*Балалар жұқпалы аурулар *2*162*0

#1

*! ЖРВЖ-мен ауыратын 3 жасар баланың, ауруының 2-ші күнінің түнінде үрлеген жөтел пайда болды. Шулы тыныс, дауыстың қарлығуы, температурасының 37,2С, ТАЖ-40 рет минутына. Қай диагноз ең ықтимал?

*пневмония

* бронхит

*+круп синдромы

* бронхиалды демікпе

* плеврит

#2

*!Қабылдау бөліміне 8 айлық баланы алып келген. Бір апта шамасында ауырады: дене қызуының жоғарылауы байқалады, ылғалды жөтел, ринит, конъюнктивит, мойын лимфатүйіндерінің ұлғаюы және сұйық нәжіс. Ентігу жоқ. Өкпеде жайылған құрғақ және ылғалды сырылдар. Ең ықтимал диагноз:

* респираторлы-синцитиальды инфекция

*+аденовирусты инфекция

* риновирусты инфекция

* тұмау, пневмония

* паратұмау

#3

*! Қабылдау бөлімінде 2 жасар бала келіп түсті. Екінші күн ауырып жүр. Дауысының қарлығуына, үрлеген жөтелге шағымданады. Қараудан кейін дәрігер круп синдромымен ЖРВЖ, көмейдің стенозы І дәрежелі диагностикалады. Бірінші кезекте қай нозологиялармен дифференциалды диагностика жасау керек:

* бронхит

* коклюш

*+ бөгде зат

* пневмония

* бронхиолит

#4

*!4 жасар бала, дене қызуы субфебрильді, тынысы мұрын арқылы қиындаған, аздаған бөлінділер мұрыннан. Қарап тексеруде: ауыз-жұтқыншақтың шырыш қабаты гиперемирленген. Анамнезінен үлкен әпкесі 5 күн бұрын гриппен ауырды.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

* РС-инфекция

* қызылша, продромальды кезең

*+тұмау, жеңіл түрі

* аденовирусты инфекция

* тұмау, ауыр түрі

#5

*! 6 айлық бала қабылдау бөліміне жеткізілді. 2 күн ауырады. Жедел ауырды: 37,3 С дене қызуы көтерілді, мұрын бітелуі, жөтел, 2күнінде ұстама тәрізді формаға ауысты. Экспираторлы ентігу пайда болды – 60 мин. Перкуторлы – қорабтық тыныс, тынысы қатаң, көптеген құрғақ және ылғалды ар түрлі калиберлі хрип естіледі.

Бұл ауруды қандай қоздырғыш дамытады:

*+ респираторно-синцитиальды вирус

* аденовирус

* парагрип вирусы

* риновирус

* тұмау вирусы

#6

*! 8 айлық бала қабылдау бөліміне ауруының 3-ші күнінде түсті. Жедел ауырды: температура 37,8 С, насморк, жөтел, 2ші күні жөтел жиіледі, ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: балада астмоидты тыныс, ТАЖ 54 рет мин. Баланың жағдайына ең ықтимал жағдай сәйкес келеді:

* + пневмония. Астмоидты тыныс

* пневмония жоқ. Астмоидты тыныс.

* ауыр пневмония.

* астма.

* пневмонияауыр емес

#7

*! 4 жасар бала қабылдау бөліміне жеткізілді. 5күн бойы жөтеледі. Қарап тексергенде тыныс жиілігі 40 рет мин. БАБЖ бойынша баланың жағдайы қай категоррияға жатады:

* жедел ларингит

* круп.

* +пневмония

* бөгде зат

* астма

#8

*! 8 айлық бала клиникаға дене қызуының жоғарылауы 37,8С, коньюнктивит, насморк, ылғалды жөтел. Аускультативті: өкпеде қатаң тыныс, құрғақ сырыл.

БАБЖ бойынша «жөтел және тыныс алу бұзылысы» мәселесі бойынша қай белгіні қадағалау керек:

* қатаң тыныс

* коньюктивит

* қызба

*+ жөтел

* мұрын бітелуі

#9

*! 7 айлық бала. 2-ші күн ауырады. Жедел ауырды: 37,8 С, жөтел. 2-ші күні жөтел ұстама тәрізді болды. Мазасыздану кезінде экспираторлы ентігу пайда болды – ТАЖ 50 ретке дейін мин. Перкуторлы – қорабтық дыбыс, қатаң тыныс, көп құрғақ ысқырықты сырыл.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

* ОРВИ круп синдромымен,стеноз гортани 2 деңгей

* коклюш пневмониямен асқынған

*+ ОРВИ, обструктивті синдроммен, ТЖ 1 деңгей

* бронхопневмония, ТЖ 2 деңгей

*бөгде зат

#10

*! Қабылдау бөлімінде 2 жасар бала қалыпты жағдайдағы стридормен түсті. БАБЖбен категориясын таңдаңыз:

* Острый ларингит

* Круп.

*+ Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

* Бөгде дене

* Астма

#11

*! 2 жасар юалада ЖРВИ дамып, түнде үрген тәрізді жөтел, шулы тыныс, дауыстың қырылдауы, дене қызуы 37,2с. ТАЖ – 38 мин. БАБЖдың қай категориясы ең ықтимал?

* Пневмония

* Бронхит

* + Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

* Бронх демікпесі

* Плеврит

#12

*! «Менингококцемия» диагнозын анықтаған жағдайда қандай антибиотиктарды қолдану ең қолайлы

*пенициллин

*+левомицитин

*гентамицин

*сумамед

*цефазолин

#13

*! Менингококты назофарингиттың терапиясы міндетті түрде қамтиды

* гормондар

* пресорлық аминдар

*+ антибиотиктар

* диуретиктер

* дезагреганттар

#14

*! Менингококцемияға тән бөртпе:

*майданүктелі

*+геморрагиялық жұлдызтәрізді

*уртикарлы және везикулезды

* дақты-дақылды

*петехиалды

#15

*! Менингококты менингит кезіндегі таңдау антибиотигі:

*эритромицин

*левомицетин

*гентамицин

*+пенициллин

*рифампицин

#16

!Менингококты менингит кезінде антибиотиктерді алып тастау критериі:

* ликвордың түгел тазалануы

* ликвордан нейтрофилдердің жоғалуы

*+цитоз 100 жасушадан төмен, лимфоцитарлы

*цитоз 40 жасушадан төмен, лимфоцитарлы

*цитоз 15 жасушадан төмен, лимфоцитарлы

#17

*! Энтеровирустық серозды менингитке тән өзгерістерді көрсетіңіз

* + Қант, хлоридтер өзгермеген, лимфоцитарлы плеоцитоз

* Белоктың жоғарлауы, нейтрофилды плеоцитоз

* Қанттың күрт төмендеуі, аралас плеоцитоз

* Ликвор өзгеріссіз

* Белоктың қатты жоғарлауы, цитоз 10 жасуша

#18

*! Бала серозды менингитпен ауырған ағасымен тығыс қатынаста болған. Балаға энтеровирустық экзантема деген болжамалы диагноз қойылған. Қандай лабораторлық диагностикалық әдіс осы диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді?

* ЖҚА

* Ликворды зерттеу

*+ Қос сарысуда энтеровирустарға қарсы денелер анықтау

* Мұрын жұтқыншақтан алынған шырышты баксебу

* Барлық берілген әдістер

#19

*!Менингиттің қорытынды диагнозы мыналарға негізделіп қойылады:

* аурудың жедел басталуы

*көп рет құсу

*менингеалды симптомдар

*+ликворограмма

*көздің түбін қарау

#20

*!Анасының айтуы бойынша оның 8-жастағы баласында аурудың 7ші күні бас айналуына, түсініксіз сөйлеуіне, тұрақсыз жүрісіне, басын ұстай алмауына шағымданады. 3 апта бұрын әкесі белдемелі герпеспен ауырған. Қарау кезінде балада шүйке бұлшық еттерінің ригидтілігі, денесінде кеуіп жатқан везикулалар және қабыршықтар анықталды. Ең ықтимал диагноз:

*герпестік менингоэнцефалит

*кенелі энцефалит

*+желшешектік менингоэнцефалит

*полирадикулоневрит, Ландри синдромы

*энтеровирустық серозды менингит

#21

* !5 жастағы қыз бала қызамықпен аурған 6 күні кенеттен есінен талды, тырыспалар болды. Тыныс алуы қырылдаған, жүрек соғуы қатаң, пульсы жұмсақ, тез. Акроцианоз. Көздің қарашықтары кеңейген. Менингеалды белгілер жоқ. Ең ықтимал диагноз:

*қызамық+менингококкты инфекция

*+ қызамықты энцефалит

* қызамық +миға қан құйылу

* қызамық +көлемді үрдіс

* қызамық, ауыр формасы

#22

*!Туберкулезды менингитпен сырқаттанған аурудың ликворын 12-24 сағаттан кейін тұндырып қарағанда мыналарды анықтауға болады

* ксантохромия

* тұнық түсуі

*опалесценция

*+фибринды қабықша

*түгел мөлдір

#23

*! 4 жастағы ұл бала. Анамнезінде 1 ай бұрын ішек синдромы бар вирустық инфекциямен ауырған. Қарау кезінде ауру сезімі, аяқтың симметриялы дисталды зақымдануы,гипотония, тізе рефлексі төмендеген, ахилды рефлексі жоғалған. «Қолғап» және «шұлық» тәрізді сезімділік бұзылыстары анықталған. Жүрісінің бұзылуы. Ең ықтимал диагноз:

* + сал аупруы

* жедел миелит

* полирадикуневрит

* жұлын ісігі

* нейро-миалдық синдром

#24

*! 2-жастағы балада ауру жедел басталды, екі өркешті дене қызуы, менингеалды синдром анықталды. Ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз. Егулер туралы мәліметтер жоқ. Сал ауруы күдіктелген. Балада аурудың қандай формасы?

* понтинды форма

* бульбарлы форма

* жұлынды форма

* инапрантты форма

* +менингеалды форма

#25

*! 2 жастағы бала, отбасы Тәжікістаннан, профилактикалық егулер алмаған.Бір апта бұрын іші өткен, дене қызуы көтерілген. Қазір баланың дене қызуы төмендеді, бала сол аяғына тұра алмайды,оң қолымен заттарды ұстай алмайды. Қарау кезінде:оң жақ санының,сол жақ жіліншігінің, оң иығының бұлшық еттерінің парезі. Сезімділік сақталған. Ең ықтимал болжамды диагноз:

* Ботулизм

* Жедел ішек инфекциясы

* Жедел полирадикулоневрит

* +Сал ауруы спиналды түрі

* ЖРВИ, гемипарезбен асқынған

#26

*! 4 жастағы қыз бала, аяқтарының ауруына шағымданады. Анамнезінде ЖРИ болған, 2-рет сұйық нәжіс, субфебрилды температура, әлсіздік, терлегіштік. Аурудың 5-ші күні ақсақ жүріп бастады. Объективті: аяқтарында әрең тұрады, сіңірлі рефлекстері төмендеген, гипотония, «қолғап» және «шұлық» тәрізді сезімділік бұзылыстары анықталған. Ең ықтимал болжамды диагноз:

* Полиомиелит, понтинды форма

* +Полиомиелит, спиналды форма

* Полирадикулоневрит

* Көлденен миелит

* Жарақат алған

#27

*! 9 айлық бала жедел ауырды, бірінші күні дене қызуы 39 С көтерілді және қайталап құсты. 2-ші тәулікте сұйық сулы 5 ретке дейін нәжіс қосылды. Қарау кезінде жұтқыншақта таралған гиперемия, бадамша доғашықтарында везикулезды бөртпе. Ішінің кебуі,шұрылдау. Нәжісі сұйық, сары түсті, қосымшасыз. Ең ықтимал болжамды диагноз:

*Ротавирустық инфекция, гастроэнтеретикалық форма

*Энтеровирустық инфекция, герпестік ангина

* +Энтеровирустық инфекция, аралас форма

* Жеделішек инфекциясы+ ЖРВИ, фарингит

* Энтеровирустық инфекция, вирустық диарея

#28

*!Энтеровирустық инфекция кезінде ауыз жұтқыншағында болатын өзгерістерін көрестініз:

* жоқ

* некротикалықбаспа

* лакунарлы баспа

* +герпестік баспа

* фолликулярлы баспа

#29

*!10 жастағы ұл бала, есін жоғалтқан, дене қызуы 41 С, аз уақыттық тырыспа. Терісінде қоңыр түсті пигментация,жеңіл кебек тәрізді қабыршықтану. Менингиалдық симптомдар жоқ. 9 күн бұрын ата-анасының айтуы бойынша балада ЖРА+ аллергиялық бөртпе болды. Ең ықтимал болжамды диагноз:

*менингококкты инфекция, менингоэнцефалит

* қызамық, энцефалитпен асқындаған

*+қызылша, пигментация кезеңі, менингоэнцефалит

*желшешек, менингоэнцефалит

*энтеровирусты инфекция, серозды менингит

#30

*!Бала қызамықпен ауырған. Аурудың 7-күні дене қызуы 40С дейін көтерілді, тырыспа, естен тану байқалды.Диагноз қойыңыз:

*қызамық ауыр жайылған форма

*+қызамық, энцефалитпен асқындаған

* қызамық, менингитпен асқындаған

* қызамық +менингококкты инфекция

* қызамық +тұмаудың токсикалық формасы

#31

*!13 жастағы бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылған: менингиалды симптомдар, тырыспа, естен тану, брадикардия. 1 апта бұрын аллергиялық бөртпесі бар ЖРВИмен ауырған. Терісінде пигментация, кебек тәрізді қабыршықтану. Диагноз қойыныз:

*+қызылша, пигментация кезеңі, менингоэнцефалитпен асқындаған

*токсикалық тұмау, менингоэнцефалитпен асқындаған

*қызамық, ауыр формасы, менингоэнцефалитпен асқындаған

*энтеровирустық инфекция, энцефаломиелит

*Жаншау, токсикалық формасы

#32

*!13 жастағы бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылған: менингиалды симптомдар, тырыспа, естен тану, брадикардия. 1 апта бұрын аллергиялық бөртпесі бар ЖРВИмен ауырған. Терісінде пигментация, кебек тәрізді қабыршықтану.

Диагнозды дәлелдеуге не көмектеседі?

*анамнез

*жұлын пункциясы

*ЭЭГ и ЭхоЭГ-зерттеу

*+анамнез және люмбалды пункция

* спецификалық аскынулардың болуы

#33

*! 13 жастағы бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылған: менингиалды симптомдар, тырыспа, естен тану, брадикардия. 1 апта бұрын аллергиялық бөртпесі бар ЖРВИмен ауырған. Терісінде пигментация, кебек тәрізді қабыршықтану.

Ликворында қандай өзгерістер күтуге болады?

*нейтрофильды плеоцитоз

*лимфоцитарлы плеоцитоз

* белоктың төмендеуі

* қанттың жоғарлауы

*+лимфоцитрлы плеоцитоз және белоктың жоғарлауы

#34

*! Қабылдау бөлімшесіне 3 жастағы бала әкелінген. 2 ші күн ауырады, ауру сұйық сулы нәжістен басталды, бүгін нәжісі жиіленген, су ішкеннен кейін құсу, әрдайым су сұрайды. Қарау кезінде: бала мазасыз, жөлдеген, көздері шүңірейген. Іші тартылған, пальпация кезінде ауырмайды. Нәжісі көп,сулы, «қайнатылған күріштің суы» тәрізді. Ең ықтимал диагноз:

*эшерихиоз

* + холера

*сальмонеллез

*иерсиниоз

*ротавирусты инфекция

#35

*! Қабылдау бөлімшесіне 3 жастағы бала әкелінген. 2 ші күн ауырады, ауру сұйық сулы нәжістен басталды, бүгін нәжісі жиіленген, су ішкеннен кейін құсу, әрдайым су сұрайды. Қарау кезінде: бала мазасыз, жөлдеген, көздері шүңірейген. Іші тартылған, пальпация кезінде ауырмайды. Нәжісі көп,сулы, «күріш қайнатпасы» тәрізді. Аурудың ең ықтимал қоздырғышы:

* энтеровирус

*сальманеллалар

* +холера вибрионы

*шигеллалар

*ротавирус

#36

*! 8 айлық бала, жедел дене қызуы 38,7 С көтерілген, көп рет құсты,нәжісі энтериттік патологиялық қосымшасыз. Ауыз жұтқыншағы қызарған. Аурудан жазылғаннан кейін лактаздық жетіспеушілік пайда болды- көп мөлшерде сулы нәжіс, метеоризм. Аурудың ең ықтимал қоздырғышы:

* Инвазивті эшерихиоз

* +Ротавирус инфекциясы

* Энтеровирус инфекциясы

* Шигеллез

* Сальмонеллез

#37

*! 2- жастағы баланың ата-анасы тұрақты мекен-жайы Германиядан келген. 2 күннен кейін балада бір рет аздап 37,6С дейін дене қызуы көтерілді және нәжісі күніне 4-5 ретке дейін жиіленді- қоңыр, нәжістік, сұйықтау, бұлдыр иісі бар. Жалпы жағдайы аздап нашарлаған. Аурудың ең ықтимал қоздырғышы:

* кампилобактерия

* гардиния лямблия

* +токсигенді E.coli

* Флекснера шигелласы

* ротавирус инфекциясы

#38

*! 1,5- жастағы бала, жедел ауырды, дене қызуы 37,9 С дейін көтерілді және нәжісі күніне 5-7 ретке дейін жиіленді- қоңыр-сары түсті, нәжістік, сұйық, бұлдыр иісі бар. Жалпы жағдайы аздап нашарлаған. Сусыздану және катаралды симптомдар жоқ. Тәбеті аздап төмендеген. Ең ықтимал диагноз:

* кампилобактериоз

* дизентерия

* +эшерихиоз

* сальмонеллез

* іш сүзек

#39

*! Қабылдау бөлімшесіне 7 жасты бала әкелінген. Түннен ауырады. Балада дене қызуының 38,5С ке дейін көтерілуі, құсуы,нәжісі сұйық, аз, күніне 12 ретке дейін. Қарау кезінде: жағдайы нашар, пальпация кезінде сол жақ мықын тұсында ауру сезімі байқалады, іші тартылған. Нәжісі қан жолақтарымен, шырышпен. Ең ықтимал болжамды диагноз:

* эшерихиоз

* +дизентерия

* сальмонеллез

* иерсиниоз

* ротавирус инфекциясы

#40

*! Қабылдау бөлімшесіне ауруының 2-ші күні 5 жастағы бала ішінің толғақ тәрізді ауруына, әлсіздікке, дене қызуының көтерілуіне, тәулігіне 15 рет сұйық нәжіске шағымданып түсті. Дене қызуы 38,8 С. Тахикардия. Сигма тәрізді ішегі түйілген, пальпация кезінде ауыр сезімі бар. Берілген ауруға тән нәжіс:

* «таңқурай тәтті тоңба» тәрізді

* «батпақ шылау» тәрізді

* «күріш қайнатындысы» тәрізді

* « бұршақ қайнатындысы» тәрізді

* +«тік ішектік түкірік» тәрізді

#41

*! 5 жастағы қыз балада жедел дене қызуы 39 С дейін көтеріліп, қалтырау, бас ауру, әлсіздік пайда болды. Бір уақытта толғақ тәрізді іш ауруы, 1 рет құсу, тәулігіне 7-8 ретке дейін жиі, сұйық нәжіс қосылды. Іші жұмсақ, сол жақ мықын тұсында ауру сезімі байқалады. Нәжісі ботқа тәрізді, шырышты, қан жолақтарымен. Ең ықтимал болжамды диагноз:

* Амебиаз

* +Дизентерия

* Сальмонеллез

* тағамдық токсикоинфекция

* Эшерихиоз

#42

*! Қабылдау бөлімшесіне 5 жасты бала әкелінген. Түннен ауырады. Балада дене қызуының 37,5С ке дейін көтерілуі, жиі құсуы, шөлдеу, нәжісі сұйық, тәулігіне 10 ретке дейін. Қарау кезінде: жағдайы нашар, летаргия, көздері шүңірейген. Іші тартылған, ауру сезімі жоқ. Нәжісі көп, «күріш қайнатындысы» тәрізді. Берілген әдістерден аурудың этиологиясын анықтауға қолайлысын тандаңыз:

* вирусологиялық

*биологиялық

* Йенсен реакциясы

* + бактериологиялық

*иммунологиялық

#43

*! 4 айлық бала. Ауру жедел дене қызуы 38С ге дейін көтерілуімен басталды. Тамақ және судан кейін қайталап құсу, тәулігіне 8 рет сұйық, жасыл түсті, «батпақ шылау» тәрізді нәжіс болды. Қарау кезінде жағдайы нашар, мазасыз, шөлдеуі айқын.Терісі бозғылт, периорбиталды цианоз. Еріндері қызыл, құрғақ. Үлкен еңбегі шүңірейген. Жүрек тондары қатаң. Іші кебіреңкі, аш ішектің бойында шырылдау. Ең ықтимал болжамды диагноз:

* +Сальмонеллез

* Шигеллез

* Паратиф В

* Эшерихиоз

* Вирустық диарея

#44

*! Қабылдау бөлімшесіне 4 жасты бала әкелінген. Түннен ауырады. Балада дене қызуының 37,5С ке дейін көтерілуі, жиі құсу, нәжісі сұйық, тәулігіне 10 рет. Қарау кезінде: жағдайы нашар, летаргия, көздері шүңірейген, су ішпейді. Іші тартылған, ауру сезімі жоқ. Нәжісі көп, «күріш қайнатындысы» тәрізді.Тері бүкпесі өте жай жайылады. БАБЖ бойынша тән сусыздану дәрежесі:

* латентті сусыздану

* аздаған сусыздану

* созылмалы сусыздану

* сусыздану жоқ

* + ауыр сусыздану

#45

* !3- жастағы баланы қарау кезінде:летаргия, көздері шүңірейген, тері бүкпесі өте жай жайылады. БАБЖ бойынша тән сусыздану дәрежесі:

* сусыздану жоқ

* + ауыр сусыздану

* созылмалы сусыздану

* аздаған сусыздану

* ұзақ сусыздану

#46

*! 11 айлық бала, салмағы 10 кг. 3 тәулік бойы ауырып жатыр. Анасы дене қызуы 38,2С дейін көтерілуіне, мазасыздыққа, ұйқысының нашарлауына, бірінші тәулік бойы 3 рет қайталап құсу, сулы сұйық сары түсті аз мөлшерді іштегі желмен нәжіс. Қарау кезінде: көзі шүңірейген, суды қалап ішеді. Тері бүкпесі жай жайылады. Дәрігер қандай регидритациялық терапиясының жоспарын таңдау керек:

* Жоспар А

* +Жоспар Б

* Жоспар В

* 3 сағат су-шай ішпеу

* Парентералды регидратация

#47

*! 4 жастағы қыз бала серуендегеннен кейін жедел ауырды. Дене қызуы 39,2С ге дейін көтерілді,қалтырау,бас ауруы, әлсіздік пайда болды. 1 рет құсу болды. Содан кейін ішінің толғақ тәрізді ауруы, нәжісі аурудың басында көп, 2-ші күнінен кейін аз, тәулігіне 20 рет, қан жолақтары және шырыш аралас нәжіс, мазасыздық, көзі шүңірейген, шөлдеу, тенезмдер. БАБЖ бойынша тән сусыздану дәрежесі:

* Нейротоксикоз

* + аздаған сусыздану

* созылмалы сусыздану

* сусыздану жоқ

* ауыр сусыздану

#48

*! 6 айлық бала, емшек емеді, 14.02 де ауру басталды: дене қызуы 38С, құсу, іші ауырады, суландырылған, «көпіршікті» нәжіс (көп ішектегі желмен). Ауыз жұтқыншағында тараған қызару. Несеп шығару азайған. Үлкен еңбегі шүңірейген, шөлдеу. Қандай синдром жалпы жағдайдың ауырлығын көрсетеді:

* Токсикоз

* + Сусыздану

* Колитикалық синдром

* Катаралды синдром

* интоксикация синдромы

#49

*!Оралдық регидратация терапиясына қарсы көрсетілген баланың жалпы жағдайы:

* көп рет құсу

*көп сулы нәжіс

*тәбеттің нашаралауы

*тітіркенгіштік

*+толасыз құсу

#50

*!20 күндік бала, сарғыштық синдром, гепатомегалия. Жүктілік кезінде анасы вирусты гепатитпен ауырған. Балада зерттеу кезінде антиНВcorIgG; НВеAg анықталған. Ең ықтимал болжамды диагноз :

* + Туа біткен гепатит В, репликация кезеңі

* Жедел вирусты гепатит А, ауыр формасы

* Жедел вирусты гепатит В + Жедел гепатит Е

* Жедел гепатит В + жатырішті инфекция

* Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция кезеңі

#51

*!Жаңа туылған ұл бала, 2100 гр салмағымен туылған. Сарғыштығы 12 күнге көбейді, гепатомегалия, денесінде петехиалды бөртпе пайда болды. Бет шырышыты қабатының жағындысында жасушаішілік құрамымен үлкен көпөзекті жасушалар. Ең ықтимал болжамды диагноз :

* токсоплазмоз

* + цитомегаловирусты инфекция

* листериоз

* мерез

* фетальды гепатит

#52

*! Жаңа туған нәрестеде өмірінің 2-ші күні дене қызуы 38,5С дейін көтерілді,жағдайы күрт нашарлады, тырыспа, терісінде- көпіршікті бөртпе, сарғыштық, гепатоспленомегалия.

