4.1. Основные симптомы, синдромы и методы обследования при заболеваниях органов кровообращения

Актуальность болезней системы кровообращения заключается в их широкой распространенности. Такие тяжелые заболевания, как инфаркт миокарда, инсульт, зачастую приводят к полной потере трудоспособности или являются причиной смерти пациентов в трудоспособном возрасте. Значительный рост числа заболеваний органов кровообращения в последние годы в сочетании с тяжелыми исходами свидетельствует о большой социальной значимости этой патологии.

При поражении системы кровообращения в процесс вовлекаются самые разные отделы сердца и сосудов: миокард, эндокард, перикард, клапанный аппарат, коронарные артерии сердца, аорта, магистральные артерии и артерии меньшего калибра. Конечным результатом становится развитие недостаточности кровообращения.

4.1.1. Анатомия и физиология органов кровообращения

Органы кровообращения обеспечивают организм кровью.

Сердце — полый мышечный орган, расположенный в передней, большей частью в левой, половине грудной клетки (рис. 4.1). Со всех сторон сердце окружено легкими, за исключением передней его поверхности, непосредственно прилежащей к грудной клетке. Сердце покрыто перикардом, который представлен двумя листками: эпикард, сращенный с сердцем, и собственно перикард, образующий околосердечную сумку.

Изнутри полость сердца выстлана эндокардом. Мышечный слой сердца называют миокардом.

Рис.4.1. Анатомия сердца

Нижняя полая вена Аорта

Сердце имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Клапан между правым предсердием и правым желудочком называется трехстворчатым, или трикуспидальным, а между левым предсердием и левым желудочком — двухстворчатым (митральным). Движение крови из сердца происходит за счет систолы желудочков. Движение крови к сердцу происходит по венам за счет создания отрицательного давления в грудной клетке во время вдоха, работы поперечнополосатой и гладкой мускулатуры и присасывающего отрицательного давления в полости сердца во время диастолы. Мышечные сокращения сердца вызываются проводящей системой сердца — сложным нервно-мышечным аппаратом, состоящим из узлов (синусовый узел и атриовентрикулярный узел) и проводящих волокон пучка Гиса (правая и левая ножки). Сердечная деятельность регулируется симпатической и парасимпатической нервными системами. Симпатические нервы ускоряют и усиливают сердечные сокращения; парасимпатический нерв (блуждающий, п. Vagus) замедляет ритм, уменьшает силу сокращений, понижает возбудимость и сократимость сердечной мышцы. Правый и левый желудочки сокращаются и расслабляются одновременно. Во время диастолы желудочков происходит сокращение предсердий. Во время систолы левого желудочка захлопывается митральный клапан и кровь через аортальный клапан уходит в аорту. Аорта делится на множество артерий, а затем и капилляров, несущих обогащенную кислородом кровь к органам и тканям организма. Через стенку капилляров ткани получают кислород и питательные вещества. Продукты диссимиляции и углекислота из тканей поступают в вены, которые, соединяясь, образуют верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие сердца. Это большой круг кровообращения (рис. 4.2).

Рис. 4.2. Круги кровообращения

Из правого предсердия во время диастолы кровь через трехстворчатый клапан поступает в правый желудочек. Во время систолы правого желудочка захлопывается трикуспидальный клапан и кровь уходит в легочной ствол, который делится на правую и левую легочные артерии. Проходя через легкие, кровь обогащается кислородом, затем собирается в четыре легочные вены и поступает в левое предсердие. Система кровообращения от правого желудочка через легкие до левого предсердия называется малым кругом кровообращения.