1 деңгей

#1

*!Төмендегі берілгендердің қайсысы оттегімен емдеудің ЕҢ негізгі асқынуы болып табылады?

*пневмония

*пневмоторакс

*+ателектаздар

*өкпе эмболиясы

*бронх секреттерімен бітелуі

#2

*!Наркоз кезінде тыныс алуды реттеудің ЕҢ негізгі көрсеткіші қайсысы?

*РаО2

*+РаСО2

*венозды қандағы рО2

*венозды қандағы рСО2

*О2 бойынша артерио-венозды айырмашылық

#3

*!Аралас венозды қанның оттегімен қанығуының төмендеуіне төменде көрсетілген жағдайдың ЕҢ қайсысы алып келеді?

*сірке қышқылымен уланғанда

*оңнан солға қарай шунттың болуы

*солдан оңға қарай шунттың болуы

*+жүректің лақтыруының төмендеуі

*өкпе артериясында қысымның жоғарылауы

#4

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы электор тоғына жанасу арқылы зақымдалғанын сипаттайтын ЕҢ тән белгі болып табылады?

*асистолия

*жүрекшенің жыпылықтауы

*+қарыншаның фибрилляциясы

* электромеханикалық диссоциация

* Морганьи-Адамса-Стокса синдромы

#5

*!Ота кезінде жүректің кенеттен тоқтауына төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ мүмкін болатын себебі?

*айқын гиперкапния

*тыныс алудың тежелуі

*жалпы анестезия алдында атропин енгізілмеген

*фторотанмен наркоз кезінде преднизолонды енгізу

*+интубация кезінде анестезия тереңділігінің жеткіліксіздігі

#6

*!Гиповолемиялық шок кезінде қандай ем ЕҢ тиімді?

*+АҚК толтыру

*ауру сезімін жою

*дезинтоксикация

*алкалозбен күрес

*диурезді күшейту

#7

*!Қан анализінде қандай патологиялық өзгерістер гемотрансфузиялық шокқа ЕҢ тән сипат береді?

*лейкоцитоз

*ЭТЖ жоғарылауы

*тромбоцитопения

*эритроцит көрсеткішінің төмендеуі

*+бос гемоглобиннің жоғарылауы

#8

*!ЕҢ қайсысы жедел бүйрек жетіспеушілігінің тез дамуына алып келеді?

*қан тамыр жетіспеушілігі

*гемотрансфузионды шок

*қан реологиясының бұзылуы

*микроциркуляцияның бұзылуы

*+бүйрек каналдарының гемоглобинді детриттермен бітелуі

#9

*!Тілдің артқа кетіп қалуын алдын-алу үшін, төменде көрсетілгендердің ішіндегі ЕҢ қайсысы қолданылады?

*маска

*+ауа өткізгіш

*ларингоскопия

*Амбу қапшығы

* интубациялық түтікше

#10

*!Төменде көрсетілгендердің ішінде ЕҢ қайсысы ауыздан-ауызға демалдыру әдісінің тиімді критериі болып табылады?

* АҚ төмендеуі

*АҚ жоғарылауы

*көз қарашығының тарылуы

*пассивті дем шығаруда пульстің пайда болуы

*+ауа үрлегенде көкіректің көтерілуі және пассивті дем шығару кезінде төмен түсуі

2 деңгей

#1

*!Отаға дайындалып жатқан нәрестеде гиперсаливация, бірден тахикардия, бронхоспазмдық белгілері пайда болды.

Премедикация жасау үшін төменде көрсетілген препараттардың ЕҢ қайсысы қолданылады?

*атропин

*морфин

*эфедрин

*диазепам

*+метацин

#2

*!Науқастың асқазанына ота жасағаннан кейін қатты шөлдегеніне шағымданды. Тілі мен шырыш қабатының құрғақтығы, тері созылғыштығының төмендеуі білінеді. Гемодинамика көрсеткіштері салыстырмалы қалыпты.

ЕҢ қайсысы су алмасу бұзылысына тән?

*+клеткалық дегидратация

*клеткалық гипергидратация

* клеткадан тыс дегидратация

*клеткадан тыс гипергидратация

*гидроионды баланстың бұзылысы

#3

*!Отадан кейін науқаста су-электролит бұзылысының нәтижесінде ішек парезі, метеоризм, қуығының парезі анықталды.

Осы электролитті бұзылыстардың болуына төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысына тән?

*гипонатриемия

*гиперкалиемия

*+гипокалиемия

*гипокальциемия

*гипернатриемия

#4

*!Жүрек ауруы бар науқасқа жасалған отадан кейін бірден өршитін тахикардия, АҚ төмендеуі, көгеру, ентікпе пайда болды. Мойын венасының ісінуі, содан кейін бауырының үлкейуі байқалады.

ЕҢ қайсысы жедел жүрек қан тамыр жүйесінің бұзылуын сипаттайды?

*жедел қан тамыр жетіспеушілігі

*туа пайда болған аралас жүрек ақауы

*жедел солқарыншалық жетіспеушілік

*+жедел оңқарыншалық жетіспеушілік

*қарыншалардың жедел жетіспеушілігі

#5

*!Иық сүйегінің жедел гематогенді остеомиелитімен ауруханада жатқан 10 жасар балаға сүйек ми каналын жуу отасы жүргізілді. Отадан кейін баланың жағдайы өте ауыр, дене қызуы жоғары, тері жабындысы сұрғылт, акроцианоз, аяқтары суық. ОВҚ – 0. АҚ төмен, тахикардия, жүрек үні тұйық.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*ми ісінуі

*өкпе ісінуі

* дегидратация

*гиповолемиялық шок

*+инфекционды-токсикалық шок

#6

*!Ауруханада жатқан 5 жасар балада аяқ астынан кешке қарай тұншығу ұстамасы, қорқыныш сезімі пайда болды. Ентігуі өрши бастап, көп мөлшерде қызғылт түсті көбікті қақырық бөліне бастайды. Қарап тексергенде: бала қозғыш, демаласы алыстан естіледі, балада цианоз, тахикардия. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырыл естіледі.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*+өкпе ісінуі

*пневмоторакс

*астматикалық статус

*обструктивті бронхит

*токсикалық пневмония

#7

*!Созылмалы нефриті мен бүйректің бөлу қызметі бұзылысы бар науқасқа жасалған отадан кейін 5% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізеді. Екінші тәуліктен кейін науқас бас ауруына, судан жүрек айнуына шағымданады. Науқаста депрессия және бірнеше құсқан. Шырышты қабаттары ылғалды, көзінің асты ісінген.

ЕҢ қайсысы жедел бүйрек жетіспеушілігіне алып келеді?

*гемолиз

*+гиперволемия

*нефротоксиндер

*бүйректің даму ақауы

*бүйректің жүре пайда болған аурулары

#8

*!Созылмалы нефриті мен бүйректің бөлу қызметі бұзылысы бар науқасқа жасалған отадан кейін 5% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізеді. Екінші тәуліктен кейін науқас бас ауруына, судан жүрек айнуына шағымданады. Науқаста депрессия және бірнеше құсқан. Шырышты қабаттары ылғалды, көзінің асты ісінген.

Төменде көрсетілгендердің ішінде ЕҢ қайсысы су алмасу бұзылысына тән?

*клеткалық дегидратация

*клеткадан тыс дегидратация

*+клеткалық гипергидратация

*клеткадан тыс гипергидратация

*гидроионды баланстың бұзылысы

#9

*!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

Бұл жағдайда ЕҢ қандай бұзылыс фармакологиялық үрдісте орын алады?

*+қос блок

*гипокапния

*гиперкапния

*рекураризация

*тыныс алудың есірткелік тежелуі

#10

*!Жаңа туылған балада қанының оттекпен жақсы қанығуына қарамастан, орын алған гиперкапниясы бар тыныс алу жетіспеушілігі анықталған.

Тыныс алу жетіспеушілігі дамуының ЕҢ айқын себебі болып қайсысы жатады?

*ателектаз

*пневмония

*өкпе қабынуы

*ісікті синдром

*+тыныс алу жолдарының обструкциясы

#11

*!Қабылдау бөліміне өрт болған жерден 3 жасар баланы алып келді. Баланың жағдайы ауыр, есі сомналентті, тері жабындысы көгерген, тыныс алуы беткейлі, сирек, тахикардия, пульсі жіп тәрізді, АҚ төмен.

Көмір қышқыл газымен уланған балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қандай?

*гемосорбция

*қанды алмастыру

*оттегімен ингаляция

*қанды алмастыру отасы

*+гипербариялық оксигенация

#12

*!Балаға ота алдында премедикация мақсатымен промедол мен димедрол жас мөлшеріне сәйкес салынды. Тікелей ларингоскопия арқылы интубация жасағанда балада бірден брадикардия, жүрек соғысы минутына 30 рет.

Төменде көрсетілгендердің ішіндегі асқынудың ЕҢ негізгі себебі қайсысы?

*тамыр спазмы

*анафилактикалық шок

*+кезбе нервісінің аса тітіркенуі

*тыныс алу орталығының тежелуі

*наркотикалық анальгетиктердің мөлшерден тыс енгізілуі

#13

*!Иық сүйегінің жедел гематогенді остеомиелитімен ауруханада жатқан 10 жасар балаға сүйек ми каналын жуу отасы жүргізілді. Отадан кейін баланың жағдайы өте ауыр, дене қызуы жоғары, тері жабындысы сұрғылт, акроцианоз, аяқтары суық. ОВҚ – 0. АҚ төмен, тахикардия, жүрек үні тұйық. Қабылдау бөліміне реаниматолог шақырылды.

төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*ми ісінуі

*өкпе ісінуі

* дегидратация

*гиповолемиялық шок

*+инфекционды-токсикалық шок

#14

*!Үстемелі емдеу палатасына қансыраумен қатар, ауыр көптеген қосымша зақымдары бар 12 жасар бала әкелінген. Сыртқы тері қабатының айқын бозаруы, жүректің жиі соғуы байқалады. Артерия мен орталық венозды тамыр қысымдары айтарлықтай төмендеген. Балада тахикардия, пульсі жіп тәрізді, АҚ 70/35 мм сын бағ.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы жарақат шогының басталу механизмі болып табылады?

*су жоғалту

*+жедел қан жоғалту

*психикалық жарақат

*жедел плазма жоғалту

*электролиттерді жоғалту

#15

*!Үстемелі емдеу палатасына қансыраумен қатар, ауыр көптеген қосымша зақымдары бар 12 жасар бала әкелінген. Сыртқы тері қабатының айқын бозаруы, жүректің жиі соғуы байқалады. Артерия мен орталық венозды тамыр қысымдары айтарлықтай төмендеген. Балада тахикардия, пульсі жіп тәрізді, АҚ 70/35 мм сын бағ.

Төменде берілген бұзылыстардың ЕҢ қайсысы жарақат шогында байқалады?

*тыныс алу ацидозы

*тыныс алу алкалозы

*метаболикалық ацидоз

*метаболикалық алкалоз

*+ҚСТТ аралас бұзылысы

#16

*!Жайылған іріңді перитонитке жасалған отадан кейін 10 жастағы балада 3-ші тәулікте диурезі азайған, АҚ төмен, адинамия байқалады. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы 1003, белок 320 мг/л, эритроциттер 3-тен 15к/а. Жалпы қан анализінде – қалдық азот 60 ммоль/л.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*сепсис

*пиелонефрит

*жедел бауыр жетіспеушілігі

*+жедел бүйрек жетіспеушілігі

*созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

#17

*!Жаңа туылған нәрестенің тынысы жоқ, жүрек жиілігі 62 мин, брадикардия, жүрек үні тұйық, тері жабындысы бозарған.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы тыныс жетіспеушілігінің себебі болуы мүмкін?

*кеңірдек патологиясы

*+қағанақ суымен тұншығу

*мойын ағзаларының патологиясы

*кеуде қуысы ағзаларының даму ақауы

*жоғары тыныс жолдарының патологиясы

#18

*!Өт тас ауруымен түскен 13 жасар қызға лапароскопиялық жолмен холецистоэктомия жасалынды. Отадан 72 сағат өткеннен кейін науқастың ішінің ауруы, жүрек айнуы, бірнеше рет өт аралас құсу, әлсіздік байқалады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы сұрғылт, дене қызуы 38,0 С. дейін көтерілді, АҚ 100/60 мм сын бағ, пульсі минутына 110 рет. Іші аздап кебіңкі, басфып көргенде жұмсақ, іштің барлық бөлімі ауырады, құрсақтың тітіркену белгісі оң. Ішек перистальтикасы естілмейді, жел шықпайды. Дренаждың үстіне қойылған таңба өтпен ылғалданған.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*жедел ішек өтпеуі

*жедел плевропневмония

*отадан кейінгі ішек парезі

*асқазанның ойын жарасының тесілуі

*+отадан кейінгі іш пердесінің өтпен қабынуы

#19

*!6 айлық балада апта бойы әлсіздік пен тәбеті төмендейді. Аяғы мен басының бірнеше жері көгерген, сілекей бездері үлкейіп қабынған, тік ішектің қызуы 38 гр. дейін көтерілген. Сол аяғы бүгілген, ауырады.

Төмендегі аурулардың ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін?

*цинга

*гемофилия

*баланы ұрып-соғу

*идиопатиялық тромбоцитопения

*+остеомиелит және септикалық жағдай

#20

*!Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Балада гиповолемиялық шок.

Төмендегі көрсеткіштердің ЕҢ қайсысы гиповолемиялық шокқа тән?

* оңқарыншалық жетіспеушілік

* солқарыншалық жетіспеушілік

*кіші қан айналымдағы қанның іркілуі

*құрсақ қуысы қан тамырларында қанның іркілуі

*+бүйрек қандануының төмендеуінен қан айналымының орталықтануы

#21

*!Хирургиялық ауруханаға іш пердесінің қабынуы мен жалпы улану белгілерімен 12 жасар бала әкелді. Сыртқы тері қабатының айқын бозаруы, тілі құрғақ, жүректің жиі соғуы байқалады. Іші кепкен, бірнеше рет құсу болған. Артерия мен орталық венозды тамыр қысымдары айтарлықтай төмендеген. Балада тахикардия, пульсі жіп тәрізді, АҚ 70/35 мм сын бағ.

Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы гиповолемиялық шогының басталу механизмі болып табылады?

*салмағын жоғалту

*жедел қан жоғалту

*психикалық жарақат

*жедел плазма жоғалту

*+су - электролиттерді жоғалту

#22

*!Үстемелі емдеу палатасына қансыраумен қатар, ауыр көптеген қосымша зақымдары бар 12 жасар бала әкелінген. Сыртқы тері қабатының айқын бозаруы, жүректің жиі соғуы байқалады. Артерия мен орталық венозды тамыр қысымдары айтарлықтай төмендеген.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы жарақат шогында гипоксияға ЕҢ сезімтал?

*ішек

*бауыр

*жүрек

*бүйрек

*+ОНЖ

3 деңгей

#1

*!Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Балада гиповолемиялық шок.

Күйік шогында қандай ем ЕҢ тиімді?

*стероидты гормондарды тағайындау

*инфузионды дезинтоксикациялық ем

*үлкен мөлшерде антибактериальды препаратты тағайындау

*ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау

*+жоғалған сұйықтықты толтыру үшін тағайындалған инфузионды ем

#2

*!Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия.

Күйік шогының екінші дәрежесін емдеуде қандай ем ЕҢ тиімді?

*форсирленген диурез

*+инфузионды дезинтоксикациялық ем

*құрысуға қарсы препараттарды тағайындау

*үлкен мөлшерде иммуномодуляторларды тағайындау

*+ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау

#3

*!Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Күйік шогының үшінші дәрежесін емдеуде қандай ем ЕҢ тиімді?

*+инфузионды дезинтоксикациялық ем

*ауырсыздандыратын препараттарды тағайындау

*+үлкен мөлшерде антибактериальды препаратты тағайындау

*ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау

*жоғалған сұйықтықты толтыру үшін тағайындалған инфузионды ем

#4

*!Қабылдау бөлімге 2 жасар баланы алып келеді.Есі сопор, әлсіз. Баланың тері жабындысы қызарған, мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген, ентігу, көз қарашығы кеңейген, галлюцинация байқалады. Шеткі тамырдың толуы мен кернелуі әлсіз. Тыңдағанда жүрек үні тұйық, тахикардия. Анасының айтуы бойынша бала атропин тәрізді заттарды белгісіз мөлшерде қабылдаған.

Жедел улануды емдеу үшін қайсысы ЕҢ тиімді әдіс?

*+гемосорбция

*лимфосорбция

*қан ауыстыру отасы

*форсирленген диурез

*перитонеальді диализ

#5

*!Соматикалық бөлімшеде емделіп жатқан 5 жасар балада түрге қарай кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды.

Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*эфир

*спирт

*фоторотан

*+антифомсилан

*содалы ингаляция

#6

*!Емханада 7 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Шақырылған реанимациялық бригада келіп жетті. ЭКГ түсіргенде, фибрилляция анықталды.

Науқасқа жүргізілген қандай әрекет ЕҢ тиімді болып табылады?

*+дефибрилляция жасау

*жүрек гликозидтерін енгізу

*жүрекке тікелей массаж жасауға көшу

*науқасты үстемелі емдеу палатасына көшіру

*жүрекке тікелей емес массаж жасауды жалғастыру

#7

*!Емханада 7 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Комплексті реанимациялық шараларды жүргізгеннен кейін жүрек қызметі қалпына келді. Науқас өз есінде, өздігінен демалады, қан айналымы бір қалыпты.

Науқасқа жүргізілетін қандай әрекет ЕҢ тиімді болып саналады?

