!224 Төмендегі қандай β2-агонистердің ең жоғары ұзартылған әсері бар ?

* сальбутамол

* беротек

*+сальметерол

* фенотерол

* тербуталин

!225 Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы В лактамазамен ЕҢ жоғарғы түрде бұзылысқа ұшырамайды?

* Феноксиметилпенициллин

* Ампициллин

* Азлоциллин

*+Оксациллин

* Бензатин бензилпенициллин

!226 Цефалоспориндерге ЕҢ ТӘН мінездемелер?

*+бактерияға қарсы әсер ету механизімі пенициллинге ұқсас

* Пенициллиназамен бұзылады/ В-лактамазами/, сондықтанда пенициллиназопродуцирленген бактерияларға қарсы әлсіз.

* асқазан ішек жолдарында сіңірілмейді

* әсер ету спектрі табиғи пенициллиндерге жақын

* улылығы жоғары

!227 16 жастағы қыз бала тізе буыны артритіне байланысты ацетилсалицил қышқылын қабылдау барысында эпигастрий аймағында ауырлық сезінді.Дәрігер аспиринды тоқтатып ЦОГ-2 селективты ингибитор тобынан қабынуға қарсы дәрілік затты тағайындады

Қандай ДЗ тағайындаған оңтайлы?

*ибуфен

*Диклофинак натрий

*Индометацин

*Пироксикам

*+Мовалис

!228 11 жастағы балада ревматоидты артритіне индометацин тағайындалған.Біраз уақыт өткен соң балада жара ауруы өршіп, дәріні тоқтатуға тура келді.

Қандай жанама әсер дамыды?

*жүрек аймағында ауру сезімі

*+эпигастрии аймағында ауыру сезімі

* диарея

* құсу

* анорексия

!229 12 жастағы ұл бала 2 жыл бойына ревматизм және митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі бойынша дәрігердің бақылауында тұрады.Суық тиіп тамағы ауырған, кейін ангина диагнозы қойылды .

Төменде көрсетілген қандай дәрілік затты ревматизмнің профилактикасы ретінде тағайындауға болады?

*Преднизолон

*Бициллин-5

*Аскорутин

*+Бензилпенициллин

*Делагил

!230 15жасар науқас қимылдағанда күшейетін иық буынының ауыруына, қимылының шектелуіне,таңертеңгілік қысқа уақытта құрысуға шағымданады.Иық буынының рентгенограммасында: буын шелінің тарылуы, субарахноидальды остеосклероз,иық сүйегі басының төменгі бөлігінің остеофиты.

Осы жағдайда базисты ем үшін қандай препарат тағайындайсыз?

*Делагил

*+Румалон

*Ибупрофен

*Д-пенициламин

*Кризанол

!231Қыз бала 15 жаста, қолдың майда буындарының зақымдануымен жүретін ревматоидты артриттың буындық формасымен ауырады.СЕҚҚЗ қабылдайды, бірақ ауру өршіп, күндізгі сағат 12 ге дейін тізе және сирақ-табан буындарының ауыруы және таңғы құрысу болды.

Осы жағдайда қай дәрілік комбинацияны қолдану оңтайлы нәтиже береді?

*Артепарон + вольтарен

*Преднизолон + плаквенил.

*Аллопуринол + ибупрофен

*Румалон + напроксен

*+Кризанол + диклофенак-натрий.

!232 14 жасар ер бала 7 айдан бері буын артритімен ауырады. Объективті: шынтақ, білезік, тізе және сирақ - табан буындарының ісінуі, шынтақ буынының ревматоидтық түйіндері бар. Қанда: ЭТЖ-56 мм/г, СРБ (+++). Рентгенограммада: айқындалған остеопороз.

Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы базистік терапия болып табылады?

*Индометацин

*Диклофенак натрий

*Преднизолон

*Мелоксикам.

*+Д-пенициламин

!233 16 жасар қыз бала ревматикалық генезды аорталық стенозбен ауырады, ентігуге шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындысы боз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек шекарасы солға кеңейген, үндері әлсіз, қолқа тамырдыңүстінен мойын тамырына берілетін дөрекі систолалық шу естіледі..ЖСЖ-100р/мин,АҚ-90/60мм.сын.бағ. Бауыр-пальпациялағанда қыры сезіледі, жұмсақ, 2 см ге ұлғайған. Аяқтары ісінген.

Осы жағдайда төмендегі көрсетілген қайсы дәрі қарсы көрсетілген?

* Каптоприл * Фуросемид * Аспаркам *+ Карведилол * Рибоксин

!234 15 науқас бір жылдан көп буын артритімен ауырады. Аурудың тез өршігуі байқалған. Рентгенограммада шеткерлік өрнектердің бар екені байқалған.Осы жағдайда төменде көрсетілген базисты емнің қайсысы дұрыс:

*+Метотрексат

* Делагил * Преднизолон * Диклофенак-Натрий * Аспирин

!235 14 жастағы ұл балаға ювенилды ревматоидты артритке байланысты азатиоприн тағайындалды

Азатиопринның иммунодепрессивты әсер механизмы қайсы:

*+алкилирлеуші

* антибиотик

* антиметаболит

* ферментты препарат

* гормон

!236 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы азатиопринның әсер ету механизмы болып табылады:

*ДНК синтезіне қажет ферменттерды ингибирлейді.

* алкилирлеуші әсер+

* Антиген Циклоспоринді анықтау уақытында Тхелперлердің белсенділігін тежейді

* Нуклейн қышқылдарын қиылыстырып байланыстырады

* Қабынуғақарсы және иммунодеприсантты әсері бар

!237Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы азатиопринге тән қасиет?

*+ цитостатиктер тобына жатады

* фолий қышқылының метаболиты

* ревматизм еміне қолдануға болады

* сүйек кемігіне ауыр тиетін иммунодепрессанттарға жатады

* нефротоксикалық жанама әсерге ие

!238 15 жастағы ер бала ревмокардиттың жиі асқынатын түрімен ауырады.

Төменде көрсетілген қай антибиотик ревматизм асқынуының алдын алуда қолданылады?

*+ Бициллин-5

*Эритромицин

*Левомицетин

*Цефазолин

*Тетрациклин

!239 15 жастағы ер бала ревматоидты артритіне байланысты бициллин-5препаратын тәулігіне 1реттен 4 апта қабылдады

Төмендегілердің қайсысы препараттың әсер ұзақтығын қамтамасыз етеді?

*+ енгізілу орнынан баяу сорылуы

*қан сарысуындағы ақуыздармен байланысу ұзақтығы

*бүйрек шумақтарындағы реабсорбция күшеюі

*Барлық факторлар дұрыс

*Жедел инактивация

!24012 жасар науқастың анасы балалар ревматологына екі тізе буынындағы ауру сезімі мазалайтынын айтып шағымданды. Қарап тексергенде:сол буындарында домбығу, қызару, гипертермия.Лабораторлық зерттеу нәтижесі: ревмосынама-оң.

Осы жағдайда қай топтың дәрісін қолдану оңтайлы?

*+СЕҚҚЗ

*Наркотикалық анальгетиктер

*Антидепрессанттар

*Антибиотиктер

*Глюкокортикостероидтар

!241 Балаға жедел ревматикалыққызба диагнозы қойылды. Патогенетикалық емде СЕҚҚЗ тағайындалды.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы СЕҚҚДЗ-ға тән?

* Қабыну медиаторларының рецепторларын бұғаттайды

* простагландин және лейко-триен өнімдерін біркелкі тежейді

*+Анальгетикалық және ыстық түсіретін қасиетке ие

*циклооксигеназа-1 ды бұғаттауына байланысты қабынуға қарсы әсері бар

* Осы топтың барлықөкілдеріне ульцерогендік әсер тән

!242Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы циклооксигеаза 2 ге байланысты максималды түрде селективті?

*+Целекоксиб

* Нимесулид

* Индометацин

* Ибупрофен

* Диклофенак

!243 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы ибупрофеннің жанама әсері?

* Қан жоғалту

* Гепатотоксикалық

* Нефротоксикалық

* Гипотензия

*+ ульцерогенді әсер

!244 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы алтын препарапттарына тән қәсиет?

* Циклооксигенез нәтижесінде простогландин синтезін бұзады

*+Макрофаг функциясын әлсіз төмендетеді

* Тез әсер ететін қабынуға қарсы әсерге ие і

* Ең негізгі көрсеткіш ревмотизм

*Жанама әсерінің бірі ретинопатия

!245Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы ҚҚДЗ жалпы әсер ету механизмі болып табылады?

* Плазматикалық мембрана арқылы пайда болатын арахидон қышқылының пайда болуы әлсірейді

* Дегрануляциялық жасушалардың тежелуінен гистаминдердің шығуыныңтөмендеуі

* Липоксигеназаның тежелу жолымен лейкотриендердің түзілуінің төмендеуі

*+ЦОГты ингибирлеу жолымен арахидон қышылынан простагландиндер және тромбоксандардың түзілуін төмендетеді

* Аденилатциклазаның белсенділігінің төмендеуі

!246 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы индоматацинге тән қәсиет?

* Аспиринге және басқа СЕҚКДЗ-ға қарағанда токсикалық және эффективтілігі әсері аз,

* Простогландиндердің синтезін әлсіз ингибирлейді

* АІЖ арқылы әлсіз сіңеді

* Анальгетик түрінде көп қолданылады

*+Шала туылған балаларда ашық артериалды тесікте қолданылады

!247 16 жастағы бала 5 жылдан бері қант диабетімен ауырады, гипергликемияны коррекциялау үшін инсулин семиленте қабылдайды.10 күн бұрын артериалды гипертензияны емдеуді бастаған. Бірнеше күн гипотензивті препаратты ішкеннен кейін, ол бала гипогликемиялық комаға түскен.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ мүмкіндікте гипогликемиялық команы шақырған:

*Нифедипин

*Празозин

*Верапамил

*Каптоприл

*+ Анаприлин

!248 Феохромацитомамен ауыратын 16 жастағы балада соңғы кезде гипертоникалық кризға әкелетін қан қысымының жоғарлауы байқалады.

Төменде көрсетілген ДЗ тобының қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*Кальции каналдарының блокаторлары

*Бета-адреноблокаторлар

*Ганглиоблокаторлар

*Симпатолитиктер

*+ Альфа-адреноблокаторлар

!249 Салмағы дұрыс 15 жастағы балада алғашқы рет қант диабеті табылған. Диетамен емдеу тиімсіз болды.Тәулік ішіндегі гликемия 10нан 15ке дейін ммоль/л.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз??

* Инсулин

*+диабетон

* глюкофаж

* янувия

* амарил

!250 9 жастағы бала қант диабетімен алғаш рет ауырған. Бір тәулікте инсулинді (хумулин R, H) 0,4 ед/кгәр бір салмағына есептеп, тағайындалған . Инсулин шприц-қаламсап арқылы тері астына егіледі.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы липодистрофияның алдын алу үшін ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз? *  инсулиннің мөлшерін азайту * Баланың диетасында майдың көлемін азайту  *+инсулиннің егу орнын өзгерту *инсулиннің басқа түріне көшіп отыру

* антиоксиданттарды тағайындау

!251 13 жастағы бала жедел ауырған: шөлдеу, полиурия, әлсіздік сезімдері пайда болған. Салмағы 2 жұманың ішінде 4 кг арықтаған.Объективні: жалпы жағдайы орташа, ацетон иісі жоқ. Таңертеңгі глюкозаның деңгейі - 32 ммоль/л, зәрінде - 6\%, ацетон +.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?   *+ Қысқа әсер ететін инсулин

*Ұзақ әсер ететін инсулин * Бигуанидтер. * Сульфонилмочевина препараттары  * Диета

!252 15 жастағы бала 5 жылдан бері қант диабетімен ауырады. Манинилді тәулігіне 0,005* 3 рет қабылдайды. Объективті: бойы - 176 см. салмағы - 82 кг. Ашқарындағы гликемияның тербелісі - 10,3-12,4 ммоль/л. Протеинурия табылған- 0,033 г/л.

Диабетикалық нефропаияның күшеюінің алдын алу үшін ЕҢ ТИІМДІСІ:

*+ манинилді инсулинге ауыстыру

* манинилдің мөлшерін көбейту *тамақтың тәуліктік калоражын төмендету * Терапияны инсулинмен толықтыру * антибактериальды терапины тағайындау

!253 .Жасөспірім 18 жаста қант диабетінің II типімен 3 жыл ауырады . Диетасын ұстаған,  глибенкламидті үзбей қабылдаған. Шұғыл түрде ауруханаға жедел іш ауру клиникасымен жеткізілді. Объективті: көп тамақтануы .Терісі құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек үні ритмді, 90/мин. АҚҚ - 130/ 70 мм с.б.б. Іші"тақтай тәрізді". Қанында қант - 9,8 ммоль/л. Науқасқа лапаротомия жасау қажет. Осы жағдайда қант диабетінің емін ары қарай қалай жүрігізу керек?

*+ науқасты жәй инсулинге ауыстыру * глибенкламидті қабылдауын жалғастыру * Семилонг - таңертең, күндіз және кешке - инсулин * Глюренорм 1 т 3рет күніне * Манинил 1 т 3 рет күніне

!254 15 жастағы науқаста профилактикалық тексеру барысында қант диабетін анықтаған. Емделмеген. Объективті: бойы – 170 см, дене салмағы - 106 кг, терісі қалыпты ылғақтықта , Ps – 76/мин., ритмді, жүрек шекарасы бұғана ортаңғы сызығы бойынша солға қарай ығысқан 1 см, жүрек үні әлсіреген, АҚҚ - 140/80 мм с.б.б. Гликемия ашқарынға - 6,9 ммоль/л. Тәуліктік зәрдегі глюкоза мөлшері - 2,5 л диурез кезінде 0,5 % .

Осы жағдайда бірінші емдеу тактикаңыз қандай?  *+ науқасқа диетаны ғана тағайындау  * метформин тағайындау  * глибенкламид  тағайындау * репаглинид тағайындау * инсулин тағайындау

!255 16 жастағы бала диффузды улы зобпен ауырады, тәулігіне 25 мг*2рет мерказолилді ішеді. Кезеңдік жыбырлағыш  аритмия с ЖСС 110/мин дейін, артериалды гипертензия, АД - 165/ 90 мм рт.ст.

Төменде көрсетілген дәрілерддің қайсысын мерказолилмен қолданғанда ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз? *+Анаприлин * Радиоактивный йод * Новокаинамид * Верапамил * Коринфар

!256 Қыз бала 16 жаста. Қант диабетінің 2 типімен 6 жыл болды ауырғанына. Қосымша диагнозы семіздік 2 дәрежелі. Соңғы уақытта прандиальды регуляторды қабылдайды.

Төменде көрсетілгендердің ішішнен қайсысы прандиальды регуляторға жатады:

* Пиоглитазон (актос)

* метформин (сиофор)

* глимепирид (амарил)

*+ Репаглинид (новонорм)

* гликлазид (диабетон)

!257 Қыз бала16 жаста. Қант диабетінің 2 типімен 6 жыл болды ауырғанына . Новонормды қабылдайды.

Көрсетілгендердің ішінен қайсысы новонормды қабылдау үшін көрсеткіш болып табылады:

*+ айқын постпрандиальды гипергликемия

* ашқарындағы гипергликемияға әсері

* ішектегі глюкозаның түзілуін төмендету

* ішектегі β –глюкозидазыны ингибрлейді

* глюкозаның тасмалдауылын жоғарлату

!258 15жастағы қыз балаға тиреотоксикалық зоб диагнозын қойды және ем тағайындады.

Көрсетілген перпараттандың ішінен қайсысы тиреотоксикалық зоб кезінде қарсы көрсетілген:

*+трийодтиронин

* тиамазол

* калия перхлорат

* йодид

* пропранолол

!259 Бала 13 жаста 2 жыл ішінде қант диабеті бойынша сульфонилмочевина тобындағы перпараттарды қабылдайды.

Төменде көрсетілгендірдің ішінен қайсысы сульфанилмочевинаға тән?

*+инсулярлы аппараттағы β-жасушаларды ынталандырады

* бұлшықеттегі анаэробты гликолизді ынталандырады

* дене салмағын түсіруге ықпал етеді

*олиго- и полисахаридтердің кеңеюіне қатысатын ішектік α-глюкозидазаны тежейді

* инсулин тәуелді қант диабете (I типі) кезінде қолданылады

!260 7 жастағы балаға қант диабеті емес диагноз қойылған.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы осыны емдеуге ЕҢ ОПТИМАЛДЫ деп ойлайсыз: * Питуитрин * Гидрохлортиазид * Окситоцин *+Адиурекрин

* Преднизолон

!261 Қант диабетімен ауыратын 16 жастағы бала акарбозамен емделеді екен.

Төменде көрсетілгендердің ішінен акарбозаның әсер ету механизіміне ЕҢ ҰҚСАСЫ қайсысы деп ойлайсыз:

* Инсулиннің талақтан b-клеткаларының шығуын стимулдайды

*+ Ішектік β –глюкозидазаны тежейді

* Глюкоза транспортерларының санын көбейтеді.

* Ашқарыңғы гипергликемияға әсер етеді.

* Ішектегі глюкозаның пайда болуын төмендетеді.

!262 15 жастағы балада жедел бүйрекүстілік безі жетіспеушілігі бар.

Ауруды осы жағдайдан шығару үшін төменде көрсетілгендердің ЕҢ ТИІМДІСІ:

* преднизолон per os * Рингер ерітіндісі, преднизолон 60 мг к/т,

*+0,9% NaCl ерітіндісін к/т тамшылай, гидрокортизон гемисукцинат к/т тамшылай, ДОКСА б/е * глюкоза 5% к/т тамшылай, преднизолон б/е

* дексаметазон 8 мг в/в, глюкоза 5% к/т тамшылай

!263 Эндокринология бөлімінде балаға гипергликемиялық кетоацидоздық кома диагнозы қойылған.

Бұл терапияда инсулиннің қандай алғашқы мөлшері ЕҢ ОПТИМАЛДЫ деп ойлайсыз: * 2 ЕД/сағ  *+0,1 ЕД/кг/сағ * 0,5 ЕД/кг/сағ

* 1 ЕД/сағ

* 5 ЕД/сағ

!264 Перзентханада сәбиге туа пайда болған алғашқы гипотиреозды қойған.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ЕҢ ОПТИМАЛДЫ деп ойлайсыз: *+мерказолил * супрастин  * тироксин * обзидан 

* тимазол

!265 Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы табиғи гормондардың стероидты құрылымы мен олардың синтетикалық аналогтары үшін тән?

* Синтез тек бүйрекүсті безінде ғана жүреді

* Синтез тек жыныс бездерінде ғана жүреді

*+ липофильді әсері бар

* Өте тұрақсыз,сол үшінде қолданылмайды

* медицинада қолданылуда шектеу бар

!266Төменде көрсетілген ауыз қуысы арқылы енгізілетін диабетке қарсы дәрілердің қайсысы сүтқышқылды ацидозды (лактоацидоз)?ЕҢ ЖОҒАРҒЫ мүмкіндікте шақырады?

* Хлорпропамид

* Глибенкламид

*+Метформин

* Розиглитазон

* Акарбоза

!267 Төменде көрсетілгендердің ішінен стеройдқа тәуелді құбылыстарды белсендендіретін ЕҢ ТИІМДІ дәріні атаңыз:

* Соматропин

*+Кортикотропин

* Даназол

* Анастразол

*Тамиоксифен

!268 Төменде көрсетілгендердің ішінен диабетонның қосымша әсерінің ЕҢ ТИІМДІСІН атаңыз:

* HCL төмендеуі

*+ тромбоциттердің адгезиясы мен и агрегациясының төмендеуі

* Қанқысымының төмендеуі

* ХС ЛПВП көбеюі

* АІЖ моторикасыныңқалыпты жағдайға келуі

!269 Перзентханада балада 3 ші күні геморрагиялық бөртпе, қан құсу, нәжісі қара түсті шағымдар пайда болды. Зерттегенде анемия, қан ұюының уақыты ұзарған, гипопротромбинемия, тромбоцит саны қалыпты жағдайда болған.

Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдану ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*+Витамин К

* Этамзилат натрия

* аминокапроновую кислоту

* Фибриноген

* Глюконат кальция

!270 Кесарев жолымен алынған нәрестеге, асфиксияның салдарынан өмірінің 1ші минутында өздігінен демалмаған жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*Кордиамин

* этимизол

*Кофеин-бензоат натрия

*+Налоксон гидрохлорид

*Натрия бикарбонат

 !271Балаға перзентханада туа біткен жүрек жеткіліксіздігі (қарыншааралық перденің ақауы) деген диагноз қойылды. 2 айлық жасында ентігу пайда болды - 60/мин тахикардия – 170/мин, бауырдың ұлғаюы дейін 3см төмен шеттері қабырға доғасымен.

Балаға бірінші кезекте қандай препараттарды тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады? * Калий препараттары *Стероидты емес қабынуға қарсы ДЗ *+Жүрек гликозидтері * Бета-адреноблокаторлар * Глюкокортикоидтар

!272 4 күндік баланың денесінде гемаррагиялық аурудың белгілері «мелена» түрінде пайда болды..

Өмірінің 1ші сағатында бұл аурудың алдын алу үшін төменде көрсетілген ЕҢ ТИІМДІ дәрілік заттарды атаңыз?

*+Викасол

* Глюконат кальция

* Дицинон

* Аминокапроновую кислоту

* Витамин С

!273 7 айлық жүкті әйелде хламидиоз табылған. Дәрігер гинеколог оған ровамицин антибиотигін тағайындаған.

Бұл антибиотикті тағайындауға арналған ЕҢ НЕГІЗГІ себебін табыңыз?

* ровамицин кең спектрлі антибиотик

* ровамицинді жүкті әйелдерде қолданбайды, плацентадан жақсы өтеді,ұрыққа фетотоксикалық әсер етеді.

*+ровамицин хламидияға қарсы белсенділігі күшті,жүкті әйелдерге зияны жоқ.

* ровамициннің фетоксикалық әсері жоқ

* ровамицин бактерицидтік әсер етеді

!274 Сәби бала сұйық дәретпен жұқпалы аурулар бөліміне түсті. Жалпы жағдайы жаман емес. Жақсы емеді..Обьективті қараған кезде 1 мәрте сұйық нәжіс болған. Сары түсті, сұйық, көп мөлшерде кілегей , ақ ірітпектер бар.

Бұндай жағдайда гентамицинді тағайындау дұрыспа?

* Иә дұрыс, гентамицинді жұқпалы аурулар кезінде қолданады.

*+жоқ, дұрыс емес, гентамициннің ототоксикалық әсері бар , сондықтанда сәбилерде қолданбайды.

* жоқ, дұрыс емес, гентамицинді ішке ішкізуге болады.

*Иә дұрыс, сәбилерде бірнеше мәрте сұйық нәжіс қатерлі болып табылады.так

* жоқ, дұрыс емес, сәбилерде бірнеше мәрте сұйық нәжіс болып тұрады.

!275 30 жастағы әйел дерматомиозитпен ауырады, преднизолонды тәулігіне 25 мг, метотрексат, аллопуринол қабылдайды. Жақын болашақта жүктілікті жоспарлайды.  Жүктілік жоспарлау бойынша неғұрлым оңтайлы тактиканы атаңыз:  * осы препараттарды қабылдау кезінде жүктілікті жоспарламау керек, бірақ 1 айдан кейін жүктілікті жоспарлауға болады *+ жүктілікті жоспарлауды тоқтата тұру керек, өйткені бұл препараттар ұрықтың дамуына елеулі бұзылыстарды тудыруы мүмкін *мұндай диагнозбен жүктілікті мүлдем жоспарлауға болмайды * жоспарлауға болады жүктілікті, осы препараттарды қабылдау фонында жүкті әйелде тератогенді әсері болмайды * метотрексатты тоқтатқаннан кейін, жүктілікті жоспарлауға болады

!276 Жүкті әйел 1 ай ішінде етеккірінің кешігуі бойынша әйелдер кеңесіне келді, жүктіліктің бірінші аптасында 2 таблетка тетрациклинді ішек бұзылысына байланысты қабылдаған.  Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы ЕҢ дұрысы?  * жүктілікті тоқтатудың қажеті жоқ * Жоқ, себебі жүктіліктің алғашқы күндері тетрациклин ұрыққа жағымсыз әсер бермейді * УДЗ тексеру өткізу керек, содан кейін жүктілікті тоқтату туралы мәселені шешу керек * барлық талдаулар өткізу қажет, жүктілікті тоқтату туралы мәселе шешу қажет *+ия, жүктілікті тоқтату қажет себебі тетрациклин тератогендік әсерге ие

!278 Жүкті әйел 28 жаста, жүктілік мерзімі 18-19 апта. Жедел ауырып қалды. Терапевт диагноз қойды: ошақтық пневмония, оң жақта, ДН0.  Осы науқасқа қандай антибиотикты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады:  *+амписид б/е * цефтриаксон көк тамырға * линкомицин б/е * эритромицин peros * цефазолин б/е

!279 21-22 апталық жүкті әйелге соқыр ішекке байланысты ота жасау керек.

Төменде көрсетілген қандай наркозды дәрілік затты мұндай жағдайда МҮЛДЕМ қолдануға болмайды?

* Азота закись

*хлорэтил

*+фторатан

* наркозға арналған эфир

*циклопропан

!280 5 күндік сәбиде артериалды протоктың жабылмауының клиникалық көріністер байқалады. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ дәрежеде бұндай ақаудың жазылуына әкелуі мүмкін:

* аспирин

*+индометацин

* диклофенак

* парацетамол

* анальгин

!281 Бала 15 күндік. Анасы емшекпен емізеді. Анасы қан қысымы жоғары болғандықтан резерпин ішеді.

Емізетін аналардағы резерпинді ішкенде болатын ЕҢ ЖАМАН жанама әсері қайсы

*Мұрын кілегей қабатының ісінуі, дем алуының тежелуі.

* Метгемоглобинемия

* қан түзу жүйесінің тежелуі, гипотрофия

* Тырыспа синдромы, цианоз, құсу, гипотрофия

*+ОНЖ тежелуі, ұйқышылдық, әлсіздік

!282 Жүктілік кезінде әйел малярияға қарсы хлорохинді ішкен.

Хлорохинді жүктілік кезінде ішкен кезде пайда болатын ЕҢ ЖАМАН патологияны атаңыз?

* Нервті- бұлшық еттік блокада

*+Саңыраулылық

* Тромбоцитопения

*Көру қабілетінің жойылуы

*Дем алуының тежелуі.

!283 Уақытындағы жүктіліктен туылған сәбиде, антибактериалды терапиядан кейін ядерлық сарғыштық пайда болды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы, ЕҢ ЖОҒАРҒЫ ҚАБІЛЕТІМЕН; қандағы бос билирубиннің концентрациясын көбейтіп, сәбилердегі ядерлық сарығыштыққа әкелуі мүмкін?

*+Сульфаниламидтер

* Пенициллиндер

* Аминогликозидтер

* Макролидтер

* Тетрациклиндер

!284 7 күндік бала. Анасы ауыз қуысы арқылы антибактериалды терапия алады.

Осы дәрілік заттарды қандай ЕҢ ТИІМДІ уақытта қабылдауға болады?

* 1 сағат бұрын емізудің алдында

* емізгеннен кейін 1 сағат өткеннен кейін

*+емізіп отырып немесе емізіп бола салып шұғыл түрде беру

*емдеу кезінде емшек емізбеу керек.

* тәуліктің әр кезеңінде

!285 Сәбиде гипертензионно-гидроцефальды синдром диагнозы қойылған.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Маннитол

* фуросемид

* гипотиазид

* вершпирон

*+диакарб

!286 Сәби бала реанимация бөлімінде жатыр.Ұзақ инфузия жасау үшін катетрді венозды протокқа оптималды қандай тереңдікке енгізу ЕҢ ТИІМДІ?

*10 см

* 2 см

*+5-6 см

* 0,5-1,0 см

* 15 см

!287 Реанимация бөлімінде жатқан сәбиге инфузиялық терапияны жасау керек.

Нәрестелерге дәрілік заттарды көк тамырға қандай жылдамдықпен енгізген ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* минутына 5 мл көп болмау керек.

*+ минутына 1-2 мл көп болмау керек.

* минутына 7 мл көп болмау керек.

* минутына 10 мл көп болмау керек.

* минутына 20 мл көп болмау керек.

!288 2 апталық баланың анасы оны емшекпен тамақтандырады.

Дәрілік заттың қанша пайызы балаға сүт арқылы беріледі?

* 10%

* 5-7%

*+1-2%

* 20%

* 50%

!289 1 айлық баланың қолдарының гипертонусы болған. У

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың 1 жасқа дейінгі балаларда гипертонус кезінде қолданылатыны қайсысы:

* дибазол

*+мидокалм

* церебролизин

* нетилмицин

* сонабеби

!290 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы ұрықтың дәрілерге реакциясын анықтайды?

* ДЗ-дың жүкті әйел организімінде сіңірілуінің ерекшелігіне

* Ұрықтың кардиоваскулярлы жүйесінің ерекшеліктеріне

*+бала жолдасының функционалды жағдайы

* гестация кезеңі

* ұрықтың жатырдағы жағдайы

!291 бала жолдасы арқылы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ өтетін дәрілік зат :

*липофильді

* гидрофильді

*+липофильді+гидрофильді

* тек белокпен байланысқан

*бүйрек арқылы элиминацияланатын

!292 Нәрестелерге ДЗ артық мөлшерлеп б/е енгізу НЕҒҰРЛЫМ немен байланысты болып келеді: * жаңа туған нәрестеде сүйек-бұлшық ет жүйесінің құрылысы ерекше болып келеді * нәрестенің бұлшықет қабатының қалыңдығы *+гемодинамиканың тұрақсыздығымен * гематоэнцефалды тосқауыл арқылы өтуіне * бауырдың толықтай жетілмеуінен

! 293Қандай дәрілер ұрықтың тінінде және/немесе амниотикалық сұйықтықта кумуляцияланады : *+липофильді * гидрофильді * ақуызбен байланысқан * нашар байланысқан * еритін

!294Аталғандардың қайсысы дәрілік заттардың мутагенді әсерін сипаттайды: * эмбрионға жағымсыз әсері, туа біткен ақауларға алып келеді *+генетикалық аппарат зақымдануы, ұрықтың генотиптерін өзгерісіне әкеледі  * эмбрионға жағымсыз әсері, ұрықта туа біткен ақаулықты тудырмайды *аллергиялық реакция * жанама әсерлері

!295Жүкті әйелге босану алдындан магний сульфатын енгізгенде жаңа туған нәрестеде ЕҢ ықтимал дамуы мүмкін асқыну *+жүйке бұлшыкеттерінің тежегіштері дамуы мүмкін * тыныс тежелуі  * нефротоксикалықо және гепатотоксикалық әсер * тромбоцитопения, тромбоцитопатия * гипотрофия дамуы мүмкін

!296Аталғандардың қайсысы жүктілік кезінде β-адреноблокаторды қабылданған соң ЕҢ ықтимал салдары болып табылады  * есту қабілетін жоғалту  * тері жамылғыларының зақымдануы *+ плацентаның және ұрықтың гипотрофиясы * Боталлова ағынының ерте жабылуы * геморрагиялық синдром

!297 15 жастағы бала тамақ ішкеннен кейін және еңкейгенде күшейетін күйдіргіш сезіміне шағымдалады. Эзофагогастроскопияда – өңеш кілегей қабатында бір-біріне қосылып кеткен эррозияны тапқан, өңешішілік рН-3. Төменде көрсетілгендердің ішінде емдеугежарамды ЕҢ ТИІМДІ дәрілік затты таңдаңыз:

*+Протон помпасының блокаторы

* Гастроцитопротекторлар

* Антихолинергиялықпрепараттар

* Прокинетиктер

* Антацидтер

!298 16 жастағы науқаста диарея, нәжісі көпмөлшерде, ботқа тәріздес,жағымсыз иісті, қан араласпаған және тенезмдер, іштің кебуі, дене салмағының жоғалуы.

Объективті тексеру кезінде мезогастрий аймағында және іштің сол жақ бөлігіндегі айқын емес ауру сезімі бар.Копрологиялық зерттеуде креаторея, нейтральды майдың әсерінен стеаторея.

Төменде көрсетілгендердің ішінде көбіне ең тиімді емі:

* метронидазол и лоперамид

* холинолитиктер

*+Полиферментті препараттар

* антацидтержәнеспазмолитиктер

* холинолитиктер және антибактериальды препараттар

!299 15 жастағы науқас 5 жылға дейін созылған арнайы емес жаралы колитпен ауырады, ректороманоскопияда ішектің төменгі бөлігінің айқын қабынуы, шырышты қабаттың псевдополипозды өзгерістері анықталған. Қанда: лейкоциттер – 9.8*109/л, эритроциттер – 3,0*102/л, ЭТЖ– 52 мм/сағ.

