7 Курс педиатр-интерндерге пульмонология бойынша тесттер«ига – ға»180 сұрақ

#1 - 1

*! 6 жасар қыз бала шағымданады: ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныс. Шоколад, құлпынай, жұмыртқаға аллергиясы бар (терісінде бөртпе пайда болады). Анасында рецидивті есекжемі бар. Тұншығу ұстамасы шоколадты қабылдағаннан кейін дамыды. Қарап тексеру кезінде баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, бозарған көзінің асты көгерген, тынысы ара қашықтықтан естіледі, өкпе үстінен қораптық реңкпен дыбыс естіледі, өкпенің барлық аймағынан көп мөлшердегі құрғақ сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентген суретінде – өкпенің түбір аймағында бронх-өкпелік суреттің күшейген,мөлдірлігі жоғарылаған. ЖҚА – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\л, Лейк – 5,8х109\л, эозинофилдер – 14%, т\я – 1%, с/я – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм\с.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Обструктивті бронхит

*Атипті пневмония

*+Бронх демікпесі

* Аллергиялық трахеит

*Муковисцидоз, өкпелік түрі

#2 - 2

*!Бала 3 айлық, 2 апта бойына субфебрильді температура фонында түнгі мезгілде күшейген жөтелі бар. Бүгінгі күні – енжар, бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы бар, жөтелі ұстама тәрізді, ұстама кезінде беті қызарып, құсумен аяқталады. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдар естіледі, жөтел ұстамасының саны тәулігіне 15 дейін. Кеуде қуысы ағзаларының рентген суретінде: бронхо-тамырлық суреті күшейген. Мұрын –жұтқыншақтан алынған шырышты бактериологиялық зерттегенде – Haemophiluspertussis. ЖҚА – Нв – 140 г\л, Эр. – 4,0х10¹²\л, Лейк – 30,0х10⁹\л, т\я – 3%, с\я – 20%, лимф – 70%, м-7%, ЭТЖ – 3 мм\сағ.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхиолит

*Жеделобструктивті бронхит

*Оң жақтысегментарлық пневмония

* ЖРВИ, круп синдромы

*+Көкжөтел

#3 - 3

*! 9 айлық балада тұрақты құрғақ жөтел байқалады, дене дамуы артта қалған, көп мөлшерде, сасық, майлы нәжісі бар.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Ауруханадан тыс пневмония

*Обструктивті бронхит

*Гемосидероз легких

*Бронх демікпесі

*+Муковисцидоз, өкпелік түрі

#4 - 4

*! Ер бала, 13 жасар. Ерте жасынан бастап қайталамалы бронх-өкпелік аурулармен ауыратындығы, рецидивті ішектің ұстамалары, іш қатулардың болатындығы байқалады. Зерттеу кезінде – бала арық, ішін пальпациялау кезінде ішек бойынан тығыздалған аймақатар және ішінің оң жақ төменгі квадрантында кернелуі анықталады.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Рецидивті бронхит

*Пневмонияның созылыңқы түрі

*Бронх демікпесі

*+Муковисцидоз, аралас түрі

*Өкпенің гемосидерозы

#5 - 5

*!Римма, 5 жаста. Шағымдары: жөтел, тынысының қиындауы. 2-айлығынан бастап салмақ қосуы нашарлаған. Пневмониямен 1,5 жасында, 3 жаста және 4,5 жасында ауырған. Туғаннан бастап нәжісі сұйық, көп мөлшерде күніне 3 ретке дейін. Баланың жалпы жағдайы ауыр, интоксикация белгілерінің, ТЖ 2дәр. есебінен.Бала арық (дене салмағы 13 кг). Саусақ тырнақтары «дабыл таяқшасы», аяқ тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Кеуде қуысы кеңейген, бөшке тәрізді. Перкуторлы өкпе үстінен қораптық реңкпен. Өкпесінде тынысы қатаң, сол жағында төменгі аймақтарында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Іші жұмсақ, желденген. В копрограмме – бұлшықет талшықтары+++, крахмал ++.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Атипті пневмония

*+Муковисцидоз, аралас түрі

*Обструктивті бронхит

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

#6 - 6

*!Ира 6 жаста. Шағымдары: жөтел, мұрынмен дем алуы қиындаған, тез шаршағыштық. 2-айлығынан бастап салмақ қосуы нашарлаған. Пневмониямен 1,5 жасында, 3 жаста және 4,5 жасында ауырған. Туғаннан бастап нәжісі сұйық, көп мөлшерде күніне 2-3 ретке дейін.Баланың жалпы жағдайы ауыр, интоксикация белгілерінің, ТЖ 2 дәр. есебінен. Саусақ тырнақтары «дабыл таяқшасы», аяқ тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Кеуде қуысы кеңейген, бөшке тәрізді, тері асты көк тамырлары айқын көрінеді. Аускультативиті – тынысы қатаң, сол жағында төменгі аймақтарында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Іші жұмсақ, желденген. Копрограммада - бұлшықет талшықтары+++, крахмал ++.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы жүргізу үшін қажетті болып табылады?

*Қанның биохимиялық анализі(амилаза, диастаза)

*Бауыр сынамалары

*ЖҚА толық

*+Терілік тест

*Бүйрек сынамалары

#7 - 7

*!Инна 5 жаста. Шағымдары:жөтел, мұрынмен дем алуы қиындаған. 2-айлығынан бастап салмақ қосуы нашарлаған. Пневмониямен 1,5 жасында, 3 жаста және 4,5 жасында ауырған. Туғаннан бастап нәжісі сұйық, көп мөлшерде күніне 2 ретке дейін. Баланың жалпы жағдайы ауыр, интоксикация белгілерінің, ТЖ 2 дәр. есебінен. Саусақ тырнақтары «дабыл таяқшасы», аяқ тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Кеуде қуысы кеңейген, бөшке тәрізді, тері асты көк тамырлары айқын көрінеді. Аускультативиті – тынысы қатаң, сол жағында төменгі аймақтарында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Копрограммасында - креаторея, амилорея.

Дифференциальды диагноз жүргізу үшін ең қажетті терілік сынамасы «+» болуы мүмкін қандай аурумен салыстырамыз:

*+Мукополисахаридоз

*Гоше ауруы

*Гирке ауруы

*триптофанемия

*фенилкетонурия

#8 - 8

*!10 жасарер балада, айына 3 – 4 реттен сирек емес ауыр тұншығу ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштық жағдайдағы айқындылығы шамалы тыныс жетіспеушілігі есебінен. ТЖ-24 минутына, периоральды цианозы бар. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті:тынысы қатаң, жайылған ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, өкпе артериясы үстінен ІІүннің акценті бар. Сыртқы тыныс функциясын зерттеу–форсирленген тыныс шығару көлемі қалыпты көрсеткіштен 40% төмендеген.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағымда

*Бронх демікпесі, персистирлеуші ағымда, жеңілдәрежесі

*Бронх демікпесі, персистирлеушіағымда, ауырлықтың орта шадәрежесі

*+Бронх демікпесі, персистирлеушіағымда, ауырдәрежесі

*Бронх демікпесі, астматикалық статус

#10 - 9

*! 10 жасар балада, айына 3 – 4 реттен сирек емес ауыр тұншығу ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштық жағдайдағы айқындылығы шамалы тыныс жетіспеушілігі есебінен. ТЖ-26 минутына, периоральды цианозы бар. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті:тынысы қатаң, жайылған ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, өкпе артериясы үстінен ІІүннің акценті барБалаға клиникалық диагноз қойылды: Бронх демікпесі, персистирлеуші ағымда, ауыр дәрежесі.

Аталғандардың ішінен емдік шаралар жоспарының қайсысы мақсатты түрде тағайындалады?

*ылғалдандырылған О2, α – адреномиметиктер, анигистаминдер

*+О2, β2 – агонистер, ИГКС, бронходилататорлар

*антибиотиктер, антилейкотриендер, бронхолитиктер

*кромондар, альфа–адренолитиктер, муколитиктер

*ГКС пероральды, седативті, α – адреномиметиктер

#11 - 10

*!Қыз бала 6 жаста. Шағымдары: ұстама тәріздіжөтел, ысқырықты тыныс. 2 айлығынан бастап жасанды тамақтандырылған. Шоколадқа, құлпынайға, жұмыртқаға аллергиясы бар. 3 және 4 жасар кезінде, мамыр айында, қаланың сыртында қыз балада тұншығу ұстамасы дамыған, ол қалаға қайтып келгенде өзбетінде жойылған. Осы кездегі дамыған ұстамасы шоколадты жегеннен кейін дамып отыр. Жағдайыорташаауырлықта. Бетінің ұшында, құлақ артында, аяқ-қолдарының табиғи қатпарлары құрғақ, қабыршақтанған, қасыған іздері бар. Тілі «географиялық», аузының екі жағы ойылып кеткен. Тынысыысқырықты, ара қашықтықтан естіледі. Тыныс шығаруы ұзарған. ТЖ - 28 рет минутына. Өкпесінде: көп мөлшерде құрғақ сырылдар өкпенің барлық аймағынан естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жүректікдемікпе, катаральды диатез

*Обструктивті бронхит, есекжем

*Астмоидтытыныс, аллергиялық дерматит

*+Бронх демікпесі, атопиялық дерматит

*Бронхообструктивті синдром, астматикалық статус

#12 - 11

*!Ер бала 5 жаста, шағымданады: ұстама тәріздіжөтелге, ысқырықты тынысқа, ентігуге. Анамнезінен: 5 айлығынан бастап атопиялық дерматитпен ауырады. Бала бақшаның бөбектер бөліміне келгеннен кейін (2 жасында) ЖРВИжиі ауыратын болды (жылына 6-8 рет), жөтелмен, ентігумен, құрғақ және ылғалды сырылдармен жүреді. 3 жасында кезекті ЖРВИ ауырған кезінде тұншығу ұстамасы дамыды, оны 4 сағаттан кейін сальбутамолмен ингаляция жасағаннан кейін қайтарылды. Әкесі жағынан әкесінде және атасында - бронх демікпесі бар. Тексеру кезінде: жағдайыорташаауырлықта. Дене температурасы 37,7°С, ұстама тәріздіжөтелі бар, тынысыысқырықты тыныс шығаруы ұзарған. Кеуде қуысы желденген, ысқырықты тыныс естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел пневмония бронхообструктивті синдроммен

*Обструктивті бронхит, ДН 1 ст.