*үйіне жіберу

*емханада қалдыру

*консультантты шақыру

*+реанимация бөліміне жатқызу

*соматикалық бөлімшеге жатқызу

#8

*!Қабылдау бөлімге 2 жасар баланы алып келеді. Баланың анасының айтуы бойынша екі күн бойы балада жөтел, дене қызуы 38,5 С, әлсіздік, құсу, тынысы алу жиілігі болған. Қарап тексергенде баланың жағдайы нашар, көзі шүңірейген, тыныс алуына қосымша бұлшық еттер қатысады, ентігу байқалады. Науқас балада тыныс алу ацидозының ауыр дәрежесі анықталған.

Балаға қандай ЕҢ тиімді емдеу шаралары тағайындалады?

*+науқасты ӨЖЖ-ге ауыстыру

*сода ерітіндісін тамшылатып енгізу

*трисамин ерітіндісін тамшылап енгізу

*науқасты таза оттегімен тыныс алдыру

*физиологиялық ерітіндісін тамшылап енгізу

#9

*!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

ЕҢ қажетті препаратты қолдану керек?

*коразол

*эуфиллин

*бемегрид

*+прозерин

*адреналин

#10

*!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.

Құрысуды жайылдырмау үшін күре тамыр ішіне ЕҢ тиімді қандай ерітіндіні енгізген дұрыс?

*полиглюкин

*жүзім қанты ерітіндісін

*хлорлы калий ерітіндісін

*хлорлы натрий ерітіндісін

*+хлорлы кальций ерітіндісін

#11

*!Наркоз миорелаксантты қолдану арқылы жүргізілгеннен кейін науқаста тыныс алу депрессиясы орын алады.

Осы кезде қолданылатын ЕҢ тиімді препарат қайсысы ?

*коразол

*бемегрид

*эуфиллин

*адреналин

*+прозерин

#12

*!Соматикалық бөлімшеде емделіп жатқан 5 жасар балада түрге қарай кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды.

Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы?

*оксигенотерапия

*преднизолонды енгізу

*вазодилятаторларды тағайындау

*полиглюкинді тамшылатып енгізу

*+көбікті басатын препараттарды қолдану

#13

*!Созылмалы нефриті мен бүйректің бөлу қызметі бұзылысы бар науқасқа жасалған отадан кейін 5% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізеді. Екінші тәуліктен кейін науқас бас ауруына, судан жүрек айнуына шағымданады. Науқаста депрессия және бірнеше құсқан. Шырышты қабаттары ылғалды, көзінің асты ісінген.

Науқасты емдеудің қайсысы ЕҢ тиімді емі болып табылады?

*сода енгізу

*витаминді ем

*АҚҚ толтыру

*АҚ төмендету

*+организмнен суды шығару

*Гастроэнтерология *1*22**

#1

*!Жоғары секрециялы созылмалы гастриттің клиникасына ЕҢ тән?

*+қышқылмен кекіру

* шірік иісті кекіру

*ішіндегі ауырлық

* эпигастриидегі керілу сезімі

*құсу

#2

*!Рефлюкс-гастритте патогенетикалық қандай препарат таңдаулы?

*урсосан

*квамател

*+мотилиум

*амоксициллин

*метронидазол

#3

*!Асқазан ойық жара ауруының ЕҢ жиі асқынуы?

*+қан кету

*пенетрация

*перфорация

*стеноз

*малигнизация

#4

*!Helicobacter pylori эрадикациясын жүргізгеннен кейін бақылаудың ЕҢ тиімді мерзімі?

*емнен кейін дереу

*+4-6 аптадан кейін

*1-2 аптадан кейін

*6 аптадан кейін

*12 аптадан кейін

#5

*!Целиакиямен науқастарға тағамға қолдануға болатын дақылдар?

*бидай

*қарабидай

*сұлы

*+жүгерi

*арпа

#6

*!Целиакияның емінде қандай емдәм тағайындалады?

*+аглютенді

*белоксыз

*көмірсусыз

*лактозасыз

*липидсіз

#7

*!Созылмалы панкреатиттің патогенезінде қай фактор негізгі?

*+гиперферментемия

*микроциркуляции бұзылысы

*тотығу стрессі

*литостатин синтезінің бұзылуы

*гипербилирубинемия

#8

*!Созылмалы панкреатитке ЕҢ тән ауыру симптомы?

*Кер-Образцов

*+Мейо-Робсон

*Мендель

*Ортнер-Греков

*Мерфи

#9

*!Балалардағы жедел холециститтің ЕҢ жиі себебі?

*диетаны бұзулар

*физикалық жүктемелер

*+инфекция

*суықтау

*жарақат

#10

*!Өт қабы дискинезиясының гиперкинетикалық формасын емдеуде қандай препарат ЕҢ қажет?

*магний сульфаты

*+папаверин

*маннит

*сорбит

*ксилит

#11

*!ІТС диагнозын нақтылауда ЕҢ мәнді әдіс?

*ректороманоскопия

*+ирригография

*колоноскопия

*УДТ-доплерография

*ФЭГДС

#12

*!Гиршпрунг ауруын басқа функционалдық іш қатулардан ажырату үшін ЕҢ маңызды анамнездік мәлімет?

*дефекация аптасына 1 реттен аз

*жағылып қалатын нәжістің болуы

*+дәреттің кідіруі өмірінің бірінші аптасынан

*тік ішектің түсіп кетуі

*клизма қолдануды қажет ететін ұзақ уақытты іш қатулар

#13

! Гастроэзофагальді рефлюкстік аурудағы моторлық бұзылыстар дамуында қай

гормондардың дисбаланс мәнді?

*гипофиз

*бүйрекүсті безі

*+гастроинтестиналдық

*қалқанша без гормондары

*жыныс бездері

#14

*!Қай патологияда эзофагит дамуының жоғары қауiптiлiгi анықталады?

*Одди сфинктерiнiң дисфункциясында

*асқазаннан он екі елі ішекке шығаберiс қысқышының функциясының жетiспеушiлiгiнде

*дуоденогастралды рефлюксте

*билиарлы жүйенiң дисфункциясында

*+өңештiң төменгi сфинктерiнiң жеткiлiксiздiгiнде

#15

*!Дақты гепатоздың дамуы немен байланысты?

*+тұқым қуалайтын билирубин алмасу бұзылысы

*көмірсу алмасуының тұқұым қуалайтын бұзылысы

*белок алмасуының тұқым өуалайтын бұзылысы

*бауырдың диффузды қабыну бұзылысымен

*бауырдың дәрілік зақымдануымен

#16

*!5 жасар балада арнайы емес жаралы колит жорамалданды. ЕҢ көп мәлімет беретін зерттеу әдісі?

*ирригография

*+колоноскопия

*ректоманоскопия

*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*ЭФГДС

#17

*!8 жасар ұл бала. Ішінің ауыруына қан аралас нәжіске шағымданады. Ирригография жүргізгенде спецификалық емес жаралы колиттің мына ерте эндоскопиялық симптомын көреміз?

*ішек қабырғаларының қалыңдауы

*+ішек шырышты қабатының гиперемиясы

*псевдополипоз

* шырышты қабатының атрофиясы

*гаустрларының болмауы

#18

*!Эндоскопиялық зерттеуде Крон ауруына қандай сурет ЕҢ тән?

*шырышты қабаттың жоғарылай зақымдануы

*шырышты қабаттың айқын гиперемиясы

*шырышты қабаттың қан аққыштығы

* шырышты қабаттың көптеген фибринмен жабылған эрозиялары мен жаралары

*+«тасты төсеу» рельефі

#19

*!Өт айдайтын таңғы астан кейiн, 1 сағаттан соң холецистограммада, өт қапшығының

көлемi 2/3 -ден артық мөлшерде жиырылды. Өт қапшығының қозғалыс функциясын бағалаңыз?

*қалыпты

*аралас

*атония

*+гиперкинезия

*гипокинезия

#20

*!Асқазаннан қан кетуге қандай симптом ЕҢ тәні?

*қанмен құсу

*+«кофе қойыртпасымен» құсу

*мелена

*нәжіспен ал қызыл қанның бөлінуі

*нәжіспен қою қанның бөлінуі

#21

*!Қандай ауыру синдромы жараның перфорациясына ЕҢ тән?

*+«пышақ сұққандай» ауыру

*төс артындағы ауыру

*белбеу тәрізді орап ауыру

*тұйық ауыру

*сыздаған ауыру

#22

*!Өңештен қан кетугеге қандай симптом ЕҢ тән?

*мелена

*«кофе қойыртпасымен» құсу

*+қанмен құсу

*нәжіспен ал қызыл қанның бөлінуі

*нәжіспен қою қанның бөлінуі

*Гастроэнтерология*2*80*2*

#23

*!10 жастағы қыз. Аш қарынға сол қабырға астындағы, эпигастрийдегі тамақ, сүт ішкеннен кейін қоятын сыздап ауыруға шағымданады. ФЭГДС: өңеш өзгермеген, өтімді, кардия жабылады, асқазан дұрыс формалы, құрамында бұлыңғыр түзіліс бар. Шырышты қабат тегіс емес, ісінген, қызарған. Қақпашық жабылады, өтімді. Пиязшық қалыпты, 12 елі ішек ісінген, қызарған. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтимал?

*асқазан ойық жарасы

*12 елі ішектің ойық жарасы

*асқазанның функциональды бұзылысы

*созылмалы гастрит

*+созылмалы гастродуоденит

#24

*!Ұл бала 13 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай индометацин қабылдайды. Эпигастрийде кенеттен ауыру сезімі мен әлсіздік пайда болды, қою массамен қайталап құсу Қарап тексергенде бозарған, пульс -120 рет минутына. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бұлшықеттік кернеу жоқ.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтимал?

*+эрозивті гастрит

*бейспецификалық жаралы колит

*тағамдық токсикоинфекция

*жедел холецистит

*жедел панкреатит

#25

*!Қыз бала 12 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай индометацин қабылдайды. Эпигастрийде кенеттен ауыру сезімі мен әлсіздік пайда болды, қою массамен қайталап құсу Қарап тексергенде бозарған, пульс -120 рет минутына. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бұлшық еттік кернеу жоқ.

Патологиялық процессті зерттеуде қандай әдіс ЕҢ ақпаратты?

*асқазанды фракциялап зондтау

*асқазанның рН-метриясы

*асқазанның УДЗ

*+ЭФГДС

*асқазанның рентгенографиясы

#26

*!Ұл бала 15 жаста, тамақ ішкеннен кейін кететін эпигастрийдегі сыздап ауыру сезіміне, қыжыл, кейде қышқылмен кекіруге, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Екі жылдай сырқаттанады. Бозарған, мазасыз, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Тілі түбіріне жақын ақ жабындымен жабылған, тіс іздері. Іші жұмсақ, эпигастрийдегі және пилородуоденальды аймақтағы аздап ауыру. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.

Осы аурудың морфологиялық формаларының дифференциалды диагностикасында қандай зерттеу әдісінің ақпараттылығы ЕҢ жоғары?

*асқазанды R-зерттеу

*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*қарыншаішілік рН-метрия

*+ФЭГДС

*асқазандық зондтау

#27

*!Қыз бала 12 жаста, тамақ ішкеннен кейін кететін эпигастрийдегі сыздап ауыру сезіміне, қыжыл, кейде қышқылмен кекіруге, іш қатуға бейімділікке шағымданады. 3 жылдай сырқаттанады. Бозарған, қозғыш, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Тілі түбіріне жақын ақ жабындымен жабылған, тіс іздері. Іші жұмсақ, эпигастрийдегі және пилородуоденальды аймақтағы аздап ауыру. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел гастрит

*+созылмалы гастродуоденит

*созылмалы холецистит

*өт шығару жолдарының дискинезиясы

*созылмалы панкреатит

#28

*!Қыз бала 13 жаста, аш қарынға эпигастрийдегі ауырлық, сыздап ауыру, кекіру, жүрек айнуы, ауыздағы жағымсыз иіс мазасын алады. Метеоризм, диарея. Бозарған, тілі"жылтыр". Кейде тілі ашиды, аяқ қолдарында "құмырсқа жүргендей " сезім. ЖҚА гиперхромды, макроцитарлы анемия.

Эндоскопияда шырышты қабаттың қандай бұзылысы ЕҢ тән?

*аралас

*эрозивті

*гипертрофиялық

*беткей

*+атрофиялық

#29

*!15 жастағы ұл балa. Кейде,тамақ ішкеннен кейін бірден сол жақ қабырға астындағы ауырлау сезімі, ауамен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет, арықтауына шағымданады. Анасы баланың тамаққа тез тойып, тез арада қарыны ашатынын байқады. Тамақ ішкеннен кейінгі үнемі дискомфортпен байланысты бала тамақтан бас тартады. ФЭГДС асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді.

Төмендегі аталған диагнодардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+атрофиялық гастрит

*гиперпластикалық гастрит

*асқазан ойық жарасы

*өт жолдары дискинезиясы

*созылмалы панкреатит

#30

*!14 жастағы пациент. Тамақ ішкеннен кейін сол жақ қабырға астындағы ауырлау сезімі, ауамен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет, арықтауына шағымданады. Анасы баланың тамаққа тез тойып, тез арада қарыны ашатынын байқады. Тамақ ішкеннен кейінгі үнемі дискомфортпен байланысты бала тамақтан бас тартады. ФЭГДС асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді.

Диагноз қою үшін ЕҢ қажет қосымша зерттеу әдісі қандай?

*H.pylori ға тест

*іш қуысы ағзаларының УДЗ

*+асқазанның шырышты қабатының биопсиясы

*асқазанды рентгенологиялық зерттеу

*ретроградты холецистохолангиопанкреатография

#31

*!12 жастағы қыз бала, түнде эпигастрии аймағының қатты ауыруына, тәбетінің күшеюіне шағымданады. Пилородуоденальды аймақта айқын ауыру, Мендель симптомы оң, құрсақ бұлшық еттерінің кернелуі.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Крон ауруы

*созылмалы холецистит

*созылмалы гастрит

*жедел панкреатит

*+12-елі ішектің ойық жара ауруы

#32

*!Ұл бала 14 жаста. іштің эпигастрии аймағының көбінесе түнгі, ұстамалы, қатты, кескілегендей сұққылап ауырулары. Күндізгі уақытта, тамақ ішкеннен кейін ауыру бәсеңдейді. Іштің пальпациясы пилородуоденальды аймақта ауырумен қиындаған. Мендель симптомы оң.

Қандай диагноз ЕҢ дұрысы?

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел холецистит

*созылмалы гастрит

*+12-елі ішектің ойық жара ауруы

#33

*!Ұл бала 12 жаста, аш қарынға және түнгі уақытта пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. мазасыз, әлсіздік Ауырғанына 3-жылдай болды. Соңғы кезде ауыруы күшейе және жиілей түсті, қышқылмен кекіру, құсу, іш қатулар мазалайды. Объективті: бозарған, арық, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрийдегі локальды ауыру.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*созылмалы холецистит

*функциональды диспепсия

*созылмалы гастродуоденит

*ӨШЖ дискинезиясы

*+12-елі ішектің ойық жара ауруы

#34

*!Ұл бала 12 жаста, аш қарынға және түнгі уақытта пайда болатын ауыруға шағымданады. мазасыз, әлсіздік Ауырғанына 3-жылдай болды. Соңғы кезде ауыруы күшейе және жиілей түсті, қышқылмен кекіру, құсу, іш қатулар мазалайды. Объективті: бозарған, арық, қызыл дермографизм. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальды аймақтағы локальды ауыру.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+12-елі ішектің ойық жара ауруы

*созылмалы гастродуоденит

*созылмалы холецистит

*ӨШЖ дискинезиясы

*функциональды диспепсия

#35

*!Ұл бала 13 жаста. Соңғы 3-жылдай ішінің жоғарғы бөлігіндегі ауыруға шағымданады. Соңғы кезде ауыру күнде тамақ қабылдаған соң 30-40 минуттан кейін, аш қарынға және түнгі уақытта пайда болады. Жүрегі айнып, жеңілдік әкелетін құсу болады. Әкесінде - созылмалы гастрит, анасында-12 елі ішектің ойық жара ауруы, холецистит. Объективті: бозарған, арық, Тілі сұр түсті жабындымен жабылған, Іші жұмсақ, пилородуоденальды аймақтағы ауыру, кіндіктен жоғары кернелген, үлкен дәреті 2-3 тәулікте бір, қалыпты. ФЭГДС: 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында жұлдызша тәрізді тыртық. Асқазанның шырышты қабаты және дуоденум гиперемияланған, ісінген.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*созылмалы панкреатит

*функциональды диспепсия

*созылмалы гастродуоденит

*ӨШЖ дискинезиясы

*+12-елі ішектің ойық жара ауруы

#36

*!Қыз бала 14 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай индометацин қабылдайды. Эпигастрийде кенеттен ауыру сезімі мен әлсіздік пайда болды, қою массамен қайталап құсу Қарап тексергенде бозарған, пульс -120 рет минутына. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бұлшық еттік кернеу жоқ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел холецистит

*+асқазанның ойық жара ауруы

*ӨШЖ дискинезиясы гипертоникалық типті

*жедел панкреатит

*жедел гастрит

#37

*!Ұл бала 12 жаста. іштің эпигастрии аймағының көбінесе түнгі, ұстамалы, қатты, кескілегендей сұққылап ауырулары. Тамақ ішкеннен, алмагельден кейін, аз уақытқа ауыру бәсеңдейді. Іштің пальпациясы пилородуоденальды аймақта ауырумен қиындаған. Мендель симптомы оң.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*созылмалы холецистит

*+12-елі ішектің ойық жара ауруы

*функциональды диспепсия

*созылмалы гастродуоденит

*ӨШЖ дискинезиясы

#38

*!Қыз бала 12 жаста. іштің оң жақ қабырға астындағы түнгі, ұстамалы, қатты, оң жауырынға берілетін ауырулары. Тәбеті жоғарылаған, соңғы айда қатты азды. Объективті: іштің пальпациясы пилородуоденальды аймақта ауырумен қиындаған. Мендель симптомы оң. Құрсақ бұлшық еттерінің кернелуі.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Крон ауруы

*функциональды диспепсия

*+12-елі ішектің ойық жара ауруы

*созылмалы гастродуоденит

*ӨШЖ дискинезиясы

#39

*!10 жасар қыз бала. Салмақты аз қосатынына, бой өсуiнiң кешеуiлдеуiне, iшiнiң кебуiне, үлкен дәреттiң көп болуына (полифекалия) шағымданады. Анда-санда құсады. Анамнезiнде 6 айынан бастап ауырады, бiр жарым жасынан бастап iшiнiң кебуi, жиi нәжiс, құсу болған. Нәжiс анализiнде - стеаторея. Фиброгастродуоденоскопияда субатрофиялы дуоденит анықталды. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+целиакия

*панкреатит

*муковисцидоз ішектік форма

*экссудативты энтеропатия

*тiтiркенген iшек синдромы

#40

*!8 айлық баланың дене салмағы 7300 гр, бойы 68 см. Бала 3200 гр.дене салмағымен, бойы 50 см болып туылған. 4 айға дейiн емшек емiп, одан кейiн адаптацияланған қоспаға көшiрiлген. 5,5 айында қосымша тамақ- ботқа (манна, сұлы), 6,5 айлығынан көкөнiс пюресiн бередi.

