II. Дәрігердің тағайындау парағы

Уақыты

Препараттың аты

16/05

17/05

18/05

19/05

20/05

21/05

23/05

Режим 1

Диета 15

+

+

+

+

+

-

-

Леволет 100,0 в/в кап 1 раз

+

+

+

+

+

-

-

Мегасеф 750 мг в/в стр 2 раза в день после пробы

+

+

+

+

+

-

-

Амбробене 2,0 в/в стр 3 раза в день

+

+

+

+

+

-

-

Эуфиллин 10,0

Преднизолон 60 мг

Физ/рас 200,0

+

+

+

+

+

-

-

Небулайзер с вентолином 2 раза в день

+

+

+

+

+

-

-

Ксефокам 8 мг в/в кап на 100,0 физ/рас 2 раза в день

+

+

+

-

-

№

Халықаралық классификацияға сәйкес дәрілік заттың аты және тобы

Фармакокинетикасының негізгі параметрлері

Фармакодинамикасы

Шығарылу түрі, дозасы

1

Антибактериальды препарат-Левофлоксацин

АІЖ тез және барлығы сіңіріледі. Абсолютті биожеткіліктілігі100%. Плазма белоктарымен байланыс 30-40% құрайды. Левофлоксацин ағза және тіндерге жақсы өтеді-өкпе, бронхтың шырышты қабатына, зәр айдайтын мүшеге, қақырық, жыныс мүшелері, сүйек тіні, қуықасты безіне, альвеолярлы макрофагтарға.бауырда аздаған бөлігі деметиллевофлоксацин және N-оксид левофлоксацин құрып метоболизденеді. Т½ 6-8 сағ аралығында.Бүйрек арқылы шығарылады.

L-офлаксацин оптикалық активті левоайналдыратын офлаксацинді изомер. микробқа қарсы кең спектрлі препарат. Бактериалды топоизомераза IV және ДНҚ-ні тежейді. Цитоплазма жіне жасуша қабырғасын бұзады. Жиі бактериоцидті әсер етеді. Аэробты грамм+, грамм- микроағзаларға сезімтал.

100,0 в/в 1 рет күніне. 5 күн

2

Антибактериальды препарат: Цефуроксим

Терапевтикалық концентрациясы 5-8 сағат ішінде сақталады. Қан плазмасындағы белоктармен 33-50 % байланысады. Бауырда метаболизденбейді. Т ½ 1,5-1,5 сағат. Бүйрек арқылы шығарылады.

Цефалоспориннің ІІ ұрпағы. Бактерицидті әсер етеді. Бактерияның жасушасылық қабырғасының синтезін бұзады. Кең спектрлі әсер етеді. Грамм+ микроорганизмдерге сезімтал.

750 мг бұлшықетке 3 рет күніне 3 күн

3

Муколитикалық препарат-Амбробене

Ішке қабылдаған кезде асқазан-ішек жолдарынан жақсы сіңеді,ас қабылдау әсер етпейді. Плазма ақуыздарымен байланысуы шамамен 85%. Метаболизмі және шығарылуы. Бауырда метаболизденеді, Т1/2 - 7-12 сағ. бүйрекпен шығарылады (10% - ы өзгермеген күйінде шығарылады); 90% - дан метоболит түрінде шығарылады. Амброксол жұлын сұйықтығы мен плацентарлы барьерге өтеді, сүт безіне көптеп шығады.

Муколитикалық препарат, секретомоторлы, секрелитикалық, қақаырық шығаратын қызмет атқарады. Бензиламин бромгексиннің метобалиті болып табылады. Ішке қабылдағаннан соң әсері 30 мин пайда болады, 6-12 сағатқа созылады. Амброксол бронхтың шырышты қабат бездерінің серозды жасушаларына стимулдейді. Кірпікшелі эпителий клеткаларын белсендіріп, қақырықты сұйылтады,мукоцилиарлы транспортты жақсартады. Амброксолды антибиотиктермен бірге қабылдағанда (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин) бронхиалды секрет пен қақырықта концентрация жоғарылайды.

2,0 в/в тамшылатып 3 рет күніне

4

Ауру сезімін басатын және қабынуға қарсы препарат:

Ксефокам

Ішке қабылдағанда тез және толығымен сіңіріледі. Сmax плазмада 1-2 сағ жетеді . тағам қабылдауға байланысты Сmax 30 % азайып, Tmax 2,3сағ жғарылайды. Абсолютті биожеткіліктілігі 90-100%.лорноксикам плазмада өзгермеген түрде болады, көбінесе гидроксилирленген метоболит түрінде, ол активті емес метоболит.лорноксикамның плазма белоктарымен байланысы 99% құрайды. Бауырда метаболизденеді, метоболизмде CYP2C9 изофермент қатысады. Метоболиттің 1/3 бөлігі бүйрекпен, ал 2/3 өтпен шығады.

Ауру сезімін басатын және қабынуға қарсы әсер етеді.лорноксикам күрделі әсер механизмін атқарады, ПГ синтезін тежейді, ол ЦОГ изоферментін активтілігін тежейді. Активті лейкоциттерден кислородтың бос радикалдары шығады. Жүйке жүйесіне наркотикалық әсер көрсетпейді.

8 мг в/в тамшылатып 100 физ-раствор 2 рет күніне

5

Селективті b2-адреномиметик

Небулайзер вентолинмен

Ингаляция жасағанда вентолиннің 10-20% өкпенің төменгі бөлігін қамтиды. Ал қалған бөлігі мұрын-жұтқыншақ бөлігінде қалады. Вентолин плазма белоктарымен байланысы 10% құрайды. Вентолин ингаляция жасағаннан соң 4-5 мин кейін әсер етеді, ұзақтығы 4-6 сағат. Бауырда метаболизденеді, Т1/2 - 72 сағ. бүйрекпен шығарылады.90% - дан метоболит түрінде шығарылады. Препараттың 90% бөлігі зәрмен , ал 4% өтпен шығады.плацентарлы барьерден өтіп кетеді.

Терапетік дозада b2-адренорецепторлардағы бронхқа әсер етіп, бронходилитаторлық эффект көрсетеді.вентолин нысана жасушалардан лейкотриен, гистамин, простагландин шығуын тежейді. Бронхтың реактивтілігін тежейді, өкпенің өмір сыйымдылығын ұзартады,тыныс жолдарының кедергісін төмендетеді, жыпылықтаушы эпителийдің функциясын белсендіреді, мукоцилиарлы клиренсті жоғарылатады, шырыш секрециясын жоғарылатады, айқын бронходилитаторлық эффект көрсетеді.бронх спазмын болдырмайды. Вентолин жүрек-қантамырларға теріс әсер етпейді, артериалды қан қысымды жоғарылатпайды.