Сарғаю синдромы кезіндегі диагностикалау алгоритмі

$$$079

32 жасар ер кісі, инженер-химик, өндірісте бензолмен жұмыс істейді, күніне 2-3 сағаттан, жұмыс стажы 7 жыл. Анамнезінде: 2 ай бұрын В гепатитінің жеңіл түрімен ауырды.

Төменде көрсетілген ұсыныстар ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?

A) Денсаулық жағдайынабайланысты жалақы сақтаусыз демалыс

B) Басқа жұмысқа ауысу

C) Кезекті демалыс

D) Санаторлық-курорттық ем

E) Бұл өндірісте жұмыс істеу

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. Б.И.Шулутко, С.В. Макаренко. 2004)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= ZO

$$$080

45 жасар ер кісіде ауру сезімсіз сарғаю пайда болды, содан кейін күңгірт түсті зәр, нәжісінің түссізденуі, терінің қышуы пайда болды. Объективті: Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырады. Бауыры 11-10-9 см, тығыз, ауырады. Қарап зерттегенде: бауырды ультрадыбысты тексергенде өт өзектерінің кеңеюі, бауырдың үлкеюін, 3,0х2,0 см кистаны анықтады. Жалпы қан анализінде: эозинофилдер 10%; Кацони терілік сынамасы және латекс агглютинация реакциясы – оң.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Өт-тас ауруы

B) Эхинококкты киста

C) Ұйқы асты безі басының жаңа түзілісі

D) Стеноздаушы холангит

E) Фатеров емізікшесінің жаңа түзілісі

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. Б.И.Шулутко, С.В. Макаренко. 2004)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= FM

$$$081

41 жасар ер кісі, мұғалім. Запыранмен құсуға, оң жақ қабырға астындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 38,5⁰ дейі көтерілуіне шағымданады. 2 күн бойы ауырады. Анамнезінде алкоголді шамадан көп пайдалану, емдәмді бұзу. Объективті: тері жабындылары сары-сұр түсті, Кер нүктесінің ауырсынуы, бауыр өлшемдері 10-9-8 см. Қан анализі: лейкоциттер – 20,0х10⁹г/л, жалпы қан билирубині – 180 мкмоль/л, тікелей – 150 мкмоль, зәрде билирубинге реакция оң, стеркобилинге реакция – теріс; аланинаминотрансфераза – 0,46 мкмоль/л.

Алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Өт-тас ауруы

B) Созылмалы вирусты гепатит

C) Созылмалы алкогольды гепатит

D) Ұйқы асты безі басының ісігі

E) Созылмалы панкреатит

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. Б.И.Шулутко, С.В. Макаренко. 2004)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$082

48 жасар әйел. Терінің сарғыш түске боялуына, лезде салмақ азаюына, себебсіз әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде жатыр фибромиомасы. Объективті: бауыр өлшемдері 11-10-9 см; билирубин 60 мкмоль/л, тікелей – 40 мкмоль/л; тікелей емес 20 мкмоль/л; аланинаминотрансфераза – 0,87 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 160 ед/л. Бауыр биопсиясы тағайындалды.

Қандай морфологиялық өзгеру ЕҢ болжамды?

A) Үлестің шеті бойынша «баспалдақты» некрозы

B) Гепатоциттерде регенерация үрдісі

C) Портальді тракттың бастапқы фиброзы

D) Үлес ішінде қабыну инфильтраты

Е) Үлестердің шамалы дистрофиясы

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. Б.И.Шулутко, С.В. Макаренко. 2004)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= FM

$$$083

36 жасар ер кісі. Кезеңмен пайда болатын бет терісінің, қол ұшының, аяқ ұшының сарғаюына, жүрек айнуға, кекіруге, іш қатуына шағымданады. Анамнезінен: бала кезінен ауырады. Объективті: терісі бозғылт-сары түсті, қабақтың ксантелазмалары, склералары – қалыпты. Қанда жалпы билирубин – 40 мкмоль/л, тікелей емес билирубин – 40 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,16 мкмоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0,22 мкмоль/л.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Талассемия

B) Пигментті гепатоз

C) Созылмалы гепатит

D) Гемолитикалық анемия

E) Инфекционды мононуклеоз

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. Б.И.Шулутко, С.В. Макаренко. 2004)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= FM

$$$084

52 жасар ер кісі, тренер. Байқаусыз пайда болған терінің сарғаюына, қышуға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары, склерасы сарғайған, қышыну іздері. Пальпацияда: панкреатодуоденальді аймақ ауырады, бауыр өлшемдері 11-10-9 см, тығыз, ауру сезімсіз. Қан анализінде: эритроциттер 3,6х10¹²/л, Hb 110 г/л, ЭТЖ 40 мм/ сағ, билирубин 120 мкмоль /л, тікелей – 80 мкмоль/л; аминотрансфераза – 0,26 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 500 ед/л; зәрі күңгірт, билирубин – оң.

Қандай зерттеу әдісін ЕҢ бірінші кезекте өткізу керек?

A) Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеуін

B) Бауырдың пункционды биопсиясын

C) Бауырдың допплерді ультрадыбысты зерттеуін

D) Құрсақ қуысын рентгенологиялық зерттеуін

E) Құрсақ қуысын компьютерлі томографиясын

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. Б.И.Шулутко, С.В. Макаренко. 2004)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= PA