5 айға дейiн баланың дамуы жасына сәйкес болды, кейiн салмақ қосуы қалыс қалып отырған, айына 80- 100 грамнан ғана, ал 7 айлығынан кейiн дене салмағын жоғалтуы байқалады. Yлкен дәретi күнiне 2-3 рет, көп мөлшерде, кейде 5-ке дейiн.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*муковицидоз

*+целиакия

*галактоземия

*лактазалық жетiспеушiлiк

*сахаразалық жетiспеушiлiгi

#41

*!4 айлық бала. 2-ші айдан бастап динамикада өршіген іш өту, ісіну синдромдары байқалады, дамитын. Физикалық дамуында қалыс қалады. 3 рет тырысу болғандықтан стационарға түсті. Копрограммада: стеаторея, плазмалық нәруыздар. ЖҚА қалыпты. Қан биохимиясында: гипокальциемия, гипопротеинемия.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+біріншілік экссудативті энтеропатия

*целиакия

*муковисцидоз, ішектік форма

*галактоземия

*фруктоземия

#42

*!5 айлық нәресте, емшек емеді, физикалық дамуда қалыс қалады. 2 айынан бастап, жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн тұрақты iш өтуi, құсу, метеоризм пайда болды. Балада рахит белгілері, анемия 1дәр., БЭЖ 1дәр. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+фруктоземия

*целиакия

*экссудативті энтеропатия

*галактоземия

*муковисцидоз

#43

*!8 айлық қыз бала, 6 айынан бастап, жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн тұрақты iш өтуi, құсу, метеоризм пайда болды. Объективті зерттеуде: дене массасының I дәрежелі жетіспеушілігі анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*экссудативті энтеропатия

*целиакия

*лактазалық жетiспеушiлiк

*муковисцидоз

*+сахараза жетiспеушiлiгі

#44

*!7 айлық қыз бала, сиыр сүті негізіндегі қоспамен жасанды тамақтандыруға ауыстырғаннан бері, тұрақты iш өтуi, құсу, метеоризм, абдоминальды коликалар пайда болды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+сиыр сүтін көтере алмаушылық

*целиакия

*сахаразаизомальтаза жетiспеушiлiгі

*муковисцидоз

*тригалаза жетiспеушiлiгі

#45

*!Бір жасар бала, 9 айынан бастап ауырады. 7 айға дейін емшек емді, қодан кейін қосымша тамақ енгізілді: манна ботқасы, айран, кептірілген нан, печенье. Аурудың негізгі көріністері: iш өтуi, дәреті көп мөлшерде, сасық иісті, іші үлкейген, құсу, метеоризм.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*рецидивтелуші диарея

*+целиакия

*лактаза жетiспеушiлiгі

* сахараза жетiспеушiлiгі

*галактоземия

#46

*!Ұл бала, 5 күндiк. Емшек емгеннен берi сұйық, сулы, қышқыл, көбiктi нәжiс, метеоризм, iшiнiң шаншып ауруы пайда болды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*глютендi энтеропатия

*экксудативтi энтеропатия

*муковисцидоз

*+лактазалық жетiспеушiлiк

*жедел iшек инфекциясы

#47

*! 4 айлық бала. Емшек емеді, 2 айлығынан динамикада көбейген диарея, iсiнулер анықталған. Физикалық дамуы артта қалған. Қанның биохимиялық анализында: гипокальциемия, гипопротеинемия. ЖЗА: протеинурия. Копрограммада: стеаторея, плазмалық белоктар.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*муковисцидоз, ішектік түрі

*целиакия

*біріншілік экссудативті энтеропатия

*+туа біткен нефротикалық синдром

*лактаза жетіспеушілігі

#48

*!Туғанына 3 күн болған нәресте, ішектің төменгі бітелуімен ота жасалған. Отада: илеоцекальды аймақта көп мөлшерде тығыздалған, жабысқақ, мекония.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*экссудативті энтеропатия

*өт жолдарының атрезиясы

*лактаза жетіспеушілігі

*целиакия

*+муковисцидоз

#49

*! Бала 12 жаста, шағымы оң жақ мықын аймағында толғақ тәрізді ауру сезімі. Ауру тәулігіне 10-12 рет қайталанатын, жиі қан аралас нәжістің болуымен сипатталады. Баланың салмағы күрт төмендеген, жағдайы ауыр.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*асқазан ойық жарасы

*+бейспецифиялық жаралы колит

*Крон ауруы

*гастроэнтероколит

*жедел панкреатит

#50

*!Балада, нақты локализациясыз, сүт, дөрекі көкөністер жегеннен кейін пайда болатын сыздап ауырулар. Ішектің әр бөліктеріндегі спазм, ауыру, шұрылдаулар. Үлкен дәреті шырышпен, полифекалия.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*гипертониялық типті ӨШЖД

*гипотониялық типті ӨШЖД

*созылмалы панкреатит

*+созылмалы энтероколит

* созылмалы холецистит

#51

*!5 жасар бала. Шағымдары: дәреті көп мөлшерде, сасық иісті. Дене массасы төмендеген. Анасы үлкен дәретінің жылтыр, жуылуы қиын екенін айтады. Бұл балаға 3 күн болғанда ішектің төменгі бітелуімен ота жасалған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*холецистит

*өт жолдарының атрезиясы

*панкреатит

*целиакия

*+муковисцидоз

#52

*!3 жасар ұл бала. Стационарға түсті. Шағымдары: дәреті көп мөлшерде, сасық иісті. Дене массасы төмендеген. Анасы үлкен дәретінің жылтыр, жуылуы қиын екенін айтады. Бұл балаға 3 күн болғанда ішектің төменгі бітелуімен ота жасалған.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?

*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*колонофиброскопия

*+тердің хлориды

*дуоденальды зондтау

*ирригография

#53

*!6 жасар пациент. Стационарға түсті. Шағымдары: дәреті көп мөлшерде, сасық иісті. Дене массасы төмендеген. Анасы үлкен дәретінің жылтыр, жуылуы қиын екенін айтады. Бұл балаға 3 күн болғанда ішектің төменгі бітелуімен ота жасалған.

Копрограммада: осы ауруда қай көрсеткіштердің жоғарылауы ЕҢ тән?

*май қышқылдары

*+бейтарап май

*крахмал

*қорытылмаған ет талшықтары

*қорытылған ет талшықтары

#54

*!Ұл бала, 14 жаста. Майлы тағам жегеннен кейін сол қабырға астында, арқаға берілетін тұрақты ауыру пайда болды. Пальпацияда Де-Жарден, Мейо-Робсон нүктесінде ауру сезімі анықталады, қан араласпаған іш өту, әлсіздік. Шамалы формуласы солға жылжымаған нейтрофильді лейкоцитоз, ұзаққа созылмайтын амилазурия.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ созылмалы панкреатиттің өршуі

*жедел некроздаушы панкреатит

*жедел инфильтративті панкреатит

*жедел холецистит

*ойық жара ауруы, өршу кезеңі

#55

*!Ұл бала 8 жаста. Сол жақ жауырынға және белге берілетін (белді орап ауыратын) ауыруға, жүрек айнуға, құсуға, шөлдеуге, ішінің кебуіне шағымданады. Жағдайының ауырлауы диета бұзуымен байланысты. Ауырғанына 2 жыл. Анамнезінде – 6-жасында эпид. паротит. Температура 38,8 С. Пальпаторлы – эпигастрииінде және сол қабырға астында ауыру. Қан анализінде - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х10¹²/л, Л-11,0х10⁹/л, СОЭ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 бірлік. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*созылмалы холецистит

*созылмалы гастродуоденит

*+созылмалы панкреатит

*гипертониялық типті ӨШЖД

*гипотониялық типті ӨШЖД

#56

*!12 жасар қыз бала. Бірнеше сағат бұрын ауырды, эпигастрия аймағында, омыртқаға берілетін, белді орап ауыратын сезім пайда болды. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болды. Объективті: тері қабаттары бозарған, тілі ақ жабындымен жабылған. Дене қызуы 37,8 С., іші кепкен, эпигастрий аймағы кернелген. Ортнер симптомы күдік туғызады. Мейо-Робсон нүктесінде ауыру. Тазалаушы клизмадан кейін дәрет болды, нәжісі тығыз, майлы. ЖҚА: Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел гастрит

*жедел холецистохолангит

*+жедел панкреатит

*жедел дуоденит

*жедел холецистит

#57

*!12 жасар қыз бала. Ішінің ауыруына, жүрек айнуға, құсуға, шөлдеуге, ішінің кебуіне шағымданады. Жағдайының ауырлауы диета бұзуымен байланысты. Ауырғанына 2 жыл. Температура 38,8 С. Пальпаторлы - эпигастрии және сол қабырға астында ауырумен. Қан анализінде - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х10¹²/л, Л-11,0х10⁹/л, СОЭ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы- 132 бірл. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*гипертониялық типті ӨШЖД

*гипотониялық типті ӨШЖД

*созылмалы холецистит

*+созылмалы панкреатит

*созылмалы гастродуоденит

#58

*!14 жастағы қыз бала. Майлы тағам жегеннен кейін 4 сағаттан соң ұстамалы сол қабырға астында ауыру, жүрек айну, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде айқын ауыру. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел аппендицит

*жедел холецистит

*+жедел панкреатит

*жедел гастрит

*жедел холангит

#59

*!Бала 14 жаста, көп майлы тамақ жегеннен кейін, белді орағандай ауыру. Пальпацияда: Мейо-Робсон нүктесінде ауыру. Сұйық нәжіс, қан араласпаған, әлсіздік. Қанда шамалы нейтрофильді лейкоцитоз,формуласы солға жылжымаған, амилазурия.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+созылмалы панкреатиттің өршуі

*биллиарлы тракттың функциональды бұзылысы

*острый холецистит

*ойық жара ауруы өршуі

*созылмалы гепатит

#60

*!Бала 13 жаста. Ішінің белді орағандай ауыруы, қайталап құсу, ішінің кебуі. Де–Жарден және Мейо-Робсон нүктелерінде ауыру.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел гастрит

*жедел холецистит

*жедел аппендицит

*+жедел панкреатит

*жедел гепатит

#61

*!15 жастағы қыз бала. көп майлы тамақ жегеннен кейін, белді орағандай ауыру. Сұйық нәжіс, қан араласпаған, әлсіздік. Пальпацияда: Шоффар-Робсон нүктесінде ауыру. Зертханалық көрсеткіштер: шамалы нейтрофильді лейкоцитоз, ұзаққа созылмайтын амилазурия.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+созылмалы панкреатиттің өршуі

*биллиарлы тракттың функциональды бұзылысы

*острый холецистит

*ойық жара ауруы өршуі

*созылмалы гепатит

#62

*!12 жасар қыз бала. Бірнеше сағат бұрын ауырды, эпигастрия аймағында, омыртқаға берілетін, белді орап ауыратын сезім пайда болды. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болды. Объективті: тері қабаттары бозарған, тілі ақ жабындымен жабылған. Дене қызуы 37,8 С., іші кепкен,. Мейо-Робсон нүктесінде ауыру. ЖҚА: Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л.

Бұл симптоматика қай жедел ауруға тән?

*гастритке

*дуоденитке

*+панкреатитке

*холециститке

*гастроэнтеритке

#63

*!Ұл бала, 12 жаста. Арқаға берілетін ішінің ауыруына пайда болды.

жеңілдік әкелмейтін қайталап құсуға, жалпы жағдайының бұзылуына шағымданады.

Биохимиялық қан анализінде амилаза 120 бірл./л, копрограммада эластаза 87 мкг/мл. Ұйқы безін ультрадыбыстық зерттеуде мөлшері үлкейген және тығыздалған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел гастрит

*жедел дуоденит

*+жедел панкреатит

*жедел холецистит

*асқазанның ойық жара ауруы

#64

*!12 жастағы қыз бала, торт жегеннен кейін 4 сағаттан соң ұстамалы сол қабырға астында ауыру, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін қайталап құсу пайда болды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде айқын ауыру.

Биохимиялық қан анализінде ЕҢ ақпаратты көрсеткіш?

*креатинин

*трансаминазы

*сілтілі фосфатаза

*+амилаза

*билирубин

#65

*!Оң қабырға астында қатты ұстамалы ауру сезiмi, арасында оң иыққа, оң жақ жауырынға

берiледi.

Аталған ауру синдромы төменде аталғандардың қайсысында ЕҢ ықтимал??

*+өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы

*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы

*өт қапшығың гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы

*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы

*созылмалы холецистит

#66

*!Оң қабырға доғасы астында интенсивтi емес, үнемi, сыздап ауыру, кей кезде ауырлық, бұл аймақта керiп ауыру сезiмдерi.

Аталған ауру синдромы төменде аталғандардың қайсысында ЕҢ ықтимал?

*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы

*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы

*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы

*+өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы

*созылмалы холецистит

#67

*!Бала 11 жаста. 3 жыл бойы ауырады. Оң жақ қабырға астында сыздап, қысып ауыратынына шағымданды, суық, майлы, қуырылған тамақты жегенде күшейеді. Сонымен қатар әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айну және қыжыл маазалайды. Анда-санда құсады. Нәжісі қатаймаған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*созылмалы гастрит

*созылмалы панкреатит

*+созылмалы холецистит

*созылмалы дуоденит

*реактивті гепатит

#68

!Оң жақ қабырға асты сыздап ауырады, қатты эмоциялардан кейін, тамақтағы ағаттықтардан кейін ауырсыну күшейеді. Диспепсиялық белгілер бар. Смазмолитиктерді қабылдау жағдайын жақсартпайды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*өт жолдарының дискинезиясы гипертониялық түрі

*+өт жолдарының дискинезиясы гипотониялық түрі

*созылмалы панкреатит

*созылмалы холецистит

*созылмалы дуоденит

#69

*!Ұл бала 10 жасар, оң қабырға астындағы қысқа уақытты, ұстама тәрізді, физикалық жүктеме және майлы тамақ қабылдаумен байланысты ауыруға шағымданады. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, оң қабырға астында шамалы ауыру сезімі анықталады. Кер, Мерфи, Ортнер симптомдары оң. Фракциялық дуоденалды зондылауда өт мөлшері аз, тез ағады.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*созылмалы гепатит

*гипокинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы

*созылмалы холецистит

*+гиперкинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы

*функциональды диспепсия

#70

*!Қыз бала, 13 жаста, оң қабырға астындағы сыздаған, тұйық, майлы, суық тамақтаан соң күшейетін ауыру сезіміне шағымданып түсті. Оқтын оқтын ұстама тәрізденеді, ұзақтығы 30 минуттан бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Қарап тексергенде оң қабырға астындағы бұлшық еттің резистенттілігі, Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры қабырға қырында, пальпацияға сезімді. УДЗ: өт қабы қабырғасы қалыңдаған, өт іркілісі бар.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*созылмалы гастродуодениттің өршуі

*гипокинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы

*+созылмалы холециститтің өршуі

*гиперкинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы

*созылмалы панкреатиттің өршуі

#71

*!Балада оң қабырға астында қатты ұстамалы ауру сезiмi, арасында оң иыққа, оң жақ жауырынға берiледi.

Аталған ауру синдромы төменде аталғандардың қайсысында ЕҢ ықтимал?

*+өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы

*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы

*өт қапшығың гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы

*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы

*созылмалы холецистит

#72

*!Қыз балада оң қабырға доғасы астында интенсивтi емес, үнемi, сыздап ауыру, кей кезде ауырлық, бұл аймақта керiп ауыру сезiмдерi. Аталған ауру синдромы төменде аталғандардың қайсысында ЕҢ ықтимал?

*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы

*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы

*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы

*+өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы

*созылмалы холецистит

#73

*!12 жасар қыз балада, дене шынықтыру сабағынан соң жедел, интенсивті, шаншыған, оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру пайда болды. Қыз бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Тексергенде жалпы қан сынағында солға жылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ өт қабында мөлшері 1 см диаметрінде конкремент анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел холецистит

*жедел панкреатит

*+өт тас ауруы

*жедел гастрит

*жедел дуоденит

#74

*!14 жасар ұл балада, аяқ астынан сабақтан соң жедел, интенсивті, шаншыған, оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру пайда болды. Ұстамалар қалтыраумен сипатталады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Тексергенде жалпы қан сынағында солға жылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ өт қабында 1,0 х 0,8 см эхотығыз конкременттер анықталады.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+өт тас ауруы

*жедел холецистит

*жедел панкреатит

*жедел дуоденит

*жедел гастрит

#75

*! Қыз бала 10 жаста.  Бойы 130 см., салмағы 28 кг. Ішiнiң кебуiне,  көп мөлшердегi жиi нәжiске, эпизодты құсуларға шағымданады.

