4.1.5. Сестринский процесс при наиболее часто встречающихся проблемах у пациентов с заболеваниями органов кровообращения

Сестринский диагноз: одышка.

Цели: краткосрочная — пациент отметит улучшение дыхания к концу недели; долгосрочная — отсутствие одышки по •окончании лечения.

Сестринские вмешательства:

• медицинская сестра обучит пациента способам облегчения дыхания (положение в постели с приподнятым изголовьем, пользование кислородной подушкой, освобождение от стесняющей одежды);

• обеспечит частое проветривание палаты (3—4 раза в день по 20 минут), при необходимости — оксигенотерапию;

• обеспечит контроль показателей гемодинамики у пациента: ЧСС, АД, характеристик пульса, ЧДД;

• обеспечит выполнение назначений врача;

• проведет беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о режиме его физической и психической активности, режиме питания.

Сестринский диагноз: отеки.

Цели: краткосрочная — пациент отметит уменьшение отеков к концу недели; долгосрочная — отсутствие отеков по окончании лечения.

Сестринские вмешательства:

• медицинская сестра обеспечит строгое соблюдение диеты с ограничением соли и жидкости, контроль за передачами родственников; будет проводить взвешивание пациента два раза в неделю или ежедневно в одинаковых условиях, в случае прибавки 2 кг за три дня немедленно сообщит об этом врачу;

• обеспечит контроль АД, ЧДД, ЧСС, суточного диуреза (суточное количество мочи) и суточного водного баланса (соотношения потребленной пациентом жидкости за сутки к суточному количеству мочи). У здорового человека суточное количество мочи составляет 70—80 % потребленной жидкости. Суточный водный баланс может быть положительным (мочи за сутки выделяется больше расчетного количества) и отрицательным (мочи за сутки выделяется меньше расчетного количества);

• обеспечит доступ свежего воздуха, проветривание и кварцевание палат, влажную уборку, при необходимости — проведение пациенту оксигенотерапии; уход за кожей и слизистыми, за полостью рта, за половыми органами при физиологических отправлениях, профилактику пролежней;

• будет четко и своевременно выполнять назначения врача, осуществлять подготовку к дополнительным методам исследования (лабораторные, инструментальные);

• проведет беседы с пациентом и его родственниками о значении систематического приема мочегонных препаратов и других медикаментов, значении диеты с ограничением жидкости и соли; проведет обучение пациентов и их родственников определению АД, ЧДД, пульса, суточного диуреза.

Сестринский диагноз: боли в области сердца.

Цель: пациент отметит исчезновение боли через несколько минут.

Сестринские вмешательства:

• медицинская сестра срочно вызовет врача через третье лицо;

• успокоит пациента, расстегнет ему стесняющую одежду, обеспечит доступ свежего воздуха, уложит;

• обеспечит контроль АД, ЧСС, ЧДД;

• для купирования боли медсестра даст пациенту одну таблетку нитроглицерина (0,5 мг) под язык или распылит одну дозу аэрозоля нитроминт под языком. При отсутствии эффекта через 3 минуты можно повторить прием нитроглицерина при условии, что систолическое АД не ниже 90 мм рт. ст. и ЧСС не более ПО уд./мин, но не более трех доз за 15 минут;

• с целью профилактики тромбоза медсестра даст пациенту разжевать одну таблетку (0,5 г) ацетилсалициловой кислоты (аспирина);

• даст пациенту выпить 25—35 капель корвалола или валокордина;

• снимет ЭКГ и выполнит назначения врача.

Контрольные вопросы

1. Объясните анатомо-физиологическое строение органов кровообращения.

2. Охарактеризуйте основные жалобы при заболеваниях органов кровообращения и раскройте механизм их возникновения.

3. Назовите основные синдромы при заболеваниях органов кровообращения.

4. Опишите диагностику заболеваний органов кровообращения.

5. Изложите методы обследования при заболеваниях органов кровообращения.

6. Опишите сестринские вмешательства при наиболее часто встречающихся проблемах у пациентов с заболеваниями органов кровообращения.