*Астмоидтытыныс, аллергиялықдерматит

*+Бронх демікпесі, орташаауыр, атопиялық дерматит

*Бронхообструктивті синдром, астматикалық статус

#14 - 12

*!Ер бала 10 жаста, шағымданады:тынысының қиындауына, мұрнының бітелуіне, кеудесінің қысылу сезіміне, құрғақ ұстама тәріздіжөтелге, жиі түнгі мезгілде. Әлеуметтік -тұрмыстық жағдайы қолайсыз (үйі - ылғалды, көгерген, үйінің жанында ТЭЦ бар, кептелісі бар автотрассаның бойында орналасқан). Үйінде мысығы, есік алдында иті бар, көптеген тауықтары бар, олармен бала жақын жанасады. Біртекті тамақтанады, көбінесе тәттілерді жейді. Дерматологтаатопиялық дерматиті бойынша есепте тұрады. Әкесінде поллинозы, анасында тағамдық аллергия, ал әжесінде – бронх демікпесі бар. Жағдайыауыр. Дистанциялық сырылдар естіледі. ТЖ 36 мин., тынысы– тыныс шығаруы қиындаған. Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Рецидивті бронхит, өршіген

*Пневмония бронхообструктивтісиндроммен

*Созылмалы бронхит, өршіген

*Поллиноз, аллергиялық бронхит

*+Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші

#15 - 13

Ер бала 9 жасар, амбулаторияға анасымен бірге келді, шағымдары:ысқырықты тыныс, кеудесінің қысылу сезімі, жөтел, ентігуге. Жағдайыесік алдында балалармен футбол ойнағаннан кейін нашарлады. Өміранамнезінен: ауылда тұрады, үйінде тоты құс және аквариумда балықтары бар, оларды өзі белесенді қоректендіреді. Шоколад пен цитрустарды жақсы көреді. Аллерголог маманында поллиноз бойынша диспансерлік есепте тұрады. Әкесі үйінде көп темекі шегеді, анасы бронх демікпесімен ауырады. Объективті: жағдайыауыр. Дистанциялық сырылдар естіледі. ТЖ 46 рет мин., тынысы– тыныс шығаруының қиындауымен.

Аталғандардың ішінде емдеу шараларының жоспарынан қайсысы мақсатты түрде тағайындалу керек?

*жылы сұйықтық беру және тыныштық орнату

* вентолинмен демалуды ұсыну (1 тыныстау тәулігіне 2 рет)

* пероральды мукалтин тағайындау

* пероральды эуфиллин тағайындау

*+ беродуал ингаляциялық тағайындау 2 рет тыныстаумен 20 -30 мин.соң қайталау

#17 - 14

*!Нина 14 жаста, қонаққа барған үйінде мысықпен жанасқаннан кейін кеудесінің қысылу сезімі, ауаның жетпей жатқан сияқты сезінді. Жедел жәрдем дәрігері объективті қарап тексергеннен кейін анықтады: тынысы шулы, акроцианоз, құрғақ ұстама тәріздіжөтел, дистанциялық ысқырықты сырылдар, ортопноэ.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Облитерлеуші бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*+Бронх демікпесі

*Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

* Вильямс-Кемпбел синдромы

#18 - 15

*!Ер бала 11 жаста. Аллерголог маманына келіп қаралды, шағымдары: ұстама тәріздіжөтел, кеудесінің қысылу сезімі, жүктеме кезіндегі ентігу, ысқырықты тыныс. Анамнезінен: ерте жасында атопиялық дерматит, тағамдық, дәрілік аллергия болған, аллергоанамнезі асқынған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, мұрын-ауыз үшбұрышында цианоз, акроцианоз анықталды; Аускультативті: тынысы қатаң, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*+Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Өкпенің эмфиземасы

*Пневмония

*Жедел бронхит

#19 - 16

*! 2,5 жасар ер балада атопиялық дерматит фонында тұншығу ұстамасы байқалды, дистанциялық ысқырықты сырылдар, құрғақ ұстама тәріздіжөтелжиі түнгі мезгілде болады, эуфиллинмен, сальбутамолмен қайтарылады.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*+Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Пневмония

*ЖРВИ

*Ларингит

#20 - 17

*!Ер бала 6 жасар, бронх демікпесі бар,мысықпен ойнағаннан кейін созылыңқы экспираторлық тұншығу ұстамасы дамыды, симпатомиметиктермен кетпеді. Қарап тексеруде: акроционоз, ортопноэ, тынысышулы, арақашықтықтан естілетін сырылдар бар, өкпенің төменгі бөлігі «мылқау өкпе», айқын ентігу, тахикардия, АҚҚ жоғарылаған.

Аталған асқынулардың қайсысы дәл келуі мүмкін?

* Квинке ісінуі

*Анафилактикалық шок

*+Астматикалық статус

* Лайеллсиндромы

* Стивенс – Джонсон синдромы

#21 - 18

*!Жасөспірім 13 жасар, келесі диагнозбен бақылауда тұрады:бронх демікпесі, тұрмыстық сенсибилизация. Бірнеше сағат бойына кетпейтін созылыңқы тұншығу ұстамасымен келіп түсті. Қарап тексергенде: тынысы қиындаған және жиілеген шулы, эмфиземасы күшеюде, көп мөлшерде құрғақ және ылғалды сырылдары бар. Айқын тахикардия, артериялық қысымы жоғарылаған, терісі бозарған, акроцианоз.

Аталған асқынулардың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Анафилаксиялық шок

*+Астматикалық статус

*Өкпе эмфиземасы

*Өкпенің ісінуі

*Өкпелік жүрек

#22 - 19

*!Ер бала С. Есімді, 3 айлық. Шағымдары:дене қызуының 39,8º С жоғарылауы, құрғақ мазалайтын жөтел, мазасыздық, емшектен бас тартты. Баланың жағдайыөте ауыр. Жөтелі құрғақ, мазалайтын. Ентігу аралас сипатта. Кеуде қуысының ойыс жерлері ішке тартылады, танаулары кернелген. Терісі бозарған, периоральды цианоз. ТЖ 76 рет мин., өкпесінде перкуторлы – өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті:тынысыәлсіреген, тыныс алу кезінде көп мөлшерде жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының R-да – өкпе түбірі құрылымының бұзылысы, өкпе суреті күшейген.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?:

*Ошақты пневмония

*Жедел бронхит

*+Жедел бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Бронх демікпесі

#23 - 20

*!Қыз бала М. 4 айлық. Шағымдары: дене қызуының 40º С дейін жоғарылауы, мазалайтын жөтел, тынысы қиындаған, емшек емуден бас тартқан. Баланың жағдайыөте ауыр. Жөтелі құрғақ, ұстама тәрізді. Ентігу аралас сипатта. Кеуде қуысы ойыс аймақтарының ішке тартылуы, танаулары кернелген. Терісі бозарған, периоральды цианозы бар. ТЖ 86 рет мин., өкпесінде перкуторлы – өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті:тынысыәлсіреген, тыныс алу кезінде және тыныс шығарудың басында көп мөлшерде жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі.

Аталған асқынулардың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Тыныс жетіспеушілігі1-шідәрежесі

*+Бронхообструктивті синдром

*Жүрек жетіспеушілігі

*Тамырлар жетіспеушілігі

*Дистресс-синдром

#24 - 21

*!Ер бала Ю., 9 жаста, жедел ауырды. Құрғақ жабысқақ жөтел байқалды. Аускультация кезінде тынысы қатаң, жайылған симметриялы тұрақсыз құрғақ жәнеәртүрлі калиберлі(басым орташа көпіршікті) ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелгеннен кейін сырылдар толық жоғалады. ТЖ 22 ретминутына. Перкуторлы: анық өкпелік дыбыс анықталады.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?:

*+Жедел бронхит

*Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

*Жедел плеврит

*ЖРВИ

#25 - 22

*!Бала 5 айлық. Ауруы жедел басталған, дене қызуының 38°С дейін көтерілуімен. Ауруының екінші күні жағдайыкүрт нашарлаған: пароксизмальдыжөтел, қиындаған ысқырықты тыныспен ентігу пайда болған. Тексеру кезінде: жағдайыауыр. Кеуде қуысы ойыс аймақтарының ішке тартылуы, танаулары кернелген. Терісі бозарған, периоральды цианозы бар. ТЖ60 рет минутына. Перкуторлы: өкпе үстіненөкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті: тыныс алу мен тыныш шығарудың басында көп мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.Кеуде қуысы ағзаларының R- өкпе алаңы суретінің мөлдірлігі жоғарылаған, әсіресе шеткі аймақтарында.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхит

*+Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

*Жедел плеврит

*ЖРВИ

#26 - 23

*!Ер бала 4 жасар. Шағымдары: ЖРВИ ауырғаннан кейінгі ұсақ уақыт бойы бала жөтеледі. Профилактикалық егулері атопиялық дерматитіне байланысты кешігумен жүргізілді. Отбасылық анамнезі–баланың анасында тағамдық және дәрілік аллергиясы бар, әкесі көп шылым тартады. Тексеру кезінде: баланың жағдайыорташаауырлықта. Жөтелі ылғалды. Өкпе үстінен перкуторлы шамалы қораптық реңкпен өкпелік дыбыс естіледі. Аускультативті: ұзарған тыныс шығару фонында–жайылған құрғақ сырылдар, тыныс алу кезінде орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының R-да өкпе суреті күшейген, тамырлар және перибронхиальды өзгерістер есебінен.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жәй бронхит

*Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

*Жедел плеврит

*+Жеделобструктивті бронхит

#28 - 24

*! Қыз бала12 айлық. Баладааускультация кезінде тынысы қатаң, әртүрлі калиберлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін:

*+Бронхит

*Плеврит

*Өкпенің абсцесі

*Пневмоторакс

*Ларингит

#29 - 25

*!Ер бала 4 айлық. Шағымдары:жөтел, емуден бас тартқан. Объективті: тынысы қабырға аралықтардың ішке тартылуымен көмекші бұлшықеттердің қатысуымен. ТЖ- 50 ретке дейін 1 минутта. ЖҚА - Нв - 90 г/л дейін төмендеген. Келесі диагноз қойылды: пневмония. Пневмонияны қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жүргізу қажет?

*+Бронхиолитпен

*Бронхитпен

*Өкпе туберкулезімен

* Вильямс-Кемпбел синдромымен

*Өкпенің гемосидерозымен

#31 - 26

*!Ер бала 9 жасар, қарап тексеру кезінде тамақтанудың жетіспеушілігі анықталды, балада ерте жасынан бастап бронхообструктивті синдром байқалады, жиі, майлы, сасық нәжісі бар.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Бронх демікпесі, секреторлы диарея

*Пневмония, ішектік инфекция

*Обструктивті бронхит, энтерит

*+Муковисцидоз, өкпелік-ішектік түрі

*Өкпенің гемосидерозы, ішектің дисбиозы

#42 - 27

*!Ер бала 10 жаста. Кенеттен дене қызуы 40С дейін жоғарылады. Басы ауырады, ауық-ауық сандырақтайды,бала тежелген, еріндерінде ұшықтың күлдіреуіктері бар. Ентігу аралас сипатта. Кеуде қуысының оң жақ жартысы тыныс алудан қалыс қалады, «тотты» қақырығы бар.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхит

*Жеделобструктивті бронхиолит

*Созылмалы пневмония

*+Бөліктік пневмония

*Интерстициальды пневмония

#43 - 28

*!Қыз балада10 месяцев безгек, терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы бар, ентігу аралас сипатта. Тынысы екі жағында төменгі бөлімдеріндеәлсіреген, ылғалды ұсақ көпіршікті дыбыссыз сырылдар, жүрек үндері кереңделген, тахикардия.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхит

*Обструктивті бронхит

*Оң жақты төменгі бөліктік пневмония

*+Екі жақтыошақты пневмония

*Оң жақтысегментарлық пневмония

#64 - 29

*!Бала 4 жасар. Анамнезінде:атопиялық дерматит. Қазіргі таңда құрғақжөтел, дене қызуының жоғарылауы, ұзарған ысқырықты тыныс шығару мазалайды. Аускультативті:тыныс алғанда ылғалды әртүрлі калиберлі және тыныс шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келуі мүмкін?