Анамнезiнде: бұл шағымдар 1жыл ішінде басталған. Өршулері мектепте оқу кезінде жиі болған. Нәжіс сынамасында: бейтар.май+, крахмал+, йодофил.бак+. Фиброгастродуоденоскопия - субатрофиялық дуоденит. 

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*муковисцидоз

*панкреатит

*целиакия

*+тiтiркенген iшек синдромы

*тағамдық аллергия

#76

*!7 айлық балада жүргізілген антибиотикемі курсынан соң дәреті 6 ретке дейін жиіледі, сулы сипатта, шырышпен, жасыл түсті. Жағдайы бұзылған жоқ. Кейде іш түйнеулері мазалайды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ішек дисбактериозы

*ішек тітіркену синдромы

*жедел ішек инфекциясы

*целиакия

*муковисцидоз

#77

*!8 жасар балада жүргізілген антибиотикемі курсынан соң 4 ретке дейін жиіледі,сулы сипатта, шырышпен, жасыл түсті. Жағдайы бұзылған жоқ. Кейде іш түйінеулері мазалайды.

Осы жағдайда диагнозды нақтылау үшін қандай бактериологиялық зерттеу әдісі ЕҢ қажет?

*тоқ ішектің шырышты қабатының биоптаптатын зерттеуі

*+фекалий микрофлорасының құрамын зерттеу

*тік ішектің шырышты қабатының қырындысын зерттеу

*тік ішектің шырышты қабатының шайындысын зерттеу

*ащы ішектің шырышты қабатының биоптатын зерттеу

#78

*!Қыз бала 14 жаста. Тамақтанудан кейiн пайда болатын iштегi ауру сезiмiне, кекiруге, жүрек айнуына, төс артындағы күйдiру сезiмiне, шағымданады. Бұл шағымдар

бiрнеше жыл мазалайды, тексерiлмеген.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*асқазанның ойық жара ауруы

*созылмалы гастрит

*созылмалы холецистит

*созылмалы панкреатит

*+ГЭРА

#79

*!Науқас 9 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, тамақ қабылдаған соң бірден

эпиагстрий аймағындағы басып тұратын ауырсыну сезіміне шағымданады. осы

шағымдар соңғы 2 айдай мазалап жүр. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+гастроэзофагалды рефлюкс ауруы

*жедел холецистит

*созылмалы колит

*желед панкреатит

*гастродуоденалдық рефлюкс

#80

*!15 жастағы ұл балa. Тамақтан кейiн төс артындағы ұзаққа созылатын күйдiру сезiмiне шағымданады, еңкейгенде күшейедi, төс артындағы түйілу тәрiздi сезiмi, қышқылмен кекiру. Объективтi:жағдайы қанағаттанарлық. Дене бітімі: толық, өкпеде тынысы везикулярлы. Жүрек үндерi анық, АҚҚ 120/80 мм с.б. Iшi жұмсақ, ауырмайды. Төс артындағы күйдiру кезiнде ЭКГ қалыпты.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*12 елi iшектiң ойық жара ауруы

*вегето-тамырлық дистония

*НР - ассоциирленген созылмалы гастрит

*калькулезды емес созылмалы холецистит

*+гастроэзофагеалды рефлюкстiк ауру

#81

*!Ұл бала, 9 жаста, қыжылға, тамақпен кекіруге, эпигастрий және төс артында тамақтанған соң бірден басып ауыру сезіміне шағымданады. ФЭГДС-те: өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+гастроэзофагеалдық рефлюксті ауру

*созылмалы эритематоздық гастрит

*созылмалы эрозивті гастрит

*созылмалы атрофиялық гастрит

*созылмалы гиперпластикалық гастрит

#82

*!Науқас 9 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, тамақ қабылдаған соң бірден эпиагстрий аймағындағы басып тұратын ауыру сезіміне шағымданады. осы шағымдар соңғы 2 айдай мазалап жүр.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+гастроэзофагалды рефлюкс ауруы

*жедел холецистит

*созылмалы колит

*желед панкреатит

*гастродуоденалдық рефлюкс

#83

*!13 жастағы ұл бала кезекті склерасының сарғаюы анықталған. Інісінде екі рет осындай сарғаю болған. Физикалды зерттеу кезiнде патология анықталмаған. Бауыр сынамаларында анықталды: жалпы билирубин 38,8 мкмоль/л, тiкелей - 3,5 мкмоль/л.

АСТ, сілтілі фосфатаза – қалыпты. Бауырды скандауда– қалыпты.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*вирусты гепатит

*туа біткен гемолитикалық анемия

*Дабин-Джонсон синдромы

*+Жильбер ауруы

*өт тас ауруы

#84

*!14 жастағы бала жедел ауырды, ауыр жаттығудан кейін, бір күн өткен соң басының айналуын, әлсіздік, терісінің, склерасының сарғаюы байқалды. 12 жасынан дене шынықтыру сабағынан кейін склерасының 1-3 күнге созылатын сарғаюы болатын. Анасында да склерасының сарғаюы байқалатын.(билирубин 38-42 ммоль/л –тікелей емес, АЛТ,АСТ қалыпты). Қарап тексергенде бауыры эласттикалы 1,5-2см қабырға доғасынан төмен. Көк бауыр пальпацияланбайды. Билирубин-102ммоль/л,барлығы тікелей емес. АЛТ- 0,62, АСТ- 0,40, тимол сынамасы – 4 бірл.

Сіздің диагнозыңыз?

*жедел вирусты гепатит

*тұқым қуалайтын Криглер Неджар гипербилирубинемиясы

*созылмалы гепатит

*+Жильбер синдромы

*созылмалы холецистит

#85

*!12 жастағы ұл бала лабараторлы тексеру кезінде қан сарысуында анықталды: жалпы билирубин - 180,2 мкмоль/л, коньюгирленбегеннің концентрациясы 162,6 мкмоль/л.

Осы нәтижелер ЕҢ қандай ауруға тән?

*+Жильбер синдромы

*созылмалы персистирлеуші гепатит

*гемолитикалық сарғаю

*жедел вирусты гепатит

*обтурациялық сарғаю

#86

*!13 жастағы ұл бала көз склерасының қайталап сарғаюы анықталған. Інісінде екі рет осындай сарғаю болған. Биохимиясында жалпы билирубин-38,8мкмоль/л, тікелей-3,5мкмоль/л, АЛТ- 0,45бірл., АСТ-0,21 бірл./л, сілтілі фосфатаза қалыпты деңгейде.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Ротор синдромы

*+Жильбер синдромы

*созылмалы гепатит

*Дабин Джонсон синдромы

*туа пайда болған гемолитикалық анемия

#87

*!11 жастағы қыз бала қарап тексеру кезінде діріл,бұлшық еттерінің ригидтілігі мен координациясының бұзылысы, сөйлеудің және жұтынудың бұзылысы, гепатомегалия, спленомегалия, сарғыштық анықталады. Саңылаулы лампаның көмегімен тексеру кезінде көз қарашығының сыртын айнала жасылдау сақина анықталды.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*аутоиммунды гепатит

*+Вильсон Кановалов ауруы

*туа пайда болған гемихроматоз

*альфа -1 трипсин жетіспеушілігі

*созылмалы вирусты гепатит

#88

*!Бала 12 жаста. ФЭГДС: өңештің төменгі бөлігінде шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, Z-сызбасы айқын білінеді, кардиясы ашық. Асқазанның және 12 елi iшектің шырышты қабаты  бұдырлы, қызғылт.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

*созылмалы эритематозды гастрит

*созылмалы эрозивті гастрит

*+катаральды рефлюкс-эзофагит

*созылмалы гиперпластикалық гастрит

#89

*!Бала 10 жаста,  ФЭГДС:  өңештің шырышты қабаты қызғылт, Z-сызбасы айқын білінеді, кардия жабық.  Асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді. Асқазан -12 елi iшек қысқышы қалыпты. 12 елi iшектің шырышты қабаты бұдырлы, қызғылт.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+атрофиялық гастрит

*беткейлік гастрит

*эрозивті гастрит

*катаральный рефлюкс эзофагит

*гиперпластикалық гастрит

#90

*!Науқас 11жаста. Шағымдары сол жақ қабырға астының тамақтан кейінгі ауырлау және керілу сезіміне. ФЭГДС: өңештің шырышты қабаты қызғылт, Z-сызбасы айқын білінеді, кардия жабық.  Асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді. Асқазан -12 елi iшек қысқышы қалыпты. 12 елi iшектің шырышты қабаты бұдырлы, қызғылт.

Бұл диагнозда қандай қосымаша зерттеу әдісі ЕҢ қажет?

*ЖҚА

*биохимиялық анализі

*+асқазан шырышты қабатының гистологиялық зерттеуі

*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*қарапайымдарға қанды ИФА зерттеу

#91

*!Бала  12 жаста.ФГДС-та анықталды: асқазанның шырышты қабаты қызғылт, кардия жабық. Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған  ақшыл шырышты жабындымен. Пиязшық пен он екі елі ішек қызарған, қатпарлар орта калибрлы.

Осы көрініс гастриттың  формасына тән?

*+беткейлік гастрит

*эрозивті гастрит

*атрофиялық гастрит

*гиперпластикалық гастрит

*лимфолликулярлы гастрит

#92

*!Бала  14 жаста. ФГДС-та анықталды: өңештің шырышты қабаты қызғылт, кардия жабық Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған,  ақшыл шырышты жабынды. Антральды аймақта диаметрі 3 мм екі  эрозия бар. Пиязшық пен он екі елі ішектің шырышты қабаты қызғылт, қатпарлары орта калибрлы.

Емінің тактикасын таңдауда қандай қосымаша зерттеу әдісі ЕҢ қажет?

*+уреазды демалу тесті

*ЖҚА

* құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*H-pylori –ға ИФА

*лямблияға ИФА

#93

*!Қыз бала 13 жаста. 2 жылдай созылмалы гастритпен ауырады. Тамақтан кейінгі эпигастрийдегі сыздап ауыру сезімі мен кекіру, жүрек айну, ауыздағы жағымсыз дәм мазалайды. Метеоризм, диарея. Бозарған, склералары субъиктерленген, тілі "лактағандай". Кейде тілі ашиды, аяқ-қолдарындағы "құмырсқа жүргендей" "тітіркену" сезімі. ЖҚА-де гиперхромды макроцитарлы анемия.

ФЭГДС жүргізгенде созылмалы гастриттің қай эндоскопиялық формасын күтесіз?

*+атрофиялық гастрит

*эрозивті гастрит

*гипертрофиялық гастрит

*беткейлік гастрит

*аралас гастрит

#94

*!Қыз бала 10 жаста,  ФЭГДС:  өңеш өзгермеген,  өткiзгiштiгi сақталған,  кардия жабық,  асқазан пiшiнi дұрыс, сөлi өт араласқан, бұлыңғыр. Шырышты қабаты iсiнген, бұдырлы, қызарған. Кiреберiсi   жабық,

өткiзгiштiгi  қалыпты.  Пиязшық  пiшiнi өзгермеген,12 елi iшек шырышты қабаты  iсiнген,

қызарған.

Эндоскопиялық диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*атрофиялық гастрит

*атрофиялық гастрит, дуодено-гастралды рефлюкс

*гиперпластикалық гастрит

*гиперпластикалық гастрит, дуодено-гастралды рефлюкс

*+беткейлі гастродуоденит, дуодено-гастралды рефлюкс

#95

*!Бала 10 жас.Асқазанды эндоскапиялық зерттеуде: шырышты қабаты ісінген, гиперемиялы, асқазанды ауамен инсуфляцияда қатпарларының жазылуы нашарлаған.

Бұл сипаттама қай ауруға тән?

*+беткей гастрит

*атрофиялық гастрит

*аралас түріндегі гастрит

*эрозивті гастрит

*гипертрофикалық гастрит

#96

*!УДЗ өткiзгенде: өт қапшығының қалыңдауы және тығыздалуы,  өт қапшығы маңында қосымша эхосигнал,  соныменен қатар  өт  қапшығы  проекциясында  көп мөлшерде өт үлпектері анықталды.

Бұл сипаттама аталған диагноздардың қайсысына ЕҢ сәйкес келедi?

*+созылмалы холецистит

*жедел холецистит

*өт қапшығының гиперкинезиясы

*өт қапшығының гипокинезиясы

*Одди  қысқышының (сфинктер) дисфункциясы

#97

*!12 жасар науқас бала. 2 айдан берi индометацин қабылдап жүр. Кенет эпигастрий аймағында ауру сезiмi, әлсiздiк, қарамассамен қайталап құсу пайда болды.қарап тексергенде боз,пульс-120, АҚҚ 90/70 мм с.б. Iшi пальпация кезiнде жұмсақ, бұлшықет кернелуi жоқ.

Асқынудың ЕҢ мүмкін түрі?

*перфорация

*пенитрация

*+қан кету

*стеноз

*малигнизация

#98

*!Қыз бала 15 жаста. Көптен берi индометацин қабылдап жүр. Кенет эпигастрий аймағында ауру сезiмi, әлсiздiк, қара массамен қайталап құсу пайда болды. Қарап тексергенде бозарған, пульс-120, АҚҚ 90/70 мм с.б. Iшi пальпация кезiнде жұмсақ, бұлшық ет кернелуi жоқ.

Диагнозды нақты қоюға қандай зерттеу ЕҢ тиімді?

*+ФЭГДС

*Іш қуысының УДЗ

*ЖҚС

*асқазанның контрастпен рентгені

* рН-метрия

#99

*!Науқас 11 жаста. Шағымы: түнде асқазан аймағының ауыруы, сүттен және антацидтен кейінгі жойылатын қыжылға. Эррадикационды терапии басталды. Түнде балада іш аймағында қанжар сұққандай ауру сезімі пайда болды.

ЕҢ дамуы мүмкін асқыну?

*+перфорация

*пенитрация

*қан кету

*стеноз

*малигнизация

#100

*!Науқас 13 жаста. Шағымы:түнде асқазан аймағының ауыруы сүттен және антацидтен кейінгі жойылатын қыжылға, қышқылмен кекіруге. Эррадикационды терапия басталды. Түнде балада іш аймағында қанжар сұққандай ауру сезімі пайда болды.

Диагнозды нақты қоюға қандай зерттеу ЕҢ тиімді?

*ФЭГДС

*+вертикалды бағыттағы іш қуысының рентгені

*горизонталды бағыттағы іш қуысының рентгені

*контраст енгізу арқылы іш қуысының рентгені

*құрсақ қуысының УДЗ

#101

*!Науқас 10 жаста. Шағымы: 2 айдан бері түнде асқазан аймағының ауыруы сүттен және антацидтен кейінгі жойылатын қыжылға. Бір күн бүрын балада алдынғы іш қуысының ауру сезімі пайда болды. Эррадикационды терапии басталды. Түнде балада іш аймағында қанжар сұққандай ауру сезімі пайда болды. Күніне 3-рет құсу.

ЕҢ дамуы мүмкін асқыну?

*перфорация

*+пенетрация

*қан кету

*стеноз

*малигнизация

#102

*!Бала 12 жаста, айқын әлсіздік, жүрек айнуы шағымдарымен түскен. Кеше және бүгін таңертең балада қара май тәрізді нәжіс болды. Қарап тексеруде: тері және көзге көрінетін шырышты қабаттар күрт бозарған, суық тер, пульс 120 рет минутына, АҚҚ 80/40 мм.сын. бағ. гемоглобин - 60 г/л.

Қандай патология ЕҢ мүмкін?

*инвагинация

*тік ішектің жарықтары

*жаралы колит

*жедел энтероколит

*+асқазан-ішектік қан кету

*Гастроэнтерология*3*78**

#103

*!10 жастағы пациент. Тамақ ішкеннен кейін кететін эпигастрийдегі сыздап ауыру сезіміне, қыжыл, кейде қышқылмен кекіруге, іш қатуға бейімділікке шағымданады. 3 жылдай сырқаттанады. Бозарған, қозғыш, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Тілі түбіріне жақын ақ жабындымен жабылған, тіс іздері. Іші жұмсақ, эпигастрийдегі және пилородуоденальды аймақтағы аздап ауыру. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Н.pyloriға тест–оң. Бұрын антибактериальды ем қабылдамаған.

Бұл жағдайда қандай ем жобасы ЕҢ тиімді?

*монотерапия

*симптоматикалық

*екікомпонентті

*төрткомпонентті

*+үшкомпонентті

#104

*!Ұл бала, 9 жаста. Тәбеті нашар, азғана тамақтан соң асқазанының толу сезіміне, өт араласқан тағам қалдықтарымен құсуға шағымданады. ФЭГДС дуоденогастральды рефлюкс ауруы белгілері.

Осы ауру кезiнде ЕҢ тиiмдi препарат:

*урсосан

*креон

*салофальк

*+мотилиум

*омез

#105

*!Ұл бала, 15 жаста Тамақ ішкеннен кейін сол жақ қабырға астындағы ауырлау сезімі, ауамен кекіру шағымданады. ФЭГДС асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді.

Емінде қандай топ препараты ЕҢ тиiмдi?

*полиферментті препарат

*протонды помпаның ингибиторы

*Н2-рецепторлардың блокатор

*+тұз қышқылы препараты

*прокинетик

#106

*!Қыз бала 15 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай индометацин қабылдайды. Эпигастрийде кенеттен ауыру сезімі мен әлсіздік пайда болды, қою массамен қайталап құсу Қарап тексергенде бозарған, пульс -120 рет минутына. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бұлшық еттік кернеу жоқ. Уреаздық тыныстық тест – 10 мм

Емінде ЕҢ тиiмдi препарат?

*кларитромицин

*амоксициллин

*+омепразол

*фамотидин

*ранитидин

#107

*!Ұл бала, 10 лет, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдайды Эпигастрийде кенеттен ауыру сезімі мен әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде бозарған, пульс - 90 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бұлшық еттік кернеу жоқ. Сол жақ қабырға асты ауырады. Уреаздық тыныстық тест – 10 мм.

