7 Курс

1 Жылғы интердергеарналған тест сұрақтары

«Нәрестелердің гипоксиялық жағдайы және босану бөлмесінде көрсетілетін шұғыл шаралар» элективтік циклі

!* «Туылу сәтіндегі асфиксия» нозологиясының ауырлық дәрежелері БДҰ, АХЖ-10 (МКБ-10,ВОЗ) бойынша қалай жіктеледі?

*жеңіл, ауыр, белгісіз

*+орташа,ауыр, белгісіз

*созылмалы, ауыр,белгісіз

*жедел, жеңіл, ауыр, белгісіз

*жеңіл, орташа, ауыр, белгісіз

! Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы минутына жүрек жиырылу жиілігінің өзгерісі тахикардияны көрсетеді?

*120

*130

*140

*150

*+170тен жоғары

! Қай жыл Қазақстанда (БДҰ бойынша) тірі туылу критерлері енгізілген ЕҢ ықтимал жыл болып табылады?

*2002

*2004

*2006

*+2008

*2010

! Туылған кездегі қандай симтомдық кешеннің болуы тірі туылу белгілеріне жатады?

*Гримаса,жүрек соғуы,тыныс алуы,спонтанды қозғалыс белсенділігі

*+Тынысы, жүрек соғуы, кіндік пульсациясы, спонтанды қозғалыс белсенділігі

*жүрек соғуы, тыныс алуы, кіндік пульсациясы, гипорефлексия

*Жүрек соғуы, кіндік пульсациясы,спонтанды қозғалыс белсенділігі

*Айқайы, спонтанды қозғалыс белсенділігі, жүрек соғуы

!Гестацияның қай аптасынан бастап, ұрықтың тірі туылу критерилерінің барлығына сәйкес келуі ЕҢ ықтимал?

*28 апта

*20 апта

*+22 апта

*32 апта

*26 апта

! Мерзіміне жетіп туылған нәрестелердің асфиксиямен туылу жиілігі (БДҰ бойынша) қандай?

*+1%

*2-3%

*4-5%

*6-7%

*7-8%

! Гестация мерзімі 37 аптадан жоғары туылған нәрестелердің асфиксиямен туылу жиілігі (ДДҰ бойынша) қандай?

*0,1ғ%

*0,2%

*+0,3%

*0,4%

*0,5%

! Гестация мерзімі 37 аптадан төмен туылған нәрестелердің асфиксиямен туылу жиілігі (ДДҰ бойынша) қандай?

*5%

*6%

*7%

*8%

*+9%

! Жаңа туылған нәресте: алғашқы минутта ЖЖЖ< 100 минутына, тыныс алуы ретсіз, аяқ-қолдарының бүгілуі әлсіз, бетінде гримаса, тері қабатының цианозы.

Нәрестенің Апгар бағанасы бойынша ЕҢ ықтимал бағасы қандай?

*1балл

*+4балл

*6 балл

*7 балл

*3 балл

! Жаңа туылған нәресте: алғашқы минутта ЖЖЖ >100 минутына, тыныс алуы ретсіз, айқайы қатты, бұлшықет тонусы, қозғалысы белсенді, тері түсі қызғылт, рефлекторлық қозғыштық: жөтелу, түшкіру, айқайлау.

Нәрестенің Апгар бағанасы бойынша ЕҢ ықтимал бағасы қандай?

*5 балл

*6 балл

*7 балл

*8 балл

*+10 балл

! Апгар бағанасы бойынша 5 балмен туылған нәресте асфиксияның қандай дәрежесіне сәйкес келеді?

*Жеңіл асфиксия

*Ауыр асфиксия

*Асфиксия жоқ

*+ Орташа асфиксия

*Ауыр интоксикация

! Апгар бағанасы бойынша 3 балмен туылған нәресте асфиксияның қандай дәрежесіне сәйкес келеді?

*Жеңіл асфиксия

*+Ауыр асфиксия

*Асфиксия жоқ

*Орташа асфиксия

*Ауыр интоксикация

! Жаңа туылған нәресте: өмірінің алғашқы минутында ЖЖЖ< 100 минутына, тыныс алуы ретсіз, аяқ-қолдарының бүгілуі әлсіз, бетінде гримаса, терісінің цианозы.

Нәрестенің Апгар бағанасы бойынша ЕҢ ықтимал бағасы қандай?

*6 балл

*7 балл

*3 балл

*+4балл

*1балл

! Туылған сәтте нәрестелердің қанша пайызы өзіндік және ретті тыныс алуды бастау үшін «қандай-да бір көмекті» қажет етеді?

*1%

*3%

*+10%

*20%

*30%

! Ерте неонатальдық кезеңде шала туылған нәрестелердің ЕҢ жиі өлім себебі қандай?

* туыт жарақаты

*+ респираторлық дистресс синдром

* құрсақ ішілік инфекциялар

* туа біткен даму ақаулары

* пневмониялар

! Жаңа туған нәрестелерде РДС дамуына бейімдейтін ЕҢ ықтимал фактор қандай?

*+шала туылу

*құрсақ ішілік инфекциялар

*перинатальдық гипоксия

*мерзімінен асып туылу

*нәрестелердің гемолитикалық ауруы

! Нәрестенің созылмалы гипоксиясына ЕҢ тән белгі болып табылады?

*көп ұрықтық

*шала туылу

*мерзімінен асып туылу

*+ҚІДК

*неврологиялық бұзылыстар

! Жүктілік кезінде ұрықта ЕҢ жиі кездесетін гипоксия түрлері қандай?

*жеңіл, орташа, ауыр түрі

*біріншілік, екіншілік, үшіншілік

*гипоксиялық, циркуляторлық, гемикалық, тіндік

* компенсирленген,субкомпенсирленген, декомпенсирленген

*+ұрықтың құрсақ ішілік жедел және созылмалы гипоксиясы

! Төменде көрсетілгендерден босану залында әрбір шала туылған нәресте үшін ЕҢ маңызды не болып табылады?

*қабырға сағаты

*жылы уй киімі

*+босану залының температурасы 28 градустан төмен емес

*медперсоналдың мейіріммен қарауы

*босану залының температурасы 28 градустан төмен

*2*72*1

! «Туылу сәтіндегі асфиксия» нозологиясы БДҰ, АХЖ-10 (МКБ-10,ВОЗ) бойынша қалай жіктеледі?

*туған кездегі себебі анықталмаған асфиксия

*туған кездегі жедел және жеңіл асфиксия

*туған кездегі жедел және ауыр асфиксия

*туған кездегі жедел және созылмалы асфиксия

*+туған кездегі орта және ауыр асфиксия

! Туған кездегі нәрестелер асфиксиясы дамуына ЕҢ жиі алып келетін пренатальдық фактор қандай?

*ұрықтың ҚІДК

*туыт кезіндегі қан кету

*+III триместрдегі кеш гестоз

*қағанақ суында меконийдің болуы

*18 сағаттан асқан ұзақ сусыз кезең

! Төменде берілгендерден асфиксия дамуына бейімдейтін ЕҢ ықтимал интранаталдық фактор қандай?

*ұрықтың ҚІДК

*қант диабеті

*туыт кезінде кіндіктің мойынға оралуы

*жүктіліктің ерте үзілуі немесе мерзімінен асып кетуі

*+туыт кезінде қалыпты орналасқан плацентаның сылынуы

! Төменде берілгендерден асфиксия дамуына алып келетін ЕҢ ықтимал фактор қандай?

*қант диабеті

*анасының зиянды әдеттері

*анасының жасы 35 жастан жоғары

*әлеуметтік тұрмыстық жағдай қолайсыз болуы

*+біріншілік және екіншілік фетоплацентарлық жетіспеушілік

! Төменде берілгендердің қайсысы асфиксиямен туылған нәрестенің алғашқы реанимациясының ЕҢ маңызды принципі болып табылады?

*оксигенотерапия

*респираторлық қолдау

*дисбактериоз алдын алу

*инфицирленудің алдын алу

*+«жылу тізбегі» тәртібін сақтау

! Төменде берілгендердің қайсысы біріншілік апноэның екіншіліктен ЕҢ ықтимал айырмашылығы болып табылады?

*тахикардия

*ЖЖЖ төмендеуі

*артериалдық қысымның төмендеуі

*+Тактильдік стимуляцияға жауап береді

*гаспинг типті респираторлы талпыныстар

!Декомпрессия мақсатында нәрестеге асқазан зондын енгізу ЕҢ ықтимал тереңдігі қандай?

*мұрын ұшынан семсер тәрізді өсінді аралығы

*құлақ сырғалығы мен кіндік сақинасына дейінгі аралық

*құлақ сырғалығынан семсер тәрізді өсіндіге дейінгі аралық

*семсер тәрізді өсіндіден кіндік сақинасына дейінгі аралық

*+ мұрын ұшынан құлақ сырғалығына дейінгі және семсер тәрізді өсіндіге дейінгі аралық

! Төменде көрсетілгендерден нәрестенің алғашқы тыныс алуының физиологиялық механизмінде ЕҢ маңыздысы болып табылады?

*шунттардың жабылуы

*көкеттің спонтанды жиырылуы

*қанда көмірқышқыл газы концентрациясының төмендеуі

*+қанда көмірқышқыл газы концентрациясының жоғарылауы

*қанның құрамында оттегінің жоғарлауына байланысты тыныс алу орталығының тітіркенуі

! Босану залында нәрестеге алғашқы реанимациялық көмектің толық және адекватты көрсетілуіне қарамастан, егер нәрестенің жүрек соғуы болмаса, реанимацияны қанша минутта тоқтату керек?

*30

*35

*20

*15

*+10

! Асфиксиямен туылған нәрестенің неврологиялық статусын анықтау үшін төменде берілген объективті қарау параметрлерінің ЕҢ ақпараттысы қандай?

*тырысулар

*+есі

*қарап тексеруге реакциясы

*шартсыз рефлекстердің болуы

*спонтанды қозғалыс белсенділігі

! Қай жылы, төменде берілген БДҰ бойынша ТІРІТУЫЛУ КРИТЕРИЛЕРІ ҚАЗАҚСТАНҒА ЕНГІЗІЛГЕН?

*2002 жыдан бастап

*2004 жылдан бастап

*2006 жылдан бастап

*+2008 жылдан бастап

*2010 жылдан бастап

! Асфиксиямен шала туылған нәрестені емдеп-баптау күтім тәртібі факторларының ЕҢ маңыздысы болып табылады?

*шу мен жарықтан изоляциялау

*кувездегі нәрестені жиі қарау

*кувезде «ұяшық» әдісін қолдану

*+ оптимальді температура режимін ұйымдастыру

*кувездегі нәрестенің үй киімінде болуы

! Төменде көрсетілген қай іс-әрекет шала туылған нәресте күтімі сәтті болу үшін ЕҢ шешуші маңызға ие?

көрсеткіштердің ішіндегі қайсысы шала туылған нәрестелерді сәтті қарауға көмек береді?

*+«жылу тізбегін» сақтау

*ӨЖЖ ұзақ болуы болуы

*кувезде ұзақ уақыт болуы

*зондпен ұзақ уақыт тамақтандыру

*сүт қоспаларымен тамақтандыру

! Шала туылған нәрестелерді күтіп баптау кезіндегі «жылу тізбегінің» ЕҢ маңызды тиімділігі болып табылады?

*ОЖЖ-ң гипоксиясын азайтады

*+гемодинамиканы тез жақсартады

*күтіп-баптау кезінде пайдаланатын заттарды аз қолдану

*медперсоналдың аз еңбектенуі

*терморегуляцияны тұрақты ұстап тұруы

! Төменде көрсетілгендердің қайсысы асфиксиямен шала туылған нәрестенің өмір суру мүмкіндігін анықтайтын ЕҢ ықтимал фактор?

*+гестация мерзімі

*нәрестенің дене салмағы мен бойы

*жүктілік және туыт кезеңдерінің қолайсыз болуы

*шала туылған нәрестенің туғандағы ауыр жағдайы

*перинаталды топтың жоғары дәрежедегі қауіптілігі

! Төменде берілгендерден асфиксиямен шала туылған нәрестелерге эффективтік перинаталдық көмек көрсету кезінде ЕҢ маңыздысы?

*нәрестенің кувезде болуы

*нәрестені зондпен тамақтандыру

*ылғандандырылған оттегін беру

*кіндік қалдығын өңдеу

*+нәрестені күтіп-баптау кезінде ата-аналардың қатысуы

! Босану бөлмесінде шала туылған нәрестеге реанимациялық шаралар көрсетілу кезінде берілген факторлардың қайсысы ЕҢ маңызды?

*қабырға сағаты

*жылы үй киімі

*+босану бөлмесінде температураның 28 градустан төмен болмауы

*медперсоналдың мейірімді қарым-қатынасы

*таза баланы орайтын үстел мен жарық бөлетін жылу негізі

! Төменде берілгендерден асфиксиямен туылған нәрестелерде жылу тізбегін сақтау мақсатында ЕҢ болуы мүмкін жағдай қандай?

*+барлық нәрестелерде жылу жоғалту минимизациясы

*шала туылған нәрестелер жылу жоғалту минимизациясы

*өте төмен салмақпен туған нәрестенің жылу жоғалту минимизациясы

*ауру нәрестенің жылу жоғалту ы өт минимизациясы

*үлкен салмақпен туған нәрестенің жылу жоғалту минимизациясы

! Асфиксиямен шала туылған нәрестенің температурасын бакылау үшін ЕҢ маңызды уақыт көрсеткіші қандай?

*+30 минут кейін

*2 сағаттан соң

*6 сағаттан соң

*12 сағаттан соң

*24 сағаттан соң

! Асфиксиямен шала туылған нәрестені тамақтандыру кезіндегі ЕҢ болуы мүмкін қиындықтар қандай? *ұзаққа созылған ұйқы *ішек перистальтикасының төмендеуі *липаза ферментініңбелсенділігі төмендеуі

*+ему және жұту рефлекстерінің төмендеуі

*асқазан көлемінің аз болуы және тамақ эвакуациясының ұзаруы

! Асфиксиямен шала туылған нәрестені ұзақ уақыт парентеральдық тамақтандыру кезінде ЕҢ болуы мүмкін асқыну қандай? *гипотрофия дамуы *ішектің шырышты қабатының атрофиясы

*+инфицирленудің даму қаупі

*ішек флорасының қалыптасып орналасуының ұзаруы *ему және жұту рефлекстеріні төмендету

! Асфиксиямен шала туылған нәрестенің күтіп-баптау кезіндегі кувездің қолайлы жақтарының ЕҢ маңыздысы?

*изоляция

*оксигенацияны оптималды түрде қамтамасыз ету

*шу мен жарықтың әсерінің төмендеуі

*оптималды температура режимін жасау

*+ жатырішіндегі тәрізді оптимальдық микроклимат жасау

! ДДҰ бойынша мерзіміне жетіп туылған нәрестелер арасында, туылған сәтте тыныс алуды бастау үшін «кейбір көмекті» қажет ететін ЕҢ ықтимал пайыз көрсеткіші қандай?

*1%

*5%

*+10%

*15%

*20%

! ДДҰ бойынша мерзіміне жетіп туылған нәрестелер арасында, туылған сәтте тыныс алуды бастау үшін «белсенді реанимацияныі» қажет ететін ЕҢ ықтимал пайыз көрсеткіші қандай?

*+1%

*5%

*10%

*15%

*20%

! Апгар бағанасы бойынша бағалау үшін ЕҢ ақпаратты емес тірі туылу критерилеріне жататын белгі қандай?

*рефлекстер

*бұлшықет тонусы

*+кіндік пульсациясы

*өзіндік тыныс алуы

*жүректің жиырылу жиілігі

! Төменде берілгендерден Апгар бағанасы бойынша 2 балмен туылған нәрестені бағалауда ЕҢ ықтимал белгі қандай?

*тыныс алуы ретті

*бұлшық ет тонусы, белсенді қозғалыс

*денесі цианоз түсті және акроцианоз

*+ жүрек соғуы минутына 100-ден төмен

*рефлекторлық қозғыштық: жөтел, түшкіру, айқай

! ДДҰ бойынша гестация мерзімі 32-36 апта шала туылған нәрестелердің туыттан кейін тыныс алуды бастауы үшін «кейбір көмекті» қажет ететін ЕҢ ықтимал пайыздық көрсеткіші қандай?

*10%

*+20%

*30%

*40%

*50%

! ДДҰ бойынша гестация мерзімі 32 аптадан төмен шала туылған нәрестелердің туыттан кейін тыныс алуды бастауы үшін «кейбір көмекті» қажет ететін ЕҢ ықтимал пайыздық көрсеткіші қандай?

*10%

*20%

*30%

*+40%

*50%

! ДДҰ бойынша гестация мерзімі 32 аптадан төмен шала туылған нәрестелердің туыттан кейін тыныс алуды бастауы үшін «белсенді реанимацияны» қажет ететін ЕҢ ықтимал пайыздық көрсеткіші қандай?

*10%

*20%

*+30%

*40%

*50%

! ДДҰ бойынша гестация мерзімі 28 аптадан төмен шала туылған нәрестелердің туыттан кейін тыныс алуды бастауы үшін «белсенді реанимацияны» қажет ететін ЕҢ ықтимал пайыздық көрсеткіші қандай?

*10%

*20%

*30%

*40%

*+50%

! Төменде берілгендерден туылғаннан кейін нәрестенің бейімделу үрдістерінің бұзылысын анықтайтын ЕҢ ықтимал себеп қандай?

*капиллярлардың кеңейуі және қан айналымының қарсылық білдіруі

*кіндік тамырларының тарылуы ары қарай облитерациясы

*+туылғаннан кейін өкпе артериоласының тұрақты спазмы

*артериальдық гипертензия

*тахикардия

! Төмендегі ішінде Апгар бағанасы бойынша бағалау үшін ЕҢ ақпаратты емес тірі туылу критериінің белгісі қайсы?

*рефлекстер

*бұлшықет тонусы

*+кіндік пульсациясы

*өзіндік тыныс

*жүректің жиырылу жиілігі

! Төменде берілгендерден нәрестелердің жедел асфиксиясын туғызатын ЕҢ ықтимал себеп қандай?

*анасында ауыр дәрежелі анемия

*мойын кіндік бауымен оралуы

*босану кезіндегі дискоординация

*+плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы

*анасында орташа дәрежелі преэклампсияның болуы

*рефлекторлық қозғыштық: жөтел, түшкіру, айқай

! Апгар бағанасы бойынша 1 балмен туылған нәрестені бағалау үшін төменде берілген белгілердің қайсысы ЕҢ дәлелді болып табылады?

*+туылған кезде жүректің соғуы бірен саран

*тері жабындысының көгеруі

*қозғалысы белсенсіз

*тынысы жоқ

*ауыру сезімді гримаса

*гипотония

! Туылған кезде нәрестені Апгар бағанасы бойынша 5 балға бағаланған кезде, ЕҢ сәйкес келетін асфиксияның дәрежесі қандай?

*жеңіл асфиксия

*ауыр асфиксия

*асфиксияның болмауы

*+ орта дәрежелі асфиксия

*ауыр интоксикация

! ДДҰ бойынша тірі туылу критерилерін анықтау үшін төменде көрсетілген көрсеткіштердің ішінде ЕҢ сәйкес жауап қандай?

*тынысы

*тынысы, жүрек соғысы

*тынысы, жүрек соғысы, бұлшықет тонусы

*+тынысы, жүрек соғысы, бұлшықет тонусы, кіндік пульсациясы

*тынысы, жүрек соғысы, бұлшықет тонусы, кіндік пульсациясы, тері түсі

! Төменде берілгендер ішінде қандай бағана нәресте туылған кезде алғашқы 1 минутпен, содан кейін 5 минуттан кейін жағдайын бағалау үшін ЕҢ қолдануға тиімді?

*+Апгар

*Давнес

* Крамер

*Дубович

*Сильверман

! Төменде берілгендерден «Ана мен нәрестеге перинаталдық көмектің регионализациясы» ДМ. ҚР бұйрығына ЕҢ сәйкес келетін перинаталдық көмектің деңгейі қандай?

*бірдеңгейлік

*екідеңгейлік

*+үшдеңгейлік

*төртдеңгейлік

* Бесдеңгейлікі

! Төменде көрсетілгендерден нәрестелер аспирациясын тудыратын ЕҢ ықтимал негізгі себеп қандай?

*шала туылу

*+ұрық гипоксиясы

*туа біткен жүрек ақауы

*нәрестелрдің гемолитикалық ауруы

*нәрестенің инфекциялық ауруы

!Төменде берілгендер ішінде екіншілік апноэ тудыратын ЕҢ ықтимал себеп қандай?