Төменде көрсетілгендердің ішінде дәрілік заттың қайсысы осы аурудың патогенетикалық емі болып табылады?

* Мотилиум

*+Сульфосалазин

* Викасол

* Линекс

* Креон

!300 16 жастағы ауру бауыр циррозы.Соңғы айларда демікпе, екі аяғының ісігі, асцит пайда болды. Ауру гепатопротекторлар мен глюкокортикоидтарды қабылдаған.

Төменде көрсетілген дәрілердің комбинациясының қайсысын ЕҢ ТИІМДІ деп айтуға болады?

* Альдактон+аскорутин * Липокаин+гипотиазид  * Неробол+фуросемид *+ Альдактон+фуросемид * Альбумин+аскорутин

!301 17 жастағы балада алғаш рет он екі елі ішектің пиязшығының ойық жарасы диагнозы қойылды. Helicobacterpylori-ге тест – оң. Асқазан сөлінің рН - 1,0.

Осы жағдайда қандай емдеу кестесі мақсатты түрде қолданылады?

*+Кларитромицин+омепразол

* Квамател+амоксацилин

* Денол+трихопол

* Омепразол+оксацилин

* Денол+циметидин

!302 16 жастағы науқаста гастроэзофагалды рефлюксты ауруы бар 5 жылдан бері, фармацевтің айтуы бойынша асқазан сөліннің қышқылдығын төмендететін дәрі қабылдаған. Остеопороз, бұлшық ет әлсіздігі, шаршағыштық сияқты жанама әсерлер пайда болды. Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәрілік зат тобы осы жанама әсерлерді шақырды?

*+Алюминий бар антацид  * протонной помпасының ингибиторлары  * висмут препараттары * Гастроцепин

!302 14 жастағы ұл бала 2 жылдан бері пилородуоденалды аймақтағы күйдіргіштік сезімдегі ауру сезіміне, қышқылмен кекіру сияқты шағымдарға шағымданады. ФГСкопияда 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасында фибринмен жабылған, мөлшері 0,5*0,5 см ақау табылған. Қанында Helicobacter pyloriге антиденелер табылған.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын осы науқаста Hp эрадикациясын емдеуге қолданылмайды? * Амоксициллин  * Омепразол 

* Ранитидин  * Денол * Альмагель

!303 14 жастағы бала іштің эпигастральды аймағындағы тесілмелі ауру сезіміне, күйдіргіш, қышқылмен кекіруіне шағымдалады.Объективті: жағдайы орташа. Пальпация кезінде эпигастралды аймақтың ауру сезамі бар. ФГДС те кілегей қабаттың морфология биоптатының ақауы табылмаған. Төменде көрсетілген дәрілердің ішінде емдеуге жарамды ЕҢ ТИІМДІ дәрілік затты таңдаңыз?

* Гастроцепин

* Альмагель

* Де-нол

*+Омепразол

* циметидин

!304Созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын 12 жастағы балада оң жақ қабырға астында тұйық, ыңырсыған ауру сезімі, лоқсу, аузының кебуі сияқты шағымдары бар.Об-ті: Курлов бойынша бауыр өлшемі - 13-12-11 см., көк бауыры +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л.ч, АлАТ- 4,8 ммоль/л.ч. Серологиялық зерттеу кезінде Hbeag және ДНК, HBV жоғарғы концентрациясы табылған.

Төменде көрсетілген вирусқа қарсы дәрілердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ түрде көрсетілген?  *+aльфa-интерферон  * Ацикловир

* Ремантадин

* Арабинозид монофосфат

*ингабирин

!305 Асқазан ойық жарасымен ауыратын 13 жастағы пациент алмагель дәрілік затон қабылдаған. Жедел бронхитты емдеуге оған метациклин антибиотигі тағайындалған. Бірақта 5 күн ішінде баланың температурасы түспеген, қақырығының құрамы өзгермеген.Дәрігер дәрілік заттар бір-бірімен өзара үйлеспеген деген қорытындыға келген.

Дәрілік заттарарасындағы үйлеспеушіліктің қандай түрі жөнінде сөз болып жатыр?

*+Сіңірілукезіндегіфармакокинетикалықүйлеспеушілік

* Биотрансформациякезіндегіфармакокинетикалықүйлеспеушілі

* Фармацевтикалық

* Фармакодинамикалықсенситизация

* Тікелей антагонізм

!306 16 жастағы ауру жалпы әлсіздік, қоздырғыш, субфебрилитет, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданады. 4 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Жоғарыда көрсетілген шағымдар 3 ай бойы біртіндеп үдей түскен. Объективті: бауыр +3. Лабораториялық: жалпы билирубин 64,5 мкмоль/л: тікелей-22,7 мкмоль/л, гамма- глобулины - 31%, АСТ-1,42 ммоль/ч.л, АЛТ - 1,96 ммоль /ч.л. Белсенді вирус репликациясының белгілері табылған. (HbeAg - оңреакция). Төменде көрсетілген дәрілердің ішінен осы ауруды этиотропты емдеу барысында тағайындалатын ЕҢ ТИІМДІСІНкөрсетіңіз? *+Альфа-интерферон * Преднизолон * Есенциале-Форте * Карсил * Левамизол

!307 14 жастағы қыз 2 жылдан бері созылмалы холециститпен ауырады. УЗИ зерттеуі бойынша таңғы тамақтан кейін өт қапшығының көлемі 15% пайызға төмендеген.

Осы жағдайда төменде көрсетілген дәрілердің ЕҢ ТИІМДІСІН көрсетіңіз:? * ношпа * атропин *+оксифенамид * анальгин * аллахол

!308Секреторлық функциясы жоғары, созылмалы гастритпен ауыратын 14 жастағы балаға төменде көрсетілгендәрілердің ЕҢ ТИІМДІСІН көрсетіңіз:

* Панкреатин

* Пепсин

*+Гастроцепин

* Контри кал

* Но-Шпа

!309 Өт жолдарының дискенезиясы, іш қатуы бар 11 жастағы балаға дәрігер өт айдайтын, аздап іш жүргізетін әсері бар дәріні тағайындады.

Төменде көрсетілгендердің ішінде дәрігер қайсысын тағайындады?

*Аллохол

*+Магнийсульфаты

* Холосас

* Холензим

* Гепабенэ

!310 12 жастағы созылмалы іш қатумен ауыратын науқас балаға, балбыр( крушина) қабығымен ұзақ уақыт терапія жүргізгеннен кейін, бұл дәрінің іш жүргізетін әсері төмендеді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайдың көбінесе себебі болыптабылады:

*+бейімделу

* тахифилаксия

* дәрігетәуелділік

* аллергия

* алып тастау синдромы

!311 15 жастағы қыз балада асқазанның ойық жарасы, гиперацидті гастрит бар, іш қатуға бейім.

Осы науқасқа қандай дәріні тағайындау тиімді болып табылады?

*+Магния оксид

* Натрий гидрокарбонаты

* Алюминия гидроокись

* Сукральфат

* Денол

!312 Бала 13 жаста созылмалы іш қатумен ауырады, оның негізінде тоқ ішектің гипотониясы жатады.

Осы жағдайда төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын мақсатты түрде тағайындайды?

* Натрия сульфат

* Кастор майы

* Ацеклидин

*+Бисакодил

* Прозерин

!313 Төменде көрсетілген қандай селективті М-холинолитик асқазан ойық жарасы және 12елі ішек ойық жарасы кезінде ЕҢ ТИІМДІ деп саналады:

* атропин

* гоматропин, метацин

* скополамин

* платифилин

*+пирензепин

! 314 М холинолитиктерді жеке мөлшерлеуді науқаста төменгі белгілер пайда болғанда жүргізіледі:

* мидриаз

* жәй тахикардия

* ішек атониясы белгісі кезінде

*+ауыздың құрғауы

* аккомодация параличі

! 315Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы Н2- гистаминоблокаторға ТӘН:

* циметидин басқасына қарағанда Н2- гистаминоблокаторлардың жағымсыз әсерін шақырады.

*+Н2- гистаминоблокаторларды антацидтермен бірге тағайындау тиімсіз:

* фамотидин бауырда биотрансформацияға ұшырайды, сондықтанда оны бауырдың микросомалды тотықтандыратын жүйесін тежейтін дәрілік затпен

бірге тағайындауға болмайды, ал бауыр жетіспеушілігі кезінде мөлшерлеу режимін коррециялау қажет.

* Гистаминоблокаторға антиандрогендік әсері тән

* Н2- гистаминоблокаторды қолданғанда «рикошет» синдромы болмайды

!316 17 жастағы жасөспірімде, өршігу кезеңіндегі қышқылдығы жоғары асқазан ойық жарасы бар болғандықтан,( анамнезінде глаукома бар) . М-холиноблокаторлық әсері бар дәрілік затты тағайындау қажет.

Осы аурулардың бәрін ескере отырып, төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау керек:?

* Спазмолитин

* Атропин

*+Метацин

* Скополамин

* Гоматропин

!318 Стационарға 12 елі ішек ойық жарасы бар, өршігу кезеңі диагнозымен науқас түскен. Асқазан сөлінің анализінде оның қышқыл түзетін және секреторлық функциясының жоғарлауын көрсеткен.

Төменде көрсетілгендердің ішінен Н 2-рецепторларды тежей отырып, асқазанның секреторлық функциясын төмендететін дәріні таңдаңыз.

*+Ранитидин

* Гастроцепин

* Атропин

* Метацин

* Омепразол

!319 17 жастағы, жасөспірімде алғашқы рет12 елі ішек пиязшығыныңойық жарасы табылған. HelicobacterPyloriға тест – оң, асқазансөлінің рН – 1,0. Осы жағдайда төменде көрсетілген емдеу схемасының қайсысы ЕҢ ТИІМДІ депойлайсыз?

* Де-нол+трихопол

* Квамател+амоксациллин

*+амоксациллин +кларитромицин+ омепразол

* Омепразол+оксациллин

* Де-нол+циметидин.

!320 Асқазан және 12 елі ішек ойық жарасы кезінде антацидтерді қалай тиімді қолданған дұрыс

* Түнде

* Ас ішукезінде

* Тамақішкенненкейін

*+ Тамақ ішкеннен кейін0,5- 1 сағ. өткенде

* Тамақішуге 10 мин қалғанда

!321Төменде көрсетілген дәрілердің ішінен H.pylori-ге ЕҢ ТИІМДІ бактериоцидтті әсері бар препарат қайсысы:

* сукралфат (вентер);

*+субцитрат висмута (де-нол);

* альмагель;

* фамотидин;

* карбенексолон.

!322 Төменде көрсетілген дәрілерддің ішінде қайсысы басқа дәрілік заттардың метаболизімін тежейді:

* омепразол;

* карбеноксолон;

*+циметидин;

* фамотидин;

* гастроцепин.

!323 Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы қайтару синдромын шақырады:

* простагландердіңаналогы(энпростил);

* антацидтар;

* омепразол

* атропин;

*+Н2-блокаторы

!324Антацидтердің таблеткалық түрлерінің (гастал, маалокс) ЕҢ ТИІМДІ тағайындалуы:

* ішер алдында суға езу

* сору

*+шайнау

* созылмалы ауруларды емдеу

* көп су мөлшерімен ішу

!325 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы биожетістіктің анықтамасы:

*+Пайызбен берілген, енгізілген дәрілік заттың мөлшерінің жүйелі қанға түскендегі көлемі

*қан сарысуындағы бос заттың концентрациясы

* енгізілген мөлшеріне қатысты қандағы бос заттың құрамы

*Организмдегі дәрілік заттың биотрансформациясы және сіңірілу дәрежесі

* дәрілік заттың жартылай шығарылу кезеңіне тең мөлшер

!326 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы ішектің ішіндегі дәрілік заттың сорылу механизіміне жатпайды:

* Пассивтік диффузия

* Фильтрация

* Активті транспорт.

*+ Жеңілденген транспорт

* Пиноцитоз

!327 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәрілік заттардың комбинациясы ақуызбен байланысқа талас туғызып, мөлшерден тыс қолданған кезде пайда болатын симптомдардың көрінуіне және қандағы бос фракцияның қауіпті жоғарылауына әкеледі:

* Дигоксин және сульфадиметоксин

*+Дигитоксин және спиронолактон

* Строфантин және мисклерон

* Неодукумарин және бутадион

* коргликон+фурасемид

!328 Төменде көрсетілген анықтаманың қайсысы идиосинкрозияға қатысты:

*+Тұқым қуалаушылыққа байланысты дамыған патологиялық реакция

* аллергиялық реакцияның баяу өршитін типі

* аллергиялық реакцияның тез өршитін типі

* науқастың дәрілік затты жеке қабылдай алмауы

* дәрілік затты енгізген кездегі цитотоксикалық реакциялар

!329 Нәрестелер бөлімінде менингококты инфекциясы бар сәбиге левомицетин тағайындалған. Екінші күні нәрестеде терісі көкшіл-түтінді түсті болып, денесінің температурасы 35,6⁰С- дан төмендеп, құсу және метеоризм пайда болып, демалуы беткейлі болып, жүрек қан тамырлары жүйесі жағынан өзгерістер пайда болып, Грэя синдромы анықталған,

Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы осы асқынуға әкелді:

*+ глюкуронил-трансферазының жетіспеушілігі, левомицетиннің шығуының бұзылуы

* сәбидің оганизімінде К витаминінің жетіспеушілігі

* сәби бауырының физиологиялық гипофункциясы

* сәби организімінде судың көп мөлшерінің болуы

* сәбидің АІЖ анатомо-физиологиялық ерекшеліктері

!330 7 күндік сәбиде левомицитинді қабылдағаннан кейін Грэя синдромы пайда болды. Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы Грэя синдромының алдыңғы қатарлы симптомдарына жатпайды:

* көгеру, метеоризм, құсу, диарея

* коматоздық жағдайлар

* көгеру

* өлімге әкеліп соқтыратын қан айналымының бұзылысы

*+ тырысулар

!331 Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы бауыр клиренсін анықтайды: *заттың өтпен шығуы *+қан плазмасының дәрілік заттардан тазарылу жылдамдығы * әсердің пайда болу жылдамдығы

* дәрілік заттың дәрілік препараттардан босатылуы

* дәрілік заттың организмнен шығарылуы

!332 Төменде көрсетілгендердің қайсысы фармакокинетиканы анықтайды:

* заттардың әсер ету механизмі

* фармакокинетикалық өзараәсер

*заттардың әсері

* дәрілік заттың кумуляциясы

*+ дәрілік заттың организмнен шығарылуы

!333 Төменде көрсетілгендердің қайсысы жартылай шығарылу кезеңін көрсетеді:

* қан плазмасындағы дәрілік заттың максималды концентрациясын көрсететін уақыт

* дәрілік заттың жүйелік қанайналымға жететін уақыты

* дәрілік заттың организмге таралатын уақыты

* қан плазмасындағы дәрілік заттың концентрация уақытының 50% төмендеуі

*+ енгізілген мөлшердің нысана-органга жету уақыты

!334Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы терапиялық индексты анықтайды?

* дәрілік заттың терапиялық дозасы;

* Органдағы немесе тіндегі дәрілік заттың концентрациясының қан плазмасындағы дәрілік заттың концентрациясына қатынасы;

*+Плазмадағы дәрілік заттың минимальды және улы концентрациясының арақатынасы

* дәрілік заттың белокпен байланыспаған пайызы;

* дәрілік заттың организмдегі минимальды және улы концентрациясының арақатынасы

!335 Төменде көрсетілген жанама әсердің қайсысы мөлшерге тәуелді болып табылады:

* фармацевтикалық;

* фармакогенетикалық;

* аллергиялық;

* мутагендік;

*+ алып тастау синдромы.

!336 Төменде көрсетілген қандай дәрілік заттардың тобын қолданған кезде терапиялық мониторинг жүргізу керек:

*+тырысуға қарсы

* в -блокаторлар

* кальций антогонистері

* глюкокортикоидтар

* М-холинолитиктер

!337 Гентамицинді қандай препаратпен қосқанда оның улы әсері жоғарылайды: 

*+фуросемидпен;

* пенициллинмен;

* метилксантинмен;

* макролидпен;

* глюкокортикоидтармен.

!338 Асқазан-ішек жолының қай бөлімінде дәрілік заттардың негізгі сіңірілуі жүреді:

* Ауыз қуысында

* Өңеште

* Асқазанде

*+ Аш ішекте

* Тоқ ішекте

!339Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы заттардың “ішкі белсенділігін” анықтайды?

* арнайы рецепторлармен байланысатын қабілеттілік

*+ рецептормен байланысқаннан кейін әсер шақыратын қабілеттілік

* арнайы емес рецепторлармен байланысатын қабілеттілік

* антогонистердің әсерән жоятын қабілеттілік

* максимальды әсер шақыратын қабілеттілік

!340 14 жастағы ВИЧ-пен ауыратын балада пневмоцисті пневмония табылған.

Оған төменде көрсетілген дәрілік заттың қайсысын қолдануға болады:

* цефепим в\в 2 г\с в 14 тәулік ішінде

* имепенем в\в по 0,5 г 4 р\с14 тәулік ішінде

* ванкомицин в\в по 1 г 2 р\с12 тәулік ішінде

*+ ко-тримоксазол в\в 20 мг\кг\с 4 р\с 21 тәулік ішінде

* левофлоксацин в\в 1 г\с 21 тәулік ішінде

!341 Нәресте туылғаннан кейін венозды өзек қанша уақыт болады

* бір тәулік

*+10-15 мин

* 1 сағат

* 5 минут

* 30 минут

!342Төменде көрсетілгендердің қайсысы нәрестелерде затты тік ішекке енгізілген дәрілік заттың сіңірілу тереңдігіне әсер етеді:

*+ дәрілік заттың тік ішекте белгісіз уақытқа тұрып қалуы

* тік ішектің қанмен қамтамасыз етілу ерекшеліктері

* тік ішектің анатомиялық құрылысының ерекшеліктері

* нәрестенің ішегінің ұзындығы

* мелена

! 343 нәрестелерде гематоэнцефалдық қорғаныштың өткізгіштігі:

* үлкендердегідей

*+ үлкендерге қарағанда жоғары

* үлкендерге қарағанда төмен

* нашар өткізеді

* шамалы өткізеді

!344 нәрестенің дегидратациясы гидрофилді дәрілік заттардың токсикалық деңгейіне қалай әсер етеді:

* әсер етпейді

*+күшейтеді

* азайтадлы

* жартылай шығарылу уақытын ұзартады

*ақуыздарпмен байланыстырады

1! 345 Ұрықтың қандай фармакокинетикалық ерекшеліктері ұрықта дәрілік заттың әсер ету ұзақтығын көрсетеді:

* инактивацияның жоғары жылдамдығы

*+ инактивацияның төменгі жылдамдығы

* шығарудың жоғары жылдамдығы

* шығарудың төменгі жылдамдығы

* ақуыздармен байланысы нашар

!346 Жаңа туылған нәрестеге 5 күн, салмағы 4100,0гр. Қарау кезінде іштің төменгі жағында, аяқтарында, қатпарларында әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер (мөлшерлері диаметрі 0,5 тен 1,5 см дейін, серозды-іріңді сұйықтыққа толы, көпіршіктің негізінде эритематозды дақтың үстінде бірнеше инфильтративтенген) байқалады. Никольский симтомы теріс. Көпіршікті ашқаннан кейін эрозиялар қалады. Бұрынғы көпіршіктердің орнында жара қатпары қалмайды. Баланың жалпы жағдайы нашарламаған. Дене температурасы субфебрильді. Неонатолог босану үйінде диагноз қойғаннан кейін ем тағайындады.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қандай антибиотик тағайындаған ең нақты шешім:

1. +цефазолин б/і 200мг*2р/тәулігіне

Б. пенициллин 100000МЕ*4р/тәулігіне б/і

В. амоксициллин 156мг*2р, peros

Г. Цефтриаксон 300мг*1 р/тәулігіне к/і

Д. эритромицин 50 мг*4р/тәулігіне, peros

347 Антиаритмиялық дәрілерді қабылдап жүрген науқаста гипогликемия пайда болды.

Төменде көрсетілген қайсы дәрі осы асқынуды шақыруы мүмкін:

А) +дизопирамид

B) лидокаин

C) хинидин

D) амидарон

E) верапамил

348. 16 жасар неауқас бала подагра бойынша ем қабылдап жатыр. Урикемияны арттыратын әсеріне байланысты қайсы топтың дәрілерін подагра кезінде қолдануға болмайды:

А) нитраттар

B) в-блокаторлар

C) АПФ ингибиторлары

D) +Тиазидті диуретиктер

E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СҚҚП)

349. 1 жасар балаға дене қызуының көтерілуіне байланысты ибупрофен тағайындалды. Ибупрофеннің қабынуға қарсы әсері төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысына сәйкес келеді:

А) вольтареннен күшті

B) индометациннен аздау

C)+индометациннен асып түседі

D) индометацинге биоэквивалентті

E) аспириннен қалып қояды

350. Науқас 16 жаста. Ревматоидты артрит диагнозымен ем қабылдап жатыр.

Осы диагнозға байланысты ерекше тиімді дәріні қалай таңдайды:

А) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен (СҚҚП) бір аптадан салыстырмалы курстық ем жүргізу

B) СҚҚП толық мөлшерде тағайындап, 3 күннен кейін әсері болмаса, ауыстыру

C) аз мөлшерде тағайындап, аллергиялық реакцияны анықтау

D) +СҚҚП-мен дәрілік тест жүргізу

E) СҚҚП басқа дәрілермен бірітіріп беру

351. Төменде көрсетілгендердің ішінде парацетамолдың қайсы көрсеткіші оны анальгетик-антипиретиктердің арасында бірінші орынға шығарды:

A) жанама әсерлерінің аз болуы

B) анальгетикалық және суыққа қарсы әсерінің күшті болуы

C) +анальгетикалық және қызуды түсіру әсерінің ерте байқалуы

D) әсерінің ұзақтығы

E) СҚҚП туындайтын гастропатияларды шақырмайды

352. Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы парентеральдық енгізу жолына жатады:

А) сублингвальды

B) ректальды

C) +ингаляциялық

D) ауыз арқылы

E) апликациялық

353. Дәрілік заттың бірқалыпты деңгейге жетуіне кететін уақыт төменде көрсетілген қайсы көрсеткішке сәйкес келеді:

A) жартылай шығарылу уақытының екі кезеңіне

B) жартылай шығарылу уақытының төрт кезеңіне

C) +жартылай шығарылу уақытының бес кезеңіне

D) жартылай шығарылу уақытының алты кезеңіне

E) жартылай шығарылу уақытының бір кезеңіне

354. Төменде көрсетілгендердің қайсысы дәрілік заттардың тіндерде жақсы жинақталғанын көрсетеді:

A) плазманың ақуызымен байланыстың жоғары деңгейі

B) +таралу көлемінің үлкендігі

C) бауырдағы биотрансформация жылдамдығының төмен болуы

D) дәрілердің жағымсыз әсерлерінің көп болуы

E) дәрілік заттың зәрдегі концентрациясының төмен болуы

355. Терапевтік тиімділік пен дәрілердің жағымсыз әсерлері арасындағы тепе-теңдікті анықтайтын көрсеткіш:

A) Биоэквиваленттілік

B)Биожетімділік

C) +Терапевтік диапазон

D) тепе-тең концентрация

E) Максимальды концентрация

356. Төменде көрсетілген қайсы көрсеткіш дәрілік заттардың жартылай шығарылу уақыты үлкен екенін көрсетеді:

A) таралу көлемінің аз екендігі

B) +таралу көлемінің үлкен екендігі

C) қан плазмасындағы дәрілік заттың концентрациясы үлкен екендігі

D) мүшелер мен тіндердегі дәрілік заттың концентрациясы төмен екендігі

E) күніне енгізі саны артқанда

357. Төменде көрсетілген цитохром Р-450 қайсысы дәрілік заттардың негізгі бөлігін метаболизмге қатысады:

A) CYP1A.

B) CYP2A.

C) +CYP3A.

D) CYP4A.

E) CYP5A.

358. Қайсы дәрілерді сүтпен бірге қабылдағанда хелаттық қосылыстар түзуіне байланысты, олардың сіңірілуі төмендейді:

A) Пенициллиндер

B)+Тетрациклиндер

C) Цефалоспориндер

D) Макролидтер

E) Линкосамидтер

359. Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәріні жүкті әйелдерде қызуды басу үшін қолдану қауіпсіз:

A) Ибупрофен.

B) +Парацетамол

C) Метамизол натрия.

D) Кетопрофен.

E) Ацетилсалицил қышқылы

360. Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәрі ана сүтіннің өндірілуін бәсеңдетеді:

A) Галоперидол.

B)Метилдопа.

C) Метоклопрамид.

D) +Бромокриптин

E)Теофиллин.

!Жұлындық қимыл – қозғалыс автоматизміне жатады

* сору рефлексі

* тұмсықтық рефлексі

* іздеу рефлексі

*+еңбектеу рефлексі

* алақан ауыз рефлексі

! Босану кезіндегі жарақаттарының жеңіл формасы қандай?

* брадикардия

* тахикардия

* +иек асты треморы

* ұйқышылдық

* коматозды жағдай

! Aуыр жағдайдағы гидроцефалияда дамиды

* көру нервінің невриті

*+гидроанэнцефалия

* пирамидалық жетіспеушілік

* қыртысасты түйіндердің дистрофиясы

* мишық және оның байланыстарының зақымдалуы

! Криздің қай түрі сегменттер үстілік және вегетативті болып есептеледі

*+симпато-адреналды

* миастеникалық

* тырысулық

* акинетикалық

* миотоникалық

! Энурез – бұл

*+зәрді ұстай алмау

* нәжісті ұстай алмау

* зәрдің тоқтауы

* нәжістің тоқтауы

* зәрдің тамшылап ағып тұруы

! Жедел лейкозда неврологиялық асқынулар мына түрде кездеседі

* энцефалопатияда

* полинейропатияда

*+геморрагиялық инсультта

* ишемиялық инсультта

* менингитте

!Үдемелі бұлшықет дистрофиясында патоморфологиялық өзгерістер дамиды

* мишықта

* бас миында

* жұлын миында

* жүйке талшықтарында

*+бұлшықет тінінде

! Миастениянның дамуының негізінде ненің жетіспеушілігі жатыр

* Л-Допа

* серотонин

* адреналин

* +ацетилхолин

* ГАМК

!Менингиальді синдром дамиды?

*+геморрагиялық инсультте

*ишемиялық инсультте

* склерозда

*энцефалопатияда

*миопатияда

! Субарахноидальды қанқұйылумен науқастарды белсендіруде ауруханада бақылау жүргізіледі

* жалпы зәр талдауы

* жалпы қан талдауы

* қалдық азот

* +жұлын сұйықтығы санациясы

* ЭКГ динамикасы

! Бас ауыруы аздаған гипертензиялық синдром кезінде мазалайды

*+таңертең

* кешке

* түнде

* күндіз

* тұрақты

! Жараққаттан соң қандай бас ми ішілік қан құйылыстар тән «жарық аралық»?

* субарахноидальді

* қарынша ішілік

*+субдуральді гематома

* паренхиматозды

* апоневроз астылық

! Неонатальды кезеңде тырысуды басуда қандай препарат қажет?

*+фенобарбитал

* депакин

* конвулекс

* карбамазепин

* финлепсин

! Карбамазепинді қолдану келесі ұстамаларда қарсы көрсеткіш болып табылады

*+абсанстар

* атоникалық

* миоклоникалық

* жай парциальді

* жайылмалы тырысулар

! «Литтл ауруы » атауын бцс-ның қандай формасы алады

*+спастикалық диплегия

* гемиплегиялық

* гиперкинетикалық

* атактикалық

* атоника-астатикалық

! Эпистатус дамуының негізгі себебі болып табылады

*+ антиконвульсанттарды қолданудың дереу тоқтатылуы

* ми ісігі

* инсульт

* менингит

* энцефалит

! Нейрореабилитацияға қарсы көрсеткш болып табылады

*+декомпенсирленген соматикалық патология

* милық инсульт

* ОНЖ жарақаты

* нейропатии

* БЦС

! Балаларда оң реабилитационды потенциал болады

*+инсультте

* окклюзионды гидроцефалияда

* менингорадикуломиелоцеле

* прогрессирленген нервтік бұлшықеттік ауру

* прогрессирленген демиелинизирленген ауру

!Клиникалық қарау кезінде 1,5 айлық балада қозғалыс бұзылыстары, эмоциональды лабильділік, ұйкысының бұзылуы,төменгі иегінің дірілдеуі,жыбырлақтық. Бұлшық ет тонустары:гипертонус.

Қандай синдром екенін түсіндіріңіз?

*+гиперқозғыштық

* салдану

* тырысу

* гипертензионды

* аффективті-респираторлы

! Бала 1 жүктілік, 1 босанудан. Жүктіліктің барлық мерзімінде түсік тастау қаупі болған. Туған кездегі салмағы 2400гр, бойы 44см, Апгар шкаласы 1-3 балл.

Объективті: нәрестенің жағдайы ауыр. Тері жамылғыларының айқын цианозы. Тынысы стридорлы, жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі аритмиялық. Үлкен еңбегі кернелген, толқындалған. Көз қарашығы S=D, көз қарашығы тарылған_, анизокория, көз алмасының қозғалысы толқын тәріздес, ротаторлы нистагм. Жаңа туған нәрестенің физиологиялық рефлекстері жоқ. Қарап тексеру кезінде нәрестеде жайылған тонико-клоникалық тырысулар дамыды.

Болжама диагноз?

*+ОЖЖ гипоксиялық –геморрагиялық зақымдануы

* субдуральды гематома

* бас миының токсоплазмозы

* ОЖЖ ишемиялық зақымдануы

* эпилепсия

! Балалар бөлімшесінде 10 күндік бала диагнозы: «Перинатальді энцефалопатия гипоксиялық-жараққаттық түрі».Төбенің оң бөлігінде ісік тәрізі өсінді байқалады.Пальпацияда ауырмайды, жұмсақ-эластикалық консистенцияда,ісіктің перифериясында жүзік тәрізді нығыздалу байқалады.

Ісіктің қай түрі?

*+кефалогематома

* сүйектік гематома

* краниофарингиома

* фурункул

* бас ми грыжасы

! Балаға 9 ай, жылап артынан апноэға түсіп кетті 15-20 сек., беті көгеріп денесіне жайылды,соңынан ұйықтап кетті. Қарап тексергенде: есі анық. Басы гидроцефальді, самайында, маңдайында тамырлары беткей орналасқан, БМН-патологиясыз, бұлшық ет тонусы төмендеген, D=S,сңірлік рефлекстері жоғары, D=S. ҮЕ жабық. Жасына сай өсуде. Анамнезінде: туылғаннан мазасыз иегінің дірілдеуі,жиі коп мөлшерде құсу. ЭЭГ –да қалыпты. Көз түбінде: аздаған ангиопатия.

Қандай жағдайға тура келеді?

* типтік абсанс

* тырысу синдромы

* жыбырлақ синдромы

* вегето-висцеральдық бұзылыстар синдромы

*+аффективті-респираторлы приступ

! Қаралуға 4 жасар баланы алып келді. Анасының сөзінен психо-сөйлеу дамуының тежелуіне шағымданады. Перинатальды анамнезі асқынған.

Объективті: басының пішіні асимметриялы,сол бөлігі басымырақ. Оң жақ мұрын-ауыз қатпарының асимметриясы бас-миының иннервациясы дәрежесінде байқалады, анализаторлары патологиясыз. Бұлшықеттік тонусы және күші жеткілікті. Сіңір рефлекстері оң. Координациясы және сезімтал сферасы қалыпты. Бала дыбыстарды және буындарды айтады, айтылған сөзді ұқпайды, инструкцияны орындамайды. Моторлы тежелген, зейіні төмендеген, қоршаған ортаға қызығушылығы тұрақты емес.

Жетекші клиникалық синдром?

* сенсорлы алалия

* моторлы алалия

*+сенсо-моторлы алалия

* семантикалық афазия

* идеаторлы апраксия

!3 айлық балада жүрек ырғағының және ұйқысының бұзылуы, мазалайды. Перинатальды анамнезі асқынған. Неврологиялық статус: бала мазасыз, қолының және иегінің треморы. Басының пішіні домалақ, бас шеңберінің өлшемі жасына сай. Үлкен еңбегі қатайған. Бас – ми иннервациясы патологиясыз. Бұлшықеттік тонусы жеткілікті. Бұлшықет күші төмендеген. Сіңірлік рефлекстері оң. Көру, есту және тактильді гиперестезия.

Болжама клиникалық синдром?

* гипертензионды

*+нерв-рефлекторлы қозғыштық

* гидроцефальды

* астеноневротикалы

* таламикалық

! Қабылдау бөліміне 4жасар бала солға және тік қарау кезіндегі екі еселенуге шағымданып қаралды. Объективті: қарашықтың жарыққа реакциясы жойылған (тікелей және қосарланған) және аккомодация, птоз, мидриаз, айқаспалы қылилық, ішке және жоғары, төмен қарағандағы көз алмасының қозғалысының шектелуі анықталады.