*Бронхиолит

*Пневмония

*+Обструктивті бронхит

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

#65 -30

*!Ваня 2 жаста, ТЖ 2 дәрежесі, шамалы айқын интоксикация белгілерінің есебінен клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпесінде: қораптық реңкпен өкпелік дыбыс.Аускультативті: шулы тыныс шығарумен әлсіреген тыныс, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келуі мүмкін?

*Жедел бронхит

*+Жеделобструктивті бронхит

*Жедел пневмония

*Жедел бронхиолит

*Өкпенің поликистозы

#91 - 31

*!Сәби 4 айлық, ТЖ2 дәрежесі есебіненауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті.ТЖ 84 рет минутына, тынысы шулы, арақашықтықтан естіледі. Өкпе үстінен тимпанит.Аускультативті: тыныс шығаруы ұзарған қиындаған, өкпенің барлық аймағынан жайылған әртүрлі ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Гемограммада: лейкопения.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*+Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

*Муковисцидоз

*Бронх демікпесі

*ЖРВИ

#92 - 32

*!Сәби 3 айлық. ТЖ2 дәрежесі есебіненауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. ТЖ 84 рет минутына, тынысы шулы, арақашықтықтан естіледі. Өкпе үстінен тимпанит. Аускультативті: тыныс шығаруы ұзарған қиындаған, өкпенің барлық аймағынан жайылған әртүрлі ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхит

*+Жедел бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Муковисцидоз

*Пневмония

#93 - 33

*!Сәби 2 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымдары:жөтел, көңіл-күйінің нашарлауы. Объективті: тынысы шулы, акроцианоз.Жиі, құрғақмазалайтынжөтел, кеуде қуысы эмфизематозды желденген, ТЖ 82 рет мин., тынысы әлсіреген, көп мөлшерде таралған құрғақ «әуенді» сырылдар естіледі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ықтимал болуы мүмкін:

*Жедел бронхит

*Жедел пневмония

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*+Облитерлеуші бронхиолит

#101 - 34

*!Бронх демікпесі кезінде ингаляциялық бета-адреномиметиктерді қолданғаннан кейін әсері болмаса төменда аталған қандай дәрілік препаратты тағайындау мақсатты түрде жүргізіледі?

*+Эуфиллин к/т 2,4% ерітінді

*Монтелукаст ішке

*Пульмикорт ингаляциялық

*Преднизолон ішке

*Бромгексин ішке

#107 - 35

*! Бала 3 жасар, келесі шағымдармен ауруханаға келіп түсті: дене температурасының38,5 Сдейін жоғарылауы, енжарлық, тәбетінің төмендеуі, бір реттік құсу. Жедел ауырды, ата –анасы қызуын түсіретін дәрі берген, бірақ температурасы шамалы ғана төмендеген, дегенмен 2 сағатөткеннен кейің дене температурасы 38,8С дейін қайта жоғарылаған. Қарап тексеру кезінде: терісі бозарған, көзінің астары көгерген, ентігу (ТЖ 38 минутына) аралас сипатта, сол жақ өкпенің төменгі бөлімдерінде перкуторлық дыбыстың қысқарғаны, сол жердетынысының әлсіреуі, ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар естіледі.

Төменда аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды қою үшін негізделіп тағайындалады?

*ЭКГ

*ішкі ағзалардың УДЗ

*+Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*Ішкі ағзалардың компьютерлік томографиясы

*Бронхоскопия

#108 - 36

*!Робертке 2 жас, ауруханаға айқын токсикозбен, аралас сипаттағы ентігумен, температурасының 38С дейін жоғарылауымен келіп түсті. Перкуссиялау кезінде перкуторлық дыбыстың қораптық реңкі анықталады. Аускультативті: жайылған сырылдар, оң жақта жауырын бұрышында –тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Бронхиолит

*Альвеолит

*+Пневмония

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

#109 - 37

*! Қыз бала3 айлық,ЖРВИфонында ауруының 4-ші күні жағдайынашарлады, дене температурасы 37,8⁰С дейін қайта жоғарылады, экспираторлық сипаттағы ентігу пайда болды, оральды сырылдар. Аускультация кезінде – тыныс шығаруы ұзарған, өкпенің екі жағынан да әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдарестіледі. Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*+Бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Рецидивті бронхит

*Пневмония

*Плеврит

#110 - 38

*!Симптомдар кешені: цианоз, ентігу, жөтел, «Гиппократтың саусақтары», крепитация, кеуде тұсының ауруы, арықтау, артралгиялар, тыныс алу мен шығару фазалары қысқарған.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Өкпенің гемосидерозы

*Өкпенің туберкулезі

*Бронхоэктазды ауру

*+ Хамман-Ричауруы

*Ошақты пневмония

#114 - 39

*!Бала 2 жас 6 айлық. Дене температурасы 38^оС, 3 күн бойына жөтеліп жүр. Қазір - құрғақжөтелі бар. Аускультативті: тыныс алу кезінде құрғақ жайылған орташа көпіршікті сырылдар естіледі, тынысы қатаң.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел пневмония

*Бронхиолит

*+Жедел бронхит

*Созылмалы бронхит

*Көкжөтел

#116 - 40

*!Робин 4-айлық, ТЖ ІІ дәрежесі есебінен ауыр жағдайда клиникаға келіп түсті. ТЖ = 84/мин. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, эксикозбен токсикоз белгілері бар. Өкпе үстінен тимпанит, аускультативті: тыныс шығаруы ұзарған, қиындаған, жайылған ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар өкпенің барлық аймағынан естіледі. Гемограммада: лейкопения.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*+Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

*Муковисцидоз

*Бронх демікпесі

*ЖРВИ

#117 - 41

*!Ваня 5 жаста, клиникағаТЖIІ дәр., интоксикация есебінен ауыр жағдайда жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпесінде– өкпелік дыбыс қораптық реңкпен.Аускультативті – шулы тыныс шығарумен әлсіреген тыныс бар, көп мөлшердегі құрғақ ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхит

*+Обструктивті бронхит

*Жедел пневмония

*Жедел бронхиолит

*Өкпенің поликистозы

#118 - 42

*!Рихард, 2 жаста, дене қызуы 5 күн бойына көтірілп жатыр. Жағдайыауыр, температурасы 38,5^оС, ылғалдыжөтел, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, танауларының кернелуі, бозарған, көз астының көгеруі бар. Өкпесінде: оң жағында жауырын бұрышының астында жергілікті өкпелік дыбыстың қысқаруы, сол жерде әлсіреген тыныстың фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Бронх демікпесі

*Муковисцидоз

*+Жедел пневмония

*Жедел бронхиолит

*Созылмалы бронхит

#119 - 43

*! 8 жасар қыз балада – пневмония. Жөтел және терең тыныс алу кезінде, солға еңкейгенде ауыру сезімі дамиды. Аталған асқынулардың қайсысы дамуы мүмкін?

*Ателектаз

*Өкпенің ісінуі

*+Плеврит

*Эмфизема

*Пиопневмоторакс

#129 - 44

*!БЖАБЖ қағидасы бойынша 2 айлықтан 5 жастағы баланы тез арада госпитализациялаудың көрісеткіштері:

*Қауіптіліктің кез келген белгісінің болуы немесе кеуде қуысының төменгі бөлімдерінің тартылуы немесе дене температурсы 38,5 жоғары болса

*+ Қауіптіліктің кез келген белгісінің болуынемесе кеуде қуысының төменгі бөлімдерінің тартылуы немесе стридордың болуы

*Дене температурасының 38 жоғары болуы, жиілеген тыныстың және стридордың болуы

*Дене температурасының 36 С төмендеуі, жиілеген тыныстың болуы

* Дене температурасының 37 С болуы, жиілеген тыныс, стридордың болмауы

#133 - 45

*!Науқас С. 10 жасар, спонтанды пневмотораксы бар, қосымша жүрек-қан тамырлардың жетіспеушілігі, аралық ағзаларының қарама қарсы жаққа ығысуы, сау өкпесі вентиляциясының азаюы анықталды.

Аталған асқынулардың қайсысы науқаста дамуы мүмкін?

*Плеврит

*Жүректік демікпе

*+Кернелген пневмоторакс

*Тері астылық эмфизема

*Бронхта бөгде зат

#143 - 46

*!Ауыр дәрежелі асфиксиямен және ОНЖ перинатальды зақымдануымен жетіліп туылған С. есімді 5 күндік нәрестереанимацияжәнеқарқынды терапия бөлімшесіне келіп түсті.Баладажеделтыныс жетіспеушілігі–ауыр дәрежеліреспираторлық дистресс-синдромы бар. Реаниматолог балаға өкпені жасанды желдендіруге ауыстыру жөніндегі шешім қабылдады.

Жетіліп туған нәрестеге ӨЖЖ кезіндегі бекітілетін (бастапқы) тыныс жиілігінің көрсеткіші қандай болуы керек:

*15-25 минутына

*+30-40 минутына

*40-60 минутына

*60-70 минутына

*70-80 минутына

#144 - 47

*!Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне респираторлық дистресс синдромы бар нәресте келіп түсті. Жедел тыныс жетіспеушілігінің және қанайналысы бұзылысының клиникасы бар. Тынышты жағдайда цианоз, рН = 7,15, рО2 = 40 мм сын.бағ., рСО2 = 60 мм сын.бағ.

Төменде аталғандардан қайсысы маңызды (бірінші кезектегі) жүргізілетін іс-әрекет болып табылады?

* Трахеобронхиальдыағаштың санациясы

*Оксигенотерапия

*+Тыныс шығару кезінде оң қысыммен ӨЖЖ

* Оң-теріс қысыммен ӨЖЖ

*Муколитикпен ингаляциялық терапия

#145 - 48

*!Жедел тыныс жетіспеушілігімен өте ауыр жағдайда 5 жасар ер бала жедел медициналық көмек бригадасымен ауруханаға жеткізілді. Диагноз қойылды:Жедел ларингит IIIдәрежесі.ІІІ дәрежелі стеноздаушы ларинготрахеобронхиті бар балаға ауруханаға түскен кезінде жүргізілетін маңызды (бірінші кезекте) төменде аталған шаралардың қайсысы жүргізіледі:

*Гормондарды көк тамырға енгізу

*Дегидратациялық терапия

*+наркоз арқылытікелей ларингоскопия, ӨЖЖ ауыстыру

*алаңдатушы терапия

*оксигенотерапия

#146 - 49

*! Балада астматикалықжағдай, ертеректе адреномиметиктермен емделген нәтижесіз, гипоксияның, ұйқышылдықтың, гиперкапнияның, ацидоздың дамуына алып келді.