Берілген зерттеу әдістерінің ішінен аурудың этиологиясын дәлелдеуге арналған ең ақпараттық түрін көрсетініз:

* Жалпы қан анализі

* + ПТР және ИФА

* копрограмма

* Жалпы несеп анализі

* жуан тамшыға қан

#53

*! Туа біткен токсоплазмоздың ауыр формасына тән триада:

* микроцефалия, хориоретинит, кальцификаттар

* гепатомегалия, хориоретинит, кальцификаттар

* +гидроцефалия, кальцификаттар, хориоретинит

* тырыспа, кальцификаттар, хориоретинит

* полиадения, кальцификаттар, хориоретинит

#54

*! Жатыріштік инфекциялардың клиникалық көрінісін белгілейді:

*+жатыріштік зақымдануының мерзімі

* қоздығыштың улылығы

* қоздырғыштың ену жолы

* іштегі нәрестенің ағзасының реактивтігі

* еш қайсысы сәйкес емес

#55

*! Қызамық тудырған эмбриопатияларға тән:

*+катаракта, жүрек және қаңқа даму кемістіктері

* остеохондропатиялар, остеомиелит

* нәрестенің күлдіреуігі, периостит

*кең тараған геморрагиялық синдром

*кең тараған гранулематозды сепсис

#56

*!10 жастағы ұл бала, оң жақ бүйірінің ауруы және күю сезіміне шағымданады.Қарау кезінде оң жағында, қабырға доғасы бойынша терісінде топталған көпіршіктер анықталды.

Ең ықтимал болжамды диагноз :

* аусыл

* + белдемелі герпес

* аллергиялық дерматит

* нәрестенің күлдіреуігі

* желшешектің буллезды формасы

#57

*!Жаңа туылған ұл бала, 2100 гр салмағымен туылған. Сарғыштығы 12 күнге көбейді, гепатомегалия, денесінде петехиалды бөртпе пайда болды. Бет шырышыты қабатының жағындысында жасушаішілік құрамымен үлкен көпөзекті жасушалар. Берілген аурудың ең ықтимал себебі:

* грамтүзу бактериялар

* грамтеріс таяқшалар

* + сүзгіш вирус

* приондар

* спирохеталар

#58

*! Емханаға 13 жастағы ұл бала ауыз айналасындағы күю, қышу, ауру сезімдеріне шағымданып келді. Қарау кезінде: ауыз куысының терісінде мөлдір сұйықтықпен толы көпіршіктер бар. Берілген ауру қандай вируспен қоздырған?

* + Herpes Simplex

* HAV

* P. mordillavirus

* Herpes zoster

* Rubivirus

#59

*! 2 жастағы балада дене қызуы 39 С дейін көтерілген, бала тамақтан ауру сезімімен байлынсты бас тартты, сілекей ағуы байқалады. Қарау кезінде: ауыз куысының шырышты қабатында серозды сұйықтықпен толы топталған көпіршіктер анықталды, афтаға айналып тез жарылады. Иекасты лимфотүйіндері ұлғайған. Ең ықтимал болжамды диагноз :

* Желшешек

* + герпестік стоматит

* герпбаспа

* Шырышты қабатының күюі

* кандидозды стоматит

#60

*! 2 жастағы балада дене қызуы 39 С дейін көтерілген, бала тамақтан ауру сезімімен байлынсты бас тартты, сілекей ағуы байқалады. Қарау кезінде: ауыз куысының шырышты қабатында серозды сұйықтықпен толы топталған көпіршіктер анықталды, афтаға айналып тез жарылады. Иекасты лимфотүйіндері ұлғайған.

Берілген зерттеу әдістерінің ішінен аурудың этиологиясын дәлелдеуге арналған ең ақпараттық түрін көрсетініз:

* РПГА

* РИФ

* +ИФА

* АСЛ

* РСК

#60

*! 12 жастағы қыз бала, аурудың 2 күні ауруханаға дене қызуы 37,8С көтерілуі,әлсіздену, қолының ауруына шағымданып келді. Қарау кезінде: білезік және білек терісінде серозды-геморрагиялық құрамы бар көпіршіктер. Көпіршіктер айналасында-пульс тәрізді ауру, лимфангоит. Жергілікті лимфотүйіндері 1 см ге дейін ұлғайған. Қыз бала анасына кездейсоқ сатушылардан алынған етті жіліктеуге көмектескен. Ең ықтимал болжамды диагноз :

* желшешектің геморрагиялық формасы

* + пастереллез

* листериоз

* иерсиниоз

* туляремия

#61

*! 12 жастағы қыз бала, аурудың 2 күні ауруханаға дене қызуы 37,8С көтерілуі,әлсіздену, қолының ауруына шағымданып келді. Қарау кезінде: білезік және білек терісінде серозды-геморрагиялық құрамы бар көпіршіктер. Көпіршіктер айналасында-пульс тәрізді ауру, лимфангоит. Жергілікті лимфотүйіндері 1 см ге дейін ұлғайған. Қыз бала анасына кездейсоқ сатушылардан алынған етті жіліктеуге көмектескен. Берілген зерттеу әдістерінің ішінен аурудың этиологиясын дәлелдеуге арналған ең ақпараттық түрін көрсетініз:

* + Pasterella multidans-ты анықтау үшін бак. зерттеу

* РПГА

* ИФА

* АСЛ

* РСК

#62

*! 14 жастағы ұл бала, ауылда тұрады. Уйінде сиыр,қой, ешкілер бар. Үй жануарларын қарауға көмектеседі. 2 апта бұрын аурып қалды. Кешке қарай дене қызуы 38,3 С дейін көтерілген,қалтырау, бас ауруы. Медициналық көмек сұрамаған, мектепке барған. 2 аптадан соң дене қызуы 39,2С дейін көтерілді, қалтырау, бас ауру,терлегіштік көбейіп, буындарының ауру сезімі пайда болды. Ауруханаға жатқызылды. Ең ықтимал болжамды диагноз :

* ревматизм

* иерсиниоз

* + сарып

* псевдотуберкулез

* ревматоидты артрит

#63

*! 13 жасар қыз бал, дәрігерге дененің қызуына, бас және бұлшық ет ауруына байланысты келді. Анамнезінен отбасы ата анасы жұмыс істейтін малшаруашылық фермасында тұратыны және қайнатылмаған сүт, ірімшік және басқа сүт тағамдарын пайдаланғаны белгілі болды. Дәрігер «Бруцеллез, буынды формасы» деген болжамалы диагноз қойды. Қандай бактериялар осы аурудың қоздырғышы болуы мүмкін:

* B.suis

* B. ovis

* В. canis

* B. neotomae

* + B.melitensis және B.abortus

#64

*! 13 жасар қыз бал, дәрігерге дененің қызуына, бас және бұлшық ет ауруына байланысты келді. Анамнезінен отбасы ата анасы жұмыс істейтін малшаруашылық фермасында тұратыны және қайнатылмаған сүт, ірімшік және басқа сүт тағамдарын пайдаланғаны белгілі болды.

Анамнезінен белгілі болған мәліметтер бойынша қандай диагноз ықтимал?

* +бруцеллез

* иерсиниоз

* листериоз

* лептоспироз

* псевдотуберкулез

#65

*! 12 жасар қыз бала ауруханаға аурудың 8-ші күні бас ауруы,әлсіздік, дене қызуы, қалтырау, терлегіштік шағымдарымен келді. Ауру қалтырау және жоғары температурадан басталды. Содан кейін күн сайын қалтырау қайталанған, кешкі уақытта дене қызуы 39-39,5 С дейін көтерілді, түнде терлегіштік. Қарау кезінде: терісі қалыпты түсті, таза. Өкпе және жүректе физикалды мәліметтер өзгеріссіз. Бауыры ұлғайған – қабырға доғасынан 2,0 см төмен. Көкбауыр +0,5 см. Қанында: эр- 4,6х10 12 , Нв – 95 г/л, лейк.- 3,9 х 10 9 /л, СОЭ -21 мм/час. «Бруцеллез» болжамалы дигнозы қойылған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораторлы мәліметтер қажет?

* Видаль реакциясы

* Кумбс реакциясы

* Томчик реакциясы

*+ Райт және Хеддельсон реакциясы

* Пауль-Буннель-Дэвидсон реакциясы

#66

*! Оба жиі қандай формасында өтеді:

*+бубонды

* өкпелік

* септикалық

* менингеалды

* тері

#67

*! 9 жастағы балада баялды икрасын және ет тағамдарын, сонын ішінде шұжық жегеннен кейін «көзге қос көріну», «көзінің бұлдырауы», бұлшық еттерінің әлсіреуі, аузының кебуі пайда болды. Болжамды диагноз:

* тағамдық токсикоинфекция

* сальмонеллез

* +ботулизм

* миелит

* сал ауруы, бульбарлы түрі

#68

*! Сібір жарасы кезінде элементтердің пайда болу реттілігі:

* Пустула-везикула-папула-дақ

*+ Дақ-папула-везикула-пустула

* Пустула-папула-везикула-дақ

* Папула-пустула-везикула-дақ

* Везикула-пустула-папула-дақ

#69

*! Аусыл (ящур) диагнозы осыған сүеніп қойылады:

*+Эпиданамнез, клиника, серологиялық зерттеулердің мәліметтері

* клиника, серологиялық зерттеулердің мәліметтері

* анамнез, клиника, ПЦР мәліметтері

* клиника, ЖҚА, ПЦР мәліметтері

* ИФА,ЖҚА нәтижелері.

#70

*! Тырысқақтың (холера) субклиникалық формасын диагностикасында маңызды мәлімет:

* Қалыпты нәжіс кезінде құсу болу

*Құсу болмаған жағдайда диарея

*+ вибриоцидты антиденелердің титрінің жоғарлауы

* эпидемиологиялық анамнез

* типикалық клиникалық көрініс

#71

*! Науқас 7жас, құсу, лоқсу, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданады. Кешке қарай зәрі қоңырланып, ахолиялық нәжіс пайда болды. Мектепте вирусты гепатит А-мен қатынаста болған.

Вирусты гепатит А-ға тән инкубациялық кезең.

*+ 10-45 күн

* 10-15 күн

* 5-15 күн

* 3 ай

* 6 ай

#72

*! Науқас 7жас құсу, лоқсу, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданады. Кешке қарай зәрі қоңырланып, ахолиялық нәжіс пайда болды. Мектепте вирусты гепатит А-мен қатынаста болған.

Медициналық қызметкер қатынаста болғандарды неше уақыт көлемінде медициналық бақылауға алуы қажет?

* 10 күн

* 14 күн

* 20 күн

*+ 35 күн

* 45 күн

#73

*! Қыркүйек айында мектеп дәрігері алдын алу шараларын жоспарлағанда, міндетті түрде вирусты гепатиттер туралы сұхбат жүргізуге міндетті. Күз – қыс мезгілдерінде гепатиттің қандай түрлерін күтуге болады?

*+ ВГА

* ВГС

* ВГД

* ВГЕ

* ВГВ

#74

*! Гепатит ошағындағы балада салыстырмалы түрде бауырдың ұлғайғандығы анықталды, сарғыштық жоқ. Қанда АЛТ-2,0 ммоль/л, антиHAV Ig M. Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* HAV тасымалдаушы

* ВГА, жеңіл формасы

*+ ВГА, сарғаюсыз түрі

* ВГА, инаппарантты түрі

* ВГА, созылмалы түрі

#75

*!Келесі белгілер гепатиттің қай түріне тән: жасы 4 жастан жоғары, қосымша ауруларынң болмауы, аурудың жеңіл түрде өтуі, билирубин және АЛТ деңгейлерінің жылдам жоғарылауы, болжамы қолайлы

* + ВГА

* ВГЕ

* ВГВ

* ВГС

* ВГД

#76

*!6 жастағы балада дәрігер салыстырмалы айқын улану белгілерін, қалыпты жағдайдан бауырдың +2 см ұлғайғандығын, тері жабындыларының салыстырмалы сарғыштығын анықтады. Тексеру барысында: АлАт – 2,4 ммоль/л, тимол сынамасы – 6 бірлік., билирубин деңгейі 120 мкмоль/л, тікелей фракция – 95 мкмоль/л. Берілген клинико – зертханалық мәліметтер ВГ-ң қай ауырлық дәрежесіне тән.

*жеңіл түрі

*+ орташа ауырлықтағы түрі

* ауыр түрі

* қатерлі түрі

* сарғаюсыз түрі

#77

*!Парентералды анамнезі асқынған балада бауырдың ұлғаюы, салыстырмалы ферментемия, HBsAg,HBeAg, антиHCV анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* ВГВ

*+ ВГВ + ВГС

* ВГС + HBsAg тасымалдаушысы

* ВГС + ВГА

* ВГА + ВГВ

#78

*! Бала стационарда гепатиттің холестатикалық түрімен жатыр.

Қандай клиникалық симптомдар холестазға тән:

* айқын улану белгілері, бауыр және көкбауырдың ұлғаюы

* сарғыштану, кофе түйіршіктерімен құсу, мұрыннан қан кету

* +айқын сарғыштану, терілік қышу

* сарғыштану, дене температурасының жоғарылауы, беттегі бөртпелер

* сарғыштану, іштегі венозды тор, аяқтағы бөртпелер

#79

*!Бала 5 жаста, ауру жедел басталды, дене температурасының 37,8C дейін жоғарылауы, мазасыздық, тамақтан кейінгі қайталамалы құсу болды. Дәрігер бауырдың ұлғайғандығын және ауру сезімін анықтады. Вирусты гепатитті дәлелдейтін зертханалық зерттеулер?

* Жалпы қан сынағы

* +АлАТ, АСТ жоғарылауы

* Лейкоциттердің төмендеуі

* Сулема сынамасының жоғарылауы

* Тимол сынамасының жоғарылауы

#80

*!Жедел вирусты гепатитпен ауырған балада, сауыққаннан кейін 3 айдан соң қанда анти-HBcIgG анықталды. Диагноз қойыңыз:

* +ВГВ, реконвалесценция кезеңі

* HBsAg тасымалдаушысы

* ВГВ, созылыңқы ағымы

* Созылмалы ВГВ

* ВГВ, жеделдеу ағымы

#81

*! Жедел вирусты гепатит В-ң ауыр түрімен ауырған және гемотрансфузия қабылдаған балада реконвалесценция кезеңінде жағдайы нашарлаған, қайтадан сарғаю пайда болған. Қанда бірінші рет анти HDIgM анықталды. Диагноз қойыңыз:

*ВГВ + ВГД (коинфекция)

*+ВГВ + ВГД ( суперинфекция)

* ВГВ + ВГД тасымалдаушысы

* ВГД + HBsAg тасымалдаушысы

* ВГВ + ВГД + ВГА

#82

*! 8 айлық балада вирусты гепатит ауыр түрінде өтуде. Маркерлік диагностикада қанда HBsAg, анти-HBc Ig M, анти-­HDV Ig M анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы тән?

*+ ВГВ + ВГД (коинфекция)

* ВГВ + ВГД (суперинфекция)

* HBsAg тасымлдаушысы + ВГД

* ВГД

* ВГС + ВГД

#83

*! Вирусты гепати В-ң жедел түрімен ауырған 5 айлық балада реконвалесценция кезеңінде жағдайы нашарлады, сарғыштық күшейді. Қанда бірінші рет анти­ ВГД Ig M анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* ВГВ + ВГД (коинфекция)

*+ ВГВ + ВГД ( суперинфекция)

* ВГВ + ВГД тасымалдаушысы

* ВГД + HBsAg тасымалдаушысы

* ВГВ + ВГД +ВГА

#84

*! Балаға 8 ай. Ауру жедел басталды, дене қызуының 39С жоғарылауы, әлсіздік, емшектен бас тарту, құсу болды. Аурудың 4 күні сарғыштану, психомоторлы қозу, тырысу, «кофе тұнбасы» тәрізді құсу пайда болды. Анамнезінде 3 ай бұрын балаға қан құю жүргізілген. Сәйкес келетін диагноз:

* вирусты гепатит "В", ауыр түрі

* +вирусты гепатит "В", қатерлі түрі, кома алды сатысы

* вирусты гепатит "В", орташа ауырлықтағы түрі, ҚШҰС- мен асқынған

* ЖРВИ, ҚШҰС- мен асқынған

* вирусты гепатит "А", ауыр түрі, гепатодистрофия

#85

*! 8 айлық бала жансақтау бөліміне ауыр жағдайда түсті. Есі – кома, терінің айқын сарғаюы, инъекция жасалған орынның қанағышытығы, құсу. Түскен кездегі маркерлерде: HBsAg, HDV-PHK.

Сәйкес келетін диагноз:

* жедел гепатит В + жедел гепатит Д

* +жедел гепатит В+Д, гепатодистрофия, кома

* Жедел гепатит В, қатерлі түрі + созылмалы гепатит Д

* Созылмалы гепатит В + жедел дельта

* Созылмалы гепатит В+Д, үдеу сатысы

#86

*! Қай зертханалық көрсеткіш гепатиттің ауырлық дәрежесін бағалауда ақпаратты?

* трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы

*+ протромбиндік индекстің төмендеуі

* HBsAg анықталуы

* лейкоциттер саны

* Тимол сынамасының жоғарылауы

#87

*!Қызбала 13 жаста, 5 жасында ауыр операция болған. Шағымдары: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, лоқсу, іштегі ауру сезімі, шаршағыштық, кейде мұрнынан қан кету. Биохимиялық қан зерттеуінде билирубин 18,5ммоль/л, тікелей 12,5, АЛТ 1,3ммоль/л, АСТ 0,7ммоль/л. Маркерларды зерттегенде -оң анти HCV IgM, HCV total, HCV спектрі (E,core, S3, NS4, NS5 оң).

Сәйкес келетін диагноз:

* ВГА

* ВГВ

* +СВГС

* ВГД

* ВГС

#88

*!Бала гастроэнтерологта диспансерлік есепте тұрады. Кезекті тексеру барысында HBsAg, HBeAg, антиHBcorJgG, антиHCVJgG анықталды.

Клиникалық диагнозды қойыңыз.

* Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция кезеңі + жедел вирусты

гепатит С

* +Созылмалы вирусты гепатит В, репликация кезеңі + созылмалы вирусты

гепатит С

* Жедел вирусты гепатит В + жедел вирусты гепатит С

* Жедел вирусты гепатит В + созылмалы вирусты гепатит С

* Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция кезеңі + созылмалы гепатит С

#89

*! Мына гепатиттің түрінде созылмалы гепатит бауыр циррозымен аяқталмайды:

* +ВГА

* ВГВ

* ВГВ+ВГД

* ВГВ+ВГА

* ВГА+ВГД

#90

*! СВГ Врепликация кезеңіне тән маркерлар:

* HBsAg, а HBCor Ig G

* HBsAg., a/HBe

*+HBeAg, a/ HBCor Ig M

* a/HBs, a/ HBCor tot

* a/HBe, антиHBsIgG

#91

*! Қызбала 13 жаста, 5 жасында ауыр операция болған. Шағымдары: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, лоқсу, іштегі ауру сезімі, шаршағыштық, кейде мұрнынан қан кету. Биохимиялық қан зерттеуінде билирубин 18,5ммоль/л, тікелей 12,5, АЛТ 1,3ммоль/л, АСТ 0,7ммоль/л. Маркерларды зерттегенде -оң анти HCV IgM, HCV total, HCV спектрі (E,core, S3, NS4, NS5 оң).

Диагноз қойыңыз:

* ВГА

* ВГВ

* +СВГС

* ВГД

* ВГС

#92

*!Бала 10 жаста, белсенді, қатарынан қалмайды. Қарау барысында склера және терінің сарғыштығы жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 3-5 см сыртқа, тығыз консистенциялы, пальпацияға сезімтал. Пальмарлы және плантарлы эритема, бетінде капиллярит анықталды. Әкесі HBsAg тасымалдаушысы.

Қай диагноз сәйкес келеді?

* +СВГВ

* ВГВ, сарғаюсыз түрі

* ВГВ, жеңіл түрі

* ВГВ, көмескі түрі

* ВГВ, субклиникалық түрі

#93

*! Жұқпалы ауруханаға 6 жастағы бала түсті. Эпиданамнезінен белгілі болғаны, бала гемофилиямен ауырады, соған байланысты кезеңді түрде қан құю жүргізіледі. Анасының айтуы бойынша, 3 апта бұрын қан құюдан кейін балада 2 апта бойы белгісіз субфебрилды температура, іріңді баспа, қатты шаршағыштық, тершеңдік, әсіресе түнде тұрақсыз дәрет пайда болды. Қарап тексеруде: ауыз қуысының шырышты қабатында стоматит белгілері, мойын артындағы, бұғана асты, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайғандығы анықталды. Жалпы қан сынағының қорытындысы: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылауы.

Берілген аурудың этиологиясын анықтау мақсатында қай серологиялық әліс ақпартты болып саналады?

* РСК

* РНГА

*+ ИФА

* РТГА

* РПГА

#94

*! ЖИТС диагнозын қандай зертханалық әдіс анықтайды:

* Давидсон и Томчик реакциясы

* HBe Ag анықталуы

*+ АИТВ антиденелердің анықталуы

* Каццони реакцисы

* Цуверкалов сынамасы

#95

*! АИТВ-ның нысана жасушаға қосылуына қандай белок – рецептор қажет?

