жүргенде теңселетініне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша екі апта бұрын грипп тәрізді жағдай болған. Тексергенде аяқ қолдарының бұлшықет тонустары төмендеген, білезік және табан бұлшықет күштері 1 баллға дейін төмендеген, «шұлық және қолғап» тәрізді сезімталдықтың төмендеуі, карпорадиальды және ахилл рефлекстері анықталмайды, аяқ қолдарының терісі өзгерген. Ликвор түссіз, мөлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок- 20 гр/л. Қандай ем тағайындаймыз және не себепті?

*Церебролизин, себебі ишемия

*Прозерин, себебі аутоиммунды процесс

*Кавинтон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну

*Преднизолон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну

*+Плазмаферез, себебі аутоиммунды процесс.

!Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр және тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз және неге?

*Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

*Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

*Левомецитиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

*Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

*Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

!Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды:

*Көру трактысы

*Иіс сезу трактысы

*Көру төмпешігі

*+Көру нервісі

*Ішкі капсула

!Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады:

*Миоз

*+Анизокория

*Мидриаз

*Амблиопия

*Амавроз

!68 жастағы әйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақты гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия. Патологиялық ошақ қайда орналасқан:

*Маңдай бөлігі сол жақтан

*Маңдай бөлігі оң жақтан

*+Ішкі капсула сол жақтан

*Ішкі капсула оң жақтан

*Ми бағаны

!Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет:

*Мишық құрты

*Мишықтың сол жақ шар жартысы

*+Мишықтың оң жақ шар жартысы

*Мищықтың жоғарғы аяқшалары

*Мищықтың төменгі аяқшалары

!Науқаста кенеттен басының ауру сезімі, құсу, жүрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солға қарағанда айқын, сол жақтан адиадохокинез, скандирленген сөйлеу, атаксия, Ромберг позасында солға құлайды. Зақымданған ошақ аймағын тап:

*+Мишықтың сол жақ жарты шары

*Мишықтың жоғарғы аяқшалары

*Мишықтың төменгі аяқшалары

*Мишықтың оң жақ жарты шары

*Мишық құрты

!42 жасар ер адам, 3 жыл бұрын бас-ми жарақатын алды. Жүрісінің бұзылуына, оң жақ қол мен аяғының қозғалыстарының бұзылысына шағымданады. Қарағанда – орталық тип бойынша оң жақты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақтан интенциямен жүргізеді, адиадохокинез сол жақтан, сол жақтан бұлщықет гипотониясы. Зақымданған құрылымдарды көрсет:

*Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан

*Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол

*Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол

*Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан

*+Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары

!Науқаста атаксия, оң жақтан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Зақымдану ошақ қайда орналасқан:

*Мишық құрты

*Оң жақ ми аяқшасы

*Мишықтың сол жақ жарты шары

*+Мишықтың оң жақ жарты шары

*Сол жақ алдыңғы ортаңғы иірім

!Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалды. Оған айтқан сөзді түсінеді, қарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сөйлеу қабілеті тежелген. Қандай аймақ зақымданған:

*+Брок аймағы

*Вернике аймағы

*Шетүстілік иірім

*Аралшық

*Супрамаргинальды иірім

!48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері:

*Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

*+Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

*Үшкіл нервтің III тармағы

*Бет нервісі оң жақтан

*Кезбе нерв оң жақтан

!Әйел адам, 43 жасар, невропатологқа бетінің асимметриясына шағымданады. Жуынып жатқанда байқады: ауыз қуысында суды ұстай алмайды, ұртын үрлей алмайды. Өзінің ауруын суықпен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы сол жақтан ұлғайған, көзі жабылмайды. Қасын түйгенде қыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұрын-ерін бұрышы тегістелген. Белл симптомы сол жақтан оң. Көзінен жас ағады. Қасүсті рефлексі сол жақтан шақырылмайды. Мишықтық симптомдар және сезімталдық бұзылыстар анықталмайды. Науқаста қандай диагноз:

*Үшкіл нервтің невропатиясы

*Кезбе нервтің невропатиясы

*Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы

*+Бет нервтің невропатиясы

*Тіласты нервтің невропатиясы

!8 жасар қыздың анасы дәрігерге мынадай шағымдармен келді: соңғы 3 ай көлемінде қызы нашар оқи бастады. Сабақ үстінде қызда периодты түрде қатып қалған көзқарас, сол уақытта сұраққа жауап бермейді, өзінің атына тіл қатпайды. Талмалар еш уақытта болмаған. Неврологиялық қарауда ешқандай бұзылыс байқалмады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін:

*+Абсанстар

*Синкопальды жағдайлар

*Тәрбие дефектісі

*Талу

*Джексонды талмалар

!26 жасар ер кісі емханаға айына 1-2 рет болатын талмаға шағымданып келді. Талмалар 6 ай көлемінде. Талмалар өздігінен пайда болады. Туыстары науқас талма болған кезде құлайтынын, денесі тырысып қалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зәр шығаратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қойылып, ем тағайындалды. Қандай дәрілік заттар қолданған дұрыс:

*Диакарб

*Преднизолон

*+Депакин

*Энцефабол

*Прозерин

!Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әрең ұстайды, омыртқасы доға тәрізді бүгілген. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Осы көрсетілген симптомдар қандай ауруды сипаттайды?

*Вердниг-Гоффман амиотрофиясы

*Шарко-Мари амиотрофиясы

*Томсен миотониясы

*+Ландузи-Дежерин ауруы

*Дюшенн ауруы

!8 жастағы науқас ұл балада жүргенде қиындық байқалады. Объективті: жалпы арықтау фонында балтыр-аяқ бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайғаны айқындалады. Интеллект төмендеген. Жүрек ұшында систоликалық шу бар. Мына диагноз қойылады:

*Ландузи-Дежерин ауруы

*Ревматизм

*+Шарко-Мари ауруы

*Дюшенн ауруы

*Вильсон-Коновалов ауруы

!Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Қандай іс-әрекет жасалады:

*Үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру.

*+Шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.

*Шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу.

*Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу.

*Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг).

!10 жастағы балада аяқ жақтардың, бет және дененің бұлшықеттерінің еріксіз тартылуы пайда болды. Еріксіз қозғалыс тыныштық кезінде де, сол сияқты өзіндік қозғалыс кезінде де болады. Науқас біресе көзін қатты жұмады, біресе тілін шығарады, бет-аузын қозғалтады, біресе аяғын, біресе қолын лақтырады. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Қандай синдром болады?

*Гемибаллизм

*Атетоз

*+Xореялық гиперкинез

*Торсиондық дистония

*Миоклония

!8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз.

*Миеломенингоцеле

*Менингорадикулоцеле

*Миелоцистоцеле

*+Менингоцеле

*Миелоцеле

!1 айлық науқас балада ыңырсып жылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоқтап қалатын демалудың бұзылуы, спастикалық тетрапарез бар. Анамнезінде щипцының көмегімен тууға көмектесілген. Зақымдану ошағы:

*Омыртқаның мойын бөлімі

*Омыртқаның бел бөлімі

*+Краниоспиналдық бөлім

*Омыртқаның кеуде бөлімі

*Омыртқаның мойын-кеуде бөлімі

!Аталған симптомдардың қайсысы сезімталдық бұзылысына жатады?

*Афазия

*Анартрия

*+Дизестезия

*Прозоплегия

*Апраксия

!Бұлшық ет тонусының спастикалық түрі бойынша жоғарылауына тән:

*«Тісті доңғалақ» симптомы

*Аяқ-қолдардың берілген кейіпінде қатайып қалуы

*+«Бүктемелі пышақ»симптомы

*Аяқ-қолдардың жазғыш бұлшық еттерінің гипертонусы

*Аяқ-қолдардың бүккіш бұлшық еттерінің гипертонусы

!Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымданған?

*+Әкеткіш

*Көзқозғалтқыш

*Үшкіл

*Бет

*Шығыр

!Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді?

*Кезбе нерві

*Тілжұтқыншақ нерві

*Кіреберіс-ұлу нерві

*+Бет нерві

*Үшкіл нерві

!Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді?

*Мацкевич симптомы

*Нери симптомы

*Васссерман симптомы

*Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі

*+Россолимо симптомы

!60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады?

*Таламикалық синдромы

*Джексон альтернирлеуші синдромы

*+Бульбарлы синдром

*Вебер альтернирлеуші синдромы

*Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы

!Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады?

*+Экстрапирамидтік

*Пирамидтік

*Вегетативті

*Сезімталдық

*Бас ми қыртысы

!А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

*Ангиография

*Краниография

*+Контрасттеумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы

*Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

*Спондилография

!АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз?

*Витаминотерапия

*+Гипотензивті терапия

*Антибиотикотерапия

*Седативті терапия

*Спондилография

!32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет?

*Маннит

*Пирацетам

*+Бетаферон

*Цераксон

*Актовегин

!40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз:

*Трентал

*Финлепсин

*Мильгамма

*+Плазмаферез

*Аскорбиновая кислота

!20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позы* бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз:

*Бас сүйектерінің рентгенографиясы

*+Бас мидың МРТ-сы

*қанның жалпы анализі

*Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

*Электромиография

!Науқас оң білегіндегі әлсіздікке шағымданады. Бақылаған кезде: білезік пен саусақ бүгушілердің күші нольге тең, бұлшық ет тонусы түскен, оң жақтағы карпорадиальды және шынтақ-бүгу рефлекстері жоқ. Білезік пен саусақтарды бүгу мүмкіндігі бар. Топикалық диагноз қойыңыз:

*Оң жақтағы кеуде бөлігіндегі жұлынның жарты бөлігінің зақымдануы

*+Оң жақтағы перифериялық нервтің зақымдануы

*Оң иық өрімінің зақымдануы

*Оң жақтағы алдыңғы орталық қатпардың зақымдануы

*Сол жақтағы ішкі капсуланың зақымдануы

!Науқаста келесі симптомдар анықталған: бұлшық ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастағы ұсақ ритмді діріл, брадипсихия. Бұл синдром қалай аталады:

*Мишық атаксиясы

*Джексон синдромы

*+Акинетикалық-сіреспелі синдром

*Гиперкинетикалық-гипотоникалық

*Тетраплегия

!Науқаста екі жақ бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну және температуралық сезімталдық бұзылуы байқалады. Науқаста сезімталдық бұзылуының қай түрі көрсетілген:

*Перифериялық

*Артқы мүйізді-сегментарлы

*+Комиссуральды-сегментарлы

*Өткізгіштік

*Полиневритикалық

!Науқаста тетрапарез анықталған: қолда тонус төмендеген, аяқта жоғарылаған, қолдағы рефлекстер төмендеген, аяқта жоғарылаған, бұғана деңгейінен бастап сезімталдықтың барлық түрі төмендеген. Топикалық ошақты анықтаңыз:

*Жоғарғы мойын бөлігіндегі жұлынның зақымдануы

*Мойынның жуан бөлігіндегі жұлынның зақымдануы

*Кеуде бөлігіндегі жұлынның зақымдануы

*Бел-сегізкөз аймағындағы жұлынның зақымдануы

*Жұлынның жартылай зақымдану синдромы

!Науқаста тілдің оң бөлігіндегі атрофия, тілдің оң жақтағы бұлшық еттерінің фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шығарғанда оңға қарай қисаюы байқалады. Қандай нерв зақымданған:

*Тіл-жұтқыншақ

*Кезбе

*Үшкіл

*+Оң жақтағы тіл асты

*Сол жақтағы тіл асты

!Орталық жүйке жүйесінің қай бөлігі ішімдікпен зақымдағанды?