*гипертермия

*ЖЖЖ төмендеуі

*+артериалдық қысым жоғарылауы

*қанда оттегі концентрациясының төмендеуі

* қанда оттегі концентрациясының жоғарылауы (ацидоз)

! Төменде берілгендер ішінде біріншілік апноэ мен екіншілік апноэ ЕҢ ықтимал айырмашылығы қандай?

*гипотермия

* ЖЖЖ төмендеуі

*артериалдық қысымның жоғарылауы

*+тактилдік стимуляцияға реакциясы болуы

*гаспинг типті респираторлық тыныс алу

! Төмендегілер ішінен нәрестелердің жедел асфиксиясын тудыратын ЕҢ ықтимал себеп қандай?

* көпсулық

*шала туылу

*анасында пиелонефрит

*ұзақ уақыт сусыз кезең

*+плацентаның уақытынан бұрын сылынуы

! Төменде берілгендер ішінен ұрықтың жедел гипоксиясын тудыратын ЕҢ ықтимал себеп қандай?

*+ұзақ ағымдағы гестоз

*ұрықтың патологиясы

*плацентаның уақытынан бұрын сылынуы

*истмико-цервикальды жетіспеушілік

*анасында созылмалы бронхит

! Төменде көрсетілген мерзімдердің қайсысы шала туылған нәрестелерде РДС клиникалық көріністері пайда болуының ЕҢ ықтимал кезең?

* 3-тәулікте

*2-аптада

* 3-аптада

*+ алғашқы тәулікте

*алғашқы аптасының соңында

! Нәресте туылған кезде жүрек соғу жиілігі минутына 140, тыныс алуы ырғақты, айқайы әлсіз, тері жабындысы бозарған, рефлекстерінің шақырылуы әлсіз, бұлшықет тонусы төмендеген. Бұл жағдай Апгар бағанасы ЕҢ сәйкес келетін балл қандай?

*2 балл

*4 балл

*+ 6 балл

*8 балл

*10 балл

! Нәрестенің жағдайы Апгар бағанасы бойынша 1 және 5 минутта, 1 және 3 баллға бағаланды. Нәрестеде асфиксияның қай дәрежесі?

*нәрестенің физиологиялық жағдайы

*жеңіл

*орташа

*+ауыр

*өте ауыр

! Төменде көрсетілгендер ішінде қандай зерттеу әдісі жатыр түбі биіктігінің жүктілік мерзіміне байланысын ЕҢ ықтимал диагностикалайды?

*партограмма

*гистерограмма

*+гравидограмма

*кардиотокограмма

*электрокардиограмма

! Шала туылған нәрестелерде апноэ тудыратын ЕҢ ықтимал себеп қандай?

*+респираторлық дистресс-синдром

*қарыншааралық қан құйылу

*анемия

*артериальдық өзектің болуы

*жаралы-некротикалық энтероколит

! Төменде берілгендер ішінде ұрық дамуының кідіруіне алып келетін ЕҢ ықтимал қандай фактор?

*+генетикалық және хромосомдық аурулар

*жүктілік кезіндегі анасының анемиясы

*анасының жасы

*плацента функциясының бұзылысы

*кіндік тамырының тромбозы

! Төменде берілгендер ішінде ұрық дамуының кідіруіне алып келетін ЕҢ ықтимал қандай плацентарлық фактор?

*анасының аурулары

*анасының зиянды әдеттері, жасы

*+кіндік тамырының тромбозы және аномалиясы

*генетикалық және хромосомды аурулар

*құрсақ ішілік инфекциялар

! Төменде көрсетілгендер ішінде ауыр перинаталдық гипотрофияға жатпайтын ЕҢ ықтимал сыртқы көрініс белгісі қандай?

*құрғақтық, терісінің түлеуі, тері қатпарларының жарылуы

*терісінде жиі ойылулар болуы

*стоматиттер, ауыз қуысында ойылулардың болуы

*теріасты шел-май қабатының дерлік болмауы

*+алақанда және табанында көпіршіктің болуы

! Төменде берілгендер ішінде қайсысы пренаталдық гипотрофияның дамуына алып келетін ЕҢ ықтимал себеп?

*асқынған акушерлік анамнез

*жүктілік ағымының асқынуы

*+құрсақ ішілік инфекциялар

*анасының жүктілік кезіндегі анемиясы

*асфиксия

! Төменде берілгендер ішінде қайсысы ұрық дамуының кідіруіне алып келетін ЕҢ ықтимал фетальдық фактор?

*+генетикалық және хросомдық аурулар

* анасында жүктілік кезінде анемияның болуы

*анасының жасы

*плацента қызметінің бұзылуы

*кіндік тамырының тромбозы

! Төменде көрсетілгендер ішінде ауыр перинаталдық гипотрофияға жатпайтын ЕҢ ықтимал сыртқы көрініс белгісі қандай?

*құрғақтық, терісінің түлеуі, тері қатпарларының жарылуы

*терісінде жиі ойылулар болауы

*стоматиттер, ауыз қуысында ойылулардың болуы

*теріасты шел май қабатының дерлік болмауы

*+теріасты шел май қабатының қалыпты болуы

! Төменде берілгендер ішінде ұрықтың жедел гипоксиясын тудыратын ЕҢ ықтимал себеп қандай?

*анасының зиянды әдеттері

*анасында созылмалы аурулырының болуы

*құрсақ ішінде ұрықтың патологиясы

*+плацентаның уақытынан бұрын сылынуы

*истмико-цервикальды жетіспеушілік

! Төменде берілгендер ішінде қайсысы нәресте ҚІДК дәрежесін анықтайтын постнатальдық диагностика әдісіне жатпайды?

*дене салмағының азаюын анықтау

*сигмальды ауытқуларды анықтау

*перцентильді көрсеткішті анықтау

*салмақ-бой көрсткішін анықтау

*+теріасты шел май қабатының қалыңдығын анықтау

! Төменде көрсетілгендер ішінде асфиксиямен шала туылған нәрестелерді ұзақ уақыт парентералды тамақтандырудан болатын ЕҢ ықтимал асқыну? *гипотрофияның дамуы *ішектің шырышты қабатының атрофиясы

*+инфицирлену даму қаупі

*ішек микрофлорасының қалыптасуының ұзақ болуы *ему және жұту рефлекстерінің басеңдеуі

! Шала туылған нәрестелерде құрсақ ішілік гипотрофия дамуының ЕҢ жиі себебі қандай?

*хромосомдық аберрациялар

*құрсақ ішілік инфекциялар

*+плацентарлық жетіспеушілік

*анасының тамақтануының бұзылуы

*истмико-цервикальды жетіспеушілік

! Төменде көрсетілгендер ішінде асфиксиямен шала туылған нәрестелерді ұзақ уақыт парентералды тамақтандырудан болатын ЕҢ ықтимал асқыну қандай?

*гипотрофия дамуы *ішектің шырышты қабатының атрофиясы

*+инфицирлену даму қаупі

*ішек микрофлорасының қалыптасуының ұзақ болуы *ему және жұту рефлекстерінің басеңдеуі

! Төменде берілгендер ішінде қайсысы босану бөлмесінде нәрестеге алғашқы реанимациялық шаралардың бастапқы қадамдарында ЕҢ маңызды болып табылады?

*тактилді стимуляция

*дұрыс жатқызу

*+тыныс алу жолдарын босату

*құрғату, ылғалды жаялықты алып тастау

*+жылыту, босану бөлме температурасын 28 градуста сақтап тұру

! Төменде берілген кешендердің болуы шала туылған нәрестелер туылған кезде алғашқы 1 минутында реанимациялық алгоритм кезінде ЕҢ маңыздысы қандай?

*бетінде гримаса, ЖЖЖ, ТЖ

*бұлшықет тонусы, ЖЖЖ, Д

*түшкіру, бұлшықет тонусы, ЖЖЖ

*+ЖЖЖ, ТЖ, тері жабындысы мен шырыш қабатының түсі

*рефлекстер, ТЖ, тері жабындысы және шырыш қабатының түсі

! Төменде берілгендерден шала туылған нәрестелердің реанимациясы кезінде ЕҢ маңызды және эффективті іс-әрекет қандай?

*Жоғарғы тыныс жолдарының санациясы

*Амбу қапшығымен нәресте өкпесін желдету,сурфактантты эндотрахеальды енгізу

*Жүректің тікелей емес массажы және адренаин ентізу

*Реанимацияның барлық этаптарында трахея интубациясын жүргізу

*+Оң қысыммен эффективті желдету, сурфактантты эндотрахеальды енгізу

! Төменде көрсетілгендер ішінде экстремальды төмен салмақпен шала туылған нәрестенің алғашқы минутында көрсетілетін реанимация алгоритміндегі ЕҢ маңызды кешен қандай?

* жоғарғы тыныс жолдарының санациясы

* амбу қапшығымен нәресте өкпесін желдету

*жүректің тікелей емес массажы және адренаин ентізу

* сурфактантты эндотрахеальды енгізу

*+экстремальды төмен салмақпен шала туылған нәрестені түссіз «полиэтиленді капшыққа» қабылдап алу

! Төменде көрсетілген факторлардан шала туылған нәрестелерге реанимациялық шаралар жүргізу кезінде қосымша қатер туғызуда ЕҢ маңызды фактор қандай?

*гиповолемия

*төмен салмақ

*бұлшықет тонусы

*+инфекцияның енуі

*қан тамырларның өткізгіштігінің жоғарылауы

! Төменде көрсетілгендерден шала туылған нәрестелерге реанимациялық шаралар жүргізу кезінде қосымша қатер туғызатын ЕҢ маңызды себептер қандай?

*гестация мерзімі төмен

*гиповолемия бейім

*қан кетуге бейім

*тыныс алу бұлшықетінің әлсіз болуы

*+тез жылу жоғалту, терморегуляцияның бұзылысы

! Төменде берілгендерден нәрестелер өмірінің алғашқы минуттарында гиповолемияға ЕҢ тән симптомдық кешен қандай?

*метоболикалық ацидоз, брадикардияның болмауы, тері түсінің бозаруы

*перифериялық вазоконстрикция, метоболикалық ацидоз, тері түсінің бозаруы

*әлсіз перифериялық пульс, тыныс алу бұзылыстары, тері түсінің бозаруы

*бозару дағы симптомының оң болуы, тыныс алу бұзылыстары, тері түсінің бозаруы

*+әлсіз перифериялық пульс, бозарудағы симптомының оң болуы, тері түсінің бозаруы

! Төменде көрсетілген міндеттердің босану бөлмесінде реанимациялық орынды дайындауға жауапты адамның ЕҢ маңыздысы қандай?

*босану бөлмесінде өңдеу заттарының болуы

*санитарлық-эпидемиологиялық режимге жауапты

*өлшеуші ағыммен оттегі көзінің болуы

*+ыңғайлы, жарық, жылытылған, 2-3 реаниматологтың еркін орналаса алуы

*сағат көрінетін жерде, механикалық қосу мен өшіруге ынғайлы болуы

! Денсаулық сақтау дамуы үшін «Саламатты Казахстан» мемлекеттік бағдарламасы күшіне енген төменде көрсетілген ЕҢ ықтимал жыл қандай?

*2010 жылдың 5 наурызынан

*+2011 жылы 1 қаңтардан

*2012 жылы 1 қаңтардан

*2009 жылы 12 маусымнан

*2011 жылы 30 ақпаннан

! Денсаулық сақтау дамуы үшін «Саламатты Казахстан» Мемлекеттік бағдарламасының ЕҢ ықтимал мақсаты қандай?

*Халықтың өлімін төмендету

*+Демографиялық көрсеткішті жоғарылату

*Қазақстан халқының жағдайын жақсарту

*Бәсекелес мемлекеттер қатарына қосылу

*Қазақстан халқының денсаулығын жақсарта отырып, мемлекеттің әлеуметтік-демографиялық дамуын тұрақтандыру

!Мемлекеттік бағдарламаға сәйкес халықтың өмір сүру ұзақтығы 2015 жылға қанша жасқа дейін ұзаруы ЕҢ ықтимал?

*60 жасқа дейін

*75 жасқа дейін

*65 жасқа дейін

*80 жасқа дейін

*+70 жасқа дейін

! Төменде аталғандардан медико-экономикалық тарифтердің дамуы үшін ЕҢ маңызды болып табылады?

*+Медициналық құрал-жабдықтарды алу мақсатында кеткен қаражатты есептеу

*Мемлекеттік органдар жағынан тексерулердің күшеюі

*Медицина қызметкерлерінің статусының жоғарлауы

*Халықтың ауру қаупінің төмендеуі

*Фонд құрамының жоғарлауы

! Сапалы және қауіпсіз медициналық көмекпен қамтамасыз ету үшін төменде көрсетілген ЕҢ маңызды қай енгізу?

*Медицина саласындағы инновациялық жетістіктер

*Медицианылық көмек сапасына сыртқы аудит

*Денсаулық сақтау саласында бағалау эффективтілігі мен мониторингілеу жүйесінің үлесі

*Денсаулық сақтау министірлігімен бекітілген мемлекеттік стандарттар

*+Диагностикалық, емдік, реабилитациалық және профилактикалық қызмет көрсетудегі емдеу мекемелеріндегі заманауи технологиялар

! Қатер тобы жоғары жүкті әйел босану кезінде нәрестеге ЕҢ тиімді реанимациялық көмек көрсетудің ерекшелігі қандай?

*Медикаменттердің тізімі мен дозасы

*Жаңа туылған нәресте реанимациясының кестесі

*+Туу кезінде 2 медициналық қызметкер қатысуы қажет

*Неонатолог қатысуға міндетті қауіп төндіруші жағдайлар тізімі

*Көпұрықты жүктілік жағдайында саны жағынан сәйкес реанимациялық бригадалар болуы қажет

! Нәрестені асфиксиядан шығару әрекетінің қандай реттілігі ЕҢ дұрыс?

*Тыныс алу, қанайналымды қайта орынына келтіру

*Тыныс алу, тыныс алу жолдарының өтуін қайта қалпына келтіру

*Тыныс алу, тыныс алу жолдарының өтуін қайта қалпына келтіру

*Қан айналым, тыныс алу жолдраының өтуін қайта қалпына келтіру

*+Қан айналым, тыныс алу, тыныс алу жолдарның өтуін қайта қалпына келтіру

! Төменде көрсетілген нәрестелерде РДС дамуына алып келетін ЕҢ ықтимал фактор?

* Нәрестелердің гемолитикалық ауруы

* мерзімінен асып босану

*+ Шала туылу

* Перинаталдық гипоксия

* Құрсақішілік инфекциялар

! Сильверман бағанасы бойынша тыныс алу бұзылысы синдромы дәрежесін бағалауда ЕҢ патогномдық симптомдарға жатпайды?

*тыныс алу жиілігі

*«қырылды дем шығару» болуы

*дем алудағы семсер тәрізді өсіндініңтартылу дәрежесі

*дем шығарудағы көкірек қуысының төменгі бөліктерінің тартылу дәрежесі

*+дем алудағы көкірек қуысы мен іш қимылының синхрондылығы

! Төменде көрсетілген қандай көмек перинаталдық көмекті регионализациялау кезінде, ана мен нәрестеге бирнеше деңгейде көмек көрсету бойынша ЕҢ тиімді болып табалады?

*Бір деңгейлі

*Екі деңгейлі

*Бес деңгейлі

*+Үш деңгейлі

*Төрт деңгейлі

! Төменде көрсетілгендер ішінде шала туылған нәрестелердің екіншілік апноэсы байланысты емес?

*гиперкапния

*ЖЖЖ төмен болуы

*+артериалды қан қысымының жоғарылығы

*қандағы қышқылдық деңгейінің жоғарылығы

*қан құрамындағы оттегі концентрациясының төмендігі

! Төменде көрсетілгендер ішінде шала туылған нәрестелердің екіншілік апноэсы байланысты?

*гиперкапния

*+ ЖЖЖ төмен болуы

* артериалды қан қысымының жоғарылығы

* қандағы қышқылдық деңгейінің жоғарылығы

* қан құрамындағы оттегі концентрациясының төмендігі

! Шала туылған нәрестелердің тыныс алу бұзылысы синдромына тән ЕҢ алғашқы және маңызды клиникалық белгі қандай?

*ентігу

*жөтел

*брадикардия

*бұлшықеттік гипотония

*+инспираторлық шуыл

! Шала туылған нәрестелердің тыныс алу бұзылысы диагностикасы үшін ЕҢ маңызды қандай бағана болып табылады?

*Апгар бағанасы

*Глазко бағанасы

*Гольфан шкаласы

*Бехтерев бағанасы

*+Сильверман бағанасы

!Меконимен аспирация синдромын антенаталдық алдын алу үшін ЕҢ тиімді болып табылады?

*Тууға рұқсат беру техникасын оңтайландыру

*Жүктіліктің мерзімінен асып кетуінің алдын алу

*Алғашқы реанимация әдістерін оңтайландыру

*Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясын дер кезінде емдеу

*+Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясын дер кезінде диагностикалау

! Перинаталдық кезеңнің басталған уақытын анықтау үшін ЕҢ ықтимал гестация мерзімі қандай?

*20 апта

*+22 апта

*24 апта

*26 апта

*28 апта

! «Туылған кездегі асфиксия» диагнозын қоюда төменде берілген қандай тексеру әдісі ЕҢ негізгі болып табылады?

*коагулограмма

*+қышқылды сілтілі ортаны анықтау

*асфиксия ауырлығының дәрежесі

*неврологиялық тексеру

*қанның, зәрдің жалпы клиникалық талдауы

! Нәрестелер асфиксиясы кезінде, төменде берілген қай көрсеткіштің нашарлауы болуы ЕҢ ықтимал?

*Гипогликемия

*Қышқылды сілтілі ортаның көрсеткішінің төмендеуі

*Иммунитет төмендеуі

*Шеттегі сатурация төмендеуі

*+Неврологиялық статустың төмендеуі

! Реанимацияны қажет ететін, нәресте туу қатерінің ЕҢ маңызды антенатальдық факторы қандай?

*Анамнезінде өлі туылуы

*Асқазанішілік қан кетулер

*Анасында инфекция бар екендігінің клиникалық белгілері

*Анасының есірткі және ішімдік пайдалануы

*+Акушерлік қысқыштар немесе вакуум-экстрактор қолдану

! Жүктіліктің қандай асқынуы кезінде ұрықтың жедел гипоксиясы тууы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы ағымды гестозда

*Ұрықтың құрсақішілік ауруларында

*+Плацентаның мерзімінен ерте қабықшалануында

*Истмико-цервикалды жетіспеушілікте

*Анасында жүрек-қан тамырлары жетіспеушілігінде

! Ұрықтың құрсақ ішілік гипоксиясын тудыратын ЕҢ маңызды антенаталдық фактор қандай?

*қағанақ суы көп болуы, су аз болуы

*плацентаның дұрыс жатпауы

*қан аздық немесе изоиммунизация

*+гипертониялық сырқат немесе жүктілік кезеңдегі гипертония

*перинаталдық медициналық ілесудің болмауы

! Ұрықтың жедел гипоксиясын тудыратын ЕҢ маңызды интранатальдық фактор қандай?

*ұрық дамуындағы ақаулар

*жамбаспен жатып келуі

*+мекониймен аралас қағанақ суы

*алдыңғы жүктілік кезіндегі өлі туылу немесе перинаталды өлім

*дәрі дәрмектік терапия:литий, магний, адренэргиялық блокатор препараттары

! Шала туылған нәрестелерді күтіп баптау режимін сақтауда ЕҢ тиімдісі қандай?

*шу изоляциясы

*жиі инвазивті процедуралар

*ұзақ уақыт парентералдық тамақтандыру

*+оптимальдық температуралық режим орнату

*инкубаторда нәрестені «ұяшық» та жатқызу

! Шала туылған нәрестелерді «жылу тізбегін» сақтай отырып, күтіп баптаудың нәтижесі болуы ЕҢ ықтимал?

*РДС дамуы

*+тірі қалу мүмкіншілігінің артуы

*тек үй жағдайында ғана пайда болады

*экстремалдық салмағы төмен нәрестелерді күтіп баптау болжамының жақсаруы

*шала туылған нәресте үшін ықтималдық қолайлы температуралық режим жағдайын жасау

! Нәрестелердің температуралық режим тұрақтылығын сақтауын ЕҢ анықтайтын көрсеткіш болып табылады?

*бойы

*дене салмағы

*РДС дәрежесі

*асфиксия дәрежесі

*+гестациялық жас

! 35,0ºС дейін дене температурасы төмендеген нәрестені жылытудың ЕҢ тиімді әдісі болып табылады?

