С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
|
||
46 жастағы науқас жалпы әлсідікке, тез шаршағыштықа, тілдегі ауырсыну мен күйдіру сезіміне, эпигастрии тұсындағы ауырлық сезіміне, аяқтарындағы ауырсыну сезіміне, аяқ–қолдарының жансыздануына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындыларының аздап сарғыштығы байқалады. АҚҚ 140/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығып тұр. Қан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1,4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2,5 мың., нейтрофилдер т/ядролықтар – 5%, с/ядролылықтар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Бұл аурудың этиопатогенетикалық емі мына тағайындаулармен шешіледі.
+A. Цианокобаламин 400 мкг х 1р/д.
Сорбифер 320 мг х 2р/д.
Переливание эр.массы
Витамин В6 по 1мл х 1р/д.
Ранферон 15мл 3р/д
30 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9,0х109/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады:
Азатиоприн
Азатиоприн, метотрексат
+C. Азатиоприн, метотрексат, кризанол
Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин
Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон
45 жастағы науқас М.., ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4,5 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді?
0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу
20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу
0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу
+D. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу
Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу
Патогенді анықтағанша ауруханадан тыс пневмонияның тиімді антибактериалды емі үшін тағайындаған дұрыс:
Гентамицина
Тетрациклина
+C. Ровамицина
Бисептола
Кефзола
65 жастағы науқас соңғы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шағымданады. Басы ауырғанда бірнеше рет АҚҚ 170/100 мм.с.б.көтерілген. Науқастың анасы 55 жасында АҚҚ жоғары көтеріліп инсультпен қайтыс болған. Науқастың артық салмағы бар,көп шылым шегеді,сыра мен майлы тамақты жақсы көреді.Науқастың болжам диагнозы қандай?
Артериальды гипертония І дәреже,қауіп ІІІ
+B. Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІІІ
Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІV
Артериальды гипертония ІІІ дәреже,қауіп ІІІ
Артериальды гипертония ІІІ дәреже, қауіп ІV
55 жастағы әйел, шүйде аймағындағы бас ауруына, тез шаршауға, кешке жақын табанда пайда болатын ісіктерге шағымдары бар.Үш жыл бойы қан қысымы сынап бағанасы бойынша 170/110 миллиметрге дейін көтеріледі. Дәрігерлік қарау кезінде:жүректің шектері: оң шегі- төс сүйектің оң қырында, жоғарғы шегі- III қабырға аралығында, сол шегі- бұғана орта сызығы бойынша V қабырға аралығында. Жүректің тондары тұйықталған. Жүрек соғуының жиілігі минутына 86 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/100 мм.Қандағы ренин деңгейі төменделген?
Бисопролол 5 мг
Амлодипин 5 мг
Периндоприл 4 мг
+D. Индапамид 2,5 мг
Лозартан 50 мг
Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі міндеті:
A.Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметінің сызбасын құру;
B.Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру;
C.Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция ;
D.Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту;
E. Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту.
Дұрыс жауабы}= В
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=( Руководство по первичной медико – санитарной помощи + CD\ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – М; 2007)
{Курс }=7
{Семестр}=14
Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті:
A.Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған;
B.диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру;
C.Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция;
D.Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту;
E.Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау
Дұрыс жауабы}= В
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=( Руководство по первичной медико – санитарной помощи + CD\ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – М; 2007)
{Курс }=7
{Семестр}=14
Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі:
A. жалақының сақталуынсыз демалыс;
B. Төлентін еңбек демалысы;
C. Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы;
D. Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ;
E. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы;
Дұрыс жауабы}= Е
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=( Руководство по первичной медико – санитарной помощи + CD\ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – М; 2007)
{Курс }=7
{Семестр}=14
Стационар алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип:
A.Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу;
B.Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру;
C.Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру;
D.Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту;
E.Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту.