*Супраорбиталық бұралаң.

*Вернике зона.

*Бұрыштық бұралаң.

*Фоллуккулюс.

*+Мишық құрты.

!17 жастағы науқас қыз, көңіл-күйі жабырқаңқы, мұңайған, жиі жылайды, өзінің ешкімге керексізідігі және пайдасыздығы туралы айтады. Өзіне-өзі қол жұмсау туралы ойларын білдіреді. Бұзылушылықтың қай түрі екенін анықтаңыз?

*эйфория

*+депрессия

*дисфория

*жігерсіздің

*эмбиваленттілік

!45 жастағы әйел, күндізгі дене жүктемесінен соң пайда болған қарқынды бас ауруымен, жүрек айну және қайталама құсумен ауруханаға жеткізілді. Ауырғанға дейін өзін сап-саумын деп есептеген. Қарап тексеру кезінде: санасы айқын, артериалды қысымы – 160/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 70, ырғағы дұрыс, көзі қарығады, мойын бұлшықеттерінің сіреспелілігі, жартылай салдану және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Ең ықтимал қандай диагноз?

*ми инфаркты

*субарахноидалды қан құйылу

*+жедел менингит

*транзиторлы-ишемиялық шабуыл

*дискогенді радикулопатия

!20 жастағы ер адамда, соңғы 5 жол бойы бірнеше секунд ішінде жағымсыз иіс сезімінен басталатын есінен танып қалу ұстамасы пайда болды. Есінен танып қалу, аяқ-қолдарындағы үндескен және клонусты құрысу, тіл тістемі және зәрі тоқтамау. Ұстама бірнеше минут бойына жалғасады, ұстамадан кейін әдетте бас ауруы мазалайды, талма кезіндегі оқиғалар науқастың есінде жоқ. Бастапқыда талмалар жарты жылда бір рет болса, соңғы жылы олар айына бір ретке дейін жиілеп кетті. Қарап тексеру кезінде неврологиялық статуста өзгерістер байқалмады.

*+генерализацияланған қояншық талма

*идиопатиялық эпилепсия

*қамығулар

*қояншық ұстамасы

*кіші құрысу талмасы

!36 жастағы пациент түнгі уақытта күшейетін үдемелі бас ауруына, сондай-ақ жүрек айну, ауырсынумен құсуларға шағымдарымен келді. Анамнезінде – 4 жыл бұрын сифилис бойынша ем қабылдаған. Неврологиялық статусында нағыз Аргайл Робертсон белгілерінің кешені, сол жақ бетінің асимметриясы, орталық тип бойынша жеңіл сол жақтың гемипарезі, гемигипестезия. Бас миының МРТ-сы жасалды, ми оң жақ жарты шарлардың конвекцитальды бетінің (сурет) көлемді құрылымы. Қанында – оң Вассерман реакциясы. Ең ықтимал қандай диагноз?

*нейробруцеллез

*созылмалы серозды менингит

*+нейросифилис

*ишемиялық инфаркт

*бет жүйкесінің невриті

!42 жастағы пациент, оң қолындағы ұдайы құрысуларға шағымданып келді, құрысулар оқтын-оқтын күшейіп тұрады және науқас есінен танып қалады. Анамнезінен: тайгада болған кезінен кейін дене қызуының көтерілуі және қол бұлшық еттерінің әлсіреуі дамуымен жедел инфекцияға шалдыққан. Қарап тексеру кезінде: бас сүйек жүйкесі жағынан IX, X, XI және XII бас сүйек жүйкелерінің перифериялық жартылай салдану белгілері. Қолдарының күші 3 баллға дейін төмендеген, олардың айқын солуы. D>S тізе рефлекстерінің анизорефлексиясы, 2 жақтан патологиялық табан рефлекстері. Тексеріп қарау кезінде оң қолында үздіксіз бұлшық еттің құрысуымен гиперкинезі байқалды. Ең ықтимал қандай диагноз?

*менингоэнцефалит

*+кене энцефалиті

*нейроревматизм

* паркинсонизм синдромы

* ұмытшақтық склерозы

!52 жастағы әйел адам, миастениямен азап шегеді, аяқ-қолдары бұлшық еттерінің әлсіреуінің үдеуіне байланысты, дәрігердің кеңесінсіз калимин мөлшерін тәулігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткаға дейін көбейткен. Осның салдарынан ішінде ауырсынулар және күшті сілекейдің бөлінуі пайда болған, аяқ-қолдарындағы әлсіздік үдеген. Тексеріп қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, артериалды қысым – 80/40 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 42, тыныс алуы минутына 25-ке дейін жиілеген, қарашықтары қысаң, симметриялы, аяқ-қолдарының күші 4 баллға дейін төмендеген, сіңір рефлекстері төмен.

*+миастениялық криз

*тимома

*холинэргиялық криз

* ишемиялық инсульт

*субарахноидалды қан құйылу

!Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады?

*бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде

*+таламуста

*спинальды ганглийде

*жұлынның артқы мүйізінде

*сопақша мида

!40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне және шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында «шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахилл рефлексы жоқ, Ромберг сынамасында және жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз:

*спинальды өткізгіш,

*церебральды қыртыстық

*спинальды сегментарлы

*церебральды өткізгіш

*+шеткі

!Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?

*+сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде

*сол жақтан ішкі капсула деңгейінде

*сол жақтан ми бағанының деңгейінде

*оң жақтан ми бағанының деңгейінде

*оң жақтан ішкі капсула деңгейінде

!23жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37, 5⁰ С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қойыңыз.

*+менингеальды синдром

*паркинсонизм синдромы

*мишықтық атаксия

*Клод-Бернар-Горнер синдромы

*миоклоникалық синдром

!Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан

*доминантты жарты шардың самай бөлімінде

*сүйелді дененің зақымдануы

*+доминантты жарты шардың төбе бөлімінде

*маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда

*Сол жақ шүйде бөлімінде

!Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, көмейдің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады және қайда орналасқан?

*сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

*сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады

*моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады

*+моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

*амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

!62 жасар әйелде, кенеттен оң жақ аяқ қолында әлсіздік пайда болып, беті

« қисайды». Объективті: сол жағында қитарланған қылилық, сол көзі жабылмайды, сол жақты мұрынерін қатпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақситқанда сол ауыз бұрышы қалады, тілі ортаңғы сызық бойында. Оң жақты спастикалық гемипарез.

Зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

*Iшкі капсулада

*Бас миының қыртысында

*Ортаңғы ми аймағында

*+Варолиев көпірі аймағында

*Сопақша ми аймағында

!40 жасар әйел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғарылауы фонында бас айналуын, жүру кезіндегі теңселуді айқаған. Объективті: жанына қарағандағы нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, саусақ-мұрын және тізе –өкшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақты атаксия байқалады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық өзгерістер қалпына келді.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Гипертониялық церебральды криз

*Жедел гипертониялық энцефалопатия

*+Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғыми артериясы бассейнінде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнінде

!Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханаға білезік және табанындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданып қаралды. Зерттеу кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Невроз

*Невралгия

*Туннельді синдром

*Мононейропатия

*+Полинейропатия

!Ер кісі 64 жаста, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданып қаралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғарылауы, гипокинезия.

Қандай дәрілік зат тағайындау қажет?

*+Л-Допа препараты

*Коагулянттар

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*Иммуномодуляторлар

!20 жасар жасөспірім, клиникаға қысатындай бас ауру сезіміне, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып қаралды. Науқастың бетіқызарған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз қантамырлары қанталаған, менингеальды синдром анықталады. Ликвор бұлыңғыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз.

Этиотропты терапия үшін қандай препарат ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Антигипоксант

*Антивирусты препарат

*Антикоагулянт

*+Антибиотик

*Кортикостероид

!35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды. Ремиссия фазасында ем жүргізу қажет?

*Антибиотикпен

*+Бета-интерферонмен

*Нейропротекторлық препараттармен

*Гипотензивті препараттармен

*Антиагреганттармен

«Психиатрия және наркология (ЖТД)»

!Төменде көрсетілгендердің қайсысы «Реальды объектінің жалған қабылдау» мағынасына тән?

*Галлюцинация

*Жалғангаллюцинация

*Екеулену сандырағы

*Дереализация

*+Иллюзия

!Төменде көрсетілгендердің қайсысы «Бос қиялдық, қоршаған ортаның шынайы еместік сезім» мағынасына тән?

*Инсцинировка сандырағы

*Метаморфопсия

*Көру иллюзиясы

*+Дереализация

*Деперсонализация

!Төменде көрсетілгендердің кайсысы «Өз – өзін сезіну өзгешелік» мағынасын анықтайды?

*Жалғангаллюцинация

*+Деперсонализация

*Аутопсихикалық галлюцинация

*Екеулену сандырағы

*Дереализация

!Кандинского-Клерамбо синдромына қандай сандырақ түрі тән?

*Мегаломаниялық

*Резидуальды

*Өзін өзі қорлау

*+Әсер ету

*Ұлылық

!Ер адам 30 жаста, белгілі бір халық аралық ұйым «оны әртүрлі іс – әрекеттерді істеуге, оған өздерінің ойларын айтады, үнемі артынан қалмайды, оны бағыттайды» деп айтады.

Төменде көрсетілген синдромдардың ең мүмкін?

*Галлюцинаторлы

*Сандырақты

*Паранойяльды

*+Психикалық автоматизм

*Парафренды

!42-жастағы шизофрениясы бар науқас интервью беріп жатқандай кезінде ортасында тоқтап қалады. Бірақ, ол неге тоқтап қалғанын түсіндіре алмайды.

Төменде көрсетілген симптомдар ең мүмкін?

*Ментизм

*+Шперрунг

*Персеверация

*Ввербигерация

*Неологизм

!Науқас 45 жаста, психиатриялық стационардың наркологиялық бөлімшесіне психомоторлы қозу жағдайында жеткізілді. Қабылдау бөлімінде зооптикалық мінездегі шынайы көру галлюцинациялары анықталды.

Осы науқасқа қандай психикалық патология тән?