*шомылдыру

*инкубатор

*Кенгуру әдісі

*жылу сәулесінің көзі

*+сулы матраста жылыту жүйесі

! «Тежелген» нәрестеге алғашқы реанимациялық көмек кешеуілдеп жатқанда ЕҢ тиімді болып табылады?

*анамнез жинау

*ата анасымен «сұрақты талқылау» уақыт беру

*жаңа туылған нәрестеге «өзі туралы» білдіруіне мүмкіндік беру

*+кешеуілдеу ешбір жағдайда болмау қажет

*туу залына қосымша персоналдың келуіне уақыт қалдыру

! Қыз бала жүктіліктің 37 аптасында, 2300г салмақпен туылды.Тері жабындысы бозарған, тынысы ретсіз, жүректің жиырылу жиілігі минутына 110 рет.

ЕҢ мүмкін болатын болжам диагноз?

*+жеңіл асфиксия және аз салмақпен туылған нәресте

*ауыр асфиксия және аз салмақпен туылған нәресте

*орта дәрежелі асфиксия жәнеаз салмақпен туылған нәресте

*жеңіл асфиксия және аз салмақпен туылған нәресте

(құрсақішілік дамудың тежелуімен)

*ауыр асфиксия және аз сақмакпен туылған нәресте

(құрсақішілік дамудың тежелуімен)

! 2400 гр салмақпен жүктіліктің 36 аптасында туылған нәрестенің тыныс алу белгісі жоқ, көгерген, тітіркендіруге жауап бермейді, жүрек соғысы минутына 90 шамасында, аяқ-қолдары салбыраңқы.

ЕҢ мүмкін болатын болжам диагноз?

*шала туылған нәресте

*өлі туылған нәресте

*шала туылудың 1 дәрежесі

*орта дәрежелі асфиксия

*+ауыр дәрежелі асфиксия

! Нәресте туылған кезде Апгар бағанасы бойынша 2 балға бағалау үшін ЕҢ негіз болатын көрсеткіш қандай?

*ретсіз тыныс алу

*денесінің цианотикалық боялуы және акроцианоз

*рефлекторлық қозу: жөтелу, түшкіру

*+жүрек соғысының жиілігі 100 рет 1 минутына

*бұлшықет тонусы төмендеген, қозғалыстар белсенді емес

! Нәресте туылған кезде Апгар бағанасы бойынша 1 балға бағалау үшін ЕҢ негіз болатын көрсеткіш қандай?

*+Туылғанда жүректің соғуы бірен-саран

*тері жабындысының көгеруі

*қозғалыстары белсенді емес

*ауыру сезімі гримасасы

*гипотония

! Нәресте:өмірінің алғашқы минутында ЖЖЖ > 100, ретті тыныс, айқайы қатты, тері жабындысы қызғылт, бұлшықет тонусы мен қозғалысы белсенді, рефлекторлық қозғыштығы: жөтел, түшкіру, айқай.

Апгар бағанасы бойынша қандай баға ЕҢ сәйкес келеді?

*5 балл

*6 балл

*7 балл

*8 балл

*+10 балл

! Акушер-гинекологтың қабылдануында жүкті әйел ішінің төменгі жағының ауру сезіміне шағымданды. Жүктілік мерзімі 30 апта. Акушерлік анамнезі асқынған (анамнезінде түсік тастау және мерзімінен бұрын босану бар). Қарап тексергеннен соң диагноз қойылды: «Мерзімінен бұрын босану қаупі. Асқынған акушерлік анамнез»

Акушер-гинекологтың жүкті әйелді жүргізудің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?

*амбулаторлық емдеу

*амбулаторлық бақылау

* I деңгейге госпитализациялау

*II деңгейге госпитализациялау

*+III деңгейге госпитализациялау

! Акушер-гинекологқа жүкті әйел қаралды, жасы 20-да, қағанақ суының 2 сағат бұрын кеткеніне шағымданды. 1 жүктілік, гестация мерзімі 40 апта, жүктілік ағымы қалыпты өткен.

Акушер-гинекологтың жүкті әйелді жүргізудің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?

*амбулаторлық емдеу

*амбулаторлық бақылау

* +I деңгейге госпитализациялау

*II деңгейге госпитализациялау

*III деңгейге госпитализациялау

! Жаңа туған нәрестенің тыныс алуы жоқ, көгерген, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, пульсі шамамен минутына 90 рет, аяқ-қолдары салбыраңқы.

ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай?

*сау туылған нәресте

*өлі туған нәресте

* жеңіл асфиксия

*+орта дәрежелі асфиксия

*ауыр дәрежелі асфиксия

! Шала туылған нәресте дене салмағы 2300г, тез босануданкейін тыныс алмайды, қозғалыссыз, көгерген, ЖЖЖ минутына 40 рет. Қағанақ суы таза.

Төмендегі көрсетілген жансақтау шараларының ЕҢ алғашқы көрсетілетін әрекеттері қандай?

*кеңірдек интубациясын бастау

*жүрекке тура емес массаж жасауды бастау

*жаңа туылған нәрестедегі ЖЖЖ анықтау

*+100% оттегі жағымды қысыммен желдетуді бастау

*жаңа туылған нәрестені дұрыс қалыпта орналастыру және тактильді стимуляция

! 30 жастағы әйелден, Ш жүктіліктен, 1туыттан қыз бала туылды. Алғашқы 2 жүктілігі мед.абортпен аяқталған. Жүктілік ағымы нефропатия П дәрежесі асқынумен өткен. Босанудың біріншілік әлсіздігіне байланысты туытты ынталандыру жүргізілген. Нәресте ауыр жағдайда туылды. Тыныс алуы жоқ, жүрек соғысы сирек, атония, арефлексия, тері жабындысы бозарған.

Төменде көрсетілген ЕҢ дұрыс диагноз қандай?

*дені сау

*өлі туған

*жеңіл асфиксия

* орташа асфиксия

*+ауыр асфиксия

! Нәресте асфиксиясы кезінде ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай?

*тактилдік стимуляция

*+өкпені эффективті желдету

*асқазан ішіндегіні зонд арқылы алып тастау

*нәрестені жылу шуағы астына жылытылатын үстел үстіне ауыстыру

*туу жолдарында басы пайда бола бастағанда ауыз қуысынан сілекейді сорып алу

! Нәресте асфиксиясы кезінде қандай аурумен салыстырмалы диагностика жасау ЕҢ дұрыс болып табылады?

*респираторлық дистресс синдромы

*бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі

*+туылғандағы бас сүйек ішілік зақымдануы

*диабеттік фетопатия

*құрсақішілік инфекция

! Шала туылған нәрестелердің РДС-мы кезінде ЕҢ негізделген емдеу тактикасы қандай?

*ЖӨВ (ИВЛ)

*назалды СРАР

*оксигенотерапия

*+куросурфты эндотрахеалды енгізу

*қышқылды сілтілі ортаны көрсеткішін коррекциялау

! Нәресте асфиксиясының ауыр дәрежесіне ЕҢ тән симптомдық кешен қандай?

*СДР белгілері, беттегі экхимоздар, тахикардия

*Цианоз, тахикардия, тахипноэ, аяқ қол треморы

*+Бозарған, брадипноэ, брадикардия, атония, арефлексия

*мазасыздық, бұлшықеттер гипертонусы, гиперрефлексия, цианоз, тахипноэ, тахикардия

*бозарған, бет гиперемиясы, крик, тахикардия, қозғалыста мазасыздық

! Жүктіліктің 39-40 аптасында туылды, сусыз уақыты 6 сағат. Нәресте туылған кезде спонтанды қозғалыс белсенділігі, физиологиялық рефлекстері тежелген, айқайы қысқа, күштілігі орташа. Терісі көгерген, оксигенациядан кейін тез қызарады. Мезгілімен қысқа мерзімді апноэ байқалады. Апгар бағанасы бойынша 5-7 балға бағаланды.

Қандай диагноз ЕҢ дұрыс болып табылады?

*СДР

*Пневмония

*мекония аспирациясы

* +орташа дәрежелі асфиксия

*Ауыр дәрежелі асфиксия

! Төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісі жатырлық-плацентарлық және ұрықтық-плацентарлық қанайналым жағдайын көрсетеді?

*ультрадыбысты фетометрия

*+допплерометрия

*кардиотокография

*амниоцентез

*ультрадыбыстық плацентография

! Ұрықтың құрсақ ішілік дамуының кідіруіне алып келетін ЕҢ ықтимал плацентарлық фактор қандай?

*анасының аурулары

*анасының зиянды әдеттері

*+аномалиялар және кіндік тамыр тромбозы

*генетикалық және хромосомдық аурулар

*анасының кәсібі

! Босану бөлмесінде нәрестеге реанимациялық көмекті көрсету кезіндегі ЕҢ дұрыс және ретті іс-әрекет тактикасы қандай? *+тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету, тыныс алуды қалпына келтіру, қан айналымды ұстап тұру *тыныс алуды қалпына келтіру, қан айналымды ұстап тұру, тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету *қан айналымды ұстап тұру, тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету, тыныс алуды қалпына келтіру *тыныс алуды қалпына келтіру, қан айналымды ұстап тұру * қан айналымды ұстап тұру, тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету

! Төменде аталғандардан ұрықтың құрсақішілік дамуының кідіруіне ЕҢ алып келмейтін себеп қандай?

*жағымсыз әдеттер

*+клиникалық тар жамбас

*токсикоз I және II жартысында

*кәсіби зияндылық

*созылмалы бүйрек аурулары

! Асфиксиямен шала туылған нәрестені күтіп-баптауда кювез мүмкіндіктерінің ЕҢ маңыздысы қандай?

*изоляция

*қолайлы оксигенацияны қамтамасыз ету

*шу әсері мен жарықты төмендету

*қолайлы температуралық режим орнату

*+құрсақішілікке жақын қолайлы микроклимат орнату

! Асфиксиямен шала туылған нәрестенің ары қарай өмір сүруін анықтайтын ЕҢ маңызды фактор?

*+гестация мерзімі

*жаңа туылған нәрестенің салмағы мен бойы

*жүктілік пен туыттың ағымы асқынуы

*шала туылған нәрестенің туылған кездегі жағдайының ауырлығы

*перинаталдық қатер тобының жоғары болуы

! Асфиксиямен шала туылған нәрестені тамақтандыру кезінде қандай қиындықтар туындауы ЕҢ ықтимал?

*ұзақ ұйықтау *ішек перистальтикасы төмендеген *липаза ферментінің белсенділігі төмендеген

*+сору және жұту рефлекстерінің бәсең болуы

*асқазан сйымдылығы кіші және тағамды эвакуациялау мерзімінің ұзаруы

! Нәресте III жүктіліктен, жүктіліктің 39 аптасында III туыттан, дене салмағы-2400,0гр, бойы–50 см, бас щеңберінің көлемі- 36 см, кеуде қуысының көлемі –35 см.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келеді?

*ҚІДК гипотрофиялық бойынша I дәрежелі.

*ҚІДК гипотрофиялық бойынша II дәрежелі

*+ҚІДК гипотрофиялық бойынша III дәрежелі

*ҚІДК

*ҚІДК ассиметриялық түрі

!Шала туылған нәрестелердің бронх-өкпелік дисплазиясы кезінде, қазіргі кезде ЕҢ жиі қолданылатын дексаметазон курсы қандай? *+10-14 күн *1 ай-1,5 ай

*7-8 күн *Қысқа үш-төрт күндік курс *Жоғарыда келтірілген курстардың барлығы қолданылады

! Нәрестелер реанимациясының сапалы және нәтижелі болуы үшін ЕҢ маңызды фактор қандай?

*медикаменттердің бар болуы және дайын болуы

*болашақ туылуды болжау

*қолайлы оксигенацияны қамтамасыз ету

*реанимациялық құрылғылардың дайын болуы

*+реаниматологтардың кәсіби деңгейі және саны

! Төменде берілген нәрестеге реанимация жүргізбейтін ЕҢ негізделген себеп?

*+жаңа туылған нәрестедегі анэнцефалия

*жүктіліктің гестациялық мерзімі 21апта

*жаңа туылған нәресте реанимациясы

*әрбір туылған нәресте реанимация алуға құқылы

*нәресте туылғанда жүрек соғуы болмауы

! Берілгендер ішінде медициналық мекемелерді аккредитациялау үшін қандай стандарттарды енгізу ЕҢ маңызды?

*сыртқы стандарттарды

*ішкі стандарттарды

*+ұлттық стандарттарды

*мемлекетаралық стандарттарды

*мемлекет ішілік стандарттарды

! Шала туылған нәрестелердің қайталамалы апноэсы кезінде қандай емдеу әдісі дұрыс деп есептеленеді?

*Этимизол

*Дексаметазон

*Изопротеренол

*Гидрокортизон

*+Аппаратты ИВЛ

! Акушерлік стационарда нәрестелер реанимациясына жауапты адамның міндеті болып табылады?

*Персоналды оқытуды ұйымдастыруы тиіс

*Құрылғылардың жұмыс істеп тұрғандығына жауапты

*Персоналмен реанимация кезіндегі сәтсіз жағдайларды талқылайды

*Босану бөлмесінде реанимациялық алгоритмнің болуына жауапты

*+Жаңа туылған нәрестеге реанимация ұйымдастыруы

! Босану бөлмесінде реанимациялық шаралардың нәтижелі өткеніне баға беретін ақпаратты клиникалық белгіні көрсетіңіз?

*Бұлшықеттік тонустың пайда болуы

*Тері жабындысының қызаруы

*Өз бетімен тыныс алуының пайда болуы

*Рефлекторлы қозғыштығының пайда болуы

*+Жүрек жиылысы жиілігінің артқандығы

! Акушерлік стационарда нәрестелер реанимациясына кім жауапты адам болып табылады?

*Неонатолог

*Акушерка

*Балалар мейірбекесі

*Акушер-гинеколог

*+Барлық реанимациялық процедураларды меңгерген медициналық қызметкер

! Босану бөлмесінде реанимациялық көмекті көрсету процесінде, ары қарай көрсетілетін көмектің түрі қандай ақпаратты клиникалық белгіге қарай жүргізіледі?

*Бұлшықет тонусы

*Тері жамылғысының түсі

*Рефлекторлы қызғыштығы

*+Жүрек соғуының жиілігі

*Өз еркімен тыныс алудың бар/жоқ болуы

! Нәрестелер реанимациясын бастамас бұрын, төмендегі көрсетілеген іс-әрекеттердің қайсысы маңызды боып табылады?

*Болашақ туылуды болжау

*Қолайлы оксигенациямен қамтамасыз ету

*Бқсану бөлмесінің температуралық режимін тексеру

*+Болашақ босанудың перинаталды анамнезін анықтау

*Реанимациялық құралдар мен медикаменттердің дайындығы мен болуы

!2 дәрежелі перзентханаларда ұрықтың созылмалы гипоксиялық жағдайын диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі қолданылады?

*Ұрықты УДТ

*+Ұрықты КТГ

*Ұрықтың ЖҚ стетоскоппен тыңдау

*Ұрықтың қозғалыс белсенділігі – қозғалуы

*Допплеромериямен ұрық бас миының НСГ

! Нәрестенің жедел асфиксиямен шала туылуна алып келетін интранаталды себепті көрсетіңіз?

*+ РДС

*Ұрықта медикаментозды депрессия

*Анасының қанының оксигенациясының нашарлауы

*Кіндік арқылы қан ағымын тоқтату

*Плацента арқылы газ алмасуының бұзылуы

! Нәрестелердің асфиксиясы кезінде, реанимациялық көмектің оң нәтиже бермейтін іс-әрекетті көрсетіңіз?

*АМБУ қапшығымен ИВЛ

*Баланы анасынан бөлу

*+Бірден ана кеудесіне жатқызу

*Нәретенің басы шыққанда ауыз жұту қуысындағы затты сорып алу

*Түзу бетке, нәрестені шуақты жылу көзіне жатқызу

! Нәрестелердің интранаталды асфиксиясы кезінде алдын ала қойылатын диагноздармен дифференциалды диагностика жасауға болмайтын диагнозды көрсетіңіз?

*+РДС

*Диафрагмалы грыжа

*Құрсақішілік инфекция

*Туылғандағы бас сүйек жарақаты

*Бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі

! Жүктілік ағымының қандай асқыну түрі, ұрықтың жедел гипоксиясына алып келеді?

*Ұзақ созылмалы гестоз

*Анасындағы созылмалы бронхит

*Ұрықтың құрсақішілік ауруы

*+Плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы

*Истмико-цервикалды жетіспеушілік

! Шала туылған нәрестелерде болатын геалинді мембраналы ауруы кезінде жүргізілетін рентгенограммада қандай өзгеріс тән?

*+«Нодозно-ретикулярлы тор» ауалы бронхограмма

*Өкпе аумағының көлемін кішірейтіп көрсетілген анық емес суреті

*Өкпе аумағының айқындығы жоғарылағаны және диафрагманың тығыздығы

*Өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелердің болуы

*Құйылмалы сегментарлы инфильтрация

! Нәрестелердің РДС-ын негіздеп диагноз қою үшін қандай зеттреу әдісі қолданылады?

*+Кеуде қуысының рентгенографиясы

*Бронхография

*Компьютерлы томография

*Кариотипті анықтау

*Көкірек қуысының УДТ

! Нәресте ұл бала, туылғанына 2 күн болған. 32 аптасында, жүктілік ағымы: жүктіліктің үзілу қаупімен, нефропатиямен, 1100гр салмақпен, ісіңкі болып, маңдайының ісінуімен, сандарында склеремамен, Апгар шкаласы бойынша 3-4 балға туылған. Туылғаннан соң бірнеше сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлаған: айқын ентігу пайда болған, ыңылсып, қорсылдай бастаған. Аузынан қызғылт түсті көпіршік пайда болған, өкпесінде әлсіз тыныс, майда, крепитацияланған сырылдар естіледі. Жүрек тоны кереңделген, тахикардия, жүрек соғысы минутына 200 рет.

Алдын ала болжам диагнозды көрсетіңіз?

*+РДС, ісікті-геморрагиялық форма

*Құрсақішілік пневмония

*Гиалинді мембраналар ауруы

*Өкпе ателектаздары

*Диафрагма жетіспеушілігінің дамуы

! Нәрестелердің ауыр асфиксиясына тән симптомокомплекті көрсетіңіз?

* РДС симптомдары, бетінде экхимоздар, тахикардия

*Цаноз, тахикардия, тахипноэ, қол аяқ треморы

*+Бозарған, брадипноэ, брадикардия, атония, арефлексия

*Мазасыздық, бұлшықет гипертонусы, гиперрефлексия, цианоз, тахипноэ

*Бозарған, бет гиперемиясы, крик, тахикардия, қозғалыс мазасыздығы

! Төменде көрсетілген неонатологиядағы қандай болжам диагноздар кезінде, визуальді диагностика әдісі жиі қолданылады?

*Мидың құрылымдық өзгерістері

*Паренхиатозды мүшелердің құрылымдық өзгерісі

*Ми ұлпасының жағдайы, бас сүйек гипертензиясы

*Ми дамуының тежелу дәрежесі, жарты шарлар арасында ассиметриялардың болуы

*+Ми затына және ми шұңқыцрларына бас сүйек ішілік қан кетулер

! Шала туылған нәрестелердің РДС-ы кезінде, қандай ем қолданған дұрыс?

*Өкпені жасанды желдету

*Назалды СРАР

*Оксигенотерапия

*+Куросурфті эндотрахеалды енгізу

*Қышқылды сілтілі орта көрсеткіштерін коррекциялау

! Шала туылған нәрестелердің Геалинді мембраналы ауруы кезінде қандай ем қолданған дұрыс?

*Өкпені жасанды желдету

*Гемодинамиканы коррекциялау

*+Сурфактантты эндотрахеалды енгізу

*Адекватты жылу режимін ұстап тұру

*Дем шығару соңындағы оң қысым (СРАР)

! Босану бөлмесінде нәрестелер реанимациясының қандай принципі мағыналы болып табылады?

*Синдромды терапия

*Тактилді стимуляция

*Жүрек және тыныс алу жұмысын стимуляциялау

*Метоболитикалық бұзылыстарды медикаментозды коррекциялау

*+Реанимациялық шараларда басқарушылық

! Қыз бала 30аптада 1320гр салмақпен туылды. Туылғаннан жағдайы нашар: апноэ ұстамасы, цианоз, ентігу, тырысулы тыныс алу, қабырға арасының ішке қарай тартылуы, аузынан көпіршік тәрізді бөлінді бөлінеді. Тынысы әлсіз, тұрақты емес ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.Рентгенограммада – өкпе көлемінің азаюы, «бұлыңғыр» рентгенограмма, “көбелек қанаты” тәрезді тығыздалған ошақтар.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ішіндегі қайсысы дұрыс?

