1) Необратимо подавляет активность циклооксигеназы

2) Нарушает синтез тромбоксана а2 стимулятора агрегации тромбоцитов.

Эффект возникает при использовании небольших доз препарата (0,1 – 0,3 г в сутки).

Большие дозы тормозят также образование простациклина,

что нивелирует антиагрегационный эффект.

3)Обладает небольшой антикоагулянтной активностью - антагонист витамина К.

Нарушает в печени активацию витамин К-зависиммых факторов свертывания крови (II, IV,IX,X)

4) Угнетает простагландинсинтазу,

уменьшает синтез простагландинов Н₂, G₂ – триггеров агрегации

Поскольку АСК подавляет циклооксигеназу необратимо,

антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении жизненного цикла тромбоцита- 5-7 дней.

Способность необратимо блокировать циклооксигеназу тромбоцитов

выгодно отличает АСК от ряда других антитромбоцитарных препаратов,

продолжительность действия которых не превышает нескольких часов.

Препараты ацетилсалициловой кислоты

Тромбо АСС

Содержит 0,05 или 0,1 ацетилсалициловой кислоты.

Аспирин кардио

Содержит 0,1 или 0,3 ацетилсалициловой кислоты.

Применение

Для профилактики

тромбозов коронарных сосудов

тромбозов сосудов мозга

тромбозов нижних конечностей

Тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда

Тромбозы вен и артерий

Сосудистые энцефалопатии

Повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов

Эффект отмечается при приеме 200-300 мг в сутки.

В дозах 1,0-1,6 в сутки – опасность кровотечения

Побочные эффекты Обострение гастрита, язвенной болезни. Осторожно у лиц пожилого возраста

Дипиридаиол тормозит реакцию высвобождения АДФ. За счет угнетения ФДЭ и увеличения цАМФ ингибирует фосфолипазу А2 и синтез тромбоксана Целесообразно применять с АСК Применение: при ИМ, при послеоперац тромбозах( с гепарином) для профмлактики ромбоэболий с ССхирургии ПОБОЧКА: головокружения, головные боли, диспептические расстройства. Простогландины(ВАЗАРОСТАН) Ингибирует агрегацию тромбоцитов. Активный вазодилятатор. ПОКАЗАНИЯ: Облитерирующие заболевания артерий, диабетическая ангиопатия, Синдром РЕЙНО, Васкулиты, Склеродермия ПОБОЧКА: Тошнота, рвота, диарея, снижения ад, тахикардия, головн боь, утомляемость. Клопидогрел(ПЛАВИКС)

Блокирует АДФ-рецепторы мембран тромбоцитов. Препятствует автивациигликопротеиновых рецепторов и образованию межтромбоцитарных фибриногеновых мостиков Ингибиует АДФ-вызванную адгезию и агрегацию тромбоцитов Улучшает реологию снижает вязкость крови Метаболизм в печени Энтеральное введение Применяется для профилактия и лечения тромбоза коронарныз мозг и периф сосудов при ИМ, нестаб стенокардии, облитерир заболеваниях сосудов, диаб.ангиопатии, после протезирования клапанов и сосудов, гемодиализа

Билет 4

1.Вяжущие,адсорбирующие,обволакивающие,раздражающие средства.

1. ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА

1. Неорганические (препараты солей тяжелых металлов)	2. Органические (средства растительного происхождения – водные, спиртоводные извлечения из ЛРС)
Висмута субгаллат (ДЕРМАТОЛ) Трибромфенолята висмута и Висмута оксида комплекс (КСЕРОФОРМ) Висмута нитрат основной Цинка сульфат	Раствор танина 4% спиртовой отвар коры дуба отвар соплодий ольхи настой листьев шалфея настой цветков ромашки «САЛЬВИН» (Шалфея лекарственного листьев экстракт – раствор для местного применения спиртовой) «РОМАЗУЛАН» (Ромашки аптечной цветков экстракт – раствор для приема внутрь, местного и наружного применения) «СТОМАТОФИТ» и др.

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

1. Противовоспалительный

Снижение болевой чувствительности Альбуминатная пленка защищает

подлежащие слои

с чувствительными рецепторами

Снижение экссудации Уплотнение тканей и снижение их

проницаемости

Уменьшение гиперемии Плотный альбуминат сдавливает

поверхностные

сосуды, ослабляет местные сосудистые

рефлексы

Снижение температуры в очаге воспаления Коагуляция белков ферментов

2. Противомикробное действие Коагуляция белков микроорганизмов

3. Гемостатическое действие Уплотнение поверхностных тканей ,

(при кровоточивости десен) сдавление альбуминатом поверхностных

сосудов

4.Ускорение заживления повреждений и Альбуминатная пленка защищает

деструктивных изменений поверхностных слоев рецепторы от внешних раздражителей

тканей (ожоги, эрозии, изъязвления, язвенная болезнь) (противовоспалительное),

обезболивающее и антимикробное

действие).