Қандай нервтің зақымдалуы ең ықтимал?

* оң көру нерві

*+оң көзқозғалтқыш нерв

* сол көзқозғалтқыш нерв

* сол көру нерві

* сол алып кетуші нерв

! 8 айлык баланың перинатальды анамнезінде төмендегі белгілері анықталған: дауысының тембрінің өзгергерісі, дисфония, дисфагия, дизартрия белгілері анықталады,тілінің қозғалысы шектелген, тіл бұлшық еттерінің атрофия белгілері жоқ, жұтыну рефлексі жоғарылаған. Оральды автоматизм рефлекстері шақырылады (тұмсықтық, назолабиальды, сору, дистанс-оральды) .

Клиникалық синдромды анықтаңыз?

* +псевдобульбарлы синдром

* амиостатикалық синдром

* гипертензионды синдром

* акинетико-ригидті синдром

* жалпы милық синдром

! 3-айлық балада жиі құсуына, перистальтикасының күшеюімен, іш өтуімен кейде іш қатуымен көрінеді. Ауа райының өзгеруіне ,орнының озгеруіне қатты мән береді.

Қандай клиникалық синдромға тән?

*+вегето-висцеральді

* қозғыштық

* тежелу

* қимыл бұзылыстары

* гидроцефальді

! 3 айлық балада: бас шеңбері 44 см, үлкен еңбегі соғады. Бас-ми иннервация жағынан

көрудің төмендеуі, ішке қараған қылилық, горизонтальды нистагм. Моторлы сферада

спастикалық диплегия, басын ұстай алмайды, бұра алмайды. Мазасыз, ұйқысы бұзылған. Болжама клиникалық синдром?

* гипертензионды

* нерв-рефлекторлы қозғыштық

*+гидроцефальды

* астеноневротикалы

* пирамидті жеткіліксіздік

! 1,5 жасар балада, басының пішіні гидроцефальді, айқын тетрапарез, психикалық артта қалу, псевдобульбарлы синдром.

Аталған көріністер қай патологияға тән?

* гидроанэнцефалияға

* біріккен гидроцефалияға

*+окклюзионды гидроцефалияға

* сыртқы гидроцефалияға

* ми қан айналымының бұзылуына

! 2 айлық баланың бас айналымы 48,0 см. Бала адинамиялық жағдайда, кахексия белгілері бар, бозарған, тамақты қорыта алмайды, үлкен еңбегі ісінген, кернелген.

Сәйкес клиникалық диагноз қойыңыз?

* +окклюзиялық гидроцефалия

* анэнцефалия

* бас ми ісігі

* бас ми ішілік гематома

* менингоэнцефалит

! 3-жастағы баланың бас шеңберінің өлшемі 40 см, басының бет көлемі милықтан улкен, басы тауық түске ие, бала сал, қимылы аз, интеллекті төмен.

Қандай диагноз қояр едіңіз?

* краниостеноз

*+микроцефалия

* гидроцефалия

* анэнцефалия

* аринэнцефалия

! 4 жасар балада бас ауыруына, құсуына шағымданады. Қарап тексергенде: басының деформациясы «сопайған», басының шеңбері қалыптыдан төмен, экзофтальм,шеміршек рефлекстерінде аздаған, ассиметрия байқалады, психомоторлы өсуі аздап тежелген.

Бастың рентгенограммасында сүйек қабырғасының жұқарғаны байқалады.

Қандай диагноз?

*+краниостеноз

* микроцефалия

* гидроцефалия

* анэнцефалия

* аринэнцефалия

! 9 жасар балада бір орында отыра алмаушылық, моторлы тежелу, зейіннің бұзылуы, үлкендердің және балалардың сөзін бөледі, қойылған сұраққа ерте дұрыс емес жауап береді. Дискалькулия себебінен интеллектуальды дамуы өзінің жасына сәйкестеу келеді. Болжама синдромы?

* Ретта

* астеникалық

* церебрастеникалық

* Ландау-Клеффнера

* +гипербелсенділікпен зейіннің жетіспеушілік

! 14 жасар қыз балада мектепте стресстан кейінжүректің қағуы, бас ауруы, ҚҚ жоғарылауы 150/100 мм.с.б, дейін, терлегіштік, дірілдеулер, дене температурасының жоғарылауы,қорқыныш сезімінің жоғарылауы. Ұстамадан соң көп мөлшерде зәрінің бөлінуі байқалады. Науқас есін жоғалтпайды. Ұстама уақыты 40 минуттан 1 сағатқа дейін. Неврологиялық статусында: органикалық симптоматика көрінбейді. Айқын вегетативті бұзылыстар байқалады: қарашықтары кең D=S, ақ дермографизм, айқын жалпы гипергидроз, қолдарының дірілі байқалады.

Қандай криз деп есептейсіз?

* миастеникалық

* акинетикалық

* эпилептикалық

* ваго-инсулярлы

*+симпатоадреналды

! 14 жасарқыз бала, бас ауруына, жүрек тұсының қысып ауруына, шаршағыштығына шағымданып ауруханаға келіп түсті. Об-ті: беті бозарған, әлсіз, эмоциональді лабильді, ЖСЖ-60рет мин, ҚҚ - 80/40 мм с.бағ. ЭКГ: брадикардия.

Төменде келтірілген криздің қай түрі?

* миастеникалық

* акинетикалық

* эпилептикалық

*+ваго-инсулярлы

* симпато-адреналды

! 7 жасар қыз бала, басының ауруына, әлсіздігіне, ұйқысының нашарлағанына, тәбетінің төмендегеніне шағымданады. Анамнезінде: айтылғандардың бәрін мектепке бару мен байланыстырады. Өте сезімтал, айтылған қателіктерін көтере алмайды, жылауық, ашуланғыш. Объективті: ошақты симптомдары жоқ.

Қандай синдромға жатады?

*+астено-невротикалық

* гиперқозғыштық

* тежелу

* тырысулы

* миастениялы

! 14 жастағы балада үрейлі сезімі байқалады. 10 жасында кенеттен тақтаға шақырғанда қатты қысылып дұрыс жауап бере алмады. Содан бері балада сойлеу қорқынышы пайда болды, кекештік пайда болды. Ары қарай жағдайы қыйындай түсті.

Кандай диагноз?

* тиктер

* абсанстар

* парциальді ұстамалар

*+жүйелі невроз- логоневроз

* тұлғаның невротикалық өсуі

! 14 жастағы жас өспірім өзінің еріксіз қыйқылдауына, бетінің, мойнының, денесінің, аяқ қолдарының жыбырлауына шағымданады. Анамнезінде: отбасында жалғыз. Үш жасында желшешектің жеңіл түрімен ауырған 6 жасында невролог кеңесінде эланиум және диазепам қабылдап бастады. 7 жасынан әр түрлі дыбыстарды айқайлау арқылы шығарады. Қазір жайылмалы тиктер вокализмдер және инфантилизм.

Алдын ала болжама диагноз?

*+ Жиль де ля туретта ауыруы

* невротикалық тиктер

* миоклониялар

* эссенцальді діріл

* Гентингтон хореясы

! Қыз бала 10 жаста, еріксіз кірпігін жыбырлатуына, қобалжу кезінде оны өзі тоқтата алмайтынын ашағымданады.

Объективті: ошақты симптомдары байқалмайды, эмоциональді лабильді.

Қандай клиникалық симптом көрсетілген?

*+тиктер

* торсионды дистония

* гемибаллизм

* хорея

* атетоз

! 8 жасар балада перинатальді анамнезі анық емес, гиперактивтілік, назар аударуы нашар, түнгі зәрін ұстай алмайды. Ошақты неврологиялық симптоматикасы жоқ.

Көрсетілген зәр ағудың бұзылыстары қалай аталады?

*+энурез

* энкопрез

* орталық тип бойынша жамбас қуысының бұзылыстары

* перифериялық тип бойынша жамбас қуысының бұзылыстары

* жұлындық қуысының бұзылыстары

! Бет нерві невритімен ауырған қызда зақымдалған бет бөлігінде тоқтамайтын, ешқандай емге көнбейтін көз жыпылығы пайда болды. Жедел кезеңінде прозерин қабылдады.

Қазіргі жағдайы қалай аталады?

*+беттік гемиспазм

* беттік параспазм

* шектелген блефароспазм

* гемибаллизм

* хорея

! 14 жасар балада эпилептикалық ұстама, көру және есіту галлюцинациясы. Объективті: бетінде көбелек тәрізді қызаруы, стоматит көрінісі, хейлит, артрит. Неврологиялық статусында: когнитивті қызметтері төмендеген.

Қандай ауыру неврологиялық асқынуларға алып келеді?

* склеродермия

*+жүйелі қызыл

* мойя-мойя ауруы

* Галлеворден-Шпатц ауруы

* Клиппел-Вейл ауруы

! 13 жасар бала әлсіздігіне, шаршағыштығына, бас айналуына, есінен тануына, құлағының шуылдауына, басының ауруына. Етеккірі 1 жылдан бері көлемді, ауру сезімімен. Қарап тексергенде: терісі және шырышты қабаты бозғылт, көруі төмендеген, астеникалық дене бітімі, вегетативті және эмоциональді лабильді. Қан анализінде: гемоглобин – 90 г/л, эритроциттер – 3,3х10¹²/л, т.к. 0,8, лейкоциттер – 4,1х10⁹/л, СОЭ – 14 мм/ч. Сывороткалы темір – 4,2 мкмоль/л.

Қандай диагноз?

*+ темір тапшылды анемия

* 12-дәрумені тапшылды анемия

* гемолитикалық анемия

* фоли-тапшылды анемия

*гипопластикалық анемия

* семсер тәрізді-клеткалық анемия

! 14 жасар қыз бала аяғының ұюына шағымданады. Асқазанына жасалған отадан кейін 5 айдан бері өзін ауру санайды. Қарап тексергенде тілі алқызыл түсте. Неврологиялық статусында: аяқтарында дизестезия, сіңірлік рефлекстері төмен, сенситивті атаксия, төменгі іш бөлігінің дисфункциясы, табандық патологиялық рефлекстері оң.

Қандай диагноз?

*полинейропатия

*+фуникулярлы миелоз

* жұлын ми ісігі

* Гийен-Барре полирадикулопатиясы

* жұлындық қанайналымның бұзылысы

! 10 жасар бала ревматоидты артритпен ауырады, сол колының әлсіреуіне шағымданады, 4 және 5 бармактарында ауру сезімі бар. Объективті: сол кәрі жілік-білезік буыны қабынған, гипестезия 4 және 5 бармақтардың күші төмендеген.

Қандай қуыстық синдром дамыған?

*+ Гюйон каналы

* бармақтық каналы

* кубитальді канал

* тарзальді канал

* Лорд синдромы

! 10 жасар бала аяғының дистальді бөлігінің ауруына, күшінің төмендеуіне, жүрісінің бұзылуына шағымданып бөлімшеге түсті. Қарап тексергенде аяғының дистальді бөлігінің гипотрофиясы, шұлық типтес гипестезия, рефлекстерінің төмендеуі. Қораздың жүрісі тәрізді.

Алдын ала болжама диагноз?

* Вердниг-Гоффман жаурындық амитрофиясы

* Кугельберг-Веландер жауырындық амитрофиясы

*+Шарко-Мари невральді амиотрофиясы

* дистальді миодистрофия

* полинейропатия

! 11 айлық балада қарап тексергенде неврологиялық статусында: бұлшық еттік гипотония, активті қимыл қозғалысы төмендеген, гипорефлексия, пассивті қозғалысына кедергі жасамайды, аяқтарының проксимальді бөлігінің симметриялы атрофиясы байқалады. Зақымдалған бұлшық еттерінде фибриллярлы діріл байқалады. Симптомдары 6 айдан бері пайда болды, қазіргі кезде үдейе түсуде. ЭМГ – да «частокол ритмінде».

Қандай клиникалық диагноз?

* Шарко-Мари невральді амиотрофиясы

* Кугельберг-Веландер жұлындық амиотрофиясы

* +Вердниг-Гоффман жұлындық амиотрофиясы

* омыртқаның мойын бөлігінің туу кезіндегі жарақаты

* туа пайда болған миопатия

! 13 жасар бала 1 жыл бойы байқалатын бұлшық еттік әлсіздіктің біртіндеп жоғарлауына , шаршағыштыққа шағымданады. Неврологиялық статусында: бұлшықеттік гипотония, аяқ-қолдарының проксимальды бөліктерінің гипотрофиясы, олардың күшінің төмендеуі, “сфинкс беті”, “ қанат тәрізді жауырын ”, “белі бір тұтам” .

Болжама диагноз?

* Эмери-Дрейфус миодистрофиясы

* Беккер миодистрофиясы

*+Эрба миодистрофиясы

* Дюшен миодистрофиясы

* Ландузи-Дежерин миодистрофиясы

! 1 жасар 2 айлық баланы қарау кезінде 2 ай бойы бұлшықет әлсіздігінің біртіндеп жоғарлауы, шаршағыштық байқалады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, белсенді қозғалыстың күшінің және көлемінің азаюы, бұлшықеттердегі фасцикулярлы тартулар.

Болжама диагноз?

* туа пайда болған миопатия

* невральды амиотрофия

* +спинальды амиотрофия

* полиомиелит

* плексит

! Ер бала 13 жаста аяқтарын алшақ ашып жүреді, сөйлеуі жәй, итермелі, дисметрия, бұлшықет тонустары төмен. Сүйектерінің кифосколиоз түрінде өзгеруі, табаны дөңес. Сондай табан әкесінде байқалады. ЭКГ да жүрекше қарыншалық өткізгіштіктің өзгеруі байқалады.

Қандай диагноз?

* Дюшенн миопатиясы

* Шарко-Мари ауруы

*+Фридрейх ауруы

* Вердниг-Гоффман ауруы

* Томсен миотониясы

! 4 жасар балада жүрісінің бұзылуы, шаршағыштық, аяқ бұлшықеттерінің әлсіздігі байқалады. Қарап тексеру кезінде аяқ-қолының проксимальді бөліктерінің бұлшықеттік гипотониясы байқалады. Қолдарындағы сіңір рефлексі және ахилл рефлекстері шақырылады, тізе рефлексі төмендеген. Қолындағы бұлшықет күші 4 баллға дейін, аяқтарында 3 баллға дейін төмендеген. “Табалдырық” қалпымен тұрады. Жамбас және балтыр бұлшықеттерінің гипертрофиясы. Анасы жағынан осы ауруға байланысты тұқым қуалайды.

Болжама диагноз?

* Туа пайда болған миопатия

* Екіншілік миопатия

* Эрба миодистрофиясы

* +Дюшен миодистрофиясы

* Ландузи-Дежерин миодистрофиясы

! 14 жасар қыз балада, аяғының зорығып ауруы, сөйлеу бұзылысына шағымданады. Берілген қанның лабораторлық тексеру нәтижелерінде мыстың құрамының көбеюі және церулоплазминнің төмендеуі байқалады.

Қандай диагноз?

* Паркинсон ауруы

* Томсен миотониясы

* Галлеворден-Шпатц ауруы

*+Вильсон-Коновалов ауруы

* Фридрейх ауруы

! Қабылдауда 14 жасар жас өспірім, тез шаршауына, түс қайта ылбырап қалуына шағымданады. Анамнезінде: бұндай жағдайды бірінші рет бір жыл бұрын байқайды, спорттық секцияға бара алмайды, жаттығуларды орындай алмайды. Объективті: полуптоз, көзді бір жаққа әкеткенде диплопия. Ауырлық жүктемеден кейін көзінің айналмалы, жоғарғы қабағын көтеретін және шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігі, байқалды. Прозеринді проба барлық жоғалған қызметтерін қалпына әкелді.

Қандай диагноз?

*+миастения

* Томсон миотониясы

* Дюшен миопатиясы

* Ландузи-Дежерин миопатиясы

* Кугельберг-Веландер миопатиясы

! 8 жасар баланың оң қолының әлсіздігі байқалады. ЭКГда -мерцательді аритмия көрінісі. Неврологиялық статусында оңжақты симптоматикасы: БМНның 7 және 12 жүп нервтарының орталық парезі, көру парезі. Қолдарының оңжақта дистальді бөлігінің терен парезі, аяғында оңжақта Баре проба бойынша әлсіздік . Аздаған моторлы афазия.

Қай қан тамырының бойында жедел миқанайналым бұзылысы орын алды?

* омыртқалық артерияда

* алдыңғы милық артерияда

*+ортаңғы милық артерияда

* артқы милық артерияда

* негізгі артерияда

! Қабылдау бөліміне 10 жасар бала ишемиялық инсульт диагнозымен келіп түсті. Бала біршама айналаны байқамайды, қарамайды, аяғының әлсіздігінен, дұрыс жүре алмайды. Оң қолының аздаған әлсіздігі, проксимальді бөлігінде басымдау сол қолында зат ұстай алмайды, бәрі бөлігінде күші сақталған. Сіңірлік рефлекстері D>S, Бабинский оң жағында оң.

Қай бас милық қан тамыр жүйесінде бұзылыс орын алды?

*+алдыңғы милық артерияда

* ортаңғы милық артерияда

* артқы милық артерияда

* алдыңғы біріккен артерияда

* артқы біріккен артерияда

! 10 жасар балада, қатты бас ауруы, диплопия, жарыққа қарай алмау, есін жоғалтуымен көрінеді.Дәрігер мойынның бұлшық еті қатайған.

Қандай патология осы жағдайға алып келді?

*+аневризма

* астроцитома

* менингиома

* гипофиз аденомасы

* глиобластома

! 8 айлық балада оң бөлігінің белсенді қозғалысы жоқ, бұлщықет тонусы жоғарылаған, сіңірлік рефлекстері жоғары, оң аяғын баса алмайды.

Қандай клиникалық синдромға жатады ?

* аяқтың орталық парапарезі

* аяқтың перифериялық параплегиясы

* оң қолдың әлсіз монопареі

*+оң жақтың спастикалық гемипарезі

* оң жақтың аралас гемипарезі

! Қабылдау бөлімінде 2 жасар бала, анасының айтуы бойынша бетінің ассимметриясына және оң бөлігінің қозғалысының шектелуіне шағымданады. Осы жағдай бүгін ұйқыдан соң пайда болды. Бала әлсіз, мазасыз.

Қандай клиникалық диагноз қояр едіңіз?

*+бас миының жедел қан айналым бұзылысы

* менингоэнцефалит

* бас миының соғылуы

* бас ми сол гемисферасының ісігі

* субарахноидальді қан құйылу

! 7 жастағы балада оң жақ аяқтарының әлсіздігі, жүрісінің бұзылысы, сөйлеу бұзылысы пайда болды. Объективті: Иценко-Кушинг типтегі семіздік, Қан қысымы 140/90 мм.сынап бағанасы, 7 және 12 жұп бас ми нерв орталық парезі, тонустың жоғарылауымен оң жақ гемипарезі және патологиялық табан белгілері. Гипотензивтік терапиядан кейін 1 сағаттан соң барлық көріністер жоғалды.

Қандай диагноз ЕҢ ДӘЛІРЕК?

*+ өтпелі ми қанайналымы бұзылысы

* жедел ми қанайналымы бұзылысы

* субарахноидальды қанқұйылу

* гипертониялық криз

* энцефалопатия

! 8 жастағы бала, анамнезінде бір жыл бұрын ишемиялық инсульт болған, жүрісі тәлтіректеген «мас секілді», сөйлеуі бұзылған. Объективті: нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, солға ығысқан, координаторлық сынамалар сол жағында интенциямен дұрыс емес.

Қандай синдром көрсетілген?

*+мишық атаксиясы

* маңдайлық атаксия

* вестибулярлық атаксия

* сенситивтік атаксия

* қыртыстық атаксия

! 7 жастағы бала, анамнезінде бір жыл бұрын геморрагиялық инсульт, оң жақ қол-аяқтары әлсіздігі, жүрісінің бұзылысы. Объективті: 7 және 12 жұп ми нерві орталык парезі, тонусы жоғарылауымен оң жақ гемипарезі және патологиялық табан симптомдары, оң жақ гемигипестезиясы.

Қандай синдром көрсетілген?

*таламикалық

*+капсулярлық

* қыртыстық

* бағандық

* менингеальды

! 5 жастағы бала, инсульттан кейін сөйлеуі бұзылды, сөйлеуге тырысқан кезде бір «эмбол» сөзін қайталайды, өзіне бағытталған сөзді түсінеді, сонымен бірге спастикалық оң жақты гемипарез байқалады.

Сөйлеудің бұзылысы қалай аталады?

*+моторлық афазия

* сенсорлық афазия

* семантикалық афазия

* амнестикалық афазия

* дизартрия

! Қабылдауға 14 жастағы қыз бала, жарық және дыбысты жақтырмаумен, жүрек айнып, құсу, ұйқышылдықпен бірге жүретін, көбіне самай бөлігінде біржақты солқылдап бас ауру ұстамасына, бас ауыруының алдында фотопсия және скотома түріндегі көру бұзылыстары болатынына шағымданады.

Төменде берілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ДӘЛІРЕК?

*+классикалық мигрень

* бет симпаталгиясы

*кластерлік бас ауыруы

*абузустық бас ауыруы

* кернелген бас ауыруы

! 12 жасар қыз бала, басының бір қалыпты ауруына, ауруының шүйде және маңдай бөліктеріне таралуына, шуды және жарықты көтере алмайтынына, тәбетінің төмендеуіне, ұйқысыздыққа, назарының төмендеуіне, тез шаршағыштығына шағымданады. Осы жағдайды мектептегі қыйындықпен байланыстырады.

Қарап тексергенде: ошақты неврологиялық симптомдары жоқ, бетінде, желкесінде, мойнында, иығындағы бұлшықеттері қатайған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ДӘЛІРЕК?

* классикалық мигрень

* бет симпаталгиясы

*кластерлік бас ауыруы

*абузустық бас ауыруы

*+кернелген бас ауыруы

! 9 жасар ұл бала, ұстамаға, тілінің түбі,ж ұтқыншақ және жұмсақ таңдайдың оң бөлігінің ауруына, түйірлі (ыссы суық) тамақ жегенде, сөйлескенде, жөтелгенде, еснегенде жыбырлатады. Ауру сезімі көзіне, құлағына, және мойнына беріледі. Ұстама кезінде ауыз қуысы көп сөл бөлінгеннен кейін кеуіп кетеді

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ДӘЛІРЕК?

* желкелік невралгия

* мұрын кірпіктік невралгия

* үшкіл нервтің невралгиясы

* құлақсамайлық нервтің невралгиясы

* +тілжұтқыншақ нервінің невралгиясы

! 3 жасар ұл бала, басы қатты ауырғандықтан жылайды, көп реттік құсуымен, гипертермия байқалады. Науқастың беті қызарған, мұрын ауыз үшбұрышы бозарған, склераларында қан тамырлары беткей орналасқан, аяқ қолдарында тырысулар байқалады. Менингеальды синдромы байқалады, терісінде петехиальды бөртпелер. Ликворы тұнық емес сары жасыл түстес, нейтрофильді плеоцитоз.

Төменде берілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ДӘЛІРЕК?

* туберкулезді менингит

* эпидемиялық энцефалит

* энтеровирусты менингит

* +менингококкты менингит

* лимфоцитарлы хореоменингит

! 12 жасар ер бала оң жақта төменгі жағының шаншып ауыруына, оны суықпен, шайнаумен, жуынумен, қырынумен байланыстырады. Неврологиялық статусында ұстама арасы қайтымсыз, тістері тексерілген.

Төменде берілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ДӘЛІРЕК?

* желкелік невралгия

* мұрын кірпіктік невралгия

*+үшкіл нервтің невралгиясы

* құлақсамайлық нервтің невралгиясы

* тілжұтқыншақ нервінің невралгиясы

! 14 жасар ұл бала, даладан шұғыл көмекпен жеткізілді. Науқастың айтуы бойынша мотоциклдан құлаған. Кейін не болғаны — есінде емес. Жедел көмектің машинасында есін жиған. Шүйде аймағындағы қатты бас ауруына, жүрек айнуына, бастың айналуына шағымданады. Бір рет құсу болған. Объективті:жағдайы ауыр, тежелген, тез шаршайды, сөйлеу кезінде жинақтала алмайды. АҚ =100/60 мм сн. бағ., пульсі 54 соққы мин., ритмді. Шүйде аймағындағы пальпация кезіндегі ауру сезімі. Керниг 2-жақты оң. Жақты с-м Бехтерева сол жақты. Анизокория S>D, жарыққа қарауы әлсіз. Көз қарашықтары толқын тәрізді. Сіңірлі рефлекстері торпидті S<D. Бабинского с-м оң жағында оң

Алдын ала болжама диагноз?

*+эпидуральді гематома

* бас миының соғылуы

* бас миының шайқалуы

*ишемиялық инсульт

* бас ми ісігі

! 8 жасар балада. Биіктігі 2 метрлік сырғанаудан басымен құлады. Аз уақытқа есін жоғалтты, бас ауруына,бас айналуына, жүрегі айнып, 3-рет құсты. Неврологиялық статусында: горизонтальді нистагм, патологиялық, менигеальді белгілері жоқ. Краниограммада патологиясыз.

Қандай клиникалық диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+бас ми шайқалуы

* бас ми соғылуы

* вегето-қан тамырлық дистония

* гипертензионды синдром.

* эпилепсия

! Қабылдауға 6 жасар баланы алып келді. Әке шешесінің айтуы бойынша бас ауруына, жүрегі айнуына, құсуына шағымданады 1-айдан бері ауырады, соңғы аптада күнделікті құсады. Неврологиялық статусында: тоникалық нистагм, диффузды бұлшықет гипотониясы, координации бұзылысы, офтальмоскопияда іркіліс белгілері. БМ КТ мишық құйрығында дөңгелек пішінді жұмсақ тінді өсінді және екіншілік вентрикуломегалия анықталады

Қандай клиникалық диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+мишықтын құйрығы ісігі

* мишықта контузионды ошақ

* қан айналым бұзылысы

* БЦС

* ауыр бас ми жарақаты

!Бала 10 жаста, жыл бойына бас ауруына шағымданады. 3 ай бұрын бетінің оң жақ жартысында және оң қолында тырысу ұстамалары пайда болған. Неврологиялық статусында: науқас тежелген, әлсіз. Мұрын ерін қатпары оң жақты тегістелген, тілі оңға қисайған, оң қолының жеңіл орталық салдануы.

Қандай клиникалық диагноз ең ЫҚТИМАЛ?

*+бас миының ісігі

* эпилепсия

* бас миының гематомасы

* аневризма

* энцефалит

! 1 ж. 7 ай, анасының айтуы бойынша «саалам» типті ұстамаға психо-сөйлеуі және моторлы жетілуінің тежелуіне, ұйқысыздығына шағымданады. Алғашқы ұстамасы 11 айлығында соматикалық сау күйінде қолдарын кеудесіне қоюмен басын, денесін алдыға еңкейтумен, 20-30 сек есін жоғалтумен пайда болды, ұсама жиілігі ары қарай үдейе түсті. Тырысуға қарсы ем нәтижесі шамалы. Бала үйренген сөйлеуін, өз өзіне қызмет көрсету тәсілдерін, эмоциональді қарым қатнас дағдыларын жоғалтты.

Қандай болжама диагноз қояр едіңіз?

* Леннокса-Гасто синдромы

*фебрильді ұстамасы

* Ландау-Клеффнер синдромы

*+ Уэст синдромы

* синдром Отахара

! Қыз 14 жаста. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл үстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Көрсетілген ұстамалардың қайсысы науқаста ЕҢ ДҰРЫСЫ болып табылады?

* +жайылмалы

* тырысу ұстамалары

* абсанстар

* кіші ұстама

* истерия

! 14 жасар балада, есінің сақталуымен әр түрлі топтағы бұлшық еттердің тартылуы байқалады. Тізе буынында ұрған тәрізді сезім пайда болады, содан кейін науқас отырып қалады немесе құлайды. ЭЭГ қысқа разрядты пик- және жартылай пик толқынды активтілік 3 Гц тен жоғары жиілікпен, ритмд.

Қандай эпилепсия қояр едіңіз?

* симптоматикалық шекелік

* симптоматикалық самайлық

* симптоматическая шекелік

* +жасөспірімдік миоклоникалық

* цингулярлы пішінді самайлық

! 5 жасар балада полиморфты ұстамалар: миотоникалық, тоникалық аксиальді, атипті абсанстар, миоклоникалық жиі есін жоғалтумен. Аутизм белгілерімен айқын психо-сөйлеу өсуінің тежелуі байқалады.

Қандай клиникалық диагноз қояр едіңіз?

* симптоматикалық самайлық эпилепсия

* Ландау-Клеффнер синдромы

* Веста синдромы

*+ Леннокс-Гасто синдромы

* Отахар синдром

! 12 жасар балада, анасының айтуы бойынша айына 5-7 рет қайталамалы ұстама: бір жерге қарап қатып қалуына, бұл кезде қатнасы жоқ, айналаға мән бермейді, ұстама уақыты 10-20 секундқа созылады.

Қай ұстама түріне ЖАТАДЫ?

* жайылмалы тонико-клоникалық

* жайылмалы миоклоникалық

*жайылмалы тоникалық

* күрделі абсанс

* +жәй абсанс

! Бала 5 жасар, ұстамалары бар, кенеттен барлық қимылы тоқтайды, ашық көздермен қадалып қалады, қолдарын үйкелетін автоматизм пайда болады, ернін шүйіреді. Ұстама кезінде бір саусақтары автоматизмдер жасайды, келесі жағында саусақтардың дистоникалық тұруы болады. ЭЭГ да самай бөлігінің кезеңдік жайлығы.

Қандай ең лайықты клиникалық диагноз?

*+самайлық эпилепсияның амигдало-гиппокампальді формасы

* самайлық эпилепсияның латеральді формасы

* самайлық эпилепсияның орбитофронтальді формасы

* самайлық эпилепсияның оперкулярлы формасы

* маңдай эпилепсияның цингулярлы формасы

! Бала 7 жасар, аяқ-қолдың бір жағын клоникалық тырыспалар мен жай парциальды ұстама анықталды. ЭЭГ да маңдай өткізгіштерінде эпилептиформды белсенділіктің негізгі белсенділіктің баяулауы.

Ең лайықты клиниалық диагноз?

* самайлық эпилепсияның амигдало-гиппокампальді формасы

*+маңдай эпилепсиясының моторлы формасы

* маңдай эпилепсияның орбитофронтальді формасы

* маңдай эпилепсияның оперкулярлы формасы

* самай эпилепсияның цингулярлы формасы

! Бала 8 жасар ернің шүйіру, ернін тілімен жалау, уақыт ағымы өзгерісіне байланысты ойлар өтуімен тырысулар бар. ЭЭГ да маңдай өткізгіштерінде эпилептиформды белсенділікпен негізгі белсенділіктің баяулауы.

Ең лайықты клиникалық диагноз?

* маңдай эпилепсиясының фронтополярлы формасы

* самай эпилепсиясыныңлатеральды формасы

* самай эпилепсияныңорбитофронтальді формасы

*+маңдай эпилепсияның оперкулярлы формасы

* маңдай эпилепсияның цингулярлы формасы

! Ер балада, 7 жасар, сабақ барысында, қатып қалу ұстамасы пайда болды, көздің қарауының болмауы, құлаусыз ернің шүйіру, көздері осы уақытта жоғары қарайды. Осындай жағдай күні бойы бірнеше рет болды. Атын айтып шақырса, мән бермейді, сыртқы ортаға әсер етпеді.

Бұл балада ең лайықты ұстама түрі?

* жайылмалы тонико-клоникалық

* күрделі абсанс

*+күрделі парциальді

* жай парциальді моторлы

* жай парциальді сенсорлы

! Бала, 5 жасар , клиникаға жеткізілді, есі сопорозды, байланысқа түспейді, кезеңдік көзін ашады, қарауы бос, ішінен сөйлеу болады, қодарын көтеру, шайнау, осы жағдай 40 минутқа созылады, өз өзіне келмейді. ЭЭГ да- жайылмалы, синхронды, спайк толқынды белсенділік – 3Гц.

Балада эпистатустың қандай түрі?

*+абсанстар

* миоклоникалық

* тонико-клоникалық

* жай парциальльді

* күрделі парциальді

! Бала 2 жасар , тұқым қуалау эпилепсия бойынша бар ,бір жыл бойы эпиұстамалар бар, олар емге қарамастан жиілейді. Соңғы ұстама 30 минутқа созылды, миоклония түрінде бұлшықеттік қимылдаулар байқалады.

Балада эпистатустың қандай түрі?