*Вильсон-Микити синдромы

*Аспирационды пневмония

*Құрсақішілік пневмония

*Аспирациялы мекония синдромы

*+ РДС IIIдәрежелі. І форма, ісікті-геморрагиялық синдром

! Төменде көрсетілген нәрестелердің РеспираторлыДС-на алып келетін ЕҢ ықтимал тудыратын факторды көрсетіңіз?

* ГБН

* Мерзімінен артық жүру

*+Шала туылу

* Перинаталды гипоксия

*Құрсақішілік инфекции

! Нәресте, туылғанына 1 тәулік болған, туғандағы салмағы 900,0 гр. Апгар бағанасы бойынша 3-5 балға тұншығумен туған. Нәресте жағдайы динамика: адинамиялық гипорефлексия, тері түсі цианозды, мұрын қанаттары керілген, тынысы «әткеншек» типті, кеудесінің төмен түсуі. Тынысы беткей, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, тыныс алуы сирек крепитацияланған сырылдар өкпенің төменгі бөлігінен естіледі. Рентгенограммада: өкпе алаңы инфильтративті көлеңкесіз, өкпе суреті тор тәрізді күшейген.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

*біріншілік ателектаз

*сегмантарлық пневмония

*аспирациялық пневмония

*+гиалинді мембрана ауруы

*асқазан ішілік қан кету

! Шала туылған нәресте жүктіліктің 32 аптасында туылды. Туылғаннан назальды CPAP-та болды. Кенеттен ентігу, мазасыздық, цианоз пайда болды. Аускультативті – сол жақтан әлсіз тыныс етіледі, жүректің сол жаққа қарай ығысуы, перкусия кезінде тимпанит естіледі. Рентгенограммада: ауаның превральды қуысқа жиналғаны анықталған.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

*Өкпе гиполазиясы

*Плеврада сұйықтық болуы

*Көкеттік жыланкөз

*+спонтанды пневмоторакс

*Туа біткен лобарлық эмфизема

! Нәресте, туылғанына 3 күн болған, жүктіліктің 30-32 аптасында кіндік бауына мойны оралып туылған, цианоз, ТЖ-минутына 70 рет, тыныс алуы қорсылдаған тәрізді, тахикардия, жүрек үндері кереңделген, гипорефлексия, дене температурасы 35,6 С, петехиялар пайда болды, “кофе тәрізді ” құсық пайда болды.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

*гемофилия А

*+ РДС және ТШҚҰ (ДВС)-синдромы

*құрсақішілік пневмония

*меконимен аспирация синдромы

*аллоиммундық тромбоцитопения

! Нәресте қыз бала жүктіліктің 30 аптасында, 1320 гр салмақпен туылды.

Туылғаннан жағдайы ауыр: цианоз ұстамасы, апноэ, тырысулы тыныс алу, қабырға аралығының тартылуы, аузынан кқпіршік тәрізді бөлінді байқалады. Тынысы әлсіз, тұрақты емес ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпе көлемінің кішіреюі, “бұлыңғырланған” рентгенограмма, “көбелек қанаты” тәрізді тығыздалған ошақтар көрінеді.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

*бронх-өкпелік дисплазия

*құрсақішілік пневмония

*мекониймен аспирация синдромы

*РДС III дәрежелі, ателектаздар

*+РДС III дәрежелі, ісікті-геморрагиялық синдром

!Шала туылған нәрестенің қағанақ суында қою меконий анықталды. Туылған соң нәрестенің аузын, жұтқыншағын, мұрнын сорып тазалайды. Содан кейін алдын ала жылытып қойған орынға нәрестені жақызады. Нәресте бозарған, қозғалыссыз, тыныссыз.

Шала туылған нәрестеге қандай жансақтау тактикасын жүргізген ЕҢ дұрыс болады?

*Жаңа туылған нәрестені кептіру

*Нәресте арқасын абайлап ысқылау

*Тактилді стимуляция жасау

*Қапшық және маскамен қосымша вентиляциялау

*+кеңірдек интубациясы және төменгі тыныс алу жолдарындағы тазалап сору

! Шала туылған нәрестелерде тыныс алудың бұзылысы синдромына алып келетін ЕҢ ықтимал себеп?

*Гестация мерзімі

*Кесер тілігі

*Анасындағы қант диабеті

*Құрсақішілік гипоксия

*+Альвеолоциттардағы сурфактант жетіспеушілігі

! ДДҰ бойынша ұсынылған тірі туылу критерилеріне қандай белгілер жатады?

*Тыныс алу

*Тыныс алу, жүрек соғысы

*Тыныс алу, жүрек соғысы, бұлшықеттік тонус

*+Тыныс алу,жүрек соғысы, бұлшықеттік тонус, кіндік пульсациясы

*Тыныс алу,жүрек соғысы, бұлшықет тонус, кіндік пульсациясы, тері түсі

! Шала туылған нәресте тыныс алмайды, тері түсі көгерген. Алғашқы реанимациялық қадамдар жүргізілген: тыныс жолдарының санациясы және тактильді стимуляция. Туылғаннан кейін 30 с кейін жақсару көрінген жоқ.

Келесі дұрыс көрсетілетін реанимациялық қадамды белгілеңіз?

*кеңірдек интубациясы

*тактилді стимуляция

*жүрекке тікелей емес массаж жасау

*ауыз бен мұрыннан сілекейді сору

*+өкпені үнемі оң қысыммен желдету

! Шала туылған нәресте дене салмағы 2300,0. Туылған кезде «меконимен жабылған», тынысы жақсы, бұлшықет тонусы қалыпты, ЖЖЖ минутына 120 рет, тері түсі қызғылт.

Бұл жағдайда қандай жансақтау тактикасын жүргізу ЕҢ дұрыс болып табылады?

*ларингоскопия жасау және эндотрахеалдық түтікше көмегімен кеңірдектен сору

*+груша және катетер арқылы ауыз бен мұрыннан соруды жүргізу

*қапшық пен маска көмегімен 100 % оттегіні оң қысыммен вентиляция жасау

*тактилдік стимуляция жасау

*кеңірдек интубациясын жүргізу

! Шала туылған нәресте дене салмағы 2300,0. Туылған кезде тыныс алмайды, алғашқы реанимациялық қадамдар жасалынды: тактильдік стимуляция, ауыз қуысының санациясы және еркін оттегі тағайындалды. Туылған сәттен 30 с кейін ешқандай нәтиже жоқ, тыныс алмайды, бозарған. ЖЖЖ минутына-80 рет.

Бұл жағдайда қандай жансақтау тактикасы ЕҢ дұрыс болып табылады?

*ағынды оттегіні беруді жалғастыру

*кеңірдек интубациясын жүргізу

*груша немесе түтік арқылы ауыз бен мұрын қуысын соруды жүргізу

*+ қапшық пен маска көмегімен 100 % оттегіні оң қысыммен вентиляция жасау

* жүрекке тікелей емес массаж

! Шала туылған нәресте дене салмағы 2300,0. Туылған кезде жылытылды, дұрыс жатқызылды, тыныс алу жолдары босатылды, құрғатып сүртілді, ылғалды жаялық алып тасталды, тактилдік стимуляция жасалынды.

Бұл жансақтау қадамдары төменде берілген қай блокқа ЕҢ сәйкес келеді?

*+А-блок

*В-блок

*С-блок

*Д-блок

*Е-блок

! Шала туылған нәресте, салмағы 2300,0 гр. Туылғанда ЖЖЖ минутына 100 реттен кем. Оң қысыммен өкпені желдету басталды.

Бұл жансақтау қадамдары төменде берілген қай блокқа ЕҢ сәйкес келеді?

*А-блок

*+В-блок

*С-блок

*Д-блок

* Е-блок

! Шала туылған нәресте, салмағы 2300,0гр. Туылған кейін 1 минуттан соң, тынысы ретсіз, ЖЖЖ минутына 100 реттен аз, жартылай флексия қалпы, акроцианоз. Табанын тітіркендіргенде гримаса түрінде жауап береді.

Берілген клиникалық жағдайға Апгар бағанасы бойынша төменде көрсетілген қандай балл ЕҢ сәйкес келеді?

*1балл

*3балл

*+5балл

*7балл

*9балл

! Шала туылған нәресте, дене салмағы 2300,0 гр. Туылған кезде реанимациялық шараларды жүргізгеннен кейін 5 минуттан соң, ретсіз тыныс алу, ЖЖЖ минутына 80 рет, бетінде гримаса белгісі пайда болды. Жайылған бозару, арефлексия қалпы.

Берілген клиникалық жағдайға Апгар бағанасы бойынша төменде көрсетілген қандай балл ЕҢ сәйкес келеді?

*1балл

*+3балл

*5балл

*7балл

*9балл

! Шала туылған нәресте, дене салмағы 2300,0. Туылған кейін 1 минутта айқайы қатты, ТЖ минутына 40 рет, ЖЖЖ минутына 132 рет, флексия қалпы, аяқ-қолдарының акроцианозы.

Берілген клиникалық жағдайға Апгар бағанасы бойынша төменде көрсетілген қандай балл ЕҢ сәйкес келеді?

*1балл

*3балл

*5балл

*7балл

*+9балл

! Акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауына жүкті әйел ішінің ауру сезіміне шағымданып келді. Акушерлік анамнезі асқынған. Жүктілік мерзімі 30 апта. Қарап тексерген соң диагноз қойылды: Мерзімінен бұрын босану қаупі.

Акушер-гинеколог дәрігердің қандай жүргізу тактикасы ЕҢ дұрысы болып табылады?

*амбулаторлық емдеу

*амбулаторлық бақылау

*I деңгейге госпитализациялау

*II деңгейге госпитализациялау

*+ III деңгейге госпитализациялау

! Нәресте 1 жүктіліктен, I 30 апта мерзімінен бұрын босанудан. Туғандағы дене салмағы 1850,0, бойы 42см, Апгар бағанасы бойынша 1-2 балға бағаланды. Жүргізілген жансақтау шаралары ешқандай нәтиже бермеді, 10 минуттан кейін нәрестенің шетінегені нақтыланнды. Нәрестенің өлімі төменде көрсетілген кезеңдердің қай түріне жатады?

*антенаталдық

*неонаталдық

*перинаталдық

*+интранаталдық

*кеш неонаталдық

! Перзентханаға 27 жастағы жүкті әйел ауыр гестоз, асқынған акушерлік анамнезімен келіп түсті және жүктіліктің 23 аптасында дене салмағы 560,0 нәресте шала туылды. Жағдайы өте ауыр болды, 2 тәулікте нәрестенің шетінегені нақтыланды.

Нәрестенің өлімі төменде көрсетілген кезеңдердің қай түріне жатады?

*перинаталдық

*антенаталдық

*интранаталдық

*кеш неонаталдық

*+ерте неонаталдық

! Перзентханаға 30 жастағы әйел ауыр дәрежелі эклампсиямен жеткізілді. Сусыз кезеңі - 20 сағат. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Ұрықтың шетінегені нактыланды. Нәрестенің өлімі төменде көрсетілген кезеңдердің қай түріне жатады?

*неонаталдық

*+антенаталдық

*интранаталдық

*ерте неонаталдық

*кеш неонаталдық

! Апноэ жағдайында дене салмағы 2300,0гр. шала туылған нәресте туылды.

Шала туылған нәрестеге қандай шұғыл жансақтау тактикасы ЕҢ маңызды?

*шұғыл түрде налоксон енгізу

*шұғыл түрде адреналин енгізу

*шұғыл түрде кеңірдек интубациясы

*шұғыл түрде тыныс алу жолдарын санациялау

*+шұғыл түрде тактилдік стимуляция жасау

Клин фармакология ИГА

! 1. 4 жастағы балаға ішек инфекциясына қарсы кең спектрлі микробқа қарсы дәрілік зат тағайындау қажет.

Балалар сүйек шеміршегіннің дамуына жанама әсер тигізуіне байланысты төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын қолдану ӨТЕ қайшы келеді?

*+Доксициклин

*Амоксицилин

* Ампицилин

* Левомицетин

* Бисептол

! 2. 15 жастағы балада белдемелі (опоясывающий) лишай диагнозы қойылған.Ол ауруды герпес вирусы шақыратынын білеміз. Төменде көрсетілген дәрілік заттың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*+Ацикловир

* Анаферон

* Виферон

* Арбидол

* Интерферон

! 3. 2 айлық балада клебсиелла таяқшасы шақырған ішек инфекциясы табылды.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ:

* Тиенам

* Пенициллин

* ровамицин

*+амикацин

* Линкомицин

!4 Қалада тұмау эпидемиясы.7 айлық баланың анасы емханаға тұмаудың алдын алу үшін ұсыныстар сұрап келді. Төменде көрсетілген мұрынға тамызатын дәрілік заттың қайсысы балаға ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*+интерферон

* аквамарис

* галазолин

*нафтизин

* проторгол

!5 1,5 жастағы бала жедел ауырды. Дене температурасы - 40,10С-ден 36,20С-ге дейін тез түсті, қалтырау, денесінде қара-көкшіл дағы бар, көп гемаррагиялық бөртпелер бар. Аяқ-қолы салқын, бет-әлпеті шатынаған. Диагноз: менингококті инфекция, молниеносты түрі, токсико-инфекцилық шок.

Госпитализацияның алдыңғы кезеңінде төменде көрсетілген дәрілік заттың қайсысын тағайындау тиімдірек деп ойлайсыз?

* Линкомицин гидрохлорид

* Бензилпенициллин натрий тұзы

*+Левомицетина сукцинат

* Гентамицин

* Сульфамонометоксин

!6 16 жастағы науқаста мына шағымдар: нәжісінің иісі өте сасық, ішінде қан қалдықтары жоқ, көп мөлшерде, ішінің кебуі, тенезм белгілері және салмағының азаюы байқалған.Объективті қарағанда іштің сол жағы мен мезогастрий аймағында ауру сезімі байқалады. Копрологиялық зерттеуде нейтральды майлардың салдарынан стеаторея, креаторея бар.

Осы жағдайда төменде көрсетілген дәрілік заттың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* метронидазол және лоперамид

* холинолитиктер

*+полиферментті дәрілер

*антацидтер және спазмолитиктер

* холинолитиктер және антибактериалды дәрілер

!7 8 жастағы балада дене қызуының температурасы 38,8 дейін көтерілген, жұтқан кезде тамағында ауру сезімі бар, денесінде бөртпелер бар.

Объективті: лакунарнарлы ангина, шектелген гиперемия және жұмсақ таңдайдың энантемасы, дене терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, ол көбінесе шап, мойын қысылысында және аяқ-қол бүгілімінің кеңістігінде орналасқан, беті мен мұрын үшбұрышы солғын түсті.

Төменде көрсетілген антибиотиктердіңң қайсысын қолдану ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Ампициллин

* Гентамицин

*+Пенициллин

* Линкомицин

* Тетрациклин

!8 10 айлық балаға температурасын түсіру үшін парацетомол тұнбасын берген. 2 сағаттан кейін дене температурасы түспегесін анасы 0,1г аспиринді берген. 20 минуттан кейін баланың бетінде ісік, папулезді бөртпе пайда болып, дем алуы нашарлаған.Анамнезінде баланың атасы аспиринді көтере алмайды екен.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын қолдану ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*+Глюкокортикоиды к/т

* Анальгин б/е

* эуфиллин к/т

*жүрек гликозидтері

* Антигистаминді дәрілер

!9 13 жастағы бала жедел респираторлы инфекция ауруына байланысты 1 г.аспиринді ішкен. Препаратты қабылдағаннан кейін балада демалысын қиналтқан, тұншығу ұстамасы пайда болып, ол эуфиллин препаратымен кері қайтарылған. Аллергоанамнезінде бұл ауруға байланысты асқынушылық болмаған.Өткен жылы мұрын полипозына байланысты 2 рет ота жасалынған.

Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы ЕҢ ДҰРЫС деп ойлайсыз?

*+Аспиринді астма

* Атопикалық бронхиальды астма

*Инфекция-Аллергиялық бронхиалды астма

*Күш салғаннан пайда болған астма

* Симптоматикалық бронхоспазм

!10 12 жастағы балаға ауруханадан тыс пневмонияға қарсы емдеуге бұлшық етке ампициллин тағайындалған.

Төменде көрсетілгендердің ішінде ампициллиннің ЕҢ ДҰРЫС әсер ету механизімі қайсы?

*+Микроорганизм клетка стенкасының синтезін тежейді

* ақуыз клеткаішілік синтезінің тежелуі.

* Цитоплазматикалық мембранадан өтуі нашарлаған

* Микроорганизм SН-тобы ферментінің тежелуі.

* Парааминобензой қышқылының антагонизмі

!11 9 жасар балаға ауруханадан тыс пневмонияны емдеуде пенициллин тобынан пенициллиназаға тұрақты антибиотик тағайындау керек. Төменде көрсетілгендердің ішінен қай препаратты тағайындау ЕҢ ДҰРЫСЫ деп ойлайсыз?

*+Амоксиклав

* Амоксицилин

* Оспамокс

* Азлоцилин

* Ампицилинтригидрат

!12 1 жасар бала пульмонология бөлімшесіне ауруханадан тыс пневмония диагнозымен түсті. Анамнезінен байқағанымыз балада β-лактамды антибиотиктерге аллергиясы бар. Төменде көрсетілгендердің ішінен қай препаратты тағайындау ЕҢ ДҰРЫСЫ деп ойлайсыз?

*+Спирамицин

* Ампицилин

* Цефазолин

* Цефтриаксон

* Меропенем

!13 9 жасар қызда ішек инфекциясына байланысты антибиотик қабылдағаннан кейін, ауыз қуысы шырышының қабынуы мен ақжабынды дамып, бактериологиялық зерттеуде ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар табылған. Төменде көрсетілгендердің ішінен қай препаратты тағайындау ЕҢ ДҰРЫСЫ деп ойлайсыз?

* нистатин

*+флуканазол

* тетрациклин

* фуразолидон

* полимиксин

!14 10 жасар балада эритромицин қабылдағаннан кейін медикаментозды аллергия негізінде жайылмалы есекжем, Квинке ісінуі дамыды. Баланың жағдайы ауыр.

Интенсивті терапияны қай дәріден бастағаны ЕҢ дұрысы: * Антигистаминді *+Глюкокортикоидтар  * Диуретиктер  * Кальция глюконат 

* Витаминдер

!15 12 жасар бала ота жасатылған соң көп антибактериалды ем алған. Түрлі сипаттағы іштегі ауру сезіміне, жиі сұйық нәжіске (4-6 рет күніне), жалпы әлсіздікке шағымданады. Об-ті: жағдайы қанағаттанарлық, АД 120/ 70 мм рт ст, ЖСЖ 84 рет мин, іші пальпация кезінде жұмсақ, төменгі бөліктерінде ауру сезімімен. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ЕҢ дұрысы? * Панзинорм.

*+Линекс

* Эссенциале Н. 

* Мотилиум. 

* Имодиум 

!16 14 жасар балада респираторлы инфекцияның 5 күні дене қызуы, бас ауруы күшейіп, бас айналу, қосарланып көріну, мимикалық бұлшық еттердің салдануы, жұтыну кезінде шашалулар байқалды.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

* Гемодез

* Глюкокортикоиды

* Цефтриаксон

* Лазикс

*+Зовиракс

!17 12 жасар созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын балада тұйық, сыздаған оң қабырға астындағы ауру сезімі, лоқсу, ауыздың кебуіне деген шағымдары пайда болды. Об-ті: Курлов бойынша бауыр өлшемі - 13-12-11 см., көкбауыр +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л.ч, АлАТ- 4,8 ммоль/л.ч. Серологиялық зерттеулерде Hbeag, ДНҚ жоғары концентрациясы, HBV анықталды. 

Вирусқа қарсы препараттардың қайсысын тағайындау дұрыс?  *+aльфa-интерферон  * Ацикловир * Ремантадин * Арабинозид монофосфат * ингабирин

!18 17 жасар бала бас ауру, лоқсу, әлсіздікке, іштегі аздаған ауру сезіміне, кейде іш өтуге шағымданып келді. 4 ай бойы ауырады. Қаралуға келерден 1 күн бұрын нәжісінде 15 см ұзындықтағы дөңгелек құртты анықтаған.

Төмендегі препараттардың ішінен қайсысын бұл ауруда тағайындаған дұрыс? * Бильтрицид * Метронидазол  * Фенасал  *+Декарис * Альбендазол

!19 16 жасар қыз бала стационарда жайылмалы микозға байланысты ем алып жатыр. АмфотерицинВ к/т, витамин В6 б/е, реополиглюкин к/т тамшылатып, хилак форте және сыртқы терапия (ламизил) алған. 3 аптадан кейін қанында креатинин мен мочевинаның деңгейі жоғарылап, гематурия пайда болды.