* СД16;

* СД8;

* СД32;

* +СД4

* СД6

#96

*! АИТВ – инфекциясының берілу жолдары:

* +жыныстық, парентеральды, вертикалды;

* тұрмыстық қатынас, ауа - тамшылы;

* трансмиссивті, алиментарлы, жыныстық;

* жыныстық және алиментарлы

* тұрмыстық қатынас , алиментарлы

#97

*! Қандай жағдайда АИТВ – инфекциясы диагнозы қойылады:

* АИТВ – ға 3 рет оң нәтиделелі АД анықталуы

* Оппортунистік инфекциялардың болуы;

* зертханалық, клиникалық және эпидемиологиялық мәліметтердің болуы;

*+ Иммуноблоттың оң нәтижелі болуы

* Эпидемиологиялық мәліметтередің болуы

#98

*! 3 жастағы бала аудандық аурухананың балалар бөлімшесіне мынадай шағымдарымен түсті: дене қызуының 40С дейін жоғарылауы, сұйық нәжіс, бөртпе. Дәрігер баланы қайда қарап тексеруі міндетті?

* фильтрде

* +изоляторда

* дәрігерлер бөлмесінде

* бөлімшеде

* көшеде

#99

*! Бала 5 жаста, 3 күн бойы дене қызуының 38,5 ° С жоғарылауына, түшкіруге, жөтелге, коньюктивитке шағысданады. 4 күні бетінде, құлағының артында дақты-папулезды бөртпе пайда болды. Жақтың шырышты қабатының аймағында гиперемияланған ақ нүктелер анықталды.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* Симановский-Винсан баспасы

* жәншау

* Менингококцемия

* + қызылша

* қызамық

#100

*!Катя 3 жаста. Ауру жедел басталды, дене қызуы 38,5 ° С дейін жоғарылады, мазасыздық болды. Кешке қарай денесінде, бетінде, бірыңғай дақты – папулезді белгілер пайда болды. Таңертең олар везикулаға айналды. Ұқсас белгілер бастың шашты аймағында да анықталды.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+ желшешек

* жәншау

* Менингококцемия

* қызамық

* қызылша

#101

*!3 жастағы балада 3 күн бойы субфебрилитет, әлсіздік, жөтел, мұрыннын шырышты бөлінділер, жеңіл конъюктивит болды. 5 күні аталған симптомдар күшейді. Дене қызуы 39 С жоғарылап, бетінде күлгін дақты – папулезі бөртпе пайда болды, 5 күні бөртпе барлық дененгеғ келесі күні аяқтарына таралды. 10 күн бұрын ауру басталғанға дейін жөтелі және «аллергиялық» бөртпесі бар туысымен қатынаста болған. Баланың анасы инфекциялық аурулармен ауырмаған.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* Аденовирусты инфекция

* + Қызылша

* Иерсиниоз

* ЖРВИ +аллергиялық бөртпе

* Энтеровирусты инфекция

#102

*! 5 жастағы балада басының шашты аймағында және денесінде ішінде мөлдір сұйықтығы бар көпіршік анықталды. Жалпы тері түсі өзгермеген. T -38,2 С. Әлсіз, ауыз – жұтқыншақ қуысы таза.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* жәншау

* қызылша

* Иерсиниоз

* қызамық

* + желшешек

#103

*! Жәншаудың берілу жолында қандай ерекшелік анықталады:

*ауалы - тамшылы

*фекалды-оралды

*трансмиссивнті

*+ «үшінші адам» арқылы қатынастың болуы

*трансплацентарлы

#104

*! Күл ауруының жайлған түрінде ауыз – жұтқыншақ қуысына тән өзгерістер:

*жабынды тек бадамшаларда

*+жабынды бадамшаларда және доғаларда

* субфебрилды дене қызуы

* тамағындағы аздаған ауру сезімі

* айқын емес улану

#105

*!3 жастағы қызбала баспамен аурған әпкесімен қатынаста болған. Қарап тексергенде дене қызуы 40°С, гиперемияланған аймақта ұсақ нүктелі көптеген бөртпелер, ауыз – мұрын үшбұрышының бозғылттануы. Араңы "от жалыны тәрізді", бадамшалары айқын гиперемияланған, неротикалық жабындымен жабылған. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* Симановский-Винсан баспасы

* +жәншау

* Менингококцемия

* қызылша

* қызамық

#106

*!8 жастағы балада жұтыну кезінде тамағында ауру сезімі, дене қызуының 38С жоғарылауы, әлсіздік анықталды. Ауруының 2 күні. Қарап тексергенде: ауыз – жұтқыншақ қуысында – тығыз, жұмсақ, бадамшалардың барлық жоғарғы бөлігі ақшыл – сұр түсті жабындымен жабылған, тонзиллярлы лимфа түйіндері 3 дәрежеге дейін ұлғайған, пальпацияда аздаған ауру сезімді. Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* жәншау

* + ауыз – жұтқыншақ күлі

* жұқпалы мононуклеоз

* жедел респираторлы-вирусты инфекция, лакунарлы баспамен асқынған

* жедел респираторлы-вирусты инфекция, фолликулярлы баспамен асқынған

#107

*!5 жастағы бала ауруының екінші тәулігі. Ауру жедел, дене қызуының 39,7 С жоғарылауынан, әлсіздіктен, шаршағыштықтан, бас ауруынан, 2 рет құсу, іштегі ауру сезімінен басталған. Қарап тексергенде ауыз – жұтқыншақ қуысынан көгеру белгілерімен айқын гиперемия, бадамшалар, доғалар және жақтың шырышты қабатында тығыз, жұмсақ, ақшыл – сұр түсті жабынды, екі жақты мойынның теріасты қабатының ісігі анықталады.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* медиастенит (алдыңғы)

* паратонзиллярлы абсцесс

* жұқпалы мононуклеоз

* паротитті инфекция, паротит

*+ ауыз – жұтқыншақ күлінің токсикалық түрі

#108

*! Бала 6 жаста, ауруының үшінші тәулігі. Ауру жедел, дене қызуының 39, 8°С жоғарылауынан, әлсіздіктен, адинамиядан, бас ауруынан, 2-ретті құсудан, іштегі ауру сезімінен басталған. Қарап тексергенде: бадамшаларда, доғаларда және жақтың шырышты қабатында қиын бөлінетін ақшыл – сұр түсті жабынды анықталады. Мойын лимфа түйіндері ұлғайған, екі жақ мойын теріасты қабатының ісігі, тері жабындыларының бозғылттығы, ентігу, аяқ- қолының мұздауы, жүрек ұшы түрткіссінде систолалық шу естіледі, брадикардия.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* медиастенит (алдыңғы)

* паратонзиллярлы абсцесс, миокардитпен асқынған

* жұқпалы мононуклеоз, миокардитпен асқынған

* + ауыз – жұтқыншақ күлдің токсикалық түрі, миокардитпен асқынған

* паротитті инфекция, қосарланған түрі: паротит + серозды менингит

#109

*! 3,5 жастағы ер баланың ауруы біртіндеп басталған, дене қызуы 37,3С жоғарылап, құрғақ жөтел болған. Келесі күні жөтелі күшейіп, «үрген» тәрізді жөтел, дауысының қарлығуы пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы субфебрилді, афония, дауыссыз жөтел, тынысы шулы, тыныс алуының қиындауы, инспираторлы ентігу анықталды. Өмір анамнезінен белгілісі, бала екпе алмаған.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* эпиглоттит

* ЖРВИ, круп

* жұтқыншақ папилломатозы

* +көмей күлі, круп

* паратонзиллярлы абсцесс

#110

*!Клиникалық мәліметтерге сүйене отырып, балаға 10 жасында жұқпалы мононуклеоз диагнозы қойылды. Қандағы қандай өзгерістер аталған диагнозды дәлелдейді?

* лейкоцитоз, солға жылжыған нейтрофиллёз

* лейкопения, нейтропения, анэозинофилия

* + аздаған лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз

* анемия, лейкопения, тромбоцитопения

*эозинофилия

#111

*! 6 жастағы жұқпалы мононуклеоздың асқынуы – тұншығу анықталды. Мұндай жағдай мынамен байланысты:

* қақырықпен тыныс жолдарының бітелуі

* жұтқыншақтың шырышты қабатының жедел існуінен дамыған жұтқыншақ стенозы

* дауыс байламдарының гиперсеккрециясы және ісінуінен дамыған ларингеалды салдану

* жұлынның жоғарғы бөлімінің тыныс алу бұлшықеттерінің жұмысының жедел бұзылуы

* + ауыз – жұтқыншақ сақинасының лимфа түйіндерінің ұлғаюынан дамыған жұтқыншақ арты стенозы

#112

*! Бала 7 жаста, ауруы біртіндеп басталған, жұтынғандағы ауру сезімі, дене қызуының 39,0С жоғарылауы, бас ауруынан басталған. Дене қызуының жоғарылауы бір апта бойы сақталған. Науқастың жағдайы нашарлай бастаған – әлсіздік күшейген, тері және склераның сағаюы, қоңыр түсті зәр пайда болған. Науқас «вирусты гепатит» диагнозымен стационарға жоданған. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр, шүйде, бұғанаасты лимфа түйіндері V дәрежег дейін ұлғай ған, ауру сезімінсіз, қозғалмалы. Мұрынмен тыныс алуы қиындаған. Тері және шырышты қабаттары сарғыштанған, қасыған іздері жоқ. Гепатоспленомегалия. Қанында: л- 12,5*10⁹/л, п – 3, с- 20, лим- 55, мон- 5, мононуклеары – 15. Биохимиялық қан сынағында : жалпы билирубин – 35 мкмоль/л, АЛТ – 0,3 мкмоль/л.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* вирусты гепатит В

* + жұқпалы мононуклеоз

* иерсиниоз

* листериоз

* псевдотуберкулез

#113

*! 13 жастағы ер бала. Ауру жедел басталды, дене қызуының жоғарылауы 38,0 С дейін, оң жақ құлақ аймағында ісіну, шайнағанда ауру сезімі болған. Эпигастрий аймағы мен іштегі ауру сезіміне шағымданады. Екі күннен кейін сол жақ құлақ аймағында ісіну және ауру сезімі пайда болды. Анасы дәрігерге қаратпаған, үй жағдайында жылы компресстер қолданған. 5 күні оң жақ шап аймағындағы ауру сезіміне, ауру сезімінің жүргенде күшейетіндігіне шағымданған. Госпитализацияланған.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* жұмыртқаның ісігі

* бруцеллезді орхит

* бруцеллезді эпидидимит

* ұрық шылбырының іріңдеген кистасы

* +паротитті инфекция: паротит + орхит

#114

*! 5 жастағы бала стационарға ауруының 5 күні түсті. Шағымдары: бас ауруы, кезеңді құсу, жалпы әлсіздік. Ауру жедел дене қызуының жоғарылауынан, оң жақ сілекей бездерінің айқын ұлғаюынан басталған. 3 күннен кейін бас ауруы және жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа, дене қызуы 38,7⁰С, сілекей бездерінің екі жақты ісінуі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталған. Ликворограмманың қорытындысы бойынша серозды менингитке тән ақпарат анықталды.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* +паротитті менингит

* ұшықты менингит

* туберкулезды менингит

* энтеровирусты менингит

* менингококкокты менингит

#115

*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жастағы баласымен ана келді. Анасының айтуы бойынша, жөтел 3 аптаға созылған. Ауру біртіндеп жөтелден басталған, соңғы 4-5 күні жөтел ұстама тәрізді болған. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Жалпы қан сынағы қалыпты.

Қандай қоздырғыш аталған аурудың себебі болып табылады:

* listeria monocytogenes

* bordotella pertussis

* polinosa morbillarum

* +bordotella parapertussis

* corynebacterium diphtheria

#116

*!Дәрігердің қабылдауында 5 жастағы бала. Жөтелі 2 аптаға созылған. Паракөкжөтелге күдіктенген.

Қандай гемограмма паракөкжөтелге тән?

* ЭТЖ-5 мм/час, лейкоциттер-15,4 х 10/9 г/л, лимфоциттер-65 %

* лейкоциттер-13,4 х 10/9 г/л, нейтрофилдер-72%, ЭТЖ-20 мм/час

*+ лимфоциттер- 50%, лейкоциттер-6,0 х 10/9 г/л, ЭТЖ-9 мм/час

* лейкоциттер-3,5х 10/9 г/л, гемоглобин-102 г/л, нейтрофилдер-25%.

* эозинофилдер- 12 %, лейкоциттер-14,4 х 10/9 г/л, лимфоциттер-68%

#117

*! Бокстық бөлімшеге 1 жас 3 айлық бала түсті. Жөтелі 3 аптаға созылған. Көкжөтелге күдіктенген.

Қандай гемограмма көкжөтелге тән?

*+ қалыпты ЭТЖ, лейкоцитоз, лимфоцитоз

* лейкоцитоз, нейтрофилез, жылдамдаған ЭТЖ

*лимфоцитоз, лейкопения, қалыпты ЭТЖ

* лейкопения, анемия, нейтропения.

* эозинофилия,лейкоцитоз,лимфоцитоз

#118

*! Клиникаға 6 айлық бала түсті. 10 күннен бері ауырады. Дене қызуы қалыпты. Анасы құсуға әкелетін ұстама тәрізді жөтел, жөтел кезінде бетінің қызаруын байқаған. Үлкен әпкесі 3 аптада, бері жөтеледі.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* бронхит

* pеспираторлы аллергоз

* ЖРВИ

* + көкжөтел

* пневмония

#119

*!Отбасында мектеп жасындағы 2 бала ұзақ жөтелген, бірақ көңіл күйі бұзылмаған. Дене қызуы қалыпты. АКДС екпесін 1 рет қана алған 1 жастағы інісі ауырып қалған. Інісінде субфебрилді дене қызуы, жеңіл түшкіру, әсіресе түнде құрғақ жөтел, бетінің қызаруы болған. Аңқасы аздап қызарған. Өкпесінде тұрақты емес құрғақ сырылдар естіледі. Анасында соңғы 3 күнде қатты түшкіру, тамағының жыбырлауы, субфебрилитет пайда болған.

Диагноз қойыңыз:

* ЖРВИ

*+ Көкжөтел

* Бронхит

* Пневмония

* Бронх демікпесі

#120

*!Жедел геморрагиялық қызбаның негізгі патогенетикалық белгісі:

*+эндотелий тамырларының зақымдануы

* энтероциттердің зақымдануы

* колоноциттердің зақымдануы

* купфер жасушаларының зақымдануы

* гепатоциттердің зақымдануы

#121

*! Жедел геморрагиялық қызбадан кейін қандай иммунитет қалыптасады:

* +тұрақты иммунитет қалыптасады

* тұрақсыз иммунитет қалыптасады

* жалғаспайтын иммунитет қалыптасады

* инфектпен қайта кездескенде пайда болатын тұрақты иммунитет

* иммунитет зерттелмеген

#122

*! Жедел геморрагиялық қызбаның диагностикасының клиникалық белгілері

*+қызба, геморрагиялық диатез, катаралды көріністер, беттің қызаруы, склера тамырларының инъекциясы, гипотония және брадикардия

* қызба, дене қызуы төмендегендегі геморрагиялық диатез, лейкопения, нейтрофилез, зәр тұнбасының өзгерістері

* қызба, беттің қызаруы, мойын және кеуденің жоғарғы бөлігінің қызаруы, бұлшықеттері ауру сезімі, диспепсиялық синдром

* қызба, бет пен мойынның қызаруы, сызықты түрдегң петехиалды бөртпелер, солға жылжыған лейкоцитоз, бүйректің зақымдануы

* созылмалы қызба, розеолезды-петехиалді бөртпелер, беттің қызаруы, склера мен конъюктива тамырларының инъекциясы, спленомегалия

#123

*! Жедел геморрагиялық қызбаның клиникалық ағымы:

* созылмалы

*+қайталамалы

* жедел

* толқын тәрізді

* үдемелі

#124

*! Бүйректік синдроммен өтетін жедел геморрагиялық қызбаның біріншілік орналасуы:

* ОЖЖ нейрондары

* Купфер жасушалары

* Альвеолалар

* +Тамырлар эндотелийі

* Колоноциттер

#125

*! Бүйректік синдроммен өтетін жедел геморрагиялық қызбаның кезеңді 4 сатысы:

* қызбалық, сарғаюлық, олигуриялық, реконвалесценция

*+ қызбалық, олигуриялық, полиуриялық, реконвалесценция

* қызбалық, сарғаю алды, сарғаюлық. Олигуриялық

* Сарғаю алды қызбамен, сарғаю полиуриямен, реконвалесценция

* қызбалық, геморрагиялық, уремиялық, реконвалесценция

#126

*! Сібір жарасына қарсы екпе қай жастан басталады:

* 10 жастан 20 жас дейін

* 12 жастан 40 жасқа дейін

*+14 жастан 60 жасқа дейін

* 16 жастан 60 жасқа дейін

* 18 жастан 60 жасқа дейін

#127

*! Сары қызба кезіндегі екпе:

* өндірілмеген

* қолданылмайды

*+ эндемиялық аудандарға барғанда қажет

* тиімді емес

* ҚР міндетті екпе күнтізбесіне енгізілген

#128

*! Қызылшаға қарсы иммунизация жүргізіледі

* өмірінің 3-5 күні

* 2 айда

* 6 айда

* 8 айда

*+12 айда

#129

*! Сіреспенің жоспарлы алдын алуы:

* КАКАВ.

* ПСС

* жеке гигиена

* +АКДС.

* Hip-екпесі

#130

*! ҚР ВГА қарсы белсенді иммунизациясы жүргізіледі:

* босану үйінде

* 2 айында

* 12 айында

* +эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша ошақтарда

* жүргізілмейді

#131

*!Кандидоз кезінде микроскопияда анықталатын патологиялық материалдар:

* +шоғырланған жасушалар, псевдомицелийлер

* мицелий жіптері

* жеке жатқан споралар

* "жүзім бұтағы" тәрізді споралар

* артроспорларға тарайтын мицелийлер

#132

*! Кандидоздың берілу жолдары:

*+қатынастық, тамшылы

* фекалды-оралды, парентералды

* вертикалды, трансмиссивті

* тамшылы, фекалды-оралды

* қатынастық, парентералды

#133

*! Аспергиллез кезінде зақымдану қандай жолмен жүреді:

*+аэрогенді

* трансмиссивті

* жыныстық

* вертикалды

* тұрмыстық - қатынастық

#134

*! Адамға тері арқылы еніп зақымдайтын гельминттерді көрсетіңіз?

*аскаридалар

*+анкилостомалар

*стронгилоидалар

*энтеробиоздар

*лямблиялар

#135

*! Төменде келтірілген гельминтоздардың қайсысы ауыр асқыну шақырады?

* аскаридоз

* трихоцефалез

*+эхинококкоз

* описторхоз

* энтеробиоз

#136

*!Энтеробиозға тән симптомдар:

*алақандарының бозғылттануы

* шүйде бұлшықеттернің ригидтілігі

* өкпедегі бронхиалды тыныс

*+аналды тесік аймағындағы қышыну

* көзден іріңді бөліністер

#137

*!Сіреспе диагнозын дәлелдейтін зерттеу?

* ЖҚС

*ЖЗС

*Ликворограмма

* +жарақаттан себінді алу

* нәжістің бак. себуі

#138

*!Қандай жағдайда сіреспе қоздырғышы патогенді болып есептеледі?

* қоздырғыш қантамыр ағысына түскенде

* қоздырғыш лимфа өзегіне түскенде

* +қоздырғыш анаэробты ортаға түскенде

* қоздырғыш бұлшықет тініне түскенде

* қоздырғыш патогенді қасиетке ие болып, ағзаға енуі

#139

*!Сіреспенің жаңа туған нәрестелерде орта есеппен инкубациялық кезеңі:

* 15-30 күн

* +5-14 күн

*1 сағаттан 12 сағатқа дейін

*13 сағаттан 4 күнге дейін

*инкубациялық кезеңі жоқ

#140

*! 5 жастағы баланы ит тістеп алған. 5 күннің ішінде тістеген аймақта күйдірген тәрізді ауру сезімі болды. 4 күннен кейін жарақат созылып, баланың жағдайы нашарлай түсті: субфебрилді дене қызуы, бас ауруы, лоқсу, құсу, ұйқысының бұзылуы, депрессия болды.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*+ құтыру, продромалды кезең

* құтыру, қозу кезеңі

* құтыру, салдану кезеңі

* құтыру, тырысу кезеңі

* құтыру, реконвалесценция кезеңі

#141

*!3 жастағы қызбаланың аяғын ит тістеп алды. 5 күн көлемінде тістелген аймақта күйдірген тәрізді ауру сезімсі болды. 4 күннен кейін жарақат созылып, баланың жағдайы нашарлай түсті: субфебрилді дене қызуы, бас ауруы, лоқсу, құсу, ұйқысының бұзылуы, депрессия болды. Кейін ұстама тәрізді ұстама және судан қорқу сезімі пайда болды.

Қандай зертханалық зерттеулер диагнозды дәлелдейді?

* Кодри денелерінің А түрінің анықталуы

* Березовский-Штернберг жасушаларының анықталуы

*+ аммон мүйіздерінің жасушаларында Бабеш-Негри денелерінің анықталуы

* атипті мононуклеарлардың анықталуы

* Каунсильмен денелерінің анықталуы

#142

*! Шешек тәрізді риккетсиоз адамға мына жануар тістеген жағдайда пайда болады:

* көртышқандар

* Икс кенелері

* мысықтар, иттер

* қызыл денелі кенелер

*+ Гамаз кенелері

#143

*! Шешек тәрізді риккетсиоздың клиникалық диагнозын дәлелдейді:

*+ қоздырғыштың қаннан анықталуы

* қоздырғыштың зәрден анықталуы

* қоздырғыштың өттен анықталуы

* қоздырғыштың нәжістен анықталуы

* қоздырғыштың ликвордан анықталуы

#144

*! Шешек тәрізді риккетсиоздың қызбалық кезеңі неше уақытқа созылады:

* 1 ай

* 10-12 күн

* 3 апта

* 20-22 күн

*+5-8 күн

#145

*!Марсель қызбасына тән белгілер:

*Спленомегалия

*Диарея

*+ бөртпе

*тоқтаусыз құсу

*Олигоанурия

#146

*! Адам спирохетозының берілу жолы:

* ауалы - тамшылы

* +Трансмиссивті

* қан арқылы

* Трансплацентарлы

* Парентералды

#147

*! Спирохетоз кезіндегі сақина тәрізді эритеманың жиі орналасуы:

* +бастың шашты аймағы, дененің жоғарғы бөлігі

* іш терісінде

* саусақтарда

* жамбаста

* дененің төменгі бөлігінде

#148

*!Лептоспироз диагностикасындакелесі мәліметтер маңызды:

*+ эпид. анамнез, клиникалық көріністер, бактериологиялық зерттеудің қорытындысы

* бактериологиялық зерттеудің қорытындысы және бауырлық бұзылыстар

* эпидемиологиялық анамнез, биохимиялық мәліметтер және жоғарылаған ЭТЖ

* бактериологиялық зерттеу, клиникалық көріністер, бауырлық сынамалар

* эпидемиологиялық анамнез, нейтрофиллез және жоғарылаған ЭТЖ

#149

*!Лептоспироз кезіндегі ең нақты зерттеу

* +бактериологиялық әдіс

* бактериоскопиялық әдіс

* ИФА әдісі

* серологиялық әдіс

* ПТР әдісі

#150

*!Лептоспироз кезіндегі биохимиялық қан сынағындағы өзгерістер?