Дұрыс жауабы}= В
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=( Руководство по первичной медико – санитарной помощи + CD\ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – М; 2007)
{Курс }=7
{Семестр}=14
5 жастан асқан балаларда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді :
Организмнің аллергизация болу дәрежесін;
Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін;
иммунологиялық реактивтілік жағдайын;
Бронх обструкцияның дәрежесін;
Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын
Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия),учебник.А.С.Калмыкова -М А.А.2009г., )
{Курс }=7
{Семестр}=14
17жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына., жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген.Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған.
Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.
Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ.
Жүрек тондары айқын, ритмді.Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.
Бірінші қандай ауруды ойлайсыз?
А.пневмония
B.Трахеит
C. брохит
D.тыныс демікпесі
E. туберкулез.
{Дұрыс жауабы}= С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + СD \ под ред. В.С. Моисеева – М; 2010.)
{Курс }=7
{Семестр}=14
Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.
Сіздің диагнозыңыз:
Ишемиялық инсульт
Кон синдромы
Реноваскулярлы гипертензия
Артериялық гипертензия
Созылмалы пиелонефрит
Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + СD \ под ред. В.С. Моисеева – М; 2010. )
{Курс }=7
{Семестр}=14
28жастағы науқас әйел,жүректің ауырсынуына, ентігуге шағым айтып келді. Жүрек сыздап ауырады. Ауырсыну жүктемеге байланысты емес, тұрақты байқалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұрын іріңді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағдайы қанағатанарлық.Дене қызуы 38 градус.
Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ .Жүрек ұшы соққысы әлсіреген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систола шуы,оның екпіні дене қалпын өзгерткенде күшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұзылыстары-блокадалар.
Сіздің диагнозыңыз?
Кардиомиопатия
Миокардит
Ревматикалық ауру
Перикардит
НЦД
Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + СD \ под ред. В.С. Моисеева – М; 2010. )
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$002
Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін».
Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді?
А) Анозогностикалық
В) Эргопатикалық
С) Сенситивті
D) Меланхолиялық
E) Дисфорикалқ
{дұрыс жауап} = А
{қиндық} = 1
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$003
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады?
A) Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі
В) Коронароангиография
С) миокардты сцинтиграфиялау
D) SCORE шкаласы
E) дене салмағының индексін анықтау
{дұрыс жауап} = D
{қиындық} = 1
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$004
Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері?
A) H. pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді.
B) H. pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады.
C) H. pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді.
D) H. pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды.
E) H. pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады.
{дұрыс жауап} = В
{қиындық} = 1
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$005
Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:RII,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы.
Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
A) Велоэргометрия
B) Холестерин, қандағы триглицерид
C) Кардиоспецифических ферментті анықтау
D) ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу
E) ЭхоКГ
{дұрыс жауап} = С
{қиындық} = 2
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$006
Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу.
Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді?
A) Электрокардиография
B) Эхокардиография
C) Коронарография
D) ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу
E) артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу
{дұрыс жауап} = В
{қиындық} = 1
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$007
Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта. Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ.
Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді?
A) Жедел нефритикалық синдромға
B) Созылмалы нефритикалық синдромға
C) Тубуло-интерстициалді нефритке
D) Қатерсіз отбасылық гематурия
E) Альпорт синдромы
{дұрыс жауап} = Д
{қиындық} = 1
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$008
Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.
Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді?
A) Дуоденогастральді рефлюкске
B) Барретт асқазанына
C) Гастроэзофагеальді рефлюкске
D) Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы
E) Асқазанның стриктурасы
{дұрыс жауап} = С
{қиындық} = 2
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$009
Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х109/л, лейкоциттер - 4,5х109/л, тромбоциттер - 15х109/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.
Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді?
A) Шымшудың теріс сынамасы
B) Қан кетудің ұзақтығын төмендету
C) Қан ұюуының төмендеуі
D) Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі
E) Қандағы VIII фактордың төмендеуі
{дұрыс жауап} = Д
{қиындық} = 3
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$010
Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады? A) Химиялық канцерогдерді алып тастау B) Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы C) темекіні тастау D) Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу
E) Ішімдіктен бас тарту
{дұрыс жауап} = Д
{қиындық} = 1
{оқулық}= Клиникалық онкология, Х.А. Абисатова. 2007ж .