Келтірілген препараттардың қайсысына осы жанама әсерлер тән?

* Нистатин

* Гризеофульвин

*+Амфотерицин В

* Итраконазол

* Декамин

!20 4 айлық балада екіншілік АКДС вакцинациясынан 15 минут өткен соң Квинке ісінуі байқалды.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындау дұрыс?

* Гепарин *+Преднизолон  * Адреналин  * Фуросемид  * Седуксен 

!21 Нәрестелердің сарғаюын дамытатын, сульфаниламидтерге тән қасиет:

* плазмадағы альбуминдердің синтезін төмендетеді

* эритроциттердің ыдырауын жоғарылатады

* билирубин метаболизмін тежейді және байланыспаған билирубинді қанға жинайды

*+ плазма альбуминіндегі билирубин байланыстыру аймағына таласады

* плазмадағы диглюкуронид билирубин түзілуіне қарсы тұрады

!22 Антибиотиктердің қай жанама әсері көбіне ағза мен тіндердің тікелей токсиндік әсеріне байланысты:

* Ішек дисбактериозы

*+Естудің төмендеуі мен вестибулярлы бұзылыстар

* "Өршу" реакциясы

* Аллергиялық реакцияның жылдам түрі

* Жүйке жүйесінің бұзылыстары

!23 ЖРВИ-мен ауырған 9 айлық балада аяқ астынан тырысу, жалпы цианоз, естен танулар байқалады. Объективті: клонико-тоникалық тырысулар, тері цианозы, ауыздың көпіруі, рахит белгілері. Ішкі ағзалар бойынша патологиялық өзгерістер жоқ. Төменде көрсетілгендердің ішінен қай препаратты тағайындау ЕҢ ДҰРЫСЫ деп ойлайсыз?

* Седативті препараттар

* Кальций препараттары

* Глюкокортикоидтар

* Рахитке қарсы препараттар

*+Тырысуға қарсы препараттары

!24 Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы препарат бета-лактамазамен бұзылысқа ұшырамайтын болып табылады?

* Феноксиметилпенициллин

* Ампициллин

* Азлоциллин

*+Оксациллин

* Бензатин бензилпенициллин

!25 Аспирин қабылдағаннан кейін Рея синдромымен балалар жұқпалы ауруының реанимация бөлімшесіне 7 жасар бала түсті. Төменде көрсетілгендердің қайсысы Рея синдромының ЕҢ негізгі белгісі болып табылады?

* естудің төмендеуі, құлақта шу, бас айналу

* диспепсия, тырысулар, жедел бүйрек жетіспеушілігі

*+энцефалопатия дамуымен жүретін бауыр зақымдануы

* Қан ағу, ДВС синдром

* гастропатия, диспепсиялық синдром

! 26 8 жасар бала қабылдау бөлімшесіне жедел диарея диагнозымен түсті.

Қай препарат диарея кезінде ішек транзитін төмендетуге бағытталған?

* бисакодил

*+имодиум

* церукал

* ранитидин

* солкосерил

! 27 8 жасар балаға герпестік ангинаға ацикловир тағайындалған.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ацикловирдің әсер ету механизміне тән:

*+ Таңдамалы жиналып, тек зақымдалған жасушада ғана белсенділеніп, таңдамалы түрде вирус ДНҚ тежейді

* Вирус мессенджерлерінің РНК және РНК-тәуелді полимераздарын бұзады, транскиптазаны тежейді

* Вирустардың қайта транскиптазалануын тежейді

* Қайта транскриптазалануда бәсекелессіз байланысады

* Вирустардың қабығынан шығуын бөгейді

!28 Төменде көрсетілгендердің ішінен Пириметаминге (хлоридин) қай қасиет ең тән?

* Адам ағзасына түскен спорозоиттарға қарсы тиімді

* Сульфаниламидтермен әсері бірдей

*+ Малярия кезінде химияпрофилактикаға көрсетілген

* Гамонттар оларға сезімтал емес

* Ол балаларға қарсы көрсетілген

!29 Параэритроцитарлы формалы плазмодияларға (малярияның соңғы рецидивтерінде профилактика үшін) қарсы әсер ететін препарат:

*+примахин

* хинин

* хинидин

* мефлохин

* хлорохин

!30 Тропикалық елдерден келген балаға малярияға байланысты хинин тағайындалды.

Хининнің негізгі әсері қандай?

*+ ДНК байланысу, ДНК еселенуінің тежелуі, ақуыз транскрипциясы және синтезі, плазмодии нәрленуінің бұзылысы

* Плазмодии мембранасының өзгеруі,плазмодии митохондриясының бұзылысы

* Плазмодии митохондриясының бұзылысы

* Дигидро фолат редуктазаны тежеу арқылы, фолий қышқылының синтезін бұзу және плазмодий мембранасының өзгеруі

* плазмодидің тамақтық вакуолімен гемоглобинді жұтуын тежейді, нуклеин қышқылдарының синтезін бұзады

!31 Бактериалды менингит кезінде балаға цефалоспориндердің 3 ұрпағы тағайындалды.

Төменде көрсетілгендердің ішінен цефалоспориндерге ең тән қасиет?

*+ Пенициллиндердің әсер ету механизіміне ұқсас

* Пенициллиндер тәрізді пенициллиназамен бұзылысқа ұшырайды

* АІЖ сіңбейді

* Әсер ету спектрі табиғи пенициллиндерге ұқсас

* Жоғары токсинділігімен қолданылуы шектеледі

!32 Балалар жұқпалы ауруы ауруханасының реанимация бөлімшесінде жатқан балада себіндіде Pseudomonas aeruginosa анықталды.

Төменде көрсетілгендердің ішінен осы қоздырғышқа қай препарат ең тиімді болып табылады?

* Феноксиметилпенициллин

* Оксациллин

* Ампициллин

*+Азлоциллин

* Цефалексин

!33 бета- лактамды антибиотиктерді негізсіз қолданғанда ағзада бета –лактамаза түзіледі.

Келтірілген препараттардың ішінде қайсысы оральды қолданған кезде тиімді және бета –лактамаза бұзылысына ұшырамайды?

* Ампициллин

* Цефепим

* цефтриаксон

*+Амоксиклав

* Имипенем

!34 Төменде көрсетілгендердің ішінен тұмау вирусына таңдамалылығы жоғары препарат?

*+арбидол

* мезавир

* фамцикловир

*ганцикловир

*осельтамивир

!35 Төменде көрсетілгендердің ішінен қай цефалоспорин тетурам тәрізді әсерге ие?

* Цефалотин

* Цефуроксим

* Цефпиром

* Цефепим

*+Цефоперазон

! 36 «Нәрестелердің сұр синдромы» («сұр коллапс») қай препаратты тағайындағанда дамиды?

* гентамицин

* эритромицин

* тетрациклин

*+хлорамфеникол

* линкомицин

!37 9 жасар бала сальмонеллезге байланысты ем алып жатыр. Төменде көрсетілгендердің ішінен балаға қай препараты тағайындаған дұрыс?

* цефазолин

*+амикацин

* ампициллин

* ровамицин

* ципрофлоксацин

!38 3 жасар балада цитомегаловирусты инфекция анықталды. Төменде көрсетілгендердің ішінен қай препарат балаларда ЦМВ емдеуде тиімді?

*+ганцикловир

* ципрофлоксацин

* ацикловир

* меропенем

* валоцикловир

! 39 Обаның барлық түрінде антибактериалды ем тағайындалады. Төменде көрсетілгендердің ішінен қай препарат обаны емдеуде ең тиімді?

* неомицин

* азитромицин

* цефтриаксон

* полимиксин

*+стрептомицин

!40 1 жасар балаға дене қызуын түсіру мақсатында парацетамол тағайындалды. Қай қасиетіне байланысты бұл препараты анальгетик- антипиретиктердің ішінен таңдалып алынды?

*+жанама әсері аз

* анальгетикалық күшті және вирусқа қарсы эффекті жоғары

* Қызу түсіру эффекті тез

* әсер ету эффекті ұзақ

* “НПВС-гастропатия” шақырмайды

!41 Тұқмаудың А түрінде алдын алу мақсатында қай препарат қолданылады?

* Ритонавир

* Ацикловир

* Идоксуридин

*+Римантадин

* Зидовудин

! 42 АИВ (ВИЧ) – инфекциясында қолданылатын тиімді препарат?

* Ганцикловир

* Идоксуридин

* Видарабин

*+Нелфинавир

* Амантадин

!43 Ерте жастағы балаларда дизентерияны емдеуде ең тиімді препарат?

* пенициллин

*+ампициллин

* цефтриаксон

* преднизолон

* левомицетин

! 44Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы риккетсиоз және менингококкты менингитті емдеуде ең тиімді препарат болып табылады?

* Тетрациклин гидрохлорид

* Пенициллин G

* Цефтриаксон

*+Хлорамфеникол

* Доксициклин

!45 Төменде көрсетілгендердің ішінен тұмау вирусына қарсы таңдамалы әсері бар препарат?

*+арбидол

* мезавир

* Ганцикловир

* ацикловир

* валганцикловир

!46 Науқас жасөспірім 16 жаста, бас ауруы, бас айналу, денешынықтыруда жүрек соғысының жиілеуі шағымдарымен ауруханаға түсті. Артериялық қысымның көтерілуін 3 жастан бастап қадағалап келеді; максималды өлшемі 180 – 110 мм сын. бағ. Нақтырақ: жағдайы орташа дәрежеде, артериялық қысым 160 – 100 мм сын. бағ.., ЖСЖ – 97 мин. Электрокардиографияда: синустық ырғақ ЖСЖ – 98 мин., жүректің электрлі өрісі көлденең жағдайда, суправентрикулярлық экстрасистолиясы сирек.

Осы жағдайда ем алу үшін қандай препараты қолданған жөн.

*+ атенолол

* нифедипин

* клофелин

* папазол

* каптоприл

! 47Жасөспірімде жүрек ритмінің күрделі ұстамасы пайда болды:жүрекшенің жыбырлағыш аритмиясы және қарыншалық тахикардияның пароксизмы.

Бұндай жағдайда аритмияға қарсы қандай препарат ЕҢ ТИІМДІ деп санайсыз? *+Новокаинамид * пропроналол * Верапамил  * Строфантин  * Панангин

! 48 12 жастағы науқас бала саусақ ұшының ұстамалы боздануына, суық тигенде асқынуына шағымданады. Саусақты жылы суға салып қыздырғанда көкшіл, содан соң қоңыр қызыл түске боялады.

Осы аталғандардың қайсысы осы синдромды емдеу препараты болып табылады.

*+ нифедипин

* дипиридамол

* но-шпа

* аспирин

* нитраты

!49 Бес жасар балада жүрек айну, бас айналу, жалпы әлсіздікке алып келетін, жүрек қағысының өткір ұстамасы пайда болды. ЭКГда 220/минут жүрек соғысы жиілігімен тахикардия анықталды. Қарыншалық кешендері кеңейіп, өзгерген. Р кертеші жоқ. Жедел жәрдем көрсету үшін аталғандардың ішінен қай дәріні белгілеу керек:

* Седуксен

* Изоптин

* +Лидокаин

* пропроналол

* Строфантин  

! 50 Анасы үш жасар баласының жүрек соғысының жиілегенін, шамамен 3 сағатқа созылатын ентікпені байқаған. Атап айтқанда: терісі бозарған, периоральды цианоз, мойын көктамырларының тамыр соғуы. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс алу. Жүрек шектері қалыпты, жүрек соғу тұйықталған. Ps – 180 уд./ мин. АД - 80/55 мм сын.бағ. ЭКГ да QRS-тің абберовальды кешендері бар пароксимальды тахикардия тіркелді.

Осы науқаста төменде көрсетілгендердің ішінен қандай дәріні беруге болмайды:

* +Дигоксин

* Обзидан

* Лидокаин

* Амиодарон

* изоптин

!51 Он бес жасар ұл бала созылмалы жүрек жетімсіздігімен кеңейтілген кардиомиопатия ауруы бойынша балалар ауруханасының кардиология бөлімінде жатыр. Стационарға бірінші келген күннен бастап оған 0,0001 г *2 р/д мөлшерінде дигитоксин белгіленген, бірақ оның әсері бір аптадан кейін ғана байқала бастады.

Осы дәрінің баяу әсер етуінің себебін атаңыз:

*+қан плазмасы ақуыздарымен дигитоксиннің жоғары байланысы

* Дигитоксиннің жеткіліксіз дозасы

* Ішектерде дәрінің жеткіліксіз сорылуы

* Диурездің күшеюі

* тамақ жеу тәртібінде көміртек мөлшерінің жеткіліксіздігі

! 52 ІІІ ФК жүрек жеткіліксіздігі, үлкен ісінулері және тахикардиясы бар, ас қорытуы мен ұйқысы бұзылған 14 жасар балаға ем тағайындау қажет.

Осындай жағдайда қандай жүрек гликозидін белгілеген айтарлықтай тиімді болады:

*Строфантин

*Дигитоксин.

*Коргликон

*+Дигоксин.

*Целанид

!53 іркілген жүрек жеткіліксіздігінің біріктірілген түрімен ауыратын 13 жасар науқас балаға плазма ақуыздарымен жоғары байланысатын, биожетімділігі жоғары, кумуляциясы айқын, бауырда биотасымалданатын жүрек гликозидін тағайындалды. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын науқасқа белгілегенін көрсетіңіз:

*+Дигитоксин

* Шөптер тұнбасы Адонис

*Коргликон

*Дигоксин

*Строфантин

!54 Жүректің туа пайда болған ақауы және жүрек жеткіліксіздігінің декомписирленген түрі бар балаға кардиолог дигоксин белгіледі. Алайда, дәріні қабылдау кезінде бір аптадан кейін науқас балада дәрімен улану белгідері пайда болды. Дегенмен оның тағайындау мөлшері терапевтіктен аспады және емделу курсы аяқталмаған болатын.

Берілген жағдайда науқаста қандай құбылыс дамыды:

* алып тастау сондромы

*Толеранттылық

*Тахифилаксия

*+Материалды кумуляция

*Идиосинкразия!

!55 12 жасар бала, біріктірілген жүрек ақауы және созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен ауырады, кардиолог жүрек гликозидтерінің тобындағы кардиотоникалық дәрілермен профилактикалық емдеу курсын өткізуге кеңес береді.

Берілген науқасқа төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы белгіленді:

*+Дигоксин

*Строфантин

*Коргликон

*Кордиамин

*Амиодарон

!56 Жиі тамыр соғысына, ентікпеге, шырышты қабықтың көгергіштігіне шағымданып кардиология бөліміне ұл бала түсті. Қарау кезінде: денесінің төменгі жақтарында ісік, асцит байқалды.

Көрсетілген дәрілердің ішінде қайсысын осы жағдайда науқасқа белгілеу қажет:

*Кордиамин

*+Коргликон

*Адреналина гидрохлорид

*Аспирин

*Но-шпа

!57 Созылмалы жүрек-тамырлы жеткіліксіздігімен, туа пайда болған жүрек ақауымен ауыратын науқас балаға аяқтарындағы ісікті азайту үшін диуретикалық дәріні қабылдауға кеңес берді. Бірнеше уақыттан кейін науқаста гипокалиемия белгілері пайда болды. Төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы науқасқа белгіленгенді:

*Спиронолактон

*Триамтерен

*+Фуросемид

*Эуфилин

*Манит

!58 Он алты жасар науқас өкпенің ісінуіне алып келетін, жедел жүрек-өкпе жеткіліксіздігі диагнозымен кардиологиялық орталықтың қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен алып келінді.

Төменде көрсетілген диуретиктердің қайсысы берілген жағдайда науқасқа белгіленеді.

*Спиронолактон

* +Лазикс

*Дихлотиазид

*Индапамид

*Манит

!59Он бес жастағы науқас артериялық гипертензиямен ауырады, белгіленген терапиялық әсер спиронолактонды қолдануға алып келді.

Спиронолактонның терапиялық белсенділігі немен сипатталады:

* брадикининнің стимуляциясымен

* рениннің ингибирленуімен

* ферментті ангиотензинайналдырушы ингибирленуімен

*ангиотензиннің ІІ ингибирленуімен

* + альдостеронның ингибирленуімен

!60 ісіну синдромымен созылмалы жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегетін 16 жасар науқас балада қанда альдестеронның жоғарылағаны байқалды.

Төменде көрсетілген қандай диуретик берілген жағдайда мақсатты түрде белгіленеді:

*Диакарб

*Триамтерен

* +Спиронолактон

*Гидрохлортиазид

*Фуросемид

!61 Жүрекше фибрилляциясын емдеу барысында 16 жасар науқас балада бронхообструкциялық синдром пайда болды - тыныс алудың қиындауы, жөтел. Төменде көрсетілген антиаритмитикалық дәрілердің қайсысы осы асқынуды шақыруы мүмкін:

* +Анаприлин

*Амиодарон

*Нифедипин

*Верапамил

*Новокаинамид

! 62 15 жастағы балаға артериалды гипертензиясы бойынша каптоприл тағайындалған.

Төменде аталғандардың қайсысы каптоприлге өте тән жанама әсер:

* гипокалиемия

* нефроулылық

* + құрғақ жөтел

* бронхоспазм

* перифериялық ісіктер

!63 Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидтерімен уланудың ЕҢ алғашқы белгісі болып табылады:

* құсу

* +анорексия

* гинекомастия

* есту қабілетінің төмендеуі

* жүрек серпінінің бұзылуы

!64 Төменде аталғандардың қайсысы кальций каналдарының баяу блокаторларының ерекшелігі болып табылады:

* перифериялық тамыр соғысының жалпы ұлғаюы;

* + перифериялық тамыр соғысының жалпы төмендеуі;

* оттегіде жүрек бұлшық етінің қажетті көбеюі;

* кальций иондарының баяу арналар арқылы белсенді түсуі;

* қандағы альдостеронның деңгейін төмендетеді;

!65 Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидтерінің фармакологиялық емдік әсеріне жатады:

* тәуліктік диурездің азаюы

*+жүректің қанмен қамтамасыз етілуінің жақсаруы

* жүректің соғу жылдағы мен минуттық көлемінің азаюы

* кіші қан айналымдағы қысымның жоғарлауы

* ксантопсия

!66 Гипокалиемияның алдын алу үшін қолданылатын созылмалы жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын препараты атаңыз?

*+Верошпирон

* Клопамид

* Фуросемид

* Дихлотиазид

* Манит

!67 14 жастағы біріншілік гиперальдостеронизммен ауыратын балаға төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдануға болады?

* Маннит

* Фуросемид

* Гипотиазид

*+Спиронолактон

* Лазикс

!68 Жүрек гликозидтерімен уланып, жүрек ырғағының бұзылысы пайда болғанда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ препараттарды атаңыз?

*+фенитоин

* прокаинамид

* хинидин

* дизопирамид

* этмозин

!69 Төменде көрсетілген қайсы топ препараттарын АПФ ингибиторымен бірге тағындауға болмайды:

* β-адреноблокаторлар

* кальций каналын тежегіштер

*+ калий препараттары

* тиазидті диуретиктер

* калий сақтаушы диуретиктер

!70 Жасөспірім 16 жаста, дигоксинді бақылаусыз қабылдағаннан жүрек қызметінің бұзылысы: жиырылуының азаюы, брадикардия, қарыншалық экстрасистолия байқалды.

