559. Асқазан обырымен ауратын науқасты iYст.Т3n2м1, өкпеге метастаз берген, канцероматоз симптоматикалық емге жеберілген? Науқас қандай клиникалык топқа жатады?

Симптоматикалық ем жүргізілетін қатерлі ісіктермен ауыратын науқастар қандай клиникалық топқа жатады?

1.I

2.II

3.III

4.+IV

5.I а

560. Тоқ ішектің көкбауыр бұрышының обырымен ауратың науқасқа 2 жыл бұрын гемиколонэктомия жасалған. Рецидивпен метастаздар жоқ. Дәрігердің тактикасы қандай?

1.+Динамикада бақылау

2.Радикалды операция

3.Симптоматикалық терапия

4.Эндоскопиялық полипэктомия

5.Химиосәулелік терапия

561. Науқас шағымы: тыныс алуының қиындауы, мұрын аймағының ауырсынуы, дене қызуының 37.0 С көтерілуі. Бұл симптомдар үш күн бұрын мұрын жарақатынан кейін пайда болған, мұрынынан қан кеткен. Объективті: мұрын пердесі аймағының жұмсақ тканьдер инфильтрациясы есебінен мұрын жолдарының таралуы. Зонттау кезінде инфильтрат орталығының флюктуациясы байқалады. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.+Мұрын пердесінің іріңдеген гематомасы

2.Мұрыннан қан кету гипертраниялық ауру

3.Мұрын сүйектерінің жабық сынуы, мұрыннан қан кету

4.Мұрын қуысының бөгде заттар

5.Мұрын пердесінің қансыраған полипі

562. Мұрынның су аққаннан кейін науқаста сол жақ мұрында ісіну, қызару және мұрын терісінің ауырынуы болды. Ауырсыну тіске, самай аймағына, сол жақ көзге берілді, t – 38 С.

Объективті: сол жақ мұрын қанатында шектелген, ортасында іріңдігі бар ашық қызыл түсті ісіну көрінеді. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.+Мұрын фурункулы

2.Полипозды риносинусит

3.Созылмалы гипертрофиялы ринит

4.Созылмалы атрофиялық ринофарингит

5.Сол жақтық гемисинусит

563. Науқас 36 жаста. Сол жақ мұрын қанатындағы фурункулдың іріңдігін жарғаннан кейін жалпы жағдайы нашарлады. Күшті қалтырау, терлеу, гектикалық температура, қатты бас ауруы пайда болды. Жергілікті мұрын қанаты айналасында, инфильтрат бар жерде ісінуі байқалады. Ол сол жақ бет және ерін аймағына таралған. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Мұрын фурункулы

2.+Кавернозды синус тромбозды, риногенді сепсис

3.Полипозды риносинусит

4.Созылмалы атрофиялы ринофарингит

5.Сол жақты гемисинусит

564. 4 жастағы баланың мұрын демалысы қиындады, ауызбен демалады. Объективті: бала бозарған, аузы ашық, ауыз-мұрын қосылысы айқын емес. Қатты таңдай жоғары көтерілген, маңқаланған.

Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Бадамша безінің гипертрофиясы

2.Есту түтігі безінің гипертрофиясы

3.Жұтқыншақ арты іріңдігі

4.+Аденоид

5.Паратонзиллярлы іріңдік

565. Науқастың шағымы: маңдай мен бетінің сол жақ бөлігінің ауруы, басының ауруы, мқрынның ағуы. Объективті: риноскопияда сол жақ мұрын қуысының шырышты қабатының инфильтрациясы гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолының іріңді бөліністер. Пальпацияда: жоғарғы жақ қуысы аймағы мен сол жақ қас үсті аймағындағы ауырсыну анықталады. Рентгенге түсіргенде: мұрын қосалқы қуыстарының оң жақ гаймор және маңдай қуысында қараңғылау. Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

1.Жедел ринит

2.Кавернозды синустромбозы, риногенді сепсис

3.Созылмалы гипертрофиялы ринит

4.Созылмалы артрофиялы ринофарингит

5.+Сол жақты гемисинусит

566. Науқас әйел адам 40 жаста соңғы 9 ай ішінде естудің нашарлауына шағымданды. Анамнезінде тәулігіне стрептомициннің 1 000 000 ӘБ инъекция қабылдаған. Емдеу барысында естудің нашарлауы мен жоғары деңгейдегі шуылы байқалған. ЛОР ағзаларын қарап тексергенде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Естуді тексеру барысында естуді қабылдау типі бойынша бұзылысы анықталды. Осы патология бойынша құлақта қандай патологоанатомиялық өзгерістер бар?

1.Дабыл қуысының ішкі қабырғасында фиброз дамыған, лабиринт терезелерінің тығыздалуы

2.Дабыл жарғағының, қуысының, фистулының, көлденең жартылай айналмалы каналдың қабырғаларының бойында сүйек диструкциясы пайда болады

3.+Кортиев мүшесінде, жүйке талшықтарында және спиралды ганглийлердің жасушаларындағы дегенеративті өзгерістер

4.Лабиринттің сүйекті капсуласы спонгиозды тінмен алмастырылады, бұл үрдіс қозғалмалы үзеңгі сүйекшенің және домалақ байламға таралады.