*Эпилепсия

*Реактивты психоз

*Шизофрения

*+Алкогольды делирий

*Ақыл – ой кемтарлығы

!Науқас 45 жаста, көміртегі газымен уланған соң, фиксационды амнезия, амнестикалық дезориентировка және конфабуляция анықталды.

Төменде көрсетілген синдромдардың ең мүмкін?

*Кандинский-Клерамбо синдромы

*+Корсаковский синдром

*Делириозды синдром

*Параноидты синдром

*Паранойяльды синдром

!Науқас 35 жаста, зооптикалық мінездегі анық шынайы көру галлюцинациялары бұжыр болып көрінеді. Төменде көрсетілген синдромдардың ең мүмкін?

*+Делириозды синдром

*Депрессивты синдром

*Маниакальды синдром

*Астениялық синдром

*Паранойяльды синдром

!Науқас 72 жаста, терапевтикалық бөлімшеде стационарлық емде жүрген кезде фиксационды амнезия, амнестикалық дезориентировка, конфабуляции анықталды.

Төменде көрсетілген психикалық патологиялардың қайсысы тән?

*Шизофрения

*Акогольды галлюциноз

*Алкогольды қызғану сандырағы

*+Корсаковский психозы

*Психоз Гайе- Вернике

!Науқас 48 жаста, бірнеше рет психиатриялық ауруханада стационарлық емде болып, әсер ету сандырағы, жалған галлюцинация және психикалық автоматизм анықталды.

Қандай синдром ең тән?

*+Кандинский-Клерамбо синдромы

*Паранойяльды синдром

*Астениялық синдром

*Жабысқақ жағдайлар неврозы

*Апато-абулиялық синдром

!Төменде көрсетілгендер қабылдау бұзылыстары шұғыл госпитализацияға көрсеткіш?

*Комментирлеуші галлюцинация

*Сценотәрізді галлюцинация

*Сенестопатия

*+Императивты галлюцинация

*Астениялық жағдайлар

!26 жастағы науқас кардиальды қауіп қатерсіз инфаркт миокардасын басынан өткереді. Қандай затты қолданған уақытта осы жағдай туындайды?

*Фенциклидин

*Седативты заттар

*Галлюцинагендер

*+Стимуляторлар

*Алкоголь

!Қыз 18 жаста терапевтке келді. Осы кезде ол тамақпен проблемасы бар екендігін айтты. Ол тым көп және тез тамақтанады, бұрыңғыға қарағанда, осы кезеңділіктерді бақылай алмайды, әсіресе жалғыздықта көп жейді. Осы «ашқарақтық ұстамалардан кейін» көп мөлшерде іш өткізгіш дәрілерді ішеді. Төменде көрсетілген симптомдар ең мүмкін?

*+Булимия

*Импульс бақылау бұзылысы

*Анорексия

*Жабысқақ ойлар

*Сверхжоғары идеялар

!Босанудан кейін әйелде үрей, тамақ ішпейді, қобалжулы және оның баласы емделмейтін ауру мен ауыратындығына сеніп, қауіптілігін білдіртіп, оны зерттеуді сұрайды.

Қандай маманның кеңесі шұғыл түрде қажет?

*+Психиатр

*Гинеколог

*Неонатолог

*Терапевт

*Психолог

!Психиатриялық стацинарға өз еркіндігінсіз жатқызылған адамды қанша уақыт ішінде дәрігер – психиатрлар комиссионды куәләндіру міндетті?

*15 тәулік

*24 сағат

*+48 сағат

*10 тәулік

*30 тәулік

!Ер адам 37 жаста, соңғы 3 айда қозулы, тежелулі, әйелдерге әдепсіз комплименттер айтады. Үнемі күлімсірейді, анық емес, айқын емес сөйлейді, қисынсыз қалжындайды. Қарапайым санағанда қателеседі, мәтел – мақалдардың ойын тіке түсындіреді. Өзінің жағдайына деген сын жоқ. Ең алдымен диагнозды растау үшін қандай диагностикалық зерттеу жүргізу керек?

*Электроэнцефалография

*Вассерман реакциясы

*Психологиялық зерттеу

*Реоэнцефалография

*+Ультрадыбысты зерттеу

!Ер адам 47 жаста, ұйқысының қашуына, тәбетінің төмендеуіне, құсу, бас ауыру сезіміне, жүрек қағуына, жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне, көңіл – күйінің нашарлауына, ашуланшақтыққа, АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ., алкогольды ішпеген кезде жоқ болатынына шағымданады. 10 жылдан бері ішімдікке салынған, соңғы уақытта дозасынан тым көп ішеді, бірақ, масаймайды. Бірнеше рет жұмысқа алкоголь иісімен барған. Науқасқа дәрілердің қандай комбинициясын тағайындау керек?

*+Физерітінді к/т тамшылатып, «В» витамин тобы және аскорбинды қышқылы, күкірт қышқылды магнезию, реланиум, сонапакс

*Пирацетам, нейролептики

*Транквилизаторы

*Тетурам, УРТ, «эспераль»

*Нейролептики, антидепрессанты

!«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда

*Үлкен ұстамалық тырысуларда

*Лакунарлық алжуда

*СИПАП сезу галлюцинацияларда

*+Алкоголді шексіз қабылдауда

*Қудалау сандырағында

!Науқас 78 жаста. 2 ай шамасында психиатриялық ауруханада ем алуда.Өзінің палатасын таба алмайды.Тамақты шашып төгіп жейді. Кейде ақкөңілді болады,бірақ тез ашуланып тітіркеніп,ызаланады.Мейірбикелерге қолын сермейді. Кездесуге келген туыстарын танымайды.Кейде төсегінің астында бірдеме іздейді, төсек орнын жинап тұйіп қояды.маңайындағылардың барлығы ұрлықшылар, баукеспелер деп санайды.Өзінің жасын,туған жалан,қай жерде емделіп жатқанын білмейді.Психикалық жағдайын анықтап,нозологиялық болжам жасаңыз?

*+Кәрілік деменция,дисфориялық синдром

*Пик ауруы , гипоманиакальді синдром

*Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы

*Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы

*Бас ми ісігі, депрессивті синдром

!Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған,көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды?

*+Маниакальды қозу

*Гебефреникалық қозу

*Парафренді синдром

*Кататоникалық синдром

*Депрессивті-алаңдаушылық синдром

!Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз?

*+Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады

*Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі

*Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті

*Истериялық невроз, еңбекке қабілетті , емді қажет етпейді

*Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

!«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда?

*Үлкен ұстамалық тырысуларда

*Лакунарлық алжуда

*Сипап сезу галлюцинацияларда

*Алкоголді шексіз қабылдауда

*+Қудалау сандырағында

!Науқас 18 жаста,гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Әңгімелескенде тұйық, бірсөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр?

*Кататония салдарынан тамақтан бас тарту

*Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту

*+Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту

*Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту

*Булимияға байланысты тамақтан бас тарту

!Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дәрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз?

*Толық жазылу

*Жағдайының баяу жақсаруымен

*+Стабильды, аз қайтымды жағдай

*Толқын тәрізді ағым,жиі маусымдық өршумен

*Прогредиентті (өрістеуші)ағым

!Науқас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын, төсекте жай жататын. Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, тамақтануды қойған, жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады. Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген. Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды анықтаңыз. Ұсыныстар беріңіз?

*Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі

*+Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы, 2 топ мүгедектігі ұсынылады

*Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті

*Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді

*Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

!38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды?

*Жоғары төзімділік

*Психикалық және соматикалық бұзылыстар

*Қолдану түрінің өзгеруі

*+Абстиненттік синдром

*Интоксикациялық энцефалопатия

!15 жастағы жасөспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр?

*Анашаға

*Кокаинға

*+Ингалянттарға

*Барбитураттарға

*Апиынға

!Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады:

*Диазепамды

*+Налоксонды

*Бромокриптинді

*Преднизолонды

*Дроперидолды

!Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады:

*Диазепамды

*Преднизолонды

*+Бромокриптинді

*Налоксонды

*Дроперидолды

!Науқас Т. -68 жаста, экономика ғылымдарының кандидаты, ЖОО- оқытушы болған. Туысқандарына әйелі оның тамағына қүм қосатынын айтып шағымданған, “Әйелім мені уландырып, мен олген соң, жас көршіге тұрмысқа шыққысы келеді”. Өзі жоқта әйелі оның заттарын ақтаратынын байқаған. Есте сақтау қабілеті бұзылмаған. Соматикалық тұрғыда: аускультация кезінде аортадан 2 тонға жоғары акцент байқалады. Қан қысымы 150\90 мм сынап бағанасы бойынша. Неврологиялық жағынан ешқандай өзгеріс жоқ. Диагноз қойып, оңалту әдістерін анықтау қажет.

*Алкогольдік паранойя. Транквилизаторлармен психофармакотерапия жасау (феназепам, реланиум)

*+Инволюциондық параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (азалептин, трифтазин, соналакс)

*Параноидтық шезофрения. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, хлориротиксен)

*Алкогольдік параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, транквилизаторлар, фенозепам, элениум)

*Тамырлық психоз. Тамырлық құралдармен фармакотерапия жасау ноотроптармен.

!Психиатриялық клиникаға 30 жастағы жас келіншек жеткізілді, 2 ай бұрын бұл келіншек баласынан айырылған. Өз-өзіне қол жұмсау арқылы өлмекші юолған. Бһлімшеде бір нүктеге қарап қозғалыссыз отырады. Бет әлпетінде терең кұйзеліс, жыламайды. Сұрақтарға қинала отырып жауап береді. Өзін баласының өміріне кінәлі санайды. “Оған аз көңіл бөлдім”- деп санайды. Басқа екі баласына қамқорлық жасамайды. Бұл жағдай бір жарым айға созылған. Біртіндеп, колданған емшаралардың әсерінен науқас аурулық жағдайдан айығып шықты. Диагноз қою – оңалту әдістері.

*МДП депрессивтік фаза. Антидепрессанттар, нейролептиктер.

*+Реактивті депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия

*Шизотиптік бұзылу. Депрессивтік синдром. Антидепрессантар.

*Астениялық невроз, депрессивтік синдром, антидепрессанттар

*Бетперделік депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия.

!Науқас В- 78 жаста. Қызының айтуына қарағанда соңғы 2 жыл ішінде мінезі бұзыла бастаған:мазасыз, ұрысқақ, тұнжыраңқы болған, заттарының арасында қатқан нан, печенье, кампиттер, ескі- құсқы шүберектерді тығып қояды. Сол заттарды қайта қайта қопарып қарай береді, өзіне қарамайды, сырт кейпі ұсқынсыз, тамаққа тойымсыздық, мешкейлік байқалады. 7 жыл бұрын жұбайы қайтыс болған. Жаұында ұызынан жұбайы ұайда екенін сұраған:”Абай қайда кетті “ Қызына әкесінің жұмысына хабарласып, түскі асқа шақыруын сұрайды. Өзінің жағдайына сыны жоқ. Диагноз қойыңыз.