Науқасты әрі қарай жүргізуде қандай тәсіл мақсатты түрде жүргізіледі?

*Натрий бикарбонатын енгізу

*Көк тамырға диазепам

*Инфузия түрінде эуфиллин

*+Интубация және вентиляция

*Спейсер арқылы сальбутамол

#147 - 50

*!Қыз бала 2 жасар, реанимация бөлімшесінде стационарлық ем қабылдауда, диагнозы: Екі жақтыжайылған пневмония. 3 тәулік бойына бала өкпенің жасанды желдендіруінде (ӨЖЖ), рН - 7,15, РаСО2- 63 мм сын.бағ., ВЕ -3,0мэкв/л.

Аталған көрсеткішердің қайсысы ҚНЖ(КОС)болуы мүмкін?

*Компенсирленген тыныстық алкалоз

*Компенсирленген метаболикалық ацидоз

*+Компенсирленбеген тыныстық ацидоз

*Субкомпенсирленген тыныстық ацидоз

*Аралас алкалоз

#148 - 51

!Кома жағдайында 3 жасар ер бала жедел медициналық көмек бригадасымен ауруханаға жеткізілді. Реанимация және қырқынды терапия бөлімшесінің кезекші дәрігері шұғыл көмек көрсетуге және емдеу-диагностикалық зерттеу жүргізуге кірісті.

Анамнезі толық емес, комадағы науқасқа қатысты бірінші кезекте аталғандардан жүргізілетін іс-әрекет:

*АҚҚ өлшеу

*Глюкоза және и налоксон ерітінділерін енгізу

*Есінің деңгейін бағалау

*+Адекваттытынысты қамтамасыздандыру

*Оның жеке белгілерін идентификациялау

#149 - 52

*!Балада альвеолярлық-капиллярлық мембрана арқылы газдар диффузиясының бұзылысы бар. Трахеобронхиальды ағаш арқылы газдар альвеолаға дейін жеткізілуі бұзылмаған.

Аталған гипоксиялардың қайсысы балада болуы мүмкін?

*+Гипоксиялық

*Анемиялық

*Циркуляторлық

*Гистотоксикалық

*Орталық генезде

#150 - 53

*!ӨЖЖ (ИВЛ)арқылы балаға наркозды қолмен беру кезінде дәрігер - анестезиолог тыныс алу кезіндегі сияқты, тыныс шығару кезінде (одан да жоғары дәрежеде) газнаркотикалық қоспаның өтуі кезінде үдемелі асқынған қиыншылықтарды сезінді. Осындай жағдайда ара қашықтықтан бронхиальды шулар естіледі. Соңынан үдемелі гипоксия және гиперкапния асқына бастады.

Аталған дәрілік заттардың қайсысы мақсатты түрде тағайындалады?

*Астмопент

*Вентолин

*+Эуфиллин

*Пульмозим

*Беродуал

#151 - 54

*!Бір жасар ер балажедел ауырды, температурасы 38,9°С, қозғыш.Жиіүрген тәріздіжөтеледі, инспираторлық ентігуі бар, тахипноэ 60 рет мин., тынысы шулы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Обструктивті бронхит

*+Ларинготрахеит, II дәрежелікөмейдің стенозы

*Жедел пневмония

*ЖРВИ, ларинготрахеит

*Жоғары тыныс жолдарында бөгде зат

#156 - 55

*!Жедел бронхоспазмды қайтару үшін шұғыл көмек көрсету кезінде мақсатты түрде тағайындалатын дәрілік препараттардың қайсысы тағайындалады:

*+Қысқа әсерлі симпатомиметиктер

*Пролонгирленген симпатомиметиктер

*Анигистаминді препараттар

*Пролонгирленген эуфиллиндер

*Глюкокортикостероидтар

#157 - 56

*!5 жасар ер балада – пневмония. Жөтел, терең тыныс алу, оңға еңкейгенде ауыру сезімі пайда болды. Науқаста төменде аталған асқынулардың қайсысы дамуы мүмкін:

*Ателектаз

*Пневмосклероз

*+Плеврит

*Эмфизема

*Пневмоторакс

#158 - 57

*!Валентин3 жаста, ТЖ ІІ дәрежесі, интоксикация есебінен жағдайыауыр. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі. Өкпесінде– өкпелік дыбыс қораптық реңкпен.Аускультативті–тынысы әлсіреген шулы тыныс шығарумен, көп мөлшердегі құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхит

*+Жедел бронхит обструктивті синдроммен

*Жедел пневмония

*Жедел бронхиолит

*Өкпенің поликистозы

#159 - 58

*!Ер бала 2 жаста. Дене температурасы 39 ^оС, 2 күн бойына жөтеледі. Аускультативті: тыныс алу кезінде ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі, өкпенің барлық алаңында тынысы қатаң.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Пневмония

*Бронхиолит

*+Жедел бронхит

*Созылмалы бронхит

*Фариногтрахеит

#160 - 59

*!9 айлық ер баладаЖРВИфонында ауруының 4-ші күніндежағдайынашарлады, дене қызуы қайтадан 37,8С дейін жоғарылады, экспираторлық сипаттағыентігу дамыды, дистанциялық сырылдар естіледі. Аускультация кезінде – тыныс шығаруы ұзарған, екі жақ өкпеден әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдарестіледі. Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Бронхиолит

*+Обструктивті бронхит

*Рецидивті бронхит

*Пневмония

*Плеврит

#161 - 60

*!Ер бала 1,5 жасар, айқын токсикозбен, аралас сипаттағы ентігумен, дене қызуының 38С дейін жоғарылауымен ауруханаға келіп түсті. Перкуссиялау кезінде қораптық реңк анықталады. Аускультативті жауырын бұрышы астында – тұрақтыұсақ көпіршікті сырылдар.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Бронхиолит

*Плеврит

*+Пневмония

*Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

#163 - 61

*!Бала 1 жас 10 ай.ІІ дәрежелі паратрофиясы, екіншілік инфекция түскен атопиялық дерматиті бар. Пульмонологиялық бөлімшеде келесі диагнозбен жатып ем қабылдады: Жеделобструктивті бронхит, кешенді ем алды, жақсарумен үйге шығарылды. Шығару кезінде алдын алу шараларына қатысты ем түрі:

*Антибиотикотерапия

*Дәрумендерге бай емдәм

*+Спелеотерапия

*Эуфиллинотерапия

*Тыныстық жаттығулар

#175 - 62

*!Рита 5 жаста, келесі шағымдармен келіп түсті:тынысы қиындаған, жөтеледі. Ауырғанына 7 күн болған, катаральды көріністер дамыған, t -38,6^оС. ауруының 3-ші күніқұрғақжөтелжәнеентігу дамыды. Анамнезінде: экссудативті-катаральды диатездің көрінісі. ЖағдайыТЖ ІІ дәрежесі есебінен ауыр. Тынысыкөмекші бұлшықеттердің қатысуымен, тыныс шығаруы шулы, қиындаған. Тынысыәлсіреген, көп мөлшердегі құрғақ ысқырықты және ылғалдыорташа көпіршікті сырылдар естіледі, ТЖ 48/мин. Спирограммада: ӨТС(ЖЕЛ)-41%, ФӨТС(ФЖЕЛ)-46%, ӨМВ(МВЛ)-44%, РВ-31%, МОД-31%, тыныс шығарудыңПТМ -0,6%. Беротектен кейін: тыныс шығарудың ПТМ +12%.

Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?

*Жедел бронхит

*+Жедел бронхит обструкциямен, ТЖ II дәр.

*Бронх демікпесі

*2-жақтыжедел пневмония, ТЖII дәр.

*Созылмалы деформациялаушы бронхит

# 181 - 63

*!Пульмонология бөлімшесіне 3 жасар бала келіп түсті, дене қызуының жоғарылауы, жөтелі және тыныс жетіспеушілігі бар.Ауруханадан тыс пневмония, орташа ауыр дәрежелі деген диагноз қойылды.

Науқасты емдеудің қандай тәсілі ЕҢ дұрысы:

* бензилпенициллин 50 000 мг\кг\тәул.б\е

* амоксициллин 25 мг\кг\тәул. пероральды

*+цефтриаксон 80 мг\кг\тәул.б/е

* гентамицин 20 мг\кг\тәул. пероральды

* амоксиклав 25 мг\кг\тәул.пероральды

# 182 - 64

*!Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене температурасының 38^◦С-ға дейін жоғарылауы, енжар, емуден бас тартқан, есеңгіреген, қысқа мерзімді тырысулар болған. ТЖ-64 рет мин., кеуде қуысы төменгі бөліктерінің тартылуы, мұрын-ауыз үшбұрышының айқын цианозы бар. Өкпесінде-тынысы әлсіреген, өкпенің барлық аймағынан көптеген крепитациялық ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ-142 рет мин., жүрек үндері айтарлықтай кереңделген, бауыры қабырға доғасынан төмен +3,5 см. Сирек зәр шығарады.

Науқасты емдеудің қандай тәсілі ЕҢ тиімді болып табылады:

*+антибактериальды терапия

*кардиопротективті терапия

*тырысуға қарсы терапия

*зәр айдағыш терапия

*гепатопротективті терапия

# 183 - 65

*!Бала 11 айлық, дене температурасы- 37,2^◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, мұрын танауларының керілуімен, тыныстың жиілеуі, мазасыздық кезіндегі цианоз байқалады. ЖСЖ 48 рет мин. Перкуссияда: қораптық реңкпенөкпелік дыбыс. Аускультативті: қатаң тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар.

Науқасты емдеудің қандай тәсілі ЕҢ тиімді болып табылады:

*+амбулаторлы емдеу

* «күндізгі стационарда» емдеу

*ауруханаға госпитализациялау

*санаторлы-шипажайлық ем

*физиоем

#184 - 66

*!Ауыр пневмониясы бар 1 жасар бала, антибактериальды терапияға қарамастан дене қызуының жоғарылауы жалғасуда.Бала енжар, тәбеті күрт төмендеген, дене температурасы 39^◦С, ентігу, тынысы ыңқылдаған, ЖСЖ 60 рет мин. Перкуссияда: өкпеде тұйық дыбыс. Тынысы әлсіреген, оң жақта зақымданған аймақта тыңдалмайды. Ретгенограммада: оң жақ плевра қуысында сұйықтық анықталады.

Науқаста қандай диагноз болуы ЫҚТИМАЛ:

*пиопневмоторакс

*+плевра эмпиемасы

*симпневмониялық плеврит

*өкпе торсылдағы

*метапневмониялық плеврит

#185 - 67

*!Ауыр пневмониясы бар 1 жасар бала, антибактериальды терапияға қарамастан дене қызуының жоғарылауы жалғасуда. Бала енжар, тәбеті күрт төмендеген, дене температурасы 39^◦С, ентігу, тынысы ыңқылдаған, ЖСЖ 60 рет мин. Перкуссияда: өкпеде тұйық дыбыс. Тынысы әлсіреген, оң жақта зақымданған аймақта тыңдалмайды. Ретгенограммада: оң жақ плевра қуысында сұйықтық анықталады.