ЕҢ тиiмдi емі?

*кларитромицин, амоксициллин, де-нол

*амоксициллин, фамотидин, де-нол

*+омепразол, кларитромицин, амоксициллин

*фамотидин, мотилиум, алмагель

*ранитидин, де-нол, алмагель.

#108

*!Ревматизммен ауыратын 15 жасар пациент. Соңғы 3-айда тамақтанғанда және бірден тамақтан кейін эпигастрийде ауыру және ауырлық пайда болды. Мезгіл мезгіл жүрегі айниды, қыжыл. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінде шырышты қабатының қабынуымен көрінетін бұзылыс, дуоденогастральды рефлюкс.

Емінде ЕҢ тиiмдi препараттар?

*кларитромицин, домперидон

*амоксициллин, домперидон

*+омепразол, домперидон

*кларитромицин, омепразол,

*амоксициллин, кларитромицин

#109

*!15 жастағы ұл бала. Тамақ ішкеннен кейін сол жақ қабырға астындағы ауырлау сезімі, ауамен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет, арықтауына шағымданады. Анасы баланың тамаққа тез тойып, тез арада қарыны ашатынын байқады. Тамақ ішкеннен кейінгі үнемі дискомфортпен байланысты бала тамақтан бас тартады. ФЭГДС асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді. Қандай ем ЕҢ тиiмдi?

*Н2-гистаминоблокаторлары

*+ тұз қышқылы

* протонды помпаның ингибиторы

*прокинетиктер

*ұйқы безі ферменттері

#110

*!Қыз бала 15 жаста. Тамақ ішкеннен кейін сол жақ қабырға астындағы ауырлау сезімі, ауамен және сасық иіспен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет, арықтауына шағымданады. Анасы баланың тамаққа тез тойып, тез арада қарыны ашатынын байқады. Тамақ ішкеннен кейінгі үнемі дискомфортпен байланысты бала тамақтан бас тартады. ФЭГДС асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді.

Қандай ас-мәзiр ЕҢ тиiмдi?

*№1 ас-мәзiр

*+ №2 ас-мәзiр

*№3 ас-мәзiр

*№4 ас-мәзiр

*№5 ас-мәзiр

#111

*!Ұл бала 12 жасар. Аш қарынға және түнгі уақытта пайда болып, ұзаққа созылатын ауыруға шағымданады. Мазасыздық және әлсіздік. Ауырғанына 3-жылдай болды. Соңғы кезде ауыру сезімі күшейе және ұзара түсті, қышқылиен кекіру, құсу, іш қатулар пайда болды. Объективті: бозарған, арық, қызыл дермографизм. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальды аймақтағы локальды ауыру, уреазды тыныс тесті – 10 мм.

Қандай ем жобасы ЕҢ тиімді?

*алмагель, ранитидин, но-шпа

*+пантопразол, амоксициллин, метронидазол

*пенициллин, кларитромицин, баралгин

*гастал, мотилиум, азитромицин

*церукал, де-нол, платифиллин

#112

*!Ұл бала 14 жасар. Аш қарынға және тамақ қабылдаған соң 2-3 сағаттан кейін ауыруға шағымданады. Ауырғанына 2-жылдай болды. Соңғы кезде ауыру сезімі күшейе және ұзара түсті және түнгі уақытта пайда болады. Тұқым қуалаушылығы: әкесінде созылмалы гастрит. Жалпы интоксикация белгілері, мазасыздық, жылауық. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ,, кіндік аймағында ауыру. Бауыры мен көк бауыры пальпацияланбайды.

Диагноз қоюда қандай әдіс ЕҢ дұрысы?

*асқазанішілік рН-метрия *асқазан секрециясын зерттеу *асқазан мен он екі елі ішектің рентгеноскопиясы *ультрадыбысты зерттеу *+фиброгастродуоденоскопия

#113

*!13 жасар қыз бала эпигастрий аймағындағы түнгi қатты ауру сезiмiне шағымданады,

тәбетi жоғарылаған. Қарап тексергенде: пилородуоденалды аймақта қатты ауру сезiмi,

Мендель симптомы оң, құрсақ қуысы бұлшық еттерiнiң шамалы кернелуi.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?

*ректороманоскопия

*ЖҚА

*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*+фиброгастроскопия

*ирригоскопия

#114

*!12 жасар ұл бала эпигастрий аймағындағы түнгi қатты ауру сезiмiне шағымданады,

тәбетi жоғарылаған. Қарап тексергенде: пилородуоденалды аймақта қатты ауру сезiмi,

Мендель симптомы оң, құрсақ қуысы бұлшық еттерiнiң шамалы кернелуi.

Науқасқа ЕҢ қажет ем?

*+эррадикациялық ем

*ферментемi

*өт айдағыш препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*биотерапия

#115

*!Қыз бала 9 жаста. Ұзақ уақыт бойы преднизолон қабылдайды. Эпигастрий аймағындағы кенет ауыру пайда болды. Қарап тексергенде бозарған, пульс-90 рет минутына, АҚҚ-100/70мм с.б. Пальпация кезінде іш аймағы жұмсақ, бұлшық еті қатаймаған, сол жақ қабырға астында ауыру. Уреазды тыныс тесті – 2 мм. ФЭГДС: өңеші өзгермеген, өткізгіштігі еркін, кардия жабылады, асқазан дұрыс формада, өт аралас қоймалжың секрет. Шырышты қабаты бұдырлы, ісінген, гиперемиялаған, антральды бөлігінің артқы қабырғасында дөңгелек формада, Д=3мм ойық жара анықталады, ісінген. Қысқыш жабық, өткізгіштігі еркін. Пиязшығы қалыпты пішінді, 12-елі ішек ісінген, гиперемияланған.

Емінің ЕҢ бірінші мақсаты қандай?

*қорғаушы ем дәм

*антисекреторлық препараттар

*+преднизолонды алып тастау

*цитопротекторлар

*висмут препараттары

#116

*!7 күндік қыз бала. Емшек емгеннен берi сұйық, сулы, қышқыл, көбiктi нәжiс, метеоризм, iшiнiң шаншып ауруы пайда болды.

Ас мәзірінен қай компонентті алып тастау қажет?

*глютенді

*сиыр сүті белогын

*сахарозаны

*крахмалды

*+лактозаны

#117

*!Қыз бала 9 ай, 6 айынан бастап жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн тұрақты iш өтуi, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: I дәрежелi салмақ жетiспеушiлiгi анықталады.

Осы аурудың диагнозын дәлелдейдi?

*глютенмен жүктеме сынамасы

*сиыр сүтi белогымен жүктеме сынамасы

*рентген жабындылы тест

*+сахарозамен жүктеме сынамасы

*терде натрий мен хлор концентрациясын анықтау

#118

*!Қыз бала 6 айлық.Сиыр сүтi негiзiндегi жасанды тамақтандырылуға ауыстырылуына

байланысты күнделікті сұйық нәжіс, құсу, iшiнiң кернелуi, абдоминалды шаншу пайда болды. Берiлген ауру емiнде құрамын дамына заттар бар тағамдар шектеледi?

*глютен

*+сиыр сүтiнiң ақуызы

*сахароза

*крахмал

*лактоза

#119

*!2 жасар ұл бала. Гастроэнтеролога қуыс ішілік мальабсорбция синдромымен бақылауда. Копрограммада көп мөлшерде бейтарап май. Ферментті ем (креон) тағайындалды. Үлкен дәреті жақсарды.

Қай емдеу тактикасын таңдаған ЕҢ жөн?

*ферментті емді алып тастау

*ферменттің дозасын көбейту

*ферменттің дозасын азайту

*+ферментті ем сол дозада

*бір айдан кейін ферменттің дозасын азайту

#120

*!3 жасар бала. 9 айынан бастап қосымша тамақ енгізгеннен кейін (ботқа) дәреті сұйық, салмағын аз қосады. Тәбеті күшейген. Сасық иіспен полификалия.

Емінде қандай ем дәм көрсетілген?

*+аглиадинді

*аштық

*№2 ем дәм

*№1 ем дәм

*№5 ем дәм

#121

*!4 жасар пациент. 8 айынан бастап қосымша тамақ енгізгеннен кейін (ботқа) дәреті сұйық, салмағын аз қосады. Тәбеті күшейген. Сасық иіспен полификалия. Емінде ем дәммен бірге қандай дәрі көрсетілген?

*антибиотиктер, витаминдер

*+ферменттер, витаминдер

* ферменттер, антибиотиктер

* ферменттер, пробиотиктер

*пробиотиктер, витаминдер

#122

*!5 жасар қыз бала. 10 айынан бастап, қосымша тамақ ботқа енгізгеннен кейін ата аналары физикалық дамуының тежелуін, салмағын аз қосқанын атады. Балада жиі, сұйық нәжіс. ФЭГДС: ащы ішектің шырышты қабаты көлденең сызықтармен (фрагменттелген). Емдік диета тағайындалды. Қай витаминдердің орнын толтырған жөн?

*+В

*А

*Е

*С

*РР

#123

*!3 жасар бала. Жедел ішек инфекциясынан кейін жиі, сұйық, сулы, қышқыл иіспен, көбікті нәжіс, метеоризм, ішіндегі шаншулар пайда болды..

Қандай ем дәм көрсетілген?

*№3 ем дәм

*№1 ем дәм

*+ №4 ем дәм

*№5 ем дәм

*№2 ем дәм

#124

*!Бала жедел ішек инфекциясымен ауырды, содан бері 2-апта бойы сұйық, қышқыл иіспен, көбікті нәжіс, метеоризм, ішіндегі шаншулар пайда болды.

Қай топ препараттарын тағайындау ЕҢ жөн?

*+ферменттер, симбиотиктер

*синбиотиктер, антибиотиктер

*антибиотиктер, прокинетиктер

*антибиотиктер, адсорбенттер

*ферменттер, адсорбенттер

#125

*!7 жасар ұл бала. Бірнеше рет стационарға түсті. Шағымдары: дәреті көп мөлшерде, сасық иісті. Дене массасы төмендеген. Анасы үлкен дәретінің жылтыр, жуылуы қиын екенін айтады. Бұл балаға 5 күн болғанда ішектің төменгі бітелуімен ота жасалған.

Бұл ауруда қай препараттармен емдеген ЕҢ жөн?

*прокинетиктер

*+ферменттер

*пробиотиктер

*пребиотиктер

*антибиотиктер

#126

*!9 жастағы ұл бала. Майлы тағам жегеннен кейін 4 сағаттан соң ұстамалы сол қабырға астында ауыру, жүрек айну, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде айқын ауыру. ЕҢ тағайындау қажет емі?

*өтайдағыштар

*іш айдағыштар

*прокинетиктер

*протондық помпа ингибиторлары

*+ұйқы безі ферменттері

#127

*!11 жастағы қыз бала. Майлы тағам жегеннен кейін 4 сағаттан соң ұстамалы сол қабырға астында ауыру, жүрек айну, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде айқын ауыру. Биохимиялық қан анализінде ЕҢ ақпаратты?

*жалпы белок

*холестерин

*сілтілі фосфатаза

*+амилаза

*билирубин

#128

*!12 жастағы қыз бала. Арқаға берілетін ішінің ауыруы пайда болды.

жеңілдік әкелмейтін қайталап құсуға, жалпы жағдайының бұзылуына шағымданады.

Биохимиялық қан анализінде амилаза 120 бірл./л, копрограммада эластаза 87 мкг/мл. Ұйқы безін ультрадыбыстық зерттеуде мөлшері үлкейген және тығыздалған. Бірінші кезекте тағайындалатын ем?

*+аштық ем дәм

*ферменттер

*Н2- блокаторлар

*М-холинолитиктер

*прокинетиктер

#129

*!10 жасар пациент. Арқаға берілетін тұрақты сол қабырға астында майлы тағам жегеннен кейін пайда болды Пальпацида Де-Жарден және Мейо-Робсон нүктелерінде ауыру, қан араласпаған іш өту, әлсіздік. Формуласы солға жылжымаған шамалы нейтрофильді лейкоцитоз. Ұзаққа созылмайтын амилазурия.

Емінде алғашқы 3 күнінде ЕҢ қажет?

*+ аштық ем дәм

*№5 ем дәм

*№1 ем дәм

*№2 ем дәм

*№4 ем дәм

#130

*!Бала 15 жаста. Сол жақ жауырынға, беліне берілетін асқазан тұсының ауыруына (кейде белді орай ауыратын) жүрек айнуға, құсуға, щөлдеуге, ішінің кебуіне шағымданады. Жағдайы тамақтанудағы бұзылыстан кейін нашарлады. Ауырғанына 2 жыл болды. Анамнезінде: 6-жасында эпид. паротит. Температура 38,8 С. Пальпаторлы - эпигастрии де, сол қабырға астында ауыру. ЖҚА - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х10¹²/л, Л-11,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 60 Б. Қандағы қант- 6,8 ммоль/л.

Қай топ препараттарының комбинациясы ЕҢ тиімді?

*спазмолитиктер, анальгетиктер, антибиотиктер

*прокинетиктер, анальгетиктер, антибиотиктер

*антисекреторлы, прокинетиктер, антибиотиктер

*антисекреторлы, прокинетиктер, паразиттарға қарсы

*+антисекреторлы, ферменттер, антибиотиктер

#131

*!14 жасар балада. Бірнеше сағат бұрын ауырды, эпигастрия аймағында, омыртқаға берілетін, белді орап ауыратын сезім пайда болды. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болды. Объективті: тері қабаттары бозарған, тілі ақ жабындымен жабылған. Дене қызуы 37,8 С., іші кепкен, эпигастрий аймағы кернелген. Ортнер симптомы күдік туғызады. Мейо-Робсон нүктесінде ауыру. Тазалаушы клизмадан кейін дәрет болды, нәжісі тығыз, майлы. ЖҚА: Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л.

Қай топ препараттарының комбинациясы ЕҢ тиімді?

*спазмолитиктер, антибиотиктер

*прокинетиктер, анальгетиктер

*антисекреторлы, прокинетиктер

*анальгетиктер, антибиотиктер

*+антисекреторлы, ферменттер

#132

*!13 жасар пациент. Ішінің ауыруына (кейде белді орай ауыратын) жүрек айнуға, құсуға, щөлдеуге, ішінің кебуіне шағымданады. Жағдайы тамақтанудағы бұзылыстан кейін нашарлады. Ауырғанына 2 жыл болды. Анамнезінде: 6-жасында эпид. паротит. Температура 38,8 С. Пальпаторлы - эпигастрии де, сол қабырға астында ауыру. ЖҚА - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х10¹²/л, Л-11,0х10⁹/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 60 Б. Қандағы қант- 6,8 ммоль/л.

Асқынуды жойғаннан кейін рецидивке қарсы емінің негізгі қағидасы қандай?

*+үнемі ем дәм сақтау

*алдын алу антибактериальды

*алдын алу вирусқа қарсы

*ферментативті ем

*антисекреторлық ем

#133

*!14 жасар балада, майлы тағам жегеннен кейін 5 сағаттан соң ұстамалы сол қабырға астында ауыру, жүрек айну, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде айқын ауыру. Асқынуды жойғаннан кейін рецидивке қарсы қандай ем дәм көрсетілген?

*аштық ем дәм

*+№5 ем дәм

*№1 ем дәм

*№2 ем дәм

*№4 ем дәм

#134

*!12 жастағы қыз бала. Тамақ iшкеннен кейiнгi ауыздағы ащы дәмге шағымданады. УДЗ-де холестаз белгiлерi анықталған. Бұл жағдайда көрсетiлген препараттардың қайсысы ЕҢ қажет?

*ксилит

*но- шпа

*+аллохол

*мезим форте

*магний сульфаты

#135

*!Ұл, 11 жаста, клиникаға оң қабырға астындағы сыздаған, тұйық, майлы, суық тамақтан соң күшейетін ауыру сезіміне шағымданып түсті. Оқтын оқтын ұстама тәрізденеді, ұзақтығы 30 минуттан бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Қарап тексергенде оң қабырға астындағы бұлшық еттің резистенттілігі, Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры қабырға қырында, пальпацияға сезімді. УДЗ: өт қабы қабырғасы қалыңдаған, өт іркілісі бар.Дуоденалді тексерісте лямблия табылды.

Бұл жағдайда көрсетiлген препараттардың қайсысы ЕҢ қажет?

*ампициллин

*кларитромицин

*пенициллин

*+метронидазол

*цефтриаксон

#136

*!Бала 11 жаста. Шағымы: оң жақ қабырға тұсындағы ұстамалы ауыру, жүрек айну, бір рет құсу. Ауырғанына 2 күн. Терісі бозарған, көздерінің асты көгерген, тілі сары жабындымен жабылған Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры +2 см, пальпациялағанда ауырады. ЖҚА: Нв 130 г/л, Эр 4,5 млн, лейк 12 мың: сегмент 63%, лимфоцит 32%, моноцит 5%, ЭТЖ 35 мм/сағ.Жедел хирургиялық патология жоқ.

Қандай емді ЕҢ алдымен тағайындаған жөн?

*+антибактериальды терапия

*өт айдайтын

*қабынуға қарсы

*вирусқа қарсы

*ферментотерапия

#137

*!Ұл бала, 10 жаста. Тамақ қабылдағаннан 2 сағаттан соң оң жақ қабырға астында тартып, басып ауру сезіміне шағымданады. Пальпацияда оң қабырға астында ауру сезімі, бауыры оң жақ бөлімі есебінен қабырға доғасынан 1 см төмен қарай орналасқан. УДЗ: өт қабы қабырғасы қалыңдамаған, өт іркілісі бар.

Аталған препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?