*Лакунарлық деменция

*+Сенильдік деменция

*аликалық ақыл-кемдігі.

*Эпилептикалық ақыл кемдігі.

*Инволюциялық ақыл кемдігі.

!Қыз бала – 7 жаста, ата-анасының жалғыз баласы, көп емделуден кейін туған, көптен күткен бала. Сәби дүниеге келгеннен бастап отбасының кумиріне айналған, айтқанынң барлығын орындатып отырған, бетін қақпа»һй һсірген перзент. Анасы қонақтарға қызының жалған таланттарын жиі көрсеткен, ән айтқызып,өлең шумақтарын оқытқызып, қызының ерекше талантына таңданып отырған. Мектепке барған кезде ұстаздар қыздың бойынан мінез құлықтың ерекшеліктерін байқаған. Айлакер, қандай тәсілмен барлығының назарын өзіне аударғысы келген. Диагноз қойыңыз. Диагностикалық оңалту әдісін анықтаңыз:

*Тұлғаның психоастениялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.

*Истериялық невроз. Транквилизаторлар, топтық психотерапия.

*Истериялық психоз. Нейролептиктер. Транквилизаторлар.

*Жеңіл дәрежелі ақыл кемдігі. Психостимуляторлар, ноотроптар.

*+Тұлғаның истериялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.

!Ер адам-45 жаста, жол қозғалысы кызметкері. Ешбір себепсіз, шектен тыс белсенділік танытқан, көңіл күйі көтеріңкі, көліктерді тоқтатып, жүргізушілермен қалжыңдасып, көп сөйлеген, ұятсыз анекдоттар айтқан, назары тұрақсыз, басқа әңгімеге тез ауып кетеді. Жетекші синдром.

*Дисфориялық

*Гебефрениялық

*Маниакалдық

*Псевдодеменция

*+Депрессиялық

!Маникалды деприссиялық психоз бен шизофренияға дифференциалды диагностика жасау кезінде маниакалды депрессиялық психоздың пайдасына шешілетін критерийлер:

*Көңіл күйдің тәулік ішінде құбылмауы

*+Ұстамадан кейін тұлғаның бұзылуы болмауы

*Ұстамалардың арасында тұлғалық өзгерістердің дамуы

*Мерзімдіктің болмауы

*Ер жынысы

!Науқастың басының астынан жастықты алып тастадық. Ол сол басы көтерулі қалпында бірнеше сағаттай жатады. Науқастың аурулы жағдайын атаңыз:

*Эхопраксия

*Белсенді негативизм

*Пассивті негативизм

*Пассивті (автоматикалық) бағынушылық

*+Каталепсия

!Есірткіні жүйелі түрде қолдану фонында дамитын улану кезіндегі психикалық жайлылық төмендегідей сипатталады:

*Организм реактивтігінің өзгеруі

*+Психикалық тәуелділіктің қалыптасуы

*Физикалық тәуелділіктің қалыптасуы

*Толеранттықтың төмендеуі

*Абстиненттік синдромның дамуы

!Науқас қоршаған ортадан қол үзген, дәрігермен әңгімелесуден бас тартады, қимыл қозғалысы шектеулі, тек төсек аумағын қамтиды, делирийдің бұл түрін қалай аталады:

*Профессионалдық делирий

*Атипиялық делирий

*Делирийсіз делирий

*+Гипнагогиялық делирий

!1971 жылы бекітілген «Психотроптық заттар туралы конвенция» халықаралық бақылауы психотроптық препараттардың қай түрлерін қамтиды:

*Барбитураттар, Алкоголь, Нейролептиктер, Антидепрессанттар;

*Галлюциногендер, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары, Опиоидтар;

*Ингалянттар, Барбитураттар, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары

*+ОЖЖ стимуляторлары, Ұйықтататын препараттар, Седативтік препараттар, Галлюциногендер;

*Опиоидтар, Каннабиноидтар, Психоделиктер, Психостимуляторлар

!Дискотекада жүрген бір топ балалардың біреуі өзінің сиқырлы таблетканың дәмін татып көргенін айтқан. Сол кезде оның көз алдында жарық от шашулар пайда болған, белгісіз контурлар, геометриялық фигуралар, сонымен қатар, дыбыстар мен реңдер айқындала бастаған. Ол «музыканы көріп», «образдарды еститін» болған, ішкі органдары қалай жұмыс істейтінін сезген. Алғащқы балалық шағындағы жағдайларды есіне түсірген. Интоксикацияның бұл түрі:

*Каннабиноидтармен улану

*Ингалянттармен улану

*+Психодизлептиктермен улану

*Психостимуляторлармен улану

*Опиоидтармен улану

!Пациент 17 жаста, жедел медициналық көмек бригадасымен наркологиялық бөлімшеге жеткізілген. Дәрігерлер келген кезде ол бейадекваттық жағдайда болған: мағынасыз көп сөйлейді, дауысы бәсең, дірілдеп шығады. Объективті:көз қарашығы үлкейген, жарыққа реакциясы жоқ, бет терісі бозарған, суық терге түскен, терісінен күйген шөптің иісі шығады. Тамыр соғысы минутына 130, қан қысымы -160/100мм, ЧДД-30м...

Интоксикацияның түрі. Бұл пациентті емдеу қай дәрігердің құзырында?

*Опиаттармен улану. Реаниматолог.

*+Психостимуляторлармен улану. Терапевт.

*Ингалянттармен улану. Нарколог

*Каннабиноидтармен улану. Нарколог

*Каннабиноидтармен улану салдарынан пайда болған абстиненттік синдром. Реаниматолог.

!Сананың күңгіртенуінің ауыр түрі, делириядан айырмашылығы. Мінездемесі: қабылдаудың синтез бұзылысы, ұйқысыз сөйлеу, өз тұлғасының және қоршаған ортада бағытын білмеу, галлюцинацияның пайда болуы-бұл не:

*+Аменция

*Кома

*Сопор

*Сананың күңгіртенуі

*Онероид

!Естің тарылуы, алкоголдің кішкене мөлшерін пайдаланғанда пайда болатын, агрессия және басқа да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияға ауысуы – бұл не:

*+Амбулаторлық автоматиз

*Патологиялық мастану

*Патологиялық аффект

*Сананың күңгіртенуі

*Алкогольді делирия

!«Өзіңізді қалай сезінесіз?» деген сұраққа науқас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сөзді қалай түсінесіз». Егер сіз менің сезімімді түсінсеңіз, онда сіздің қалай сезінуіңізді, менің ойыммен сезімімен сәйкес келеді» . Бұл ойлау қалай аталады:

*Жағдайлы бөлшектенген ойлау

*Паралогиялық ойлау

*Аутистикалық ойлау

*Амбивалентті ойлау

*+Резонерство

!Жағдайды анықтаңыз:науқас кейде өзінің ешқандай мақсатсыз және қажеттіліксіз бір жаққа кетіп қалғысы келетіндігін айтады. Ол қалауы оған көптеген жағымсыз жайттарға алып келді, бірақ оған қарамастан өз қалауын айтып қоймайды:

*Пиромания

*Булимия

*Суицидомания

*+Дромомания

*Клептомания

!Қозудың түрін атаңыз: науқас қылықтарына жауап бермейді, өз үстінен киімдерін лақтырады, бетінде мимикасы, іс- қимылдары айқын, алдын ала болжау мүмкін емес, өте тәкәппар, ашулы, қоршаған ортаға қауіп төндіреді.

*Маниакальді қозу

*Сөйлеу қозуы

*Моторлы қозу

*Импульсивті қозу

*+Гебефренді қозу

!Қоршаған ортадан ауытқу-бұл не:

*Апатия

*+Аутизм

*Абулия

*Автоматизм

*Амбиваленттік

!Нейролептиктерді қолданғаннан болатын клиникалық эффекті көрсетіңіз:

*Стимуляциялаушы эффект

*Седативті эффект

*+Антипсихотикалық эффект

*Эйфориялық эффект

*Таңдаулы эффект

!Көңіл-күйдің түсуі, сенестопатия, өз ауруының ауырлығын асыра бағалау. Аталған шағымдар қандай синдромға тән:

*Параноидты

*+Ипохондриялық

*Депрессивті

*Психосенсорлы

*Сенестопатиялық

!Науқас, 16 жас, психиатриялық аурухананың қабылдау бөлімшесіне түсті. қарау кезінде: психомоторлы қозған, тентек, қырсығады, айналасындағыларға түкіреді, ата-анасына қастықпен қарауда, ойлауы бұзылған, эмоциональді тұрақсыз. Ата-анасының сөзі бойынша мектепке баруды қойған, бұрынғы істеріне қызығушылығы қалған. Сіздің диагнозыңыз:

*Реккурентті шизофрения

*Ұстама тәрізді шизофрения

*Жәй дамушы шизофрения

*+Гебефреникалық шизофрения

*Параноидті шизофрения

!Науқас үнемі дәкелік байламмен жүреді, қолғабын шешпейді,күніне бірнеше рет душқа түседі, әр сағат сайын қолын сабындап жуады, лас беткейлерге жақындамауға тырысады. Бұл:

*Танатофобия

*+Мизофобия

*Эритрофобия

*Орнитофобия

*Андрофобия

!Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көңіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз:

*Психопаттәрізді

*Астеникалық

*Истериялық

*Пароксизмальді

*+Дистимиялық

!Науқас, 32 жаста, ауруханаға келіп жүрген оның әкесі емес, оның жақсы гримделіп келген екінші сыңары деп түсіндіреді. Науқаста қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін:

*Сандырақ синдромы

*+Капгра синдромы

*Галлюцинаторлы синдром

*Котар синдромы

*Онейроидный синдром

!Науқасты қарау кезінде қозғыш, бір орында отыра алмайды, көп сөзді, есту галлюцинациялары байқалады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік қозғыштықты емдегенде не қолданылады?