* абсанстар

*+миоклоникалық

* тонико-клоникалық

* жай парциальді

* күрделі парциальді

! Бала, 5 жасар, эпилепсиямен ауырады, клиникаға жеткізілді, есі жоқ, опистотонус ұстамасы қайталанады, кейін клоникалық қимылдармен, апноэ, ұстама арасында өз-өзіне келмейді, тахикардия, қарашықтары тарылған, терісі цианозы түспен боялған, сіңірлік рефлекстер төмендеген, Бабинский симптомы 2 жақты.

Балада эпистатустың қандай түрі?

* абсанстар

* миоклоникалық

* миоклоникалық

*+тонико-клоникалық

* жай парциальді

* күрделі парциальді

! Балада , 4 жасар, бір жыл бойы бас ауру, лоқсу, есін жоғалтумен ұстамалар және тонико-клоникалық тырыспалар, ұстама алдында көру галлюцинациялары. Жағдайы біртіндеп қиындады, бір сағаттан асатын эпистатус дамыды.

Эпистатустың қандай кезеңі?

*+4 кезең, рефрактерлі статус

* 3 кезең, ашылған статус

* 2 кезең, бастапқы статус

* 1 кезең,стаусалды

* ауру кезеңі

! Бала 6 жасар , ұстама алдында ішінде ауру сезім, анасының айтуы бойынша ұстама кезінде бала шайнайды, жұтады, сөздер қайталайды, және байланыссыз сөздер, сыртқы ортаға әсер етпейді, қарашықтары кеңейген, сілекей бөлінеді, ұстама 3 минутқа созылады, осыдан кейін бала дезориентирленген. Соңғы ұстама 40 минут созылыптур.

Эпистатустың қандай кезеңі?

* 4 кезең, рефрактерлі статус

*+3 кезең, ашылған статус

* 2 кезең, бастапқы статус

* 1 кезең,стаусалды

* ауру кезеңі

! Бала 1 жыл, 1 ай, анасының айтуы бойынша моторлы дамуының кері қалуы, әлсіздік, оң жақ аяқ қолда қозғалыстың шектелуі. Қарап тексергенде бала тыныш, сол жақ спастикалық гемипарез фонынды моторлы дамудың артта қалуы бар.

Балада БЦС ның қандай формасы?

* спастикалық диплегия

*+гемиплегиялық

* гиперкинетикалық

* атактикалық

* атоника-астатикалық

! Бала, 2 жасар , анамнезінде қарынішілік инфекция, дамудың артта қалуы, қолдарынды айқын әлсіздік және аздап аяқтарынды, тонусы жоғарлаған, патологиялық белгілер, интеллект пен сөйлеуі дамымаған.

Балада БЦС ның қандай формасы?

* спастикалық диплегия

*+екілік гемиплегия

* гиперкинетикалық

* атактикалық

* атоника-астатикалық

! Бала, 3 жасар, уақытына жетпей туылды, ОНЖ ишемиялық зақымдануымен. Дамудың артта қалуымен, келетін қылилық, естудің бұзылуы, дизартрия, аяқтарында әлсіздік, және тонусы жоғарлаған.

Балада БЦС ның қандай формасы?

*+спастикалық диплегия

* екілік гемиплегия

* гиперкинетикалық

* атактикалық

* атоника-астатикалық

! Ер бала, 4 жасар, анамнезінде нәрестелердің гемолитикалық ауруы ядролық сарғыштану дамуымен, хореоатетоз түрінде гиперкинездер байқалады, тонус төмендеген, дизартрия, интеллект дұрыс.

Балада ДЦП ның қандай формасы?

* спастикалық диплегия

* екілік гемиплегия

*+дискинетикалық

* атактикалық

* атоника-астатикалық

! Қыз бала, 10 жасар, ревматоидты аурумен ауыратын, кезекті асқынуда білек каналының тунельді синдромы дамыды, стационардан шыққан соң білек қызметі толығымен қалпына келмеді, асқыну симптомдары толығымен кетпеді.

Реабилитацияның қандай этабы қажет?

*+амбулаторлы

* стационарлы

* санаторлы

* курортты

* үйде реабилитация

! Бала, 5 жасар , БЦА аурады, нейрореабилитация бөлімшесіне түсті, спастикалық гемипарез бар, дизартрия, интеллектуальді дамуының артта қалуы.

Реабилитолог ең бірінші ретте не жасайды?

*+реабилитационды тексеру

* реабилитационды диагноз қояды

* реабилитационды жоспар құрады

* реабилитационды зат таңдайды

* реабилитация эффективтілігін бағалайды

! Бала, 5 жасар , жиі эпилептикалық ұстама ол есту аурасымен, бас ауру, лоқсу, құсу. Объективті:оң жақ спастикалық гемипарез , сенсорлы афазия элементтері. Көз түбінде: көру нерві дискілерінің іркілісі. МРТ – мидың операбельді емес ісігі .

Баланы қандай стационарға жатқызу қажет?

* санаторий

* курорт

*+онкологиялық орталық

* нейрореабилитационды орталық

* нейрохирургиялы бөлімше

! Бала 4 жасар, ишемиялық инсульттен кейін, айқын оң жақтық спастикалық гемипарез, қол мен табанда плегияға жетеді, оң жақ аяқ қолбуындарының контрактурасы. Реабилитацияның бірінші кезекті мақсаты болып табылады

*+тонустың төмендеуі және контрактураның ескіруі

* психокоррекция

* еңбектерапия

* ауру сезімін басу

* өзін өзін қарауын қалпына келтіру

! Бала 3 жасар, ишемиялық инсульттен кейін, айқын оң жақтық спастикалық гемипарез , қол мен табанда плегияға жетеді, оң жақ аяқ қол буындарының контрактурасы, моторлы афазия, апраксия.

Кинезотерапияның қандай формасы ұсынылады:

*+индивидуальді гимнастика

* мануальді терапия

* топтық гимнастика

* вертикализация

* вестибулярлы аппараттың тренировкасы

! Балада, 5 жасар, БЦС аурутын, шамалы білінетін спастикалық диплегия, интеллект сақталған, өз жағдайына адаптацияланған.

Қандай реабилитация әдісі ЕҢ лайықты көрсеткіш?

* психотерапия

* еңбектерапия

* сөйлеуді қалпына келтіру

*+кинезотерапия

* медикаментозды

! Бала, 7 жасар , ЖБМЖ соң, бас миы жарақатынан соң, реабилитация бөлімшесіне түсті, шағымдары бас ауру, ұйқысы бұзылған , кекештену, жылағыштық. Объективті: бас ауру қысымы, логоневроз, сол жақтық жеңіл рефлекторлы гемипарез.

Қандай реабилитация әдісі ЕҢ лайықты көрсеткіш?

*+психотерапия

* еңбектерапия

* мануальді терапия

* инементерапия

* құрғақ тарту

! Қыз бала, 7 жасар, аяқ пен қолдарында ауру сезімі мен әлсіздік пайда болды, оларда майда жәндіктер жүрген сияқты сезім, объективті: аяқ қолдың дистальді аймақтарында баяу парез және гипестезия, полинейропатия. Стационарлы емнен кейін реабилитация бөлімшесіне түсті. Реабилитация жасаған кезінде қандай зерттеу әдісін жүргізу ұсынылады.

* психотерапия

* еңбектерапия

* парафинді аппликация

* озокеритті аппликация

*+кинезотерапия

! Тексеруде 1 айлық бала. Анасының айтуы бойынша бала белсенділігі төмен, емшекті дұрыс ембейді. Анамнезінде: жүктіліктің 1 триместрі ауыр токсикозбен өткен. Уақытында босанған, Апгар шкаласы 4-6 балл. Объективті: нәрестенің жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, нәрестені тітіркендіру кезіндегі спонтанды қозғалыс белсенділігі төмендеген. Үлкен еңбегі - 2,5-2,5см., кернелмеген. Грефе симптомы, көзі қылиланған. Бұлшықеттерінің диффузды гипотониясы, нәрестелердің физиологиялық рефлектері әлсіз шақырылады, тез өшеді. «Жүзуші саусақтары» симптомы.

Емдеу жоспарына қай препаратты мақсатты түрде тағайындауға болады?

* фуросемид

* аспаркам

*+пирацетам

* папаверин

* глиатилин

!Қабылдауда 5 айлық бала, анасының айтуы бойынша физикалық дамуы жағынан кешеуілдеген, басын 3 айдан бастап ұстайды, аударылмайды, ойыншықтарға қызықпайды. Анамнезінде: жүктіліктің 1 триместрі ауыр токсикозбен өткен, жүктіліктің үзілу қаупі үнемі болған. 36 аптада ЖРВИ мен ауырған, жүктілер патологиясы бөлімшесінде ем алған. 2 күннен кейін суы кеткен, босану басталған. Босану ұзақтығы 4 сағат 20 мин., Апгар 6-8 бал, нәресте салмағы 5200гр, үлкен еңбегі 2,0-2,0 см, кернелмеген., кіші еңбегі. 0,3-0,3 см. Бассүйек жіктері жабық. Көздері S=D, қылилық. Аяқ қолдарындағы бұлшықет тонусының төмендеуі.

Емдеу жоспарына қай препаратты мақсатты түрде тағайындауға болады?

*+энцефабол

* мексидол

* глицин

* фенобарбитал

* аспаркам

! Қабылдау бөліміне жүктілік кезінде тіркеуде тұрмаған, тексерілуде болмаған, үйде босанған баланы тексерілуге алып келді. Терісі қызарған,айқын қантамырлық сурет.Тынысы пуэрильді, жүрек тоны анық ритмді, пульс 120 минутына. Бассүйек симптомы «фетровой шляпы». Үлкен еңбегі - 3,0-3,0 см, кіші еңбегі 0,5-0,5 см, сагитальды жік бойынша 0,1см. Басының өлшемі 31 см., кеудесінің өлшемі 29см, бойы 46см, салмағы 1980гр. Көз түбі S=D. Аяқ - қолдардың бұлшықетінің гипотониясы. Нәрестенің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылып, тез бітеді.

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

* нәрестелер бөліміне жатқызудан бас тарту

*+нәрестелер бөліміне жатқызып ары қарай тексеру және емдеу

* балалар жұқпалы ауруханасына жатқызу

* емханаға есепке қойып және бақылау

* алғашқы көмек көрсету және педиатр дәрігерінде динамикада бақылау

! Қабылдауда 4 айлық бала, анасының айтуы бойынша физикалық дамуы жағынан кешеуілдеген, басын 3 айдан бастап ұстайды, аударылмайды, ойыншықтарға қызықпайды. Анамнезінде: жүктіліктің 1 триместрі ауыр токсикозбен өткен, жүктіліктің үзілу қаупі үнемі болған. 36 аптада ЖРВИ мен ауырған, жүктілер патологиясы бөлімшесінде ем алған. 2 күннен кейін суы кеткен, босану басталған. Босану ұзақтығы 4 сағат 20 мин., нәресте салмағы 4800гр, үлкен еңбегі 2,0-2,0 см, кернелмеген., кіші еңбегі. 0,3-0,3 см. Бассүйек жіктері жабық. Көздері S=D, қылилық.Аяқ қолдарындағы бұлшықет тонусының төмендеуі байқалады.

Емдеу жоспарына қай препаратты мақсатты түрде тағайындауға болады?

*+энцефабол

* мексидол

* глицин

* фенобарбитал

* аспаркам

! Қабылдауда 1 айлық нәресте. Анасының айтуы бойынша бала дұрыс ұйықтамайды, ұйқы ұзақтығы 40 минут күндіз де, түнде де. Жиі және көп құсады.

Объективті: қарау кезінде тынымсыз, жылайды. Үлкен еңбек 2,0-2,0см кернелген, бассүйек жіктері жабылған.Көздері S=D, Грефе симптомы,қылилық.Аяқ қолдарының гипертонусы, аяқ қолдары бүгілген және денесіне жақын «эмбрион» позасы, Қолдары мен иегінің тума треморы.

Келесі препараттардың қайсысын бірінші кезекте беру керек?

* мексидол

* диазепам

* фенобарбитал

* +диакарб

* церукал

! Қабылдауда 9 айлық нәресте, анасының айтуынша нәресте көп жылайды, нашар ұйықтайды, физикалық артта қалуын яғни басын 5 айдан ұстаған, 9 айлығында отырған. Ойыншықтарға қызықпайды, тек анасын ғана таниды.

Объективті: тексеруді негативті қабылдайды, жылайды, көз түбі S=D, жеңіл өтпелі қыликөздік, төменгі бөліктердің әсіресе аяқтың бұлшықеттерінің гипертонусы. Аяқтарының сіңір рефлекстері жоғарылаған S= D. Токсоплазмоз және ЦМВқа тексерілді. ЦМВ қа жауап теріс. Токсоплазмоз РСК бойынша 1:16 титрі анықталды, 10 күннен кейін титрі 1:32 дейін өскенін, анасынан токсоплазминнің терілік сынамасы: ++++ болды.

Қандай емдеу әдісі тиімді?

*+антибактериальды терапия

* физиоемдеу

* ноотропты терапия

* хирургиялық емдеу

* қантамырлық терапия

! Қабылдауға 4 жасар баланы алып келді. Анасының айтуы бойынша психикасы сөйлеуі артта қалған.Перинатальды анамнезі анықталмаған. Объективті:басының көлемі асимметриялы басының сол бөлігі шығыңқы, мұрын ауыз асимметриясы байқалады. Бұлшықет тонусы және күші қалыпты. Сіңір рефлекстері тірі. Координация және сезімталдық қалыпта. Бала сестер, дыбыстар шығарады, айтылған сөзді түсінбейді. Моторикасы тежелген,қарауы төмендеген, қоршаған ортаға қызығушылығы жоқ.

Қандай тексеруді қажет етеді?

*+ЭЭГ

* РЭГ

* ЭМГ

* бас сүйегінің рентгенографиясы

* люмбальді пункция

! 8 айлық балада, перинатальды анамнезі белгісіз, дисфония, дисфагия, дизартрия, көз қозғалыстары шектелген, тілдің атрофиясыжоқ, жұтыну рефлексі жоғары. Алақан ауыз рефлекстері шақырылады, және зорығып жылайды.

Қандай тексеру жүргізілу қажет?

*+МРТ

* ЭЭГ

* ЭхоЭС

* бас сүйек рентгенографиясы

* люмбальді пункция

! 3 айлық балада ырғақ бұзылыстары, ұйқысыздық, мазасыздық. Перинатальді анамнезі анық емес. Неврологиялық статусында: бала мазасыз, қолы, иегі дірілдейді. Басы қалыпты пішінде, жасына сай. ҮЕ қатаймаған. Бұлшық ет тонусы қалыпты, күші төмендеген. Сіңірлік рефлекстері шақырылады. Табан клонусы. Көру, есіту және тактильді гиперестезия.

Қандай дәрілік препараттар тағайындалады?

*+микстура цитральясы

* актовегин

* цераксон

* депакин

* диазепам

! 4 жасар балада бас ауыруына, құсуына шағымданады. Қарап тексергенде: басының деформациясы «сопайған», басының шеңбері қалыптыдан төмен, экзофтальм, шеміршек рефлекстерінде аздаған , ассиметрия байқалады, психомоторлы өсуі аздап тежелген.

Қандай тексеру әдісі қажет?

* РЭГ

* ЭЭГ

* ЭхоЭС

*+бастың рентгенографиясы

* люмбальді пункция

! 3 айлық балада: бас шеңбері 48 см, үлкен еңбегі соғыңқы, қатайған , жиі құсады, ұйқысы бұзылған. Диакарбпен емдегенде ентігу пайда болған.

Жағдайының нашарлауын немен байланыс?

* сусыздану

* метаболикалық алкалозбен

*+метаболикалық ацидозбен

* тыныс орталығының тежелуімен

* церебральді гемодинамиканың бұзылуымен

! 3 айлық балада: бас шеңбері 44 см, үлкен еңбегі соғыңқы, қатайған. Тынышсыз, терең ұйқысы бұзылған.

Қандай тексеру әдісі ең тиімді?

* РЭГ

* ЭЭГ

*+нейросонография

* бас сүйегінің рентгенографиясы

* люмбальная пункция

! 3 айлық балада: бас өлшемі 42 см, үлкен еңбегі соғыңқы, қатайған. Тынышсыз, терең ұйқысы бұзылған.

Аталған препараттардың қайсысы ең тиімдісі?

*+диакарб

* актовегин

* цераксон

* депакин

* диазепам

! 13 жасар қыз балада уақытылы қорқыныш сезімі мазалайды, ауа жетіспей қалады, жынданады, жүрегі қағады, қалтырап, дірілдейді, басы айналады, жиі зәр шығарады. Іщкі ағзаларын қарап тексергенде патология анықталмады.

Қандаймаманның қаралуына барған дұрыс?

* терапевттің

* кардиологтың

* гастроэнтерологтың

* эндокринологтың

*+психотерапевттің

! Қабылдауда 9 жасар бала. Ол жыбырлақ, моторлы жетіспеушілік, тежелген, назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік байқалады, үлкендерге қабаттасып сөздерін бөледі, икемсіз

Комплексті емге қосатыныңыз?

* электроем

* психотерапия

* +жаға аймағының массажы

* озокеритовты аппликациялар

* парафинді аппликациялар

! Қабылдауға 9 жасар баланы алып келді. Ол жыбырлақ, моторлы жетіспеушілік, тежелген, назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік байқалады.

Емдік терапияға қандай препарат қосылады?

* диакарб

* конвулекс

* калия оротат

* +метилфенидат

* диспорт

! 14 жасар қыз балада мектептегі стресстан кейін жүрек қағуы, бас ауруы, ҚҚ көтерілуі 150/100 мм.с.бағ., терлегіштік, қалтырап дірілдеуі, дене температурасының көтерілуі, қорқыныш сезімінің үдейе түсуі байқалды. Тырыспадан кейін жиі зәр шығарады. Науқастың есі жоғалмайды. Ұстаманың ұзақтығы 40 минуттан бастап 1 сағатқа дейін. Неврологиялық статусында: органикалық симптомдар байқалмайды, вегетативті бұзылыстар байқалады: қарашықтары кеңейген D=S, ақ дермографизм, айқын гипергидроз, қолдың, қабақтың дірілі.

Қандай препарат тағайындаған жөн?

* +бета-адреноблокаторлар

* антикоагулянттар

* антидепрессанттар

* транквилизаторлар

* антибиотиктер

! 7 жасар қыз бала, басының ауруына, әлсіздігіне, ұйқысының нашарлағанына, тәбетінің төмендегеніне шағымданады. Анамнезінде: айтылғандардың бәрін мектепке бару мен байланыстырады. Өте сезімтал айтылған қателіктерін көтере алмайды, жылауық, ашуланғыш. Объективті: ошақты симптомдары жоқ.

Аталған қандай препараттар өте қажет?

*+седативті

* антиконвульсант

* антихолинестеразды

* бета-адреноблокатор

* қан тамырлық

! Бет нерві невритімен ауырған қызда зақымдалған бет бөлігінде тоқтамайтын, ешқандай емге көнбейтін көз жыпылығы пайда болды. Жедел кезеңінде прозерин қабылдады.

Қандай ем тиімді?

*+ботулотоксин

* ине шаншу

* физиоем

* электрұйқысы

* ЛФК

! 8 жасар балада, перинатальді анамнезі белгісіз гиперактивтілік байқалады, назар аударуы нашар, түнгі зәрін ұстай алмайды. Ошақты неврологиялық симптоматикасы жоқ.

Қандай патологияны зерттеу керек?

*+урологиялық

* пульмонологиялық

* кардиальді

* гастроэнтерологиялық

* проктологиялық

! Қыз бала 10 жаста, еріксіз кірпігін жыбырлатуына, қобалжу кезінде оны өзі тоқтата алмайтынына шағымданады.

Объективті: ошақты симптомдары байқалмайды, эмоциональді лабильді.

Қандай ем тағайындар едіңіз?

*+седативті

* қан тамырлық

* ноотропты

* антибактериальді

* антивирусты

!8 жасар бала жыбырлақ, назар аударуы тежелген, түнгі дәретін ұстай алмайды. Ошақты неврологиялық симптомдары жоқ.

Емінде сұйықтықты шектеу керек

* бір күн бойы

* тек күндіз

* тек ерте жастағы балаларда

* +ұйқыға дейін 2 – 3 сағат

* түскі асқа дейін 2 сағат

! 10 жасар бала ревматоидты артритпен ауырады, сол колының әлсіреуіне шағымданады, 4 және 5 бармактарында ауру сезімі бар. Объективті: сол кәрі жілік-білезік буыны қабынған, гипестезия 4 және 5 бармақтардың күші төмендеген.

Қандай препаратты тағайындар едіңіз?

*+преднизолон

* миорелаксант

* антиконвульсант

* антидепрессант

* антивирусты

! 14 жасар қыз бала аяғының ұйюына шағымданады. Асқазанына жасалған отадан кейін 5 айдан бері өзін ауру санайды. Қарап тексергенде тілі алқызыл түсте. Неврологиялық статусында: аяқтарында дизестезия , сіңірлік рефлекстері төмен, сенситивті атаксия, төменгі іш бөлігінің дисфункциясы, табандық патологиялық рефлекстері оң.

Қандай препарат тағайындар едіңіз?

*+ В12 дәрумені

* С дәрумені

* ноотроп

* қантамырлық

* антибиотик

! 14 жасар балада эпилептикалық ұстама, көру және есіту галлюцинациясы. Объективті: бетінде көбелек тәрізді қызаруы, стоматит көрінісі, хейлит, артрит. Неврологиялық статусында: когнитивті қызметтері төмендеген.

Қандай тексеру тағайындаған дұрыс?

*+КТ/МРТ БМ

* электромиография

* реоэнцефалография

* эхоэнцефалография

* УЗИ БМ

! Бөлімшеге 12 жасар бала келіп түсті, анасының айтуы бойынша баласының жыбырлақ, бір орында бір минут отыра алмайтынына шағымданады.

Анамнезінде: бала жиі баспа мен ауырғады. Қарап тексергенде өзіне көп көңіл аударады, қысылады, сөйлеген сөзі үзіңкі,түсініксіз. Бетінің бұлшық еттерін үздіксіз жыбырлатып, көзін кезекпен жауып, қасын қағып, аузын ашып жауып дыбыс шығарады. Қан анализінде: лейкоциттер 8000 1мкл, ЭТЖ – 20мм/сағ, С-реактивті белок оң.

Этиотропты терапиясына қай препаратты тағайындайсыз?

*+антибиотик

* антивирусты

* ноотроп

* антидепрессант

* антиконвульсант

! 10 жасар қыз бала, анасының айтуынша өзін қолайсыз ұстайды, көбіне билейді, айтылған сөздерге мән бермейді.

Анамнезінде жиі баспа, жүрегі, буындары аурырады.

Объективті: «билеуші жүрісі», хореический гиперкинез тәрізді жүрісі.

Қандай тексеру әдісі қажет?

*+ревмосыныма

* Хеддельсон реакциясы

* Райта реакциясы

* микрореакция

* коагулограмма

! 9 айлық балада қарау кезінде 2 ай бойы бұлшықет әлсіздігінің біртіндеп жоғарлауы, шаршағыштық байқалады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, белсенді қозғалыстың күшінің және көлемінің азаюы, бұлшықеттердегі фасцикулярлы тартулар.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

* шақырылған көру потенциалы

* шақырылған есту потенциалы

* электроэнцефалография

* эхоэнцефалоскопия

* +электромиография

! 8 жасар балада жүрісінің өзгерісі, аяғының шаршағыштығы. Неврологиялық статуында: кифосколиоз, табанның екі жақты дөңкеіп тұруы, спастикалық төменгі парапарез, қолдарында бәрі қалыпты. Аяқтарында беткей сезімталдық төмендеген. Жүрісі спастикопаретикалы, эквиноварусты табан қалпы. Осы жағдай ағасында да байқалған.

Қай маманның қаралуына жібере едіңіз?

* онколог

* рентгенолог

* +генетик

* ортопед

* окулист

! Балаға 1 жас 2 ай, жұтынуы қиындаған, емгенде спазм, суықта күшейеді. Қарап тексергенде: иық бұлшықеттері қатайған. Активті және жылдам қыймылы шектелген. Перкуссияда дельта тәізді бұлшықеті валик тәрізді.

Қандай тексеру әдісін жүргізген жөн?

*+ЭМГ

* ЭЭГ

* Эхо-ЭГ

* Эхо-КГ

* Эхо-ЭС

! Науқасқа 3 жас, қарап тексергенде бұлшықет гипотониясы байқалады, активті қимылы төмендеген, гипореффлексия, аяқтарының проксимальді бөлігінде симметриялы атрофия. Зақымдалған бұлшықетте фибриллярлы қозулар байқалады. Симптомдар 5 айдан басталып үдейе түсуде.

Қандай тексеру әдісін тағайындаған дұрыс?

* ЭЭГ

*+ЭМГ

* КТ БМ

* МРТ Жұлын миының

* Эхо-ЭГ

! 12 жастағы бала 1 жыл бойы байқалатын бұлшықеттік әлсіздіктің біртіндеп жоғарлауына, шаршағыштыққа шағымданады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, аяқ-қолдарының проксимальды бөліктерінің гипотрофиясы, олардың күшінің төмендеуі, “сфинкс беті”, “ қанат тәрізді жауырын ”, “белі бір тұтам”.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

* +электромиография

* электронейромиография

* шақырылған есту потенциалы

* электроэнцефалография

* эхоэнцефалоскопия

! 11 жастағы қыз балада гиперкинетикалық жүріс, қол және бет бұлшықетінің қозғалысының қиындауы, нистагм, кифосколиоз, қанда мыс мөлшерінің жоғарлауы. Қандай зерттеу жүргізу керек?

* +зәрде мыс мөлшерін анықтау

* зәрде белок мөлшерін анықтау

* қанда қант мөлшерін анықтау

* қанда креатинин мөлшерін анықтау

* зәрде қант мөлшерін анықтау

! Емханаға 14 жасар бала қолдарының әлсіздігіне, тез шаршағыштығына шағымданады. Анамнезінде: 12 жасына дейін жасына сай өсіп жетілісті. Кейін өсуі тежеле бастады. Объективті: астениялы дене бітімді, беті және иығы өте арық. Беті гипомимикалы: жоғарғы қабағын көтере алмайды, логафтальм, еріні қалыңдаған, үрлей алмайды, «Джоконда күлкісі» симптомы. Бел лордозы күшейген. Қолдарының проксимальды және арқасының ұзын бұлшықеті төмендеген. Қолын жоғары көтере алмайды. Сіңірлік рефлекстері қолында төмендеген S=D. Аяқтарында шақырылады S=D. Сезімталдықтың барлық түрі қалыпты.

Қандай терапия тиімдірек?

* седативті

* антибиотиктер

* гипотензивті

* дегидратациялық

*+симптоматикалық

! Қабылдауда 14 жасар жасөспірім, тез шаршауына, түс қайта ылбырап қалуына шағымданады. Анамнезінде: бұндай жағдайды бірінші рет бір жыл бұрын байқайды, спорттық секцияға бара алмайды, жаттығуларды орындай алмайды. Объективті: полуптоз, көзді бір жаққа әкеткенде диплопия. Ауырлық жүктемеден кейін көзінің айналмалы, жоғарғы қабағын көтеретін және шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігі, байқалды. Прозеринді проба барлық жоғалған қызметтерін қалпына әкелді.

Еміне қай препаратты қосқан дұрыс?

* синкумар

*+калимин

* глиатилин

* актовегин

* пирацетам

! 5 жасар балада жүрісінің бұзылуы, шаршағыштық, аяқ бұлшықеттерінің әлсіздігі байқалады. Қарап тексеру кезінде аяқ-қолының проксимальді бөліктерінің бұлшықеттік гипотониясы байқалады. Қолдарындағы сіңір рефлексі және ахилл рефлекстері шақырылады, тізе рефлексі төмендеген. Қолындағы бұлшықет күші 3,5 баллға дейін, аяқтарында 2,5 баллға дейін төмендеген. “Табалдырық” қалпымен тұрады. Жамбас және балтыр бұлшықеттерінің жалған гипертрофиясы.

Қандай тексеру өдісін қолданар едіңіз?

*+электромиография

* электронейромиография

* есіту потенциалын тексеру

* электроэнцефалография

* эхоэнцефалоскопия

! 9 айлық балада қарау кезінде 2 ай бойы бұлшықет әлсіздігінің біртіндеп жоғарлауы, шаршағыштық байқалады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, белсенді қозғалыстың күшінің және көлемінің азаюы, бұлшықеттерінде фасцикулярлы тартылулар.

Қандай тексерілу жүргізген жөн?

* +электромиография

* көру потенциалын тексеру

* есіту потенциалын тексеру

*электроэнцефалография

*эхоэнцефалоскопия

! 13 жасар қыз балада басының жиі ауыруына шағымданады. Күндіз дене шынықтыру сабағында басына соққы алды, құсты және аз уақытқа есінен танып қалды. Неврологиялық статусында: психомоторлы қозу. Менингеальді синдромдары айқын: жарыққа, сестерге гиперестезиясы бар, желкенің бұлшық еттерінің ригидтілігі бар 4см, Керниг с-мы 100° бұрышында оң, Брудзинский симптомы жоғарғы және төменгі оң.

Қай препаратты тағайындаған дұрыс?

*+нимотоп

* церебролизин

* актовегин

* кавинтон

* сермион

! Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 13 жастағы бала келіп түсті. ҚҚ жоғары 160/100 мм.с.бағ. кенеттен қатты бас ауру пайда болды, құсты, психомоторлы қозу өзін ұстауы адекватсыз. Неврологиялық статусында: есі бұлыңғыр, птоз, сол жағының қарашығының сыртқа кетуі.

Төмендегі қай препаратты тағайындаған жөн?

*+дицинон

* гепарин

* мидокалм

* трентал

* глицин

! Қабылдау бөлімінде 14 жасар балада оң бөлігінің белсенді қозғалысының жоқтығына шағымданып келді. Сөйлей алмайды. Анамнезінде: кеше кешке бетінің асимметриясы байқалады. Оң бөлігінің әлсіздігіне және ұюына, таң ертең сөйлей алмай қалды. Объективті: моторлы афазия. Оң бетінің асимметриясы, девиациясы. Оң жақ бөлігінің бұлшық еттерінің күші 0 балл, қозғалысы шектелген. Патологиялық табандық рефлекстері Бабинский, Оппенгейм оң жақта оң.

Қандай ем қолданылады?

* дицинон

* нимотоп

* мельдоний

* энцефабол

*+цераксон

!14 жасар қыз бала, дене шынықтыру сабағында басына соққы алды,құсты және аз уақытқа есінен танып қалды. Неврологиялық статусында: психомоторлы қозуМенингеальді синдромдары айқын: жарыққа, сестерге гиперестезиясы бар, желкенің бұлшық еттерінің ригидтілігі бар 6 көлденең бармақ.

Қандай тексеру әдісін қолданған дұрыс?

* ЭЭГ

* ЭМГ

* ЭхоЭГ

*+люмбальді пункция

* бастың рентгенографиясы

! 5 жастағы бала, инсульттан кейін сөйлеуі бұзылды, сөйлеуге тырысқан кезде бір «эмбол» сөзін қайталайды, өзіне бағытталған сөзді түсінеді, сонымен бірге спастикалық оң жақты гемипарез байқалады.

Бұл жағдайда қандай маман ЕҢ ҚАЖЕТТІРЕК?

*+афолог

* логопед

* педагог

* психолог

* гипнолог

! 7 жастағы балада оң жақ аяқтарының әлсіздігі, жүрісінің бұзылысы, сөйлеу бұзылысы пайда болды. Объективті: Иценко-Кушинг типтегі семіздік, Қан қысымы 140/90 мм.сынап бағанасы,7 және 12 жұп бас ми нерв орталық парезі, тонустың жоғарылауымен оң жақ гемипарезі және патологиялық табан белгілері. Гипотензивтік терапиядан кейін 1 сағаттан соң барлық көріністер жоғалды.

Бұл жағдайда төменде берілген қандай маман ЕҢ ҚАЖЕТТІРЕК?

*+эндокринолог

* гастроэнтеролог

* нейрохирург

* онколог

* педиатр

! 8 жастағы бала, анамнезінде бір жыл бұрын ишемиялық инсульт болған, жүрісі тәлтіректеген «мас секілді», сөйлеуі бұзылған. Объективті: нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, солға ығысқан, координаторлық сынамалар сол жағында интенциямен дұрыс емес.

Қандай емдеу әдісі ЕҢ ТИІМДІРЕК?

*+емдеу дене шынықтыруы

* тромболизис

* мануальды терапия

* психотерапия

* электроұйқы

! 4 жастағы балада, 3 апта бұрын субарахноидальдық қанқұйылу болды, МРТ – да қалталы аневризма, жедел көріністері қайтқан.

Қайтадан қанқұйылудың алдын алу үшін қандай тактика қажет?