Осы жағдайда қайсы препаратты қолдану дұрыс болып табылады

*+Калий хлориді

* Кальций хлориді

* Этмозин

* Новокаинамид

* Верапамил

!71 Көрсетілген фармакологиялық әсерлердің қайсысы β-адреноблокаторларға тән:

*+ миокард жиырылуының төмендеуі

* қантамырдың тегіс бұлшықеттерінің тонусын арттырады

* айналымдағы қанның көлемін жоғарлатады

* инсулиннің секрециясын жақсартады

* синустық түйіннің автоматизмін бәсеңдетеді

!72 Артериальды гипертензияны емдеу кезінде АПФ ингибиторы мен зәр айдағыштарды бірге тағайындау неге негізделген:

*+ АПФ ингибиторлары РААЖ диуретиктермен белсендіруін азайтады

* диуретиктер АПФ ингибиторлары шақырған ағзадағы сұйықтық қалып қоюды алып тастайды

* диуретиктер АПФ ингибиторы шақырған гипокалийемияны алыс тастайды

* диуретикттер АПФ ингиботоры шақырған гипернатрийемияны алып тастайды

* АПФ ингибиторы имидазол рецепторлардың белсенділігіне әсер етеді

!73 Көрсетілгендердің ішіндегі қайсысы каптоприлді эналаприлден ажыратады:

* артериоланың дилатациясын шақыру мүмкіншілігі

*+сіңірілуінің тағам қабылдауына тәуелділігі

* көмірсу алмасуына әсерінің болмауы

* жөтел түріндегі жанама әсерінің пайда болуы

* май алмасуына әсерінің болмауы

!74 Қайсы гипотензивті дәрілік затты қабылдағанда тәулік бойына артериальды қан қысымның ауытқуы болуы мүмкін:

* нифедипин

*+амлодипин

* верапамил

* нифедипин-ретард SR

* фелодипин

!75 Төменде көрсетілгендердің қайсысы каптоприлдің гипотензивті әсерін жоғарлатады:

* рениннің плазмадағы белсенділігінің төмен болуы

*+гипонатрийемия

* катехоламиндердің деңгейінің жоғарлауы

* гипернатрийемия

* гиперкалийемия

!76 Артериальды қан қысымы көтерілген кезде түсіру үшін қайсы препаратты тіл астына қолдануға болады:

*+каптоприл

* гипотиазид

* атенолол

* рамиприл

* фуросемид

! 77Төменде көрсетілген қандай жағдайлар кезінде кальций каналының тежегіштерін тағайындау қарсы көрсетілген:

* эссенциальды артериальды гипертензия

* гипертоникалық криз, пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардиямен бірге жүрсе

* Принцметал стенокардиясы

* тұтығуды жою

*+вентрикулярлы тахиаритмия

!78 Көрсетілгендердің қайсысы кальций каналының тежегіштеріне тән:

*+ синустық түйіннің автоматизімін баяулатады

* тромбоциттердің агрегациясын жоғарлатады

* миокардтың жиырылуын жоғарлатады

* қантамырдың тегіс бұлшықеттерінің тонусын арттырады

* оксигемоглобиндердің диссоциациясына ықпал етеді

! 79Көрсетілген жанама әсерлердің қайсысын АПФ ингибиторларынан күтуге болады?

* тахикардия

* тырысу

*+гиперкалиемия

* гипертермия

* естудің бұзылысы

! 80 Қай зәр айдағышты қолданған кезде метаболикалық ацидоз дамуы мүмкін?

* маннит

*+диакарб

* лазикс

* верошпирон

* торасемид

!81 Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы фармакологиялық әсер нитраттарда болмайды:

* жүректің гидродинамикалық жүк түсіруі

* миокард қабырғасына күш түсуін төмендеуі

* эндокард астындағы коронародилатация

*+жүректің және қан тамырдың ремоделирлеуінің азаюы

* ми қан тамырлары және кіші қан айналымдағы қан тамырлардың кеңеюі

!82 Төменде көрсетілген қайсы препарат пропранололдың мөлшерін жоғарлатады:

* фенобарбитал

*+циметидин

* рифампицин

* карведилол

* ампициллин

! 83Төменде көрсетілген қайсы препарат алып тастау синдромын шақырады:

* нифедипин

*+пропранолол

* каптоприл

* гипотиазид

* лозартан

! 84 Жүрек гликозидтерімен улану кезінде қайсы зәр айдағышты тағайындау ұтымды?

* ацетазоламид

*+фуросемид

* маннит

* гидрохлоротиазид

* индапамид

! 85 8 жастағы гемофилиямен ауыратын науқасқа эритроцитарлы массаны трансфузиялау барысында кенеттен төс артында, белінде ауру сезімі, ентігу, суық тер байқалды. Объективті: терісі боз, ЖСЖ-100 р/мин, АҚ- мм с.б.б, олигурия, зәрі қоңыр түсті.

Асқынуды емдеу үшін төмендегі дәрілік заттың қайсысы бірінші кезекте мақсатты түрде қолданылады?

*  эуфиллин  * Лазикс  *  Адреналин  *+Преднизолон  * Анальгин 

!86 10 жасар гемофилиямен ауыратын науқаста қызбамен қосарланған ЖРВИ байқалды.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы науқасқа негізделген?

* Пипольфен * Анальгин  * Ацетилсалицил қышқылы * +Парацетамол  * Панадол extra 

!87 Науқас 5 жаста.Аяғының терісінде мезгілімен көгерулер байқалады,ісінген,сол жақ тізе буынының қимылы шектелген.Анасы жағынан атасында ұқсас симптомдар анықталған. Қан анализі патологиясыз. Қанұю уақыты ұзарған.

Төмендегі дәрілік заттың қайсысы осы жағдайға көбірек негізделген?

*Гепарин

*Преднизолон

*+Криопреципитат

!88 7 жастағы науқаста мұрнынан қан ағу, денесінде және аяғында көптеген петехиядан экхимозға дейінгі ашық-қызыл түсті және қоңыр түсті ассиметриялық геморрагиялар, ұртының шырыш қабатында және жұмсақ таңдайында әлсіз қан құйылулар. Бұрау (жгут) симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер- 3,6х10 12 / л, гемоглобин- 110 г/л, түстік көрсеткіш- 0,8, лейкоциттер- 6,0 х 10 9 /л, тромбоциттер- 20х10 9 /л, ЭТЖ- 11 мм/сағ

Төменде көрсетілгендердің ішінде қай дәрілік препарат осы жағдайға негізделген?

* Преднизолон

* Антирезусті иммуноглобулин

* е-аминокапронқышқылы+преднизолон

* +е-аминокапрон қышқылы+преднизолон+антирезусті иммуноглобулин

* Қан компоненттерінің трансфузиясы+преднизолон+антирезусті иммуноглобулин

!89 6 айлық балада ауыр ағымдағы ЖРВИ мен нейротоксикоз. ТШҚҰ (ДВС) синдромының профилактикасы жүргізілуі қажет.

Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәрілік заттар негізделген?

*Глюкоза+викасол

*+Реополиглюкин+гепарин+курантил

*Глюкоза+реополиглюкин+преднизолон

*Жаңа мұздатылған қансарысуы

*е-аминокапрон қышқылы

*Реополиглюкин+глюкоза+гепарин+викасол

*Жаңа мұздатылған қан сарысуы+гепарин+преднизолон

!90 Ұл бала 16 жаста, созылмалы лимфолейкозбен ауырғанына 5 жыл. Соңғы айда бүкіл топ лимфа түйіндері мен көкбауыры ұлғайып, жағдайы нашарлады. Эр 3,6*1012/л, Hb 102 г/л. , лейк. - 92 Г/л Осы жағдайғ төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәрілік затты тағайындаған дұрыс? * Рубомицин  * Миелосан  * Преднизолон  * Витаминотерапия  *+Лейкеран

! 91 Перзентханада баланың өмірінің үшінші күнінде геморрагиялық бөртпе, қан құсуы, үлкен дәреті қара түсті болуы байқалды.Тексеру нәтижесі: қан азаюы, қан ұю уақытының ұзаруы, гипопротромбинемия, тромбоциттердің қалыпты саны анықталды.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәріні тағайындаған дұрыс?

*+Витамин К * Этамзилат натрия *  аминокапрон қышқылы *  Фибриноген * Глюконат кальций

!92 Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ (ДВС) синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды

Төмендегілердің қайсысы гепаринге тән?

*+ Тромбин санын азайтады

*Бауырдағы белсенді емес қанныңұю факторларын тежейді

* тромбоксан түзілуін тежейді

* АДФ нәтижесін бұғаттайды

* плазминогеннің плазминге айналуына жағдай жасайды

!93 Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ (ДВС) синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды.

Гепаринді көктамырішілік еңгізгенде әсер ету уақыты:

*+ 5-10 минуттан кейін

* 10-15 минуттан кейін

* 20-30 минуттан кейін

* 30-40 минуттан кейін

* 40-60 минуттан кейін

!94 Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ (ДВС) синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды

Төмендегілердің қайсысы гепариннің артық мөлшері туралы ақпарат береді?

*+қанұю уақыты анықталмайды

* тромбин уақыты кенет ұзарады

* фибриноген деңгейі 1 г/л төмен

* фибриноген деңгейі 1 г/л жоғары

* тромбин уақытыныңқасқаруы

! 95Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды.

Көктамырішілік енгізгенде гепариннің әсер ету ұзақтығы қандай:

* 2 сағатқа дейін

* 4 сағатқа дейін

* 6 сағатқа дейін

*+ 8 сағатқа ейін

* 10 сағатқа дейін

!96 16 жастағы қыз балаға митральды стенозына байланысы фенилин 0,5*2 р/тәулігіне тағайындалды. 7-ші күні науқаста қан кету болды.

Осы жағдайда қай дәрілік препаратты тағайындаған дұрыс?

* фибриноген

* протамина сульфат

*+фитоменадион

* аминокапрон қышқылы

!97Жаңа туылған балада гемолитикалық сарғаю байқалады.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәріні осы жағдайда тағайындаған дұрыс?

* фитоиенадион

*+викасол

* фибриноген

* этамзилат

* тромбин

! 98Жаңа туған сәбиде К витаминінің жеткіліксіздігі анықталды.

Төмендегілердің қайсысы К витамині жеткіліксіздігіне тән:

* анемия

* тромбоцитопения

* агранулоцитоз

* аллергиялық реакциялар

*+қан кету

!99Хирургия бөлімшесінде науқас отадан кейін этамзилат натрий қабылдайды.

Төмендегілердің қайсысымен этамзилат натрийді бңрңктңрңп берген дұрыс:

* аминокапрон қышқылымен

* викасолмен

* кальций хлоридпен

* антикоагулянттармен

*+реополиглюкинмен

! 100Бір жастағы сәби анасымен балалар дәрігеріне мынадай шағымдармен келді:тәбетінің төмендеуі, тері жабындыларының бозаруы. Қарағанда баланың физикалық дамуы артта қалған, жүрмейді, сөздерді бөліп айта алмайды, тері асты май қабаты жұқарған. Шырышты қабаттарының және терісінің айқын бозаруы байқалады, іш бұлшық еттерінің гипотониясы бар. ЖҚА: Hb- 94 г/л, эр.-2,8*10^12/л, лейк.-6,2*10⁹/л, ТК-27, ЭТЖ-4 мм/сағ. Педиатр тамшы түріндегі актиферринды пероральды тағайындады.

Осы жағдайда актиферринды қай препаратпен біріктіріп беруге болмайды:

* витамин В12

* аскорбин қышқылы

* фолий қышқылы

* пенициллин

*+тетрациклин

! 101реанимация бөлімшесінде балаға апротинин тағайындалды.

Апротининның антифибринолитикалық әсер ету механизмі қайсы:

*+ плазмин (фибринолизин) белсенділігін тежейді

* антипротеазды белсенділікке ие және плазминның белсенділігін басады

* фибринді тұрақтандырады

* профибринолизиннен фибринолизинге айналу процесын катализдейді

* тромбоциттердың аденилатциклазасын ынталандырады

!1028жастағы науқаста геморрагиялық васкулитке байланысты төмен молекулярлы гепарин тағайындалды.

Төмендегілердің қайсысы төмен молекулярлы гепарин туралы ақпарат береді?

* молекулярлы массасы 3000-5000 дальтон болатын көптізбекті полисахаридтық препараттар

*+ молекулярлы массасы 4000-7000 дальтон болатын азтізбекті мукополисахаридті препараттар

* молекулярлы массасы 1000-4000 дальтондық сахарид

* молекулярлы массасы 2000-5000 дальтондық дисахарид

* молекулярлы массасы 500-1000 дальтондық дисахарид

!103 Эпсилон-аминокапрон қышқылының антифибринолитикалық әсерінің механизмі?

* плазминнің белсенділігін басады

*+ плазминогеннен (профибринолизина) плазминге айналу активаторын төмендетеді

* фибринді тұрақтандырады

* плазминнің (фибринолизин) активаторын бұғаттайды

* антипротеазды белсенділікке ие және плазминның белсенділігін басады

! 104Төмендегілердің қайсысы фибринолиз ингибиторын қабылдауға көрсеткіш?

* тромб түзілуіне бейімділік

*+ фибринолиз жоғарылауына байланысты қан кету

* стрептокиназаның артық мөлшерленуі

* жедел панкреатит

* геморрагиялық синдром

! 105Стрептокиназаның әсер ету механизмы?

*+ плазмин активаторын ынталандырады

* антипротеазды белсенділікке ие және плазмин белсенділігін басады

* плазминге протеолитикалық әсер көрсетеді

* бауырда протромбин синтезін тежейді

* кальций иондарымен байланысады

! 106Төменде көрсетілгендердің ішінде қай комбинация оңтайлы болып табылады?

* гепарин және трентал

* гепарин және тікелей емес әсерлі антикоагулянттар

* гепарин және реополиглюкин

*+ тікелей емес әсерлі антикоагулянттар және ацетилсалицил қышқылы

* этамзилат және викасол

! 107Пентоксифиллин мен симпатолитиктерді қосып бергенде қандай жағдай болады:

* антикоагулянты нәтижені күшейтеді

*+ гипотензивті нәтижені күшейтеді

* гипотензивты нәтижені әлсіздендіреді

* гипогликемия

* диуретикалық нәтижені күшейтеді

!108 Неліктен гепаринды қабылдайтын науқасқа ацетилсалицил қышқылын байқап береді?

* К витаминының сорылуын зақымдайды

*Антитромботикалық белсенділікке ие

* гепарин метаболизмын ингибирлейді

*+ тромбоциттер агрегациясын ингибирлейді

*Гепариннің белсенділігін баса отырып онымен байланысады

! 109Тромбоциттердың адгезиясы және агрегациясын ынталандыратын дәрілік зат қай жағдайда қолданылады?

*+ микроциркуляторлы типтегі қан ағу

* гематомды типтегі қан ағу

* фибринолитикалық жүйенің шамадан тыс белсенділігінен пайда болған қан ағу

* васкулитті-пурпуралық типтегі қан ағу

* фибрин түзілуінің жеткіліксіздігімен байланысыты қан ағу

!110 Науқаста тәж артериясының, бас миының қантамырларының және аяққантамырларының тромбозына байланысты аспирин қолдануға болмайды.

Төмендегілердің қайсысы оңтайлы алмастырушы болып табылады?

*парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен

*+клопидогрел, дипирадамол, пентоксифиллин

* этамзилат, адроксон, кальций глюконат

* пирацетам, аминалон, пиридитол

* депакин,карбамазепин, ламиктал

! 111Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы адроксонға тән қасиет:

* Адраксон қантамырлар мен жүректің тегіс салалы бұлшық еттердің тіндердегі адренорецепторларды қоздыруға қабілеті жоқ адреналиннің метоболиті болып табылады

* адроксон бета-адренорецепторлармен тромбоциттер бетінде әрекеттеседі

* адроксонды жергілікті, ішке, тері ішіне бұлшық еткеде қолдануға болады

*+адроксон келесі жағымсыз әсерлер береді: бас ауру, деппрессия, сирек сандырақ

* адроксонды паренхиматозды және капилярлы қан кетулерде тағайындаймыз

!112Кальций хлоридты тағайындауға көрсеткіш:

* геморрагиялық диатез, тромбоцитопениялық пурпура, гемофилия

* диабеттік микроангиопатия

* Верльгоф, Виллебранд аурулары

* цитостатиктерды қабылдағаннан кейінгі геморрагия

*+көп мөлшердегі цитратты қан құюдан кейінгі геморрагия

!

113Перикардитпен асқынған миокард инфарктінде гепаринды тағайындауға қарсы көрсеткіш:

* жүрек жеткіліксіздігі дамуы қауіпі

* ауыру синдромы дамуы қауіпі

* аритмия даму қауіпі

*+ гемоперикардит даму қауіпі

* аллергиялық реакция қауіпі

! 114Фибринды тромб түзілістерін көбейтетін препарат :

* эпсилон-аминокапрон қышқылы

* контрикал

* клопидогрель

* неодикумарин

*+викасол

! 115Тікелей емес антикоагулянтардың жоғары мөлшері туралы ақпарат беретін көрсеткіш:

*+протромбин индексы 25%ға дейін төмендеуі

*тромбоциттер агрегациясының болмауы

* фибриноген дәрежесінің100% дан аз болуы

* протромбин индексының ұлғаюы

* протромбин индексы өзгермейді

!116 Тромболитикалық заттардың жоғары мөлшерлемесінде шұғыл ем жасау үшін оңтайлы әдіс:

* дәріні жою, 50-100 мг 5% протамин сульфат к/і

* дицинон 250-1000 мг к/і

* дәріні жою,тромбоцитарлы масса құю,этамзилат натрий к/і

*+ дәріні жою, 40-80 мл эпсилон аминокапрон қышқылы тамшылатып құю, 1-2 мг фибриноген

* дәріні жою,викасол 1-2 мл к/і

!117 Тікелей емес антикоагулянттарды тағайындаудың негізгі көрсеткіші:

*+артериалдық тромбоз профилактикасы

* жедел көктамырлық тромбоз емі

* аяқтағы тромбоздар

* алғашқы 1-3 сағаттағы жедел миокард инфарктының емі

* жедел өкпе артериясы тромбозының алғашқы 1-6 сағаттағы емі

!118 Неодикумаринның максимальды әсері байқалады:

*10-12 сағ

*+12-24 сағ

* 24-36 сағ

* 48-72 сағ

* 72-96 сағ

!119Гепаринмен уланған жағдайда төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы дәрі тағайындалады:

* викасол

* аминокапронқышқылы

*+ протамин сульфат

*фибриноген

* тромбоцитарлы масса

!120 Ацетилсалицил қышқылының антиагреганттық әсер механизмы:

* Фосфотдиэстеразаны төмендетіп тромбоциттердегі цАМФ ты күшейтеді

*+ Тромбоксонның әсерінде циклооксигеназаны тежейді

* Тромбоцит аденилат циклазаны белсендіреді

* Тромбоцит аденилатциклзаны шектейді

* АДФ шығуына көмектеседі, тромбоциттердің агреггациясының нәтижесінде

! 121Тікелей емес антикоагулянттыңәсер ету механизмі:

* кальций иондарымен байланысады

* тромбиннің белсенділігін тежейді

* тромбиннің протромбинге өтуін бұзады

*+ бауырдағы протромбинмен,проконвертиннің синтезін тежейді

* профибринолизиннің фибринолизинге айналуын тежейді

! 122 13 жасар науқас бала. 4 жасынан бастап талмамен ауырады.(үлкен ұстамалар). Ұстамаға қарсы ем алып жүрген. Стационарға ұстаманың жиі қайталану себебінен түсті. Науқас есін жия алмайды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысынан ең алғашқы көмекті бастаған дұрыс:

*+сибазонды тамыр ішіне енгізу.

* аминазинді парентеральді енгізу.

* негізгі дәрісінің мөлшерін көбейту

* камфор препараттарын енгізу.

* Электрошоктытерапия

! 123ЖРВИ мен ауырған 9 айлық балада кенеттен есінен тану, құрысу, жалпы цианоз пайда болды. Клоника тоникалық құрысу, терісі цианозды, аузында көбік, рахит белгілері бар, ішкі ағзалардан патология табылмаған.

Бұл жағдайда бірінші кезекте қандай дәрі-дәрмектер қолданылуы керек?

* Глюкокортикоидтар

* Кальций дәрісі

* + Құрысуға қарсы дәрі

* Рахитке қарсы дәрі

* Седативті дәрілер

! 124 13 жасар науқас балада психикалық статус кезінде көңіл күйінің тұрақты төмендеуі байқалады.Сөзге араласады, бірақ сұраққа дұрыс жауап бере алмайды. Тілі күрмеліп, дұрыс сөйлей алмайды. Дене қозғалыстары баяу.

Төменде көрсетілген қай топ препараттарын бірінші кезекте қолданған дұрыс:

* + Антидепрессанттар

* Нейролептиктер

* Гиппотиктер

* Транквилизаторлар

* Нормотимиктер

!125 10 жасар науқас бала жедел жәрдем каретасымен коматозды жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қарашығы тарылған, цианоз, шырышты қабаттары құрғақ, терісі бозғылт, ылғалды. Ps - 60/мин., АД - 80/60 мм сын. бағ. тыныс алуы - 8-10/мин. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы дұрыс:

* опиаттармен улану

* атропинмен улану

* барбитураттар мен улану

* +бензодиазепин туындыларымен улану

* алкоголь сурогаттарымен улану

! 126 12 жасар науқас балаға депрессивті жағдайда ниаламид тағайындаған (антидепрессант).

Дәрігер баланың тағам рационынан төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы тамақты алып тастаған:

* Алмұрт

* Қырыққабат

* Алма

* Картоп

* +Ірімшік

! 127 15жастағы қыз 2 апта бойы невропатологтың тағайындауымен неврастенияға қарсы микстураны ішкен. Жағдайы сәл ғана жақсы болып өзгерген, бірақ мұрнынан су ағу, коньюктивит, терісіне қышыма шығу, әлсіздік, есте сақтау қабілетінің азаюы сияқты шағымдар пайда болған.