Науқасты емдеудің қандай тәсілі ЕҢ тиімді болып табылады:

*+плевра қуысын дренаждау

*антибактериальды терапияны ауыстыру

*оксигенотерапия

*глюкокортикостероидты терапия

*муколитикалық терапия

#186 – 68

*!Бала 3 айлық. Жөтел, дене температурасының 39⁰С-ға дейін жоғарылауы байқалады. Объективті: тыныс алуы 60 рет минутына, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Балада БЭЖ 3 дәрежесінің көріністері бар.

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ оңтайлы болып табылады:

*+алғашқы көмек көрсету, ауруханаға госпитализациялау

*алғашқы көмек көрсету, күндізгі стационарда ем қабылдауды ұсыну

*алғашқы көмек көрсету, аймақтық дәрігерді шақыру

*алғашқы көмек көрсету, кетіп қалу

*ауруханаға госпитализациялау

#187 - 69

*!Балаға 1 жас 2 ай.Жөтел, 3 күннен артық температурасының 39⁰С-ға дейін жоғарылауы байқалады. Пульстың тыныс алуға қатынасы 1:2 тең.

Берілген науқаста қандай патологияның болуы ЕҢ ықтимал?

*+пневмония

*кардит

*тиреотоксикоз

*менингит

*пиелонефрит

#188 - 70

*!Қыз бала, 3 айлық. Жансақтау бөлімінде жатыр. Аускультацияда –крепитациялық сырылдар естіледі, жөтелден кейін және кеуде қуысынфонендоскоппен басқан кезде күшейеді.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозы?

*+плеврит

*бронхит

*трахеит

*фарингит

*ларингит

#189 - 71

*!6 айлық баланы қарап тексергенде қосымша бұлшық еттердің (іштің тік бұлшықеттері, кеуде, кеуде-бұғаналық) тыныс алу актісіне қатысуы және мұрын танауларының кернелуі және керілуі анықталды.

Осы баланы объективті қарап тексеруде қандай симптом анықталады?

*+ентігу

*брадипноэ

*тахикардия

*брадикардия

*эмбриокардия

#190 - 72

*!Қыз бала 3 айлық. Стационарға өте ауыр жағдайында келіп түсті. Ентігу, дене температурасының 38⁰С-ға дейін жоғарылауы. Оң жақтан кеуде қуысыныңүлкеюі анықталды. Әр жартыайналымды сантиметрлік таспамен өлшегенде – ассиметрия байқалды.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозы3?

*+плеврит

*бронх демікпесі

*бронхит

*бронхиолит

*трахеит

#191 - 73

*!Қыз бала 3 айлық. Стационарға өте ауыр жағдайында келіп түсті. Ентігу, дене температурасының 38⁰С-ға дейін жоғарылауы. Оң жақтан кеуде қуысыныңүлкеюі. Әр жартыайналымды сантиметрлік таспамен өлшегенде – ассиметрия байқалды. Экссудативті плеврит диагнозы қойылды.

Науқасты әрі қарай жүргізу үшін төменде аталған тәсілдердіңқайсысын та,айындаған ЕҢ оңтайлы болып табылады:

*+хирургтыңконсультациясы

*пульмонологтыңконсультациясы

*кардиологтың консультациясы

*аллергологтың консультациясы

*инфекционистің консультациясы

#192 - 74

*!Ұл бала 1 жаста. Дене температурасының 38⁰С-ға дейін жоғарылауына, интоксикацияға шағымданады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе суретінің күшеюі, өкпеде инфильтративті көлеңкелер анықталды, КТИ-0,53.

ЕҢ ықтимал болжам диагнозы?

*+жедел пневмония

*облитерациялық бронхиолит

*жедел бронхит

*бронх демікпесі

*обструктивті бронхит

#195 - 75

*!Бала, 26 күндік. Үй жағдайында екіжақты пневмония көріністері анықталды.

Науқастың емін жүргізудің БЖАИЖ (ИВБДВ) бойынша ЕҢ дұрыс тәсілі:

*+стационарда емдеу

*үйде емдеу

*күндізгі стационарда емдеу

*босану үйінде емдеу

* амбулаторлық жағдайда емдеу

#196 - 76

*!Қыз бала, 3 жаста. Диагнозы: Пневмония. ПЦР-ге тексеру барысында хламидияларға, микоплазмаларға, цитомеголовирустарға - оң реакция анықталды.

Науқаста пневмонияның қандай түрі?

*+интерстициальды

*деструктивті

*ошақты-жайылған

*сегментарлы

*ошақты

#198 - 77

*!Дені сау 10айлық балада, тамақтану барысында кенеттен ұстама тәрізді жөтел, инспираторлық сипаттағы ентігу, цианоз пайда болды. Жедел-жәрдем бригадасымен стационарға алып келді.

Төменде аталғандардан қайсысы ЕҢ ықтимал болжам диагнозы болып табылады:

• бронх демікпесі

• +бөгде зат

• обструктивті бронхит

• туа біткен даму ақауы

• жай бронхит

#199 - 78

*!Бала, 5 жаста. Жөтел, 3 күннен артық температурасының 38,5⁰С-ға дейін жоғарылауына шағымданады.

Диагнозды нақтылауға қандай аспаптық зерттеу әдісі көмектеседі?

*қақырықты флораға егу

*+кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*сыртқы тыныс функциясын зерттеу

*жалпы қан анализі

*иммунологиялық қан анализі

#200 - 79

*!Бала, 7 жаста. Жөтел, ентігу, температурасының 38,5⁰С-ға дейін жоғарылауыне шағымданады. Рентгенологиялық зерттеуде: аралық ағзалардың зақымдалған жаққа ығысуы.

Берілген рентгенологиялық көрініс қандай диагнозды сипаттайды?

*экссудативты плеврит

*+өкпе ателектазы

*диафрагмальды жарық

*пневмония

*гидропневмоторакс

#201-80 *!Бала, 3 жаста. Жөтел, ентігу, интоксикация, температурасының 39⁰С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Рентгенологиялық зерттеуде: аралық ағзалардың ығысуынсыз өкпе суретінің тотальды қараюы.

Төменде аталғандардан қайсысы ЕҢ ықтимал болжам диагнозы болып табылады:

*өкпе циррозы

*фиброторакс

*экссудативті плеврит

*өкпе ателектазы

*+бөліктік пневмония

#202 - 81

*!Бала, 5 жаста. Жөтел, ентігу, температурасының 38,5⁰С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Рентгенологиялық зерттеуде: аралық ағзалардың сау жаққа ығысуы анықталды.

Төменде аталғандардан қайсысы ЕҢ ықтимал болжам диагнозы болып табылады?

*жайылмалы пневмония

*+экссудативті плеврит

*бөлік ателектазы

*созылмалы бронхит

*бронхта бөгде зат

#203 - 82

*!Бала 6 айлық, жағдайы ауыр, жөтел, ентігу бар.Рентгенологиялық белгілері –васкуляризациясы төмендеген және мөлдірлігі жоғарылаған көптеген аймақтардың болуына байланысты өкпе суретінің мозаикалылығы,«ауалық қақпан» белгісі, сцинтиграфия кезінде – өкпе қандануының бұзылысы тән:

* жедел бронхиолит үшін

* + облитерирлеуші бронхиолит үшін

* обструкциялық бронхит үшін

* бронх өкпелік дисплазия үшін

* аллергиялық альвеолит үшін

#204 - 83

*!Бала, 1,6 жаста.Мазасыздануы, дене қызуы жоғарылауы 37,2° С дейін, жөтел, басында құрғақ 2 –3 күн барысында, сосын ылғалды болғанына шағымданды. Қарап тексергенде: баланың жағдайы орташа ауырлықта, улану белгілері онша айқын емес. Өкпесінде: қатаңдау тыныс, барлық аймаққа өткізіледі, әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі.

Осы науқаста қандай болжам диагноз болуы мүмкін:

*обструкциялық бронхит

* + жедел бронхит

* бронх демікпесі

* рецидивті бронхит

* жедел бронхиолит

#205 - 84

*!Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен басталып,15 минуттан кейін жоғалған жөтелге, ентігуге шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда сол жақтың жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырған сырылдар, перкуссияда қораптық дыбысестіледі.

Төменде аталған болжам диагноздың қайсысы сәйкес келеді:

* обструктивті бронхит

* жедел бронхит

* бронх демікпесі

* + бөгде зат

* жедел бронхиолит

#206 - 85

*!Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен басталып, 15 минуттан кейін жоғалған жөтелге, ентігуге шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда сол жақтың жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырған сырылдар, перкуссияда қораптық дыбысестіледі.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет:

* кеуде қуысы ағзаларыныңрентгенографиясы

* + бронхоскопия

* компьютерлік томография

* магниттік – резонанстық томография

* спирометрия

#207 - 86

*!Бала, 2 жаста. Құрғақ жөтел, температура 37.2⁰С жоғарылағандығына шағымданады. Аускультацияда -өкпеніңбарлық аймағынан, арақашықтықтан көптеген құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі.

Төменде аталған емдеу тәсілінің қайсысы ЕҢ оңтайлы болып табылады:

*эуфиллинменингаляция

*+вентолинменингаляция

*пульмикортпенингаляция

*преднизолономенингаляция

*беродуаломенингаляция

#208 - 87

*!Бала, 3 айлық. Жөтел, температураның жоғарылауына шағымданады. Объективті: экспираторлық сипаттағы ентігу,цианоздың болуы, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысуы, мұрын желбезектерінің керілуі, қабырғааралықтың тартылуы, аускультацияда көп мөлшердегі ысқырған және крепитациялық сырылдар естіледі.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді:

* обструкциялық бронхит

* + жедел бронхиолит

* жедел бронхит

* созылмалы бронхит

* рецидивті бронхит

#209 - 88

*!Бала 5 жаста, жедел ауырды, дене қызуы 39⁰С дейін жоғарылауы, аздап ентігу, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік байқалды. Аускультацияда: оң жақ қолтық астында және қолтық асты алдыңғы сызығында күрт әлсіреген тыныс естіледі, сырылдар естілмейді.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады:

*Пневмония

*Бронхиолит

*+Ателектаз

*Бронхит

*Бронх демікпесі

#210 - 89

*!3 айлық балада. Симптомдар кешені: дене қызуы субфебрильді, интоксикация белгілері жоқ, конъюнктивит, ұстама тәрізді қиын жөтел, көкжөтел тәрізді, қақырық аз бөледі, обструкциялық синдром, өкпедегі физикалық өзгерістері аз.

Осы науқасты емдеудің ЕҢ оңтайлы емі?