* жалпы нәруыздың төмендеуі

* Na төмендеуі және жоғарылауы

*+ АлАт және АсАт, билирубиннің жоғарылауы

* АлАт және АсАт төмендеуі, жалпы нәруыздың жоғарылауы

* тікелей емес билирубиннің жоғарылауы әсерінен тікелей билирубиннің төмендеуі

#151

*! Жүйелі кенелік боррелиоз кезінде пайда болады:

*+ терінің сақина тәрізді, ауыспалы эритемалық зақымдану

* гипертермияның апирексиямен ауысуы

* ұсақ буындардың көптеген зақымдануы

* ауыз – жұтқыншақ қуысының зақымдануы

* диареялық синдром

#152

*!Кенелік боррелиоз кезіндегі жалпы қан сынағындағы өзгерістер:

* Лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарылауы

* Лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ қалыпты

* +Лейкопения, нейтропения, ЭТЖ қалыпты

* Лимфоцитоз, нормоцитоз, эозинофилия

*Лейкопения, нейтропения, ЭТЖ жоғарылаған

#153

*!Содоку ауруының клиникалық симптомдары:

*+ұстамалы қызба, тістелген аймақта қабынуға тән өзгерістер, жергілікті лимфааденит, полиморфты бөртпелер

* жоғарғы қызба, тістелген аймақта қабынуға тән өзгерістер, жергілікті лимфааденит ірі қантамырлардың зақымдануы

* Субфебрилды қызба, тістелген аймақта қабынуға тән өзгерістер, жергілікті лимфааденит, ұсақ қантамырлардың зақымдануы

* ұстамалы қызба, тістелген аймақта қабынуға тән өзгерістер, жергілікті лимфааденит, полиморфты бөртпелер, катаракта

* ұзақ емес қызба, тістелген аймақта қабынуға тән өзгерістер, жергілікті лимфааденит, энцефалит

#154

*! Арсен, 12 жаста, клиникалық көріністерінің (қызба, оң алақан аймағында ойық жара, лимфаденит, лимфангоит) және эпидемиологиялық анамнезінен негізінде болжам диагноз қойылды «Содоку ауруы». Диагнозды нақтылайтын зертханалық – аспаптық зерттеу әдістерін көрсетіңіз:

*+жуан тамшыға қан алу, серологиялық, биологиялық

* бактериологиялық, аллергологиялық, биологиялық

* бактериологиялық, серологиялық, аллергологиялық

* вирусологиялық, аллергологиялық, серологиялық

*жалпы клиникалық, вирусологиялық, серологиялық

#155

*!Сап кезіндегі зертханалық мәліметтердің маңызды емес түрі:

* жалпы қан сынағы

*КБР арнай антиген титрі 1:20 және одан жоғары

*+ШПФ нәжіс

* ИФА

*ПТР

#156

*!Сап кезіндегі инфекция көзі:

*+жылқылар, есектер

* көртышқандар, тышқандар

* кірпілер

* жабайы құстар

*үй құстары

#157

*!Ер бала 10 жаста. Ауру жедел, дене қызуының 38,5 С жоғарылауынан, бұлшықеттердегі, буындардағы ауру сезімі, бас ауруынан басталды. Бет терісінде қызғылт – қоңыр түсті бұршақ тәрізді папула пайда болып, пустулаға айналды, 3 күннен кейін пустула жарылда. Ішіндегі серозды – қанды сұйықтық шықты. Орнында түбі майлы ойық қалыптасты. Баланың әкесі мал шаруашылығымен айналысады. Бала жиі әкесімен бірге жылқыға мінеді. Пустулезды – жаралы терінің зақымдануы 4 күн бойы сақталды. Жұқпалы ауруханада ем қабылдады.

Сәйкес келетін диагноз қойыңыз:

* Фурункулёз

* Пиодермия

*+Сап.

* Мелиоидоз

* Терілік туберкулез

#158

*! Аусыл ауруы кезіндегі негізгі клиникалық симптом:

*+ тырысулы қызба, миалгия, коньюнктивит, полиадения, стоматит, бөртпе.

* Миалгия және анорексия

* Стоматит, конъюнктивит

* саусақаралық қатпарлар мен тырнақ маңы аймағы терісінің зақымдануы

* Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы

#159

*! Аусыл ... инфекция

* антропонозды инфекция

* зооантропонозды инфекция

*+ зоонозды инфекция

* протозоозды инфекция

* сапронозды инфекция

#160

*! Аусыл ауруының терілік көріністері:

* Дақ-папула-везикула-пустула-ойық жара

* Дақ-везикула

*+көпіршік, афталар, эрозиялар, тыртықтар

* Везикула-папула-ойық жара

* дақ-пустула-ойық жара

#161

*! Лямблиоздың диагностикасындағы негізгі ақпаратты зертханалық зерттеу әдісі:

* ЖЗС

* ЖҚС

* Бак себу

* ИФА

* +Копрограмма

#162

*! Өт шығару жолдарының лямблиозы кезіндегі клиникалық көрінісінің бірі:

* гипертермия

*гипотермия

*+сенсебилизация

*несеп тас ауруы

*өт тас ауруы

! Вирусты гепатиттің қатерлі формасына аса тән белгіні көосетіңіз.

* Ұйқының бұзылуы

* “кофе көпіршегі” тәрізді құсу

* терілік гематомалардың пайда болуы

* Сарғаюдың төмендеуі

*+ бауыр көлемінің кішіреюі

!«Инфекционды-токсикалық шок» көбінесе қандай инфекция түрінде дамиды?

*+ бактериалы

* вирусты

* саңырауқұлақты

* қарапайымды

* протозойлы

*! Жаңа туылған сәбиде дене қызуының көтерілуі және тырысулар байқалады. БАБЖ бағдарламасы бойынша диагноз қойылған: «Туылу кезіндегі асфиксия. Гипоксиялық ишемиялық энцефалопатия». Берілген диагноз мына әйгіленімдерге негізделіп қойылған:

* бозғылттану

* бұлшық еттік спазм және бозғылттану

* есі кідірген, өмірінің алғашқы 3 күнінде

*+ өмірінің алғашқы 3 күнінде, анамнезінде – босанудағы қиыншылықтар

* өмірінің алғашқы 3 күнінде, анамнезінде – босанудағы қиыншылықтар, сарғаю.

*! Қабылдау бөліміне 4 жасар бала диареямен жеткізілді. Қарап тексергенде: балада қолдары суық, капилярлық толымдылық 3 сек-тан артық, әлсіз жиі пульс. Баланың жағдайын БАБЖ юойынша бағалаңыз.

* тыныс жеткіліксіздігі

* жүрек-қан тамыр жеткіліксіздігі

*+ шок әйгіленімдері

* кома

* тырысулар

! «Гемолитико-уремиялық синдром» синдромды-кешенін төменде көрсетілгендердің қайсысы анықтайды?

* глюкозурия, темір тапшылық анемия,ацетонемия

*+ гемолитикалықанемия, тромбоцитопенияжәнеазотемия

* гемоглобинопатия, билирубинемия, глюкозурия

*темір тапшылық анемия,фосфатурия, тромбоцитопатия

* ацетонемия, кетонурия, фосфатемия

! Жамал, 7 айлық. Шағымдары анасының айтуынша: дене қызуының 39,5 ^оС-қа дейін тұрақты көтерілуі, көзінен және мұрынынан бөлінділер, жөтел, тырысулар. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0 ^оС. Бала ұйқышыл. Тері жабындылары мрамор түсті. Қол-аяқтары суық. Мұрын бөліндісі – кілегейлі серозды. Көз конъюнктивасы гиперемирленген, көзінен іріңді бөлініс. Ауызжұтқыншақта айқын гиперемия. ЖСЖ – 142 мин. ТАЖ – 50 мин. Жүрек тондары тұйықталған. Өкпесінде: қатаң тыныс, құрғақ сырылдар. Үлкен еңбегінің ісінуі мен тығыздалуы байқалады. Қандай асқыну туралы ойлануға болады?

* жедел бауыр жеткіліксіздігі

*+ нейротоксикоз

* жедел бүйрек жеткіліксіздігі

* постгеморрагиялық шок

* гиповолемиялық шок

! Жамал, 7 айлық. Шағымдары анасының айтуынша: дене қызуының 39,5 ^оС-қа дейін тұрақты көтерілуі, көзінен және мұрынынан бөлінділер, жөтел, тырысулар. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0 ^оС. Бала ұйқышыл. Тері жабындылары мрамор түсті. Қол-аяқтары суық. Мұрын бөліндісі – кілегейлі серозды. Көз конъюнктивасы гиперемирленген, көзінен іріңді бөлініс. Ауызжұтқыншақта айқын гиперемия. ЖСЖ – 142 мин. ТАЖ – 50 мин. Жүрек тондары тұйықталған. Өкпесінде: қатаң тыныс, құрғақ сырылдар. Үлкен еңбегінің ісінуі мен тығыздалуы байқалады. Нейротоксикоз фазасын көрсетіңіз:

* субклиникалық

* коматозды

*+ сопорозды-адинамиялық

* бастапқы

* ирритативті

! 8 айлық бала, жедел ауырды: дене қызуы 39,0-ға дейін көтерілді, енжарлық, емшектен бас тартты, құсу. 4 ауыру күнінде сарғыштық қосылды, психомоторлы қозу, тырысу, «кофе қоюы» тәрізді құсу. Анамнезінде: 3 ай бұрын балаға гемотрансфизия жасалған. Төменде келтірілгендердің қайсысы осы жағдайға алып келуі мүмкін:

*+ вирусты гепатит “В + Д”

* вирусты гепатит “А”

* вирусты гепатит “С”

* вирусты гепатит “Е”

* вирусты гепатит “G”

! ЖВГ «В» диагнозымен стационарлық ем қабылдап жатқан баланың жағдайы кенет нашарлап кетті. Гепатодистрофия дамуының көрсеткіші ретінде биохимиялық анализдегі өзгерістерді атаңыз:

*+ билирубин, АЛТ, АСТ деңгейі жоғары, ПИ төмен

* билирубин, сулема сынамасы, альбумин төмен

* билирубин, АЛТ, АСТ деңгейі жоғары

* сілтілі фосфотаза деңгейі төмен, сулема сынамасы жоғары

* ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза), ЛДГ (лактат-дегидрогеназа) деңгейі жоғары

! Ер бала, 3айлық. Гепатитке күдікпен клиникаға келіп түсті. Асфиксия жағдайында туылған. Негізгі ауруы дене қызуының 37,6-ға жоғарылауынан, енжарлық, лоқсу, бір реттік құсу, бетінде, мойнында біркелкі геморрагиялық бөртпе. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр,терісінің және склерасының айқын сарғыштануы, кенеттен енжарлық мазасыздықпен бірге, тәбеті нашар, тынысы Куссмауль типті. ТАЖ - 60 мин. ЖСЖ 160 мин. Іші кепкен. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Госпитализацияның 3-ші күнінде: қатты ауырту сезіммен тітіркендіруге жауабы жоқ деңгейде есінен тану, тоникалық тырысулар, геморрагиялық бөртпе, инъекция орнының қанаққыштығы, «кофе көбігі» тәрізді құсу, бұлшық ет атониясы, арефлексия. Бауыр мөлшері 0,5 см-ге қысқарды. Б/х қан анализінде: жалпы билирубин - 240 мкмоль/л, тура – 95 мкмоль/л,

АлАТ – 1,3, АсАТ – 1,0; тимол сынамасы – 10 Ед., сулема сынамасы – 1,5 Ед., протромбиндік индекс – 15%. Вирус маркеры: HBsAg, HBсorIgM, анти HDV IgM – оң, РНК HDV – оң.

Ең ықтимал клиникалық диагноз:

* ВГВ, ауыр форма, ДВС-синдром

* ВГВ, қатерлі форма, ДВС-синдром, энцефалопатия, кома 1

* ВГВ+ВГД қатерлі форма, энцефалопатия, прекома, ДВС-синдром

* псевдотуберкулез, бауырлық форма, ауыр форма, прекоматоздыжағдай

*+ ВГВ+ВГД қатерлі форма, энцефалопатия, кома 2, ДВС-синдром, көпағзалықжетіспеушілік.

! Ер бала, 3айлық. Гепатитке күдікпен клиникаға келіп түсті. Асфиксия жағдайында туылған. Негізгі ауруы дене қызуының 37,6-ға жоғарылауынан, енжарлық, лоқсу, бір реттік құсу, бетінде, мойнында біркелкі геморрагиялық бөртпе. Түскен кездегі жағдайы өте ауыр,терісінің және склерасының айқын сарғыштануы, кенеттен енжарлық мазасыздықпен бірге, тәбеті нашар, тынысы Куссмауль типті. ТАЖ - 60 мин. ЖСЖ 160 мин. Іші кепкен. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Госпитализацияның 3-ші күнінде: қатты ауырту сезіммен тітіркендіруге жауабы жоқ деңгейде есінен тану, тоникалық тырысулар, геморрагиялық бөртпе, инъекция орнының қанаққыштығы, «кофе көбігі» тәрізді құсу, бұлшық ет атониясы, арефлексия. Бауыр мөлшері 0,5 см-ге қысқарды. Б/х қан анализінде: жалпы билирубин - 240 мкмоль/л, тура – 95 мкмоль/л,

АлАТ – 1,3, АсАТ – 1,0; тимол сынамасы – 10 Ед., сулема сынамасы – 1,5 Ед., протромбиндік индекс – 15%. Вирус маркеры: HBsAg, HBсorIgM, анти HDV IgM – оң, РНК HDV – оң. Клиникалық диагноз қойылды: «ВГВ+ВГД қатерлі форма, энцефалопатия, кома 1, ДВС-синдром, көпағзалық жетіспеушілік»

Диагнозды негіздеу үшін керекті қосымша биохимиялық тест:

* С-реактивті белок

* қанда креатинин деңгейін анықтау

* альфа-1-антитрипсин деңгейі

*+ мочевина, қалдық азот деңгейін зерттеу

* гликолизирленген гемоглобинді анықтау

! Бала Ж, 6 жасар, ауруының 1-ші күнінде стационарға дене қызуының 40 ^оС-қа дейін көтерілуіне, көп реттік құсуға, тырысуға, барлық денесінің бөртуіне шағымданып алып келді. Қарап тексеруде: есі сомнолентті. Кенет бозару. Бүкіл денесінде, әсіресе жамбас, бел, тізесі аймағында геморрагиялық жұлдыз тәрізді бөртпе. Аяқ-қолдары суық. Жүрек үні тұйықталған. АҚҚ – 70/40 мм с б. ЖСЖ 130 мин. Пульс толуы әлсіз. ТАЖ – 30 мин. Диурез төмен. Дәрігердің іс-әрекетінің реттілігін көрсетіңіз:

* ми жұлын сұйықтығына пункция, венаға катетер енгізу, оксигенация, есінің айқындылығын анықтау, қарқынды терапия жүргізу.

*+ науқастың жағдайын бағалау, тыныс алу жолдарының өтімдігін қалыпқа келтіру, оксигенация, венаға катетер енгізу, қарқынды терапия және реанимациялық шараларды жүргізу.

*люмбальды пункция, венаға катетер енгізу, қарқынды терапия жүргізу.

* венаға катетер енгізу, оксигенация, қарқынды терапия жүргізу, бас миына және жұлынға МРТ жасау.

* жұлынға КТ, науқас жағдайын бағалау, тыныс алу жолдарының өтімділігін қалыпқа келтіру, қарқынды терапия жүргізу.

! 3-жасар қыз бала ЖІИ 6 күн бойы ауырады.

Девочка 3 лет больна ОКИ в течение 6 дней. Летаргиялықжағдай. Шүңірейген көздер. Стул сұйық,су тәрізді, слизь жәнеқаннәжістежоқ. Сұйықтық ішпейді. Тері жабындысы қайта қалпына келуі баяу. БАБЖ бойынша науқасты дереу госпитализациялау керектігін білдіретін қауып белгісін көрсетіңіз:

* шүңірейген көздер

* көп молшерлі диарея

*+ летаргиялық жағдай

* сұйықтық ішпейді

* тері жабындысы қайта қалпына келуі баяу

! Бала 7 айлық, стационарға тырысу синдромымен және дене қызуының жоғарылауымен жеткізілді. Қабылдау бөлімінің дәрігері БАБЖ бағдарламасы бойынша диагноз «Фебрильді тырысулар» қояды.

Диагнозды қоюға негіз бола алады:

* АҚҚ жоғарылауы; қалыпты гемограмма

* қандағы қант деңгейі жоғары; жасы 6 айдан5жасқа дейін

*+ жасы 6 айдан5жасқа дейін; қызбаның болуы; қалыпты гемограмма

* жасы 6 айдан5жасқа дейін; тынысы қырылдау; периорбитальді цианоз

* қандағы қант деңгейінің төмен болуы; жасы 6 айдан 5жасқа дейін;анемия, цианоз

! 8айлық бала жедел түрде стационарға жеткізілді. Анамнезінде 3 күн ауырады? Ауруының басталуы жедел, дене қызуының жоғарылауы 38,8-38,9С дейін, жалғаспалы емес тырыспа есінен танумен бірге. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық, қызбасы бар.

Менингиттік синдромдар теріс. Жүрек үні айқын емес тұйықталған, салыстырмалы тахикардия, дұрыс ырғақты. ӨКПЕДЕ: қатаң тыныс, сырыл жоқ. Іші жұмсақ, мөлшері қалыпты. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Диурез қалыпты. «Д» есепте «гипертензионды синдром» тұрады. БАБЖ бағдарламасы бойынша қабылдау бөлімінің врачі диагноз қоюы керек:

* менингит

* гипогликемия

* энцефалопатия

* септикалық шок шок

*+ фебрильдытырысулар

! Қабылдау бөліміне 8айлық бала жеткізілді. 3-ші күн ауырады. Ауруы дене қызуының 38,5С дейін көтерілуі, жөтел, мұрыннан су ағумен басталады. Бүгін 39,0С дене қызуы фонында клонико-тоникалық қысқа мерзімді тырысу болды. Қарап тексеруде: есі анық, ауыз-жұтқыншақ ашық гиперемия, тілі қабыршақтанбаған. Менингеальді синдромдар теріс. Қандай диагноз ықтимал?

* аденовирустыинфекция.

* ротавирусты инфекция

* менингит, тырыспа синдромы

*+ ЖРВИ.Фебрильдытырысулар

* ПЭП, тырыспа синдромы

! Ер балаға 3 жас. Стационарға Менингококкты инфекция, жайылған форма. Менингококкцемия. ИТШ диагнозымен түсті. Қарап тексергенде: жағдайы аса ауыр. Гипотермия. Кілегейлі қабықтарға қанталау мен қанаққыштық. Терісі суық, ылғалды, көкшіл-сұр түсті. Тотальды цианоз геморрагиялық-некрозды элементтерімен. Айқын ентігу. Жүрек үндері тұйықталған. Пульс жиі, жіп тәрізді, аритмия. АҚҚ айқындалмайды. ОВҚ төмен. Анурия. Лабораторлық анализдер: метаболикалық ацидоз, гипокоагуляция, фибринолиз. Бұл балада шоктың қандай дәрежесі?

* айқын

* аздаған

* I деңгей

* II деңгей

*+ III деңгей

! 2 жасар баланы қабылдау бөліміне 2-ші ауырған күнінде алып келді. Шағымдары: дене қызуының көтерілуі 37,3С, әлсіздік, тыныс шығарудың қиындауы. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультативті: бронховезикулярлы тыныс фонында көптеген құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі.

Қай болжама диагноз тән?

* пневмония

* ЖРВИ

*+ обструктивті бронхит

* бөгдезат

* ларингит

! Бөлімшеге 1,5 жасар ер баланы ауруының 5-ші күні алып келді. Шағымдары: ішінің өтуі қан аралас, дене қызуының жоғарылауы, мазасыздық. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. Қабағының ісінуі,мазасызданған, нәжісі жасыл түсті шырышпен және қан ұйындыларымен сұйық консистенциялы. Олигурия. Зерттеу жұмыстары натижесі: - гемоглобин-70 гл, тромбоцит- 85 тыс, қалдық. азот - 48 ммоль.л. Мочевина-20. Креатинин-400

БАЛАНЫҢ ЖАҒДАЙЫНА ҚАНДАЙ СИНДРОМ СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

* синдром Уотерхауза-Фридериксена

*+ гемотико-уромиялық синдром

* нейротоксикоз

* Рея синдром

* жедел тәждік артериялық жетіспеушілік

! Реанимациялық бөлімшеге 6 айлық бала жеткізілді. Жедел түрде таң ертеңгісін дене қызуының 39,0С-қа көтерілуімен, мұрыннан бөлінділер шағымымен ауруы басталды. Түске қарай кеудесінің алдыңғы бөлігінде цияноздық түсті, суық, бүкіл денесінде қою көк түсті дақтар экхимоз типінде шыққан. АҚҚ – 50 мм с б., тахикардия, «кофе көбігі» тәрізді құсық, инъекция орындары қанаққыштығы. Лабораторлық көрсеткіш натижесі: метаболикалық ацидоз, ТШҚҰ-ның 3-ші деңгейі. Қандай синдром ең ықтимал:

* жедел бүйректік жетіспеушілік

*+ Уотерхаус-Фридериксен синдромы

* Реясиндром

* нейротоксикоз

* ТШҚҰ синдромы.

! 6 айлық баланы қабылдау бөліміне ауруының 3-ші күнінде мынандай шағымдарымен: ұйқышылдық, тәбетінің жоғалуы, су ішуге қарсылық көосету, дене қызуы 39,8С-қа көтерілу, әлсіздік, жиі бөлінділері аз жөтел, тыныстың қиындауы, ТАЖ 68мин. Кеуде клеткасының ішке кіріп тұруы.

БАБЖ бағдарламасы бойынша ықтимал деңгей:

*+ ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

* жөтел немесе суық тию

* пневмония

* бөтендене

* стридор

! 3 жасар ер бала, стационарға «Менингококкты инфекция, жайылған форма. Менингококкцемия. ИТШ.» диагнозымен түмсті. Қарап тексергенде: жағдайы аса ауыр. Гипотермия. Кілегейлі қабықтарға қанталау мен қанаққыштық. Терісі суық, ылғалды, көкшіл-сұр түсті. Тотальды цианоз геморрагиялық-некрозды элементтерімен. Айқын ентігу. Жүрек үндері тұйықталған. Пульс жиі, жіп тәрізді, аритмия. АҚҚ айқындалмайды. ОВҚ төмен. Анурия. Лабораторлық анализдер: метаболикалық ацидоз, гипокоагуляция, фибринолиз.

Бұл баладақандай шоктың және оныңқандай дәрежесі дамып отыр?