*креон

*холосас

*+урсосан

*панкреатин

*гепабене

#138

*!Науқас, 13 жаста. Тамақ қабылдаған соң, оң жақ қабырға астында тартып, басып ауру сезіміне шағымданады. Пальпация кезінде оң қабырға астында ауру сезімі. Өт айдағыш препаратпен ем жүргiзiлгеннен кейiн симптомдар жойылды.

Қандай ем дәм тағайындаған жөн?

*+№5-мәзір

*№2-мәзір

*№1-мәзір

*№4-мәзір

*№1-мәзір

#139

*!Науқас С., 13 жаста, шаршағыштық, әлсіздік, оқтын оқтын күшейетін тұрақты оң қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті; ауыру сезімі тұйық, сыздаған, батып тұрады. Ауыру сезімі әсіресе майлы тамақ ішкен соң 1-1,5 сағаттан соң немесе физикалық жүктемеден соң пайда болады. Іштің пальпациясы оң қабырға астында ауыру сезімімен. Қапшықтық симптомдар оң, бауыр шамалы ұлғайған, ауыру сезімімен. Қыз бала ауырғанына 1,5 жыл. Емнің алғашқы күндері ЕҢ әсері жоғары препаратты таңдаңыз?

*аллохол

*холензим

*дехолин

*холосас

*+одестон

#140

*!Науқас 15 жасар, физикалық жүкткмеден соң жедел, интенсивті, шаншыған, оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру пайда болды. Ұл бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ өт қабында акустикалық көленкемен түзіліс, мөлшері 1 см диаметрінде анықталды.

Ары қарай емдеу тактикасын анықтау үшін қандай қосымша тексеруге жібересіз?

*іш қуысы ағзаларының рентгені

*іш қуысы ағзаларының МРТ

*+іш қуысы ағзаларының КТ

*ретроградты холецистохолангиопанкреатография

*бауыр тамырларының доплерографиясы

#141

*!Қыз бала 13 жаста, мектепте сабақтан соң аяқ астынан, интенсивті, шаншыған, оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру пайда болды. Қыз бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Тексергенде:ЖҚА солға жылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ өт қабында мөлшері 1 см диаметрінде акустикалық көленкемен түзіліс, мөлшері 1 см диаметрінде анықталды. КТ іш қуысында пішіні домалақ мөлшері 1 см диаметрінде түзіліс анықталды. Спазмолитик енгізгеннен кейін жағдайы жақсарды, ауру сезімі жойылды.

Аталған емнің қайсысы ЕҢ тиімді?

*өт айдау терапиясы

*+холецистэктомия

*қабынуға қарсы терапия

*антибактериальды терапия

*паразитке қарсы терапия

#142

*! Бала, 14 жаста, шағымдары жедел, интенсивті, шаншыған, оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру пайда болды. Қыз бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Тексергенде жалпы қан сынағында солға жылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ өт қабында, акустикалық көленкемен түзіліс, мөлшері 1 см диаметрінде анықталды.

Хирург кеңес берді – жедел хирургиялық патология жоқ. Спазмолитик енгізгеннен кейін жағдайы жақсарды, ауру сезімі жойылды.

Аталған препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?

*+урсосан

*холосас

*хофитол

*аллохол

*одестон

#143

*!Қыз  бала 12 жаста.  Тамақ ішкеннен кейін асқазан аймағының толып, ауырлау сезіміне, жүрегі айнып құсуға шағымданады. ФЭГДС: өңеші өзгермеген, өткізгіш, кардиясы жабық, асқазан дұрыс формалы, өт аралас қоймалжың секрет анықталады. Асқазан он екі елі ішек қысқышы жабық, өткізгіш. Пиязшығы дұрыс формада. Он екі елі ішектің шырышты қабаты қызғылт.

Емінде қай топтың препараттары ЕҢ тиімді?

*антацид

*протонды помпа ингибиторы

*Н2-блокатор

*+прокинетик

*спазмолитик

#144

*!Бала 6 жас. Ішінің кебуіне, үлкен дәретінің 3 күн бойы болмауына шағымданады. Анамнезінде: осы шағымдар бір жыл шамасында болған, көбінесе ет тағамдарымен тәттілермен (фастфуд) тамақтанғанады. Салмағы 28 кг. Қарап тексергенде тамақтануы мен физикалық жетілуі жасына сай келеді. Іші жұмсақ, ауырусыз. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан аспайды. Тамақтануында қандай тағамдар енгізу қажет ?

*+көкөністер

*сүтті тағамдар

*сүтқышқыл өнімдері

*макарон өнімдері

*бұршақты дақылдар

#145

*!Қыз 10 жас. Шағымы: үлкен дәретінің 4 күн бойы болмауына. Анамнезінде: берілген шағымдар бір жыл бойы, алғашқыда нәжістің болмауы бір күнге созылған, кейін бірнеше күнге созыла бастаған. Бала көбіне макарон өнімдері мен етті тағамдармен (фастфуд) тамақтанады. Көпшілік әжетханаға баруға қысылады. Қарап тексергенде тамақтануы, физикалық жетілуі жасына сай келеді. Іші жұмсақ. ауырусыз. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан аспайды. Емінде қай препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

*мотилиум

*+дюфалак

*креон

*холосас

*энтерол

#146

*!Ұл бала, 10 жаста. Тамақ қабылдаған соң 2 сағаттан соң сол жақ қабырға астында керіп, басып ауыратын 1-1,5 сағатқа созылатын ауыруға, кекірікке шағымданады. ФЭГДС: өңеші өткізгіш, шырышты қабаты қызғылт, кардиа жабық. Асқазан дұрыс формалы, өт аралас қоймалжың секрет анықталады. шырышты қабаты қызғылт, қатпарлары орташа. Асқазан қалтқысы жабық, өткізгіш. Пиязшық қалыпты. Он екі елі ішектің шырышты қабаты қызғылт.

Емінде қай топтағы дәрілерді тағайындау ЕҢ тиімді?

*антацид

*+прокинетик

*протонды помпы ингибиторы

*Н2-блокатор

*спазмолитик

#147

*!Науқас 12 жас. Тұрақсыз нәжіске, әлсіздікке және көп газ түзілуіне шағымданады. Анамнезінде: осы шағымдар-8 ай бойы жалғасқан, ең алғаш ата-анасы сұйық нәжістің қалыпты нәжіспен кезектесуін байқаған. Бала көбіне макарон өнімдері мен тәттілермен тамақтанады. Қарап тексергенде тамақтануы, физикалық жетілуі жасына сай келеді.. Іші жұмсақ, кебіңкі, ауру сезімі жоқ. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан аспайды.

Ас мәзірінде қандай тағамдарды тағайындау ЕҢ тиімді?

*көкөністі көбейту

*тәттілерді жеміс-жидектермен алмастыру

* ұннан жасалған тамақтарды азайту

*сұйықтықты көп мөлшерде пайдалану

*сүт өнімдерін көп мөлшерде пайдалану

#148

*!Бала 8 жаста. Тұрақсыз емес нәжіске, әлсіздікке және көп газ түзілуіне шағымданады. Анамнезінде: осы шағымдар-8 ай бойы жалғасқан, ең алғаш ата-анасы сұйық нәжістің қалыпты нәжіспен кезектесуін байқаған. Бала көбіне макарон өнімдері мен тәттілермен тамақтанады. Қарап тексергенде тамақтануы, физикалық жетілуі жасына сай келеді.. Іші жұмсақ, кебіңкі, ауру сезімі жоқ. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан аспайды.

Емінде қай препараттарды тағайындау ЕҢ тиімді?

*+ферменттермен пробиотиктер

*прокинетиктер мен пробиотиктер

*өт айдағыштар мен ферменттер

*өт айдағыштар мен пробиотиктер

*ферменттер мен прокинетиктер

#149

*!Ұл бала 11 жасар, жүрек айнуға , тағаммен кекіруге, тамақ қабылдаған соң эпиагстрий аймағындағы басып тұратын ауыру сезіміне шағымданады. Осы шағымдар 4 жылдан бері мазалап жүр.Тексерілмеген.

Осы жағдайда ЕҢ мағлұмат беретін тексеру әдісі?

*+ФЭГДС

*ішекті контрастпен рентген жасау

*АІЖ ның УДЗ

*колоноскопия

*ирригография

#150

*!Ұл бала 10 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, тамақ қабылдаған соң бірден эпиагстрий аймағындағы басып тұратын ауыру сезіміне шағымданады. Осы шағымдар соңғы 4 айдай мазалап жүр. ФЭГДС-те: өңештің ортаңғы және төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, көптеген эрозиялар байқалады, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.

Емінде қай дәріні таңдайсыз?

*фамотидин

*цизаприд

*субцитрат висмута

*+омепразол

*метоклопрамид

#151

*!9 жастағы қыз балa. Тамақтан кейiн төс артындағы күйдiру сезiмiне шағымданады, еңкейгенде күшейедi, төс артындағы түйілу тәрiздi сезiмi, қышқылмен кекiру. өкпеде тынысы везикулярлы. Жүрек үндерi анық, АҚҚ 120/80 мм с.б Iшi жұмсақ, ауырмайды. Төс артындағы күйдiру кезiнде ЭКГ қалыпты.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ мағлұматты?

*ректороманаскопия

*ирригоскопия

*дуоденальды зондтау

*+эзофаготонометрия

*фракциялық асқазанды зондтау

#152

*!Қыз бала 12 жаста, қыжылға, тамақпен кекіруге, эпигастрий және төс артында тамақтанған соң бірден ауыру сезіміне шағымданады. ФЭГДС-те: өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.

Емінде қандай дәрі ЕҢ тиімді?

*+мотилиум

*урсосан

*креон

*месалазин

*контрикал

#153

*!Науқас 15 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, кеуде тұсының ауыру сезіміне шағымданады. Ауырып жүргеніне 3 ші жыл. Ем қабылдамаған. Әкесінде H.pylori ассоциясаланған асқазан жарасы. Қарап тексеру кезінде шырышты қабаттары және терісі кызғылт. Іші жұмсақ,ауру сезімінсіз. ФГДС та: өңеш өткізгіштігі жақсы, өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, бір сызықты эрозия, ұзындығы 2-3 мм, кардиясы жабылады. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.Уриазды тыныстық тест жүргізілді-1мм (теріс).

Осы жағдайда науқасқа қандай терапия жүргізген дұрыс?

*эррадикационнды

*+антисекреторлық

*антибактериялды

*паразиттерге қарсы

*ферментативті

#154

*!Науқас 15 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, кеуде тұсының ауыру сезіміне шағымданады. Ауырып жүргеніне 3 ші жыл. Ем қабылдамаған. Әкесінде H.pylori ассоциясаланған асқазан жарасы. Қарап тексеру кезінде шырышты қабаттары және терісі кызғылт. Іші жұмсақ,ауру сезімінсіз. ФГДС та: өңеш өткізгіштігі жақсы, өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, бірлікті сызықты эрозия, ұзындығы 2-3 мм, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.Уриазды тыныстық тест жүргізілді-12 мм (оң).

Осы жағдайда науқасқа қандай терапия жүргізген дұрыс?

*+эррадикационнды

*антисекреторлық

*антибактериялды

*паразиттерге қарсы

*ферментативті

#155

*!Қыз бала 13 жасар, қыжылға, тағаммен кекіруге, кеуде тұсының ауыру сезіміне шағ ымданады.Ауырып жүргеніне 2 ші жыл. Ем қабылдамаған. Әкесінде H.pylori ассоциясаланған асқазан жарасы. Қарап тексеру кезінде шырышты қабаттары және терісі кызғылт. Іші жұмсақ,ауру сезімінсіз. ФГДС та: өңеш өткізгіштігі жақсы, өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, бір сызықты эрозия, ұзындығы 2-3 мм, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.Уриазды тыныстық тест жүргізілді-1 мм (теріс). Осы жағдайда науқасқа қандай ем жүргізген дұрыс?

*домперидон, кларитромицин, омепразол

*+домперидон, алмагель, омепразол

*алмагель, клатритромицин, омепразол

*алмагель, кларитромицин, домперидон

*амоксициллин, клатритромицин, омепразол

#156

*!Ұл бала 8 жаста. Төс артындағы күйдiру сезiмiне шағымданады, ауырып жүргеніне 1 жыл.Ем қабылдамаған. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ФЭГДС-те: өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт.

Қандай ем дәм қажет?

*№3 ас-мәзiр

*+№1 ас-мәзiр

*№ 2 ас-мәзiр

*№4 ас-мәзiр

*№5 ас-мәзiр

#157

*!9 жастағы қыз бала склераларының сарғаюы анықталады. Інісінде екі рет сарғаю болған. Физикальдық тексеруде патология анықталған жоқ. БҚА: жалпы билирубин-30,8 мкмоль/л, тікелей -3,5 мкмоль/л, АЛТ-0,15ед/л, АСТ-0,21 ед/л, сілтілі фосфатаза қалыпты.

Қандай дәрілерді тағайындаған тиімді?

*+өт айдайтын дәрілер

*в тобының витаминдерін

*пртокинетик

*диареяға қарсы дәірлер

*адсорбенттер

#158

*!8 жастағы қыз бала Қан сарысуында анықталады: жалпы билирубин-170,6 мкм, коньюгирленбеген билирубиннің концентрациясы-150 мкмоль/л.

Қандай дәрілік зат ЕҢ тиімді?

*+фенобарбитал

*аспирин

*ампициллин

*преднизолон

*гепарин

#159

*!8 жастағы ұл бала қаталап пайда болатын сарғаюға шағымданады. Қан сарысуында: жалпы билирубин 182 мкмоль/л, коньюгирленбеген концентрациясы-170,0 мкмоль/л.

Қай дәрілердің комбинациясы ЕҢ тиімді?

*аспирин,фенобарбитал, урсосан,дюфалак

*ампициллни,урсосан,дюфалак,смекта

*+фенобарбитал, урсосан,дюфалак ,смекта

*преднизолон, дюфалак,фенобарбитал,смекта

*гепарин, фенобарбитал, урсосан,смекта

#160

*!Науқас 13 жаста. Кей кездерi көз ағының, денесінің сарғаюлары байқалады, пациенттiң iнiсiнде де осындай сарғаюлар 2 рет байқалған. Физикалды зерттеу кезiнде патология анықталмаған. Бауыр сынамаларында анықталды: жалпы билирубин 80 мкмоль/л, тiкелей - 8мкмоль/л. Қай препарат диагностикалық және емдік мақсатта тағайындалады?

*урсосан,

*+фенобарбитал,

*холосас

*дюфалак,

*одестон

#161

*!Қыз бала 10 жаста.7 жасынан бері денесінің сарғаюына шағымданады.Анамнезінде:балада тікелей емес биллирубиннің мөлшері көбейіп отырады,соңғы рет 90мкмолл/л дейін көбейген(жалпы билирубин 100мкмоль/л).Фенобарбитал препаратын тағайындағаннан кейін жағдайы тұрақтанған.Қазіргі жағдайда қандай емдік препарат тағайындаған дұрыс?

*фенобарбитал, урсосан, дюфалак, смекта

*+урсосан, дюфалак, смекта, УФО

*фенобарбитал, урсосан, смекта, УФО

*фенобарбитал, дюфалак, УФО, холосас

*УФО, смекта, дюфалак, холосас

#162

*!14 жасар бала. Жедел түрде ауырды. Белсенді жаттығудан кейiн келесi күнi бас айналуына, әлсiздiкке, жүрек айнуына шағымданды. Терiсi, көз склерасы сәл сарғайды. Анамнезiнен:12 жастан бастап балада кейде 1-3 күнге созылатын, дене шынықтырудан кейiн көз склерасының сарғаюы байқалатын. Шешесiнде де кейде көз ағының сарғаюы байқалатын (билирубин 38-42 ммоль/л, АЛТ,АСТ қалыпты болатын). Қарап тексергенде: бауыры қабырға доғасынан +1,5-2 см шығыңқы, көк бауыры пальпацияланбайды. Билирубин -102 ммоль/л,барлығы тiкелей емес, АЛТ - 0,62, АСТ - 0,40, тимол сынамасы -4 бiрлiк.

Қандай препарат тағайындау ЕҢ тиімді?

*холосас

*урсосан

*+фенобарбитал

*гепабене

*гепадиф

#163

*!Жаңа туылған нәресте, 2-3 күннен кейін сарғаю пайда болды, 15 күн бойы сақталды. Билирубин 200 мкмоль/л, тікелей билирубин 2 мкмоль/л, қайталанатын тырысулар, опистотонус байқалады. Бала нашар емеді, әлсіз, тынысы кейде ұзақ тоқтаулармен.

Фенобарбитал әсер етпеді.Қандай ем ЕҢ тиімді?

*холосас

*урсосан

*фенобарбитал

*гепабене

*+фототерапия

#164

*!Бала 6 жаста. Шағымы: кей кездерi көз ағының, денесінің сарғаюлары байқалады. Сарғаю айқын емес. Анасы балада кейде зәрінің қою түсте болатынын байқаған. Ауырғанына 1 жыл. Анамнезінде әкесінде де аз уақытқа шығатын спотанды сарғаю бар. Пальпацияда бауыр +2см,БХС-: билирубин - 50 мкмоль\л, тікелей билирубин-40 мкмоль\л, АЛТ-0,62, АСТ-0,40. ЖЗС-уробилиногеннің пайда болуы. Нәжісте стеркобилиннің жоғарылауы.

Қандай ем тағайындау ЕҢ тиімді?

*фенобарбитал, урсосан, дюфалак,

*+урсосан, дюфалак, смекта,

*фенобарбитал, урсосан, УФО

*фенобарбитал, дюфалак, УФО

*УФО, смекта, дюфалак

#165

*!Науқас 11 жаста. Қарап тексергенде тремор, бұлшық еттiң ригидтiлiгi, координацияның бұзылуы, сөйлеу мен жұтынудың бұзылысы, гепатомегалия, спленомегалия, сарғаю. Саңылаулы лампамен қарағанда көз бұршағының шетiнде сарғыш-көкшiл сақина байқалады.

ЕҢ тиімді ем?