* амоксиклав

* пенициллин

* линкомицин

* + ровамицин

* гентамицин

#211 - 90

*!6 жастағы бала, қойылған диагнозы: пневмония. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда, еңкейген кезінде оң жақ кеуде бөлігінде ауыру сезімі байқалады.Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпенің тотальды оң жақты қараюы, ағзалардың сол жаққа ығысуы анықталды.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін:

* ателектаз

* абсцесс

* +плеврит

* эмфизема

* пневмоторакс

#212 - 91

*!6 жастағы бала, қойылған диагнозы: пневмония. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда, еңкейген кезінде оң жақ кеуде бөлігінде ауыру сезімі байқалады.Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпенің тотальды оң жақты қараюы, ағзалардың сол жаққа ығысуы.

Науқасты әрі қарай жүргізудің ЕҢ оңтайлы тәсілі?

* +емдік плевральдық пункция

*қанның көктамырлық лазерлі сәулелендіру

* вибрациялық массаж тағайындау

• трансбронхиальды пункция

*кеңірдек интубациясы

#213 - 92

*!Бала 13 жаста, қант диабетімен ауырады, жансақтау бөлімінде екі жақты пневмониямен жатыр. Қақырығынан алтын түсті стафилококк табылды. Екі антибиотикпен антибактериалдық ем басталды.

Дәлелді медицина көзқарасымен иммунотерапия тәсілдерінің қай түрі тиімді:

* рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор

* қанды көктамырда лазермен сәулелендіру

* қанды ультракүлгін сәулелендіру

* рекомбинатты интерферон-альфа

* +рекомбинантты интерлейкин-2

#214 - 93

*!Қант диабетінің І типімен ауыратын 5 жасар бала, пневмониядан емделіп жүріп, қайтадан шырышты іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданды. Аускультацияда: аздаған тұрақсыз құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпе суретінің түбірінде миграцияланған ошақты инфильтраттар байқалады. Қақырығында Сandida анықталды.

Науқасты емдеудің қандай тәсілі ЕҢ тиімді болып табылады?

* тималинтағайындау

* амброксолтағайындау

* цефазолинтағайындау

* +флуконазолтағайындау

* преднизолонтағайындау

#215 - 94

*!Қыз бала 13 жаста, үдемелі ентігуге шағымданады. Тексерудің нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ. Рентгенограммада – плевралық сұйықтық. Емдік мақсатта жасалған пункцияда- 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра қуысына сұйықтықтың қайта жиналуы байқалды.

Берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауда дәлірек ақпарат береді:

* трансбронхиальды пункция

* магниттік-резонансты томография

* +эксудаттың цитологиялық зерттеуі

* онкомаркерлерге зерттеу

* компьютерлік томография

#216 - 95

*!Қыз бала 13 жаста, үдемелі ентігуге шағымданады. Зерттеулердің нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ. Рентгенограммада – плевралық сұйықтық бар. Емдік мақсатта жүргізілген пункцияда-900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра қуысына сұйықтықтың қайта жиналуы байқалды.

Науқасты емдеудіңқай тәсілі мақсатты түрде тағайындалады:

* +антибиотиктерді ауыстыру

* кортикостероидтар тағайындау

* салицилаттар енгізу

* гемостатикалық препараттарды енгізу

* аналгетиктер тағайындау

#217 - 96

*!Бала 3 жаста. Шағымдары: ентігу, жөтел, дене қызуының39⁰Сдейін жоғарылауы. Рентгенограммада: жайылуға бейім көптеген ошақты көлеңкелер. Қақырықты бактериалогиялық егуде пневмококк анықталған.

Науқасты емдеуде қандай тәсілі ЕҢ оңтайлы болып табылады?

• гентамицин, амикацин

• офлоксацин, ципрофлоксацин

• бензилпенициллин, экстенциллин

• фузидий қышқылы, ко-тримоксазол

• +азитромицин, амоксиклав

#218 - 97

*!Бала 10 жаста пневмониямен амбулаторлық емделді,антибиотиктер қабылдады, жағдайы жақсармады,дене қызуы 39°Сжоғарылай бастады, ЖСЖ 120/мин, жүректің солға ұлғаюы, жүрек үндерінің кереңделуі бар. ЖҚА: лейкоциттер-20х10⁹/л, нейтрофильдер-60%, таяқша ядролылар- 15%, ЭТЖ-40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальды деңгейде қоюлануы және оның үстінің ашықталуы анықталды.

Науқасты ары қарай ем жүргізу тәсілі:

* +санациялық бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер

* антибактериальды емді жалғастыру

* иммуностимуляторлар тағайындау

* бронходилататорлар, антибиотиктер, муколитиктер

* саңырауқұлаққа қарсы ем тағайындау, массаж

#219 - 98

*!10жастағы науқаста ошақты пневмониямен 9-шы тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды, сол жағынан жауырын ұшынан ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдарестіледі,дене қызуы 39-40С. Рентгенологиялық деструкция аймақтарымен көлеңке анықталады.

Қандай диагностикалық тәсілді тағайындаған дұрыс болып табылады:

• + хирургтіңконсультациясы

• ЛОРконсультациясы

• кардиологтіңконсультациясы

• пульмонологтыңконсультациясы

• фтизиатрдыңконсультациясы

#220 - 99

*!Бала 7 жаста. 8 күн бойы пневмония диагнозына байланысты ем қабылдайды. Емге қарамастан улану белгілері өршуде, температурасы 39⁰С-ға дейін көтерілді. Аускультативті: өкпе үстінен «тамшы тамған тәрізді» дыбыс естілді.

Науқаста қандай асқыну түрі дамуы мүмкін?

* өкпенің ісінуі

* пневмоторакс

* +гидропневмоторакс

* респираторлы дистресс синдром

* өкпенің эмфиземасы

#221 - 100

*!12 жасар бала. Диагнозы: бөліктік пневмония. Жоғары дене қызуының күрт төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, басының айналуы, құлақтың шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің кереңделуі, АҚ төмендеген.

Науқасты емдеудіңқандай тәсілі ЕҢ оңтайлы болып табылады?

* +гепариненгізу

* аскорутиненгізу

* витамин Кенгізу

* фенкарол енгізу

* флуконазоленгізу

#222 - 101

*!Науқас 8 жаста, әлсіздік, субфебрильді температура, кеуде қуысының оң жағында сыздап ауыру сезімі, жағымсыз иісті іріңді көп мөлшердегіқақырықпен жөтелге шағымданады. ТЖ – 38/мин, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде тынысы амфорикалық. Рентгенограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде: қуыс анықталды.

Науқасты емдеудіңтиімді тактикасы:

* ампициллин + гентамицин

* плазмаферез курсы + цефтриаксон

* + ошақты санациялау + қуысқа моксофлоксацин енгізу

* өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон

* левофлоксацин

#223 - 102

*!12 жасар бала.«Ошақты пнемония» диагнозы қойылған. Ауруының 9-шы тәулігінде қан аралас іріңді қақырығы бар жөтел пайда болды, сол жағында жауырын бұрышынан төмен ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, температурасы - 39-40С. Рентгенологиялық: деструкция аймақтарымен қараюлар анықталды.

Науқаста қандай асқынулар дамуы мүмкін:

* құрғақ плеврит

* плевраның эмпиемасы

* бронхоэктаздар

* ошақты туберкулез

* +абсцестелуі

#224 - 103

*!10 жастағы қыз бала. Пневмония бойынша ем қабылдап жатыр, өте қатты қалтыраумен бірге дене қызуы 39ºС дейін жоғарылауы байқалады. ТЖ 52/мин., ЖСЖ –115/мин. Қанда: лейк.– 18 х10⁹/л, т/я – 14%, с/я – 52%, лимф. – 34%, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қанынан алтын стафилокок анықталды. Эхокардиографиялық зерттеуде: клапандары интактты.

Науқаста пневмонияның қандай асқынуы дамыған болуы мүмкін:

*+ошақты пневмония, сепсис

*ошақты пневмония, инфекциялық эндокардитпен асқынған

*ошақты пневмония, инфекциялық-токсикалық шокпен асқынған

*ошақты пневмония, абсцесстеуші

* ошақты пневмония, жедел респираторлық дистресс-синдром

#225 - 104

*!Бала 6 жаста.100 мл дейін іріңді қақырықпен, жағымсыз иіспен жөтелге шағымданады. Дене қызуы 40°С, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік.

Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасынан қандай өзгерістерді күтесіз:

* +горизонтальды сұйықтықтың деңгейімен дөңгелек пішіндіқуыс

* тегіс емес ішкі контурменқуыс

* ашықтану аймағы бар қабырғасы жұқа қуыс

* горизонтальдық сұйық деңгей фонында қабырғасы нәзік қуыс

* орақ тәрізді ашықтану аймағы бардөңгелек пішінді гомогенді емес көлеңке

#226 - 105

*!Бала 6 жаста. Пневмония диагнозы қойылған.Ауырсынып жөтелуге, бүйірінің ауруына, ентігуге шағымданады. Дене қызуы 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдігі бар. Рентгеноскопияда: оң жақ көкет экскурсиясының шектелуі, көкеттің жазықталуы.

Осы науқаста қандай диагноз нақтырақ болады:

* жедел пневмония

* пневмоторакс

* +плеврит

* бронхоэктазды ауру

* туберкулез

#227 - 106

*! Бала 6 жаста. Пневмония диагнозы қойылған. Ауырсынып жөтелуге, бүйірінің ауыруына, ентігуге шағымданады. Дене қызуы 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгеноскопияда: оң жақ көкет экскурсиясының шектелуі, көкеттің жазықталуы анықталды.

Науқасқа бірінші кезекте қандай ем жүргізген дұрыс:

* +2 антибактериальды препарат

* гипосенсибилизациялық ем

* витаминотерапия

* стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* иммуномодуляторлар

#228 - 107

*!9 жастағы бала. Диагнозы: оң жақты жедел ошақты-жайылған пневмония. Аурудың 5-ші күні тері жабындысының күрт бозарған мәрмәр тәрізді, шырышты қабатының цианозы, акроцианоз, пульсінің толымдылығы әлсіз, АҚ 80/60 мм сын.бағ., теріде петехиальды бөртпе, инъекция орындарынан қанталау байқалады. Науқас тежелген, олигурия.

Қандай асқыну түріне сәйкес келеді:

* +инфекциялық-токсикалық шок

* ересектердегі респираторлық дистресс-синдромы

* өкпенің абсцестелуі

* плеврит

* перикардит

#229 - 108

*!Науқас 14 жаста, жоғарғы бөліктік пневмониямен госпитализацияланды. Қақырығында алтын стафилококк табылды. 2 аптадан кейін науқас безгек фонында 100 мл дейін жағымсыз иіспен, қақырықпен жөтеле бастады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің барлық жоғарғы бөлігін қамтыған деструктивті үрдіс анықталды. Оң жақ өкпенің зақымданған бөлігіне резекция жасалды.

Отадан кейінгі кезеңде қандай ем тағайындау қажет:

* эритромицин

* пенициллин

* метронидазол

* +левофлоксацин

* амоксициллин

#230 - 109

*!12 жастағы балада, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының күрт төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің кереңделуі, АҚ төмендегені анықталды.