* гиповолемиялық шок II деңгей

* постгеморрагиляқ шок аздаған

* инфекциялық-токсикалық шок I деңгей

* кардиогендішок II деңгей

*+инфекциялық-токсикалық шок III деңгей

! 2жасар бала қабылдау бөліміне жеткізілді. Дәрігер баланың жағдайын БАБЖ бойынша бағалады: балада шок әйгіленімдері: қолдары суық, капилярлық толымдылық 3 сек-тан көп, жиі әлсіз пульс. БАБЖ бағдарламасы бойынша бұл жағдай:

* маңызды белгі

*+ жедел жағдай

* жедел емес жағдай

* жіктелмейді

* ауыр жағдай

! Балаға 2 жас, парентеральді жұққан вирусты гепатит «В» фонында жалпы жағдайы мен клинико-лабораторлы көрсеткіштері жедел нашарлады. Анамнезінде гемотрансфузия. «ВГ-ң қатерлі тобына» күдік туды. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы осы ауруға сау келеді:

*+ протромбиндік индекс төмендеуі

* протромбиндік индекс төмендеуі жоғарылауы

* АСТ төмен

* тимол сынамасы

* конъюгирленген билирубин төмен

! 12 жасар бала вирусты гепатит В. Ауруының 5-ші күнінде мұрнынан қан ағу, сарғыштық деңгейі жоғарылап, қайталама құсу орын алды. Қарап тексеру кезінде бала ұйқышыл, есі кідірген, сұрақтарға кідіріп жауап қайтарады, инъекция орнындарында гематома. Дәрігер қарап тексеру кезінде тағы қандай синдром табуы мүмкін:

* ұлғайған, ауыру сезімімен қатайған бауыр

*+ «бос қабырға» симптомы

* спленомегалияны

* невралгиялық симптом

* симптом Щеткин-Блюмберг

! Инфекциялық ауруханаға 8айлық бала жоғары гипертермиямен, жайылған тырысумен, акроцианозбен, олигоуриямен жеткізілді. Анамнезінен белгілі болғаны 2күн бойы осы жағдаймен ауырады. Ауруы ЖРВИ симптомдарымен басталды.

Төменде келтірілгендердің қайсысы ауруды емдеуде аса маңызды болып табылады:

* Жаңа мұздатылған плазманы құю

* Глюкозо-тұздық қоспалар

*+ Вентиляция мен оксигенацияны қамтамасыз ету

*Вирусқа қарсы терапия

* Диуретики

! Реанимация бөлімшесіне 5 айлық баланы аса ауыр жағдайымен нейротоксикоз 3 деңгейімен, гипотермия, тыныс ритмінің бұзылысымен, терең милық комамен алып келді. Қандай дәрілік затты тағайындау ең ықтимал болып табылады

*+ Допамин

* Тамифлю

* Актовегин

* Панангин

* Седуксен

! 2 айлық балада қарап текссеру кезінде енжарлық, емшектен бас тарту, 3рет құсу, соңғы порциясында түсі кофе тәріздес, тері жабындыларының сарғаюы. Анамнез жинау барысында анасының айтуынша, 5 жыл бұрын вирусты гепатит В-мен ауырған, қалған жылдары анализ жасамаған. Диагнозды нақтылау үшін науқасты тексеру кезінде қандай зерттеу жұмыстарын таңдайды:

* анти/HBsAg анықталуы

* билирубин және трансаминаз жоғары

* УЗД іш қуысы ағзаларына

* ЭФГДС зерттеу

*+ ДНК HBV анықтау

! Науқасқа клинико-лабораторлы зерттеу жүргізу барысында «ВГВ қатерлі түрі» диагноз қойылды. Төменде көрсетілген ең ықтимал күттіретін асқыну:

* тырысу

* ауыр сусыздану

*+ бауырлық жеткіліксіздік

* тыныстық жеткіліксіздік

* гипертермия

! Қалалық балалар жұқпалы аурулар ауруханасына баланы алып келді. Диагнозы:

«Инфекционды-токсикалық шок, грамтеріс бактериямен жұққан».

Қандай терапия бұл шок кезінде тиімді:

* гормональді

* инфузиялық

* диуретикалық

*+ антибактериалық

* гепарин

! 1 жасар балада дияреямен – ауыр сусыздану. БАБЖ бағдарламасына сәйкес балаға парентеральді регидратация 100 мл/кг мөлшерінде 6 сағатқа тағайындады. Инфузияға қандай раствор қолдану керек:

* 10% глюкоза бастапқы раствор ретінде

* р-р Ацесоль бастапқы раствор ретінде

* реополиглюкин бастапқы расвор ретінде

*+ физ.р-р с 5% глюкозамен 1:1 арақатынасында

* тек қана физ.растворьолық мөлшерде

! Нурлан 7 жаста. Ауруының екінші күні түсті. Шағымдары: дене қызуының 38,0С көтерілуіне, көп реттік құсуға, көп мөлшерлі сұйық су тәрізді нажіс, 10-15ретке дейін таулігіне. Қарап тексеру кезінде жалпы жағдайы ауыр. Балада летаргиялық жағдай. Тері жабындылары цианозды. Аяқ-қолдары суық. Тері жабындыларының тургоры мен эластикалығы төмендеген. Көздері шүңірейген. Көзге көрінер шырышты қабығы құрғақ. Жүрек үндері тұйықталған. АҚҚ 70/40 мм с б. ЖСЖ – 120 мин. Пулсь толымы әлсіз. ТАЖ – 30 мин. Диурез төмендеген.

Қандай асқыну туралы ойлануға болады:

* инфекционды-токсикалық шок

* перитонит

* ішек инвагинациясы

*+гиповолемиялық шок

* тыныс жеткіліксіздігі

! Қабылдау бөліміне 7 жасар бала жеткізілді. 2 күн бойы ауырады. Ауруы дене қызуының 39,0с-қа көтерілуімен және бас ауыруымен басталған. Бүгін жоғарғы дене қызуы фонында тырысу болды. Қарап тексеруден кейін менингитке күдік туды.

Дәрігердің бұл жағдайдағы алғашқы іс-әрекеті?

*асқазанды жуу

* қанның биохимиялық анализі

*+ люмбальді пункция

* жалпы қананализі

* диастазағақананализі

! 6 айлық балада дене қызуының фонында тырысу ұстамалары орын алды. Баланың салмағы – 8 кг. БАБЖ бағдарламасы бойынша тырысу ұстамаларын басуға қандай дәріні және қандай дозада берген дұрыс?

* магнезия сульфат 0,2 мл/кг б/е

* предизолон 2 мг/кг б/е

*+ диазепам 0,1 мл/кгректально

* диазепам по 0, 5 мл/кгректально

* седуксен 10 мг/кг веса б/е

! Қабылдау бөліміне 5 айлық бала жеткізілді. 2 күн бойы ауырады. Ауруы дене қызуының 39,0с-қа көтерілуімен және жөтелмен және мұрыннан бөлінділермен басталды. Бүгін жоғарғы дене қызуы фонында клонико-тоникалық тырысу болды. Менингеальді синдромдар теріс. Бұл жағдайда қандай дәрі тағайындау алдыңғы кезекке қойылады:

* цефтриаксон

* преднизолон

*+ седуксен

* интерферон

* супрастин

! Қалалық балалар жұқпалы ауруханасына 4 жасар баланы алып келді. Диагноз: конго-Крым қызбасы. Инфекцияллық-токсикалық шок. ИТШ мен ККҚ БАБЖ бойынша ең маңызды емі:

* десенсибилизирлеуші

*+ инфузионды

* диуретикалық

* антибактериалы

* гепарин

! 5 жасар бала стационарға «Менингиттік инфекция, жайылған формасы. Менингококцемия. ИТШ 1 деңгей» диагнозыммен алып келді. Гормональды терапия ұзақтығы:

* 3-5 күн

* 5-7 күн

* 7-10 күн

* 5-10 күн

*+ 2-3 күн

*! 6 жасар баланы ұйқышылдық, тәбетінің жоғалуы, су ішуден бас тарту, дене қызуының 39,8С-қа көтерілуіне, әлсіздік, жиі, бөлінділерсіз жөтел, ентігу. Өкпеде әлсіз тыныс фонында оң жағында көптеген қырылдаушы сырылдар(крепитирующие хрипы) естіледі. Дәрігердің бұл жағдайдағы тактикасы:

*антибактериалы терапия тағайындау, үйінде қалдыру

*+ жедел госпитализация

*ЖҚА, муколитик тағайындау, ертеңге дейін бақылау

*ЖҚА, рентгенография тағайындау, ертеңге дейін бақылау

*преднизолон, пенициллин жасау, үйде қалдыру

! Қыз бала 1 жасар мынадай шағымдарымен түсті: ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуіне, дене қызуының 38,6С, әлсіздік, жиі ылғалды жөтел, ысқырықты, тыныс шығару кезіндегі қиындық, алыстан естіледі. Өкпеде перкуторлы қораб дыбысы, аускультативті көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. Дәрігердің бұл жағдайдағы іс-әрекеті:

*+ 3 циклдысальбутамолтағайындау

* ингаляцияминералдысумен

* мукалитик

* антибактериалды терапия

*кортикостероидтартағайындау

! 11 айлық бала ауруы енжарлықтан, жылауықтықтан, тамақ жеуі нашарлауынан, еңбектемеуінен басталды. 3-ші күні склераның сарғыштануы, кейін терінің сарғыштығы. Бір рет мұрыннан қан ақты. Несеп күңгірт түсті. Нәжісі түссіз. 3рет құсу. Қарап тексеру кезінде қозған, кофе тәрізді құсу, бауыры қабырға доғасы бойымен, жұмсақтау консистенциялы. 2 ай бұрын ауыр пневмониямен ауырған.Емінде нативті плазма құйылған. Дәрігер қандай ем тағайындауы керек?

* глюкоза ерітіндісін енгізу

*базисті терапия

*гепатопротектор енгізу

*асқазанды жуу

*+ интенсивті терапия бөлімшесінде емделу – дезинтоксикациялық терапия, протеаза ингибиторларын, плазмаферез тағайындау

! 5 жасар бала инфекциялық стационарда реанимация бөлімшесінде «ВГВ+ВГД, қатерлі формасы, энцефалопатия. Кома 2. ТШҚҰ индром. Көп ағзалық жеткіліксіздік» диагнозымен ем қабылдауда. Науқаста метаболикалық ацидозды коррекциялау үшін керек:

*+ эффективті айналымдағы қан көлемі, гипопротеинемияны коррекция, р-р натрий гидрокарбонат

* эритроцитарлы масса трансфузиясы, опиаттар, калий препаратын тағайындау

* 40% глюкоза ерітіндісі, петлевые диуретики, тромбоцитарлы масса трансфузиясы

* барбитураттар, кальция хлорид, Кдәрумені, темір препараты

* глюкокортикостероидтар, 40% глюкоза ерітіндісі, диазепам

! 3 жасар Ф. есімді қыз бала. Ауруының 3-ші күнінде түсті. Шағымдары: дене қызуының 38,5С-қа көтерілуіне, көп реттік құсу, 15-ретке дейін су тәрізді нәжіс. Қарап тексеру кезінде: жалпы жағдайы ауыр. Летаргиялық жағдай. Акроцианоз. Аяқ-қолдары суық. тері жабындылары қалпына келуі баяу. Көзі шүңірейген. Шырыш қабықтары құрғақ. АҚҚ - 70/40 мм с б. ЖСЖ 136 мин. Пулсь толуы әлсіз. ТАЖ – 36 мин. Диурез төмен. Регидратациялық жоспарды БАБЖ бойынша анықтаңыз:

* план А

* план С

* план Б

* план Д

*+ план В

! Қалалық балалар жұқпалы аурулары ауруханасына 4 жасар баланы КОнго-Крым қызбасы. ИТШ. Диагнозымен алып келді. БАБЖ бойынша ИТШ мен ККҚ емі:

* десенсибилизирлеуші

*+ инфузиялық

* диуретикалқ

* антибактериалды

* гепарин

! Гемолитико-уремиялық синдром кезінде диализге көрсеткіш:

* анурия 2 тәулік, мочевина өсуі ( 2 ммоль/л тәулігінекөп), лейкоцитурия, анемия

* гемолиз кенеттіканемиямен, жедел басталған анурия артериалықгипотензиямен

* коллапс, протромбининдексінің төмендеуі 30-ға дейін, анемия

*+ анурия бір тәуліктен көп, мочевина деңгейі тез өсу, тез ағымды гемолиз анемиямен,ұзақ олигурияартериалық гипертензиямен

* геморрагиялық бөртпебүкіл денесінде, әсіресе шырышты қабаттарында. в том числе на слизистых, снижение общего билирубина, анурия в течение 8 часов.

! Реанимациялық бөлімшеге бала « Менингококковая инфекция, жайылған форма. Менингококцемия. Синдром Уотерхауса-Фридериксена» диагнозымен түсті. Жүргізілген гормональді терапиядан кейін шок жағдайынан шықты. Гормональді препараттарды енгізу кезіндегі дозасы мен реттілігі:

* қанның биохимиялық анализі көрсеткіші

*+аққ көрсеткіші

* ЖҚА көрсеткіші

* ЖЗА көрсеткіші

* Қышқылдық-сілтілік тепе – теңдік көрсеткіші.

! Тұмау ауруының ауқымды дамуына қандай вирус ықпалы бар?

* вирустың С типі

*+ вирустың А типі

* вирустың В типі

* вирустың Ажәне С типі

* вирустың В және Стипі

# 2

*! БАБЖ бойынша 5 айлық балада қандай тыныс алу жиілігі ентігу болып саналады:

*+ 60

* 45

* 34

* 49

* 30

#3

*! Менингококкты инфекциямен контакта болғандарға карантин енгізіледі:

! науқасты оқшаулаудан кейін 5 күнге

! науқасты оқшаулаудан кейін 35 күнге

! енгізілмейді

!+ науқасты оқшаулаудан кейін 10 күнге

! науқасты оқшаулаудан кейін 7 күнге

#4

*!Серозды (вирусты) менингитке тән жұлын ми сұйықтығының көрсеткіші?

!+Жасушалық-белокты диссоциация лимфоциттердің айқындылығымен

! Жасушалық-белокты диссоциация нейтрофилдердің айқындылығымен

!Жасушалық-белокты диссоциация

!Белок айқындылығымен

!Эритроциттер айқындылығымен

#5

*! Сал ауруы кезінде жиі зақымдалады:

*нервтердіңмиелиндіқабықшасы

*жұлыныңсұрзаты

*жұлынныңақзаты

*+ бас миы және жұлын мотонейрондары

*нервтікимпульстердіңөтуінеарналғансинапстар

#6

*!Энцефалит диагнозын қоюда сүйенеміз?

! Жалпы интоксикациялық синдром

! Жалпы милық синдром

!+Ошақтық симптомы

! астеновегетативті синдром

!астенодепрессивті синдром

#7

*! Ротавирусты инфекцияның патогенезінде аса маңызды орын алады:

* простогландиндер

* эндотоксиндер

* экзотоксиндер

* +дисахаридтер

* инвазия

#8

*! Дизентерия кезіндегі нәжістің тиіпті түрін көрсетіңіз:

* Көлемді, сулы «күріш қайнатпасы » түрінде

* Көлемді, сулы, қою жасыл түсті және өткір иісті.

* Сұйық, Жидкий, шырышты «малиналы желе» түрінде

* Сұйық патологиялық қоспаларсыз, көптеген қортылмаған қалдықтармен.

* + нәжіс « ректалді түкірік» түрінде

#9

*!БАБЖ бағдарламасына сәйкес төменде келтірілген симптомдардың қайсысы дизентерия тән екендігін көрсетіңіз:

* шырыш аралас сұйық нәжіс

* жаман исті сұйық нәжіс

* жасыл түсті сұйық нәжіс

* + қан аралас сұйық нәжіс

* қортылмаған тамақ қалдықтары аралас нәжіс

#10

*! Туа пайда болған цитомегаловирустың клиникалық көрінісі болуы мүмкін:

* + сарғыштану, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия

* алақанда және табанда көпіршіктер

* кереңдік, катаракта

* остеомиелит

* конъюнктивит, пневмония

#11

*!Ұшықты инфекцияның еміндегі тиімді вирусқа қарсы дәрілік зат:

* арбидол

* виферон

* + ацикловир

* тамифлю

* интерферон

#12

*! Адамдарда Yersinia enterocolitica қандай биохимиялық түрлері жиі анықталады?

* I - II

* II - III

* II - V

*+ III - IV

* IV – V

#13 Сибирдік жараның қоздырғышы:

! Bacillus Leflera

!+Bacillus anthracis

! Neuroryetes rabies

! Plasmodium ovale

! Plasmodium falciparum

#14

*! Вирусты гепатит А диагнозында қанда не анықталғанда нақты болады?

*анти-HBs

*анти-HBc

*анти-HDV

*+ анти-HAV IgM

*анти-HBe

#15

*! 15 жасар қыз бала вирусты гепатитВ-мен ауырады. Қыздың анасы гепатитД-ның бар екенін білген соң, ол қандай формада болатынын сұрады:

*+ коинфекция және суперинфекция

* жекеленген гепатит Д вирусы

* гепатит Д және С вирусы

* гепатит Д және А вирусы

* гепатит А+Д+С вирусы

#16

*! Вирусты гепатиттің ерте клиникалық белгісі болып табылады:

* Ақ қабықтың (склера) сарғаюы

* Ахолия

* Терінің сарғаюы

*+ Бауырдың ұлғаюы

* Көкбауырдың ұлғаюы

#17

*! Ешқандай шағымы жоқ баланың қанында анықталды анти HCV IgG. Бауыры ұлғайған, сарғаю жоқ. Төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

*ВГС, жедел түрі

* ВГВ, инкубация соңы

*+ Біріншілік созылмалы ВГС

* ВГВ+ВГG

*ВГА+CВГС

#18

*! АИЖВтың халықаралық атауы:

* LAV;

* +HIV;

* HTLV-I;

* SIV.

*! Қызамықтың патогнотомиялық симптомын көрсетіңіз:

* Бельский-Филатовдақтары

* +шүйде лимфа түйіндерінің ұлғаюы

* Мурсон симптомы

*ауыз-мұрынүшбұрышыныңбозаруы

*Стимпсонсимптомы

#20

*! Күл ауруында жасырын кезең:

* бірнеше аурудан – 2 күнге дейін

*21-30күн

*+2-10 күн

* 10-14күн

*14 – 21 күн

#21

*! Шықшыт бездердің екі жақтық ісінуі тән:

*ірінді паротитке

* Микуличсиндромына

* токсикалық паротитке

* +эпидемиялық паротитке

* сілекей-тас ауруына

#22

*!1 айлық балалардағы көкжөтелге тән ерекше белгі:

* аралас сипаттағы ентігу

* жөтел репризбен

* жөтел құсумен

* гипертермия

*+ апноэ

#23

*! ОГҚның қоздырығышы жатады:

* Патогенді бактериялар тобына

* Шартты патогенді бактериялар тобына

*+Вирустарға

* Протозойларға

* Рикетсияларға

#24

*! Перзентханада жаңа туылған нәрестелерге қай вирусты гепатитке қарсы вакцинация жасалады:

* ВГА

* ВГЕ

* ВГС

*+ ВГВ

*ВГG

#25

*! Қай мезгілде тұмауға қарсы екпе салған дұрыс?

* қыста

* жазда

* көктемде

*+ күзде

* көктемде және күзде

#26

*! ЖРВИ-ң қандай түрінде арнайы профилактика жүргізіледі?

* парагриппте

* парагриппте және гриппте

* реовирустыинфекцияда

* парагриппте жәнереовирустыинфекция

*+гриппте

#27 АИЖВ-ң кезінде қандай арнайы профилактикалық іс-шаралар жасалады:

* вакцинация жасалады

* вакцинация жасалмайды

*+ вакцинацияқарастырылмаған

*вакцинация өмірлік көрсеткіштерге байланысты

* вакцинация инфекционист және эпидемиолог кеңесінен кейін

#28

*!Омдық геморрагиялық қызба кезіндегі вакцинация:

* Қарастырылмаған

* Нәтижесіз

* Эпидемиялық ошақтағы екпе күнтізбесіне енгізілген

* ҚР-ң екпелік күнтізбесіне енгізілген.

*+ Қатаң түрдегі эпидемиялық көрсеткіштермен жүргізіледі

#29.

*! Аспергиллез қоздырғышы жатады

*+ Ascomycetes классына

*Adelomycetes классына

*Cryptococcus

* Candida

* Sporotrichae

#30

*! Адамның гельминттердің қандай түрімен жұқтырылуы тері арқылы жүзеге асады?

!аскаридаммен

!+анкилостомамен

!стронгилоидтермен

!энтеробиозбен

!лямблияммен

#31

*! Clostridium tetani- осы мүшені зақымдайды

* бауыр

* бүйректер

* өкпе

* +орталық жүйке жүйесі

* жүрек

#32

*! Құтыру вирусы адам ағзасында таралады;

* гематогенді

* лимфогенді

* + периневральді

* эндолюмбальді

* вертикальді

#33

*! Бүйректік синдромымен геморрагиялық қызбаның берілу жолдары:

* Аспирациялық, ауру адаммен тікелей қатынас

* Контактты, трансмиссивті

*+ Алиментарлы, аспирациялық, контактты

* Трансмиссивті, аспирациялық

* Ауру адаммен тікелей қатынас

#34

*!Оспотәрізді рикетсиоз ауруының дамуы қандай жануар тістеуінен дамиды?

* тышқан

* икстәрізді кене

* мысық, иттер

* Қызылденелі кене

*+Гамазтәрізді клещей

#35

*! Жүйелі кенелік боррелиоз туындайды:

*+сақина тәрізді эритема тәрізді терілік зақымдалу

* гипертермияның апирексия кезеңімен ауысуысмен

* кіші буындардың көптеген зақымданулары

* ауызжұтқыншақтың зақымдануы

* диареялық синдром

#36

*!Сап қоздырғышы

!+ Pseudomonas malei

! Pseudomonas aeruginosa

! Pseudomonas vulgaris

! Pseudomonas rubrum

! Pseudomonas pseudo malei

#1

*! Қай мезгілде тұмауға қарсы екпе салған дұрыс?

* қыста

* жазда

* көктемде

*+ күзде

* көктемде және күзде

#2

*! ЖРВИ-ң қандай түрінде арнайы алдын алу іс шаралар жүргізіледі?

* парагриппте

* парагриппте және гриппте

* реовирустыинфекцияда

* парагриппте жәнереовирустыинфекция

*+гриппте

#3

*! Жүкті әйелдерде листерия анықталғанда туа біткен листериоздың алдын алу іс шара ретінде қандай алдын алу әдістер қолданылады?

* жүктілерді бақылау

* баланы туылған кейін бақылау

*+ жүктілерді антибиотиктар және сульфаниламидтік дәрілермен 7 күн бойы емдеу

* нәрестелерді антибиотиктар және сульфаниламидтік дәрілермен 7 күн бойы емдеу

* жүктілерді листериозға қарсы бактерифагтарымен емдеу

#4

*! АИЖВ ның қандай арнайы алдын алу іс шаралар жүргізіледі

* вакцинация жүргізіледі

* вакцинация жүргізілмейді

*+ вакциналар жасалмаған

*вакцинация өмірдік көрсеткішке байланысты жүргізіледі

* вакцинация инфекционистпен эпидемиологтың жүргізіледі

#5

27.12.95 жылғы № 535 «ҚР-дағы полиомиелитті ликвидациялау бойынша қосымша шаралар туралы» бұйрыққа сәйкес полимиелитке қарсы екпе жүргізіледі:

1. тірі әлсіреген вакцинамен бұлшық етке

2.+ тірі әлсіреген вакцинамен ауызға

3. өлтірілген вакцинамен бұлшық етке

4. өлтірілген вакцинамен ауызға

5. анатоксинмен ауызға

#6

*! Хирургиялық стационарда жатқан балада паралитикалық полиомиелит анықталған.