*Кофеин

*Соли лития

*+Тизерцин

*Пирацетам

*Адреналин

!Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көғіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз:

*Психопаттәрізді

*Астеникалық

*Истериялық

*Пароксизмальді

*+Дистимиялық

!Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:

*Аминазин 300 мг/тәу-дейін

*Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін

*Галоперидола деканоат

*+Трихопол, инсулиннің аз мөлшері

*Седуксен, сульфат магния

!Науқас., 20 жаста, апта ағымында төсекке симайтының, денесімен бүкіл бөлмені алып жататының, төбеге дейін жететінің, бірақ айнаға қарағанда ешқандай бұлылыс көрмейтінің айтады. Нақаста қандай психикалық бұзылыс

*Макропсия

*+Дене схемасының бұзылыс

*Порропсия

*Көру иллюзиясы

*Күрделі галлюцинация

!Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданған деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдіс арқылы анықтайды:

*Метадон

*Бупренорфин

*Лево-альфаацетилметадил

*+Налоксон

*Трамадол

!Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:

*Аминазин 300 мг/тәу-дейін

*Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін

*Галоперидола деканоат

*+Трихопол, инсулиннің аз мөлшері

*Седуксен, сульфат магния

!Науқас Д., 45 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қысқа мерзімді естен тану пайда болған. Науқаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң мәнді, брадикардия, 38 градусқа дейін дене температурасының жоғарылауы анықталған. Жұлын сұйықтығы қызғылт түске боялған. Болжам диагноздын қайсысы дәлірек:

*Ми қан тамырларының эмболиясы

*+Субарахноидальді қан құйылу

*Бас миына қан құйылу

*Эпидемиялық менингит

*Кене энцефалит

!Науқас У., 35 жаста, алкогольды көп қолданғаннан қолдары мен аяқтарында ауырсынулар және парестезиялар пайда болған. Статуста – солғын тетрапарез, «қолғап» және «шұлық» түрімен сезімталдықтын барлық түрлерінің бұзылуы, вегетативтік бұзылыстар анықталады. Болжам диагноздын қайсысы дәлірек:

*Белл параличі

*+полинейропатия

*миопатиялық синдром

*афазия

*бульбарлы синдром

!17 жастағы науқас, көңіл - күйі төмен, құлазыған, жылай береді, өзінің ешкімге керек еместігін және пайдасыздығын уайымдайды, өмірден қол үзу ойы бар. Эмоция бұзылысының түрін анықтаңыз:

*эйфория

*+депрессия

*дисфория

*іштарлық

*амбиваленттілік

!Науқас К., 18 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қысқа мерзімді естен тану пайда болған. Науқаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомы оң мәнді, брадикардия, 38 градусқа дейін дене температурасының жоғарылауы анықталған. Жұлын сұйықтығы қызғылт түске боялған. Диагнозын қайсы зерттеу растайды:

*ЭХО-энцефалография

*+бас миының КТ-сы

*электроэнцефалография

*реоэнцефалография

*коагулограмма

!Алкогольды алты күн үздіксіз ішкеннен кейін науқаста үрей, тынышсыздық пайда болды. Қорқынышты дауыстар естиді, түнде ұйықтамайды. Соңынан түсушілерден қашып, далаға шықты, үстіндегі жабысқан құмырсқаларды қағып-сілкіп жүр. Психоздын қай түрі дәлірек :

*гебефрения

*онероид

*+делирий

*галлюциноз

*аменция

!38 жастағы науқас ауыр жүк көтергеннен кейін бел аймағындағы кенеттен болатын ауырсынуға шағымданды, соның әсерінен иіле алмай қалды. Объективті: бел аймағында бұлшық еттердің керілуі, сколиоз, бел лордозының тегістелуі байқалған. Омыртқаның бел бөлімінің шектелуі, сол жақты L4-L5 паравертебральды нүктелердің ауырсынуы, Лассега симптомы оң мәнді. Науқасқа төмендегі берілген препараттардың қайсысын таңдадыңыз:

*+диклофенак

*но-шпа

*церукал

*амитриптиллин

*конвулекс

!Ауыр ағымды эндогенді депрессияларды және шизофрения кезіндегі (әсіресе – фебрильді шизофрения кезінде) аффективті-сандырақ ұстамаларын емдеуде, эпилептиформалы талма есебінен емдік әсерге жететін биологиялық терапияның қандай түрі ұзақ уақыт бойы қолданылды?

*Пиротерапия

*Ұйқы депривациясы (айыру)

*Лоботомия

*Электр тоғымен ұйықтату

*+Электро дірілді терапия

!Науқас К., 52 жаста. Қарап тексерген кездегі психикалық статусы: өз жасынан кіші көрінеді. Көңіл-күйі көтеріңкі, кең-пейілді-көңілді. Мимикасы тірі, тез өзгереді. Бет әлпеті көңілді. Көздеріне күлкі үйіріліп тұр. Әңгіме тақырыбынан тез ауытқиды. Бір сөзін аяқтамай жатып екіншісіне көшеді. Басқа адамдардың әңгімесіне килігеді, ескерту жасайды. Дауысы қырылдаған, әсершіл, қатты. Тақпақ айтып, өлең айтып, билеп беруге ынталана келіседі. Өзін «өмірдің артисті» деп есептейді. Өзін жас, талантты, күш-жігер мен энергияға толы деп деп сендіреді. Медбикелерге өзіне тұрмысқа шығу туралы ұсыныс жасаған. Өзіне ескерту жасаса ашуланады. Айналасындағылармен жиі қақтығысып қалады, алайда ашуы тез арада көңілді күйге алмасады. Өзінің жағдайын сынамайды. Болжамды диагнозы?

*+желікпе синдромы, қос полярлық бұзылыс аясында

*желікпе синдромы, шизофрениялық бұзылыс аясында

*желікпе синдромы, органикалық бұзылыс аясында

*желікпе синдромы, невротикалық бұзылыс аясында

*желікпе синдромы, психосоматикалық бұзылыс аясында

!Науқас Л., 35 жаста. Әңгімелесу уақытында: «Өзімнің өмірім үшін ұдайы қорқыныш сезімі жағдайында жүремін. Бір жағынан, өзіме ештеңе болмайтынын жақсы түсінемін, соған қарамастан өзімнің әрбір әрекетім менің денсаулығыма теріс әсер етуі мүмкін екендігінен қорқамын. Көшеде келе жатқанда, еріксіз қандай да бір заттарды, мейлі ол бағана, үй, машина болсын санай бастаймын. Дұрыс санағандай болсам, біраз уақытқа көңілім жайланады. Егер қандай да бір себеппен есебімнен жаңылсам, алдымда сәтсіздік күтіп тұр деген қорқыныш пайда болады. Әсіресе жұмыста қиын. Бір тапсырманы орындап болған соң, барлығын дұрыс жасадым ба деп күмәндана бастаймын. Егер бір нәрсе сапалы жасалмаса, бірден әлсіздік, жүрек қағу, діріл пайда болады. Ештеңе өзгерте алмайтынымды, жасай алмайтынымды және істің немен аяқталатынын күтуден басқа амал жоқ екенін сеземін. Ұдайы екі жақты жағдайда жүремін: жұмыс істеу керек, отбасымды материалдық тұрғыдан қамтамасыз ету керек екенін білемін, бірақ өзімнің денсаулығым үшін адам төзгісіз қорқыныш сезімі кесірінен іске кірісе алмаймын» - дейді. Болжамды диагноз?

*Неврастениялық невроз

*+Ығыр қылатын жағдайлар неврозы

*Истерикалық невроз

*Кардионевроз

*Логоневроз

!Науқас П, 48 жаста. Екінші қайтара түсіп отыр. Ауруханаға түскерден бірнеше күн бұрын тұйық күйге түсіп, оқшаулана бастаған. Біркелкі сұрақтар қоя берді «Ары қарай не болады?». Сонымен бірге әйелінен көз алмады. Госпитализация алдындағы түнінде ұйықтап жатқан әйелін шанышқымен жарақаттамақ болған. Дәрігермен әңгіме кезінде «Көрші үйден арнайы хабарлағыш көмегімен жасыл радиотолқындар сәуле шашады» дегенді айтқан. Әйелдердің, ерлердің балалардың дауыстарын естиді. Дауыстар мазмұнынан, олардың тыңшылар тобы екенін түсінген. Дауыстар адамдарды өлтіру, үйлерді өртеу қажеттігін айтады. Өзінің әйелінің де осы ұйымға кіргенін естіген. Дауыстар бұйрығы бойынша әйелі оның тамағына, сүтіне у қосып берді деп есептейді. Әйеліне шабуыл жасауын «қылмыскерлер бандасын» құрту деген тілегім деп түсіндіреді. Болжамды диагноз?

*Шизофренияның кататоникалық түрі

*Шизофренияның қарапайым түрі

*Шизофренияның гебефрениялық түрі

*+Шизофренияның параноидальды түрі

*Шизофренияның фебрильді түрі

!46 жастағы тексерілуші, бала күнінен мінезі тыныш және байсалды. 8-ші сыныптан соң құрылыс техникумына түскен, ол жерде бірге оқитын курстасының ықпалымен стипендия алғаннан кейін 200-250 мл шарап іше бастаған. Кей кезде осыдан соң құсу байқалған. Ішімдік ішуден рахат сезінбесе де, жолдастары тарапынан мінеушіліктен қорқып бас тарта алмаған. Техникумды аяқтағаннан соң әскерге шақыртылған, ол жерде мүмкіндік болса ішімдік ішіп отырған. Демобилизациядан соң құрылыста жұмыс істеген және айына 3-4 рет 200-300 мл арақ немесе 400-500 мл шарап ішіп отырған. Ішімдіктен соң құсу тоқтаған. 25 жасында үйленген және одан кейін бірнеше ай ішімдіктен бас тартқан. Соңынан бұрынғыдай қайта іше бастаған. Кей күндері кеше кешкісін не болғанын есіне түсіре алмаған кездері болған. Ішімдіктен бойын аулақ салуға тырысқан, әйеліне уәде де берген, бірақ бір стакан ішкеннен соң, тоқтай алмайтын болған. Күніне 500-600 мл арақ немесе 1 л шарапқа дейін ішетін болған. Мас күйінде дөрекі, ашушаң, жанжалдасқыш бола бастаған, осыған байланысты отбасылық қарым-қатынас бұзыла бастаған, жұмысында ескертулер алған. Отбасылық жанжалдардан кейін ішімдіктен тартынып көрген, бірақ онысы 1-1,5 айға ғана жеткен. Ондай кезеңдерде өзінжақсы сезінбеген. Таңертеңнен басы ауырып, жұмысқа ұзақ бейімделе алмаған. Кешке қарай қыдырып сергитін және көпке дейін ұйықтай алмайтын, ерте оянатын. Жетекші синдромды көрсете отырып клиникалық диагнозын негіздеңіз:

*+алкоголизмнің 1-ші сатысы, толеранттылықтың үдеу синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, тұлғаның моральдық-адамгершілік төмендеу синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, мөлшер бақылауды жоғалту синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, қорғаныш құсу рефлексін жоғалту синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, масаю түрінің өзгеруі синдромы

!54 жастағы ер адам бас ауруы, қайта-қайта құсу және күндіз дене жүктемесі кезінде кенеттен пайда болған сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты стационарға түскен. Соңғы бес жыл бойына АҚ-ң 160/100 мм сын. бағ. дүркін-дүркін көтерілуі байқалған, әдетте АҚ – 150/90 мм сын. бағ. қарап тексерген уақытта: санасында, АҚ – 170/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы минутына 60, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус:мойын бұлшық еттерінің ебедейсіздігі, екі жағынан Керниг симптомы, сол жағынан төменгі бөлігінің мимикалық бұлшық еттерінің шала салдануы, шығарған кезде тілінің солға девиациясы, сол жақ қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол жақ аяғында 4 баллға дейін, сіңір рефлекстерінің жандануы және сол жағынан Бабинский симптомы. ЭхоКГ-да орталық құрылымдардың оңнан солға 4 мм-ге ығысуы. КТ – оң жақ маңдай бөлігінде перифокальды ісік және оң бүйірлік қарыншаның алдыңғы ебейінің компрессиясымен 46х45х44 мм гиперденсивті ошақ, субарахноидальды қан құйылу белгілері. Емі және негіздеме:

*қан кетуді тоқтату мақсатында аминокапронды қышқыл

*вазоспазмды болдырмау мақсатында аминокапронды қышқыл мен нимодипин

*ми ісігінің өсу қаупін және дислокациялық синдром ды ескере отырып аминокапронды қышқыл, нимодипин, кідіртпей оперативті араласушылық жүргізу

*+гематоманы алып тастаумен тікелей араласушылық, бірінші тәулікте нимодипин, нейропротекторлар және антиоксиданттар

*еіснің сақталуы мен сол аяғының жартылай салдануын ескере отырып, опреациялық араласушылықты гематоманың өздігінен пайда болатын лизисіне дейін 5-7 тәулік қоя тұру керек, аминокапронды қышқыл, нимодипин, нейропротекторлар мен антиоксиданттарды енгізуді жалғастыру

!Науқас 43 жаста палатада жатыр, көңілсіз. Сұраққа ұзақ үзілістен кейін жауап береді, бірмұңда. Ол неге тән?