Науқас жағдайының күрт төмендеуі немен байланысты:

* сепсиспен

* кардиогендік шокпен

* өкпе артериясының тромбоэмболиясымен

* +инфекциялық –токсикалық шокпен

* жедел респираторлық дистресс-синдроммен

#231 - 110

*!12 жастағы балада, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының күрт төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің кереңделуі, АҚ төмендегені анықталды.

Науқасққа қандай ем тағайындаған дұрыс болып табылады:

* гипосенсибилизациялық

* +дезинтоксикациялық

* витаминдер

* ферменттер

* физиоем

#232 - 111

*!Ер бала 7жаста.Объективті:тері жабындысының боздығы және гипергидрозы байқалады, диффузды цианоз, ТЖ- 8/мин, ЖСЖ- 140/мин. Пульсі жіп тәрізді,аритмиялық, АҚ- 80/50 мм сын. бағ, есін жоғалтқан, тырысулар, көз қарашығы кеңейген.

Бұл клиникалық көрініс жедел тыныс жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді:

* +декомпенсация сатысы

* толық емес компенсация сатысы

* компенсирленген тыныс сатысы

* құрылымдық өзгерістер сатысы

* рецидивсатысы

#233 - 112

*!Бала 10 жаста, пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, бірақ жағдайы жақсармады, дене қызуы 39°С, ЖСЖ -120/мин, жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүрек үндері кереңделген. ЖҚТ: лейкоциттер- 25х10⁹/л, нейтрофильдер- 70%, ЭТЖ -40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальды көлеңке және ашықтануы анықталды. Науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін:

* нейротоксикоз

* кардиоваскулярлық синдром

* пневмониялық токсикоз

* +пиопневмоторакс

* респираторлық дистресс-синдром

#234 - 113

*!Бала 10 жаста, пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, бірақ жағдайы жақсармады, дене қызуы 39°С, ЖСЖ -120/мин, жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүрек үндері кереңделген. ЖҚТ: лейкоциттер- 25х10⁹/л, нейтрофильдер- 70%, ЭТЖ -40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальды көлеңке және ашықтану анықталды.

Науқасты әрі қарай жүргізуде тағайындалатын ЕҢ оңтайлы емдеу тәсілі:

* +санациялық бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер

* антибактериальды терапияны жалғастыру

* иммуностимуляторды тағайындау

* бронходилататорлар, антибиотиктер, муколитиктер

* саңырауқұлақтарға қарсы терапия, массаж

#243 - 114

*!Ұлбала 2 айлық. Жедел ауырды, дене температурасының 38^◦С-ға дейін жоғарылауы, енжар, емуден бас тартады. Тынысы жиілеген, мұрын-ауыз үшбұрышының айқын цианозы, ТЖ-56/мин қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Өкпесінде-тынысы әлсіреген, өкпенің барлық алаңында көптеген крепитациялық ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ-132/мин, жүрек үндеріайқынкереңделген, іші шамалы желденген, бауыры қабырға доғасынан +3,5 смтөмен. Зәр шығаруы сиреген.

ДДҰ жіктеуі бойынша аурудың қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ тән?

* өте ауыр

* +ауыр

* орта ауырлықта

* ауыр емес

* жеңіл

#244 - 115

*!Ер бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене температурасының 38^◦С-ға дейін жоғарылауы, енжар, емуден бас тартады. Тынысы жиілеген, мұрын-ауыз үшбұрышының айқын цианозы, ТЖ-56/мин қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Өкпесінде-тынысы әлсіреген, өкпенің барлық алаңында көптеген крепитациялық ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ-132/мин, жүрек үндеріайқынкереңделген, іші шамалы желденген, бауыры қабырға доғасынан +3,5 смтөмен. Зәр шығаруы сиреген.

Аурудың ауырлығы байланысты:

* +тыныс алу бұзылысымен

* крепитациялық сырылдармен

* мұрын-ауыз үшбұрышының цианозымен

* гипертермиямен

* емуден бас тартуымен

#245 - 116

*!Ер бала, 2 айлық. Жедел ауырды, дене температурасының 38^◦С-ға дейін жоғарылауы, енжар, емуден бас тартады. Тынысы жиілеген, мұрын-ауыз үшбұрышының айқын цианозы, ТЖ-56/мин қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Өкпесінде-тынысы әлсіреген, өкпенің барлық алаңында көптеген крепитациялық ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ-132/мин, жүрек үндеріайқынкереңделген, іші шамалы желденген, бауыры қабырға доғасынан +3,5 смтөмен. Зәр шығаруы сиреген.

ЕҢ тиімді емді жүргізу тактикасы:

* + бактериальды инфекцияларды жою

* гипертемияны тоқтату

* емізуді күшейту

* олигурияны тоқтату

* бауыр көлемін қалпына келтіру

#246 - 117

*!Қыз бала, 1 жаста ауыр пневмониясы бар. Антибактериальды терапияға қарамастан жағадайы нашарлай түсті, қалтырау жалғасуда, енжар, арасында сандырақтайды. Қақырықты бактериологиялық егуде:Staf. aureus. өскендігі анықталды. Рентгенограммада: пневматоцеле.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады:

* пневмоцисті пневмония

* туберкулез

* +стафилококкты пневмония

* клебсиелезді пневмония

* микоплазмалық пневмония

#247 - 118

*!Қыз бала, 1 жаста ауыр пневмониясы бар. Антибактериальды терапияға қарамастан жағадайы нашарлай түсті, қалтырау жалғасуда, енжар, арасында сандырақтайды. Қақырықты бактериологиялық егуде: Staf. aureus. өскендігі анықталды. Рентгенограммада: пневматоцеле.

Қандай препаратты тағайындаған дұрыс?

* +оксациллин

* пенициллин

* азитромицин

* тетрациклин

* цефазолин

#250- 119

*!Бала 2 айлық. Жедел ауырды, дене температурасының 38^◦С-ға дейін жоғарылауы, енжар, емуден бас тартады. Тынысы жиілеген, мұрын-ауыз үшбұрышының айқын цианозы, ТЖ-64/мин қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Өкпесінде-тынысы әлсіреген, өкпенің барлық алаңында көптеген крепитациялық ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ-142/мин, жүрек үндеріайқынкереңделген, іші шамалы желденген, бауыры қабырға доғасынан +3,5 смтөмен. Зәр шығаруы сиреген.

ДДҰ классификациясы бойынша аурудың қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ тән?

* +өте ауыр

* ауыр

* орта ауырлықта

* ауыр емес

* жеңіл

#251- 120

*!Ер бала, 2 айлық. Жедел ауырды, дене температурасының 38^◦С-ға дейін жоғарылауы, енжар, емуден бас тартады, қысқа мерзімді тырысулар. Тынысы жиілеген, ыңқылдаған тыныс, мұрын-ауыз үшбұрышының айқын цианозы бар, ТЖ-56/мин қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Өкпесінде-тынысы әлсіреген, өкпенің барлық алаңында көптеген крепитациялық ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ-132/мин, жүрек үндеріайқынкереңделген, іші шамалы желденген, бауыры қабырға доғасынан +3,5 смтөмен. Зәр шығаруы сиреген.

Өте ауыр пневмонияның болуын қандай клиникалық көрініс дәлелдейді?

* +ыңқылдаған тыныс, тырысулар

* ылғалды крепитациялық сырылдар, ентігу

* гепатомегалия, олигурия

* гипертермия, енжарлық

* тәбеттің төмендеуі, емуден бас тартуы

#252 - 121

*!Бала, 10 айлық. Объективті: температурасы 37,2^◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, мұрын танауларының керілуімен жиілеген тыныс, мазасыздық кезінде цианоз. ТЖ 48/мин. Перкуторлы: өкпеде қораптық реңкті дыбыс, тынысы қатаң, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

ДДҰ классификациясы бойынша аурудың қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ тән?

* өте ауыр

* ауыр

* орта ауырлықта

* +ауыр емес

* жеңіл

#253 - 122

*!Бала, 10 айлық. Объективті: температурасы 37,2^◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, мұрын танауларының керілуімен жиілеген тыныс, мазасыздық кезінде цианоз. ТЖ 48/мин. Перкуторлы: өкпеде қораптық реңкті дыбыс, тынысы қатаң, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

ЕҢ оңтайлы емді жүргізу тактикасы:

* +амбулаторлы ем

* госпитализациялау

* санаторлы-курорттыем

* гелеоем

* парафинмен аппликация

#254 - 123

*!Бала 1 жаста, ауыр пневмониясы бар. Антибактериальды терапияға қарамастан жағадайы нашарлай түсті, қалтырау жалғасуда, енжар, тәбеті күрт төмендеген, дене температурасы 39^◦С, ентігу, тыныс ыңқылдаған, ТЖ 60/мин. Перкуссияда: өкпеде тұйық дыбыс. Тынысы әлсіреген, оң жақ зақымдалған аймақта естілмейді. Рентгенограммада: оң жақ плевра қуысында сұйықтық байқалады.

Төменда аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады:

* пиопневмоторакс

* +плевраэмпиемасы

* туберкулез

*өкпеторсылдағы

* метапневмониялық плеврит

#255 - 124

*!Бала 1 жаста, ауыр пневмониясы бар. Антибактериальды терапияға қарамастан жағадайы нашарлай түсті, қалтырау жалғасуда, енжар, тәбеті күрт төмендеген, дене температурасы 39^◦С, ентігу, тыныс ыңқылдаған, ТЖ 60/мин. Перкуссияда: өкпеде тұйық дыбыс. Тынысы әлсіреген, оң жақ зақымдалған аймақта естілмейді. Рентгенограммада: оң жақ плевра қуысында сұйықтық байқалады.

ЕҢ оңтайлы емді жүргізу тактикасы:

* +плевра қуысындренаждау

* антибиотик алмастыру

* физиоем

* глюкокортикоидтарды емге қосу

* витаминдер тағайындау

#262 - 125

*!Қабылдау бөлімшесіне анасы 3 айлық баласымен келіп қаралды. Жөтел, ентігу, температурасының 38⁰С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Осы науқаста қандай жүйелер мен ағзалардың зақымдануы мүмкін?

* жүрек-қантамырлар жүйесі

* +тыныс алу жүйесі

* асқорыту жүйесі

* эндокрин жүйесі

* нерв жүйесі

#263 - 126

*!Бала 3 айлық. Шағымдары: жөтел, температурасының 39⁰С-ға дейін жоғарылауы. Объективті: тыныс алуы 60 рет минутына. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Балада БЭЖ 3 дәрежесінің көріністері бар.

Жедел жәрдем дәрігерінің ЕҢ дұрыс тактикасы:

*+ стационарға госпитализациялауды ұсыну

* күндізгі стационарға баруды ұсыну

* үйде емделуді ұсыну

* алғашқы көмек көрсетіп, кетіп қалу

* емханаға баруды ұсыну

#264 - 127

*!Бала 3 айлық. Шағымдары: жөтел, температурасының 39⁰С-ға дейін жоғарылауы. Объективті: тыныс алуы 60 рет минутына. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Балада БЭЖ 3 дәрежесінің көріністері бар.