*+ота жасау

*физиоем

*рефлексотерапия

*электростимуляция

* кинезотерапия

! 7 жастағы бала, оң жақ қол-аяқтары әлсіздігі, жүрісінің бұзылысы. Объективті: 7 және 12 жұп ми нерві парезі, тонусы жоғарылауымен оң жақ гемипарезі және патологиялық табан симптомдары, оң жақ гемигипестезиясы.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ТИІМДІРЕК?

* ЭЭГ

* ЭМГ

*+бас миы МРТ

* люмбальді пункция

* бас сүйегінің рентгенографиясы

! 12 жасар ер бала оң жақта төменгі жағының шаншып ауыруына, оны суықпен, шайнаумен, жуынумен, қырынумен байланыстырады. Неврологиялық статусында ұстама арасы қайтымсыз, тістері тексерілген.

Көрсетілген препараттардың ҚАЙСЫСЫ тиімдірек?

*+антиконвульсант

* миорелаксант

* антиагрегант

* антикоагулянт

* антибиотик

! 3 жасар ұл бала, басы қатты ауырғандықтан жылайды, көп реттік құсуымен, гипертермия байқалады. Науқастың беті қызарған, мұрын ауыз үшбұрышы бозарған, склераларында қан тамырлары беткей орналасқан, аяқ қолдарында тырысулар байқалады. Менингеальды синдромы байқалады, терісінде петехиальды бөртпелер

Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностикалық және емік МАҚСАТТА тағайындалады?

*+люмбальді пункция

* МРТ

* КТ

* ЭЭГ

* ЭМГ

! Қабылдауға 14 жастағы қыз бала, жарық және дыбысты жақтырмаумен, жүрек айнып, құсу, ұйқышылдықпен бірге жүретін, көбіне самай бөлігінде біржақты солқылдап бас ауру ұстамасына, бас ауыруының алдында фотопсия және скотома түріндегі көру бұзылыстары болатынына шағымданады.

Көрсетілген тексеу әдістерінің ҚАЙСЫСЫ ең тиімдісі?

*+ЭЭГ

* ЭМГ

* РЭГ

* люмбальді пункция

* бас сүйегінің рентгенографиясы

! Қабылдауға 14 жастағы қыз бала, жарық және дыбысты жақтырмаумен, жүрек айнып, құсу, ұйқышылдықпен бірге жүретін, көбіне самай бөлігінде біржақты солқылдап бас ауру ұстамасына, бас ауыруының алдында фотопсия және скотома түріндегі көру бұзылыстары болатынына шағымданады.

Қандай емдеу әдісі ЕҢ ТИІМДІРЕК?

*+триптан

* антиконвульсант

* антидепрессант

* антиоксидант

* анальгетик

!Науқас 12 жаста, дәрігерге бас ауруына, оның ертеңгілік уақытта күшеюіне, кейде құсумен кездесетініне шағымданып қаралды. Соңғы уақыттарда көруінің нашарлауы жүрісінің тұрақсыздығы пайда болған . Анамнезінен белгілі болғандай, бас ауруы бірнеше ай бойы мазалайды, күшейіп және соңғы аптада тұрақты болған. Неврологиялық статусында: солға қарағанда ірі керілген горизонтальды нистагм, сол аяқ қолының гипотониясы мен дисметриясы. Көз түбінде: көру нервтерінің шекараларының бұлыңғырлығы.

Қандай тексеру әдісі ҚАЖЕТ?

* ЭЭГ

* РЭГ

* УЗДГ

*+МРТ БМ

* МРТ жұлын миының

! 10 жасар балада, түнде бас ауруына, оның ертеңгілік уақытта күшеюіне шағымданады. Анасының айтуы бойынша әлсіз, жинақсыз. Неврологиялық статусында: моторлы афазия, сол бет нервінің әлсіздігі,оң жақта ұстау симптомы. Көз түбінде сол жағында көру нервінің емізікшесінің бастапқы тоқыраулық көріністері анықталады. ЭЭГда: сол маңдай бөлігінде акцент аздаған дизритмия.

Ликворда қандай көрініс орын алады?

*+ақуыз-тіндік диссоциация

* тін-ақуыз диссоциация

* фибринді қабық

* сары түсте

* ет жуындысы түсте

! 9 жасар бала, жыл бойына бас ауруына шағымданады. 3 ай бұрын бетінің сол жақ жартысында және сол қолында тырысу ұстамалары пайда болған. Неврологиялық статусында: науқас тежелген, әлсіз. Мұрын ерін қатпары оң жақта тегістелген, тілі оңға қисайған, оң қолының жеңіл орталық салдануы. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбінде көру нервінің емізікшесінің бастапқы тоқыраулық көріністері анықталады.

Қандай ем тактикасы ең ЫҚТИМАЛ?

* +дегидратационды, тырысуға қарсы терапия

* дәруменді терапия

* антибактериальді ем

* антиоксидантық ем

* гипотензивті ем

! 8 жасар балада. Биіктігі 2 метрлік сырғанаудан басымен құлады. Аз уақытқа есін жоғалтты, бас ауруына, бас айналуына, жүрегі айнып, 3-рет құсты. Неврологиялық статусында: горизонтальді нистагм, патологиялық, менигеальді белгілері жоқ.

Қандай тексеру әдісі қажет?

* ЭЭГ

* РЭГ

* УЗДГ

* ЭМГ

*+бас сүйек рентгенографиясы

! 8 жасар балада. Биіктігі 2 метрлік сырғанаудан басымен құлады. Аз уақытқа есін жоғалтты, бас ауруына,бас айналуына, жүрегі айнып, 3-рет құсты. Неврологиялық статусында: горизонтальді нистагм, патологиялық, менигеальді белгілері жоқ.

Қандай препараттар ТАҒАЙЫНДАҒАН дұрыс?

* антиконвульсант

* антибиотик

* антидепрессант

*+диуретик

* антигипоксант

! 5 жастағы бала қабылдау бөліміне еріксіз керілу, содан соң түнгі ұйқыдан оянғаннан кейін сол қолдағы тарту сезімі шағымдарымен келді. 3 айдан кейін бұл көріністер күн бойы созылып және бүкіл денені қамтитын болды. Есінен тану байқалмады, бірақ кейде аяғынан тұра алмайтын сәттер байқалған.

Аталған препараттардың қайсысын МАҚСАТТЫ ТҮРДЕ тағайындаған дұрыс?

* преднизолон

* амитриптилин

* маннитол

* +депакин

* ацикловир

! 12 жасар қыз бала, анасының айтуы бойынша айына 5-7 рет қайталанатын бір жерге қарап қатып қалатын жағдайын байқайды , бұл жағдайда сойлемейді, жауап қайтармайды, приступ 10-20 секундқа созылады.

Қандай препаратты тағайындар едіңіз?

* карбамазепин

* финлепсин

* +конвулекс

* реланиум

* диазепам

! 14 жасар ұл балада қысқа уақытқа есін жоғалтатын приступ байқалады, ұзақтығы бірнеше секундқа созылатын аяғында әлсіздіктің үдеуі себебінен тез құлайды. Бұл жағдайды 8 жастан бастап байқайды.

Қандай тексеру әдісін тағайындар едіңіз?

*+ЭЭГ

* ЭМГ

* ЭКГ

* бүйрек УЗИ

* ангиография

! 9 жасар балада есін жоғалтуымен 1-2 рет айына приступ ұстайды. Приступ кезінде науқас денесі тырысқан күйінде құлайды, артынан аяқ қолдарында тырысулар басталады, тілін тістеп, зәрін жіберіп қояды. Объективті: ошақты симптомдары көрінбейді.

Узақ уақытқа қай препаратты тағайындаған дұрыс?

*ноотроп

* антибиотик

* қан тамырлық

*антидепрессант

*+антиконвульсант

!Бала 14 жасар, анасының айтуы бойынша 6 жасынан бері ұлында есін танумен бірге ұстамалар , тілін тістеу, тонико-клоникалық тырыспалар мен еріксіз зәр жіберу. Осы ұстамалар 1.5-2 айдан кейін қайталанады. Неврологиялық статуста ошақты симптоматика жоқ.

Осы этапта қандай препаратты қолдану мақсатты?

*+люминал

* актовегин

* пирацетам

* эрготамин

* винпоцетин

*! Қыз бала 13 жасар, емханаға мынандай шағымдармен келді есін жоғалту ұстамалары, ол қорқыныш сезімімен бірге болады және еріксіз жестті автоматизмдер. Анасының айтуы бойынша ұстама кезінде еріксіз уринация болады.

Төменде көрсетілген қандай зерттеу тәсілі ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*+МРТ

* ЭМГ

* ЭКГ

* бүйрек УДЗ

* ангиография

! Жас бала, 16 жасар, емханаға қаралғанда мынандай шағымдар болды, ұстама кезінде есін білмейді, ұстама алдында іш аймағындағы ауру сезімі сезінеді, ұстама кезінде анасының айтуы бойынша баласы шайнайды, жұтынады, белгілі сөздерді қайталайды және байланыссыз сөздерді, сыртқы ортаға әсер етпейді, қарашықтары кеңейген, сілекей бөліну, ұстамалар 3 минутқа созылады, осыдан кейін ол дезориентирленген.

Төменде көрсетілген қандай зерттеу тәсілі ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*+ЭЭГ

* ЭМГ

* ЭКГ

* УЗДГ

* ангиография

! Қыз бала 6 жасар, емханаға жеткізілді, анасының айтуы бойынша адекватсыз қимыл қозғалысқа, тырысумен бірге есін жоғалту ұстамасы, оның алдында қыз «өмірде жоқ заттар көреді». МРТ – резидуальді энцефалопатия көрінісі.

Осы науқасты қандай ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ маман жүргізу қажет?

* окулист

* терапевт

* психиатр

* невропатолог

*+эпилептолог

! Ер бала, 8 жасар , жоқ иістерді сезінеді сосын есін жоғалтады, және 3-4 минутқа созылатын тырыспа ұстамалары (анасының айтуы бойынша). Невростатуста минимальді шашыранды неврологиялық симптоматика.

Қандай төменде айтылған препараттарды қолдану ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*+антиконвульсант

* антидепрессант

*антигипоксант

*антиоксидант

*ноотроп

! Бала, 5 жасар, эпилепсиямен ауырады, клиникаға жеткізілді, 15 минут бойы есі жоқ, опистотонус ұстамасы 2-3 минут сайын қайталанады, кейін клоникалық қимылдармен, апноэ, ұстама арасында өз-өзіне келмейді, тахикардия, қарашықтары тарылған, терісі цианозы түспен боялған, сіңірлік рефлекстер төмендеген, Бабинский симптомы 2 жақты.

Осы кезеңде қандай препарат енгізу қажет?

*+диазепам

* гексенал

* натрии оксибутират

* дифенин

* натрии тиопентал

! Бала, 3 жасар, клиникаға жеткізілді, есі жоқ, 40 минут бойы клонико-тоникалық тип бойынша ұстамалар қайталанады, апноэ, ұстама арасында өз-өзіне келмейді, тахикардия, қарашықтары тарылған, терісі цианозы түспен боялған, сіңірлік рефлекстер төмендеген, Бабинский симптомы 2 жақты.

Осы кезеңде қандай препарат енгізу қажет?

* диазепам

* гексенал

* лазикс

*+фенобарбитал

* натрии тиопентал

! Бала, 5 жасар, клиникаға жеткізілді, есі жоқ, 1 сағат бойы клонико-тоникалық тип бойынша ұстамалар қайталанады, апноэ, ұстама арасында өз-өзіне келмейді, тахикардия, қарашықтары тарылған, терісі цианозы түспен боялған, сіңірлік рефлекстер төмендеген, Бабинский симптомы 2 жақты.

Осы кезеңде қандай тактика қолдану қажет?

* диазепам

* лазикс

*дифенин

* натрий оксибутираты

*+ӨЖВ және барбитуринді наркоз

! Ер бала, 3 жасар , жиі полиморфты ұстамалар , статусты ағым, аур диффузды когнитивті бұзылыстар ,ЭЭГ да ұстама аралық кезеңде: диффузды кешенді пик-толқын жай толқынды гиперсинхронизирленген белсенділік фонынды.

Қандай препараттардың қосындысы немесе монотерапия ЕҢ эффективті?

*+вальпроат+карбамазепин+фенобарбитал

* вальпроат+карбамазепин

* вальпроат+ламотриджин

* вальпроат+сукцинимид

* вальпроат

! Ер бала, 4 жасар , анамнезінде ядролық сарғыштану , хореоатетоз түрінде гиперкинездер байқалады, тонус төмендеген, дизартрия, интеллект дұрыс.

Қандай зерттеу түрі ЕҢ КЕРЕКТІСІ?

* ЭЭГ

* ЭхоЭС

* УЗДГ

* рентгенография

*+бас ми МРТ

! Бала, 6 жас , шайқалып жүреді және аяқтарын кең қояды, бұлшықет тонусы төмендеген, горизонтальді нистагм, қозғалыс дағдылары қиындаған.

Қандай зерттеу түрі ЕҢ КЕРЕКТІСІ?

* ЭЭГ

* ЭхоЭС

* УЗДГ

* рентгенография

*+бас ми МРТ

! Бала, 3 жасар , уақытына жетпей туылды, ОНЖ ишемиялық зақымдануымен. Дамудың артта қалуымен, келетін қылилық, естудің бұзылуы, дизартрия, аяқтарында әлсіздік, және тонусы жоғарлаған, миорелаксанттарды қолдану эффект берген жоқ.

Тонусты төмендету үшін қандай препарат ұсынылады?

*+ботулотоксин

* реланиум

* баклофен

* циклодол

* прозерин

! Қыз бала, 5 жасар , анамнезінде ядролық сарғыштану, аяқ-қолында зорлықлы баяу қозғалыстар, бұлшықеттерде дистония, гипертонуспен.

Қандай препарат ЕҢ керектісі ?

*+циклодол

* баклофен

* мидокалм

* прозерин

* калимин

Бала, 3 жасар , БЦС-ның ауыр түрі, отырмайды, жүрмейді, басын ұстамайды, сілекей ағу, , псевдобульбарлы салдану, дене массасының дефициті, бойы кішкентай.

Қандай тактика ұсынылады?

*+зондты тамақтану

* прозерин

* циклодол

* парафинді аппликации

* озокеритті аппликации

! Бала, 10 жасар, стресстен соң тиктер пайда болды, тыныш отырмайды, тежелген, түнде жаман ұйықтайды, сөйлеу бұзылу.

Қандай физиотерапия әдісі көрсетілген?

*+хвойды ванналар

* УФО

* УЗТ

* дарсонваль

* УВЧ

! Ер бала, 12 жасар , жедел кезенінен кейін нейрореабилитациялық бөлімшеге түсті, клиникалық көріністе: шамалы айқын симптом «салбыраған бас» , жоғары йық аймағы бұлшықеттерінің гипотрофиясы.

Динамиканы бағалау үшін қандай зерттеу әдісі керек?

*+ЭМГ

* ЭЭГ

* МРТ

* КТ

* рентгенография

! Ер бала иық бұлшықетінің шығуынан кейін, плексопатия көрінісі дамыды, кейін ол жөнделген соң регресстей бастайды.

Қозғалыс қызметін қалпына келтіруін бағалау үшін қажет?

*+ЭМГ

* ЭЭГ

* МРТ

* КТ

* рентгенография

! Балада, 6 жасар, 2 этаж балконнан құлаған соң, омыртқаның компрессионды сынуы, ота жасалды, стационарлы емнен кейін реабилитационды бөлімшеге түсті. Объективті: гипотонуспен төменгі парапарез, гипорефлексия, аяқтарда сезімталдық төмендеген.

Осы этапта қандай реабилитация әдісі ең керектісі?

*+инемен емдеу

* психотерапия

* еңбектерапия

* когнитивті әдіс

* мануальді терапия

! Ер бала, 10 жасар , клиникаға кинжалды бас аурумен түсті, светтен қорқу, лоқсу және құсу. Объективті: менингеальді симптомдар. ликворда: эритроциттер көп.

Науқасты ненің бақылауымен белсендіруге болады?

*+ликворды толық санациялаумен

* ЭЭГ

* ЭхоЭС

* ЭМГ

* УЗДГ

! Қыз бала, 14 жасар, шашыранды склероздың ауыр прогрессирленген ағымы, көру нервінің жартылай атрофиясы, айқын спастикалық параплегия, жамбастық бұзылыстар.

Қызды қандай бөлімшеге жатқызу қажет?

*+неврологиялық

* реабилитациялық

* санаторияға

* реанимацияға

* офтальмологиялық

! Бала, 8 жасар , инсультті бастан кешірген соң, сөйлеу бұзылды, сөйлей алмайды, бірақ айтылған сөзді түсінеді, жаза және оқи алады.

Сөйлеуді қалпына келтіру үшін қандай маман қажет?

*+афолог

* логопед

* педагог

* психолог

* социолог

! Қабылдау бөліміне 13 жасар, қыз келді шағымдары қимыл қозғалыстың шектелуі, жүрудің баяулауы, жазу мен сөйлеудің өзгеруі. Анамнезінен: бір жыл бұрын Экономо энцефалитімен ауырды. Объективті: даусы жай шығады, баяу. Беті гипомимикалық. Көз алмасы SD.Жартылай птоз, конвергенция төмендеген. Бұлшықет тонусы «зубчатого колеса» типі бойынша, сіңірлік рефлекстер тірі. Жүргенде өзіне көз қаратады, денесіне қолы жабысқан майда баспалармен жүреді. Майда әріптермен жазады.

Реабилитация жоспарында қандай препараттарды қосу мақсатты ?

* глиатилин

*+циклодол

* церобролизин

* винпосан

* фенозепам

! Қыз бала, 8 жасар , бас сүйектің жарақатынан кейін, бас миы зақымдалуынан кейін, эпидуральді гематоманы оперативті алып тастаған соң, 2 мәрте есінен таңу болды, және тырысулар болды. Объективті: сол жақтық спастикалық гемипарез , 7 ші 12 жұп нервтерінің орталық парезі. Кинезотерапия жасағанда бақылау қажет.

*+ЭЭГ

* ЭМГ

* РЭГ

* УЗДГ

* ликвор

! Ер бала, 7 жасар, клиникада сол жақ бет нервінің нейропатиясымен жатты, орташа жағдайда шығарылды.

Реабилитация жасаған кезінде қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

* ЭЭГ

*+ЭМГ

* РЭГ

* УЗДГ

* МРТ

1. Балаларда қақырық жағындысының теріс нәтижесінде туберкулез диагностикасы негізделеді (стандарт бойынша):

A) Бронх шайынды суының ТМБ-на тексерілуімен фибробронхоскопия нәтижесі

B) +Кеуде қуысы рентгенограммасының және Манту сынамасының нәтижелері

C) Иммунологиялық және иммундық-генетикалық зерттеулердің нәтижелері

D) Туберкулиндік Манту сынамасы және диаскинтест нәтижелері

E) Кеуде қуысы компьютерлік томографиясының нәтижесі

2. Аталғандардың ішінде туберкулез қоздырғыштарының адамға жұғу ең ықтимал жолдары

А) Тік немесе көлденең

В) Бронхогенді, лимфогенді

С) Асқазан-ішекті, тыныс алу

D) Қатынас-тұрмыстық, трансфузиялы

E) +Қарым-қатынас, трансплацентарлы

3. Біріншілік туберкулезді кешеннің клиникалық белгілерінде жиі байқалды:

A) Жиі ылғалды жөтел, дене қызуының көтерілуі, жағдайының нашарлауы

B) +Уланудың жалпы белгілері, микрополиадения, параспецификалық белгілер

C) Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен ентігу, параспецификалық белгілер

D) Жөтеліңкіреу, кеуде қуысындағы ауырсыну, қан түкіру

E) Отит, коньюнктивит белгілері, микрополиадения

4. БТК кезіндегі өкпе зақымдануының рентгенологиялық синдромы:

A) Екі жақты түбір аймағындағы ошақты-қосылмалы инфильтрация

B) +Өкпедегі күңгерттену, кеңейген өкпе түбірімен жол арқылы жалғасқан

C) Ұлғайған бронхопульмональды лимфа түйіндері және бірлі-жарым ошақтар

D) Өкпенің төменгі бөлігіндегі қосылған инфильтрация, түбірде әктенген лимфа түйіні

E) Өкпенің латеральды аймақтарында фиброзды өзгерістердің тұсындағы инфильтрация

5. Туберкулездің таралуына ең қолайлы әсер ететін әлеуметтік факторға жататыны:

А) Интелектуалды деңгейдің төмендігі, бастауш және мектеп білімінің жоқ болуы

В) +Үй-тұрмыстық жағдайының төмен болуы, ашығу, стрестік жағдай

С) Материалдық қамтамасыз етілмеуі, пәтерді жалдап тұру

D) Толық емес отбасында, мектеп-интернатта, бала үйінде тұру

E) Салауатты өмір салты, дене шынықтырумен үнемі айналысу

6. Қазіргі кезде туберкулез ауруы жиі кездесетін жандар:

А) Балаларда (0-14 жастағылыр)

В) +Жас адамдарда (40 жасқа дейінгі)

С) Жасөспірімдерде (15-17 жастағылар)

D) Қарт адамдарда (60 және одан жоғары)

E) Орта жастағы адамдарда (40-59 жастағылыр)

7. Туберкулезге тән қан өзгерістері қандай?

A) Лимфоцитоз, эозинофилия, тромбоцитоз, ЭТЖ өзгеріссіз

B) Гипохромды анемия, эозинопения, тромбоцитопения, жоғарғы ЭТЖ

C)+ Орташа лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, эозинофилия, жылдам ЭТЖ

D) Жоғарғы немесе жылдамдатылған ЭТЖ, жоғарғы лейкоцитоз, эозинофилия

Е) Жоғарғы ЭТЖ мен лейкоцитоз, таяқша ядролы жасушалардың солға ығысуы

8. Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай?

A) +Туберкулезді қатынас, жиі ЖРВИ, қантты диабет

B) Теріс Манту сынамасы, аллергиялық аурулар

C) Ревматизм, коллагеноздар, гранулематоздар

D) Туа пайда болған инфекциялар, зооноздар

E) Гипо не гипертиреоз, гастрит, холецистит

9. Пульмонология және фтизиатрия клиникасында кеуде қуысы ағзаларының ауруы кезіндегі негізгі рентген-диагностикалық әдіс қандай?

A) Tұрақты орташа флюрография

B) +2-жақты рентгенография

C) Кеуде рентгеноскопиясы

D) Компьютерлік томография

E) Көлденең томография

10. Біріншілік туберкулез кезіндегі параспецификалық реакцияларының клиникалық сипаты:

A) Арықтау, бозару, бет қызаруы

B) Ревматизм, жүйелі қызыл жегі, синусит

C) Ерін, мұрын ұшы, аяқ-қолдарының көгеруі

D) +Түйінді эритема, отит, кератоконьюнктивит

E) Гемограмма өзгерістері, дене Т^о жоғарлауы

11. Инфильтрация сатысында біріншілік туберкулез кешеніне тән белгілер:

A) Өкпеде сырылсыз везикулярлы тыныс, перкуторлы анық өкпелік дыбыс

B) Анық дыбыс, астыңғы бөлімдерінде бірлі жарым бытырыңқы құрғақ сырылдар

C) Перкуторлы қысқарған дыбыс, сол жерде бронхиалды тыныс, майда көпіршікті сырылдар

D) +Өкпенің шектеулі аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, бірлі жарым ылғалды сырылдар

E) Астынғы бөлімдерінде қорапты дыбыс, жоғары бөлімдерінде қысқарған перкуторлы дыбыс, сырылдар жоқ

12. Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезіне тән физикальды белгілер:

A) Жауырын аралығындағы қорапты перкуторлы дыбыс

B) Бұғана үсті аймағындағы перкуторлы қысқарған дыбыс

C) Жауырын аралығындағы анық өкпелік перкуторлы дыбыс

D) +Жауырын аралығындағы перкуторлы дыбыстың қысқаруы

E) Бұғана асты аймағындағы тимпаникалық перкуторлы дыбыс

13. Біріншілік туберкулезді кешен түзілгенде үрдіске жиі қосылады: A) Перифериялық шеткі лимфа түйіндері

B) Бронхопульмоналды лимфа түйіндері

C) Жоғарғы кеуде аралығындағы лимфа түйіндері

D) +Біріншілік ошаққа жақын орналасқан лимфа түйіндері

E) Трехеобронхиалды және бифуркациялық лимфа түйіндері

14. Кеуде ішілік лимфа түйіндері туберкулезінің белсенді фазасында ең сенімді өзгеріс болатыны:

A) Лимфоидты тіннің гиперплазиясы

B) Лимфа түйінінің кальциленуі

C) Перифокалды қабыну

D) +Казеозды некроз

E) Өкпедегі ошақтар

15. Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезін анықтайтын негізгі әдіс болатыны

A) Аурудың клиникасын талдау

B) +Туберкулиндік диагностика

C) Флюорографиялық тексеру

D) Рентген-томографиялық тексеру

E) Аңқа жаындысының микроскопиясы

16. Емнен кейінгі біріншлік туберкулездің ең ықтимал және жиі болатын нәтижесі:

A) Өкпенің және түбірдің толық сорылуы мен құрылымының қалпына келуі

B) +Өкпедегі және түбірдегі кальцилануы мен фиброздануы өзгерістері

C) Біріншілік туберкулездің созылмалы ағымына өтуі

D) Туберкулездегі кішігірім қалдықты өзгерістердің қалуы

E) Өкпедегі біріншілік кавернаның (қуыстың) түзілуі

17. Ерте жастағы балалардағы туберкулез ағымының ерекшеліктері:

A) Кеуде аралық лимфа түйіндерінің қабыну реакциясына бейімсіз болуы

B) Шеткі лимфа түйіндерінің үрдіске қатыспауы

C) Аурудың айқын клиникалық белгілері

D) Бактериоскопия әдісімен көп мөлшерде бактерия бөлінуі

E) +Үрдіс жайылуға бейімді, ТМБ-ры сирек анықталады

18. Кеуде ішілік лимфа түйіндері туберкулезінде ең жиі дамитын қандай асқынулар?

A) «Тұт тәрізді жидек» сияқты кальцилену

B) Қан кетулер немесе қан түкіру

C) +Бронх туберкулезі, ателектаз

D) Лимфа-гематогенді себінділер

E) Өкпе тінінің фиброздануы

19. Туберкулезді гранулемамың гисто-морфологиялық құрылыми болып табылатын:

1. +казеоз, Пирогова-Лангханс жасушалары, эпителиоидты жасушалары

2. моноциттер, лимфоциттер, плазматикалық жасушалар;

3. эритроциттер, лимфоциттер, Пирогова Лангханс жасушалары;

4. Березовский-Штернберг жасушалары, лимфоциттер, макрофагтар;

5. Эпителиодтты жасушалар, лимфоциттер, макрофагтар;

20. Біріншілік туберкулездік комплектің ем нәтижесінде рентгендік өзгерістер қандай болады?

A) Кеудеішілік лимфа бездерінің улғаюы, өкпеде Гон ошағы

B) +Өкпедегі қанықты ошақ, түбірде әктенген лимфа түйіндері

C) Өкпедегі инфильтрат және аймақты лимфа бездерінің үлғаюы

D) Өкпенің шамалы фиброздануы, кальциленген лимфа түйіндері

E) Сақина тәріздес көлеңке, бронхогенді себінділер, түбірде кальцинаттар

21. Бала 5 жаста. Дене қызуының 38,3⁰С дейін жоғарылауына, кейде қалтырауға, әлсіздікке, түнгі тершеңдікке, шамалы шырышты қақырық пен жөтелге, қан түкіруі, дауысының қарлығуына, жұтынғанда ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: соңғы 1,5 айда жағдайының нашарлауы байқалады, туберкулезді науқаспен қатынаста болғанын растамайды. Объективті: тамақтануы төмен, перкуторлы – жауырын асты аймақтарында дыбыс түйықталған, аускультативті бұғанасты аймағы - әлсіреген тыныс үстінде құрғақ сырылдар. Лейкограммада - әлсіз лейкоцитоз, эозинофилия, шамалы моноцитоз, ЭТЖ – 43 мм/сағ дейін жоғарылаған. Бактериоскопияда ТМБры анықталған. Рентгенде: екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде кіші және орташа интенсивті ошақтар, шектелген, симметриялы орналасқан, кейбіреулері қосылуға бейім, мөр тәрізді каверналар.

Аталғанның ішінде ең ықтимал болатын диагноз қандай?

А) Ошақты-қосылған бронхопневмония

В) Өкпенің идиопатиялық гемосидерозы

С) +Өкпенің диссеминирленген туберкулезі

D) Бек саркоидозы, өкпелік формасы

Е) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

22. 6 жастағы балада 3 ай бойы интоксикация, мезгіл-мезгіл жөтелу. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады (7 тобында II өлшемде). Өкпедегі физикальді белгілері – қатаң дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек үндері ритмді, аздап тұйықталған. Рентген суретінде – оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде көлеңке жарықтану аймақтарымен, сол жақ өкпе түбірі кеңейген шеті анық емес. Жүрек нормада. Манту сынамасы 2ТЕ – 20 мм, ДИАСКИНТЕСТ 20 мм., . 1 жыл бұрын Манту сынамасы теріс болған.

Аталғанның ішінде ең ықтимал болатын диагноз қандай?

А) Спецификалық казеозды пневмония

В) Біріншілік туберкулезді кешен, себілу сатысы

С) Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі, ыдырау сатысы

D) Екі жақты деструкциялы абсцестік пневмония

Е) +Біріншілік туберкулезді кешен, ыдырау сатысы

23. Екінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Оң өкпенің S₆ бөлігіндегі инфильтратты фазасындағы туберкулема анықталған. Қақырықтан МБТ табылмаған.

Қандай дәріні бұл науқасқа қолдануға дәрігер тыйым салады?

A) Изониазид

B) Рифампицин

C) +Этамбутол

D) Стрептомицин

E) Пиразинамид

24. Науқас И., 16 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасына Ыдырау және себілу фазасындағы екі өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, МБТ (оң) диагнозымен 2 – категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 1 аптадан соң қышыну, терісінің ашуы, бөртпелер, құлағында шуыл пайда болып, есту қабілеті төмендеді.

Сіздің ойыңызша қай химиопрепараттың жанама әсері болды?

A) Рифампицин

B) Изониазид

C) Пиразинамид

D) +Стрептомицин

E) Этамбутол

25. Науқас бала В., 6 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасында Біріншілік туберкулезді кешен, МБТ (теріс) диагнозымен 1 – категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 2 аптадан соң қатты бас ауруы, бас айналуы, үйқысының бұзылуы мазалайды.

Осы клиникалық белгілер ең жиі қандай химиопрепараттың жанама әсері болады?

A) Рифампицин

B) +Изониазид

C) Пиразинамид

D) Стрептомицин

E) Этамбутол

26. Баланы тексерген кезде өкпе түбірінің екі жағынан бронхопулмоналды лимфа түйіндері кальци тұздары шөгінділерімен анықталған.

Аталғандардың ішінен ең ықтимал болжам диагнозы қандай?

А) Саркоидоз

В) +Туберкулез

С) Мононуклеоз

D) Лимфогранулематоз

E) Кеуде аралығының ісігі

27. Туберкулез инфекциясының ошағындағы 3 жастағы бала П. туберкулезге тексерілді. Манту сынамасы оң нәтиже берді - папула 12 мм. Өкпе туберкулезі деген диагнозы қойылды. Балада аурудың клиникасында тыныс жетіспеушілігі белгілері анықталды: мұрын-ерін үш бұрышының көгеруі, мұрын қанаттарының кернеуі, қабырғааралық кеңістігінің тартылуы. Тыныс жиілігі 48 рет минутына.

Аталған өкпе туберкулезі формаларының қайсысы ең жиі тыныс жетіспеушілігі симптомдарымен бірге жүреді?

A) Жеделдеу диссеминирлік туберкулез

B) +Казеозды пневмония

C) Біріншілік туберкулезді кешен

D) Өкпенің инфильтратты туберкулезі

E) Өкпенің ошақты туберкулезі

28. Бала Г., 4 жаста, бір жылдан бері фтизиатрдың есебінде тұрады. Қаралғанда: жағдайы ауыр, жоғары температура, ентігу, салмағы төмендеген, сопорозды, өкпесінің барлық аймақтарында бірлі- жарым құрғақ сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі.

Осы жағдайдағы ең ықтимал болжам диагнозы қандай?

A) Ошақты пневмония

B) Кандидозды пневмония

C) Деструкциялы пневмония

D) +Диссеминирлік туберкулез

E) Жедел обструкциялы бронхит

29. 4 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасы анықталмаған. Улану белгілері жоқ. Манту сынамалары: 1 жаста – 11мм, 2 жаста – 9 мм, 3 жаста – 7 мм, 4 жаста – 3 мм.

Аталғандардың ішінде туберкулиндік сезімталдықтың сипатын ең дұрыс көрсететін қайсысы?