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$011
Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі.
Науқас балада қандай асқыну дамыды?
A) Журкетің іркіліп қалу жеткіліксіздігі
B) Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
C) Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
D) Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
E) Жүректің тотальді жеткіліксіздігі
{дұрыс жауап} = С
{қиындық} = 3
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым. Том 1. Москва. 2013
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$012
Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі.
Өай диагноз барынша сәйкес келеді?
A) Плеврит
B) Өкпе абсцессі
C) Ауруханадан тыс пневмония
D) Аппендицит
E) Менингит
{дұрыс жауап} = С
{қиындық} = 2
{оқулық}= Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ұлттық басылым
65 жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған , ритмі бұзылған. Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?
тұрақсыз стенокардия
миокардтың инфаркті
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
аорта аневризмасы
нейроциркуляторлы дистония
Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство + СD \ под ред. В.С. Моисеева – М; 2010.)
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$010
Бала қабылдау бөліміне экспираторлы ентігу шағымымен түсті. Аускултацияда: өкпеде жайылмалы ысқырықты сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды керілуі, рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі. Қандай патологияға тән?
A. ЖРВИ
B. жедел бронхит
C. жедел обструктивті бронхит
D. жедел пневмония
E. Эпиглоттит
Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия),учебник.А.С.Калмыкова -М А.А.2009г., )
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$011
10-айлық баладағы салмақтың жетіспеушілігі, тұрақты жөтел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жағдайда пневмония дәлелденген. Ас қорыту жүйесінде тұрақты іш қату. Осы клиникалық жағдайдағы сіздің болжамды диагнозыныз?
A. Гиршпрунг ауруы
B. Муковисцидоз
C. бронхөкпелік даму ақауы
D. Функциональді іш қату
E. Туа біткен иммунодефицит
Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия),учебник.А.С.Калмыкова -М А.А.2009г., )
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$012
Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай?
A. аорта коарктациясы
B. вегето-тамырлы дистония
C.феохромоцитома D. ашық артериальды өзек
E. аорта өзегінің стенозы
Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия),учебник.А.С.Калмыкова -М А.А.2009г., )
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$013
Бала 10 жаста, ауырғанына 3-ші күн, шағымы: іш ауруына, сол тізе және оң шынтақ буындарында ауырсыну және қимыл тежелуіне. 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Аурудың 1-ші күні қызуы 38,5 С, тобық буыны зақымдалған. Жүректің тұйық шектері кеңейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систоликалық шум. Көрсетілген клиникалық жағдай қандай диагнозге сәйкес келеді?
A. ревматизм
B. жүйелі қызыл жиегі
C. ювенильды ревматоидты артрит
D. Рейтер ауруы
E. реактивты артрит
Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Поликлиническая педиатрия),учебник.А.С.Калмыкова -М А.А.2009г., )
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$014
39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп алды. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок
В) Термиялық күйік, III дәрежелі
С) Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок
D) Термиялық күйік, IV дәрежелі
Е) Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок
Дұрыс жауабы}= С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Справочник по неотложным состояниям),учебник.С.А.Сумина -М А.А.2010г., )
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$015
Науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кеңеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформирленген. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара:
А) Электрлі дефибрилляция
В) Вена ішіне лидокаин
С) Вена ішіне атропин
D) Жүректің жабық массажы
Е) Вена ішіне амиодарон
Дұрыс жауабы}= А
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Справочник по неотложным состояниям),учебник.С.А.Сумина -М А.А.2010г., )
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$016
Науқас 2,5 ай бойы сирақтың т/3 бөлігінің сынығымен емделді. Бақылаулы рентгендік тексеруде сынықтың толық емес бітімі көрінеді. Дәрігер емдеуді жалғастырды. Уақытша еңбекке жарамсыздығы парағында қанша мерзімге дейін болады?