5.Эндолимфалық қапшыққа судың жиналуы (гидропс)

567. Науқаста келесі отоскопиялық көрініс байқалады: гиперемия, дабыл жарғағының ісінуі, нүктелік перфорация, пульсті рефлекс. Қандай ауру айқын көрінеді?

1.Құлақ фурункулы

2.Созылмалы мезотимпанит

3.Созылмалы эпитимпанит

4.Жедел катаральды отит

5.+Жедел іріңді ортаңғы отит

568. Бала 5 жаста ұйқысы бұзылған, жөтел ұстамалары мазалайды, жиі баспамен, ортаңғы отитпен ауырады. Қараған кезде аузы ашылған, бұрыс тістүйіс, бозарған. Қандай ауру туралы айтуға болады қандай ем тиімді?

1.Созылмалы ринит, консервативтік ем

2.І дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

3.ІІ дәрежелі аденоидтар, консервативті ем

4.+ІІІ дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

5.ІV дәрежелі аденоидтар, консервативті ем

569. Бастың ауруына, мұрындағы іріңді бөліністерге, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауына науқас шағымданады. Алдыңғы риноскопия кезінде мұрын шырышты қабаты қызарған, мұрын жолдары тарылған, жоғарғы мұрын жолында ірің бар. Зақымдануларға ұшырауы мүмкін қойнаулар?

1.Негізгі және маңдай қойнауы

2.Маңдай және жоғарғы жақ қойнауы

3.+Негізгі және торлы лабиринттің артқы клеткалары

4.Жоғарғы жақ қойнауы, торлы лабиринттің артқы клеткалары

5.Негізгі және жоғарғы жақ қойнауы

560. 19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің төмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Өзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ көзін жабалмайды, ауыз бұрышы төмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады?

1.+Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі.

2.Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит.

3.Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит

4.Оң жедел ортаңғы отит. Ми абсцессі

5.Оң жедел ортаңғы отит. Мишық абсцессі

561. Балалар бақшасына баратын 4 жастағы қыз балада жедел вирусты инфекция анықталды.Науқас басталғаннан соң 3 күннен кейін сол көзге,одан бір күннен кейін оң көзге шағымданған.Ата анасы баланы жанұялық дәрігерге әкелген. Объективті: айқын көзден жас ағу,жарыққа қарай алмау,блефароспазм. Кабақ пен көз алмасының конъюнктивасы ісінген,қызарған, нүктелі қанқұйылыстармен, оның бетінде – жабынды тәрізді бөліністер (жеңіл алынады).Қасаң қабықта нүктелі инфильтраттар.Болжама диагноз қойыңыз және өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.Жедел эпидемиялық конъюнктивит; себебі, конъюнктивада қанқұйылыстар бар

2.Жедел бактериалды конъюнктивит;конъюктивада қызару бар

3.Гонобленнореялық конъюнктивит;себебі қасаң қабық синдромы және бөліністер бар

4.+Екі көзде пневмококкты конъюнктивит;себебі конъюктивада жеңіл алынатын жабындылар бар

5.Хламидиялық конъюнктивит;асқынулар бар- қасаң қабық синдромы және кератит.

562. Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген.ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

1.ОД-Жарақаттық нейрооптикопатия

2.ОД -Жарақаттық ишемиялық нейрооптикоопатия

3.ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

4.+ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

5.ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

563. ЖҰА оң көзінің темір жарықшасымен жарақатталған науқас келді. ЖДА-ға металлдың ұшқынынан оң жақ көзі зақымдануына шағымданды. Объективті: ОД – склераның аралас инъекциясы,көру өткірлігі 0,05. Қасаң қабықта 12 сағатта жара бар. Шатыраш қабықта бөгде зат көрінеді. Алдыңғы камера түбінде 3 мм қан деңгейі бар. Диагноз қойыңыз, өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты,себебі қасаң қабықта жара және аралас инъекция бар

2.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гифема бар

3.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гипопион бар

4.+ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты , себебі шатыраш қабықта бөгде дене бар

5.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты, себебі көздің көру өткірлігі 0,05 дейін төмендеген

564. Жанұялық дәрігерге 35 жастағы ер адам оң көзінен жас ағатынына шағымданып келген.Сырттай қарағанда көз жағынан өзгерістер жоқ.Жас қалтасын басқанда,жас нүктесінен бөліністер жоқ.Колларгол сынамалары теріс.Болжама диагноз қойыңыз және оны дәлелдеңіз.

1.Жас нүктелерінің тарылуы,себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

2.+Жас өзектерінің бітелуі, себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

3.Созылмалы дакриоаденит,себебі жас нүктелерінен бөліністер жоқ.

4.Созылмалы дакриоцистит,себебі көзден жас ағатына шағымданады.

5.Жас-мұрын өзегінің тарылуы,себебі көзден жас ағатынына шағымданады.