№ 535 от 27.12.95 бұйрық бойынша бұл баланы қайда жатқызу керек:

* хирургиялық бөлімшенің жеке палатасына

* инфекциялық стационардың ЖРВИ бөлімшесінде

* + инфекциялық стационардың бокс бөлімшесінде

* соматикалық стационардың неврология бөлімшесінде

#7

*! Қандай бұйрық бойынша ВГтың профилактикасы жүргізіледі?

* 535

* 556

*+ 33

* 4

* 2295

#8

*! Қандай бұйрық ЖВГпен ауырған баланың диспансеризация мерзімін белгілейді?

* 264

* 566

* 479

* 2295

*+ 33

#9 #1

*!Амнионды тартылу әсерінен трофика, қан мен лимфа айналысының бұзылу белгісі болса, ота жасаудың ЕҢ тиімді жас мөлшері қандай?

*1 жасқа дейін

*3 жасқа дейін

*мектеп жасында

*3 жастан асқанда

*+жаңа туылғанда

#2

*!Жаңадан болған сынықта гипсті таңуды салудан болатын асқынудың ЕҢ қауіптісі қандай?

*пневмония, ойықтар

*ауру синдромы, ығысу

*Фолькман контрактурасы

*дене қызуының жоғарылауы, жұмсақ тіндердің ісінуі

*+аяқта немесе қолда қан айналымның бұзылысы болып, тіндердің некроздануы

#3

*!Бала 10 жаста. 20 минут бұрын көлік қағып кеткен. Бала өз есінде, бірақ жауаптарға толық жауап бермейді, адекватты емес, тері жабындысы бозарған, АҚ - 110/70 мм сын бағ. Пульсі минутына 140 рет.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*ауыр дәрежелі жарақаттық шок

*жарақаттық геморрагиялық шок

*+жарақаттық шок, торпидті фаза

*жарақаттық шок, эректильді фаза

*орташа ауырлықтағы жарақаттық шок

#4

*!Бала 4 жаста. Аталып отырған патологиямен туылғаннан ауырады. Ортопедте тізімде тұрады. Қарап тексергенде: табанның айқын эквинусы, супинациясы, аддукциясы мен балтырдың торсиясы байқалады. Коррекциялауға келмейді.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*қисыққол

*+маймақтық

*артрогрипоз

*миелодисплазия

*балтырдың амниотикалы тартылуы

#5

*!Баланы көшеде көлік қағып кеткен. Есін жоғалтпаған. Қозғалғанда және жөтелгенде күшейетін кеуденің оң бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Терісі бозарған, акроцианоз байқалады. Тынысы беткей, минутына 60 рет. Оң жақ 6-7 қабырға аралығын пальпациялағанда ауру сезімі мен ісіну анықталды.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*бауыр жарақаты

*+6-7 қабырғаның сынығы

* кеуде жұмсақ тінінің соғылуы

*өкпенің соғылуы немесе жарақаты

*6-7 қабырға аймағы жұмсақ тінінің соғылуы

#6

*!Қыз бала 1 жаста. Ата-анасы баласының бел аймағында омыртқасының алға ығысқанын, «үйрек жүрісіне» шағымданады. Аяқтың қысқаруы жоқ, жамбас буынында ротациялық қозғалыс толық көлемде, санын екі жақа алып кету қозғалысы шектелген.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*рахит

*соха vага

*полиомиелит

*+ортан жіліктің екі жақты орнынан шығуы

*ортан жілік сынығының дұрыс орнына келмеуі

#7

*!Жедел түрде жүрек пен тыныс алу жетiспеушiлiгiнiң өршуi болса, ол ЕҢ жиі мидың қай

бөлiгiнiң басылуы болғанын көрсетедi?

*самай

*маңдай

*мишықтың

*+ми бағанының

*үлкен жарты шардың

#8

*!Бас ми жарақатымен қоса жамбас ағзалары қызметiнiң бұзылысы болса, ол

ЕҢ жиі қайсы ағзаның зақымы болғанын көрсетедi?

*бас ми жарақаты

*омыртқа сынығы

*+жұлын жарақаты

*бас сүйегiнiң сынығы

*құрсақ қуыс ағзаларының жарақаты

#9

*!Ауыр бас ми жарақатымен алып келген науқаста ЕҢ қайсы белгi дәрiгердi басiшiлiк қан құйылу бар екенiне күмәндандырады?

*құрысулар

*арефлексия

*көп рет құсу

*комалық жағдай

*+тұрақты анизокория

#10

*!Бас сүйегiнiң басылған сынығы бар баланың жағдайы нашар емес, жалпы және жергiлiктi неврологиялық симптомдары жоқ.

Қандай емдеу шарасы ЕҢ тиімді?

*консервативтi ем жасау

*+жедел түрде ота жасау

*жоспарлы түрде ота жасау

*страционарда динамикалық бақылау

*емхана жағдайында динамикасын бақылау

#11

*!Клиникаға 8 жастағы баланы алып келдi. Бала оң жақ бел аймағының ауру сезiмiне, жиi несеп шығаруына шағымданады. Бала 6 сағат бұрын арқасына биiктiктен құлаған. Терiсi бозарған. Пульсi минутына 120 рет, АҚ 60\40 мм сын бағ бойынша. Оң жақ бел аймағын пальпациялағанда үлкен көлемдi iсiк тәрiздi түзiлiс байқалады. Қан анализiнде гемоглобинi 110 г/л, эритроциттер саны 3,2 зәр анализiнде эритроциттер саны 50-60 көру аймағында.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*iштiң жабық жарақаты

*+оң бүйректiң жабық жарақаты

*оң бел аймағының урогематомасы

*оң жақ 12 қабырғаның жабық жарақаты

*бел аймағының жұмсақ тiндерiнiң соғылуы

#12

*!Бала 8 жаста. Ата-анасы ортопедке баласының білезік-алақан буынының қисаюына, қолының қысқаруына шағымданып келді. Анамнезінен белгілі болғаны – 1 жыл бұрын шыбық сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің сынғаны анықталды. Балаға бірнеше рет жабық репозиция жасалған.

Шыбық сүйегі қысқаруының ЕҢ мүмкін болатын себебі қандай?

*шыбық сүйегі диафизінің сынығы

*Голеаци бойынша орнынан таю мен сыну

*Монтедж бойынша орнынан таю мен сыну

*білектің екі сүйегінің де диафизді сынығы

*+шыбық сүйектің дистальді бөлігінің остеоэпифезиолизі мен өсу зонасының жабылуы

#13

*!12 жастағы қыз бала дене шынықтыру сабағында арқасына құлаған. Аз уақытқа тыныс алуы тоқтап қалған. Келесі күні емханаға арқасындағы ауру сезіміне шағымданып келген.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*Кальве ауруы

*Шеерман-Мау ауруы

*арқа бұлшық етінің созылуы

*омыртқаның остеохондрозы

*+ омыртқаның жабық компрессионды сынығы

#14

*! 2 жасар қыз баланың үстіне ыстық су құйылып кеткен. Беттің, мойынның, кеуде бөлігінің және екі қолының күйгені анықталды. Жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде күйген аймақтарда сары су жиналған, эпителиі зақымдалған, қызарған. Бала өз есінде, АҚ 140/90 мм.сын бағ.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*беткейлі термиялық күйік

*термиялық күйіктің I-II дәрежесі

*термиялық күйіктің III дәрежесі,, токсикалы кезеңі

*+термиялық күйіктің I-II-IIIA дәрежесі, күйіктік шок

*термиялық күйіктің III-IV дәрежесі, резорбтивті лихорадка кезеңі

#15

*!9 жастағы баланың иық сүйегінің диафизді сынығын ашық түрде репозициялауға ЕҢ негізгі көрсеткіш қайсысы?

*қосарланған сынық

*дұрыс бітпеген сынық

*сүйек сынықтарының аздаған ығысуы

*сынған сүйек ұшының теріні зақымдауы

*+сынық болған жерде жұмсақ тіндердің интерпозициясы

#16

*!Баланы көлік қағып кеткен. Шап аймағы мен шонданай бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Жамбас сүйегін басқанда ауырады. «Жабысқан өкше» симптомы екі жағынан да оң.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*ортан жіліктің сынығы

*іштің жабық жарақаты

*бұлшық еттердің созылуы

*+жамбас сүйектерінің сынығы

*алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы

#17

*!Бас миы жаншылған кезде "ашық" аралықтың болуы ЕҢ жиі қай жерге қан құйылғанын көрсетеді?

*миішілік

*субдуральді

*+эпидуральді

*қарыншаішілік

*көптеген құйылу

#18

*!Ликворда қанның болуының ЕҢ тән қасиеті қайсысы?

*ми iсiнуiне

*бас миының соғылуына

*бас миының шайқалуына

*бас миының жаншылуына

*+субарахноидальдi қан құйылуна

#19

*!Хирург пен гинеколог бірігіп науқасты қарағанда жедел аппендицит немесе жедел аднексит деп ойлайды. Осы жағдайда ЕҢ бірінші не істеу керек?

*+лапароскопия

*ортаңғы лапаротомия

*динамикалық бақылау

* Пфаненштилль бойынша лапаротомия

*оң жақ мықын аймағына лапаротомиялық тілу

#20

*!Жедел аппендициттегі өсіндінің деструкциясының болуындағы ЕҢ жиі клиникалық суреті қайсысы?

*құсу

*жиі іш өту

*+"айқын аралық"

*іш ауыруының үдеуі

*жалпы жағдайының нашарлауы

#21

*!1 айлық балада некрозды флегмонаның көрінісі айқын. Осы балада ЕҢ қандай асқыну белгісін күтуге болады?

*+сепсис

*перитонит

*фурункулез

*псевдофурункуллез

*параумбиликальді абсцесс

#22

*!3 айлық бала жедел эпифизарлы остеомиелитпен ауырған.

Осы балада ЕҢ қандай асқыну белгісін күтуге болады?

*буынның артрозоартриті

*зақымдалған аяқтың ұзаруы

*жалған буынның пайда болуымен жүретін патологиялық сынық

*секвестр мен жыланкөздердің пайда болуы созылмалы процеске алып келеді

*+ортопедиялық коррекцияны қажет ететін зақымдалған буынның деформациясы

#23

*!Ерте жастағы балаларда болатын эпиметафизарлы гематогенді остеомиелиттің ЕҢ алғашқы жергілікті белгісі қандай?

*гиперемия

*жергілікті гипертермия

*жұмсақ тіндердің ісінуі

*зақымдалған метафизді басқандағы ауру сезімі

*+қозғалысы ауырып шектелген, зақымдалған аяқтың псевдопарезі

#24

*!9 жасар балада жедел гематогенді остеомиелит. Ауырғанына 8 ай. Қазіргі уақытта жара орнынан іріңді бөлініс, қызару және пальпацияда әлсіз ауру сезімі байқалады.

Рентген суретінде: сан сүйегінің метафизарлы және диафизарлы бөлігінде деструкция, айқын остеосклероз.

Қайсысы ауру ағымының ЕҢ негізгі кезеңі?

*жедел

*жеделдеу

*+созылмалы

*септикопиемиялық

*ауырғаннан кейінгі қалдық кезеңі

#25

*!5 күндік нәресте ауруханаға келіп түсті. Жалпы жағдайы ауыр, ауру белгілері айқын, дене қызуы 39 гр, эксикоз, токсикоз, бала өте мазасыз. Бел-сегізкөз аймағы қызарған, 2,5 см тығыздалған ісік анықталады.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*рожалы қабыну

*бел аймағындағы абсцесті фурункул

*нәрестелердің геморрагиялық ауруы

*бел-сегізкөз аймағының іріңді торсылдағы

*+нәрестелердің некротикалық флегмонасы

#26

*!2 жасар балада зәрдің жүрмеуі анықталды. Тасамайдың үрпісінен дініне дейін қызарып ісінген, басып көргенде ауру сезімі айқын.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*фимоз

*парафимоз

*гипосподия

*зәр тас ауруы

*+баланопостит

#27

*Сол жақ балтыр сүйегін ұрып алған 8 жасар балада 2 күннен кейін дене қызуының көтерілуі 39-40 гр дейін, балтыр сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігінің ауру сезімі, ісінуі мазалайды, аздаған күш түсіргенде ауру сезімі күшейеді.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*тізе буынының шығуы

*+жедел гематогенді остеомиелит

*сол жақ балтыр сүйегінің сынығы

*сол балтыр сүйегі жұмсақ тіндерінің гематомасы, жаншылуы

* балтыр сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігі жұмсақ тіндерінің флегмонасы

#28

*! 7 жасар ұл бала анасымен стационарға келді. Түскен кездегі шағымы: 6 күн бойы ішінің ауруы, дене қызуының тұрақты 39 гр дейін көтерілуі, бірнеше рет құсу, жалпы әлсіздік, ұйқысының бұзылуы. Анамнезінде - мұндай ауырғаны бірінші рет. Қарап тексергенде: улану белгісі айқын, сусыздану, әлсіздік байқалады. Іші кепкен, тыңдағанда ішек перистальтикасы естілмейді. Ішін басып көргенде ішінің барлық аймағында ауру сезімі айқын, іштің алдыңғы бұлшық еттерінің кернелуі байқалады.Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Үлкен дәреті сұйық, тәулігіне 3-4 рет.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*ішек инфекциясы

*ішек инвагинациясы

*+аппендикулярлы перитонит

*тесілген Меккель дивертикулі

*асқазанның тесілген ойық жарасы

#29

*!Білек сүйегіндегі сіңір панарициясындағы приогов кеңістігінің флегмонасы асқынғанда ЕҢ қандай қабыну процесі болады?

*I мен II саусақ

*+I мен V саусақ

*II мен IV саусақ

*II мен III саусақ

*III мен IV саусақ

#30

*!Ерте жастағы балаларда болатын жедел аппендицитті қате анықтауда болатын ауруға ЕҢ жиі қайсысы алып келеді?

*копростаз

*пневмония

*зәр шығару жүйесінің аурулары

*геморрагиялық капилляротоксикоз

*+жедел респираторлы-вирусты инфекция

#31

*!3 жасар қыз балада кенеттен ішінің төменгі жағындағы ауру сезімі мен дене қызуы 39,4 гр дейін көтеріліп, екі рет құсқаны болады. Жалпы жағдайы бірден нашарлайды. Бала әлсіз, тамақтан бас тартады, тілі құрғақ. Қарап тексергенде: ішінің барлық бөлігі ауырады, кернелген. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қынаптың кіре берісінің шырышты қабаты қызарған, қынаптан іріңді бөлініс бар.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*жедел аппендицит

*ішек инвагинациясы

*+біріншілік пельвиоперитонит

*асқазанның тесілген ойық жарасы

*жедел аппендицит, жайылған перитонит

#32

*!26 күндік нәресте омфалит және пиодермиямен патология бөлішесінде ем алып шықты. Ауруханаға түскенге дейін екі күн бұрын баланың оң жақ иық буынында ісіну мен осы қолында белсенді қимылдың тежелуі, қимылдатқанда ауру сезімі байқалады.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*Эрба параличі

*Рожалы қабыну

*иықтың флегмонасы

*иық сүйегінің сынығы

*+эпифизарлы остеомиелит

#33

*!12 жасар баланың ауырғанына 7 күн болған. Іші ауырады, құсу, дене қызуы өте жоғары. Жағдайы ауыр. Құрсақ қуысы оң жағының томпайып тұруының салдарынан асимметрия байқалады. Басып көргенде бірден ауру сезімі мен флюктуация анықталады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қанында жоғары лейкоцитоз және формула солға ығысқан.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*ішек инвагинациясы, лапаротомия

*жедел мезоаденит, консервативті ем

*құрсақ қуысының ісігі, ісікті алып тастау

*+Аппендикулярлы абсцесс, абсцесті ашу

*Аппендикулярлы инфильтрат, консервативті ем

#34

*!Ерте жастағы балаларда болатын жайылған перитониттің дамуына алып келетін ЕҢ нақты фактор болып:

*дамымаған шарбы майы

*лимфа жүйесінің толық дамымауы

*иммунды жүйенің толық дамымауы

*ішперденің ең жоғарығы сіңіру қасиеті

*+ішпердесінің созылмалы қасиетінің әлсіздігі

#35

*!Нәрестелердегі остеомилеиттің біріншілік қабыну ошағының ЕҢ айқын орналасатын орны:

*метадиафизарлы зонасында

*+метаэпифизарлы зонасында

*сүйектің диафизарлы зонасында

*сүйектің метафизарлы зонасында

*сүйектің барлық жері зақымдалады

#36

*!Некротикалық энтероколиттің бірінші сатысында ЕҢ нақты рентгенологиялық белгісі болып: (абдоминальды дисфункция):

*ішекте газдың болмауы

*ішек ілмегі контурының түзуленуі

*құрсақ қуысында жергілікті қараю ошағы

*+ішектегі газдың бірыңғай жоғары толуы

*ішектегі газдың толуы бірдей емес, сұйықтық деңгейі бар

#37

*!Нәрестелердегі некротикалық энтероколиттің дамуындағы ЕҢ нақты себебі қайсысы?

*құрсақ ішілік инфекция

*өте төменгі салмақтағы нәресте

*ішектің туа пайда болған даму ақауы

*+ұрықтың ұзақ уақыттағы гипоксиясы, асфиксия

*жүкті кезінде анасының наркотикалық препараттарды қолдануы

#38

*!Некротикалық энтероколиттің екінші сатысында ЕҢ нақты рентгенологиялық белгісі болып: (абдоминальды дисфункция):

*ішекте газдың болуы

*ішек ілмегі контурының түзуленуі

*құрсақ қуысында жергілікті қараю ошағы

*ішектегі газдың бірыңғай жоғары толуы

*+ішектегі газдың толуы бірдей емес, сұйықтық деңгейі бар

#39

*!Жұлын жарығымен ЕҢ жиі қай ауруды салыстырады?

*гемангиомамен

*лимфангиомамен

*дермоидты торсылдақпен

*+құйымшақ-сегізкөз тератомасымен

* құйымшақ-сегізкөз торсылдағымен

#40

*!Портальді гипертензияның ЕҢ алғашқы қауіпті асқынуы:

*асцит

*гепатоспленомегалия

*аяқтардың тері астылық қан құйылуы

*декомпенсирленген бауыр жетіспеушілігі

*+кеңейген асқазан-өңеш көктамырынан қан кету

#41

*!Қан кеткен пептикалық эзофагитті анықтаудың ЕҢ мәлімет беретін әдіс болып:

*ангиография

*өңештің pH-анықтау

*асқазанға зонд енгізу

*радиоизотопты зерттеу

*+фиброгастродуоденоскопия

#42

*!Гастрошизис ақауының дамуындағы ЕҢ нақты сипаты болып:

*бақаның іші тәрізді

*кіндік қабығында ішек ілмегінің болуы

*+алдыңғы құрсақ қабырғасының кемістігі

*аш ішек атрезиясымен жүретін қосарланған даму ақауы

*жұлын қабаты, омыртқа мен жұмсақ тіндердің толық ажырауы

#43

!Кіндік бауы эмбриональді жарығының дамуына әкелетін ЕҢ нақты ақау болып:

*іш терісінің кемістігі

*+ішек айналымының аномалиясы

*кіндік тамырларының даму ақауы

*кіндік орналасуының аномалиясы

*іштің бұлшықет-апоневротикалық кемістігі

#44

*!Туа пайда болған төменгі обтурациялық ішек өтпеуінің ЕҢ тән белгісі болып:

*іштің ауруы

*іштің қабысуы

*+ішек затымен құсу

*жасыл түсті өтпен құсу

*тік ішектен қан мен шырыштың бөлінуі

#45

*!Нәрестеге жасалған шолу рентген суретінде екі сұйықтық деңгей мен екі ауалы көпіршіктің көрінуі ненің ЕҢ нақты дәлелі болады?

*өңеш атрезиясы

*Гиршпрунг ауруы

*төменгі ішек өтпеуі

*+жоғарғы ішек өтпеуі

*өт шығару жолдарының атрезиясы

#46

*!Ледда синдромының ЕҢ нақты компоненттері болып:

*аш ішек оң жағында, тоқ ішек сол жағында орналасқан

*+12 елі ішектің басылып қалуы, ортаңғы ішектің айналуы

*гепатодуоденальді аймақтың эмбриональді жабысуы, «caecum mobile»

*бауыр асты эмбриональді аймақта тәждің болуы, ортаңғы ішектің айналуы

*аш ішек пен тоқ ішектің жалпы шажырқайының ретроколикопариетальды жарығы

#47

*!Пилоростенозға алып келетін асқазан қақпақшасының ЕҢ нақты морфологиялық өзгерісі болып:

*қақпақша аймағындағы қантамырларының кеңеюі

*ганглиозды клетканың болмауы немесе дамымауы

*асқазанның пилорикалық бөлімінің васкуляризациясы

*+ привратник бұлшық етінің фиброзды гипертрофиялық өзгерісі

*асқазанның пилорикалық бөлімі шырышты қабатының дегенеративті өзгерісі

#48

*!Жоғарғы обтурациялық ішек өтпеуінің ЕҢ тән белгісі болып:

*іштің ауруы

*ішек затымен құсу

*+жасыл түсті өтпен құсу

*ішектің біркелкі ауаға толуы

*тік ішектен қан мен шырыштың бөлінуі

#49

*!Толық ішек өтпеуін сипаттайтын ЕҢ негізгі белгі болып:

*іштің кебуі

*тамақ аралас құсу

*іштің ассиметриясы

*+нәжіс пен ауаның болмауы

*патологиялық қоспалармен құсу

#50

*!Төмендегі көрсетілген қандай белгілер ерте жабысқақ ішек өтпеуіне тән емес?

*құсу

*+гипертермия

*нәжістің болмауы

*іштің толғақ тәрізді ауруы

*іштің ассиметриялы кебуі

#51

*!Іш пердесінің қабынуына ота жасалған балада болатын ішек парезі дамуының ЕҢ нақты себебі болып:

*гипоксия

*интоксикация

*+гипокалиемия

*антибиотиктердің әсері

*құрсақ қуысы ағзаларының жарақаты

#52

*!Емшек жасындағы балада болатын инвагинацияның ЕҢ жиі себебі болып:

*ішек инфекциясы

*респираторлы-вирусты инфекция

*тамақтану режимін өзгерту және бұзу

*органикалық себептер (дивертикул, полип, ісік, қанкету)

*+бала жасына байланысты ішек перистальтикасының дискоординациясы

#53

*!Балада ішек инвагинациясының басталу сәтінде емдеудің ЕҢ рациональды әдісі болып:

*ота жасау

*наркозбен инвагинатты сипалап орнына келтіру

*+рентген бақылауымен ауа жіберу арқылы инвагинатты жою

*лапароскоптың бақылауымен ауа жіберу арқылы инвагинатты жою

*колоноскоптың бақылауымен ауа жіберу арқылы инвагинатты жою

#54

*!Гиршпрунг ауруының ЕҢ нақты себебі болып:

*тоқ ішектің идиопатиялық кеңеюі

*тоқ ішектің токсикалық дилятациясы

*тоқ ішек бұлшықет қабатының гипертрофиясы

*ішектің кілегей және кілегей асты қабатының зақымдалуы

*+ішек қабырғасы нейрональды аппаратының қалыптасуы бұзылғанда

#55

*!Гиршпрунг ауруының ректосигмоидальды зақымдалуында жасалатын хирургиялық емнің ЕҢ оптимальды әдісі болып:

*аралық проктопластика

*тоқ ішектің кеңейген бөлігін алып тастау

*тоқ ішектің аганглиозды аймағын алып тастау

*+тоқ ішекті трансанальды- эндоректальды жолмен түсіру

*продольное рассечение зоны аганглиозды аймақты көлденең кесуа

#56

*!Гиршпрунг ауруының патогенезінде ЕҢ маңызды болып:

*тоқ ішектің идиопатиялық кеңеюі

*тоқ ішек перистальтикасының әлсіздігі

*ішек перистальтикасының дискоординациясы

*перистальтика ортасында ішек толқынының пайда болуы

*+зақымдалған ішек сегментінде перистальтиканың болмауы

#57

*!Гиршпрунг ауруын анықтаудағы ЕҢ мәлімет беретін әдіс:

*ректальді манометрия

*құрсақ қуысы ағзаларына УДЗ жасау

*құрсақ қуысына шолу рентгенография жасау

*тоқ ішек қабырғасынан ректальді биопсия алу

*+контрастты зат жіберу арқылы ирригография жасау

#58

*! Гиршпрунг ауруын ЕҢ жиі қандай патологиялық жағдаймен салыстырады?