А) Параллергиялық белгі

В) Инфекциялық аллергия

С) +Поствакциналық аллергия

D) Токсикалық-аллергиялық белгі

Е) БЦЖ екпесінің жағымсыз әсері

30. 7 жастағы бала Е. Фтизиатрға қаралуға келді. Улану белгілері айқын. Шеткі лимфа түйіндері 4 тобында ұлғайған. Активті туберкулезі бар анасымен қатынаста болғаны анықталды. Манту сынамасы – алғашқы рет оң. Рентгенде – өзгеріс анықталған жоқ.

Ең ықтимал болжам дигнозыңыз қандай?

A) Tуберкулезді қатынас, туберкулин сынамасының виражы

B) Tуберкулезді қатынас, қосымша тексеруді жалғастыру

C) +Tуберкулезді қатынас, бақылау, қайталап тексеру

D) Tуберкулезді жұқтыру, гиперергиялық белгі

E) Tуберкулезді қатынас, гиперергиялық белгі

31. 9 жастағы П. Баланың анасы фтизиатрға қаралуға келді. Шағымдары: қатты түнгі тершеңдік, ашуланшылық, үйқысының бұзылуы. Улану белгілері жоқ. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған. Туберкулезді қатынас жоққа шығарылды. Манту сынамасы – алғашқы рет оң, папула 13 мм. Рентгенде – өзгеріс анықталған жоқ.

Аталғанның ішінде ең ықтимал болжам дигнозы осы жағдайда қандай болады?

A) Гиперергия түріндегі туберкулезбен инфицирлену

B) Вираж түріндегі гиперергиялық белгі

C) +Нормергия формасындағы вираж

D) Алғашқы туберкулездік улану

E) Созылмалы туберкулездік улану

32. 1 жас 4 айлық балаға туберкулинді Манту сынамасы жүргізілген –7 мм папула. Аймақты фтизиатрға кеңеске жіберілді. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынас анықталмады. Шағымсыз, интоксикация белгілері жоқ.

Аталғандардың ішінде қайсысы ең ықтимал болжам диагнозы болады?

А) Инфекциялық аллергия

В) +Вакциналық аллергия

С) Парааллергиялық белгі

D) Токcикалық аллергия

E) Жұқпалы аллергия

33. 1 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Манту сынамасы – папула 10 мм.

Туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай?

A) Инфекциялық аллергия

B)+ Вакциналық аллергия

C) Алғашқы инфицирлену

D) Жасырын микробизм

E) Өкпе туберкулезі

34. 1 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – бірақ сол жақ йықта БЦЖ тыртығы анықталмады. Манту сынамасы – папула 10 мм.

Туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай?

A) Параллергиялық белгі

B) Вакциналық аллергия

C) +Алғашқы инфицирлену

D) Жасырын микробизм

E) Өкпе туберкулезі

35. 10 жасар сәбиге балалар емханасында Манту сынамасы қойылды, күрт оң нәтижені берді – папула өлшемі 16 мм болды. Шағымдары жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас жоққа шығарылды. БЦЖ тыртығы – 4мм. Мойын, бұғана үсті-асты, шынтақ және шап шеткі лимфа түйіндері бұршақ тәріздес көлемде ұлғайған. Рентгенде: өкпесі таза, өкпе суреті күшейген, сол жақ түбірі кеңейген, құрылымсыз, бағаналы бронх жолағы тарылған.

Аталған болжам диагноздарының ішінде ең ықтималы қандай?

А) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші форма

В) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісікті форма

С) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, әктену формасы

D) Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ыдырау формасы

Е) +Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтратты форма

36. Науқас П., 11 жаста, ауырғанына бір ай болды. Қосымша тексерулерден кейін орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуы бойынша ауруханаға жатқызылды. Шағымдары: қатты бас ауруы, тамақ қабылдауымен байланыссыз фонтан тәрізді құсу. Тексеріп қарағанда: бала недәуір жүдеген, жалпы гиперестезия, денесінде Труссо дақтары. Есінде, берілген сұрақтарға жауабы дұрыс. Жарыққа қарашықтарының реакциясы сақталған. Желке бұлшық еттерінің қатаюы және Керниг менингеальды симптомдары оң. Ликворограммада: цитоз 350, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,1, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль.

Аталған туберкулездің клиникалық диагноздарының ішінде осы жағдайда болатын ең ықтимал формасы қандай?

А) Менингиттің базилярлы формасы

В) +Менингиттің серозды формасы

С) Спинальды лептопахименингит

D) ӨДТ менингеальды формасы

Е) Менингоэнцефалит формасы

37. Бала тұмаумен ауырғаннан кейін интоксикация, кератоконьюнктивит белгілері жойылмады, 5 топ шеткі лимфа түйіндері 2-3 көлемге дейін ұлғайған. Физикальды белгілер: өкпеде перкуторлы дыбыс анық, өкпелік; аускультацияда – тыныс везикулярлы, сырылсыз. Гемограммада: эритроциттер 4,2 х 10¹², гемоглобин 130 г/л, лейкоциттер 10,9 х 10⁹, т/я – 3, с/я 64, лимфоциттер – 18; эозинофилдер - 5; моноциттер - 10; ЭТЖ 12 мм/сағ. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде қанықтылығы әлсіз, гомогенсіз, жайылмалы контурымен аймақты көлеңке анықталады, ол кеңейген құрылымсыз өкпе түбірімен қосылған.

Аталған диагноздың ішінде қайсысы осы жағдайда Ең ықтимал болады?

1. Ателектазбен асқынған туберкулезді бронхаденит

2. +Оң жақ өкпенің біріншілік туберкулезді кешені

3. Ауруханадан тыс ошақты-қосылған пневмония

4. Ауруханадан тыс оң жақ қосылған пневмония

5. Ауруханадан тыс оң жақты плевропневмония

{

38. 1 жастағы қыз бала П.. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Манту сынамасы – папула 13 мм.

Туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай?

A) Анергия

B) +Нормергия

C) Гипоергия

D) Гиперергия

E) Параллергия

39. 7 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасы анықталмаған. Улану белгілері жоқ. Манту сынамалары: 1 жаста – 10мм, 2 жаста – 8 мм, 3 жаста – 5 мм, 4 жаста – 3 мм, 5-7 жаста –нәтижелері теріс.

Баланың ерте жастарындағы туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай?

A) Параллергиялық белгі

B) Кеуде ішілік туберкулез

C) Инфекциялық аллергия

D) +Поствакциналы аллергия

E) БЦЖ екпесінің жағымсыз әсері

40. Балаға туберкулездің алғашқы жұқтырылуы - диагнозы қойылды. Химиялық алдын алуды қабылдауда.

Диспансерлік есеп тобы және бақылау мерзімі қандай болады?

A)+ ІІІ-Б есеп тобы – 1 жыл

B) ІІ-Б есеп тобы – 1 жыл

C) ІІІ-А есеп тобы – 2 жыл

D) І-Б есеп тобы – 1 жыл

E) 0 - есеп тобы – 4 ай

41. Бала Р. перзентханада жапондық БЦЖ вакцинасымен егілген. 2 айдан кейін анасы сол жақ қолтық астында «грек жаңғағы» тәрізді ісікті байқаған. Аймақты дәрігер үйге шақырылды. Баланы қараған кезде жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Сол жақ қолтық астында ортасы жұмсарған, көлемді лимфа түйіні анықталды. Бұл жерде тері жабындылары айқын қызарған, ауру сезімінсіз.

Ең ықтимал болжам диагнозы қандай?

A) Бейспецификалық іріңді лимфаденит

B) +БЦЖ екпесінен кеінгі лимфаденит

C) Спецификалық туберкулезді лимфаденит

D) Лимфогранулематоз кезіндегі лимфаденит

E) Туберкулезге қарсы иммунитеттің қалыптасуы

42. Бала Ф. перзентханада жапондық БЦЖ вакцинасымен егілген. 2 айдан кейін анасы сол жақ қолтық астында «грек жаңғағы» тәрізді ісікті байқаған. Аймақты дәрігер үйге шақырылды. Баланы қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 38 ⁰. Сол жақ қолтық астында ортасы жұмсарған үлкейген лимфа түйіні анықталды. Бұл жерде тері жабындылары айқын қызарған, қатты ауру сезімімен. Бала мазасыз, тәбеті нашар.

Ең ықтимал болжам диагнозы қандай болады?

A) +Бейспецификалық іріңді лимфаденит

B) БЦЖ екпесінен кеінгі лимфаденит

C) Спецификалық туберкулезді лимфаденит

D) Лимфогранулематоз кезіндегі лимфаденит

E) Туберкулезге қарсы иммунитеттің қалыптасуы

43. Бала С., 9 жаста. Жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және кератоконьюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С₁ инфильтратты өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр.

Ең ықтимал болжам диагнозы қандай болады?

A) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

B) +Біріншілік туберкулезді комплекс

C) Инфильтративті туберкулез

D) Деструкциялы пневмония

E) Ошақты-косылмалы пневмония

44. Бала тұмаумен ауырғаннан кейін интоксикация, кератоконьюнктивит белгілері бар, шеткі лимфа түйіндері – 5 топқа дейін ұлғайған. Рентгенограммада - өкпеде инфильтрат, өкпе түбірімен жол арқылы байланысқан.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Біріншілік туберкулезді кешен тығыздалу фазасында

B) +Біріншілік туберкулезді кешен инфильтрация фазасында

C) Біріншілік туберкулездік кешен сорылу фазасында

D) Біріншілік туберкулезді кешен себілу фазасында

E) Біріншілік туберкулезді кешен кальцилену фазасында

45. Бала Ф., 3 жаста, салмағы азайған, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Манту сынамалары: 1 жаста – 8 мм, 2 ж. – теріс, 3 ж. – 15 мм.

Тексеру кезіндегі Манту сынамасының ең ықтимал нәтижесі қандай болады?

A) +Виражбен сипатталатын инфицирлену

B) Сынама өлшемінің сөнуі, содан кейін өсуі

C) Динамикадағы сынама өлшемінің өсуі

D) Динамикадағы сынама өлшемінің сөнуі

E) Туберкулезбен инфицирлену жағдайы

46. Бала У., 3 жаста, салмақ тастаған, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Манту сынамалары: 1 жаста – 8 мм, 2 ж. – теріс, 3 ж. – 15 мм.

Тексеру кезіндегі туберкулин сезімталдығының ең лайықты сипаты қандай?

A) Нормергиялық белгі

B) Теріс анергиялық белгі

C) +Гиперергиялық белгі

D) Оң анергиялық белгі

E) Гипоергиялық белгі

47. Бала Ю., 3 жаста, салмағы азайған, қозғыш. Коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес.

Жалпы қан анализінде: эритроциттер – 4,2х10 ¹² г/л, НВ – 120 г/л, лейкоциттер – 8,9; нейтрофилдер – 39 (т/я -3, с/я – 36); лимфоциттер – 44; эозинофилдер – 5, моноциттер – 12; ЭТЖ 12 мм/сағ.

Қан көрсеткіштерінің ең сенімді сипаттамасы қандай?

A) Лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған

B) +Лимфопения, моноцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған

C) Лимфоцитоз, моноцитопения, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған

D) Лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған

E) Лимфопения, эозинофилия, тромбоцитопения, ЭТЖ жылдамдатылған

48. 10 жасар балаға емханада Манту сынамасы қойылды, нәтижесі папула11 мм. Фтизиатрға жіберіліп, тексерілді. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынас анықталған жоқ. Интоксикация белгілері жоқ. Тері жабындылары қалыпты, таза. БЦЖ тыртығы 2 мм. Микрополиадения симптомы оң. Рентгендік тексеру кезінде сол жақ өкпе түбірінде бронхопульмоналды лимфа түйіндерінің кальци тұзы жиналған конгломераттары табылды. Негізгі бронх саңылауы тарылған.

Аталғанның ішінде Ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай?

A) КІЛТТ, инфильтрация фазасында

B) КІЛТТ, сорылу фазасында

C) +КІЛТТ, әктену фазасында

D) КІЛТТ, ыдырау фазасында

E) КІЛТТ, себілу фазасында

49. Оң нәтижелі Манту сынамасы бойынша 8 жасар ер балаға профилактикалық тексеруді жүргізгенде оң жақ түбірде ұлғайған лимфа түйіндері анықталды. Түбір кеңейген, анық контурымен, құрылымсыз. Микрополиадения симптомы бар, кератоконъюнктивит. Манту сынамасы 17 мм.

Ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай?

A) Инфильтратты бронхоаденит

B) +Ісікті бронхоаденит

C) Лимфогрануломатоз

D) Кіші бронхоаденит

E) Бек саркоидозы

50. Бала туберкулез таяқшаларын жұқтыру - диагнозымен фтизиатрдың есебінде тұр. Соңғы айларында субфебрилді температура, салмақ жоғалту, коньюнктивит, перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, жиі ЖРВИ – пайда болды. Рентгенограммада – өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, лимфа түйіндері анық көрінбейді.

Туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасы қандай?

A) +Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші түрі

B) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісік тәріздес түрі

C) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтратты түрі

D) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, деструкциялы түрі

E) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, казеозды-некрозды түрі

51. Балаға инфильтрация фазасындағы кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі диагнозы қойылды.

Рентгендегі ең ықтимал өзгерістер қандай болады?

A) Өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, контуры анық, шығыңқы

B) Өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, өкпе суреті қоюланған

C) +Өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес, жайылмалы

D) Өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, түбір маңындағы аймақта ошақтар

E) Өкпе түбірлері кеңейген, фиброды тығыздалған, кальциленген лимфа түйіндері

52. 15 жасар жасөспірімге профилактикалық тексеру кезінде екі жақты бронхопульмоналды лимфа түйіндерінің перифокалды инфильтратсыз ұлғаюы, айқын контурларымен анықталды. Жағдайы қанағаттанарлық, шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған. Манту сынамасы 3 мм.

Ең ықтимал алдын ала қойған диагнозыңыз қандай?

A) Лимфогрануломатоз

B) Кіші бронхоаденит

C) +Бек саркоидозы

D) Лимфосаркома

E) Мононуклеоз

53. Ер бала туберкулезді науқаспен қарым-қатынасына байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде - өкпе дыбысы қысқарған, сол жерде таныстың әлсіреуі дем шығаруының қиындауымен естіледі.

Ең ықтимал болжам диагнозы қандай болады?

A) Ателектазбен асқынған БТК

B) +Ателектазбен асқынған КІЛТТ

C) Бронх туберкулезімен асқынған КІЛТТ

D) Экссудативті плевритпен асқынған БТК

E) Экссудативті плевритпен асқынған КІЛТТ

54. Қабылдау бөлімшесіне есі жоқ, мезгіл-мезгіл тырысуы, құсуы, сол жақты гимипарезі бар бала әкелінді. Анасының айтуы бойынша бала 1 айдан астам тұмаумен ауырып емделген. Осыдан 1 жыл бұрын әкесінде өкпе туберкулезі анықталып емделді, бірақ ауруханадан кейін фтизиатрда қаралмаған. Сол кезде баласын тексергенде Манту сынамасы – папула 10 мм болған, бірақ ата-анасы фтизиатр қаралуына барудан бас тартқан.

Сіздің ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай? A) Полиомиелит B) Іріңді менингит C) Миға қан құйылу D) Серозды менингит E) +Туберкулезді менингит

55. Қабылдау бөліміне туберкулезді менингитке күдікті бала түсті. Жұлын

сұйықтығындағы қандай өзгерістер диагнозды дәлелдейді? A) Цитоз 7, лимфоциттер – 100%, белок – 0,33, қант 2,8, хлоридтер 120 м/моль B) Цитоз 200, лимфоциттер 80%, белок 0,9, қант 1,1; хлоридтер 100 м/моль C) Цитоз 1000, нейтрофильдер 100%, белок 1,0, қант 1,6; хлоридтер 130 м/моль D) Цитоз 1000, лимфоциттер 100%, белок 0,9, қант 1,9; хлоридтер 120 м/моль E) Цитоз 500, лимфоциттер 50%, белок 0,9, қант 2,6; хлоридтер 120 м/моль

56. 1 жас 10 айлық бала Ц. Бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған.

Сіздің ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай болады? A) +Туберкулезді менингит

В) Тұмау (грипп)

С) Серозды менингит

D) Iріңді менигит

E) Mи абсцесі

57. Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен 12 жасар А. науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады.

Аталғанның ішінде туберкулездің қандай клиникалық формасына тән белгілер?

А) ӨДТ менингеальды формасы

В) Милиарлы туберкулез

С) Спинальды менингит

D) +Менингоэнцефалит

Е) Базилярлы форма

58. Науқас Д., 12 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс, жүрек шекаралары солға ығысқан. Туберкулезді бронхоаденитке байланысты: диспансерлік есепте турады.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай болады?

А) Cпонтанды пневмоторакс

В) Өкпе бөлігінің не сегментінің ателектазы

С) Бейспецификалық экссудациялық плеврит

D) Оң жақты коста-диафрагмалы құрғақ плеврит

E) +Туберкулезге байланысты экссудативті плеврит

59. Фтизиатрда есепте тұрған науқас суықтағаннан соң кеудесінің оң жақ бүйірінде ауру сезімі, жоғары температура 39^о, қалтырау, ентігу, ауру сезімімен жөтел, жүрек қағуы, жабысқақ тер, пульсы 100 рет/мин. соғуы, АҚҚ 120/80 мм с.б., жүрек тондарының тұйықталуы пайда болды. Оң жақ өкпесінде 2 қабырғаға дейін тұйықталған дыбыс және сол жерде – тынысы әлсіреген.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Mиокард инфаркты

B) Экссудативті плеврит

C) Cпонтанды пневмоторакс

D) Қабырға аралық невралгия

E) Kоронарлық қан айналымының жедел бұзылясы

60. 5 жастағы балада мойын және жақ асты лимфа түйіндерінің «орман жаңғағы» тәрізді үлкейгені анықталды. Олар ауру сезімінсіз, азғана жылжымалы, ортасы жұмсарған. Бала инфекция ошағынан – әкесі туберкулезге қарсы ауруханасында емделіп жатыр. Бала фтизиатрда тексерілмеген және есепке алынбаған.

Бірінші кезекте бұл қандай лимфадениттің клиникасы деп ойладыңыз?

А) Лимфогранулематозді

В) Бейспецификалық

С) Мононуклеозді

D) +Tуберкулезді

E) Қатерлі ісікті

61. 8 жастағы балада мойын лимфа түйіндерінің «тауық жұмыртқасы» тәрізді үлкейгені анықталды. Олар ауру сезімінсіз, азғана жылжымалы, ортасы жұмсарып айқын қызарған, сол жерден «ірімшік тәрізді» бөлінділер көрінеді. Бала инфекция ошағынан – әкесі туберкулезге қарсы ауруханасында емделіп жатыр. Бала фтизиатрда тексерілмеген және есепке алынбаған.

Аталғанның ішінде ең ықтимал осы жағдайда болатын диагноз қандай?

А) Туберкулезді лимфаденит, инфильтративті форма

В) Туберкулезді лимфаденит, фиброзды-казеозды форма

С) Туберкулезді лимфаденит, казеозды-некрозды форма

D) +Туберкулезді лимфаденит, казеозды-жаралы форма

E) Туберкулезді лимфаденит, индурациялық форма

62. 11 жастағы балада оң жақ қолтық асты лимфа түйіндерінің 3 х 4,5 см көлемде үлкейгені анықталды. Олар ауру сезімінсіз, азғана жылжымалы, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, флюктуациясы жоқ. Бала инфекция ошағынан – әкесі туберкулезге қарсы ауруханасында емделіп жатыр. Бала фтизиатрда тексерілмеген және есепке алынбаған.

Аталғанның ішінде ең ықтимал осы жағдайда қойылатын диагноз қандай?

А) +Туберкулезді лимфаденит, инфильтративті форма

В) Туберкулезді лимфаденит, фиброзды-казеозды форма

С) Туберкулезді лимфаденит, казеозды-некрозды форма

D) Туберкулезді лимфаденит, казеозды-жаралы форма

E) Туберкулезді лимфаденит, индурациялық форма

63. 16 жасар жасөспірімде шап аймағындағы лимфа түйінінің «тауық жұмыртқасы» тәрізді үлкейгені анықталды. Ол ауру сезімімен, азғана жылжымалы, ортасы жұмсарған. Сол жердегі тері жабындысы қып-қызыл. Бала 6 жасында кеуде ішілік лимфа түйіндері туберкулезімен ауырған, фитизиатрдың бақылауынан 2 жылдан соң шығарылды, содан кейін туберкулезге тексерілмеді.

Аталғанның ішінде ең ықтимал осы жағдайда болатын диагноз қандай?

А) Туберкулезді лимфаденит, инфильтративті форма

В) Туберкулезді лимфаденит, фиброзды-казеозды форма

С) +Туберкулезді лимфаденит, казеозды-некрозды форма

D) Туберкулезді лимфаденит, казеозды-жаралы форма

E) Туберкулезді лимфаденит, индурациялық форма

64. 7 жастағы балада мойын және жақ асты лимфа түйіндерінің «орман жаңғағы» тәрізді үлкейгені анықталды. Олар қатты ауру сезімімен, қып-қызыл, сипалап қарағанда ыстық, ортасы жұмсарған.

Аталғанның ішінде бірінші кезекте лимфадениттің қай формасына ең лайықты болады?

А) Лимфогранулематозді

В) +Бейспецификалық

С) Мононуклеозді

D) Tуберкулезді

E) Қатерлі ісікті

65. Бала 10 жаста, жедел отитпен ауырғаннан кейін жақ асты лимфа түйіндерінің түрлі көлемді (1-3,5 см) үлкейгені анықталды. Олар қатты ауру сезімімен, түсі қып-қызыл, пальпацияда ыстық, қызбалы, ортасы жұмсарған.

Қандай лимфадениттің клиникалық сипаттамасы науқаста?

A) Қатерлі ісікті

B) Tуберкулезді

C) Қатерсіз ісікті

D) +Бейспецификалық

Е) Зоонозды инфекциясы

66. 24 жастағы науқас, Сол жақты ауруханадан тыс пневмония диагнозымен ауруханада болды. Кең спектрлі антибиотиктерді 15 күн бойы қабылдаған, бірақ оңтайлы әсері болмады. Айқын интоксикация белгілері, дене қызуы түспеді. Кеудесінде ауырлық сезімі пайда болды, қалыпты жағдайдағы ентігу, сол жақ бүйірінде жатқанын жайлы көрді. Рентгенде: өкпенің сол жағында 2 қабырғадан диафрагмаға дейін гомогенді, қанық көлеңке ішкі қиғаш контурымен анықталды. Кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Манту сынамасы – папула 21 мм. Отбасында әкесі туберкулезбен ауырған.

Ең ықтимал болжам диагнозы қандай?

А) +Экссудативті плеврит

В) Инфильтративті туберкулез

С) Ошақты-қосылған пневмония

D) Плевритпен асқынған пневмония

E) Aтелектазбен асқынған пневмония

67. Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен 5 жасар А. науқаста менингеальды симптомдары оң, Труссо дақтары, парестезиялар байқалады. Ликворограммада: цитоз 350, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,1, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль.

Осындай үрдісте орталық жүйке жуйесінде дамитын ең ықтимал морфологиялық өзгерістер қандай болады?

A) +Жұмсақ ми қабатының серозды-фибринозды қабынуы

B) Эндо-периартериит келесі ми затының жұмсаруымен

C) Бульбарлы нервтерінің қабынуы (9, 10, 12 жұп)

D) Жұлынның және оның қабаттарының қабынуы

E) Ми негізінің спецификалық зақымдалуы

68. Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен 11 жасар П. науқаста менингеальды симптомдары оң, Труссо дақтары, парестезиялар байқалады. Ликворограммада: цитоз 350, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,1, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль.

Баладағы ең ықтимал болжам диагнозы қандай?

А) Менингиттің базилярлы формасы

В) +Менингиттің серозды формасы

С) Спинальды лептопахименингит

D) ӨДТ менингеальды формасы

E) Менингоэнцефалит формасы

69. Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен 11 жасар О. науқаста менингеальды симптомдары оң, Труссо дақтары, парестезиялар байқалады. Ликворограммада: цитоз 350, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,1, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль.

Үрдістің өршу кезінде, шамамен 7-10 күннен кейін болатын ең ықтимал клиникалық белгілері қандай?

A) Клоникалық-тоникалық тырысулар, бұлшық еттерінің қатаюы

B) Шеткі парез бен паралич, еріксіз үлкен-кіші дәреттің кетуі

C) Патологиялық үйқышылдық, мезгілмен құсуы, бас ауруы

D) Кома жағдайы, орталық салданулар мен парездер

E) +Ступор жағдайы, бас-ми нервтерінің қабынуы

70. Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен 6 жасар П. науқаста менингеальды симптомдары оң, Труссо дақтары, парестезиялар байқалады. В ликворограммада: цитоз 350, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,1, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль.

Үрдістің өршу кезінде, шамамен 2 аптадан кейін болатын ең ықтимал клиникалық белгілері қандай?

А) Клоникалық-тоникалық тырысулар, бұлшық еттерінің қатаюы

В) Шеткі парез бен паралич, еріксіз үлкен-кіші дәреттің кетуі

С) Патологиялық үйқышылдық, мезгілмен құсуы, бас ауруы

D)+ Кома жағдайы, орталық салданулар мен парездер

E) Ступор жағдайы, бас-ми нервтерінің қабынуы

71. Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен 4 жасар Т. науқаста менингеальды симптомдары оң, Труссо дақтары, парестезиялар байқалады. Ликворограммада: цитоз 350, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,1, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль.

Үрдістің өршу кезінде, шамамен 3-4 аптадан кейін болатын ең ықтимал клиникалық белгілері қандай?

А) Клоникалық-тоникалық тырысулар, бұлшық еттерінің қатаюы

В) Шеткі парез бен паралич, еріксіз үлкен-кіші дәреттің кетуі

С) Патологиялық үйқышылдық, мезгілмен құсуы, бас ауруы

D) Кома жағдайы, орталық салданулар мен парездер

E) Ступор жағдайы, бас-ми нервтерінің қабынуы

72. Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен 5 жасар М. науқаста менингеальды симптомдары оң, Труссо дақтары, парестезиялар байқалады. Ликворограммада: цитоз 350, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,1, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль.

Бұл балада осыдан 1-2 апта бұрын болған ең ықтимал клиникалық белгілері қандай?

А) Клоникалық-тоникалық тырысулар, бұлшық еттерінің қатаюы

В) Шеткі парез бен паралич, еріксіз үлкен-кіші дәреттің кетуі

С) +Патологиялық үйқышылдық, мезгілмен құсуы, бас ауруы

D) Кома жағдайы, орталық салданулар мен парездер

E) Ступор жағдайы, бас-ми нервтерінің қабынуы

73. 17 жасар Д. жасөспірімде жөтел, өз мөлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауру 3 апта бұрын суық тиюден басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс, бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің оң жақ бөлігінде С_1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты көлеңке көрінеді, бөлікаралық плевра қалындаған.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Плевропневмония

B) Қосылмалы пневмония

C) Деструктивті пневмония

D) Көпсегменттік пневмония

E) +Инфильтративті туберкулез

74. 16 жасар жасөспірімде профилактикалық флюорографияда алғашқы рет өкпенің оң жақ бөлігінде (С₂ ) қанық (тығыз) және қанықтылығы орта ошақтар табылған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықтан туберкулез микобактериялары табылған жоқ.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

А) +Фиброзды-ошақты туберкулез

B) Инфильтративті туберкулез

C) Жұмсақ-ошақты туберкулез

D) Өкпе туберкулемасы

E) Ошақты пневмония

75. 15 жасар науқаста флюорографиялық тексеруінде өкпенің С₂ бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы ошақты көлеңкелер анықталды. Айқын улану белгілері бар. Манту сынамасы – 17 мм. Бактериоскопиялық әдіспен бронх шайынды суынан туберкулез микобактериялары табылған (ТМБ оң). Науқас колледж жатақханасында тұрады.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

А) +Ошақты туберкулез инфильтрация фазасында

B) Ошақты туберкулез тығыздану фазасында

C) Фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер

D) Ошақты туберкулез сіңірілу фазасында

E) Өкпенің инфильтративті туберкулезі

76. 14 жасар науқас М. әлсіздікке, тез шаршағандыққа, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Флюорографиялық тексеруде сол өкпенің жоғарғы бөлігінде өлшемі 2,0х2,5 см шеңбер тәрізді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық көлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 10¹²/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9 х 10⁹/мл, ЭТЖ – 16 мм/сағ. Қақырықтан туберкулез таяқшасы бактериоскопиялық әдіспен табылмады.

Алдын-ала қоятын болжам диагнозыңыз қандай?

A) Перифериялық рак

B) Өкпенің эхинококкы

C) Сегментарлы пневмония

D) +Өкпенің туберкулемасы

E) Өкпенің ошақты туберкулезі

77. 15 жасар колледж оқушысының флюорографиялық тексеру кезінде оң өкпесінің S₁ бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы шеттері анық емес ошақтар. Аз мөлшердегі қақырықпен жөтел мазалайды. Анамнезінде: 3 жыл мерзімінде күніне ½ қорап шылым шегеді. Өткен жылдағы флюорографиясы патологиясыз. Қақырықтан туберкулез таяқшасы табылмады.

Қойылатын ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Перифериялық рак

B) Ошақты пневмония

C) Созылмалы бронхит

D) +Өкпенің ошақты туберкулезі

E) Бронх-лобулярлы инфильтрат

78. 17 жасар студент Ч. Р.-дің флюорографиялық тексеруінде оң өкпесінің S₁ бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы шеттері анық емес ошақтар. Аз мөлшердегі қақырықпен жөтел мазалайды. Анамнезінде: 2 жыл мерзімінде күніне қорап ½ шылым шегеді. Өткен жылдағы флюорографиясы патологиясыз. Қақырықтан туберкулез таяқшасы табылмады. Туберкулез ауруханасында емді қабылдап жатыр.

Сіздің қойған ең ықтимал клиникалық диагнозыңыз қандай?

A) +Инфильтрация фазасында оң өкпенің ошақты туберкулезі, ТМБ(-)

B) Тығыздалу фазасында оң өкпенің ошақты туберкулезі, ТМБ(-)

C) Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ(-)

D) Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ(-)

E) Өкпедегі фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер

79. Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ем нәтижесінде, инфильтрат орынында өлшемі 3,0 х 3,5 см, жан-жағында бірлі-жарым фиброзбен, шеңбер тәрізді көлеңке рентгенологиялық әдіспен анықталған.

Аталғанның ішінде осы науқастан күтілетін болжалды ем нітижесі қандай болады?

A) Фиброзды-ошақты туберкулез

B) Инфильтратты туберкулез

C) Кавернозды туберкулез

D) +Өкпе туберкулемасы

E) Ошақты туберкулезі

80. 16 жастағы науқас М. Қақырығында қан араласқан жөтелге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, азған, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Оң жақ жауырын аралығында өкпе дыбысы қысқарған. Сол аралықта әлсіз везикулярлық тыныс. Қақырығында ТМБ табылмаған. Аумақты шолу рентгенограммада: оң жак өкпенің S₁ бөлігінде өлшемі 4 см, гомогенсіз, контуры анық, шеңбер тәрізді, бір шетінде ай тәрізді жарықтануымен фокус анықталады. Өкпе түбірінде әктенген лимфа түйіндері.

Сіздің алдын-ала қоятын диагнозыңыз:

A) Өкпенің ретенциялы кистасы

B) Шеңбер тәрізді инфильтрат

C) +Өкпенің туберкуломасы

D) Өкпенің асперигиломасы

E) Өкпенің шеткі обыры

81. 16 жасар науқаста О.Р.: сол өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфильтратты туберкулезі ТМБ (+), ыдырау сатысындағы анықталған. 5 жасында туберкулезбен ауырып, жазылған.

2014 ж. №19 бұйрығына сәйкес жіктелу бойынша туберкулездің қандай ауру жағдайына дәрігер осы науқасты тіркейді?

A) +Рецидив

B) Жаңа жағдай

C) Қолайсыз ем

D) Үзіліспен ем

E) Созылмалы жағдай

82. 14 жасар Е. науқастың аумақты кеуде торының рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 1-2-3 сегменттерінде шеті анық емес, гомогенді емес көлеңке көрінген. Бөлік аралық плеврасы қалындаған. Оң жақ түбірі айқын көрінбейді. Өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіз және қанықтылығы орташа ошақтар.

Аталғанның ішінде рентгендік өзгерістер туберкулездің қандай клиникалық түріне сәйкес болады?

A) Бронх-лобулярлы инфильтрат

B) +Бұлт тәрізді инфильтрат

C) Бөлікаралық инфильтрат

D) Жоғарғы бөлікті лобит

E) Кавернозды туберкулез

83. 14 жастағы К. науқаста: ТМБ (+), ыдырау және себілу фазасындағы инфильтративті туберкулезі анықталған. Қақырығында қан талшықтары пайда болды, тәулікте 10 мл көлемге дейін қанды қақырық бөлінді.