Болжам диагнозды қою үшін қандай объективті тексеріс қажет?

*+өкпенің аускультациясы

* жүректіңаускультациясы

* іштің аускультациясы

* Пастернацкийсимптомы

* Шалковсынамасы

#265 - 128

*!Кеуде қуысы ағзаларының R-граммасында: оңжақты төменгі бөліктік пневмония анықталды. Зақымдалған ошақтың ЕҢ ықтимал орналасқан жері:

* +базальды- ұшы

* ортаңғы бүйірлік

* базальды-алдыңғы

* төменгі

* жоғарғы тілдік

#268 - 129

*!Бала 2 айлық, жедел жәрдеммен стационарға жеткізілді. Балада Чейн-Стокс типті тыныс.

Бұл жағдай тыныс алу бұзылысының қандай ауырлық дәрежесін дәлелдейді?

* жеңіл

* орта ауырлық

* қалыпты

* өте ауыр

*+ ауыр

#269 - 130

*!Қыз бала 4 айлық. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келеді?

* + бронхит

* плеврит

* өкпе абсцессі

* пневмоторакс

* ларингит

#270 - 131

*!Қыз бала, 3 ай. Жансақтау бөлімінде жатыр. Аускультацияда- жөтелден кейін және кеудесіне фонендоскоппен басып тыңдағанда кетпейтін крепитация естіледі.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+плеврит

*бронхит

*трахеит

*фарингит

*ларингит

#271 - 132

*!6 айлық баланы қарап тексергенде қосымша бұлшық еттердің (іштің тік бұлшықеттері, кеуделік, кеуде-бұғаналық) тыныс алу актісіне қатысуы және мұрын танауларының үрленуі және кернелуі байқалады.

Объективті тексеруде қандай симптом анықталған?

*+ентігу

*брадипноэ

*тахикардия

*брадикардия

*эмбриокардия

#272 - 133

*!Қыз бала 3 айлық. Стационарға өте ауыр жағдайында келіп түсті. Ентігу, дене температурасының 38⁰С-ға дейін жоғарылауы бар. Оң жақтан кеуде қуысыныңтомпаюы анықталады. Әр жартыайналымды сантиметрлік таспамен өлшегенде- ассиметрия байқалады.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ плеврит

* бронх демікпесі

* бронхит

* бронхиолит

*трахеит

#273 - 134

*!Қыз бала 3 айлық. Стационарға өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ентігу, дене температурасы 38⁰С-ға дейін жоғарылаған. Кеуде қуысының оң жағы ісінген. Әр жартыайналымды сантиметрлік таспамен өлшегенде – ассиметрия байқалады. Экссудативті плеврит диагнозы қойылды.

Науқасты ЕҢ дұрыс жүргізу тәсілі?

* + хирургконсультациясы

* пульмонологконсультация

* кардиологконсультациясы

* аллергологконсультацияы

* инфекционистконсультация

#274 - 135

*!Ер бала 1 жаста. Дене температурасының 38⁰С-ға дейін жоғарылауына, интоксикацияға шағымданады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, өкпеде инфильтративті көлеңкелер анықталады, КТИ-0,53.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+жедел пневмония

*облитерациялық бронхиолит

*жедел бронхит

*бронх демікпесі

*обструктивті бронхит

#275 - 136

*!Ер бала 1 жаста. Дене температурасының 38⁰С-ға дейін жоғарылауына, интоксикацияға шағымданады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, өкпеде инфильтративті көлеңкелер анықталады, КТИ-0,53. Түскен кездегі диагнозы: бронхиолит. Клиникалық диагнозы-жедел пневмония. Пневмония диагнозы үшін ЕҢ тән рентгенологиялық көрінісі:

* өкпе суретінің күшеюі

* кардиоторокальды индекс (КТИ)

* өкпе суретінің кішіреюі

*+ өкпеде инфильтративті көлеңкелер

* өкпенің жоғары ауалылығы

#276 - 137

*!6 айлық қыз бала. Қарап тексергенде: мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы назар аудартады. Тыныс алу жиілігі минутына 60 ретке дейін. Интоксикация белгілері бар. Тежелген. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Болжам диагнозы: пневмония. Науқастың клиникалық көрінісінде қандай синдром ЕҢ басымырақ?

*+ тыныс жеткіліксіздігі

* жүрек-қантамырлық жетіспеушілік

* зат алмасу бұзылыстары

* микроциркуляциялық бұзылыстар

* токсикалық шок

#277 - 138

*!6 айлық қыз бала. Қарап тексергенде мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы назар аудартады. Тыныс алу жиілігі минутына 60 ретке дейін. Интоксикация. Тежелген. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Болжам диагнозы: пневмония. Негізгі клиникалық симптомы- тыныс жетіспеушілігі.

Осы науқаста ЕҢ мүмкін болатын тыныс жеткіліксіздігінің генезі:

* брох өткізгіштігінің бұзылысы

* кіші қанайналым шеңберінде гемодинамика бұзылысы

*+ көмірқышқылының утилизациясы және вентиляция бұзылысы

*өкпеде ателектаз ошақтары

*тіндік метаболизм бұзылыстары

#279 - 139

*!6 айлық ер бала. Ауруханаға өте ауыр жағдайда келіп түсті. Тыныс жиілігі 10 рет минутына. Өкпесінде: пневмонияның көріністері бар. Тыныс алу орталығының тежелуін болжайды.

Науқастағы тыныс жетіспеушілігінің ЕҢ мүмкін болатын түрі:

*+ вентиляциялық

* обструкцияның қақпақшалықмеханизмі

*перфузиялықтүрі

*экспираторлық түрі

*араластүрі

#281 - 140

*!4 айлық қыз бала. Бірінші рет ауырып тұр. Температурасының 38⁰С-ға дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданады. Ретгенологиялық: өкпеде– гиповентиляция, инфильтративті көлеңкелер анықталады. Жедел пневмония диагнозы қойылған.

Науқасты емдеу үшін ЕҢ тиісті таңдамалы препарат:

*+амиклав

* фортум

* мерокем

* фторхинолондар

* ванкоген

#283 - 141

*!1 жасар ер бала. Жөтел, дене температурасының 39⁰С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Объективті: интоксикация, ентігу бар. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында-пневмония. Аурудың 3-ші күні өкпе деструкциясы пайда болды.

Өкпе деструкциясының дамуына ықпал етуші қоздырғыш:

*пневмококк

*+стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*микоплазма

#287 - 142

*!Науқас М. 10 жаста. Бірінші рет ауырды, температурасының 39 ºС-ға дейін жоғарылауы, жөтелі бар. Амбулаторлық жағдайда емделді. Жағдайының нашарлауына байланысты ауруханаға госпитализацияланды. Объективті: айқын интоксикация, тахипноэ түріндегі ентігу, аз өнімді жөтел. Перкуссияда- жаурыннан төмен 9-10 қабырғаға дейін өкпелік дыбысыныңқысқаруы анықталды. Сол жерде аускультацияда: тыныстың әлсіреуі, көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар және тыныс алу кезіндегі крепитация естілді.

Осы науқастағы себепші болатын қандай қоздырғыш:

*моракселла катарралис

*көкірің таяқшасы

* ішек таяқшасы

*+ пневмококк

*стрептококк

#288 - 143

*!Науқас 5 жаста. Жедел ауырды, дене қызуының жоғарылауынен басталды. Жақсару байқалмағандықтан ауруының 6-шы күні дәрігерге қаралды. Жүктеме кезінде шамалы ентігу мазалайды, тәбеті төмендеген, енжар. Аускультативті: оң жақ қолтықасты сызық бойымен күрт әлсіреген тыныс естіледі, сырылдар жоқ.

Науқаста қандай диагноз болуы ЕҢ ықтимал?

* оң жақты ошақты-жайылмалы пневмония

*+оң жақты сегментарлы пневмония

* оң жақты төменгібөліктік пневмония

* пневмония экссудативті плевритпен асқынған

* оң жақты интерстициалды пневмония

#289 - 144

*!Бала 5 жаста. Аурудың жедел басталуына, температурасының 38-39.0⁰С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Объективті: интоксикация, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті белгілердің аздаған өзгерісі, қанда айқын қабыну белгілері (лейкоцитоз, нейтрофилез,ЭТЖ жоғарлауы).

Клиникалық көріністері пневмонияның қай түріне ЕҢ тән?

*крупозды пневмония

*микоплазмалықпневмония

*+ сегментарлы пневмония

* ошақты пневмония

* ошақты-жайылмалы пневмония

#294 - 145

*!8 айлық қыз бала. Ауруханада жатыр. Келесі симптомдар кешені бар: температурасы 38⁰Сжәне одан жоғары, интоксикация, ылғалды жөтел, периоральды цианоз, әлсіреген тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы бар.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады:

*бронхиолит

*аденовирусты инфекция

*интерстициальды пневмония

*+ошақты пневмония

*плевропневмония

#298 - 146

*!2 айлық балада: конъюнктивит, ауру сезімімен ұстама тәрізді аз өнімді жөтел, көкжөтел тәрізді, обструктивті синдром, өкпенің мардымсыз физикальды өзгерістері.

Аталған симптомдар кешені ЕҢ тән болады:

*пневмококкты пневмония үшін

* стафилококкты пневмония үшін

* микоплазмалық пневмония үшін

*+ хламидиялық пневмония үшін

* гемофильді таяқшамен шақырылған пневмония

#299 - 147

*!3 айлық балада. Қарап тексеру кезіндегі симптомдар кешені: дене қызуы субфебрильді, улану белгілері жоқ, конъюнктивит, ұстама тәрізді қиын жөтел, көкжөтел тәрізді, қақырық аз бөледі, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістері аз. Балаға хламидиямен шықырылған пневмония диагнозы қойылды.

Хламидиялық инфекцияда қандай ем ЕҢ тиімді болып табылады?

* амоксиклав

* гентамицин

* линкомицин

* + ровамицин

* фортум

#300 - 148

*!3 айлық бала. Қарап тексеру кезіндегі симптомдар кешені: дене қызуы субфебрильді, улану белгілері жоқ, конъюнктивит, ұстама тәрізді қиын жөтел, көкжөтел тәрізді, қақырық аз бөледі, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістері аз. Балаға хламидиямен шықырылған пневмония диагнозы қойылды.

Пневмония этиологиясын тексеру үшін ЕҢ тиімді зерттеу әдісі:

*қақырық цитологиясы

*кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* листериозды антигендерменИФА

*+ хламидиялықантигендерменИФА

* пневмоцисталыантигендерменИФА

#303 - 149

*!Қыз бала 1 жаста. Ауруханада жатыр. Болжам диагнозы - пневмоцисталы пневмония.

Қандай антибактериальды терапияны тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

* максипим

* пенициллин