Төмендегі қандай топтың препараты осы жанама әсерді туғызған:

*+ Бром тұзы

* Валериана препараты

* Пустырник препараты

* Адаптогендер

* Хмель препараты

!128 14 жасар қыз бала екі жыл бойы невропатологтың тағайындауымен неврастенияның еміне тұнба қабылдаған. Науқастың жағдайы біршама жақсарды, бірақ уақыт өте науқаста әлсіздік,, коньюктивит, терілік бөртпелер, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. “Бромизм” диагнозы қойылған Осы симптомдарды жою үшін қандай препарат тағайындау керек:

* 5% глюкоза ерітіндісі

* Аспаркам

*+ Натрия хлорид

* Сорбенттер

* Іш айдайтын препарат тар

! 129 Науқас қыз бала, 14 жаста. Басынан өткен жүйкелік жағдайдан кейін ұйқысы нашарлаған.

Төмендегі ұйықтатқыш дәрілердің қайсысын тағайындаған дұрыс:

* Фенобарбитал

* Этаминал натрий

* Барбамил

* Барбитал

*+ Нитразепам

!130 14 жасар науқас бала маникальды- депресивті синдроммен, депрессия сатысында үрей, қорқыныш сезіміне шағымданғандықтан, балаға тыныштандырғыш әсері бар антидепрессант тағайындалған.

Төмендегі препараттардың қайсысы осы балаға тағайындалған:

*+Амитриптилин

* Сиднокарб

* Кофеина-бензоат натрия

* Пирацетам

* Трифтазин

!131 9 жасар науқас балада сабақ оқуы нашарлап, интеллектуальды дамудың бұзылысы байқалған.

Осы балаға төмендегі дәрілердің қай тобын тағайындаған дұрыс:

*Антидепрессанттар

*+ Ноотроптар

* Транквилизаторлар

* Нейролептиктер

* Адаптогендер

! 132 8 жастағы бала бас ауруына, айналуына шаршағыштыққа, мида сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде ми соққысы бар.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын қолдану тиімді деп ойлайсыз?

*+Ноотроптық заттар

*Ұйқы шақыратын дәрілік заттар

* Нейролептиктер

* Анальгетиктер

*Транквилизаторлар

!133 13 жасар науқастың анасы невропатолог дәрігерге күйзелістен кейінгі пайда болған қорқыныш сезімі, мазасыздыққа шағымданды. (баланың әкесі көз алдында жол апатынан қайтыс болған).

Осы балаға төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәріні тағайындау керек:

*+ Диазепам

* Павлов микстурасы

* валериан тұнбасын

* крапива тұнбасын

* Этамзилат натрий

!134 Ауруханаға жеткізілген 3 жасар бала сопорда, тонусы қатты төмендеген, езуішілік сіңірлерінің тежелуі және толқи жиырылу рефлекстер, миоз анықталған, қарашықтың жарыққа реакциясының төмендеуі анықталып тіркелді. Сақталған тамыр рефлексінің пульсі жиі, бәсеңдетілген АД-80/50 мм сынап бағанасында. Ата-анасы баласының дәріні жұтып қойғанына сезіктенеді.

Бұл клиникалық көрініс қандай дәрімен улануға сәйкес келеді?

* Бета-2-адреномиметиктер

* Атропинге ұқсайтын препараттар

* Гипотензивті препараттар

* Барбитураттар

*+ Транквилизаторлар

!135 17 жастағы науқас әрбір жарты сағат сайын қайталанбалы , клонико-тоникалық тырысу ұстамасының болуына байланысты жан сақтау бөліміне жатқызылған.

Ұстаманың арасында науқас ессіз. ҚҚ- 120/90 мм рт.ст., ТСС/РС/- 100/мин. 5 жыл бұрын науқастың миы шайқалып, жабық ми зақымын алған. Соның салдарынан кейде есінен танып, тырыспаныңұстамасы пайда болады. Науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдамаған.

Жедел көмек көрсету үшін, төменде көрсетілген препараттардың қайсысын егу керек?

* +Сибазон

* Сульфат магний

* Оксибутират натрий

* Аминазин

* Тиопентал натрий

!136 Аминазиннің ұзақ курсынан кейін 13 жасар науқас балада осы дәрінің жанама әсерлері байқалуына байланысты, дәрігер балаға нейролептиктер тобының басқа препаратын тағайындаған.

Төмендегі препараттардың қайсысы нейролептиктер тобына жатады:

* Фентанил

* Дифенин

* Сибазон

* +Трифтазин

* Натрий бромид

! 137 Емханаға келген 14 жасар қыздың анасы ұйқысыздық, көңіл күйінің бұзылуына және жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданды. Төмендегі препараттыңқайсысын неврозды емдеу үшін тағайындау қажет:

* Дроперидол

*+ Диазепам

* Трифтазин

* Фенобарбитал

* Метацин

! 138 Психиатриялық клиниканың балалар бөлімшесіне 13 жасар бала қозу және агрессия жағдайымен түсті.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын осы балаға бірінші кезекте салу қажет:

* Амитриптилин

*+ Аминазин.

* Валериан тұнбасы.

* Резерпин.

* Натрий бромид.

! 139 15 жасар балаға психоэмоциональды бұзылысы мен ұйқының бұзылуына байланысты диазепам тағайындалған.

Төменде аталғандардың қайсысы диазепамның жалпы әсер ету механизмін көрсетеді:

*+ ГАМК-рецепторлы жүйесінің белсенділігі

* артериалды қан қысымының төмендеуі.

* Лимбикалық жүйенің төмендеуі.

* Ретикулярлы жүйенің қозуы.

* Рефлекторлы реакция уақытының өсуі

! 140 5 жасар балада кезекті талманың қайталануы. Дәрігер үлкен эпилептикалық талма диагнозын қойды.

Төменде аталғандардың ішінен балаға қайсы препаратты тағайындаған дұрыс:

* Циклодол.

* Этосуксимид.

* Леводопа.

*+ Фенобарбитал.

* Амизил

! 141 Дәрігер өзінің әріптестерімен бірге эпилепсияға қарсы жаңа препарат — натрий вальпроаттың әсер ету механизмі туралы талқылады.

Осы дәрінің әсер ету механизмі қандай:

*+ ГАМК-трансфераза ферменті активтілігінің төмендеуі

* ГАМК-трансфераза ферменті активтілігінің қозуы

* АТФ тәуелді Са2 активтілігінің төмендеуі

* АТФ тәуелді Са2 активтілігініңқозуы

* Моноаминоксидаза тежелуі

!142 15 жасар шизофрения диагнозы бар балаға аминазин тағайындалған.

Аминазиннің қандай фармакодинамикалық әсері осы дәріні тағайындауға негіз болды:

* Құсуға қарсы

* Гипотермиялық

* Миорелаксант

* Гипотензивті

*+ Антипсихотикалық

! 143Жасөспірім науқасқа психотикалық жағдайды емдеуге трифтазин тағайындалған.

Төмендегілердің қайсысы оның әсер ету механизмін көрсетеді:

*+ Дофаминдік рецепторлардың тежелуі

* бензодиазепиндік рецептолардыңқозуы

* ГАМК-ергиялық рецепторлардыңқозуы

* опиатты рецепторлардыңқозуы

* опиатты рецепторлардың тежелуі

! 144 11 жасар науқас бала бас жарақатынан кейінгі эпилепсияның үлкен ұстамаларымен ауырады.

Осы балада төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәріні алдын алу мақсатында қолдануға болады:

* Циклодол

* Леводопа

* Тетурам

*+ Фенобарбитал

* Мидантан

!145 Жедел жәрдеммен ауруханаға өзін өлтірмекші болған жас бала түскен. Диагнозы: депрессивті психоз. Осы балаға төмендегі дәрілердің қайсы тобын тағайындау қажет:

*+ Антидеприсанттар

* Седативты препараттар

* Нейролептиктер

* Транквилизаторлар

* Литий тұздары

! 146Балалар неврологиялық бөлімшесіне 10 жастағы бала басындағы жарақаттан кейінгі есте сақтауының бұзылысының және ақыл есінің төмендеуі шағымдарымен келіп түсті.

Көрсетілген препараттардың қайсысын бас миының метаболизмін жақсарту үшін тағайындауға болады:

* Меридил

* Сиднокарб

* Кофеин

* Аналгин

*+Пирацетам

!147Төменде көрсетілгендердің қайсысы кезінде психостимулирлеуші дәрілік заттарды тағайындау қарсы көрсетілген:

* астения, гипоксия,тырысулармен көрінетін неврологиялық бұзылыстар

*+сандырақ пен галлюцинациялармен жүретін психоздық бұзылыстар

* нарколепсия

* субдепрессия

* ақыл және физикалық жұмыс істеу қабілеті төмендеген

! 14812жастағы науқас балаға аминазин қабылдау кезінде пайда болған жанама әсерлеріүшін дәрігер басқа топ препаратын тағайындады.

Осы балаға төменде көрсетілген қайсы препараттың тағайындалуы мүмкін?

* Фентанил

*Дифенин

*Сибазон

*+Трифтазин

*Натрия бромід

! 149 13жастағы науқаста шизофрения, галлюцинацияны жою үшін дәрігер аминазин қолданған.

Қандай антипсихотикалық әсер аминазинге тән?

* ОЖЖ адренергиялық және дофаминергиялық процесстерді ынталандырады

* ОЖЖ холинергиялықпроцесстерді ынталандырады

* ОЖЖ холинергиялық процесстерді тежейді

*+ОЖЖ адренергиялық және дофаминергиялық процесстерді тежейді

* МАО-ның кері нейрональды қармауын тежеу

! 150 Қайсы дәрілік топтарда нейролептикалық әсер айқын көрінеді:

* индол туындылырында (карбидин)

* раувольфияда (резерпина) және бензепин туындыларында (клозапин)

*+фенотиазиндерде (аминазин) и бутирофенонда (галоперидол)

* тиоксантенде (хлорпротиксен)

* бензамидтерде (сульпирид) и бензизоксазолда (рисперидон)

! 151 Төменде көрсетілген тырысуға қарсы препараттардың қайсысы тынысты қатты тежейді:

* диазепам

* гомк

* лидокаин

* фентанил дроперидолмен

*+магния сульфат

! 152 Көрсетілген тырысуға қарсы перапатардың қайсысы тынысты әлсіз тежейді:

* фенобарбитал

*+диазепам

* хлоралгидрат

* гексенал

* анатруксоний

! 153Төменде көрсетілген эпилепсияға қарсы препараттардыңқайсысын кіші ұстамалар кезінде қолдануға болады:

* дифенин

* депакин

*+этосуксимид

* карбамазепин

* ламотриджин

! 154Төменде көрсетілген эпилепсияға қарсы препараттардыңқайсысын әртүрлі ұстамалар кезінде қолдануға болады :

* фенобарбитал

*+бензонал

* гексамидин

* конвульсофин

* триметин

! 155Қандай жағдай кезінде нейролептиктер қарсы көрсетілген:

* Психомоторлы қозу

* Алкогольды психоз

* Жедел сандырақ жағдайында

*+Паркинсон ауруы

* «Толасымаған» құсу

! 156 Төменде келтірілген препараттыңқайсысы леводопаның инактивациясына кедергі болады:

* Вит. Е

*+Карбидопа

* Перголид

* Мадопар

* Вит.А

! 157 Төменде көрсетілген препараттың қайсысы эпилепсияның барлық формасында және ұстамаларында әсерлі:

*+Депакин

* Этосуксемид

* Ламотриджин

* Фенитоин

* Габапентин

!158 Төменде көрсетілгендердің ішіндеқ қайсы транквилизаторда ынталандырушы компонент бар:

*+Грандаксин

* Клоназепам

* диазепам

* Мепробамат

* Триазолам

!159 реланиумді қадай жағдай кезінде қолдануға болады:

* Невроздар

* дерматоз кезіндегі қышу

* Абстиненция

* Тырысулар

*+Несеп ағардың атониясы

! 160 10 жасар қыз бала стационарға жоспарлы түрде түсті. 2 жыл бойы ауырады. 2 апта бұрын ЖРВИ-дан кейін әлсіздік, бас ауыруы, аяқтарында және бел аймағында бетінде ісінулер пайда болды, дене қызуы-37,6, АҚҚ-105/65мм.сн.бағ,ЖСЖ- 86/мин,тәуліктік белок жоғалтуы-6 гр, ЭТЖ-44мм/сағ, қандағы жалпы белок-45 г/л, альфа-2-глобулин-27%.

Негізгі патогенездік түйінге нысандалған дәрілік топты атаңыз?

* Диуретиктер * Антибиотиктер * Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар *+Глюкокортикоидтар * Антикоагулянттар

! 161 15 жасар балада жоғары дәрежелі белсенділікте жүйелі қызыл жегі (Люпус-кардит, жүрек жеткіліксіздігі I дәр; Люпус-нефрит, ШФЖ 55 мл/мин ге дейін төмендеуі).

Төменде аталғандардыңқайсысы патогенетикалық терапия болып табылады?

*Преднизолон, антибиотиктер, циклофосфамид

*Пульс-терапия метилпреднизолонмен

*+Пульс-терапия метилпреднизолон + циклофосфамидпен

*Пульс-терапия метилпреднизолон + циклофосфамид +гепарин

*Пульс-терапия метилпреднизолон + циклофосфамид+ ибупрофен

!162 11 жасар науқасқа нефрология бөлімшесінде нефротикалық синдромға байланысты цитостатикалық ем жүргізіліп жатыр

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы лабораторлық көрсеткішке көбірек мән беру қажет?

* ЭТЖ 40 мм/сағ жоғары

* гемоглобин 90 г/л төмен

* +креатинин 2 мг% көп

*лейкоцит 3,5 мың /мкл көп

*жалпы белок 35 г/л аз

!163 Бала 10 жаста. Бүйректің функционалдық жағдайын тексеру мақсатында көктамырішіне кардиотраст енгізіп рентгенологиялық зерттеу жасалды. Еңзізу барысында науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, ентігу, гиперемия, тері жабындысының бозаруы байқалды. АҚ - 60/20 мм сын.бағ., Рs - 132/мин. Аналогиялық зерттеу 3 ай бұрын жасалған, теріс нәтиже байқалмаған

Төменде көрсетілгендердің қайсы тәуекел диагноз болуы мүмкін?.

*+Анафилактикалық шок

* Кардиотрастқа идиосинкразия

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Есекжем

* Рея синдромы

! 164 Бүйрек трансплантациясынан соң балаға циклоспорин 2,5мг/кг мөлшерінде тағайындалған.Сонымен бірге науқас иААФ-каптоприл қабылдайды

Осы дәрілік комбинациядан қандай асқыну дамуы мүмкін?

*брадикардия

*АВ блокада

*+Гиперкалиемия

*Метаболикалық ацидоз

*гиперкапния

!165 16 жастағы бала балалар ауруханасының нефрология бөлішесіне созылмалы гломерулонефрит, СБЖ І дәрежесі диагнозы бойынша келіп түсті. Шағымдары: бетінің, қол саусақтарынын ісінуі, АҚ 150/100 мм.сын.бағ.дейін жоғарылауы. Қан сарысуында креатинин деңгейі 0,148 ммоль/л.

Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің ішінде қай диуретикті тағайындаған дұрыс?

*верошпирон

*+фуросемид

* гипотиазид

* ацетозоламид

* манит

!166 16 жастағы науқас ессіз күйінде ауруханаға жеткізілді. Өткен 7 күн ішінде суық тиюіне байланысты үлкен дозамен бисептол қабылдаған, кешкісін әсіресе жатқан кезінде күшейетін ентігу, аяғының ісінуі мазалаған. 2 күн бойы кіші дәреті болмаған. Таңертең тырысу болып, есінен танған. Объективті: шулы тыныс, минутына 30 рет, аяғында және белінде ісіну, ЖСЖ 50 рет/мин. Қан сарысуындағы креатинин-0,586 ммоль/л, қан сарысуындағы калий-7,2 ммоль/л.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа мақсатты түрде қолданылады? *+Гемодиализ. 

*  Верошпиронның үлкен дозасын тағайындау *  Қан сарысуын алмастырушы заттарды еңгізу. * Глюкокортикостероидтарды тағайындау  * Гепарин қабылдау

!167 16 жасар науқас бетінің, аяқтарының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Пульс 90 рет минутына, АҚ 140/95 мм сн. бағ. Іші жұмсақ, құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталады. Зәр анализінде протеинурия 3,5 г /л.

Науқастың еміне толықтырылуы тиісті препарат: * Аспирин.  * Верошпирон.  * нитроксолин  * Купренил.   *+ Преднизолон. 

!168 14жастағы науқаста велосипед теуіп келген соң оң жақ бел аймағында кенеттен ауыру сезімі пайда болды,түсі өзгерген,аз көлемді зәр байқалды.Объективті:жағдайы қанағаттанарлық, бозғылт. Жұрек ырғағы ритмді, ЖСЖ- 105/мин, АҚ- 145/95 мм сын. бағ. Оң жақта пастернацкий симптомы оң.

Осы науқастың еміне төмендегілердің қайсысын тағайындау қажет?  +* Баралгин.  * Морфин.  * Реополиглюкин.  * Цефтриаксон.  * Индометацин. 

!169 14 жастағы ұл балаға бүйрек трансплантациясынан кейін циклоспорин және преднизолонмен комбинирленген ем тағайындалды. Бүйрек трансплантациясынан кейінгі тойтару реакциясын ескеріп осы біріктірілген ем құрамында тағы бір препарат қосылған.

Төмендегі қай препаратты қосымша енгізген дұрыс?

* зафирлукаст

* дифенгидрамин

*+микофенолат мофетил

* пирогенал

* тимоген

!170 9 жастағы қыз бала балалар ауруханасының нефрология бөлімшесіне жедел пиелонефрит диагнозы бойынша түсті. Дәрігер ем тағайындады.

Төмендегілердің қайсысы пиелонефриттің еміне қарсы көрсетікіш болып табылады?

* цефиксим

* цефуроксим

*+налидикс қышқылы

* цефтриаксон

* амоксициллин/клавуланат

!171 15 жасар ұл бала айқын ісінуіне байланысты тұрақты диуретик қабылдайды.

Төмендегілердің қайсысы диуретиктерге рефракция дамуының себепшісі болады?

*+гипонатриемия, гипоальбуминемия

* гипоксия

* гипернатриемия

* гиперальбуминемия ,гиперкалиемия,

* гиперкалиемия, гипермагниемия

!172 12 жасар ұл балада созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі ТШҚҰ (ДВС) синдромымен бірге.

Гепариннің қай тәуліктік дозасы осы науқасқа оңтайлы?

*+5000 ЕД/тәу

* 10000 ЕД/тәу

* 15000 ЕД/тәу

* 50000 ЕД/тәу

* 20000 ЕД/тәу

!173 10 жасар науқаста гломерулонефрит- нефритикалық синдром, антигипертензивті мақсатта каптоприл тағайындалды.

Төмендегілердің қайсысы каптоприлдың эналаприлден айырмашылығын көрсетеді?

* артериола дилатациясы пайда болуына қабілетті

*+ дәрілік заттың сіңірілуі тағам қабылдаумен байланысты

* Көмірсу алмасуына әсерінің болмауы

* Жанама әсері- жөтел

* Липид алмасуына әсерінің болмауы

!174 8 жасар балада алғаш рет нефротикалық синдром байқалды.

Қай дәрілік топ препаратын тағайындаған дұрыс?

*диуретиктер

* цитостатиктер

* СЕҚҚЗ

* антиагреганттар

*+ глюкокортикостероидтар

!175 Балаға созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне байланысты альтернирлеуші ем ретінде ГКС тағайындалған.

ГКС ты альтернирлеуші ем ретінде қалай қолданған дұрыс?

* төмен мөлшерлі стероидтарды мерзімімімен мөлшерін ұлғайту

*+бір препаратты екі еселенген мөлшерімен күнара

* екі препараты алмастырып(мөлшерін екі есе төмендетіп)

* жоғары мөлшерлі стероидтарды қысқа емдеу курсымен

* Жүйелі ГКС ингаляция түрінде

!176Науқас бала 15 жаста, дәрігер артериялық гипертензиясына байланысты каптоприл тағайындаған.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы каптоприлдың жанама әсеріне тән?

* гипокалиемия

* нефротоксикалық әсер

*+құрғақ жөтел

* бронхоспазм

* перифериялық ісінулер

!177Балада бүйректің созылмалы ауруына байланысты циклоспорин тағайындалған

Циклоспоринге көбірек тән әсер қайсысы?