*холосас

*урсосан

*фенобарбитал

*гепабене

*+купренил

#166

*!ФЭГДС-те 14 жасар қыз балада өңештің төменгі бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, борпылдақтық, бірен-саран эрозиялар анықталды, кардия жабық, асқазан пішіні қалыпты. Шырышты қабаты iсiнген, бұдырлы, қызарған. Кiреберiсi   жабық,

өткiзгiштiгi  қалыпты. Пиязшық  пiшiнi өзгермеген, 12 елi iшектің шырышты қабаты

қызғылт.

Емінде қай топтың препараты ЕҢ қажет?

*антацид

*+протондық помпаның ингибиторы

*Н2-рецепторлар блокаторы

*прокинетик

*висмут препараты

#167

*!Қыз  9 жас. Науқас қыжылмен кекірікке шағымданады. ФЭГДС: өңеш шырышты қабаты гиперемиялы, ісінген, Z-тізбегі айқын емес, кардия ашық,  асқазан және 12 елi iшек шырышты қабаты  бұдырлы, қызғылт.

Емінде қай топтың препараты ЕҢ қажет?

*антацид

*протондық помпаның ингибиторы

*Н2-рецепторлар блокаторы

*+прокинетик

*висмут препараты

#168

*!Қыз 12 жас. Шағымдары сол жақ қабырға астының тамақтан кейінгі ауырлау және керілу сезіміне. ФЭГДС: өңештің шырышты қабаты қызғылт, Z-сызбасы айқын білінеді, кардия жабық.  Асқазанның шырышты қабаты бозарған, қан тамыр суреті көрінеді. Асқазан -12 елi iшек қысқышы қалыпты. 12 елi iшектің шырышты қабаты бұдырлы, қызғылт. Бұл диагнозда қандай ем дәм тағайындалады?

*№1 ем дәм

*+ №2 ем дәм

*№3 ем дәм

*№4 ем дәм

*№5 ем дәм

#169

*!10 жастағы қыз. ФГДС-та анықталды: өңештің шырышты қабаты қызғылт, кардия жабық Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған,  ақшыл шырышты жабынды. Пиязшық пен он екі елі ішектің шырышты қабаты қызғылт, қатпарлары орта калибрлы.

Бұл диагнозда қандай ем дәм тағайындалады? 

*+№1 ем дәм

*№2 ем дәм

*№3 ем дәм

*№4 ем дәм

*№5 ем дәм

#170

*!Бала  14 жаста.ФГДС-та анықталды: өңештің шырышты қабаты қызғылт, кардия жабық Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған,  ақшыл шырышты жабынды. Антральды аймақта диаметрі 3 мм екі  эрозия бар. Пиязшық пен он екі елі ішектің шырышты қабаты қызғылт, қатпарлары орта калибрлы. Уреазды тыныс тесті-10 мм (оң)

Қандай ем тиімді болады?

*+эррадикационды

*антибактериальды

*антипаразитарлы

*грипқа қарсы

*десенсибилизациялаушы

#171

*!Қыз бала 15 жаста. 2 жылдай созылмалы гастритпен ауырады. тамақтан кейінгі эпигастрийдегі сыздап ауыру сезімі мен кекіру, жүрек айну, ауыздағы жағымсыз дәм мазалайды. Метеоризм, диарея. Бозарған, склералары субъиктерленген, тілі "лактағандай". Кейде тілі ашиды, аяқ-қолдарындағы "құмырсқа жүргендей" "тітіркену" сезімі. ЖҚА-де гиперхромды макроцитарлы анемия.

Қандай ем дәм тағайындалады? 

*№1 ас-мәзiр

*+№2 ас-мәзiр

*№3 ас-мәзiр

*№4 ас-мәзiр

*№5 ас-мәзiр

#172

*!Бала  12 жаста. ФГДС-та анықталды: өңеш өткізгіштігі өзгермеген, кардия жабық.Асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған  ақшыл шырышты жабындымен.Пиязшық пен он екі елі ішек қызарған.Уреазды тыныс алу тест-12 мм (отрицательная)

Қандай ем тағайындалады?

*антацид

*протондық помпаның ингибиторы

*Н2-рецепторлар блокаторы

*+прокинетик

*висмут препараты

#173

*!Бала 10 жас.Асқазанды эндоскапиялық зерттеуде: шырышты қабаты ісінген, гиперемиялы, асқазанды ауамен инсуфляцияда қатпарларының жазылуы нашарлаған. Пиязшық  пiшiнi өзгермеген,12 елi iшек шырышты қабаты  iсiнген, қызғылт.

Қандай ем дәм тағайындалады? 

*+№1 ас-мәзiр

*№2 ас-мәзiр

*№3 ас-мәзiр

*№4 ас-мәзiр

*№5 ас-мәзiр

#174

*!Бала 13 жас. Майлы тағамдар қабылдағаннан кейін жиі жүрек айнуына шағымданады. Өт қабының УДЗ зерттеуінде:  өт қапшығының қабырғасы қалыңдаған және тығыздалған,  өт қапшығы маңында қосымша эхосигналдар,  соныменен қатар  өт  қапшығы  проекциясында  көп мөлшерде өт үлпектері анықталды.

Қандай ем дәм тағайындалады? 

*№1 ас-мәзiр

*№2 ас-мәзiр

*№3 ас-мәзiр

*№4 ас-мәзiр

*+№5 ас-мәзiр

#175

*!Жасөспірім 12 жаста,қабылдау бөліміне түсті. 2 айдан берi индометацин қабылдап жүр. Кенет

эпигастрий аймағында ауру сезiмi, әлсiздiк, қарамассамен қайталап құсу пайда болды. Қарап

тексергенде бозарған, пульс-120, АҚҚ 90/70 мм с.б. Iшi пальпация кезiнде жұмсақ, бұлшық ет

кернелуi жоқ.

ЕҢ бірінші не істеу керек?

*+асқазанды мұздай сумен жуу

*ФЭГДС

*асқазанға ота жасау

*индометацинді тоқтату

*индометациннің дозасын көбейту

#176

*!Науқас 12 жаста. Ұзақ уақыт аспирин қабылдаған. Асқазан жуудан кейін кенет эпигастрий аймағында ауру сезiмi, әлсiздiк, қарамассамен қайталап құсу пайда болды. Қарап тексергенде бозарған, пульс-130, АҚҚ 80/50 мм с.б. Iшi пальпация кезiнде жұмсақ, бұлшық ет кернелуi жоқ. Қанда гемоглобин – 70 г/л, тромбоциты 300*10⁹/л .

ЕҢ бірінші не істеу керек?

*асқазанды мұзды сумен жуу

*ішке мұздай басу

*+асқазанға ота жасау

*науқасқа тыныштық жағдай жасау

*зонд арқылы адреналин енгізу.

#177

*!Науқас 11 жаста. Шағымы: бір ай бойы түнде асқазан аймағының ауыруы сүттен және антацидтен кейінгі қыжылға. Эррадикационды терапия басталды. Түнде балада іш аймағында қанжар сұққандай ауру сезімі пайда болды. Рентгенде диафрагма мен бауырдың ортасында газ жиналған.

Сіздің тактикаңыз?

*эррадикацияны жалғастыру

*+асқазанға ота жасау

*антацид қосу

*прокинетик қосу

*антибиотиктерді тоқтату

#178

*!Науқас 13 жаста. Шағымы: екі ай бойы түнде эпигастрии аймағының ауыруы сүттен және антацидтен кейінгі жойылатын қыжылға. Эррадикационды терапия басталды. Түнде балада іш аймағында қанжар сұққандай ауру сезімі пайда болды. Iшiнің белдемелеп ауыруы, бұлшық ет кернелуi пайда болды. Күніне 3-рет құсу.

Сіздің тактикаңыз?

*эррадикацияны жалғастыру

*+асқазанға ота жасау

*антацид қосу

*протонды помпа ингибиторының мөлшерін көбейту

*протонды помпа ингибиторының мөлшерін азайту

#179

*!10 жасар қыз бала, бірден әлсіздік пен жүрек айнуға шағымданып түсті. Кеше кешке және бүгін таңертең балада қою қара май тәрізді нәжіс болды. Қарап тексергенде: тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырыш қабаттары айқын бозғылттанған, мұздай тер бөлінеді, пульсі минутына 120 рет, АҚ 80/30 мм сын.бағ. Гемоглобині - 40 г/л.

ЕҢ бірінші не істеу керек?

*+қан препаратын енгізу

*ФГДС

*асқазанға ота жасау

*асқазанды мұзды сумен жуу

*ішке мұз басу

#180

*!Бала 15 жаста.Шағымы: ішінің жоғарғы жағының жауырынға берілетін, белдемелеп ауру сезімі, жеңілдік әкелмейтін жиі құсу, Т=36,6⁰С. ЖСЖ=110 мин. Қарап тексергенде іші кепкен. Пальпацияда сол жақ қабырға аймағының ауру сезімі. Қанда: гемоглобин-140 г/л, эритроциттер 5,2*10¹²/л, ЭТЖ – 14 мм/с.Биохимиялық қан анализінде: амилаза – 250 БІРЛ.

Қандай препарат ЕҢ тиімді?

*контролок

*омез

*+контрикал

*лансет

*Эндокринология*1*10*1*

#1

*!Қоршаған ортадағы йодтың жеткіліксіздігі қандай ауруға алып келеді?

*диффузды токсикалық зоб

*екіншілік гипотиреоз

*аутоиммунды тиреоидит

*+ эндемиялық зоб

*жедел тиреоидит

#2

*!Баланың физикалық, психикалық, жыныстық дамуының кідіруі мынаның көрінісі болып табылады:

*эутиреоздың

*гиперпаратиреоздың

*гипопаратиреоздың

*тиреотоксикоздың

*+гипотиреоздың

#3

*!15 жастағы қыз балада созылмалы ағымдағы тиреотоксикоз.

Төмендегі жағдайлардың қайсысы осы ситуацияға сәйкес келеді?

*+тахикардия

*жіп тәрізді пульс

*жүрек ұш түрткісінің әлсіреуі

*диастолалық қысымның жоғарылауы

*брадикардия

#4

*!Бала 6 жаста. «Церебральді гипофизарлы нанизм» диагнозы қойылған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайға ЕҢ сәйкес келеді?

*гипогонадизм

*гипокортинизм

*инсулин жеткіліксіздігі

*+соматотропты гормон жеткіліксіздігі

*қалқанша бездің гипофункциясы

#5

*!Гипоизостенурия қантсыз диабет кезінде қалай дамиды?

*+антидиуретикалық гормон жеткіліксіздігі

*инсулярлы аппараттың жеткіліксіздігі

*өсу гормон жеткіліксіздігі

*натрийдың жасуша ішінде шамадан тыс жиналуы

*гипогликемия

#6

*! Туа пайда болған бүйрекүсті бездерінің қыртысының дисфункциясының тұз жоғалтушы формасының көрсеткіштеріне ең тәні:

*гипернатриемия және гипокалиемия

*гипонатриемия және гиперхлоремия

*гиперкалиемия және гиперхлоремия

*гиперхлоремия және сілтілік қордың төмендеуі

*+гипонатриемия және гиперкалиемия

#7

*!Қант диабеті диагнозымен 12 жасар қыз. Қант диабеті диагнозы сипаттамасын таңдаңыз?

*глюкозурия

*кетацидоз

*метаболикалық ацидоз

*аш қарынға қант 5,5 ммоль/л

*+аш қарынға қант 6,1 ммоль/л

#8

*!2-ші типтегі қант диабеті патогенезінің негізіне қайсы жатады?

*глюкозаның ішекте сіңірілуінің жоғарлауы

*абсолютті инсулин жетіспеушілік

*+инсулинді резистенттілік

*контроинсулярлы гормондардың жоғарлауы

*глюкоза токсикалық

#9

*!Гипогонадизмнің біріншілік түріне ең сәйкесі қайсы?

*+гонадотропты гормондардың деңгейінің жоғарылауы және жыныс гормондар деңгейінің төмендеуі

*гонадотропты гормондардың деңгейінің төмендеуі және жыныс гормондар деңгейінің төмендеуі

*гонадотропты гормондардың деңгейінің төмендеуі және хорионды гонадотропинмен сынама жедел оң

*гонадотропты гормондардың деңгейінің жоғарылауы және жыныс гормондар деңгейінің қалыпты болуы

*гонадотропты гормондардың деңгейінің төмендеуі және жыныс гормондар деңгейінің жоғарылауы

#10

*!Семіздіктің 2-ші дәрежесінде дене салмағы үлесін құрайды:

*10% дейін

*10-29%

*+30-49%

*50-99%

*100% одан жоғары

*Эндокринология*2*40*2*

#11

*!Профилактикалық тексеру кезінде мектепте 12 жасар қыз балада қалқанша безінің 2 –ші дәрежелік ұлғаюы анықталды. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*диффузды токсикалық зоб

*+ эндемиялық зоб

*біріншілік гипотиреоз

*аутоиммунды тиреоидит

*жедел тиреоидит

#12

*!10 жасар қыз балада дәрігерлік қарау кезінде терінің құрғақтығы, әлсіз брадикардия, қалқанша безінің 2 деңгейлі ұлғаюы байқалды.Қосымша зерттеу кезінде: қалқанша безінің қызметі – эутиреоз, УДЗ-де – қалқанша безінің суммарлы тиреоидты көлемі 12,0 см³, құрылымы біркелкі. Қалқанша безі өлшемінің ұлғаюы немен байланысты?

*тироксин өнімінің жоғарлауымен

*+йодты бойына көп сіңіруімен

*қалқанша безінің қабынуымен

*бездің анатомиялық өлшемімен

*тироксин тапшылығы салдарынан

#13

*!10 жасар қыз балада дәрігерлік қарау кезінде терінің құрғақтығы, әлсіз брадикардия, қалқанша безінің 2 деңгейлі ұлғаюы байқалды. Қосымша зерттеу кезінде: қалқанша безінің қызметі – эутиреоз, УДЗ де- қалқанша безінің суммарлы тиреоидты көлемі 12,0 см³, құрылымы біркелкі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*диффузды токсикалық зоб

*біріншілік гипотиреоз

*аутоиммунды гипертрофикалық тиреодит

*+эндемиялық зоб

*жедел тиреоидит

#14

*!12 жастағы науқаста қалқанша безі ұлғайған, тығыз, біркелкі емес консистенциялы. УДЗ:Эхотығыздығы төмендеген және жоғарылаған бөліктер анықталды. Пункциялық биопсияда: лимфоидты инфильтрация ошақтары. Т3, Т4, ТТГ деңгейі қалыпты.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+аутоиммунды тиреоидит

*эндемиялық зоб

*қалқанша безінің аденокарциномасы

*ридель тиреоидиді

*жедел іріңді тиреоидит

#15

*!15 жасар жасөспірім бас ауруына, қалтырау және шаштың түсуіне, тез шаршағыштыққа шағымданды. Обьективті: физиологиялық даму параметрі қалыпты. Тері жабындылары таза,құрғақ. Брадикардия, ЖСС – 1минутта 64рет. Іш қатуға бейім. Зерттеу жүргізу кезінде бос Т4 деңгейі әлсіз төмендеген, ТТГ деңгейі жоғарылаған және АНТИ-ТПО қалыптыдан 10 есе жоғарылаған. УЗИ: 5мм дейінгі аралас эхогенді аймақтар, қалқанша безінің жалпы көлемі 12куб.см. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*эндемиялық зоб

*гипофиз аденомасы

*+ аутоиммунды тиреоидит

*екіншілік гипотиреоз

*жедел іріңді тиреоидит

#16

*!Эндокринологиялық бөлімшеге қалқанша безінің қатерлі ісігіне күдікті науқас түсті. Обьективті зерттеу кезінде қалқанша безі симметриялық ұлғайған, қатты тығыз, айналасындағы тіндермен жабысқан, перифериялық лимфотүйіндері ұлғаймаған. Гипотиреоздың клиникалық белгілері анықталды. Антитироидты антидене титрі қалыпты, пункциялық биопсияда атипиялық жасушалар анықталмады, фибробласттар анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*Хашимото тироидиді

*де Кервена тироидиді

*+ридель тироидіді

*Базедов ауруы

*қалқанша безінің қатерлі ісігі

#17

*!Қыз бала 1 айлық. Кіндігі 8 ші күні түскен. Өмірінің 3 – ші күнінде тері қабатында сарғыштық байқалды және сақталды. Әлсіз, нашар емеді, денесінің, бетінің, аяқ – қолы шамалы пастозды. Терісі құрғақ, қабыршақтанған. Дауысы қатаң. Үлкен дәреті іш қатуға бейім. ЖҚА: гемоглобин 80г/л, холестерин 6,8 ммоль/л. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жаңа туылған балалардың гемолитикалық ауруы

*+туа пайда болған гипотиреоз

*гипоксиялық – ишемиялық энцефалопатия

*диабеттік фетопатия

*тамақтанудың созылмалы бұзылысы

#18

*!Қыз бала 6 жаста. Физикалық дамуы және ойлау қабілеті жасынан артта қалған. Әлсіз, есте сақтау қабілеті төмендеген. Басы денесіне қаранда үлкен, шүңірейген және жалпайған мұрын қыры.Макроглоссия, терісі құрғақ және тері асты қабаты ісінген. Аяқ – қолдары мұздай. Пульсі – 72 рет минутына. Іш қатуға бейім. Сүйектің өсу жасы 3 жасқа сәйкес.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*рахит, қалдық көріністер кезеңі

*туа біткен жүрек ақауы

*синдромды ергежейлік

*спецификалық емес жаралы колит

*+туа біткен гипотиреоз

#19

*!Қыз бала 14 жаста. Дене салмағын нашар қосу, әлсіздік, бетінің ісінуі, іш қатуы, аменорея, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Терісі құрғақ, мұздай. Қалқанша безі пальпацияланбайды.Қан қысымы 80/60 с.б.б.. Пульс – 52 минутта. Т3,Т4 төмендеген. ТТГ – жоғарылаған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*орталық генезді семіру

*+біріншілік гипотироез

*екіншілік гипотиреоз

*аналық безінің поликистозды синдромы

*гипоталамикалық синдром

#20

*!10 жастағы қыз бала. Алдыңғы мойын аймағының ісіну, тітіркендіргіштік, жылағыштық, тез шаршағыштық, жүректің қатты соғуы, бас ауруы, арықтау шағымдарымен келып түсті. Қабылдау кезінде қырсық, эмоциональді тұрақсыз. Жалпы гипергидроз,анық қызыл дермографизм, қалқанша безінің екінші деңгейдегі ұлғаюы, экзофтальм, тұрақты тахикардия байқалады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*нейроциркуляторлы дистония

*жеделдеу тиреоидит

*эндемиялық зоб 2-дәрежелі

*+ДТЗ

*жедел тиреоидит

#21

*!12 жастағы ұл бала педиатрға зейінінің, үлгерімінің төмендеуімен және 6 ай көлемінде 2,5 кг салмақ тастаумен жолданды. Жалпы қарағанда пульс жылдамдығы тыныштық кезінде 110р/мин, АҚҚ 130/50 с.б.б. Қалқанша безі қалыпты жағдайға қарағанда екі есе ұлғайған.