*обнубиляция түріндегі ес бұзылысы

*сезімдік сандырақпен манияға

*+идеаторлы тежелу

*үдемелі амнезия көрінісі

*сезімталдықтың төмендеуіне

!37 жастағы науқас терапевт дәрігер қабылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дәрігерге дейін ақырын жүріспен келді. Бүркеніп алған, өзін жаман сезінуіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Басты синдромды аңықтаңыз.

*органикалық

*психоорганикалық

*+депрессивті

*астениялық

*ипохондриялық

!Емханаға науқас өзін өзі сезінуін бұзылуына, салмақ жоғалтқанға, тәбеті болмауына, іш қатуына шағымданып келді. Көңіл күйінің тұрақты төмендеуіне, кешке қарай көңіл күйінің көтерілуіне, қысқа мерзімді ұйқыға, өзінің шарасыздығына шағымданады. Кейде өмір сүруден қол үзетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аңықтаңыз:

*астениялық

*маниакальды

*истериялық

*параноидты

*+депрессивті

!Ер адам 45 жаста, ғылыи жұмыскер, себепсіз мінезі жағынан өзгерді: үнемі көтеріңкі көңіл күйде жүрген, бөтен адамдар мен балалардан ұялмай, дөрекі сөйлейді, өзінің сексуальды мүмкіндіктерімен мақтанатын, жұмыс істемей, ештенемен айналыспады, өзін науқас деп санамаған. Мүмкін болатын диагноз:

*биполярлы аффективті бұзылыс

*шизофрения

*+бас миы атеросклерозы

*реактивті параноид

*прогрессивті салдану.

!12-жастағы ұл балада эпилепсияға күмән бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқындардың ырғақты баяулауы анықталады. Бұл нені білдіреді:

*сұр заттың ауруын

*диэнцефальды ісікті

*+эпилепсияны

*жүйелі қышқылды-негізді дисбалансты

*жасына сай қалыпты жағдай

!Науқас Г., 72 жаста, зейнеткер. Өзіне әрдайым қарауды және назарды қажет етеді. Киген киімі кір, өз бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағын ұрлайтынға шағымданады.Кейде: «Көмектесіңдер! Тоңап жатыр! Тоңымды ұрлады! Тамақ бермейді, аш қалдырды!» деп қатты айқайлайды. Өте ызақор, қатал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағамдарды алып, туысқандарын қуады, олар тамақты тартып алады деп қорқады.Синдром мен ауруды аңықтаңыз.

*+Қантамырлық деменция, делириозды синдром

*Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром

*Шизофрения, параноидты синдром

*Психопатия, декомпенсация кезеңі

*Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция

!Ер адам 56 жаста, терпапия бөлімшесінде ауыр пневмония бойынша ем қабылдап жатыр. Кешкі уақытта дене температурасы 40⁰С көтеріліп, мазасызданды: төсекте жатып бір нәрсені өзінен жинайды, лақтырады, сілкиді. Жеке сөздер, дыбыстарды қатты айқайлап айтады. Аздаған уақытқа тынышталады, сол сәтте назарын аударуға болады. Өзінің есімін атап айтты, қай жерде жатқанын, бүгінгі күнді және онымен кім сұхбаттасып тұрғанын білмейді. Содан кейін психомоторлық қозу қайтадан басталды.

Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс?

*Делирий

*Онейроид

*Сананың бұлыңғырланып қарауытуы

*Обнубиляция

*+Аменция

!Жедел қызметтің әскері 18 жаста. Қоршаған ортадағы адамдар оның кенеттен үнсіз қалғанын, назарының жоғалып кеткенін байқады. Кенеттен тағамблогына барып, пышақты қолына алып, «террористтер» деп айқайлап кезекшіге ұмтыла түсті. Ұсталу барысында өзі жайлы мағлұматтарды ретсіз айтады, фамилиясын атайды, өз жасын шатастырады, терең ұйқыға тез кетіп қалады. Оянған сәтте, болған оқиға жайында ешнәрсе есінде жоқ болып шықты. Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс?

*Делирий

*Аменция

*Онейроид

*+Сананың бұлыңғырланып қарауытуы

*Сопор

!20 жастағы қыз қоршаған ортаның елес секілді, шынайы емес тәрізді сезімге шағымданады: «Әлем алшақтап кетті және бір орында тұрып қалған секілді қабылданады».

Аталған бұзылыстардың қайсысы дұрыс?

*Сахналау сандырағы

*Метаморфопсия

*Көру иллюзиясы

*+Дереализация

*Деперсонализация

!Ер адам 33 жаста, нейрохирургиялық клиникада бас ми жарақатына байланысты жатыр, өзінің есімін, фамилиясын, мамандығын, балаларының есімдерін айтып бере алады. Ағымдағы күнді, қай жерде жатқынан, клиникаға қалай тап болғанын, өз палатасын білмейді. Емдеуші дәрігердің есімін есіне сақтай алмайды. Кеше қандай іспен айналыстыңыз деген сұраққа «күні бойы мотоциклды жөндедім» деп жауап береді.

Қандай маманның кеңесі қажет?

*+Психиатр

*Травматолог

*Невропатолог

*Нейрохирург

*Психолог

!Әйел адам 55 жаста, есепші, ұзақ уақыт бойы қант диабеті және созылмалы холециститпен зардап шегеді, жұбайының қайтыс болуынан бір жыл өтісімен дәрігерге тез шаршағыштыққа, еске сақтау қабілетінің жедел нашарлауына, бас айналуы, профессионалды мүмкіншіліктерінің төмендеуіне, эмоционалды лабильділікке шағымданып жолықты.

Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс?

*Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод

*+Церебральді атеросклероз

*Реактивті депрессия

*бас миы ісігі

*Соматогенді депрессия

!Жасөспірім 18 жаста, эйфориялы, аздап қозулы, тұрған орнында билейді, күледді, көз жанарлары жылтырап тұр, конъюнктивалары инъецирленген, беті гиперемиялы, мұрын-ерін үшбұрыш қыртысы боз, құрғап қалған ернін жалай береді, алкоголь иісі сезілмейді.

Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс?

*Маниакалды синдром

*Апиындық мастану

*+Гашишті мастану

*Кокаинді мастану

*Барбитурлы мастану

Дәйектемелік медицина туралы төменде көрсетілген тұжырымдардың бәрі дұрыс, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

А) Шығын эффективтілікті жоғарлатады

В) Зиян шақыратын әрекеттерді анықтайды

С) Тәжірибеге жаңа жақсы жетістіктерді енгізеді

D) Зерттеудің дизайніне және олардың критикалық бағалауына үйретеді

+Е) Шешімді қабылдау сарапшының пікіріне негізделеді

ЕҢ жоғары дәлелдеуші 1a және 1b деңгейіне ие:

+А) Мета-анализ

В) Бәрнеше жағдайлар, бір мысалды (жағдай) мәліметтеу

С) Жұйелі шолудың когорттық зерттеуі

D) Сараптамалық кеңестің хабарламасы

Е) Бақылау жағдай зерттеулерінің талданған шолулары

Дәйектемелік медицинада қолданатын дәлелдеуші иерархиясында ЕҢ жоғарғы деңгей орнын алатын зерттеуді көрсетіңіз:

А) Бәрнеше жағдайлар, бір мысалды (жағдай) мәліметтеу

+В) Рандомизациялық бақылау зерттеулер

С) Обсервационды зерттеулер

D) Ретроспективті когорттық зерттеулер

Е) Бақылау жағдай зертеулер түрі

Рандомизациялық бақылау зерттеуі қандай жүргізу стандартына зерттеулер нәтижелерін көрсетуі сәйкес болу керек:

А) Анықталған эффектінің көлемі жөнінде ақпараттың болмауы

В) Аурудың болжамын анықтау үшін көрсеткіштерін пайдалану

+С) Науқастардың екі тобында соңғы көрсеткіштерін салыстыру

D) Сирек жағдайларды анықтау және зерттеу нәтижелерін жылдам алу

Е) Нәтижелерінде асқыну жайлы ақпаратты бермеу

Клиникалық ұсыныстарды дайындау негізінде жатқан ЕҢ маңыздысы қайсысы?

А) Клиникалық ұсыныстардың біртүрлілігі

В) Сараптаушылардың пікіріне негізделеді

С) Ресурстардың рационалды қолдануын азайтады

D) Науқасқа бағдарсыз сапасын жақсартуын қамтамасыз ету

+Е) Клиникалық шешімдерді қабылдау аспаптары

Клиникалық эпидемиологияның негізгі принциптеріне төменде көрсетілген ЕҢ тән тұжырым қайсысы:

А) Жаңа шынайы ақпараттқа қажеттілік

В) Мәліметтердің электронды базасында дәлелдемелерді іздеу

С) Ауру туралы теоретикалық білім ем үшін жеткілікті

+D) Шешім тек дәлелденген факторларға негізделеді

Е) Науқастарға көрсетілетін көмек сапасын жоғарлату

Төменде көрсетілген факторлардың ішінде ғылыми зерттеудің дәлелді деңгейін ЕҢ анықтайтыны қайсысы:

А) Сұрыптау критерийлерінің

В) Нәтижелер бағыттарының әртүрлігі

+С) Сынаудың дизайны

D) Кездейсоқ таңдау әдісін шығарып жіберу

Е) Сұрыптау үрдісінде көптеген ығысулар

Төменде көрсетілген тұжырымдардың ішінде жақсы қалыптасқан сұраққа қоойылған талапқа ЕҢ сәйкес келетіні қайсысы:

А) Этиологияда жетістік жолдарын қозғайды

+В) Клиникалық нәтижелерге көңіл бөледі

С) Шығын азайтуға көңіл бөледі

D) Науқасқа мәселесін шешуге көмектеседі

Е) Жауап үшін дәлелдемелерді іздеуді қозғайды

{Дұрыс жауабы}=В

Төменде көрсетілген орыс тіліндегі медициналық ақпарат көздері ішінде ЕҢ тәуелсіз және расталғаны қайсысы:

+А) www.cochrane.ru

В) www.rmj

С) www.consilium-medicum

D) www.doctor.ru

Е) www.gradusnik.ru

Төменде көрсетілген факторлардың ішінде 21 ғасырда дәйектемелік медицинаның қарқынды дамуына себептескен?