*копростаз

*мегаректум;

*+долихосигма

*тік ішектің тыртықты тарылуы

*нейрональді интестинальді дисплазия

#59

*!Босану үйінде тік ішек атрезиясын дәлелдейтін ЕҢ оптимальді анықтау жолы болып:

*УДЗ

*ректороманоскопия

*Вангенстин бойынша инвертограмма

*+жұмсақ катетермен тік ішекке зонд енгізу

*құрсақ қуысына шолу рентгенография жасау

#60

*!Рентгенурологиялық зерттеу жасау үшін ЕҢ нақты көрсеткіш болып:

*фимоз белгілері

*іштің ауру сезімі

*варикоцеле белгісі

*+тұрақты лейкоцитурия

*іштегі пальпацияланатын ісік белгісі

#61

*!Балалардағы гидронефроздың ЕҢ тұрақты және негізгі белгісі болып:

*+ауру синдромы

*зәр анализінде – гематурия

*зәр анализінде – бактериурия

*зәр анализінде – лейкоцитурия

*пальпацияланатын ісік синдромы

#62

*! Экскреторлы урография жасау үшін ЕҢ нақты қарсы көрсеткіш болып:

*макрогематурия

*бүйрек ұстамасы

*бүйрек жарақаты

*+жедел пиелонефрит

*созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

#63

! Гидронефрозды хирургиялық емдеудегі ЕҢ оптимальді әдісі болыпi:

*Фоллея бойынша

*Аллеман бойынша

*Пристлей бойынша

*+Хайсен Андерсен Кучер бойынша

*Альбарран (латеро-латеральді анастомоз) бойынша

#64

*!Қуық дивертикулы пайда болуының ЕҢ нақты себебі болып:

*нейрогенді қуық

*инфравезикальді бітелу

*зәр өзегінің торсылдағы

*+зәр өзегінің толық емес бітіспеуі

*несепағардың нейробұлшықетті дисплазиясы

#65

*!Балалардағы шап жарығының ЕҢ нақты белгісі болып:

*тәбетінің төмендеуі

* жүрек айнуы мен құсу

*дене қызуының кезеңмен көтерілуі

*+шап аймағындағы эластикалық томпаю

*алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің қатаюы

#66

*!Крипторхизмдегі аталық безiнiң дегенеративті өзгерісінің ЕҢ нақты себебі болып:

*гипоксия

*андрогендердің жетіспеуі

*гонадотроптардың жетіспеуі

*+ұмадан тыс жағымсыз дене қызуының болуы

*орны өзгерген аталық безінің механикалық жарақаты

#67

*!Крипторхизмге жасалатын отаның ЕҢ тиімді этапы болып:

*тестикулярлы көк тамырды байлау

*шап каналының сыртқы тесiгiн тiгу

*шап каналының iшкi тесiгiн толығымен тiгу

*аталық без қабатын кесу және ішін сыртына қаратып тігу

*+құрсақтың қынап өсiндiсiн кесу, байлау, мобилизация жасау

#68

*!Жарыққа жасалатын Ру-Краснобаев отасының Мартынов отасынан ЕҢ негізгі айырмашылығы қандай?

*шап каналын ашу

*жарық қапшығын ашу

*жарық қапшығын бөлу

*+шап каналын ашпай- ақ

*жарық қыпшығын негізінен байлау

#69

*!3 жасар баланың аталық безі шап каналының сыртқы тесігінде орналасқан. Шап аймағына пальпация жасағанда аталық безін ұмаға түсіруге болады.

Төменде көрсетілгендердің ішіндегі ЕҢ нақты диагнозы қайсысы?

*+жалған крипторхизм

*туа пайда болған шап жарығы

*аталық безінің шапты эктопиясы

*крипторхизмнің шапты ретенциясы

*крипторхизмнің абдоминальді ретенциясы

#70

*!Көкет жарығының ЕҢ қандай түрі жалған болады?

*+артқы

*алдыңғы

*өңеш тесігі

*көкет куполасы

*көкет релаксациясы

#71

*!Көкет жарығының қандай түрінде ЕҢ нақты дисфагиялық бұзылыстар болады?

*артқы

*алдыңғы

*+өңеш тесігі

*көкет куполасы

*френоперикардиальды

#72

*!Туа пайда болған көкет жарығындағы тыныс алу, қан тамыр жүйесі бұзылыстарының ЕҢ нақты себебі болып:

*ішек өтпеуі

*метеоризм

*асқазанның қысылуы

*+кеуде ішілік кернелу синдромы

*тыныс жолдары өткізгіштігінің бұзылысы

#73

*!Перзентханада туылған нәрестеде өңеш атрезиясына күмәнданғанда жасалатын ЕҢ негізгі шара болып:

*лапароскопия

*ирригография

*эзофагоскопия

*+өңешке түтік қою

*Вангенстин бойынша инвертограмма жасау

#74

*!Төменгі кеңірдек-өңеш жыланкөзі бар диастазасы 1 см болатын өңеш атрезиясын ЕҢ нақты хирургиялық емдеу жолы болып:

*жұпталған эзофагостомия

*Кадер бойынша гастростомия

*тоқ ішектен өңеш жасау - эзофогоколонопластика

*мойын эзофагостомиясымен гастростомияны біріктіру

*+жыланкөзді тігу, өңеш соңының арасына тікелей анастомоз жасау

#75

*!Кеңірдек-өңеш жыланкөзінсіз, өңеш атрезиясы пайда болуының ЕҢ негізгі себебі болып:

*кеңірдектің тез өсуі

*хромосомды аномалия

*кеңірдек пен өңеш бөлінуінің бұзылуы

*+ ерте кезеңде өңеш эпителиі вакуолизациясы процесінің бұзылуы

*недостаточность или отсутствие нервных сплетений в стенки пищевода

#76

!Өңеш атрезиясы сегменттерінің арасындағы ЕҢ алыс қашықтыққа байланысты салынатын тікелей анастомоз болып:

*0,5 см дейін

*3,0 см жоғары

*2,5 см жоғары

*0,5-1,0 см дейін

*+1,5-2,0 см дейін

#77

*!Өңеш атрезиясымен туылған нәрестені хирургиялық бөлімшеге тасымалдауға дейін, перзентханада ЕҢ бірінші және негізгі жүргізілетін емдік шара болып:

*инфузионды ем

*оттегімен емдеу

* ларингоскопия және кеңірдек интубациясы

*+ауыз және мұрын-жұтқыншақты тұрақты тазалап отыру

*орталық көк тамырға катетер енгізіп, парентеральді тамақтандыруды ұйымдастыру

#78

*!Өт шығару жолдарының атрезиясына күдік туғанда ЕҢ жиі қандай аурумен салыстырады?

*гемолитикалық сарғаю

*цитомегаловирусты гепатит

*+созылған физиологиялық сарғаю

*туа пайда болған асаүлкенклеткалық гепатит

*өт шығару өзектері санының азаю синдромы (синдром Аладжиля)

#79

*!18 күндік баланың өкпесін тыңдағанда оң жағында тынысы естілмейді, перкуссияда тұйық, аралық азғаларының толығымен оңға ығысуы байқалады. Бронхоскопия жасағанда негізгі оң бронх тұйық аяқталады.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы?

*ателектаз

*өкпе аплазиясы

*+өкпе агенезиясы

*өкпе гипоплазиясы

*гипоплазиялы торсылдақ

#80

*!Туылғаннан жедел тыныс жетіспеушілігінің ЕҢ нақты белгісі бар балада, өкпенің қандай даму ақауы?

*жай гипоплазия

*өкпе секвестрациясы

*торсылдақты гипоплазия

*+декомпенсирленген бөліктік (лобарлы) эмфизема

*өкпенің торсылдақты-аденоматозды мальформациясы

#81

*!Туп пайда болған бөлікті эмфиземаны емдеудің ЕҢ оптимальді әдісі:

*консервативті ем

*плевральді пункция

*динамикалық бақылау

*+торакоскопиялық лобэктомия

*плевральді пункция, плевра қуысын тазалау

#82

*!Өкпе секвестрациясын анықтауда ЕҢ мәлімет беретін әдіс:

*бронхография

*бронхоскопия

*ангиопульмонография

*кеуде қуысына шолу рентгенография жасау

*+кеуде қуысына компьютерлі томографияға түсіру

#83

*!Тотальді ателектаз бен өкпе агенезиясы арасындағы салыстырмалы анықтау үшін ЕҢ мәлімет беретін зерттеу болып:

*бронхография

*+бронхоскопия

*ангиопульмонография

*кеуде қуысына шолу рентгенография жасау

*кеуде қуысына компьютерлі томографияға түсіру

#84

*!Тыңдағанда пиопневмотораксқа ЕҢ тән белгі болып:

*үлкен- көпіршікті сырыл

*орташа-көпіршікті сырыл

*+зақымдалған жағында тыныстың болмауы

*зақымдалған жағына қарсы бетте тынысы қатаң

* зақымдалған жағына қарсы, аралық ағзаларының салыстырмалы ығысуы

#85

*!Пиопневмоторакстың ЕҢ оптимальді емдеу әдісі:

*бронхоскопия

*плевральді пункция

*Бюлау бойынша плевра қуысына дренаж қою

*+плевра қуысын торакоскопиялық санация жасау

* активті аспирациямен бірге плевра қуысын дренаждау

#86

*!Плащ тәрізді іріңді плевритте қолданылатын ЕҢ оптимальді емдеу әдісі болып:

*плевра қуысын дренаждау

*+плевра қуысының пункциясы

*зақымдалған бөлікті алып тастау

*бронхтарды бронхоскопиялық жолмен тазалау

*плевра қуысын торакоскопиялық жолмен тазалау

#87

*!Кернелген пиопневмоторакстың ЕҢ нақты клиникалық белгісі болып:

*плевраның үйкеліс шуы

*өкпені шолу рентген жасағанда, өкпенің төменгі бөлігінің қараюы

*салыстырмалы жүрек тұйықтығы шекарасының ауру жағына қарай ығысуы

*+салыстырмалы жүрек тұйықтығы шекарасының қарама-қарсы жағына ығысуы

*тыңдағанда перкуторлы дыбыстың қысқаруы, салыстырмалы жүрек тұйықтығы шекарасының ығыспауы

#88

*!Кеуде клеткасына рентген жасағанда: плевра қуысында сұйық деңгейінің болуы, өкпенің толық ателектазы аралық ағзаларының қарсы жаққа ығысу көрінеді. Рентген қорытындысының ЕҢ нақты сәйкес болуы:

*өкпе абсцессі

*пневмоторакс

*+ кернелген пиопневмоторакс

*кернелмеген пиопневмоторакс

*плевраның тотальді эмпиемасы

#89

*!Кеуде клеткасына рентген жасағанда: аралық ағзаларының қарама-қарсы жаққа ығысуы көрінеді, плевра қуысында ауаның болуы, өкпенің ателектазы. Рентген қорытындысының ЕҢ нақты сәйкес болуы:

*+ кернелген пневмоторакс

*біріккен бронхопневмония

* кернелген пиопневмоторакс

*асаүлкен кортикальді абсцесс

*плевраның тотальді эмпиемасы

#90

*!Балалардағы лимфангиоманы емдеудің ЕҢ тиімдісі болып:

*склеротерапия

*гормональді ем

*консервативті ем

*+хирургиялық ем

*қысқа фокусты рентгенді ем

ҚР ДСМ №33 - 12.01. 2012ж. бұйрығы бойынша ЖІИ диагнозы келесі көрсеткіштерге сүйеніп қойылады:

1 Эпидемиологиялық анамнез+ аурудың клиникалық көріністері + асқынулар

2 Аурудың клиникалық көріністері + асқынулар

3 Лабораторлық зерттеулердің көрсеткіштері + эпидемиологиялық анамнез

4 Аурудың клиникалық көріністері + эпидемиологиялық анамнез

5 + Эпидемиологиялық анамнез+ аурудың клиникалық көріністері + Лабораторлық зерттеулердің көрсеткіштері

#10

ДДҰ эксперттерімен нақтыланған және көрсетілген диареясы бар балаларды диагностикалау және емдеу әдәстері:

1 аса қауіпті инфекция жағдайында стандартты анықтау

2 кепілденген ақысыз медициналық көмек көрсету аймағы.

3 +бағдарлама « балалар ауруларын бірлесіп жүргізу» (БАБЖ)

4 тұрғындардық жұқпалы ауруларға қарсы егулер жүргізі шаралары туралы.

5 орташа тұрғындарды жұқпалы және паразитарлы аурулармен тіркеу және есепке алу ережелері.

#11

ҚР ДСМ №33 - 12.01. 2012ж. бұйрығы бойынша ЖІИ диагнозымен ауруханаға жатқызылады (клиникалық көрсеткіштер бойынша):

1 науқас жасына байланыссыз аурудың барлық түрлері

2 +науқас жасына байланыссыз ауыр сусыздану дамыған түрлері

3 аурудың барлық түрлері қосымша ауруы жоқ болса

4 созылыңқы диарея сусыздану жоқ болса да

5 дизентерияның субклиникалық түрі

#12

*! Ауа - тамшылы инфекцияның диагностикасы және еміне арналған бұйрық ?

1) + № 264

2) № 33

3) № 479

4) № 2136

5) № 661

#13.

*!Жұқпалы мононуклеоздың диагностикасы мен и емі ҚР ДСМ №…..: бұйрығында келтірілген:

1) №566

2) № 2136

3) +№264

4) №661

5) №479

#14

*!ҚР ДСМ №113 бұйрығы бойынша күл аурының күмәнді деген жағдайы келесі жіктелуде көрсетіледі:

1) ларингит + отит

2) коньюктивит + тонзиллит

3) фарингит немесе кератоконьюктивит

4) ларингит + трахеобронхит + пневмония

5) + ларингит немесе назофарингит немесе тонзиллит плюс псевдомембраналар

#1

*!1 жастағы баланың туа пайда болған сан шығуы мен жамбас-сан буынының дисплазиясын рентгенологиялық анықтау мақсатында ЕҢ қандай схеманы қолданады?

*барлық схемаларды

*Рейнберг схемасын

*Омбредан схемасын

*Калве-Шентон схемасын

*+Хильгенрайнер схемасын

#2

*!9 айлық баладағы туа пайда болған маймақтықты қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді?

*Зацепин отасы

*+ этапты гипсті таңу

* ортопедиялық аяқ киім

*табан сүйектеріне ота жасау

*емдік дене шынықтыру және фланелмен таңу

#3

*!Бұғана мен иық өрімінің жарақаты болған нәрестеде қолын таңудың ЕҢ тиімді жағдайы болып:

*Дезо таңбасын салу

*фиксация қажет емес

*денесіне қолын бинтпен таңу

*қолын арқасына қайырып фиксациялау

*+иығын 90 гр бұрышта қолын фиксациялау

#4

*!Екі табанында үсіген белгілері бар 13 жасар ұл бала аурухананың қабылдау бөліміне келіп түсті.

ЕҢ бірінші қандай емдік шараларды қолданады?

*баланы уқалап жылыту

*жылытылған Рингер ерітіндісін құю

*+табанына термоизоляциялық таңу салу

*39-40 гр. дейін жылытылған глюкоза ерітіндісін құю

*қан тамырларды кеңейтетін препараттарды бұлшық етке енгізу

#5

*! Бес күндік нәрестенің оң жақ төбесінде үлкен кефалогематомасы бар. ЕҢ тиімді ұсыныс болып:

*физиоем

*емдеу қажет емес

*кефалогематома аймағын тілу

*5 күндік жасында кефалогематомаға пункция жасау

*+өмірінің 9-10 күнінде кефалогематомаға пункция жасау

#6

*!Қабылдау бөліміне 8 жасар қыз баланы алып келді. Анамнезінде: жарақат алғаннан кейін білезік буын аймағында ісіну мен ауру сезіміне шағымданды. Рентге­н суретінде осы аймақта шыбық сүйегі эпифизінің аздаған ығысуы анықталды.

Осы жағдайда емдеудің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?

*жабық репозициясыз гипсті лангета қою

*сынықты дұрыстап циркулярлы гипсті таңба салу

*фиксирленген таңбаны қойып, амбулаторлы емдеуге жіберіледі

*жергілікті жансыздандырумен жабық репозиция жасап, гипсті лангета салу

*+ жалпы жансыздандырумен жабық репозиция жасап, гипсті лангета салу

#7

*!Емханаға келген 5 жасар балада туа пайда болған бұлшықетті қисық мойын анықталды. Ота жасау мақсатымен ауруханаға жіберілді. Қарап тексергенде басқа туа пайда болған ақау жоқ.

Туа пайда болған бұлшықетті қисық мойынға ота жасаудың ЕҢ тиімді шешім:

*УДЗ

*науқасты клиникалық қарау жеткілікті

*мойнын компьютерлі томографияға түсіру

*+омыртқаның мойын бөлігін рентгенге түсіру

* омыртқаның мойын бөлігіне электромиография жасау

#8

*!2 жасар қыз бала сол аяғының сылтып басуына шағымданады. Анамнезінде қалай жүре бастады, солай аяғын ақсап басады. Невропатологтың диспансерлік бақылауында тұрмайды, қарап тексергенде: дене қызуы бір қалыпты, қан және зәр анализінде өзгеріс жоқ. Басып көргенде ауру синдромы жоқ. Омыртқаның бел аймағында лордоз байқалады.

Клиникалық қарап тексергенде қандай белгіні анықтау ЕҢ тиімді?

*Эрба белгісі

*Беллер белгісі

*Морфан белгісі

*+Тренделенбург белгісі

*санды алып кету белгісі шектелген

#9

*!Қабылдау бөліміне спортсмен қыз бала келіп түсті. Жаттығу кезінде аяғымен жығылған. Қарап тексергенде – тізе буын аймағы қатты ісінген, ісіну жоғарғы бөлігінде, тізе үсті сүйегі қозғалмалы. Ісікті басып көргенде жұмсақ-эластикалық консистенцияда. Тізе буынын жаза алмайды, ауырады, «қаңқалы тартпа» белгісі теріс. Рентгенограммада тізе буыны сүйектерінің зақымдалуы анықталмады.

Төменде көрсетілген іс-шаралардың қайсысы ЕҢ тиімді болуы мүмкін?

*артротомия

*тізе буынына пункция жасау

*артроскопия жасап, тізе буынын тазалау

*+тізенің астынғы жағына «бублик» тәрізді гемостататикалық таңбаны қойып, жартылай туторлы гипс салу, бақылау

*тізе буынына пункция жасау және тізенің астынғы жағына «бублик» тәрізді гемостататикалық таңбаны қойып, жартылай туторлы гипс салу

#10

*!Қабылдау бөлімінде 5 жастағы балаға иық сүйегі айдаршығының сынығына жабық репозиция жасалынды. Бақылау рентгенсуретінде айдаршықтың ені бойынша аздаған ығысуы байқалады.

Қандай тактика ЕҢ тиімді болып табылады?

*скелетті тартпа салу

* ЧКО аппаратын салу

*қайталап жабық репозиция жасау

*коррекция жасап гипсті таңба салу

*+ашық репозиция, металоостеосинтез

#11

*!Дөңгелек камерасымен қысқы сырғанақта ойнап жүрген 10 жасар бала жамбасына құлайды. Омыртқасына жасаған рентген суретінде ThVII және Th VIII компрессионды сынық анықталды.

Анықталған сыныққа қандай ем тактикасы ЕҢ тиімді болып табылады?

*оталық ем

*корсетті қолдану

*бірден реклинация + корсет

*глиссон ілмегінде тартпа салу

*+қолтық астынан тарту, ЛФК, массаж

#12

*!10 жасар баланы жабық бас ми жарақатымен алып келді. Ұзақ уақыт есін жоғалтуы мен желке бұлшық етінің қатаюы болуына байланысты – субарахноидальді қан құйылу деген күмән туындайды.

Субарахноидальді қан құйылуды нақты анықтайтын ЕҢ негізгі тест болып:

*көз түбін зерттеу

*+люмбальді пункция

*бас миына УДЗ жасау

*басына рентгенография жасау

*артериальді қысымын өлшеу

#13

*!Қант диабетімен ауыратын науқаста жедел соқыр ішектің күмәнді белгілері бар.

Диагнозын дәлелдеудің ЕҢ тиімді әдісі болып:

*бақылау

*+лапароскопия

*консервативті ем

*ортаңғы лапаротомия

*оң жақ мықын аймағына лапаротомия жасау

#14

*!Аппендэктомия жасалған балада ота орнында инфильтрат, басып көргенде ауру сезімі айқын.

ЕҢ тиімді ұсыныс болып:

*бақылау

*барлық тігісті шешу

*физиоем курсын жүргізу

*антибиотиктерді тағайындау

*+бір тігісті босатып, зонд арқылы ревизия жасау

#15

*!7 жасар баланың үлкен жіліншегін рентгенге түсіргенде - созылмалы остеомиелиттің көрінісі анықталды.

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді болып табылады?

*тек қана физиоем

*тек қана антибактериальді ем

*жыланкөзді антибиотиктермен жуу

*+секвестр қуысын тазалап, алып тастау

*антибиотик ерітінділерімен сүйек ми каналын жуу

#16

*!4 айлық балада нәрестелер флегмонасы анықталды.

Қандай хирургиялық әдіс ЕҢ тиімді?

*флегмонаға дейін теріні тілу

*іріңдікті кесу, тазалау, дренаж қою

*некротикалық тіндерді кесіп алып тастау

*өліеттенген тері бөлігіне хирургиялық ем жүргізу

*+сау теріні қамти отырып, зақымдалған аймаққа бірнеше тілік жасау

#17

*!5 айлық баладағы сан сүйегінің проксимальді эпиметафизарлы остеомиелитінде ЕҢ тиімді таңуды салу болып:

*гипсті кокситті таңба

*аяғына гипсті иммобилизация

*Белер шинасына жәй иммобилизация

*Шеде бойынша лейкопластырменен тарту

*сан сүйегіне Белер шинасы арқылы қаңқалы тартпа салу

#18

*!2 күн бұрын сол жақ балтыр сүйегін ұрып алған 8 жасар баланың дене қызуы 39-40⁰С-қа дейін көтеріліп, ұрып алған аяғында ісіну, ауру сезімі, жүктеме түсіргенде аздап ауыратыны байқалады.