А. 3 ай дейін
В. 6 ай дейін
С. 1жыл
Д. 5 ай дейін
Е. 4 айға дейін
Дұрыс жауабы}= Е
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Руководство по первичной медико – санитарной помощи + CD\ под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – М; 2007 )
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$017
Қабылдау бөліміне жүктілік мерзімі 37 апта әйел жеткізілді. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілімен тексергенде оң жақта ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі анықталады. Диагноз қойыңыз:
А) ұрықтың ұзына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция
В) ұрықтың көлденең орналасуы, 1 позиция
С) ұрықтың көлденең, 2 позиция
D) ұрықтың қиғаш орналасуы
Е) ұзына бойы орналасуы, жамбаспен келу
Дұрыс жауабы}= С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық }=( Женская консультация: руководство + CD\ под ред В.Е. Радзинского М. 2009\2010)
{Курс }=7
{Семестр}=14
$$$018
Жанұялық дәрігер қабылдауында 1 жас 6 айлық баласымен ана келді. Анамензінен : 3 апта бұрын ЖРВИ жоғары температурамен өткізген. Объективті:жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және жүйке психикалық дамуы жасына сай. Екпе графигінде бұзылыстар жоқ.
Осы жаста қай екпені жүргізу керек?
A) Қызамық, қызылша, паротитке қарсы
B) Полиомиелитке қарсы
C) АКДС бірінші ревакцинациясын
D) вирусты гепатит А қарсы
E) вирусты гепатит В қарсы
Дұрыс жауабы}= С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD \ под. ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009.)
{Курс }=7
{Семестр}=14
7.63 жастағы әйел. Терең дем алған кезде пайда болатын кеуде қуысындағы ауру сезіміне, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтелге шағымдары бар.Үш күн бойы ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде:тері қабаттары дымқыл, бозарған. Өкпеде тыныс алуы әлсіреген, өкпенің төменгі бөлімдерінде крепитация, тыныс алудың жиілігі минутына 20 рет.Жүректің үндері тұйықталған, ырғақты. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 150/90 мм. Қан талдауында: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер – 3,8х1012/л, лейкоциттер – 13,2х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 12 мм/с. Төменде көрсетілген тексеру тәсілдердің арасындағы ең маңыздысын таңдаңыз?
+A. Кеуде құысын рентгенографиялық зерттеу
Бронхоскопия
Спирометрия
Биопсия мақсатымен бронхография
Электрокардиография
8.Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:?
А) цефазолин
В) +цефуроксим
С) цефтриаксон
D) клафоран
Е) цефотаксим
9.Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады.
A) Митральді жетіспеушілік
B) +Митральді стеноз
C) Аорталық жетіспеушілік
D) Аорталық стеноз
E) Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
10.Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді?
А) эхокардиография
В) вентрикулография
С) коронароангиография
Г) электроэнцефалография
Д) +тәуліктік мониторлеу ЭКГ
11.Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:
A) Туберкулезді
B) Ревматикалық
C) Деформирлеуші
D) Ревматоидты
E) +Подагралық
{Правильный ответ}= Е
12.Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?
А) аевит
В) кетонал (кетопрофен)
С) мовалис (мелоксикам)
D) +гепарин
Е) милдронат
13.Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз:
А. Амиодарон+калий препараттары
B. Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары
С. +Жасанды ритм беруші имплантациялар
D. Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу
Е. Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар
14.Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:
А. Хромоцистоскопия
В. +Бүйректің пункциялық биопсиясы
С. Бүйректің жалпы рентгенографиясы
D. Бенс-Джонс белогын анықтау
Е. Зәрді бактериологиялық зерттеу
15.Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:
А. +β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы
В.Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне
С.Эндогенді инсулин әсерінің артуына
D.ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі
Е.Глюкагон секрециясының тежелуі
{Правильный ответ}= A
16.Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?