А) Жеткілікті мөлшердегі баспа-сөз әдебиет

B) Науқастардың қызығушылығының жоғарлауы

C) Диагностикалық және клиникалық ойлаудың арасындағы айырмашылық

+D) Ем туралы шынды ақпаратты күнделікті пайдалану

E) Дәстүрлі ақпарат көзінің адекваттылығы

21 ғасырда дәйектемелік медицинаның қарқынды дамуы үшін материалды базистің роліне төменде көрсетілген факторлардың ішінде кайсысы жатады?

А) Фундаментальді зерттеулердің дамуы

В) Кокрандық қызметтесудің создать

С) Клиникалық протоколдардың дамуы

+D) Интернетте мәлімет көздерін жаю

Е) Емдеуде эмпириялық жолды енгізу

Дәйектемелік медицина даму негізінде төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы жатады, біреуінен басқа:

А) Дәрігердің тәжірибелілігі

В) Ауру туралы білімі

С) Науқасты күту

D) Клиникалық дәлелдемелер

+Е) Шығынды азайту

Медицинаның басқа бөлімдерімен дәйектемелік медицинаны салыстырғанда қандай артықшылығы бар?

А) Сарапшының пікіріне тәуелді

В) Теоретикалық білімді қолданады

С) Консесураның негізі ретінде пайдаланады

+D) Науқасқа көмек көрсету сапасын жоғарлатады

Е) Шаблонды бойынша жұмыс істейді

Төменде көрсетілген аспектілердің ішінде дәйектемелік медицинаның дамуын ЕҢ анықтайтыны қайсысы?

+А) Медициналық

В) Коммуникативтік

С) Психологиялық

D) Экономикалық

Е) Әлеуметтік

Дәйектемелік медицинада клиникалық зерттеулердің мақсатына төменде көрсетілгендердің барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

А) Аурудың алдын алу

+В) Патогенезді түсіндіру

С) Диагностика әдісінің нақтылығы

D) Ауру ағымын болжау

Е) Емдеу заттарын сынау

Төменде көрсетілген клиникалық ұсыныстардың ішінде дәйектемелік медицина басқаруының сапасын ЕҢ анықтайтыны қайсысы?

А) Ең жақсы тәжірибе негізінде

В) Клиникалық жағдайды сипаттау

+С) Клиникалық протокол

D) Консенсус

Е) Дәлелдер негізінде

Төменде көрсетілген аспекттердің барлығы дәйектемелік медицина қызметінің бағытына жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

А) Медициналық аспект

В) Білім беру аспектісі

С) Экономикалық аспект

D) Заңды аспект

+Е) Психологиялық аспект

Дәйектемелік медицина принциптеріне негізделген клиникалық ұсыныстардың жасалуына қойылатын төменде келтірілген талаптардың барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

А) Емдеудің оптимальді деңгейін көрсетеді

В) Емдеу үрдісінің үздіксіздігін қамтамасыз етеді

С) Науқастардың қанағаттанарлығын жоғарлатады

+D) Шығындалудың азаюын қамтамасыз етеді

Е) Науқасқа ориентацияланып сапаны жақсартады

$$$001

Қандай клиникалық жағдайлар ішінде жүрек дефибрилляциясын жүргізу ЕҢ көрсетілген?

А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы

B) Кейбір бұлшықет топтарының тартылуы

C) Тарылған қарашық

D) Куссмауль тынысы

E) Есінің болмауы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=1

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=ZO

$$$002

42 жасар ер кісі, кенеттен түнде төс артындағы үдемелі басып ауру сезіміне шағымданады. Лезде бозарып, көгеруі күшейіп, суық тер басып, есінен танды. Пульсімен қысымы анықталмайды, қарашығы кеңейген. Электрокардиограммада: түрі мен амплитудасы әртүрлі ретсіз және тұрақты емес толқындар.

Төменде көрсетілген жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Кардиогенді шок

B) Қарыншалардың фибрилляциясы

C) Жүрек тампонадасы

D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

E) Жедел жүрек жетіспеушілігі

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$003

49 жасар ер кісі, физикалық жүктемеге байланыссыз сол жауырынға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Жүректің соғу жиілігі – 90 рет минутына. Тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ритмі синусты, дұрыс, 85 рет минутына, жүректің электрлік осі солға ығысқан. QRS комплексі 0,14 секунд. I, aVL, V₅, V₆ әкетулерінде R тісінің амплитудасы биік және дискордантты SТ сегментімен Т тісі. II, III, aVF, V₁-V₃ әкетулерінде R тісінің амплитудасы төмен және S тісі терең.

Төменде көрсетілген блокадалардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Қарынша ішілік блокада

B) Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

C) Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

D) Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

E) Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

{Дұрыс жауабы} = D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$004

59 жасар әйел. Шағымдары: 30 минутқа созылатын, мойынға берілетін төс артындағы басып ауру сезіміне. Объективті: терісі бозғылт, акроцианоз, есі анық емес, пульс 49 рет минутына, аз толымды, артериалдық қысым 80/50 мм сбб. ЭКГ-де: ритм синусты, барлық әкетулерде вольтаж 5 мм төмен, жүректің соғу жиілігі 45 рет минутына.

Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

А) Электрокардиостимуляция

В) Новокаинамид көктамырға

С) Лидокаин көктамырға

D) Өкпенің жасанды вентиляциясы

E) Жүректің жабық массажы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі} = РА

$$$005

56 жасар ер кісі. Кенеттен есінен танды. Дәрігердің айтуы бойынша сол қолға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне, ентігуге, лезде әлсіздікке, суық терге шағымданған. Объективті: ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-де ретсіз, әртүрлі амплитудалы толқындар.

Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

A) Электрлік дефибрилляция

B) Жасанды тыныс

C) Жүректің тікелей емес массажы

D) Добутамин 10 мкг/кг/минутына

Е) Адреналин 0,1% 0,5 мл

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі} =3

{Оқулық} = (Руководство для врачей скорой помощи. В.А.Михайлович,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=PA

Ауруханаға дейінгі кезеңде жедел миокард инфарктісі кезінде тромболитикалық терапияны бастау үшін ЕҢ оптимальді уақыт қандай?

A) 1 сағат

B) 2 сағат

C) 3 сағат

D) 4 сағат

E) 5 сағат

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}=1

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,

-С.П.б:Невский диалект – 2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= ZO

$$$007

52 жасар ер кісі. Сол иыққа берілетін төс артындағы күйдірген ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Ұстама 1 сағаттай созылады. Нитроглицерин ауру сезімін баспайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 98 рет, артериалды қысымы 130/95 мм.сбб., тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, минутына 100 рет, V₄-V₆ әкетулерінде S-T сегменті изолиниядан 2,5 мм жоғары, Т тісі сүйірұшты.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Үдемелі стенокардия

B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

C) Вазоспастикалық стенокардия

D) Алғаш рет анықталған стенокардия

E) Жедел миокард инфарктісі

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$008

60 жасар ер кісі. соңғы 2 аптада 5-7 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 300 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 жылда 2-3 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 600 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезімі бар. Объективті: акроцианоз, пульсі минутына 75 соққы, артериалды қысымы 130/90 мм.сбб. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Алғаш рет анықталған стенокардия

B) Жедел миокард инфарктісі

C) Күш түсу стенокардиясы ФК III

D) Вазоспастикалық стенокардия

E) Үдемелі стенокардия

{Дұрыс жауабы}= E

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс} =7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі} = FM

$$$009

58 жасар ер кісі. 40минутқа созылатын, физикалық жүктемемен байланыссыз, төс артындағы қысқан ауру сезіміне, ентігуге шағымданады. Өлімнен қорқу сезімі. Объективті: ортопноэ, терісін суық тер басқан, акроцианоз. Тыныс жиілігі минутына 28 рет. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 115 рет, артериалды қысымы 170/90 мм.сбб. Электрокардиограммада: синусты тахикардия минутына 110 рет. Электр осі горизонтальді қалыпта. I, II, aVL, V₃-V₆ әкетулерінде Q тістері 0,04 секунд, ST сегменті 7 мм жоғарлаған.

Аталған дәрілік заттардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте қолданылатын қайсысы?

А) Морфин

B) Лидокаин

C) Изокет

D) Стрептокиназа

E) Каптоприл

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= РА

$$$010

42 жасар ер кісі. Таңға жақын пайда болған 15 минутқа созылған, мойынға берілген, төс артындағы қысқан ауру сезіміне шағымданады. Ауа жетпеумен қосарласқан, жалпы әлсіздікпен жүрек қағуы пайда болыды. Анамнезінде бұл ұстамалар жыл бойында мазалайды. Объективті: жүректің соғу жиілігі минутына 90 соққы. Тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, жиілігі минутына 85 рет. Электр осі қалыпты орналасқан.

Төменде көрсетілгендер ішінде дәрілік заттың қайсысы ЕҢ ықтимал?

А) Амлодипин

B) Кардикет

C) Бисопролол

D) Верапамил

E) Каптоприл

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} = {Руководство для врачей скорой помощи В.А Михайлович-2005г}

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= РА

$$$011

Төменде келтірілген препараттардың ішінде гипертониялық кризді басу үшін β-адреноблокаторлармен қоса қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

A) Дилтиазем

B) Верапамил

C) Бензогексоний

D) Пентамин

E) Нифедипин

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=ZO

$$$012

49 жасар әйел, жүрек қағуына, бүкіл денесіндегі дірілге, мазасыздану сезіміне, жылағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, экзофтальм, склера тамырларының инъекциясы, аяқ-қолдарының треморы, тыныс жиілігі минутына 23 рет, пульсі минутына 110 рет, кернелген, қысымы - 220/90 мм.сбб., жүрек тондары ырғақты, аортада ІІ тонның акценті, жүрек ұшында және аортада систолический шу.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Диффузды токсикалық жемсау

B) Климактериялық синдром

C) Артериалды гипертензия

D) Феохромоцитома

E) Аорта қақпақшасының стенозы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} = {Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005}

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$013

58 жасар ер кісі. Сол аяқ-қолының кенеттен әлсіздігіне, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Бүгін төсектен тұрып, құлады. Объективті: есі анық, оң мұрын ерін қыртысы тегістелген, жоғарғы оң қабақтың птозы. Сол аяқ-қолының бұлшықет күші қатты төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, аортада ІІ тонның акценті, артериалды қысымы 190/100 мм.сбб. Өкпесінде артқы-базальді бөлімдерінде бірлі-жарым сырылдар, тыныс жиілігі минутына 22 рет.