Науқаста асқынудың қай түрі дамыған?

A) Үрдістің өршуімен өкпенің ыдырауы

B)+Өкпенің ыдырауы және қан түкіру

C) Өкпенің ыдырауы және қан кету

D) Өкпелік тіннің ыдырауы

E) Өкпелік қан кетуі

84. 16 жастағы Н. науқаста: ТМБ (+), ыдырау және себілу фазасындағы инфильтративті туберкулезі анықталған. Қақырығында қан талшықтары пайда болды, тәулікте 10 мл көлемге дейін қанды қақырық бөлінді.

Науқаста бұл асқынудың даму себебі қандай?

A) Өкпе артериясының тамырларының жарылуы

B) +Қан тамырлар өткізгіштігінің жоғарлауы

C) Бронхиалды артерияның жарылуы

D) Ыдырау қуыстарына байланысты

E) Қосымша жарақаттар бар

85. 17 жасар науқаста кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек үндері тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген.

Сіздің ойыңызша науқастың жағдайы неге байланысты күрт нашарлаған?

A) Cтенокардияның дамуына

B) Миокард инфарктінің дамуына

C) Экссудативті плевриттің қосылуына

D) +Спонтанды пневмоторакспен асқынуына

E) Қабырға аралық невралгияның қосылуына

86. Өкпенің инфильтратты туберулезімен 15 жастағы науқастың 8 йлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орынында жіңішке қабатты сакина тәрізді көлеңке, көлемі 2 х 2 см, айналасында бірен-саран фиброзды-ошақты өзгерістермен анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған.

Туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасы қандай?

A) Өкпе туберкуломасы

B) Қалдықты өзгерістер

C) +Кавернозды туберкулез

D) Инфильтратты туберкулез

E) Фиброзды-кавернозды туберкулез

87. 16 жастағы науқас аймақты терапевтке мынадай шағымдарымен қаралған: дене қызуы 38^о-қа дейін көтерілген, салмақ жоғалту, жөтел қақырықпен. 6 ай бойы өзін ауру сезінуде. Соңғы флюорографияны жасағаннан бері 5 жыл өткен. Объективті: интоксикация айқын. Рентгенде: фиброз салдарынан оң жақ өкпе жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, оның тұсында пішінсіз, перифокальды инфильтрациямен ыдырау қуыстары және бронхогенді себінді ошақтар байқалады.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Ошақты туберкулез

B) Диссеминирлі туберкулез

C) Кавернозды туберкулез

D) Инфильтратты туберкулез

E) + Фиброзды-кавернозды туберкулез

88. 13 жастағы Н. науқасы туберкулезге қарсы ауруханасында Біріншілік туберкулезді кешен, инфильтрация фазасы, ТМБ (теріс) диагнозымен 1 категория үлгісі бойынша төрт химиопрепарат қабылдауда.

Науқаста осы клиникалық формада 3 ай емнен кейін болатын рентгендік өзгерістер қандай?

A) Өкпенің ұштарында бірен-саран тығыз ошақтар, түбір құрылымсыз, кеңейген

B) Өкпеде пішінсіз инфильтратты көлеңке ұлғайған құрылымсыз түбірмен қосылған

C) +Өкпеде қанықтығы орта көлеңке жол арқылы құрылымсыз түбірмен байланысқан

D) Өкпеде әктенген ошақ айналасындағы өкпенің фиброздануымен, түбірде кальцинаттар

E) Өкпеде қанықтығы жоғары құрылым, түбір құрылымсыз, лимфа түйіндері қатайған, тығыз

89. 11 жастағы В. науқасы. Туберкулезге қарсы ауруханада Біріншілік туберкулезді комплекс, ыдырау фазасы, ТМБ (оң) диагнозымен 1 категория үлгісі бойынша кешенді ем қабылдаған.

Науқаста осы клиникалық формада 4 ай емнен кейін болатын жағымсыз рентгендік өзгерістер қандай?

A) +Өкпеде сақина тәріздес көлеңке кеңейген құрылымсыз түбірмен байланысқан

B) Өкпеде қанықтығы орта көлеңке жол арқылы құрылымсыз түбірмен байланысқан

C) Өкпеде пішінсіз инфильтратты көлеңке ұлғайған құрылымсыз түбірмен қосылған

D) Өкпеде әктенген ошақ айналасындағы өкпенің фиброздануымен, түбірде кальцинаттар

E) Өкпеде қанықтығы жоғары құрылым, түбір құрылымсыз, лимфа түйіндері қатайған, тығыз

90. 10 жастағы Д. науқасы. Туберкулезге қарсы ауруханада Біріншілік туберкулезді комплекс, ыдырау фазасы, ТМБ (оң) диагнозымен 1 категория үлгісі бойынша кешенді ем қабылдаған.

Науқаста осы клиникалық формада 6-7 ай емнен кейін болатын қолайлы рентгендік өзгерістер қандай?

A) Өкпеде сақина тәріздес көлеңке кеңейген құрылымсыз түбірмен байланысқан

B) Өкпеде қанықтығы орта көлеңке жол арқылы құрылымсыз түбірмен байланысқан

C) Өкпеде пішінсіз инфильтратты көлеңке ұлғайған құрылымсыз түбірмен қосылған

D) Өкпеде әктенген ошақ айналасындағы өкпенің фиброздануымен, түбірде кальцинаттар

E) +Өкпеде қанықтығы жоғары құрылым, түбір құрылымсыз, лимфа түйіндері қатайған, тығыз

91. 8 жастағы Р. науқасы. Туберкулезге қарсы ауруханада Біріншілік туберкулезді комплекс, ыдырау фазасы, ТМБ (теріс) диагнозымен 1 категория үлгісі бойынша кешенді ем қабылдаған.

Науқаста осы клиникалық формада 8-10 ай емнен кейін болатын қолайлы рентгендік өзгерістер қандай?

A) Өкпеде сақина тәріздес көлеңке кеңейген құрылымсыз түбірмен байланысқан

B) Өкпеде қанықтығы орта көлеңке жол арқылы құрылымсыз түбірмен байланысқан

C) Өкпеде пішінсіз инфильтратты көлеңке ұлғайған құрылымсыз түбірмен қосылған

D) +Өкпеде әктенген ошақ айналасындағы өкпенің фиброздануы, түбірде кальцинаттар

E) Өкпеде қанықтығы жоғары құрылым, түбір құрылымсыз, лимфа түйіндері қатайған, тығыз

92. Науқас 2 жыл бойы кавернозды туберкулезбен диспансерлік есепте тұрған. Кезекті тексерістен өткенде, рентгенде: оң жақтағы 6-сегментте орналасқан ыдырау қуысы көрінбеген, бұрыңғы кавернаның орнында орташа және қарқындылығы жоғары, анық шеттерімен ошақты көлеңкелер байқалған. Қақырықта ТМБ-ры табылған жоқ.

Осы жағдайдағы ең ықтимал ем нәтижесі қандай болады?

A) Тазартылған қуыс

B) Ошақты туберкулез

C) Өкпе туберкулемасы

D) +Қатты тығыз, ошақтар

E) Кавернозды туберкулез

93. 18 жастағы жасөспірімнің өкпе флюорографиясында сол өкпенің 3-сегментінде сақина тәрізді, шеті анық контурымен көлеңкесі анықталған. Қақырықта ТМБ-ры табылған жоқ.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Ошақты туберкулез

B) Диссеминирлі туберкулез

C)+ Кавернозды туберкулез

D) Инфильтратты туберкулез

E) Фиброзды-кавернозды туберкулез

94. Жасөспірім ЖМК машинасымен ауыр жағдайда инфекциялық ауруханасына түсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-40⁰С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жөтел, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Анамнезінен: туберкулезді науқаспен қатынаста болған, химиопрофилактика қабылдамаған. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 3 ай бойы мазалаған. Аускультацияда – өкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - бүкіл өкпе алаңдарында ірі көлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. Өкпедегі өзгерістер «қарлы боран» тәрізді.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Инфильтратты туберкулез

B) Арнайы емес пневмония

C) Өкпенің гемосидерозы

D) +Казеозды пневмония

E) Өкпенің саркоидозы

95. Науқас Т, 17 жаста. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі (лобит) диагнозымен арнайы химиотерапияны 4 ай бойы қабылдаған, бірақ клиникалық-ренгенологиялық динамикасы байқалмады. Рентгенограммада: оң жақ өкпе көлемі кішірейген, жоғарғы бөлігінде қалың қабырғалы пішінсіз қуыс, айналасында айқын фиброз және тығыз ошақтар. Өкпе түбірі жоғары қарай тартылған, кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Сол жақ өкпе ошақты көлеңкесіз, таза.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Казеозды пневмония

B) Кавернозды туберкулез

C) Цирротикалық туберкулез

D)+ Фиброзды-кавернозды туберкулез

E) Созылмалы диссеминирлі туберкулез

96. Науқас Тоқаев Б., 14 жаста. Анамнезінен: туберкулезбен ауырғанына 5 жыл болды. Фиброзды-кавернозды туберкулезбен ТМБ+ КДТТ, ауыратын анасымен қатынаста болған. Алғашқыда I категория үлгісімен емделді, үрдістің өршуіне байланысты 5 айдан соң емі II категория бойынша жалғастырылды. Төрт химиопрепаратқа төзімділік анықталды- Н, R, Е, S, сондықтан 4 категорияға ауыстырылды.

Сәтсіз емнің ең ықтимал себебі қандай?

A) Уақытылы химио алдын алудың жүргізілмеуі

B) +Туберкулездің мультирезистентті формасы

C) Туберкулездің өршуі, қайталануы (рецидив)

D) Дұрыс емес жүргізілген спецификалық ем

E) Ошақтағы сапасыз жүргізілген жұмыс

97. 5 жастағы қыз бала, ТМБ (теріс), инфильтрация фазасындағы кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезімен ауруханада 3 категория үлгісі бойынша емді қабылдаған. Анамнезінде - гипертензиялық синдром. 2 апта емнен кейін көз алмасында ауру сезімі пайда болды. Окулист кеңесі: көру аймақтары тарылған, көру нерві дискісінің ісінуі.

Көрсетілген клиникалық белгілер қандай химиопрепаратқа тән?

A) Изониазид

B) Рифампицин

C) +Этамбутол

D) Пиразинамид

E) Стрептомицин

98. Бала Н., 9 жаста. Басқа тұрақты мекен-жайынан келді. Ата-анасы маскунемдер, бала олармен бірге бір пәтерде тұрады. Аймақтық емханада балаға Манту сынамасы қойылды - папула 15 мм. БЦЖ тыртығы 3 мм, 7 жасында ревакцинация өткізілмеген. Туберкулин сезімталдығының динамикада өзгеруі жөнінде мәліметер жоқ. Баланың даму тарихы жоғалтылған.

Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?

A) Туберкулезбен инфицирлену

B) Алғашқы жұқтырылу

C) +Гиперергиялық реакция

D) Жергілікті туберкулез

E) Туберкулезді улану

99. Туберкулез ауруына клиникалық-рентгенологиялық күдік туған жағдай. Туберкулезге шалдыққан науқаспен қарым-қатынаста болғаны анықталды.

Осы жағдайда 2014ж. №19 бұйрық бойынша жалпы тәжрибедегі дәрігер міндетті:

A) +Диагнозды анықтау үшін диагностикалық алгоритмді жүргізбей фтизиатрға жолдау

B) Қайталап микроскопияға, рентгенографияға, жалпы қан сараптамасына жолдау

C) Науқасқа диагностикалық алгоритмді жүргізу, содан кейін фтизиатрға жіберу

D) Пневмонияға байланысты кешенді ем жүргізу, содан кейін қайталап тексеру

E) КТ және бактериологиялық әдіспен қақырықты зерттеуге жіберу

100. Бала Т., 12 жаста. Жалпы селқостық, терлегіштік, субфебрильді дені қызуы шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С₁ инфильтратты көлеңке. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр.

Аталғандардың ішінде туберкулезді диагностикалау үшін қандай зерттеу ең маңызды болады?

A) Бұрынғы Манту сынамаларының нәтижелері

B) +Эпид.анамнез (туберкулезді қатынас)

C) Баладағы қосарланған аурулар

D) БЦЖ вакциналаудың тиімділігі

E) Ауру және өмір анамнезі

101. Алматы қаласының қайсы бір мектебінде 5 сынып оқушыларына Манту сынамасы жоспарлы түрде койылды. Мынадай нәтижелер тіркелді: теріс нәтиже - 500 балада; күмәнді – 300 балада; оң – 600 балада, күрт оң – 100 балада.

Қанша балаға педиатр БЦЖ ревакцинациясын тағайындайды?

A) 1000 балаға

B) 1500 балаға

C) +500 балаға

D) 800 балаға

E) 100 балағa

102. Астана қаласының қайсы бір мектебінде 1 сынып оқушыларына Манту сынамасы жоспарлы түрде койылды. Мынадай нәтижелер тіркелген: теріс нәтиже - 800 балада; күмәнді – 200 балада; оң – 400 балада, күрт оң – 50 балада. Қанша балаға педиатр БЦЖ ревакцинациясын тағайындайды?

A) 1200 балаға

B) 1000 балаға

C) +800 балаға

D) 400 балаға

E) 150 балаға

103. Балаға 12 ай. Перзентханада БЦЖ екпесі жүргізілді. Тексеру кезінде жергілікті белгі табылмаған. Шағымы және улану белгілері жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмады.

Бұл жағдайда педиатрдың ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай?

A) Баланы 1 жасқа дейін ай сайын мұқият қадағалау

B) Манту сынамасынан кейін қосымша вакцинация

C) +Балаға қосымша вакцинация жүргізу

D) Баланы фтизиатрға кеңеске жіберу

E) Арнайы химиялық алдын алу

104. Балаға 6 ай. Перзентханада туылғаннан кейін 4-ші күні БЦЖ екпесі жүргізілді, бірақ жергілікті белгі түзілмеді. Шағымы және улану белгілері жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмады.

Бұл жағдайда педиатрдың ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай?

A) Баланы 1 жасқа дейін ай сайын мұқият қадағалау

B) Манту сынамасынан кейін қосымша вакцинация

C) +Балаға қосымша вакцинация жүргізу

D) Баланы фтизиатрға кеңеске жіберу

E) Арнайы химиялық алдын алу

105. Бала 4 жаста, ағасымен туберкулезді қарым-қатынасты болғаны анықталды, тексеру кезінде жалпы улану симптомдары, параспецификалық реакциялар, микрополиадения байқалды, алғашқы рет туберкулиндік Манту сынамасы оң - 8 мм папула болды.

Қандай қосымша тексерулерді осы балаға дәрігер жүргізген дұрыс болады?

А) Өкпенің биопсиясын

В) Плевралді пункцияны

С) Фибробронхоскопияны

D) +Өкпе рентгенографиясын

E) Иммунологиялық зерттеулер

106. Бала В., 3 жаста, бір жылдан бері фтизиатрдың есебінде тұрады. Қаралғанда: жағдайы ауыр, жоғары температура, ентігу, салмағы төмендеген, сопорозды, өкпесінің барлық аймақтарында бірлі-жарым құрғақ сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі.

Қандай қосымша зерттеуді диагноз қою үшін дәрігер тағайындайды?

А) +Өкпе рентгенографиясы

B) Электрокардиография

C) Фибробронхоскопия

D) Плевра пункциясы

E) Жұлын пункциясы

107. Бала С., 5 жаста, бір жылдан бері фтизиатрдың есебінде тұрады. Тәбеттің болмауына, жалпы селқостыққа шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын активті туберкулезбен ауыратын ағасымен бір рет қатынаста болған. Қарағанда: жағдайы ауыр, сопорда, айқын интоксикация белгілері, дене қызуы жоғары 39⁰ дейін, ентігу. Тері жабындылары бозғылт, салмағы төмендеген. Аускультацияда өкпенің барлық аймақтарында бірлі- жарым құрғақ сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі. ТМБ-на аңқа жығындысының бактериоскопиясы 3 рет теріс нәтиже берген.

Аталғандардың ішінде диагнозды дәлелдейтін ең ықтимал тексерулер қандай?

А) ТМБ-рын анықтауда қақырықты көректі ортаға себу

В) +G-xpert және Hаin test әдістерімен ТМБ-на тексеруі

С) Қанның ПТР мен ИФТ және өкпенің рентгенографиясы

D) Қанның жалпы сараптамасы және диаскинтестпен сынама

Е) Өкпенің компьютерлік томографиясы және Манту сынамасы

108. 38 жастағы Қарабалаев С. отбасында мектепке дейінгі 2 бала және 15 жастағы жасөспірім бар. Осыдан 3 апта бұрын әйелінде бактерия бөлінуімен өкпенің инфильтративті туберкулезі анықталған.

Аталған іс-шаралардың ішінде қайсысын фтизиопедиатр қатынаста болған жандарға тағайындайды?

A) Қатынаста болған балалар туберкулезге қарсы санаторияға жіберіледі

B) Науқасты туберкулезбен науқастарды емдейтін ауруханаға оқшаулайды

C) +Манту сынамасы, рентгендиагностиканы жүргізіп, 3 топқа тіркеуге алады

D) Манту сынамасын, рентгендиагностиканы жүргізіп, педиатрдың бақылауына жібереді

E) Диаскинтестпен сынаманы қойып қатынаста болғандарға химиялық алдын алуды жүргізеді

109. Фтизиатрға 8 жасар Д. баланың анасы жолықты. Шағымдары: тәбеттің нашарлауы, терлегіштік. Дене қызуы белгісіз, салмағы қалыпты. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынасты жоққа шығарады. Туберкулин сынамасы алғаш рет оң – папула 13 мм. Объективті: 6 топ шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Рентгенде – өкпеде өзгеріс анықталмады.

Аталғандардың ішінде қандай іс-шараны дәрігер осы жағдайда қолданады?

A) Екі аптаға антибактериальды терапия тағайындау

B) Вираж бойынша химиопрофилактика жүргізу

C) +Қосымша тексерулер жүргізу үшін «0» тіркеу тобына алу

D) Тексерілуге туберкулез ауруханасына жіберу

E) Науқас категориясына байланысты химиотерапия

110. 9 жастағы бала И. фтизиатрдың бақылауында шамамен 1 жылдай 3 А диспансерлік тіркеу тобында тұр. Активті туберкулезбен ауыратын анасымен қарым-қатынас. Кезекті тексеріс кезінде салмақтың азайғанына, ашуланшылыққа, үйқысының бұзылуына шағымданды. Объективті: интоксикация белгілері жоқ. Шүйде, шынтақ, шап, тізе асты шеткі лимфа түйіндері 2-3 көлемге дейін ұлғайған. Манту сынамасы алғаш рет оң – папула 15 мм. Рентгенде - өзгеріс анықталған жоқ.

Осы жағдайда фтизиатр қандай шара қолданады?

A) Изониазид және этамбутолмен 3 ай химиоалдын алу

B) Изониазидпен 3 ай химиоалдын алуды жүргізу

C) +Бақылауда қалдырып, тексерулерді жалғастыру

D) Ауруханаға туберкулезден емделуге жіберу

D) Қауіп-қатер тобында педиатрдың бақылауы

111. 2 жастағы балаға БЦЖ екпесі перзентханада жасалған – тыртығы 4 мм. Тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық отбасынан. Туберкулезді қарым-қатынас анықталмаған. Бала жағдайы қанағаттанарлық. Шағымсыз, интоксикация белгілері жоқ. Манту сынамасы қойылған – папула 8 мм.

Аталғанның ішінде педиатрдың қандай іс-әрекеті осы жағдайда ең дұрыс болады?

А) Иммунологтың қауіп-қатер тобында бақылау

В) Фтизиатрдың қауіп-қатер тобында бақылау

С) Педиатрдың қауіп-қатер тобында бақылау

D) +Аймақты педиатрдың бақылауы

E) Аймақты фтизиатрға кеңеске жіберу

112. 5 жастағы балаға БЦЖ екпесі перзентханада жасалған – тыртығы 3 мм.Тұрмыстық жағдайы нашар отбасынан. Туберкулезді қарым-қатынас анықталмаған. Жыл ішінде 3 рет ЖРВИмен, осыдан жарты жыл бұрын жел шешекпен аурып шықты.

Аталғанның ішінде ең ықтимал дәрігердің іс-әрекеті қандай болады?

A) Сауықтыру шипажайына бағыттау

B) Инфекционисттің бақылауына бағыттау

C) Фтизиатрдың бақылауына бағыттау

D) +Туберкулез бойынша қауіп-қатер тобына есепке алу

E) Диспансеризациясыз бақылауда қалтыру

113. 10 жастағы бала алғашқы рет оң нәтижелі Манту сынамасы бойынша тексерілген, қақырық бактериоскопиясында ТМБ-ры анықталған. Кешенді түрде тексерілгеннен кейін қойылған диагноз: Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулезді кешені (БТК), ыдырау сатысы, ТМБ (оң), 1 категория, жаңа жағдай.

СЭБ мекемесіне фтизиатрмен қандай шұғыл хабарлама жіберіледі?

A) 089/е және 063/е нұсқа

B) 058/е және 016/е нұсқа

C) 093/е және 089/е нұсқа

D) +089/е және 058/е нұсқа

E) 030/е және ТБ-05 нұсқа

114. Науқаста бронхит симптомдары бар, қақырығында таяқшалар қайталанып анықталған, бірақ өкпенің рентген-томограммасында өзгерістер жоқ.

Аталғанның ішінде педиатрдың қандай іс-әрекеті осы жағдайда ең ықтимал болады?

A) Бактерия бөлуші науқас ретінде есепке алу, ем тағайындау

B) Бірінші диспансерлік топқа тіркеуге алу және бақылау

C) +Тексерілуге және емделуге туб. ауруханаға жатқызу

D) Химиопрофилактиканы тағайындап жүргізу

E) Манту сынамасы және 3 мәрте қақырық микроскопиясы

115. Жалпы тәжрибедегі дәрігер науқастың 2 қақырық үлгісін зертханаға жіберді. Бірінші сынама теріс нәтиже берді, ал екіншісі – оң нәтижелі.

Аталғанның ішінде дәрігердің келесі ең дұрыс және сенімді іс-әрекеті қандай?

A) +Қақырықтың үшінші сынамасын тапсыру қажет

B) Өкпенің аумақты шолу рентгенографиясына жіберу

C) Қақырықты қайталап жинау, тағы 2 сынама тапсыру

D) Антибактериальды ем және қақырықты қайталап тапсыру

E) Оң нәтижелі жағындымен туберкулезді науқас деп тіркеу

116. 5 жастағы бала фтизиатр кеңесіне жіберілді. БЦЖ тыртығы 3 мм.Тұрмыстық жағдайы нашар отбасынан – анасы жұмыссыз, әкесі 3 ай бұрын абақтыдан шыққан. Туберкулезді қарым-қатынас анықталмаған. Жыл ішінде 5 рет ЖРВИмен, осыдан жарты жыл бұрын қосылған пневмониямен аурып шықты. Жоспарлы түрде Манту сынамасы қойылды, нәтижесі 15 мм папула, диаскинтестпен – везикуло-некроз 17 мм. Шағымдары жоқ. Объективті: интоксикация белгілері анықталмады. Рентгенде: өкпе таза, мөлдір. Түбірлері құрылымды, кеуде аралығы қалыпты, қойнаулары бос.

Аталғанның ішінде ең ықтимал дәрігердің іс-әрекеті қандай болады?

A) Сауықтыру үшін туберкулез шипажайына бағыттау

B) Емханалық жағдайда химиопрофилактиканы тағайындау

C) +Химиялық алдын алуды туберкулез шипажайында жүргізу

D) Тексерілуге туберкулезге қарсы ауруханаға бағыттау

E) 4 айға «0» диспансерлік есеп тобына тіркеуге алу

117. 6 жастағы бала . Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 3 мм. Манту сынамасы – папула 19 мм. Туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты және осы жағдайда педиатр қандай шара қолданады?

A) Анергия, фтизиатрға жіберу

B) Нормергия, фтизиатрға жіберу

C) Гипоергия, педиатрдың бақылауы

D) +Гиперергия, туберкулезге тексеру

E) Параллергия, аллергологқа жіберу

118. Бала Ш. перзентханада жапондық БЦЖ вакцинасымен егілген. 2 айдан кейін анасы сол жақ қолтық астында «орман жаңғағы» тәрізді ісікті байқаған. Аймақты дәрігер үйге шақырылды. Баланы қараған кезде жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Сол жақ қолтық астында ортасы жұмсарған үлкейген лимфа түйіні анықталды. Бұл жерде тері жабындылары айқын қызарған, ауру сезімінсіз. Фтизиатрмен БЦЖ – лимфаденит диагнозы қойылды.

Аталғандардың ішінде арнайы емдеу үлгісінің қайсысы ЕҢ дұрыс болады?

A) Изониазид, рифампицин, этамбутол 4 ай бойы, хирургтың бақылауы

B) Изониазид пен рифампицин 2 ай бойы және жергілікті емді жүргізу

C) +Изониазид пен этамбутол 2 ай бойы және жергілікті емді жүргізу

D) Изониазид 3 ай бойы және жергілікті емді жүргізу

E) Изониазид 4 ай бойы, қосымша хирургтың кеңесі

119. Аль-Фараби атындағы ҚазУУ-нің 300 2 курс студенттерінің флюорографиялық тексерілуі кезінде туберкулезге күдікті 3 адам анықталды. Фтизиатрда қосымша тексерілді, 2 студентте алғашқы рет көп мөлшерде бактерия бөлінуімен өкпенің активті туберкулезі анықталды.

Аталғандардың ішінде науқасқа бірінші кезекте тағайындалатын іс-шарасы қандай?

А) Науқастарды шұғыл ауруханаға жатқызу

В) Қарым-қатынаста болған студенттерді тексеру

С) Студенттерді оңашалау, ауруханаға госпиталдау

D) +058-е нұсқасы бойынша шұғыл хабарлама жіберу

Е) Қарым-қатынастағы студенттердің химиопрофилактикасы

120. Сәтбаев атындағы ҚазУТУ-нің 1000 студенттерінің флюорографиялық тексерілуі кезінде туберкулезге күдікті 5 адам анықталды. Фтизиатрда қосымша тексерілді, 3 студентте алғашқы рет бактерия бөлінуісіз өкпенің активті туберкулезі анықталды.

Аталғандардың ішінде науқасқа бірінші кезекте тағайындалатын іс-шарасы қандай?

А) Студенттерді оңашалау және ауруханаға жатқызу

В) Науқастарды диспансерде тіркеу, ауруханада емдеу

С) Қарым-қатынаста болған студенттерді тексеру

D) +Шұғыл хабарлама (089-е), науқастарды госпиталдау

Е) Қарым-қатынастағылардың химиопрофилактикасы

121. Сәби 5 жаста, БЦЖ вакцинасымен перзентханада егілген, БЦЖ тыртығы 5 мм. Кезекті туберкулин диагностикасында 13мм алғашқы оң Манту сынамасы анықталды. Фтизиатрға жіберіліп, тексерілді. Интоксикация белгілері жоқ. Тері жабындылары қалыпты, таза. Гемограммада: эритроциттер 4,5х10¹², НВ 125 г/л, лейкоциттер 6,8х10г/л, с/я 45, т/я нейтрофилдер 2, эозинофилдер 3, лимфоциттер - 46, моноциттер 4, ЭТЖ 4мм/сағ. Рентгенде: өкпе таза, мөлдір. Өкпе суреті күшейген, түбірлері құрылымды, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кеуде аралығы қалыпты, қойнаулары таза.

Аталғандардың ішінде ЕҢ маңызды іс-шарасы қандай болады?

A) 0 диспансерлік топқа есепке алу

B) 3-Б диспансерлік топқа есепке алу

C) Педиатрдың қауіп-қатер тобында бақылауы D) Санаториялық жағдайда химиопрофилактика

Е) +Фтизиатрдың бақылауы, химиопрофилактика

122. Бала Р., 11 жаста. Жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және коньюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С₁ инфильтратты көлеңке түрінде өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді дәрігер бірінші кезекте жүргізеді?

A) Қақырық микроскопиясы мен көректі ортаға себу

B) +Манту сынамасы, қақырық бактериоскопиясы

C) Өкпенің компьютерлік томографиясы

D) Жалпы қан және зәр сараптамасы

E) ИФА мен ПТР диагностикасы

123. Бала Д., 12 жаста. Жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және кератоконьюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С₁ инфильтратты өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр.

Кеудеішілік туберкулезді диагностикалау үшін қандай қосымша зерттеулерді дәрігер жүргізеді?

A) Қанның биохимиялық анализі

B) Диаскинтестпен сынама жүргізу

C) ТМБ-на қақырық микроскопиясын қайталау

D) +G-xpert әдісімен зерттеу, түбірлі томограмма

E) Өкпенің ультра дыбысты зерттеуі, бронхоскопия

124. Ер бала Ж., 3 жаста, салмағын жоғалтуда, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігу жоқ, дене қызуы субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультацияда - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ жоғары (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес.

Педиатрдың ең ықтимал жүргізу жолы қандай болады?

A) +Диагнозды дәлелдеуге қосымша тексерулер жүргізу

B) Туберкулез ауруханасына емделуге жіберу

C) Кең спектрлі антибиотиктермен емді бастау

D) Бірнеше күн бойы бақылауда қалтыру

E) Өмір мен ауру анамнезін дәлелдеу

125. Ер бала Ш., 3 жаста, салмағы азайған, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігу жоқ, дене қызуы субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультацияда - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді бірінші кезекте жүргізесіз?

A) Екіншілік флораға және туберкулез микобактерияларына қақырықты зерттеу

B) +Жалпы қан және зәр анализі, екіншілік флораға қақырықты зерттеу

C) Өкпенің компьютерлік томографиясы, теріішілік диаскинтест

D) Теріішілік Манту сынамасы, полимеразды тізбекті реакция

E) Қанның биохимиялық сараптамасы, фибробронхоскопия

126. Бала С., 3 жаста, салмақ тастаған, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігу жоқ, дене қызуы субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультацияда - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес.

Осы жағдайда мынандай науқасқа қандай ем тағайындар едіңіз?

A) Негізгі химиотерапия –изониазид этамбутолмен бірге

B) +Кемінде 2 кең спектрлі антибиотикпен емдеу курсын жүргізу

C) Антибактериалды терапия қосымша сорғыш препараттармен бірге

D) Антибактериалды терапия қосымша иммуномодуляторлармен бірге

E) Туберкулез химиотерапиясы қосымша кең спектрлі антибиотиктермен

127. Бала В., 3 жаста, салмақ тастаған, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С_1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Манту сынамалары: 1 жаста – 8мм, 2 ж. – теріс, 3 ж. – 15 мм.

Жылдар бойы көрсетілген туберкулин сезімталдығының ең лайықты сипаты қандай?

A) Баланың 1 жасында параллергиялық белгі, 3 жасында туберкулез инфекциясын жұқтырған

B) Бала 1 жасында туберкулезді жұқтырған, 3 жасында - параллергиялық реакция

C) Бала 1 жасында туберкулезді жұқтырған, 3 жасында - поствакциналық реакция

D) +Баланың 1 жасында поствакциналық реакция, 3 жасында туберкулезді жұқтырған

E) Бала 1 жасынан бастап туберкулез инфекциясын жұқтырған

128. Оң нәтижелі Манту сынамасы бойынша 9 жасар қыз балаға профилактикалық тексеруді жүргізгенде оң жақ түбірде ұлғайған лимфа түйіндері анықталды. Түбір кеңейген, анық контурымен, құрылымсыз. 1 категория үлгісі бойынша ем тағайындалды.

Үш айлық емдеуден кейін болатын ең ықтимал рентгендік сүреттемесі қандай?

A) Анық контурымен құрылымсыз жалпақ түбір, шығыңқы шетімен, ұлғайған лимфа түйіндері

B) Анық емес контурымен кеңейген түбір, бағаналы бронх тарылған, лимфа түйіндері көрінбейді

C) Кедір-бұдыр анық контурымен екі жақты симметриялы түрде түбірдің ұлғаюы, құрылымсыз

D) +Құрылымсыз кеңейген түбір, лимфа түйіндерінің өлшемі кішірейген, қатайған

E) Құрылымсыз, фиброзды қатайған түбір, лимфа түйіндері кальци тұздарының шөгінділерімен

129. 4 жастағы бала С. туберкулезді науқаспен қарым-қатынасына байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде - өкпе дыбысы қысқарған, сол жерде тыныстың әлсіреуі дем шығаруының қиындауымен естіледі.

Аталғанның ішінде осы жағдайдағы ең дұрыс фтизиатрдың іс-әрекеті қандай болады?