*Трансплантат тойтару реакциясына байланысты ,

*+Т лимфоциттің диференсировкасын антигенмен ынталандыратын талғамалы әсерлі иммунодерессант

* инозин-монофосфат-дегидрогеназаны ингибирлейді.

* Т- и В-лимфоциттердің пролиферациясые селективті ингибирлейді.

* Т-клеткалық иммунды жауапты ингибирлейді;

!178Қай диуретик әдеттегі мөлшермен, әдеттегі қабылдау ұзақтығында қышқылды-сілтілі тепе-теңдікті метаболикалық ацидозға ығыстырады?

* новурит

*+диакарб

* фуросемид

* маннитол

* торасемид

!179Бүйрек трансплантациясынан кейін тойтару реакциясын ескеріп, мофетил микофенатол біріктірілген ем құрамында (циклоспоринмен және глюкокортикоидпен) тағайындалған

Төмендегі аталғандардың қайсысы мофетил микофенолаттың әсер ету механизміне жатпайды?

* инозин-монофосфат-дегидрогеназаны ингибирлейді.

* Т- и В-лимфоциттердің пролиферациясые селективті ингибирлейді.

* Цитотоксикалық Т-лимфоциттердің түзілістерін және антидене өнімдерін ингибирлейді.

* адгезивті молекуланың гликозирленуін ингибирлейді.

*+ДНК синтезіне қажет ферменттерді ингибирлейді

!180Бүйрек трансплантациясынан кейін тойтару реакциясын ескеріп, мофетил микофенатол біріктірілген ем құрамында (циклоспоринмен және глюкокортикоидпен) тағайындалған

Микофенол қышқылын мофетил микофенолатпен салыстырғанда қандай артықшылығы бар?

*+ АІЖ жоғарғы бөлігіне жанама әсерін төмендетеді.

* метаболизмді жақсартады

* жартылай шығарылу кезеңі қысқа

* биожетімділігі жақсы

* қан сарысуындағы ақуыздармен байланыспайды

!181 Диуретиктерді тағайындағанда ағза электролиттерді жоғалтады

Төмендегі диуретиктердің қайсысы калийді қарқынды түрде шығарады?

* триамтерен

* гипотиазид

* верошпирон

* маннит

*+диакарб

!182 Төмендегілердің қайсысы созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде дәріні еңгізуді анықтайтын фактор?

* препараттың жоғары липофильділігі

* қан сарысуындағы ақуыздармен төмен байланыс

* экскреция каналы жолданының белсенді жүйесінің болуы

*+ экскрецияның өзгермеген түрде жоғары дәрежесі

* гидрофильділік жоғары дәрежеде

!183 Төмендегілердің қайсысы тіндерге дәрілік заттардың жинақталуын анықтайды?

* Қан сарысуы ақуыздарымен жоғары дәрежедегі байланыс

*+Бөліну көлемі үлкен

* Бауырда биотрансформация төмен жылдамдықта

* Қажетсіз дәрілік реакциялардың көп болуы

* Зәрде ДЗ концентрациясының төменділігі

!184 Төменде көрсетілген қай дәрілік затпен микофенол қышқылын біріктіруге болмайды?

* циклоспорин

* вариконазол

*+азатиоприн

* преднизолон

* ганцикловир

!185 Төмендегілердің қайсысы бүйрек клиренсін анықтайды? * Препараттың зәрдегі концентрациясының оныңқандағы пайда болу жылдамдығына қатынасы

* Препараттың зәрде пайда болу жылжамдығының оның плазмадағы концентрациясына қатынасы * Плазмадағы препарат жылдамдыңының оның зәрдегі концентрациясына қатынасы

*+плазмадағы препараттың концентрациясының оның зәрдегі концентрациясына қатынасы * белгілі уақыттан кейін пайда болатын препараттың максималды концентрациясы

!186 Спироналоктонмен қай диуретикті бірге қолданбайды?

* фуросемид

* гипотиазид

*+триамтерен

* торасемид

* манит

!187 15жасар бала: бүйрек трансплантациясынан кейін емінде циклоспорин және циклофосфамид тағайындалған.

Аталған комбинациядан қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

*+ артық иммунодепрессия даму қауіпі

* нуклеин қышқылының қиылысқан байланысы

* аллергиялық реакция

* трансплантат тойтаруы

* ДНК синтезіне қажет фермент ингибирленуі

!188 14 жасар бала ошақты пневмониямен стационарлық емделуге түсті. Тыныс жетіспеушілігі жоқ. Анамнезде бронхиалдық астма, үй шаңына, үй кенесіне, шоколадқа, таңқурайға, цитрустарға аллергиясы бар, бірнеше жыл бұрын Квинке ісігі болған.

Төмендегі антибиотиктердіңқайсысын науқасқа тағайындаған жөн?

*Флемоксин Солютаб

*+Ровамицин

* Амоксиклав

*Цефтриаксон

*Цефазолин

!189 12 жасар науқаста синусит. Мұрын бітелуі мен дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен 2 апта бұрын бронхит диагнозымен эритромицин қабылдаған. Аллергоанамнезі ауыр: пенициллин, флемоксин-солютаб, амоксиклав препараттарына аллергиясы бар.

Бұл науқасқа қандай препарат тағайындау керек?

*Пенициллиндер

* Амоксициллиндер

*Цефалоспориндер

* +Кларитромициндер

* Карбопенемдер

!190 10 жасар бала дене қызуына, ылғалды жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Тексеруден кейін педиатр: ауруханадан тыс оң жақтық пневмония диагнозын қойды. Тыныс жетіспеушілігі жоқ.

Осы жағдайда қай антибиотикті тағайындаған дұрыс:

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*+Амписид

*Ровамицин

*Цефазолин

!191 7 жасар бала лакунарлық баспамен флемоксин қабылдап жүрген, екінші күні дене қызуы қалыптыға түскен. Төртінші күні дене қызуының 37.6 С көтерілуіне шағымданады.

Сіздің науқасты әрі қарай жүргізу тактикаңыз:

* Амоксициллинмен емді жалғастыру

* Емді тоқтатып, ампициллин б/е тағайындау

* +Емді тоқтатып, цефтриаксон антибиотигін тағайындау

* Емді жалғастыру+ ыстық түсіретін дәрілер беру

* Емді жалғастыру, антибиотик қосу

!192 16 жастағы 5 жылдан бері өкпе демікпесімен ауырады. Өкпе демікпесі әуфиллин таблеткасымен басылады немесе симпатомиметиктермен 2 рет дем алумен кетеді екен.Түн сайын сағат 4 пен 5 тің арасында, дем алуы қиындайды екен.Ол мөлшерленген симпатомиметиктермен кетеді екен.

Түндегі дем қысылатын ұстаманың алдын алу үшін төменде көрсетілген бронхолитиктердің қайсысын тағайындау керек:

* Теопек

* Сальбутамол

* Антровент

* Эуфиллин

* +Беротек

!193 13 жастағы қосымша ауыруы жоқ науқас балаға емханалық жағдайда 3млн ХБ 2 реттен спирамицин тағайындалған. Дәріні қабылдағаннан кейін 2 күн өткен соң лоқсу, гастралгия, бір мәрте құсу симптомдары пайда болған.

Спирамициннің орнына төмендегі дәрінің қайсысын тағайындаған дұрыс деп ойлайсыз?

* Азитромицин

* Кларитромицин

*+ Цефтриаксон

* Амикацин

* Доксициклин

!194 16 жастағы қыз бронхиалды астманың болатынын сезіп, қысқа уақыт мерзімінде бақылаусыз бірнеше таблетка қабылдады. Бірақ жағдайының жақсаруының ұзақ емес екенін 1-2 таблеткадан кейін сезді. Келесі ішкен таблеткадан ешқандай пайда болған жоқ.

Дәрілік заттың әсерінің төмендеуі неге байланысты?

*Тахифилаксия+

* Кумуляция

* Бейімделуі

* Тәуелділік

* Идиосинкразация

!195 7 жасар бала оң жақ өкпенің орта бөлігіндегі орналасқан бактериалды пневмониямен стационарда жатыр. 2 күн бұрын жедел ауырып қалған. Қалтырауық сезімі және дене температурасы 39,9 ға көтерілген. Келесі күні құрғақ жөтел, оң жақ кеудеде ауырлық сезім пайда болды. Дене температурасы 38-39,3 С дейін көтерілді. Бөлімге бірінші күннен бастап ауруға 100000 ЕД/кг б/е6 сағат сайын тағайындалды. Емдеудің 3 күніне дейін дене температурасы 39 С дейін сақталды.Сондай ақ кілегейлі-іріңді қақырық, әлсіздік сезімі сақталды. Науқастың қақырығында пенициллинге сезімталдылығы нашарлау стафилококк бар екені анықталды.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау тиімдірек деп ойлайсыз?

* бензилпенициллин по 100 000 ЕД/кг*4 рет тәулігіне б/е

* цефазолин 100 мг/кг/тәулігіне б/е

*+ ванкомицин 15 мг/кг/тәулігіне к/т+

* цефтриаксон 1,0*1 рет көк тамырға

* цефтазидим 1,0*2 тәулігіне б/е

!196 15 жастағы ер баланың анамнезінде бронхиалды астмасы бар, ара шағып алды. Балада кеуде қысу сезімі, ауаның жетіспеушілігі, дененің жоғарғы бөлігінде қызу сезімі, қышыма, бас айналу сезімі пайда болды.

Обьективті: дем алуы ысқырмалы, шулы, ҚҚ-90/60 мм рт.ст РС-110 1/мин, жүрек тоны ритмді, өкпе үстінде қатты дем алу, құрғақ шулы сырыл.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын қолданған жөн деп ойлайсыз:

*+Глюкокортикоидтер 

* Метилксантиндер

* Жүрек гликозидтер 

* Тырысуга қарсы 

* Анальгетиктер

!197 12 жастағы бала отадан кейін антибиотиктің үлкен дозасын қабылдаған. Көп көлемді ауру сезімі, жиі сұйық нәжіс (4-6 рет тәулігіне), жалпы әлсіздік. Об-ті: жағдайы орташа ҚҚ 120/ 70 мм рт ст, ЖСЖ- 84 уд в мин. Палпацияда іші жұмсақ, тек төменгі бөлімінде ауру сезімі байқалады. Бауыр және көкбауыр  пальпацияланбайды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Панзинорм.

*+Линекс

* Эссенциале Н. 

* Мотилиум. 

* Имодиум

!198 12 кг-ды 2 жастағы бала бірінші рет, ауруханалық емес пневмониямен ауырды. Педиатр оған бензилпенициллинді 100 000 ЕД/кг тағайындаған 300 000 ЕД*4р б/е күніне.

Төменде көрсетілген жанама әсерлердің қайсысы бензилпенициллинге ЕҢ ТӘН тән деп ойлайсыз?

* агранулоцитоз

* анемия

*+ аллергиялық реакция

* бүйрек зақымдалуы

* естудің төмендеуі

!199 5 жастағы балада ауруханадан тыс пневмониямен табылған.

Төменде көрсетілген препараттардыңқайсысы ауруханадан тыс пневмонияда ЕҢ ТИІМСІЗ деп ойлайсыз?

* Панзинорм.

*ампициллин

* амоксиклав

* рулид

*+гентамицин

!200 12 жастағы қыз , 6 жылдан бері аспириндік бронхиалды астмамен ауырады екен.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы аспириндік бронхиалды астмаға қолдануға ЕҢҚАТЕРЛІ деп ойлайсыз?

* беродуал

* трисольвин

* бронхолитин

*+ теофедрин

* сальбутамол

!201 15 жастағы бала 5 күннен бері созылмалы гаймориттіңөршігуімен ауырып жүр. Соңғы 3 күнде ампициллинді ішу балаға еш қандай әсер берген жоқ, дене температурасы 39,5.

Төменде көрсетілгендердің ішінен антибиотиктің әсеріне қарсы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ субстанцияны атаңыз?

* Қан

* Лимфа

* Сілекей

* Мұрын шырышы

*+Ірің

!202 Сатылы антибактериалды терапия аурудыңөмірінің құнын жақсарту үшін және медциналық персоналдардың жұмысын жеңілдету үшін, фармакоэкономикалық ұтым үшін тағайындалады.

Антибиотикпен емдеудің ЕҢ ТИІМДІ емдеудің схемасы мына төмендегі ауруларға қажет:

* Менингита

*+Ауруханадан тыс пневмония

* Сепсис

* Қант диабет

* Эндокардит

!203 14 жастағы балада ұзақ уақыттан бері бронхиалды астма, атопикалық түрі, сондай-ақ тахикардия байқалады

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бронхоспазмға қарсы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

* Сальбутамол+

* орципренолин

* Атропин сульфаты

* Адреналина гидрохлорид

* Теофиллин

!204 2 жастағы қызда нейротоксикозбен асқынған, екі жақты жедел ошақты пневмония , сондай-ақ гипервентиляционды синдром байқалады.

Гипервентиляционды синдромда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ терапияны атаңыз?

*Преднизолон+дроперидол

*Преднизолон+гидрокарбонат натрия

*Анальгин+оксибутират натрия+гидрокарбонат натрия

*+Гидрокарбонат натрия+ оңқысымды оксигенация

*Преднизолон+оксибутират натрия+ оңқысымды оксигенация

!205 Бронхиалды астмаұстамасының алдын алу үшін дәрігер 7 жастағы балаға кромолин натриін тағайындаған.

Төменде көрсетілгенәсер ету механизімініңқайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?

*мес клеткалардың қабырғасының тұрақтануы+

* Бос гистаминнің байланысуы

* гистамин рецепторларының блокадасы

*Иммуноглобулиндердің концентрациясының төмендеуі

Гистаминдердің инактивациясы

!206 11 жастағы балаға бронхиалды астма ұстамасы кезінде көк тамырға эуфиллин енгізілген.

Қандай жағдайда бауырдағы ксантиндердің ЕҢ ТӨМЕН баяулауы болады?

* 1 жастан 10жасқа дейін

* глюкокортикоидтардыңәсер етуіне байланысты

* гипертермияда

*шылым шеккенде+

* тамақта көмірсулар басым болған жағдайда

!207 16 жастағы бала пульмоноглогия бөліміне ауруханадан тыс пневмониямен түскен. Анамнезінде бета лактамды антибиотиктерге аллергиялық реакциясы бар.

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындауға болады??

* Спирамицин+

*Ампицилин

* Цефазолин

* Цефтриаксон

* Меропенем

!208 14 жастағы бала бронхиалды астмамен ауырған, эуфиллинді курспен ішкеннен кейін жағдайы жақсарған.

Төменде көрсетілген әсер ету механизмдерінің қайсысы эуфиллинге тән деп ойлайсыз?

* Фосфодиэстеразы блокадасы+

* Аденилатциклазы активациясы

* Гиалуронидазы блокадасы

* Na+-к+-атф-азы стимуляциясы

* Моноаминооксидазы блокадасы

!209 Бала 12 жаста соңғы 5жылда бронх демікпесімен ауырады . Дәрігер бронхоспазм ұстамасы кезінде сальбутамол тағайындаған.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы дәрілік заттың емдік әсерін тудырады ?

* бета-2-адренорецепторларды ынталандырады+

* фосфодиэстеразаны ынталандырады

* препараттың мөлшерін жоғарлатады

* М-холинорецепторларды тежейді

* мес жасушалардың мембранасын тұрақтандырады

!210 Қыз бала 16 жаста бронх демікпе диагнозымен, соңғы 2 айда преднизолон таблетка түрінде 1 табл. 3 рет күніне қабылдаған. Жағдайы жақсарған соңқабылдауын тоқтатқан.

Қандай асқыну даму мүмкін деп ойлайсыз?

* Алып тастау синдромы

* Иценко-Кушинг синдромы+

* Асқазаннан қан кету

* Денесініңүстінгі жағын май басу

* Гипотония

!211 Бала8 жаста микоплазмалы пневмония диагнозымен.

Төменде көрсетілген қайсы антибиотикті микоплазмамен шақырылған пневмонияны емдеу кезінде тағайындауға болады?

*+кларитромицин;

* пенициллин;

* левомицетин;

* цефазолин;

* гентамицин

!212 13 жастағы балаға тұмау ауруынан кейін болған, ауруханалық емес пневмонияға қарсы пенициллин по 1 000 000 млн*3рет тағайындалған..

Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз??

* стрептомицин;

*+оксациллин;

* ванкомицин

4. ампициллин

* гентамицин

!213 Қыз бала 5 жаста ауруханадан тыс пневмония, асқынбаған түрі бойынша ем алуда.

Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысын асқынбаған пневмония кезінде тағайындауға болады:

* антибиотиктер, зәр айдағыштар

*+антибиотиктер, қақырық түсіретін

* антибиотиктер,қабынуға қарсы

* сульфаниламидтер, ГКС,

* антибиотиктер, аллергияға қарсы

!214 Тән емес /атипичный/ қоздырғыштарға қарсы қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ антибиотиктерді атаңыз?

*+макролиды;

* пенициллины;

* аминогликозиды;

* цефалоспорины;

* сульфаниламиды

!215 Бала 7 жаста, бронх демікпесінің ұстамасы кезінде сальбутамол тағайындаған.

Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы сальбутамолдың әсер ету механизіміне жатады?

* снижение тонуса вагуса

*+ β2-рецепторларды ынталандырады

* а-рецепторларды тежейді

* гистаминді рецепторларды тежейді

* бронхтың тегіс салалы бұлшықетеріне әсер етеді

!216 10 жастағы балада эритромицинді қабылдау кезінде жайылған есекжем, Квинке ісінуі түрінде медикаментозды аллергия дамыды.Баланың жағдайы ауыр.

Осындай жағдайда интенсивті терапияны қандай препараттармен бастау қажет: * Антигистаминді *+ Глюкокортикоидтар  * Диуретиктер. 

* Адреномиметиктер *  Кальция глюконат 

!217 6 айлық бала амбулаторлық жағдайда хламидиялық этиологиялы болжамды пневмония жөнінен ампициллинмен ем алып жатқан,.  Осындай жағдайда антибактериальды терапия қандай болуы керек? *  ампициллинді фторхинолонға ауытыру *  ампициллинді 10 созу

*  ампициллинді цефалоспоринге ауыстыру *+ампициллинді ровамицинге ауыстыру * аминогликозидтерді қосу

!218 10 айлық балаға дене қызуын түсіру үшін парацетамол шәрбатын берген,  2 сағаттан кейін дене қызуы түспеген соң анасы аспирин 0,1г берген.  20 минуттан кейін баланың тынысы қиындаған, беті ісінген, папулезді бөртпе шыққан. Анамнезінде: атасында аспиринге аллергия.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысын балаға бірінші тағайындау керек? *+Глюкокортикоидтар көк тамырға  * Анальгин б/е  * эуфиллин көк тамырға  * Жүрек гиликозидтерін * Антигистаминді энтеральды

!219 Қыз бала 15 жаста, ампициллинді бұлшық етке салған 30 минуттан соң кенттен әлсіздік, беті және қолының қышуы, жөтел, ентігу, кеудесінде ауыру сезімі. Объективті: цианоз, қабақтарының, бетінің, мойнының ісінуі, терісі ылғалды, қызыл бөртпе. Пульсі - 120/мин ,АД - 70/20 мм с.б.б. жүрек үні тұйық, тынысы жиі, көп мөлшерде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар.

Осы жағдайда қандай препараттан бастап дереу ем жүргізу керек: *+ Адреналин * Преднизолон * Астмопента * Эуфиллин * Допамин

!220 16 жастағы жасөспірімнен екі өкпесінде көптеген ыдырау ошақтары бар пневмония табылды. Пенициллинмен емдеу әсері болмаған. Бронхопульмональды шайындыдан алтынды стафилококк табылған, метициллинге тұрақтылық . Осындай жағдайда қандай препаратты тағайындаған дұрыс ? * Бисептол * Карбенициллин * Ампициллин * Тетрациклин * +Клафоран

!221 2 жастағы балада муковисцидоз.

Төменде көрсетілген препараттардың ішінен қайсысы тағайындау патогенетикалық негізделген?

*+ Креон

* Бисептол

* Азатиоприн

* Преднизолон

* Бронхомунал

!222 Төмендегі көрсетілген антибиотиктердің қайсысы пенициллинрезистенттік және метициллинрезистенттік микроорганизмдерге ЕҢ ЖОҒАРЫ әсер етеді.

*+ванкомицин

* пиперациллин

* Клоксациллин

* Тикарциллин

* гентамицин

!223 Төмендегі цефалоспориндердің қайсысының әсері тетурамға ұқсас?

* Цефалотин

* Цефуроксим

* Цефпиром

* Цефепим

*+Цефоперазон