Аталған клиниклық жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Энцефалопатия

B) Ишемиялық нсульт

C) Гипертониялық криз

D) Субарахноидалды қан құйылу

Е) Вертебро-базилярлы жетіспеушілік

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} ={Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005}

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$014

30 жасар ер кісі. Жүрек қағуына, көрудің нашарлауына, белдің ауруына шағымданады. Объективті: қысымы 240/120 мм.сбб., пульсі минутына 64 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аортада, V нүктеде систолалық шу. Эпигастрийде сан артериясының проекциясына берілетін систолалық шу естіледі. Көз түбінде: торлы қабаттың ісінуі, «мақталы фокустар», қан құйылулар.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?

A) Тамырлардың ангиографиясы

B) Изотопты ренография

C) Сцинтиграфия

D) Эхокардиография

E) Ультрадыбысты зерттеу

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} ==Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович., -С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= PA

$$$015

40 жасар ер кісі. Әлсіздікке, бас ауруына, көрудің нашарлауына шағымданады. 10 жыл бүйрек ауруын байқады. Объективті: боз, беті ісінген, қысымы 210/120мм.сбб. Қанда: эритроциттер 2,9х10¹² /л, Hb 87 г/л, лейкоциттер 7х10⁹ /л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Зәр анализінде: лейкоциттер 4-5 көру алаңында, эритроциттер 5-8 көру алаңында. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 800 мл, тығыздығы 1007-1015.

Аталған зерттеулер ішінде ЕҢ ақпаратты қайсысы?

A) Изотопты ренография

B) Көз түбін зерттеу

C) Плазмада рениннің деңгейі

D) Ультрадыбысты зерттеу

E) Реберг сынамасы

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект –2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=PA

$$$016

Инфекционды эндокардит үшін қандай температура қисығы тән?

А) Қалжырататын

В) Ауыспалы

С) Ремиттеуші

D) Тұрақты

E) Толқын тәрізді

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі} =ZO

$$$017

14 жасар ұл. Қалтырауға, түнгі терге, салмағының азаюына, буындарының ауруына, тәбетінің нашрлауына шағымданады. Бір ай бұрын екі тісін жұлдырған. Объективті: температурасы 38,6^0С, терісі ылғалды, геморрагиялық бөртпелер, алақандары мен табандарында ауыратын экхимоздар. Пульсі 102 рет, артериалды қысымы 90/60 мм.сбб. жүрек тондары тұйық, сол жақ 3 қабырға аралықта диастолалық шу. Іші оң қабырға астында ауырады, бауыры 13х10х9см, ұшы домалнған, консистенциясы жұмсақ-эластикалы.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Инфекционды эндокардит

В) Ревматикалық қызба

С) Ревматикалық емес миокардит

D) Геморагиялық васкулит

E) Марфан синдромы

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$018

8 жасар ұл. Үйінде қаралды. Екі күнде температураның көтерілуіне, жұтынғанда ауру сезіміне шағымданады. Объективті: дене температурасы 39⁰С, бадамшалары айқын қызарған, бадамшалардың шұңқырларында борпылдақ сары-ақ түсті аралшықты жағынды, үлкейген, ауыратын таңдай бадамшалары, склера тамырларының инъекциясы, қысымы 90/60 мм.сбб., пульсі минутына 94 соққы.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Аңқа күлі

В) Лакунарлы баспа

С) Симановский баспасы

D) Паратонзиллярлы абсцесс

Е) Инфекционды мононуклеоз

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$019

7 жасар ұл. Қалтырауға, тез шаршауына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, дене температурасы 37,8⁰С, тері жабындылары сұр түсті, көз астында «қараюлар». Барлық топтарда майда, тығыз лимфа түйіндері пальпацияланады. Тынысы минутына 20 рет, пульсі минутына 90 рет, артериалды қысымы 100/60 мм.сбб. Өкпеде оң жақ бұғана үсті және жауырын үсті аймақтарында әлсіреген везикулярлы тыныс, майда көпіршікті сырылдар естіледі.

Аталған диагностика шараларының ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсы?

А) Кеуде клеткасының рентгенографиясы

B) Лимфа түйіннің пункциясы

С) Жалпы қан анализі

D) Кох таяқшаларына қақырық анализі

Е) Компьютерлік томография

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=PA

$$$020

2 жастағы қыз, жедел 2 күн бұрын ауырып қалды. Айқын әлсіздікке, дауысының қарлығуына, тамағының ауруына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: дене температурасы 38⁰С, бадамша лакуналарында ақшыл жабынды, шпателмен қиын алынады, шырышты қабаты қызарған, жақ асты лимфа түйіндері үлкейген. Перкуторлы өкпелік дыбыс, тынысы пуэрильді, бірлі-жарым ылғалды сырылдар, тыныс жиілігі минутына 30 рет.

Аталған зерттеу әдістері ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсы?

Кеуде клеткасының рентгенографиясы

B) Лимфа түйіннің пункциясы

С) Жалпы қан анализі

Д) Аңқадан себу

Е) Қақырық анализі

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=PA

$$$021

Спонтанды пневмотораксы бар науқасты тасымалдау үшін ЕҢ ыңғайлы қалып?

А) Щитке жатқызып

B) Арқасын тіреп жартылай отырып

C) Жатқызып, яяқтарын көтеру

D) Зақымданған бүйірінде

E) Зақымданбаған бүйірінде

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=ZO

$$$022

55 жасар ер кісі. Ентігуге, әлсіздікке, аз бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұзақ уақыт шылым шегеді. Он жыл бойы таңертең аз қақырықты құрғақ жөтел мазалайды. Объективті: мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, тыныс жиілігі минутына 28 рет. Перкуторлы қораптық реңмен өкпелік дыбыс, аускультативті әлсіреген тыныс фонында құрғақ, ысқырықты сырылдар. Қанда: эритроциттер 5,2х10¹²/л, Hb 155 г/л, лейкоциттер 10х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Тондары тұйықталған, ырғақты.

Аталған әдістердің ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

A) Бронхоскопия

B) Спирография

C) Электрокардиграфия

D) Компьютерлі томография

E) Кеуде клеткасының рентгенографиясы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=PA

$$$023

63 жасар ер кісі. Тұншығу ұстамасына, аз қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: терісі ылғалды, көгерген, сырылдар ара қашықтықта естіледі, қолдарына сүйеніп отыр. Тыныс жиілігі минутына 26 рет. Аускультацияда өкпесінде көптеген құрғақ сырылдар. Пульсі минутына 100 соққы.

Төменде көрсетілген дәрілік препараттың ішінде ЕҢ тиімді?

A) Кетотифен

B) Теофилин

C) Ипратропиум бромид

D) Беклометазон пропионат

E) Сальбутамол

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$024

60 жасар әйел. Тыныштық жағдайында кенет ентігуге, жүрек қағуына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: диффузды цианоз. Аяқтарында веналардың варикозды кеңеюі. Тыныс жиілігі минутына 35 рет. Өкпесінде жауырын астында тұйықталу және тыныстың әлсіреуі анықталады. Пульсі минутына 110 рет, қысымы 90/60 мм.сбб. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында 2 тонның акценті.

Төменде көрсетілген зерртеу әдістері ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

А) Ангиопульмонография

B) Электрокардиография

C) Дуплексті сканирлеу

D) Радионуклидті зерттеу

E) Кеуде клеткасының рентгенографиясы

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=PA

$$$025

44 жасар ер кісі. Іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады. Соңғы 4 жылда таңертең ауызды толтырып, жағымсыз иісті, кейде қан араласқан тәулігіне 300 мл қақырық тастайды. Объективті: акроцианоз, беті ісінген, тырнағы «сағат әнектері» сияқты, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Тыныс жиілігі минутына 26 рет. Перкуторлы қораптық реңмен өкпелік дыбыс. Аускультацияда өкпесінде әлсіреген тыныс, оң жағында жауырын астында көбірек ірі және орташа көпіршікті сырылдар.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Өкпе рагі

B) Өкпе абсцессі

C) Өкпе туберкулезі

D) Бронхоэктатикалық ауру

E) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$026

Рефлекстері сақталған есе-түссіз жағдай аталады:

А) Ступор

В) Сопор

С) Прекома

D) Кома

E) Естен тану

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}= (Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович. 2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=ZO

$$$027

65 жасар ер кісі. Көшеде ес-түссіз жағдайда анықталды. Объективті: терісі құрғақ қасу іздерімен, ішінде инъекциялардың іздері, қарашығы тарылған, көз алмаларының тонусы төмендеген, бұлшықеттердің гипотониясы. Аузынан «ашыған алманың» иісі шығады. Куссмауль тынысы. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес, пульсі минутына 102 рет, артериалды қысымы 60/30 мм.сбб. Іші кіндік аймағында ауырады.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Гипогликемиялық кома

В) Кетоацидті кома

С) Гипотиреоидты кома

D) Гиперосмолярлы кома

E) Алкогольді кома

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$028

41 жасар ер кісі. Шөлге, ауыздың құрғауына, жалпы әлсіздкке шағымданады. Объективті: сөзі түсініксіз, тірісі ылғалды, суық, беті көгерген, қарашығы тарылған, алкогольдің иісі, бұлшықеттедің гипотониясы. Пульсі минутына 120 рет. Артериалды қысымы 70/40 мм.сбб. Тынысы беткей. Жүрек тондары тұйықталған.

Ауруханаға дейінгі кезеңде медициналық көмектің қай түрі ЕҢ бірінші кезекте жасалады?

А) Тілді фиксациялау

В) Ауыз қуысын жуу

С) Нашатыр спиртін искеу

D) Асқазанды жуу

E) Кофеин-бензоат натрия

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=РА

$$$029

25 жасар ер кісі. Үйінде ес-түссіз жағдайда анықталды. Құсқан. Тынысы сирек, беткей. Аузынан алкогольдің иісі. Дене температурасы 35,8⁰С, терісі көгерген, қарашығы кеңейген, бұлшықеттердің тонусы төмендеген. Жүрек тондары қатты әлсіреген, тұйық, аритмиялық, пульсі минутына 102 соққы. Артериалды қысымы 60/30 мм.сбб.

Аталған препараттардың ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?

А) Преднизолон 60 мг көктамырға

В) Налоксон 2,0 көктамырға