565. Бірнеше күн бұрын қасаң қабықтан беткей бөгде алынған. Оған дейін көзінен жас ағатын. Бір күннен соң жарақат алған көзден жас аға басталады. Тағы бір күннен кейін көзде ауырсыну,көзден жас ағу,қабақтарын аша алмау байқалды. Объек­тивті: көзде перикорнеалды инъекция,қасаң қабықтың ортасында бір қыры көтеріңкі, түбі сары түсті ақау бар. Қасаң қабықтың беті флюоресцейінмен боялады. Шатыраш қабықтың түсі өзгерген,суреті анық емес,алдыңғы камераның түбінде 2 мм ірің деңгейі бар. Жас қалтасын басқанда жас рүктесінен ірің бөлінеді. Диагноз қойыңыз.

1.Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,гипопион,созылмалы дакриоцистит

2.Қасаң қабықтың іріңді жарасы, іріңді дакриоцистит, иридоциклит

3.Қасаң қабықтың іріңді жарасы,іріңді дакриоцистит, іріңді иридоциклит

4.+Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,созылмалы дакриоцистит, іріңді иридоциклит

5.Іріңді кератоиридоциклит, созылмалы дакриоцистит

566. Науқасқа көзіне тиген соққыдан кейін қарашығы сұр түске боялып, көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1.Склераның бұлыңғырлануы

2.Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы

3.Алдыңғы ұңғыл ылғалының бұлыңғырлануы

4.Тор қабықтың бұлыңғырлануы

5.+Шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы

567. Бауыр циррозымен ауыратын науқас, ымыртта көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1. В 12 витаминін сору бұзылу салдарынан болған гемералопия

2.+«А» витаминін нашар сіңіру салдарынан болған гемералопия

3. Тор қабық пен көру нерві перифериясының органикалық зақымдануы

4. Көру нервісінің органикалық зақымдануы

5. Макуланың көру нервісінің органикалық зақымдануы

568. 35 жасар еркек жарықтан қорқу, ауырсыну, 2 күн бойына оң жақ көзінің көру өткірлігінің төмендегеніне шағымданады. Объективті: OD/OS= 0.4/1,0 КІҚ OD=18 мм.сн.бғ. КІҚ OS=20мм.сн.бғ. OD аралас инъекция, алдыңғы ұңғыл ылғалдығы бұлыңғырланған, қарашық тарылған, жарыққа деген реакциясы солғын, нұрлы қабық былғаныш реңкті, суреті өзгерген.Оптикалы орта және көз түбі қалыпты. OS- сау

1.Кератит

2.+Иридоциклит

3.Коньюнктивит

4.Витреит

5.Эписклерит

569. Жалпы практиканың дәрігері қандай бөгде денелерді алып тастай алады

1.+Конъюнктивада немесе қасаң қабық эпителиінде орналасқан бөгде денелерді

2.Қасаң қабықтың қабаттарының тереңдігінде орналасқан бөгде денелерді

3.Алдыңғы ұңғылда орналасқан бөгде денелерді

4.Көздің ішінде орналасқан бөгде денелерді

5.Көздің сыртында орналасқан бөгде денелерді

$$$053

34 жастағы ер адам, электрик, шынтақ, балтыр-табан, тізе, кәрі жілік-білезік, саусақ аралығы буындарының домбығуы мен ауыруына шағымданады. Саусақ аралығы буындары жуандаған, қимылдары шектелген, оң жақтағы балтыр-табан буындары қимылсыз. Жіліншік пен білезіктің бұлшық еттерінің айтарлықтай семгендігі байқалады. Қанның жалпы анализі: эритроциттер – 3,2 ×10¹²/л, HB – 92 г/л, түсті көрсеткіш – 0,8, лейкоциттер – 4,3×10⁹/л, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Рентгенографияда – узурация, шығулар, оң жақтағы балтыр-табан буындарының анкилозы анықталады.

Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы ең ықтималды диагноз болып табылады?

A) Остеоартрит

B) Бруцеллездік артрит

C) Подагралық артрит

D) Ревматоидты артрит

E) Ревматикалық артрит

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(А.Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. Т.2. Ревматические болезни. Витебск. - 1998)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= FM

$$$054

36 жастағы ер адам, жүргізуші болып жұмыс істейді, қимылдың бөгелгіштігі мен омыртқа қимылының шектелуі, омыртқаның бел және төменгі кеуде бөлігіндегі түннің екінші жартысында және таңға жуық күшейетін біркелкі дәрежедегі ауыру шағымдарымен клиникаға жатқызылды. 20 жасынан бері «радикулиттен» зардап шегеді. Невропатологтың емі нәтижесіз болған. Тері жамылғылары бозарған. Физиологиялық бел лордозының тегістігі, арқа және бөксе бұлшық еттерінің гипотрофиясы анықталған. Шобер (2 см), Томайер (20 см), Кушелевсий симптомдары оң. Емдеуді көрсетілген препараттардың қайсысынан бастау ЕҢ тиімді болып табылады? A) Метотрексат B) Диклофенак C) Преднизолон D) Азатиоприн E) Аллопуринол

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=( Насонов Е.Л. Клинические рекомендации .Ревматология.- М. 2005.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= PA