A) урегит (этакринді қышқыл)
B) эсмолол
C) кардура (доксазозин)
D) нолипрел (периндоприл)
E) верапамил
{Правильный ответ} = C
17.Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:
А) к/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу
В) к/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу
С) к/т норадреналин енгізу
D) к/т глюкокортикоидтарды енгізу
Е) тәтті емес чай
{Правильный ответ}=B
Жедел шұғыл кӨмек
Ересектер мен балалардағы кенет өлім. Шұғыл шаралр. Жүрек өткізгіштігінің және ырғақтың жедел бұзылыстары. Қарыншалық пароксизмальді тахикардия, жүрекшелердің фибрилляциясы, жүрекшелердің тыпырлауы, ІІ-ІІІ дәрежелі атрио-вентрикулярлы блокада кезінде шұғыл терапия.
$$$001
Қандай клиникалық жағдайлар ішінде жүрек дефибрилляциясын жүргізу ЕҢ көрсетілген?
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
B) Кейбір бұлшықет топтарының тартылуы
C) Тарылған қарашық
D) Куссмауль тынысы
E) Есінің болмауы
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=1
{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының болжамды білімі}=ZO
$$$002
42 жасар ер кісі, кенеттен түнде төс артындағы үдемелі басып ауру сезіміне шағымданады. Лезде бозарып, көгеруі күшейіп, суық тер басып, есінен танды. Пульсімен қысымы анықталмайды, қарашығы кеңейген. Электрокардиограммада: түрі мен амплитудасы әртүрлі ретсіз және тұрақты емес толқындар.
Төменде көрсетілген жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?
А) Кардиогенді шок
B) Қарыншалардың фибрилляциясы
C) Жүрек тампонадасы
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) Жедел жүрек жетіспеушілігі
{Дұрыс жауабы}=Е
{Күрделілігі}=2
{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM
$$$003
49 жасар ер кісі, физикалық жүктемеге байланыссыз сол жауырынға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Жүректің соғу жиілігі – 90 рет минутына. Тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ритмі синусты, дұрыс, 85 рет минутына, жүректің электрлік осі солға ығысқан. QRS комплексі 0,14 секунд. I, aVL, V5, V6 әкетулерінде R тісінің амплитудасы биік және дискордантты SТ сегментімен Т тісі. II, III, aVF, V1-V3 әкетулерінде R тісінің амплитудасы төмен және S тісі терең.
Төменде көрсетілген блокадалардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?
A) Қарынша ішілік блокада
B) Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы
C) Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы
D) Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы
E) Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы
{Дұрыс жауабы} = D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM
$$$004
59 жасар әйел. Шағымдары: 30 минутқа созылатын, мойынға берілетін төс артындағы басып ауру сезіміне. Объективті: терісі бозғылт, акроцианоз, есі анық емес, пульс 49 рет минутына, аз толымды, артериалдық қысым 80/50 мм сбб. ЭКГ-де: ритм синусты, барлық әкетулерде вольтаж 5 мм төмен, жүректің соғу жиілігі 45 рет минутына.
Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?
А) Электрокардиостимуляция
В) Новокаинамид көктамырға
С) Лидокаин көктамырға
D) Өкпенің жасанды вентиляциясы
E) Жүректің жабық массажы
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=3
{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының болжамды білімі} = РА
$$$005
56 жасар ер кісі. Кенеттен есінен танды. Дәрігердің айтуы бойынша сол қолға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне, ентігуге, лезде әлсіздікке, суық терге шағымданған. Объективті: ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-де ретсіз, әртүрлі амплитудалы толқындар.
Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?