Емдеудің ЕҢ дұрыс ұсынысы болып: :

*емханада хирургтың амбулаториялық бақылауы

* емханада педиатрдың амбулаториялық бақылауы

*+ тексеру мен емдеу үшін, жедел түрде ауруханаға жатқызу

*емханадағы педиатр-ревматологтың, педиатр-инфекционисттің кеңесі

*үйде жатқызып емдеу, егер жағдайы нашарласа жедел көмек шақырту

#19

*!Аппендэктомия отасы жасалған 6 жасар балаға 7 күн өткеннен кейін УДЗ жасағанда, құрсақ қуысының оң жақ мықын аймағында ішек аралық инфильтрат анықталды. Қарап тексергенде баланың жалпы жағдайы бір қалыпты, тәбеті жақсы, дене қызуы бір қалыпты 36,2⁰С. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, оң мықын аймағында әлсіз ауру сезімі байқалады, Щеткин-Блюмберг белгісі теріс. Нәжісі қалыпты, өз уақытында болады.

ЕҢ тиімді емдеу әдісі болып:

*динамикалық бақылау

*+антибактериальді емді жалғастыру, физиоем

*жедел түрде ота жасу, іріңдікті ашу, дренаждау

*оң мықын аймағындағы инфильтратты тері арқылы пункция жасау

*аитибактериальды емді басқа антибиотикке ауыстырып, үлкен мөлшерде тағайындау

#20

*!28 күндік баланың жағдайы ауыр. Дене қызуы 38-39ºС, мазасыз, жылайды, емшектен бас тартады, тахикардия. Көкірек клеткасының 8х7 см бөлігінде терісі қызарған, ортасында терісі қара-қошқылданып, ішіне қарай түсіп, флюктуация анықталады. Бақылау барысында қызарған терінің мөлшері тез ұлғаюда. Қан анализінде:лейкоцитарлы формула солға ығысқан, лейкоцитоз.

Жергілікті қандай ем ЕҢ тиімді болып табылады?

*+сау терісімен қоса бірнеше жерден шахмат тәрізді тілік жасау

*гиперемия ортасына тілік жасау, белсенді дренаждау, жиі таңу

*қызарған жерді крест тәрізді тілік жасау, жиі бактериоцидті маймармен таңу

*аппараттарды қолдану арқылы белсенді сору, кең көлемді лампасты тілік жасау

*тері асты қабатына пункция және дренаж арқылы қуысты антибиотиктермен жуу, адекватты озонотерапия

#21

*!12 жасар бала 7 тәулік ауырған. Жағдайы ауыр, құсқан, дене қызуы өте жоғары. Оң жағының томпаюына байланысты, іші асимметриялы. Ішін басып көргенде бірден ауру сезімі, флюктуация анықталады. Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Қан анализінде:лейкоцитарлы формула солға ығысқан, лейкоцитоз.

Қандай ЕҢ нақты диагноз қойылады және оны емдеудің тактикасы?

*ішек инвагинациясы, лапаротомия

*жедел мезоаденит, консервативті ем

*+аппендикулярлы абсцесс, абсцесті ашу

*құрсақ қуысының ісігі, ісікті алып тастау

*аппендикулярлы инфильтрат, консервативті ем

#22

*!Қабылдау бөліміне күдікті жедел аппендицитпен 3 жасар баланы алып келді.дене қызуы 38,8 гр, ентігеді, тілі ылғалды, іші аздап кебіңкі, басып көргенде ішінің оң жағы ауырады, оң жақ мықын аймағында ішперденің тітіркену көрінісі айқын емес. Өкпесін тыңдағанда оң жағының 3-ші қабырғадан бастап, төмен қарай тынысы әлсіз, перкуторлы дыбыс тұйық.

ЕҢ бірінші қандай аурулармен салыстыруға болады?

*оң жақ өкпенің абсцессімен

*оң жақ өкпенің торсылдағымен

*екі жақты бронхопневмониямен

*+оң жақты плеврит, деструктивті пневмониямен

*оң жақты іріңді төменгі бөлікті өкпе қабынуымен

#23

*!Дене салмағы 2100 г, жүктіліктің 35-36 аптасында шала туылған нәресте дүниеге келген. Қарап тексергенде баланың аш ішектің, тоқ ішектің бір бөлігі, асқазаны құрсақ қуысынан тыс орналасқан. Алдыңғы құрсақ қабырғасында диаметрі 3 см кеміс байқалады. Асқазаны, ішегі ісінген, бір-біріне жабысып жатыр.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы?

*рахишизис

*омфалоцеле

*мегагаструм

*+гастрошизис

* «болбыраған» іш синдромы

#24

*!Дене салмағы 2100 г, жүктіліктің 35-36 аптасында шала туылған нәресте дүниеге келген. Қарап тексергенде баланың аш ішектің, тоқ ішектің бір бөлігі, асқазаны құрсақ қуысынан тыс орналасқан. Алдыңғы құрсақ қабырғасында диаметрі 3 см кеміс байқалады. Асқазаны, ішегі ісінген, бір-біріне жабысып жатыр. Туылғаннан 6 сағат өткеннен кейін ота жасау керек деп шешілді. Алдыңғы құрсақ қабырғасына жасалынған біріншілік радикальді пластикада висцероабдоминальді диспропорция анықталды.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам тиімді емі болып табылады?

*терминальді энтеростома қою

*терминальді колостомия жасау

*+ең бірінші пластикалық контейнерден уақытша құрсақ қуысын қалыптастыру

*құрсақ қуысы ағзаларын пластик пакетіне салып, мақта-дәкеден жылы таңба салу

*ағзаларды құрсақ қуысына түсіріп, құрсақ қуысы алдыңғы қабырғасына пластика жасау

#25

*!Туа пайда болған пилоростеноздың ЕҢ тиімді хирургиялық емі болып:

*Бильрот I,II отасы

*гастродуоденоанастомоз

*ішектің артынан гастроэнтероанастомоз

*ішектің алдынан гастроэнтероанастомоз

*+ Фред-Рамштедт бойынша пилоромиотомия

#26

*!6 жасар баланы созылмалы іш қатуымен қабылдау бөліміне алып келді. Қарап тексергенде ішінің қасаға сүйек аймағында дөңгелек қозғалмалы, жұмсақ, 8х6х5 см көлемінде түзіліс байқалады.

Зерттеудің алғашқы этапында ЕҢ тиімді болып:

*экскреторлы урография, цистография

*құрсақ қуысына шолу рентген жасау

*асқазан ішек жолдарын радиоизотопты зерттеу

*құрсақ қуысын компьютерлі томографияға түсіру

*+құрсақ қуысына ультрадыбысты зерттеу жүргізу

#27

*!Ішек дезинвагинациясына жасалатын ашық ота жасаудың ЕҢ нақты әдісі қандай?

*цекостома салу

*кіріп кеткен ішекті тарту

*+«қысып шығару» әдісімен дезинвагинация

*100-120 сын бағ қысыммен тік ішек арқылы ауа жіберу

*ішектің сау бөлігін қамти отырып, инвагинатты алып тастау

#28

*!Перзентханада жетілген қыз бала өмірге келді. Алғашқы қарап тексергенде: анустың өз орнында болмауы және ректовезикулярля жыланкөзден бос бөлініп тұрған ауа мен меконий анықталды.

ЕҢ тиімді тактика болып:

*бір моментті радикальді ота жасау

*қорғау колостомасын шығару отасы

*1 жастан кейін радикальді ота жасау

*3 жастан кейін даму ақауын қалпына келтіру

*+3-6 аптадан кейін даму ақауын қалпына келтіру

#29

*!Жүктілігі қалыпты жағдайда өткен ана 3000г салмақпен нәрестені дүниеге алып келді. Туылғанда нәрестенің жағдайы бір қалыпты. Өкпесі мен жүрегінде ақау жоқ. Іші жұмсақ, кебіңкі. Қарап тексерген кезде: анальді тесіктің болмауы анықталды. Аралықтағы ортаңғы сызық бойынша тері валигі бар, отырықшы төмпегі жақындаған, «итеру» белгісі теріс. Жалпы зәр анализі бір қалыпты. Лабораторлы көрсеткіштер жасына сәйкес.

Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып:

*цистоуретрография

*+аралақты УДЗ жасау

*толық урологиялық зерттеу

*құрсақ қуысын шолу рентгенге түсіру

*асқазан ішек жолдарын рентгенконтрастты затпен зерттеу жүргізу

#30

*!Жүктілігі қалыпты жағдайда өткен ана 3000г салмақпен нәрестені дүниеге алып келді. Туылғанда нәрестенің жағдайы бір қалыпты. Өкпесі мен жүрегінде ақау жоқ. Іші жұмсақ, кебіңкі. Аралығын қарап тексергенде анальді тесіктің болмауы анықталды. Анальді ойығы орнында, отырғыш төмпегі бір-бірінен алшақ. Анальді ойықтың алдында, қынап кіреберісіне ашылатын артқы фистула анықталды. Бұл фистуладан мекония еркін шығады. Лабораторлы көрсеткіштер жасына сәйкес.

Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып:

*цистоуретрография

*аралақты УДЗ жасау

*толық урологиялық зерттеу

*құрсақ қуысын шолу рентгенге түсіру

*+асқазан ішек жолдарын рентгенконтрастты затпен зерттеу (фистолография)

#31

*!Жүктілігі қалыпты жағдайда өткен ана 3000г салмақпен нәрестені дүниеге алып келді. Туылғанда нәрестенің жағдайы бір қалыпты. Өкпесі мен жүрегінде ақау жоқ. Іші жұмсақ, кебіңкі. Аралығын қарап тексерген кезде анальді тесіктің болмауы анықталды. Аралықтағы ортаңғы сызық бойынша тері валигі бар, отырықшы төмпегі жақындаған, «итеру» белгісі теріс. Жалпы зәр анализі бір қалыпты. Лабораторлы көрсеткіштер жасына сәйкес.

Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып:

*цистоуретрография

*толық урологиялық зерттеу

*құрсақ қуысын шолу рентгенге түсіру

*+Вангенстин әдісі бойынша бүйірлі инвертограмма

*асқазан ішек жолдарын рентгенконтрастты затпен зерттеуді жүргізу

#32

*!Қуық экстрофиясы кезінде қуықты жергілікті тіндермен пластика жасаудың ЕҢ тиімді хирургиялық жолы қандай?

*қуықты бөліп алып, сигма ішегіне тікелей қосу

*қуықты тігу, құрсақ қабырғасынан пластика жасау

*+қуықты тігу, несепағарды ұзарту, құрсақ қабырғасын тігу

*Коэн бойынша антирефлюксті қорғаумен қоса тоқ ішекке несепағардың имплантациясы

*синтетикалық материалдар арқылы қуықты тігу, құрсақ қыбарғасының кем жерін поли­мерлі материалмен жабу

#33

*!2 жасар балада сыртқы жыныс мүшесінің дамуы дұрыс емес екені анықталды: сыртқы мүшесі қисайған, ұмаға тартылған, үрпінің сыртқы тесігі жыныс мүшесінің ортаңғы үштен бір бөлігінде орналасқан, ал аталық безі қалыпты жағдайда ұмада.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай?

*ретропластика, меатотомия

*+сыртқы жыныс ағзасын түзулеу, уретропластика

* сыртқы жыныс ағзасын түзулеу, қасаға терісін кесу

*сыртқы жыныс ағзасы мен ұма анастомозын ажырату

*сфинктеропластика, сыртқы жыныс ағзасын коррециялау

#34

!Қабылдау бөліміне 1,5 айлық баланы анасы алып келді. Келгенде баланың кіндігінің жазылмауына, аздаған мөлшерде кіндіктен қою сарғыш түсті бөліністің болатынына, үнемі ылғалданып тұратынына шағымданды. Қарап тексергенде: кіндік бауы қалыңдап, сақинасы кеңейген. Бала мазасызданғанда кіндік жанында ашылып тұрған жыланкөзден сары түсті ішек заты бөлінетіні байқалды.

Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып:

*құрсақ қуысының КТ

*құрсақ қуысының рентгенографиясы

*асқорыту жолын радиоизотопты зерттеу

*асқорыту жолын рентгенконтрастты зерттеу

*+жыланкөзге түтік салу, фистулография, УДЗ

#35

*!3 жасар балада аталық безі шап каналының сыртқы тесігі маңында орналасқан. Пальпация жасағанда аталық безін ұмаға түсіруге болады.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы?

*+жалған крипторхизм

*туа пайда болған шап жарығы

*аталық безінің шапты эктопиясы

*крипторхизм, шапты ретенциясы

*крипторхизм, абдоминальді ретенциясы

#36

*!Анасы 3 жасар балада ішінің бірде ауырып, бірде басылатынына, ентігетініне, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданды. Физикалық дамудан бала қалып қойған. Қарап тексергенде: көкірек клеткасы ассиметриялы, сол жағы тыныс алғанда қалып қояды, перкуссия жасағанда сол көкірек клеткасында тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдағанда тынысы әлсіз, осы жерден ішек шуы естіледі.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы?

*аралықтың ісігі

*+көкет жарығы

*өкпелік секвестрация

*созылмалы пневмония

*сол өкпесінің ателектазы

#37

*!Анасы 2 жасар баланың терісінің бозаруына, қанша емдесе де гемоглобин көрсеткішінің тұрақты 90 г/л көтерілмейтініне, тамақтанғаннан кейін құсатынына шағымданып ауруханаға алып келді. Бала туылғанда салмағы 3000 г. Туылғаннан бастап тамақтанғаннан кейін жиі құсады, әсіресе горизонтальді жағдайда, салмағын аз қосады. Емдік қоспалармен консервативті ем жүргізілгеннен кейін құсуы азайды. 1 жастан асқаннан бастап, этиологиясы белгісіз анемиямен емделді.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы?

*кеңірдек – өңеш жыланкөзі

*туа пайда болған пилоростеноз

*+гастро-эзофагеальді рефлюкс

* шынайы Моргань көкет жарығы

*12 елі ішектің туа пайда болған стенозы

#38

*!Анасы ауырмаған 2 жасар баласын ауруханаға тамақтанғаннан кейін аяқастынан шашалып, жөтелуіне, ентігуіне шағым жасап алып келді. Сол жағына перкуссия жасағанда тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдап көргенде сол жағында тынысы өте әлсіз. Рентген жасағанда сол жақ өкпесінің эмфиземасы мен аралықтың оңға ығысқаны анықталды.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы?

*оң жақты пневмоторакс

*сол жақты пневмоторакс

*негізгі оң бронхтағы бөгде зат

* жедел деструктивті пневмония

*+негізгі сол бронхтағы бөгде зат

#39

*!Анасы ауырмаған 2 жасар баласын ауруханаға тамақтанғаннан кейін аяқастынан шашалып, жөтелуіне, ентігуіне шағым жасап алып келді. Сол жағына перкуссия жасағанда тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдап көргенде сол жағында тынысы өте әлсіз. Рентген жасағанда сол жақ өкпесінің эмфиземасы мен аралықтың оңға ығысқаны анықталды. Балаға «Негізгі сол бронхтағы бөгде зат» болжам диагнозы қойылды.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай?

*торакоскопия

*бронхография

*+бронхоскопия

*Хаймлих әдісін қолдану

*«арқасынан қағып» бөгде затты алып тастау

#40

*!Төменгі өңеш-кеңірдек жыланкөзі мен өңеш атрезиясының арасы 1 см аз болған жайғайдағы ЕҢ тиімді хирургиялық ем болып:

*қосарланған эзофагостомия

*Кадер бойынша гастростомия

*мойын эзофагостомиясымен гастростомия жасау

*тоқ ішекпен өңеш жасау - эзофогоколонопластика

*+өңеш ұштары арасына тікелей анастомоз жасап, жыланкөзді тігу

#41

*!Өңеш атрезиясымен перзентханада туылған нәрестені хирургиялық бөлімшеге жеткізу барысында ЕҢ негізгі емдеу шаралары болып:

*оттекті ем

*инфузионды ем

*кеңірдекті интубация жасап, түтік қою

*+мұрын-ауыз-жұтқыншақ бөліндісін үнемі тазалап отыру

*орталық венаға катетер қойып, парентеральді тамақтандыруды ұйымдастыру

#42

*!10 күндік нәрестені горизонтальді жағдайда тамақтандырған кезде ұстамалы жөтел болып, шашалып, сүті мұрнынан шығып көгереді. Дене қалпын өзгерткенде бұл белгілер азая бастайды. Тыңдағанда екі өкпесінде ылғалды сырыл естіледі.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*өңеш атрезиясы

*екі жақты бронхопневмония

*туа пайда болған лобарлы эмфизема

*+туа пайда болған кеңірдек-өңеш жыланкөзі

*өкпенің туа пайда болған торсылдақты-аденоматозды мальформациясы

#43

*!Нәресте өмірінің 18 күнінде өкпенің оң жағында тынысы естілмеиді, перкуссияда тұйықталған, аралық ағзалары оңға қарай толық ығысқан. Бронхосокпия жасағанда негізгі оң жақ бронх тұйық аяқталады.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*ателектаз

*өкпе аплазиясы

*+өкпе агенезиясы

*өкпе гипоплазиясы

*торсылдақты гипоплазия

#44

Нәресте өмірінің алғашқы айында өкпенің оң жағында тынысы естілмеиді, перкуссияда тұйықталған, аралық ағзалары оңға қарай толық ығысқан. Бронхосокпия жасағанда негізгі оң жақ бронх тұйық аяқталады.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*ателектаз

*өкпе аплазиясы

*+өкпе агенезиясы

*өкпе гипоплазиясы

*торсылдақты гипоплазия

#45

*!Бронхқа ашылатын өкпе абсцесін емдеудің ЕҢ тиімді әдісі болып:

*антибактериальді, симптоматикалық ем, массаж, ингаляция

*радикальді операция, антибактериальді, симптоматикалық ем

*абсцеске пункция жасау, антибактериальді, симптоматикалық ем

*плевра қуысына дренаж қою, антибактериальді, симптоматикалық ем

*+емдік бронхоскопия, антибактериальді, симптоматикалық ем, массаж, ингаляция

#46

!Көкірек клеткасына жасалған рентгенде: плевра қуысында горизонтальді сұйықтық деңгейі, аралық ағзаларының ығысуынсыз жартылай коллабирленген өкпе анықталды.

Рентген анықтамасының мәліметіне ЕҢ сәйкес келетіні:

*кернелген пиопневмоторакс

*шектелген пиопневмоторакс

*гигантты кортикальді абсцесс

*+кернелмеген пиопневмоторакс

*жедел бактериальді деструктивті пневмонияның буллезді түрі

#47

!Көкірек клеткасына жасалған рентгенде: плевра қуысында горизонтальді сұйықтық деңгейі, аралық ағзаларының зақым болған жағына қарсы бетінде ығысумен көрінетін толық ателектазға ұшыраған өкпе анықталды.

Рентген анықтамасының мәліметіне ЕҢ сәйкес болып:

*өкпе абсцесі

*пневмоторакс

*тотальді плевра эмпиемасы

*+кернелген пиопневмоторакс

*кернелмеген пиопневмоторакс

#48

*!3 жасар балада ішінің ауруы әлсін-әлсін қайталап, тез шаршағыштық, ентігу болады. Баланың физикалық дамуы артта қалған. Қарап-тексергенде: көкірек клеткасы ассиметриялы, көкірек клеткасының сол жақ бөлігі тыныс алғанда қалып қояды,перкуссия жасағанда тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдағанда тынысы әлсіз, осы жерден ішек шуы естіледі.

Қойылған диагноздың дұрыстығын анықтау үшін ЕҢ тиімді:

*кеуде қуысының УДЗ

*+кеуде қуысының шолу рентгенсуреті

*кеуде қуысының компьютерлі томографиясы

*асқазан-ішек жолын рентгеноконтрастпен зерттеу

*кеуде қуысының мультиспиральді (3D) компьютерлі томографиясы

#49

*!Көкірек клеткасына жасалған шолу рентгенінде өкпе паренхимасының инфилдьтратты өзгерісі салдарынан орналасуы мен көлемі әр түрлі ауалы екі дөңгелек қуыс бар, қабырғасы анықталмайды.

Рентген анықтамасының мәліметіне ЕҢ сәйкес болып:

*өкпе абсцесі

*өкпе секвестрациясы

*кернелген пиопневмоторакс

*+өкпе деструкцисының буллезді түрі

*өкпенің торсылдақты-аденоматозды мальформациисы

#50

* 1,5 жасар бала 7 күн аралығында оң жақ өкпе қабынуымен ауырады. Жағдайы кенеттен нашарлайды. Минутына 80 рет ентігу, көгеру, тынысы қарлыққан. Дене қызуы 37,5 гр дейін жоғарлаған. Оң жақ кеуде клеткасы ауаға толы, кернелген. Перкуссия жасағанда қорапшалы дыбыс, тыңдағанда тынысы естілмейді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*медиастенит

*бронхоэктазды ауру

*+оң жақты пневмоторакс

*Морганның шынайы көкет жарығы

*туа пайда болған ақау, оң өкпе торсылдағы

#51

*!Ата-анасы емханаға 5 жасар қызының үнемі іріңді қақырық тастайтын жөтелетініне шағым айтып келді. Анамнезінде: қыздың 1,5 жасында жаңғақпен қақалғанына 3 ай өткен соң ғана бронхоскопия жасау арқылы сол жақ төменгі бронхынан бөгде затты алып тастайды. Өкпесін тыңдағанда сол жағының төменгі бөлігінде тынысы әлсіз, ылғалды сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*оң жақты жалған көкет жарығы

* туа пайда болған ақау, оң өкпе торсылдағы

*сол жақты бронхопневмония, пиопневмоторакс

*сол жақ тыныс жолдарындағы бөгде зат, сол өкпесінің ателектазы

*+сол бронхтың төменгі бөлігіндегі бронхоэктазия, төменгі бөліктің ателектазы

#52

*!6 жасар баланы профилактикалық зерттеу рентгенге түсіргенде (флюорография), оң жақ қабырға-омыртқа бұрышында сопақша келген үлкен көлеңке анықталды. Шағымы жоқ.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*кернелген пиопневмоторакс

*+артқы аралықтағы нейрогенді ісік

*оң өкпенің эхинококкты торсылдағы

*алдыңғы аралықтағы бронхогенді ісік

* туа пайда болған оң өкпенің торсылдағы

#53

*!2 апта бойы 9 айлық балада тамақтан бас тарту, мазасыздық, дисфагия мен трахеобронхиттің белгілері пайда бола бастады. Өңешке контрастты зат жіберу арқылы рентгендік зерттеу жасағанда, өңештің өткізгіштігі жартылай, артқы қабырғасын басып тұрғаны анықталды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы?

*+аралық ісігі

*өңештегі бөгде зат

*кеңірдек-өңеш жыланкөзі

*туа пайда болған өңеш стенозы

*тыныс жолдарындағы бөгде зат

#54

*!6 жасар баланы профилактикалық зерттеу рентгенге түсіргенде (флюорография), оң жақ қабырға-омыртқа бұрышында сопақша келген үлкен көлеңке анықталды. Шағымы жоқ.

Ерте кезде анықтаудың ЕҢ тиімді жоспары болып:

*өңешті рентгенконтрастпен зерттеу, УДЗ

*ангиокардиография, бронхография, қан анализін онкомаркерлерге тексеру

*мультиспиральді компьютерлі томография, магнитті-резонансты томография

*ультрадыбысты зерттеу, мультиспиральді компьютерлі томография, жалпы қан анализі

*+рентгенологиялық, ультрадыбысты зерттеу, қан, зәр анализін катехоламиндерге зерттеу