5.Противодиарейное действие Уплотнение поверхностного слоя

слизистой

кишечника - защита рецепторов от

влияния активаторов перистальтики

(токсины,сероводород)

6.Антидотное действие при отравлениях Танин в растворе дает осадки с солями

алкалоидами и белковыми веществами алкалоидов и белками (альбуминаты),

что затрудняет всасывание ядов

Применение:

1)Неорганические-гинекология(уретриты), офтальмология(конъюктивиты), ларингиты,заболевания кожи, присыпка,ЯБЖ,стоматология,бактерицидное действие на H.pylori.

2)Органические-стоматология(гингивиты),отравление солями тяжелых металлов,воспалит.заболевания рта и носа,энтериты,колиты.

2.Адсорбирующие средства

Адсорбенты для внутреннего применения	Адсорбенты для наружного применения
Уголь активированный Полифепан Лигносорб МП Смекта® (Смектит диоктаэдрический) Лактофильтрум (Лактулоза+Лигнин гидролизный) и др.	Тальк (магния силикат) Глина белая (Каолин) Цинка окись

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Адсорбируют раздражающие вещества, токсины, аллергены. . Сами по себе они представляют мелко раздробленные и индифферентные порошки с большой удельной поверхностью.

Применение:

1. Местно, как подсушивающие, защищающие средства.

2. Комплексная терапия язвенной болезни.

3. Лечение пищевых отравлений. Лечение диареи, метеоризма. Пищевые аллергии.

4. Уменьшение интоксикации при инфекционных заболеваниях.

5. Кожные заболевания (псориаз) - для уменьшения аллергических и токсических компонентов.

6. Рассеянный склероз - для уменьшения самоинтоксикации.

3.Обволакивающие средства

1. Средства на основе крахмала и полисахаридов	2. Препараты, обладающие обволакивающим и адсорбирующим свойствами
Слизь крахмальная Слизь семени льна и др.	«АЛМАГЕЛЬ» (Алгелдрат+Магния гидроксид) «АЛМАГЕЛЬ А» (Алгелдрат+Бензокаин+Магния гидроксид) «АЛМАГЕЛЬ НЕО» (Алгелдрат+Магния гидроксид+Симетикон) и др.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Образуют на тканях защитную коллоидную пленку. Помимо такой механической защиты, обволакивающие средства обладают способностью адсорбировать на своей поверхности различные химические вещества и тем самым ослабляют повреждающее действие химического раздражителя на ткани.

ПРИМЕНЕНИЕ

1. При воспалительных и язвенных поражениях слизистой желудка и кишечника (внутрь)

2. При введении веществ, обладающих раздражающим действием.

3. При отравлениях едкими жидкостями.

4.Раздражающие средства.

1. Синтетические	2. Растительного происхождения (водные, спиртоводные извлечения из ЛРС)
Муравьиная кислота (МУРАВЬИНЫЙ СПИРТ – раствор муравьиной кислоты 1,4% спиртовой) Аммиак (АММИАКА РАСТВОР 10% раствор для наружного применения)	Лист мяты перечной Лист эвкалипта Плоды перца стручкового
3. Комбинированные препараты «ВИПРОСАЛ В» (Камфора+Салициловая кислота+Скипидар живичный+Яд гадюки) «АПИЗАРТРОН» (Яд пчелиный+ Метилсалицилат+Аллилизотиоцианат) «ЗОЛОТАЯ ЗВЕЗДА» (Гвоздики цветков масло+Камфора+Коричника китайского масло+Мяты перечной листьев масло+Эвкалипта прутовидного листьев масло+Рацементол) «ДОКТОР МОМ КОЛД РАБ» (Ментол+Камфора+Тимол+Скипидарное масло+Эвкалиптовое масло+Мускатное масло) - мазь «СУПРИМА-ПЛЮС» (Камфора+Ментол+Эвкалиптовое масло+Тимол+Терпентиновое масло) и др.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Действие обусловлено рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний.

Препараты раздражают : слизистые оболочки дыхательных путей ,

рта,

желудочно-кишечного тракта

рецепторы кожи и подкожных образований (включая мышечные ткани)

МЕСТНОЕ И РЕФЛЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ сопровождается:

1. расширением сосудов улучшением трофики тканей

2. усилением тех же функций в сегментарно расположенных внутренних органах и мышцах -

разрешающее действие на патологические процессы

2. ослабление болевых ощущений, исходящих из тех же органов - отвлекающее действие

ПРИМЕНЕНИЕ

Применяют в качестве «отвлекающих», болеутоляющих, противовоспалительных средств при различных патологических процессах