A) Электрлік дефибрилляция
B) Жасанды тыныс
C) Жүректің тікелей емес массажы
D) Добутамин 10 мкг/кг/минутына
Е) Адреналин 0,1% 0,5 мл
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі} =3
{Оқулық} = (Руководство для врачей скорой помощи. В.А.Михайлович,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының болжамды білімі}=PA
Жүрек тұсындағы ауыру сезімі. Салыстырмалы диагностикасы. Тұрақсыз стенокардиямен, кардиогенді шокпен, жедел жүрек жетіспеушілігімен асқынған жедел миокард инфарктімен науқастарға шұғыл көмек
$$$006
Ауруханаға дейінгі кезеңде жедел миокард инфарктісі кезінде тромболитикалық терапияны бастау үшін ЕҢ оптимальді уақыт қандай?
A) 1 сағат
B) 2 сағат
C) 3 сағат
D) 4 сағат
E) 5 сағат
{Дұрыс жауабы}= A
{Күрделілігі}=1
{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,
-С.П.б:Невский диалект – 2005)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының болжамды білімі}= ZO
$$$007
52 жасар ер кісі. Сол иыққа берілетін төс артындағы күйдірген ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Ұстама 1 сағаттай созылады. Нитроглицерин ауру сезімін баспайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 98 рет, артериалды қысымы 130/95 мм.сбб., тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, минутына 100 рет, V4-V6 әкетулерінде S-T сегменті изолиниядан 2,5 мм жоғары, Т тісі сүйірұшты.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?
A) Үдемелі стенокардия
B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
C) Вазоспастикалық стенокардия
D) Алғаш рет анықталған стенокардия
E) Жедел миокард инфарктісі
{Дұрыс жауабы}=Е
{Күрделілігі}=2
{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM
$$$008
60 жасар ер кісі. соңғы 2 аптада 5-7 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 300 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 жылда 2-3 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 600 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезімі бар. Объективті: акроцианоз, пульсі минутына 75 соққы, артериалды қысымы 130/90 мм.сбб. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?
A) Алғаш рет анықталған стенокардия
B) Жедел миокард инфарктісі
C) Күш түсу стенокардиясы ФК III
D) Вазоспастикалық стенокардия
E) Үдемелі стенокардия
{Дұрыс жауабы}= E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,
-С.П.б:Невский диалект -2005)
{Курс} =7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының болжамды білімі} = FM
$$$009
58 жасар ер кісі. 40минутқа созылатын, физикалық жүктемемен байланыссыз, төс артындағы қысқан ауру сезіміне, ентігуге шағымданады. Өлімнен қорқу сезімі. Объективті: ортопноэ, терісін суық тер басқан, акроцианоз. Тыныс жиілігі минутына 28 рет. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 115 рет, артериалды қысымы 170/90 мм.сбб. Электрокардиограммада: синусты тахикардия минутына 110 рет. Электр осі горизонтальді қалыпта. I, II, aVL, V3-V6 әкетулерінде Q тістері 0,04 секунд, ST сегменті 7 мм жоғарлаған.
Аталған дәрілік заттардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте қолданылатын қайсысы?
А) Морфин
B) Лидокаин
C) Изокет
D) Стрептокиназа
E) Каптоприл
{Дұрыс жауабы}= А
{Күрделілігі}=3
{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,
-С.П.б:Невский диалект -2005)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының болжамды білімі}= РА
$$$010
42 жасар ер кісі. Таңға жақын пайда болған 15 минутқа созылған, мойынға берілген, төс артындағы қысқан ауру сезіміне шағымданады. Ауа жетпеумен қосарласқан, жалпы әлсіздікпен жүрек қағуы пайда болыды. Анамнезінде бұл ұстамалар жыл бойында мазалайды. Объективті: жүректің соғу жиілігі минутына 90 соққы. Тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, жиілігі минутына 85 рет. Электр осі қалыпты орналасқан.
Төменде көрсетілгендер ішінде дәрілік заттың қайсысы ЕҢ ықтимал?
А) Амлодипин
B) Кардикет
C) Бисопролол
D) Верапамил
E) Каптоприл
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=3
{Оқулық} = {Руководство для врачей скорой помощи В.А Михайлович-2005г}
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының болжамды білімі}= РА