A) Диагнозды дәлелдеу ушін бала ауруханасына жіберу

B) Симптоматикалық емді тағайындап біраз уақыт қадағалау

C) Диагнозды дәлелдеу ушін туберкулез ауруханасына жіберу

D)+ Диагнозды дәлелдеу ушін қосымша зерттеулерді тағайындау

E) Диагнозды дәлелдеу ушін антибактериалды емді тағайындау

130. 5 жастағы бала Р. туберкулезді науқаспен қарым-қатынасқа байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде - өкпе дыбысы қысқарған, сол жерде таныстың әлсіреуі дем шығаруының қиындауымен естіледі.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулер бірінші кезекте тағайындалады?

A) Манту сынамасы

B) Өкпенің томографиясы

C) +Өкпе рентгенографиясы

D) ТМБ-на қақырықты тексеру

E) Екіншілік флораға қақырық анализі

131. 6 жастағы бала У. туберкулезді науқаспен қарым-қатынасына байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде - өкпе дыбысы қысқарған, сол жерде таныстың әлсіреуі дем шығаруының қиындауымен естіледі.

Қандай тексерулер аурудың диагностикасында ең дәлелді болады?

A) Диаскинтестпен сынама, өкпе рентгенографиясы

B) ТМБ-на микроскопия және себу әдістері, ИФА, ПТР

C) Өкпе рентгенографиясы мен компьютерлік томография

D) Жалпы қан мен зәр анализдері, екіншілік флораға қақырық

E) +ТМБ-на қақырықты тексеру, өкпе тентген-томографиясы, Манту сынамасы

132. 7 жастағы бала Ф. туберкулезді науқаспен қарым-қатынасына байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде - өкпе дыбысы қысқарған, сол жерде таныстың әлсіреуі дем шығаруының қиындауымен естіледі.

Қандай тексеруді міндетті түрде қорытынды клиникалық диагнозды қою үшін дәрігер қолданады?

A) Жалпы қан мен зәр анализдері

B) ТМБ-на себу әдісі, өкпе рентгенографиясы

C) Фибробронхоскопия бронх шайынды суын зерттеумен

D) Өкпенің компьютерлік томографиясы, Манту сынамасы

E) +ТМБ-на қақырықты тексеру, өкпе тентген-томографиясы, диаскинтест

133. 1 жас 10 айлық бала Ж. Бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, бала фтизиатр бақылауында болмаған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қай дәрігердің кеңесі бірінші кезекте жүргізіледі? A) Педиатр B) Хирург

C) +Фтизиатр

D) Невропатолог

Е) Инфекционист

134. 1 жас 10 айлық бала Ш. Бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді дәрігер бірінші кезекте жүргізу керек?

A) Үлкен дәретті ортаға себуі және копрограмма

B) Жалпы қан және зәр сараптамасы

C) Теріішілік Манту сынамасы

D) Өкпенің рентгенографиясы

E) +Жұлын-ми пункциясы

135. 1 жас 10 айлық бала Ч. Бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған.

Дәрігер педиатрдың осы жағдайдағы іс-әрекеті қандай болады?

А) Неврология бөлімшесіне госпиталдау

В) Фтизиатрды шұғыл кеңеске шақыру

С) +Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

D) Дәрігер инфекционистті шұғыл кеңеске шақыру

Е) Невропатолог дәрігерді шұғыл кеңеске шақыру

136. Орталық жүйке жуйесінің зақымдалуымен 11 жасар В. науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады.

Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады?

А) +Тексерілуге және емделуге ауруханаға жатқызу

В) Ауруды диагностикалау үшін жұлын пункциясын жасау

С) Туберкулез зақымдалуын дәлелдеу үшін фтизиатрдың кеңесі

D) Кемінде 2 антибактериальды препаратты жоғары дозада тағайындау

Е) Диагнозды дәлелдеу және емделу үшін шұғыл невропатологтың кеңесі

137. Орталық жүйке жуйесінің зақымдалуымен 10 жасар Б. науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз?

А) Бас миы рентгенографиясы

В) +Жұлын-ми пункциясы

С) Бас миының МРТ-сы

D) Бас миының УДЗ

E) Бас миының КТ

138. Орталық жүйке жуйесінің зақымдалуымен 12 жасар Г. науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі мазалайды.

Балада үрдістің ары қарай өршуі кезінде дамитын клиникалық форма қандай болады?

А) Милиарлы туберкулез

В) +Спинальды менингит

С) Менингоэнцефалит

D) Серозды менингит

Е) Базилярлы форма

139. Науқас Д., 12 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс, жүрек шекаралары солға ығысқан.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз?

А) Теріішілік Манту сынамасы не диаскинтест

В) +Кеуде торының аумақты рентгенограммасы

С) Диагностика мақсатымен фибробронхоскопия

D) Диагностика мақсатымен плевральді пункция

E) Өпенің компьютерлік томографиясы

140. Науқас Л., 13 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс, жүрек шекаралары солға ығысқан. Туберкулезді бронхоаденитке байланысты: диспансерлік есепте турады.

Аурудың этиологиясын дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз?

A) +Плевральды пункцияны

B) Теріішілік Манту сынамасын

C) Диагностикалық бронхоскопияны

D) Кеуде торының рентгенографиясын

E) Өкпенің компьютерлік томографиясын

141. Фтизиатрда есепте тұрған науқас Р., 13 жаста, суықтағаннан соң кеудесінің оң жақ бүйірінде ауру сезімі, жоғары температура 39^о, қалтырау, ентігу, ауру сезімімен жөтел, жүрек қағуы, жабысқақ тер, пульсы 100 рет/мин. соғуы, АҚҚ 120/80 мм с.б., жүрек тондарының тұйықталуы пайда болды. Оң жақ өкпеде 2 қабырғаға дейін тұйықталған дыбыс және сол жерде әлсіз тыныс анықталады.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз?

A) Кох сынағын

B) Манту сынағын

C) Фибробронхоскопияны

D) Плевральды пункцияны

E) +Өкпе рентгенораммасын

142. 18 жастағы науқас, Сол жақты ауруханадан тыс пневмония диагнозымен ауруханада болды. Кең спектрлі антибиотиктерді 15 күн бойы қабылдаған, бірақ оңтайлы әсері болмады. Айқын интоксикация белгілері, дене қызуы түспеді. Кеудесінде ауырлық сезімі пайда болды, қалыпты жағдайдағы ентігу, сол жақ бүйірінде жатқанын жайлы көрді. Рентгенде: өкпенің сол жағында 2 қабырғадан диафрагмаға дейін гомогенді, қанық көлеңке ішкі қиғаш контурымен анықталды. Кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Манту сынамасы – папула 21 мм. Отбасында әкесі туберкулезбен ауырған.

Бұл науқасқа диагнозды дәлелдеу ушін қандай тексерулерді жүргізу қажет?

А) Өкпенің компьютерлік томографиясы, ИФТ, ПТР

B) Eкіншілік флораға қақырықты көректі ортаға себу

C) +Экссудаттың зерттеуімен плевральды пункция

D) Қақырық жағындысының бактериоскопиясы

E) Өкпе томограммасы, фибробронхоскопия

143. 17 жасар Т. жасөспірімде жөтел, өз мөлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауру 3 апта бұрын суық тиюден басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс-алуда бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің оң жақ бөлігінде С_1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты көлеңке көрінеді, бөлікаралық плевра қалындаған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді бірінші кезекте жүргізу керек?

А) Екіншілік флораға қақырық сараптамасы

B) Өкпенің компьютерлік томографиясы

C) ТМБна қақырық бактериоскопиясы

D) Жалпы қан және зәр сараптамасы

E) Өкпенің томографиясы

144. 17 жасар Б. жасөспірімде жөтел, өз мөлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауру 3 апта бұрын суық тиюден басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс-алуда бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің оң жақ бөлігінде С_1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты көлеңке көрінеді, бөлікаралық плевра қалындаған.

Дәрігердің қандай іс-әрекеті ең дұрыс болады?

А) +Фтизиатрдың кеңесіне жіберу

В) Пульмонологтың кеңесіне жіберу

С) Науқасты емделуге жай ауруханаға жіберу

D) Антибактериальды емнің екінші курсын жүргізу

E) Тексеріліп диагнозды дәлелдеуге ауруханаға жатқызу

145. 25 жасар науқас әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, тез шаршағыштыққа шағымданады, флюорографиялық тексергенде: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шенбер тәрізді 2,0 х 2,5 см мөлшері, қанықтылығы шамалы, шеттері анық гомогенді көлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 10¹² /мл, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9х10⁹/мл, ЭТЖ – 20 мм/сағ.

Науқасқа диагноз қою үшін қолданылатын диагностикалық әдіс қандай?

А) Бронхоскопия биопсиямен

B) Қақырықтың цитологиясы

C) Теріішілік Манту сынамасы

D) +Қақырықтың микроскопиясы

E) Өкпенің компьютерлік томографиясы

146. 16 жасар науқас С. әлсіздікке, тез шаршағандыққа, тәбеттің төмендеуіне шағымданады! Флюорографиялық тексеруде сол өкпенің жоғарғы бөлігінде өлшемі 2,0х2,5 см шеңбер тәрізді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық көлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 10¹²/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9 х 10⁹/мл, ЭТЖ – 20+ мм/сағ. Қақырықтан туберкулез таяқшасы бактериоскопиялық әдіспен табылмады.

Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай?

A) +Eкі жеті мерзімінде кең спектрлі антибиотиктерді қолдану

B) Eкі ай мерзімінде туберкулезге қарсы дәрілерді қолдану

C) Xирургиялық ем келесі өкпедегі құрылымның биопиясымен

D) Xирургиялық ем келесі химиотерапия және сәулемен емдеу

E) Eкі ай мерзімінде ем тағайындамай бақылау

147. Науқаста алғаш рет Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасындағы ТМБ(+) анықталды.

Сіздің ең дұрыс дәрігерлік іс әрекетіңіз?

A) Бронхоскопия және бронх шайынды суын ТМБ-на тексеру

B) Категориясына сай науқасқа туберкулезге қарсы ем жүргізу

C) Қайталап қақырықты туберкулез микобактерияларына тексеру

D) +Ауруханаға науқасты оқшаулау және спецификалық ем тағайындау

E) Туберкулезге қарсы диспансердің 3 есеп тобында науқасты бақылау

148. 17 жасар студенттің флюорограммасында оң өкпесінің S₂ бөлігінде қанықтылығы орташа интенсивті ошақтар анықталған. Қақырықтан туберкулез таяқшалары табылмаған.

Туберкулез үрдісінің белсенділігін анықтау үшін дәрігер қандай әдісті тағайындайды?

А) Манту сынамасы

B) Жалпы қан анализі

C) Өпенің томографиясы

D) ТМБ себу әдісімен зерттеу

E) +қақырықты на G-xpert, Hain-test, Bactec әдістерімен зерттеу

149. Студенттің флюорографиялық тексеру кезінде оң өкпенің S₁ бөлігінде қанықтылығы шамалы ошақтар алғаш рет анықталған. Қақырықтан туберкулез таяқшалары табылмаған.

Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты болатын қандай тексеру әдісін дәрігер тағайындайды?

A) Фибробронхоскопия

B) Өкпенің спирографиясы

C) Компьютерлік томография

D) Tеріастылық Кох сынамасы

E) +Қақырық бактерияоскопиясы

150. 14 жастағы науқас К. Клиникалық диагнозы: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+). 1 категория бойынша 1,5 ай мерзімінде 4 спецификалық препарат қабылдаған.

Ауруханада жатып емделу мерзімін дәрігер қанша уақытқа дейін жалғастырады?

A) +Қақырытан ТМБ-ның жойылуына дейін

B) Ыдырау қуыстарының жабылғанына дейін

C) Қазіргі уақытта шығарылуы мүмкін

D) Инфильтраттың сорылуына дейін

E) Клиникалық тәуір болғанша

151. 13 жасар қыз бала Т., 1 категориямен 6 ай мерзімінде толық емдеу курсын қабылдаған. Диагнозы: ТМБ +, ыдырау сатысындағы өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі. Казіргі жағдайда туберкулез таяқшалары жойылған. Рентгенде: инфильтраттың орнында өкпенің фиброздануы және қанық ошақтар. Фтизиатр емдеу нәтижесін «туберкулезден жазылған» деп тіркеген.

Ауруханадан шығарылғаннан кейін науқас әйелді қандай диспансерлік топта дірңгер бақылайды?

A) І-А топта

B) І-Б топта

C) +ІІ топта

D) ІІІ-А топта

E) ІІІ-Б топта

152. 16 жасар науқаста кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген.

Дәрігер диагнозды дәлелдегеннен кейін бірінші кезекте қандай іс –шараны қолданады?

A) Плевральды пункция жасау келесі рентгеноскопиямен

B) +Қатаң төсек тәртібін сақтау, хирургты кеңеске шақыру

C) Қан қысымын басатын дәрі-дәрмектерді көк тамырға құю

D) Тыныштандыратын және жөтелге қарсы дәрілерді тағайындау

E) Ауру сезімін және қан қысымын басатын дәрілерді тағайындау

153. 15 жасар науқаста кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген.

Диагнозды дәледеу үшін дәрігердің қолданатын ең ықтимал іс-әрекеті?

A) Плевральды пункция жасау

B) Электро- не фонокардиография

C) Диагностикалық торакоскопия

D) Фибронхоскопия БШС зерттеумен

E) +Өкпенің аумақты рентгенографиясы

154. 18 жасар науқас. Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, өршу кезеңі диагнозымен арнайы ем қабылдаған. Кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген.

Диагнозды дәлелдегеннен кейін дәрігердің ең ықтимал іс-әрекеті қандай?

A) +Хирургты кеңеске шақыру

B) Плевральды пункция жасау

C) Кардиологты кеңеске шақыру

D) Невропатологты кеңеске шақыру

E) +Өкпенің рентгенографиясын жасау

155. 16 жастағы П. науқасы аймақты терапевтке мынадай шағымдарымен қаралған: дене қызуы 38^о-қа дейін көтерілген, салмақ жоғалту, жөтел қақырықпен. 6 ай бойы өзін ауру сезінуде. Соңғы флюорографияны жасағаннан бері 1,5 жыл өткен. Объективті: интоксикация айқын. Рентгенде: фиброз салдарынан оң жақ өкпе жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, оның тұсында пішінсіз, перифокальды инфильтрациямен ыдырау қуыстары және бронхогенді себінді ошақтар байқалады.

Науқасқа қандай арнайы ем тағайындалады?

A) +1 категория үлгісі бойынша

B) 2 категория үлгісі бойынша

C) 3 категория үлгісі бойынша

D) 4 категория МЛУ бойынша

E) Категория ШЛУ бойынша

156. 16 жастағы Ц. науқасы аймақты терапевтке мынадай шағымдарымен қаралған: дене қызуы 38^о-қа дейін көтерілген, салмақ жоғалту, жөтел қақырықпен. 6 ай бойы өзін ауру сезінуде. Флюорографияны 15 жасында жүргізген мектепте. Объективті: интоксикация айқын. Рентгенде: фиброз салдарынан оң жақ өкпе жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, оның тұсында пішінсіз, перифокальды инфильтрациямен ыдырау қуыстары және бронхогенді себінді ошақтар байқалады. Науқастың категориясын және клиникалық диагнозын дәлелдейтін қандай қосымша тексерулер?

A) Рентгендік зерттеу және фибробронхоскопия нәтижелері

B) +ТМБ-на бактериологиялық зерттеу, өкпенің рентген-томографиясы

C) ТМБ-на микроскопиялық және рентгенологиялық зерттеу нәтижелері

D) ТМБ-на көректі ортаға себу, ПТР, ИФА диагностикаларының нәтижелері

E) Өкпенің рентген-томографиясы, Манту сынамасы, қан сараптамасы нәтижелері

157. 17 жастағы Л. науқасының өкпе флюорографиясында сол өкпенің 3-сегментінде сақина тәрізді, шеті анық контурымен көлеңкесі анықталған. Қақырықта ТМБ-ры табылған жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші кезекте науқасқа тағайындау қажет:

A) Фибробронхоскопияны

B) +Өкпенің томографиясын

C) Компьютерлік томографияны

D) Кеуде торы флюорографиясын

E) Қақырықты көректі ортаға себу

158. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі диагнозымен науқас 4 категория бойынша 6 ай бойы емделген. Ем нәтижесінде бактерия бөлінуі тоқтаған, ыдырау қуысының өлшемі кішірейген.

Дәрігердің келесі ең ықтимал іс-әрекеті қандай?

A) Жасанды пневмоторакс тағайындау

B) Пневмоперитонеумді тағайындау

C) +Химиотерапияны жалғастыру

D) Эндобронхиалды емді қолдану

E) Хирургиялық емге жіберу

159. Өкпенің инфильтратты туберулезімен 14 жастағы С. науқасының 8 йлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орынында бірен-саран фиброзды-ошақты өзгерістер анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған.

Емнің жалғастыру (сүйемелдеуші) фазасында науқас толығымен барлық дозаны қабылдамаса, ем нәтижесі қандай болады?

A) Бұл жағдайдың ем нәтижесіне жағымсыз әсері болмайды

B) Бактерия бөлінуі қайталанып, емі қолайсыз аяқталады

C) Қолайсыз ем нәтижесімен хирургиялық емге жібереді

D) +Қабылдаған дәрілерге резистенттілік пайда болады

E) Ауру созылмалы формаға ауысады (хроник)

160. Өкпенің инфильтратты туберулезімен 16 жастағы Ж. науқасының 3 йлық емінен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері азайған, рентгенде: инфильтраттың көлемі кішірейген, ошақтар сорылып кеткен. Қақырықта ТМБ-ры екі айдан кейін жойылған.

Емнің қарқынды фазасында науқас толығымен барлық дозаны қабылдамаса, ем нәтижесі қандай болады?

A) Бұл жағдайдың ем нәтижесіне жағымсыз әсері болмайды

B) +Бактерия бөлінуі қайталанып, емі қолайсыз аяқталады

C) Қолайсыз ем нәтижесімен хирургиялық емге жібереді

D) Қабылдаған дәрілерге резистенттілік пайда болады

E) Ауру созылмалы формаға ауысады (хроник)

161. Сол жақ өкпенің инфильтратты туберулезімен 15 жастағы Р. науқасының 2 йлық емінен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері азайған, рентгенде: инфильтраттың көлемі кішірейіп, ошақтардың саны азайған. Қақырықта ТМБ-ры екі айдан кейін жойылған.

Егерде науқастың емінде үзіліс болып қалса, келесі емдеу тәртібін дәрігер қандай белгіге байланысты өзгертеді?

A) Туберкулезбен науқас түріне (тип)

B) Үзіліске дейінгі емнің ұзақтылығына

C) Туберкулез науқасының ауырлығына

D) Туберкулездің клиникалық формасына

E) +Соңғы қақырық жағындысының нәтижесіне

162. Науқас Омаров А., 15 жаста. Диагнозы – оң жақ өкпе жоғары бөлігіндегі инфильтративті туберкулез, ыдырау және себілу фазасында, біріншілік генезді, МБТ (оң). 1 категория бойынша төрт химиопрепаратпен ем тағайындалда. 4 айдан соң жағдайы қанағаттанарлық, интоксикациясы жоқ, физикальды өзгерістер қалпына келді, қақырық жағындысында таяқшалар жойылды. Науқас жалғастыру фазасына ауыстырылып, күн ара тәртіпте химиопрепараттарды қабылдады. 1 ай емнен соң науқастың жағдайы нашарлап, оң жақ плевра қуысында экссудат анықталды.

Дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай?

A) Күн ара тәртіптегі емнің жалғастыру фазасын ұзарту қажет

B) Күнделікті тәртіптегі емнің жалғастыру фазасын ұзарту қажет

C) +Ем нәтижесі «сәтсіз» тобына тіркеп, 2-ші категорияға ауыстыру

D) 1 категория үлгісі бойынша емнің қарқынды фазасын ұзарту қажет

E) «Жаңа жағдай» тобына тіркеп, науқасты 3-ші категорияға ауыстыру

163. Жасөспірім И., 16 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасына Ыдырау және себілу фазасындағы екі өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, МБТ (оң) диагнозымен 2 – категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 1 аптадан соң қышыну, терісінің ашуы, бөртпелер, құлағында шуыл пайда болып, есту қабілеті төмендеді.

Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады?

A) Рифампицинді емнен алу, дезинтоксикация жүргізу

B) Изониазидті емнен алу, пиридоксинді тағайындау

C) Пиразинамидті емнен алу, гепатопротекторды қолдану

D) +Стрептомицинді емнен алу, дезинтоксикация жүргізу

E) Этамбутолды емнен алу, дәрумендерді тағайындау

164. Жасөспірім М., 16 жаста. ЖМК машинасымен ауыр жағдайда инфекциялық ауруханасына түсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-40⁰С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жөтел, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Анамнезінен: туберкулезді науқаспен қатынаста болған, химиопрофилактика қабылдамаған. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 3 ай бойы мазалаған. Аускультацияда – өкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - бүкіл өкпеде ірі көлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. Өкпедегі өзгерістер «қарлы боран» тәрізді.

Қандай тексерулерді дәрігер бірінші кезекте жүргізеді?

A) Өкпенің компьютерлік томографиясы

B) Фибробронхоскопия және БШС зерттеу

C) +ТМБ-на қақырықтың бактериоскопиясы

D) Екіншілік флораға қақырықтың бактериологиясы

E) ТМБ-на қақырықты G-xpert не Hain-tеst-ке жіберу

165. Иванова С., 5 жаста. 1 жыл бұрын туберкулин сынағы теріс нәтиже берген. Казіргі кезде папуласы – 9 мм. Тәбеттің төмендегеніне, тез шаршағыштыққа шағымданады. Жалпы қан сараптамасында: эозинофилия, лимфопения, ЭТЖ жылдамдатылған. Фтизиатр кеңесіне жіберілді.

Осы жағдайда дәрігердің қандай тексеру әдістерді қолданғаны дұрыс болады?

A) Диаскинтестпен Манту сынамасын қайталау

B) +Анамнез жинау, рентген-томографиялық зерттеу

C) Біріншілік туберкулезден химиотерапияны бастау

D) Компьютерлік томография, ТМБ-на аңқа жағындысы

E) Байқау емін жүргізуге жалпы емдеу жүйесіне жіберу

166. Туберкулезбен науқас жасөспірім 1 категория үлгісі бойынша ем қабылдаған. Қарқынды фазасының 4 айынан соң қайталап бактерия бөлінуі анықталды.

Туберкулезбен науқастың ең ықтимал жүргізу жолы осы жағдайда қандай болады?

A) Науқасты бірінші категорияға қайта тіркеу

B) Науқасты төртінші категорияға қайта тіркеу

C) +Науқасты екінші категорияға қайта тіркеу

D) Дәрілік сезімталдық сараптама нәтижесін күту

E) Науқасты үшінші категория үлгісі бойынша емдеу

167. 6 жастағы қыз бала, ТМБ (теріс), инфильтрация фазасындағы кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезімен ауруханада 1 категория үлгісі бойынша емді қабылдаған. Анамнезінде - гипертензиялық синдром. 2 апта емнен кейін көз алмасында ауру сезімі пайда болды. Окулист кеңесі: көру аймақтары тарылған, көру нерві дискісінің ісінуі.

Осы жағдайда дәрігер қандай емді тағайындағаны ең дұрыс болады?

A) Химиопрепараттардың бәрін жою, дезинтоксикация

B) Гепатопротекторлар және дезинтоксикация жүргізу

C) +Этамбутолды жою және А дәруменін тағайындау

D) Химиотерапияны жалғастыру, қосымша дезинтоксикация

E) Препараттардың дозасын азайту, В тобындағы дәрумендер

168. 15 жастағы Л. Науқасы. Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+), қан түкіру, 1 категория – диагнозомен ауруханада емделгеніне 1 ай болды.

Туберкулезбен осы науқасқа дәрігер қандай ауру жағдайынбелгілейді 2014 ж. №19 бұйрығына сәйкес?

A) +Жаңа жағдай

B) Тәртіпті бұзу

C) Қайталану

D) Сәтсіз ем

E) Басқалар

169. 18 жастағы З. науқасы. Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+), қан түкіру, 1 категория – диагнозомен ауруханада емделгеніне 1 ай болды.

Осы жағдайда дәрігер қандай шұғыл хабарламаны бергені ең дұрыс болады?

A) 089е, 030е

B) 063е, 058е

C) +089е, 058е

D) 014е, 030е

E) 033е, 016е

170. 15 жасар С. науқасы өкпенің инфильтративті туберкулезінен 10 ай бойы арнайы ем қабылдағаннан кейін инфильтраттың орынында шеңбер тәрізді, өлшемі 3,0 х 3,0 см фокус тәрізді құрылым түзілді. Қақырықта ТМБ анықталмады.

Осы жағдайда ең ықтимал дәрігердің іс-әрекеті қандай?

A) +Ота жасауға (сегментэктомия) жіберу

B) Коллапсты терапияны тағайындау

C) Физиотерапиялық емді тағайындау

D) Эндобронхиалді емдеуді қолдану

E) Химиотерапияны жалғастыру

171. 16 жасар З. науқасы өкпенің инфильтративті туберкулезінен 4 ай бойы арнайы ем қабылдағаннан кейін инфильтраттың орынында шеңбер тәрізді өлшемі 4,0х3,5см құрылым түзілді. Қақырықта ТМБ анықталмады.

Осы жағдайда ең лайықты дәрігердің іс-әрекеті қандай?

A) Эндобронхиалді емдеу

B) Сегментэктомия жасау

C) +Коллапсты терапия жасау

D) Физиотерапиялық емдеу

E) Химиотерапия жалғастыру

172. Науқас К., 14 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасына Ыдырау және себілу фазасындағы екі өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, МБТ (оң) диагнозымен 2 – категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 1 аптадан соң қышыну, терісінің ашуы, бөртпелер, құлағында шуыл пайда болып, есту қабілеті төмендеді.

Осы жағдайда дәрігердің іс-әрекеті қандай болуы керек?

A) Дәрінің жанама әсері туралы бөлім меңгерушісіне хабарлап қою

B) Дәрінің жанама әсері туралы бас дәрігерге хабарлап қою

C) +Дәрінің жанама әсері туралы уәкілетті органға хабарлап қою

D) Дәрінің жанама әсері туралы туысқандарға хабарлап қою

E) Дәрінің жанама әсері туралы өндірушіге хабарлап қою

173. Науқас Г., 12 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасында Біріншілік туберкулезді кешен, МБТ (теріс) диагнозымен 1 – категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 2 аптадан соң жылаушылыққа, қатты бас ауруына, бас айналуына, үйқысының бұзылуына шағымданады.

Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады?

A) Рифампицинді емнен алу, дезинтоксикация жүргізу

B) +Изониазидті емнен алу, пиридоксинді тағайындау

C) Пиразинамидті емнен алу, гепатопротекторды қолдану

D) Стрептомицинді емнен алу, дезинтоксикация жүргізу

E) Этамбутолды емнен алу, дәрумендерді тағайындау

174. Науқас Ч., 8 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасында Біріншілік туберкулезді кешен, МБТ (теріс) диагнозымен 1 – категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 2 аптадан соң жылаушылыққа, қатты бас ауруына, бас айналуына, үйқысының бұзылуына шағымданады.

Химиопрепараттардың жағымсыз әсері байқалған жағдайда денсаулық сақтау субъектілері бірінші кезекте міндетті:

A) Туберкулезге қарсы аурухананың басшылығына хабарлау

B) Ауызша түрде уәкілетті органға хабарлау

C) Уәкілетті органға шұғыл хабарлама жіберу

D) +Жазбаша түрде уәкілетті органға хабарлау

E) ДБК хабарлау және мағлуматы тапсыру

175. 16 жасар жасөспірім С. Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі, МБТ(-) 3 категория үлгісі бойынша кешенді ем қабылдап жатыр. Қарқынды фазаның 2 айынан кейін ДБК-на (дәрігерлік бақылау комиссия) мәлімет берілді, онда шипажай жағдайында емді жалғастыру деген шешім шығарылды.

Туберкулезбен науқастарға ҚР денсаулық сақтау саласындағы заңнамасы бойынша санаториялық емделуге жолдаманы беру ережесі қандай?

A) +Тегін медициналық көмектің шеңберінде кепілді мөлшеріне сәйкес

B) Тегін медициналық көмектің шеңберінде жеке басты қаражаты есебінен

C) Тегін медициналық көмектің шеңберінде диспансердің қаражаты есебінен

D) Тегін медициналық көмектің шеңберінде ерікті медициналық сақтандыру есебінен

E) Тегін медициналық көмектің шеңберінде арнайы медициналық сақтандыру есебінен

176. Бала 10 жаста, ауырғанына 2 апта болды. Фтизиатрда тексерілді, қойылған диагноз: Туберкулезді экссудативті плеврит, МБТ (-), жаңа жағдай. Туберкулез орталығына емделуге жіберілді.

Баланың заңды өкілдері медициналық көмектен бас тартқан жағдайда медициналық ұжымның қолданатын шаралары қандай?

A) Түсінерлік формада олардың мүдделерін қорғау үшін аурудың салдарын түсіндіру қажет

B) Мүдделерін қорғау үшін медициналық құжаттарға бас тарту туралы жазу

C) Медициналық құжаттарға науқастың өзі бас тарту туралы қолын қояды

D) Мүдделерін қорғау үшін бас тарту туралы заңды өкілдері қолдарын қояды

E) +Мүдделерін қорғау үшін оларға қорғаушы органға не сотқа бару қажет

177. Ауруханада терапия бөлімшесінің меңгерушісі жұмысқа орналасу кезінде ақылы түрде (платно) міндетті флюорографиялық тексеруден өтетіндердің тізімін құрастырған.

Тізімді құрастырған кезде дәрігердің жіберген қатесі қандай болды?

A) +Қалалық клиникалық ауруханасының аспазшысы Иванова М.П.

B) “Береке” мейрамханасының өндіріс меңгерушісі Карабаева С.Г.

C) № 51 бала-бақша меңгерушісі Бакулбаева Л.П.

D) Гимназия мектебінің директоры Северцев Н.Ш.

E) Сұлулық салонның шаштаразы Масенова Ш.М.

178. Бала И, 11 жаста. Басқа тұрақты мекен-жайынан келді. Ата-анасы маскунемдер, бала олармен бірге бір пәтерде тұрады. Аймақтық емханада балаға Манту сынамасы жасалынды - папула 15 мм, БЦЖ тыртығы 3 мм, 7 жаста ревакцинация өткізілмеген. Туберкулин сезімталдығының динамикада өзгеруі жөнінде мәліметер жоқ. Баланың даму тарихы жоғалтылған.

Баланы ары қарай жүргізудегі ең тиімді шаралары қандай?

A) +Санаториялық жағдайда гиперергиялық реакция бойынша химиопрофилактика

B) Емханалық жағдайда гиперергиялық реакция бойынша химиопрофилактика

C) Санаториялық жағдайда алғашқы жұқтырылу бойынша химиопрофилактика

D) Емханалық жағдайда алғашқы жұқтырылу бойынша химиопрофилактика

E) Емханалық жағдайда инфекцияның жұқтырылуы бойынша химиопрофилактика

179. Алматы қаласының Бостандық ауданында №77 пәтерде қақырық жағындысы оң туберкулезбен науқас анықталды. Онымен бірге қарым-қатынаста 2 ересек және 15 жастағы жасөпірім тұрады. Жергілікті фтизиатр туберкулез ошағында көрсетілетін көмек ретін құрастырды.

Аталғанның ішінде қандай іс-шараларды дәрігер бірінші кезекте жүргізеді?

A) +Ем қабылдау үшін науқасты туб.ауруханаға жатқызу

B) Ошақтың эпидемиологиялық тексеруін жүргізу

C) Эпидемиологпен бірге ошақтың сауығу жоспарын құрастыру

D) Барлық қатынаста болғандарды диспансерге тексерілуге жіберу

E) Туберкулезі жоқ қатынастағыларға химиопрофилактика жүргізу

180. 17 жасар студент Ч. профилактикалық флюорографияда алғашқы рет өкпенің оң жақ бөлігінде (С₂ ) қанық (тығыз) және қанықтылығы орта ошақтар табылған. Мезгілмен аз мөлшерде шырышты қақырықтың бөлінуімен жөтел, терлегіштік мазалайды. Бұрынғы флюорографиялық тексерулер патологиясыз. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықтан туберкулез микобактериялары табылған жоқ. Туберкулез ауруханасында Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасында клиникалық диагнозы қойылды.

Дәлелденген активті туберкулезі бар осы науқасқа дәрігер қандай ем тағайындайды?

A) Ауруханада ақылы және ақысыз шипажайда B) Тегін ауруханада және ақылы емханада C) Ақылы ауруханада қосымша зерттеулер жүргізгенде D) Тегін ауруханалық және ақылы санаториялық жағдайда E) +Тегін туберкулезге қарсы мекемелерде және санаториялық жағдайда