Осы берілгендер қандай патологияға сәйкес келеді?

*Хашемото тиреодиті

*қалқанша безінің медулярлы карценомасы

*1ші типті қант диабеті

*ювенильді гипотиреоз

*+тиреотоксикоз

#22

*!12 жастағы ұл бала. Терісі ылғалды, қалқанша безі жай көзбен қарағанда байқалады. Мойынның алдыңғы беткейын деформациялайды. Пальпациялағанда тығыз. Қол саусақтарының треморы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ДТЗ

*эндемиялық зоб

*аутоиммунды тиреоидит

*микседема

*гиперепаратиреоз

#23

*! 13 жасар балада бойының өсуі 2 – 3 жасынан бастап тежеле бастаған, дене бітімі инфантильді, жыныстық жетілуі қалыс, бойының ұзындығы 111 см, сүйектік жасы 5 жасқа сәйкес келеді, салмағы 21,5 кг. Соматотропты гормон деңгейі төмендеген.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*гипохондроплазия

*+гипофизарлы нанизм

*туа біткен гипотиреоз

*примордиальді нанизм

*Шерешевский-Тернер синдромы

#24

*! 8 жасар бала өз қатарластарынан бойының ұзындығы жағынан қалыс. Әкесінің бойының ұзындығы – 150 см, анасының ұзындығы – 155 см. Қарау кезінде бойы 6 жасар балаға сәйкес келеді. Сүйектік жасы – 4 жасқа сәйкес келеді. ТТГ деңгейі – 2,0 мме/л. Клофелин сынамасында СТГ гормон деңгейі қалыпты. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+жанұялық төмен бойлылық

*соматогенді нанизм

*кеш пубертат синдромы

*церебральді гипофизарлы нанизм

*туа біткен гипотиреоз

#25

*! 13 жасар қызда зәрдегі төмен көрсеткішті салмақты полиурия бар. Сұйықтықтарды шектеп жүргізген тесттен соң көрсеткіштер өзгермеді. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*психогенді полидипсия

*+қантсыз диабет

*қант диабеті

*созылмалы пиелонефрит

*жедел бүйрек жеткіліксіздігі

#26

*! 13 жасар қыз бала бірте – бірте пайда болған шөлдеу сезімі мен полиурияға шағымданып келді. Тәуліктік ішетін және шығарылған сұйықтық көлемі 5 – 6 литр шамасында. Түнде бір рет кіші дәретке барады. Зәрдің меншікті тығыздығы 1003 – 1006. Плазманың осмостық қысымы 278 мосм/л (қалыпты 285 – 310), АҚҚ 120 / 80 мм с.б.б, ЖСЖ – 84р/мин. Тері қатпарлары өзгеріссіз, көру аймағы толыө көлемде, неврологиялық бұзылыстар жоқ. Глюкозурия жоқ, сарысу электролиттері қалыпты. Гипофиз ауытқулары жоқ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*қант диабеті

*+біріншілік полидипсия

*қантсыз диабет

*бүйректік полиурия (бүйректік диабет)

*Вольфрам сндромы

#27

*! 13 жасар қызда зәрдегі төмен көрсеткішті салмақты полиурия бар. Сұйықтықтарды шектеп жүргізген тесттен соң көрсеткіштер өзгермеді. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*психогенді полидипсия

*+қантсыз диабет

*қант диабеті

*созылмалы пиелонефрит

*жедел бүйрек жеткіліксіздігі

#28

*! 14 жасар қыз бала жиі бас ауруына, аминореяға және салмақтың көбеюіне шағымданып келді. Зерттеу нәтижелері: гиперпролактинемия, ТТГ тез жоғарылауы, гипотироксинемия, бастың МРТ – гипофиздың ұлғаюы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*пролактинома

*титотропинома

*+гипофиздің гиперплазиясы

*гипофиздің карциномасы

*жұмыртқалардың поликистозы

#29

*! 15 жасар балада жиі артериалық қан қысымының 160/90 мм с.б. Жоғарылауы байқалды, тремормен, тершеңдікпен, тахикардиямен жүреді. Өздігінен 20 – 30 минуттан соң қан қысымының түсуі байқалады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*диффузды токсикалық зоб

*+феохромоцитома

*Иценко – Кушинг ауруы

*глюкокортикостерома

*альдостерома

#30

*! 12 жасар қыз балады артық салмақ, тері – май қабатының біркелкі емес жайылуы: ай тәріздес бет әлпет, арық аяқтар, күлгін стриялар, гирсутизм. АҚҚ 150/90мм с.б.б. Гиперпигментация.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*феохромацитома

*+Иценко – Кушинг синдромы

*диэнцефалды семіздік

*конституциальді – алиментарлы семіздік

*Шершевский – Тернер синдромы

#31

*! 15 жастағы балада айқын әлсіздік, жүрек айну, құсу, іштегі және буындар мен бұлшық еттердегі ауру сезімі, іш өту байқалады. Өспелі гипотония, пигментация, ішті пальпациялаған кезде пайда болатын диффузды ауру сезімі. Қарап тексеру кезінде АҚҚ 80/30 мм сын.бағ. ЖСЖ 120рет мин. К⁺-5,0 ммоль/л, Na⁺-113 ммоль/л, гликемия-1,8 ммоль/л.

Осы жағдайға алып келген себеп?

*жедел панкреатит

*тағамдық токсикоинфекция

*+аддисондық криз

*қантты диабет

*адреналинді криз

#32

*! 16 жасар қыз балада менархия кезеңінен бастап опсроменорея (13 жастан). Бетінде, кеудесінде және денесінде шектен тыс шаштың шығуы байқалады. Клитордың аздаған гипертрофиясы. Плазманың кортизолының, ФСГ, ЛГ көрсеткіштері қалыпты. Сарысу тестостероны және 17 гидроксипрогестерон аздап жоғарылаған. Жұмыртқалардың УДЗ олардағы көлемді процесстің әсерінен анықталмады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жұмыртқалардың поликистозы

*21 – гидроксилазаның классикалық жеткіліксіздігі

*жұмыртқаның ісігі

*+21 – гидроксилазаның кеш дамыған жеткіліксіздігі

*11 – гидроксилазаның жеткіліксіздігі

#33

*! Науқаста струмэктомиядан кейінгі тырысулар, Хвостек симптомы, Труссо симптомы. Науқаста қандай асқынулар?

*гипотиреоз

*тироетоксикалық криз

*көмейдің жүйкелік жарақаты

*+гипопаратироез

*тиреотоксикоздың қалдық белгілері

#34

*!12 жас ұл балада тез шаршағыштық, біртіндеп дамитын бұлшық еттегі әлсіздік, буындардағы босаңсушылық, «үйрек тәрізді жүріс». Қкарап тексерденде: бала әлсіз, жүдеген, терісі жер түстес, құрғақ, тізедегі және табан буындарындағы ауру сезімі, іш қатуға бейім, полиурия. Зерттеп тексергенде: қандағы кальции – 4,2 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, фосфат – 1,02 ммоль/л, паратгормон – 314 пг/л (қалыптыда 51 -217); зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1002 – 1008, сілтілі реакция. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*фосфат диабет

*+гиперпаратиреоз

*бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

*гипервитаминоз Д

*феохромоцитома

#35

*!Бала 8 жас. Стационарға ессіз күйінде жеткізілді. Инсулин еккен соң аяқ асты ауырған, осы уақытқа дейін инсулин алып жүрген қант диабеті бойынша. Қарап тексеру кезінде терінің айқын бозғылттығы мен ылғалдылығы байқалады., жиілеген тыныс, тахикардия, көз алмасының тонусы жоғарылаған, көз қарашығының ұлғаюы, клоника-тоникалық типті ұстамалар. Қандағы қант деңгейінің қайсысы болуы мүмкін?

*+1,2-2,8 ммол/л

*3,4-5,5 ммоль/л

*7,8-11,1 ммоль/л

*15-18 ммоль/л

*22-25 ммоль/л

#36

*!Қыз бала 14 жаста. Ауруханаға іштегі ауыру сезімі, арықтауға, лоқсу, әлсіздік, шөлдегіштік. Терісі мен шырышты қабаттары құрғақ. Науқас салғырт, рефлекстер төмендеген, көз алмасының тонусы төмендеген, тахикардия. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауыру сезімі, айқын емес ішастар тітіркену синдромы. Қанда аздаған лейкоцитоз, СОЭ – 11 мм/сағ. Зірдегі қан 6%, ацетон оң. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*2 типті қант диабеті, алғаш анықталған

*+1 типті қант диабеті, кетоацидоз

*ацетонемикалық лоқсу синдромы

*жедел деструктивті панкреатит

*жедел аппендицит

#37

*!14 жасар науқас,7 жыл боы 1 типті ҚД ауырады. Бөлімшеде инсулиннің молшерін коррекциялау мақсатында жатыр. Бой өсуінің тежелуі, 2 дәрежелі диабеттік ретинопатия анықталды. Гликеимия деңгейі 14-15 ммоль/л, гликирленген гемоглобин – 10,5%. Несеп талдауында протеинурия. ҚД-нің қандай асқынуы туралы ойлауға болады?

*липодистрофия

*диабеттік нейропатия

*+ диабеттік нейропатия

*катаракта

*кетоацидоздық кома

#38

*!15 жасар қыз балада артық салмақ байқалады. Бойы – 173см, салмағы 81кг, ДСИ=27. Қанның биохимиялық анализінде: гиперхолестеринемия, гипертригледциридемия,ЖТЛП төмендеген. Шеткері қанда бирнеше рет аш қарынға гипергликемия анықталған. Көмірсуларға төзімділік сынағын жүргізгенде- аш қарнға 5,7ммоль/л, 2 сағ.кейін-8,8ммоль/л. Ашқарында С-пептидтің мөлшері қалыптыдан 1,5есеге жоғары. Мүмкін болатын аурудың дамуы байланысты:

*ұйқы безінің β-жасушаларының дестукциясына

*жасөспірімдік диспитуитаризмімен

*+инсулинге шеткерлік тұрақтылықпен

*контринсулярлық гормондардың жоғарылауымен

*май алмасудағы бұзылыспен

#39

*!14 жасар қыз бала бөлімшеге АҚ 190/110мм.сын.бағ.дейін жоғарылауына,артық салмаққа шағымданып түсті. Түскен кездегі бойы – 173см,салмағы 81кг, ДСИ=27. Қанның биохимиялық анализінде : гиперхолестеринемия, гипертригледциридемия, ЖТЛП төмендеген. Шеткері қанда бірнеше рет аш қарынға гипергликемия анықталған. Көмірсуларға төзімділік сынағын жүргізгенде- аш қарынға 5,7ммоль/л, 2 сағ.кейін-8,8ммоль/л. Ашқарында С-пептидтің мөлшері қалыптыдан 1,5есеге жоғары. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*гипоталамикалық семіздік

*артериалды гипертензия

*гиперхолестеринемия

*+2 типті қант диабеті

*ашқарындық гликемия бұзылысы

#40

*!Ұл бала 11 жас. 4 жасынан бастап «1-типті қант диабетімен» ауырады. «Жедел жәрдеммен» коматозды жағдайда ауруханага жеткізілген. Эксикоз, бұлшықет гипотониясы, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия. Дамып жатқан Кома типін көрсетіңіз?

*гипогликемиялық

*гиперосмолярлы

*сүт – қышқылды

*+кетоацидотикалық

*уремиялық

#41

*!Ұл бала 8 жас «қант диабетімен» 4 жасынан бастап ауырады. Ауру ағымы ауыр, кетоацидоз бойынша бірнеше рет стационарға жедел госпитализация болған. Пролонгирлік әсердегі инсулин алып жатыр ( тәулігіне 2 инъекция). Қандағы глюкоза деңгейінің жүйелік бақылауы зәрде жоқ. Кешкі уақытта бала агрессивті жағдайда болды, тамақтан бас тартты. Түнгі ұйқысынан шошып, мазасызданып оянды. Қол треморы, жақ тризмі, басым терлегіштік байқалды. Пайда болған жағдайдың себебі?

*+гипогликемиялық жағдай

*кетоацидоз

*диабетикалық энцефалопатия

*лактацидоз

*диабетикалық нефропатия

#42

*!Науқас 16 жаста. Ала бойлық, сүт бездерінің болмауы және екіншілік жүн басу. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ: жатыр және түтктер гипоплазирленген, аналық бездер тартылған күйде. ЛГ деңгейі күрт жоғарылаған. Кариотип 45Х0. Ата-анасы аласа бойлы.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*соматогенді нанизм

*кеш пубертаттық синдром

*+Шерешевский-Тернер синдромы

*Ван-Вика-Грамбах синдромы

*жанұялық аласа бойлық

#43

*!14 жастағы қыз бала. Аласа бойлық. Екіншілік жыныстық жетілу белгілерының жоқтығы, қанат тәрізді мойын, емшек ұшының гипертелоризмі, таңдайының жоғары болуы.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жанұялық аласа бойлық

*Иценко-Кушинг синдромы

*+Шерешевский-Тернер синдромы

*туа пайда болған гипотиреоз

*бойдың және пубертаттың конституционды қалыс қалуы

#44

*!2 жасар балада уретрогипоспадиясы мыжылған ұма. Сыртқы гениталий құрылымыы гермофродитті . Аталық безінің көлемі ұмаға кірер жерінде 1 мм пальпацияланады.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+жалған ерлердің гермафродитизм

*жалған әйелдер гермафродитизм

*бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, верильді форма

*айқыгермофрадитизм

*тестикулярлы феминизация синдромы толық вариант

#45

*!3 жастағы бала. 3 айдың ішінде сақалжәне мұрт өсуі, жарты жылда 8 см өсті. Бойы және салмағы ң жасқа сәйкес келеді, бетінде жас өспірімдік безеу, Дене бітімі маскулинді, даусы төмен. Қасаға аймағында жәнеқолтық астында түктер бар. Сүйек жасы 13 жас. Плазмада тестостерон деңгейі күрт жоғарлаған. ЛГ . ФСГ – 0,0. Оң жақ аталық безі көлемі улкейген , тығыз,бүдірлі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*айқын церебральдық ерте жыныстық дамы

*бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, верильді форма

*ерте жынстық дамудытолық емес формасы

*андростерома, жалған ерте жыныстық даму

*+лейдигома, жалған ерте жыныстық даму

#46

*!6 жасар балада ә жыл бұрын қасаға аймағында түктену байқалған. Балада бас ми ішілік гипертензия. ФСГ және ЛГ қанда жоғарламаған, тестостерон деңгейі жоғары, аталық безінің көлемі қалыпты. Іш қуысы ағзаларының КТ-сында сол жақ бүйрек үсті жоғарлаған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*айқын церебральдық ерте жыныстық даму

*+андростерома

*бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, верильді түрі

*бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, тұз жоғалтушы түрі

*глюкокартикострерома

#47

*!11айлық қыз бала. Анасының айтуы бойынша 4 айлығынан бастап сүт бездерінің үлкеуі байқалады. Тексеру кезінде бойы 77см, салмағы 10 кг. Зерттеулер нәтижесі: ЛГ – 0,100 mlu/ml (қалыпты 0-3,29), пролактин – 22,82 ng/ml (қалыпты1,9-25,2), ФСГ – 6,51 мед/мл (қалыпты1,84-20,26), экстрадиол – 43,53 пмоль/л (қалыпты 40-161). Сол қол саусақтарының рентгенограммасы: сүйектің жасы 2 жасқа сәйкес. Сүт бездерінің УДЗ: екі жақтық везуализациясының көлемі 0,8x1,0см, бездік тіндердің қалыптасуы. Кіші жамбас қуысының УДЗ: жатыр орталықта орналасқан, шеттері анық, бірдей, ұзындығы – 1,8мм, алдыңғы-артқы өлшемі- 0,9мм, көлемі – 10мм. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*андростерома

*бүйрекүсті безінің қыртыстарының дисфункциясы, вирилді түрі

*+ерте шынайы жыныстық даму

*бүйрекүсті безінің қыртыстарының дисфункциясы, тұз жоғалтушы түрі

*глюкокортикостерома

#48

*!15жастағы қызбалада айтарлықтай семіздік (салмағы –116 кг, бойы – 172 см) қалыпты емес етеккір,бас ауруы,сан терісінде қызғылт жолақтар. Артық салмағы 5 жастан бастап байқалады. Диета ұстамаған. Қан қысымы 160/100мм.сын.бағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*микропролактинома

*семіздік

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*+пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм

#49

*!9 жастағы тері асты май қабатының біркелкі орналасуы, артық салмағы 15%, физикалық активті. Қандай семізік түрі деп ойлайсыз?

*церебралды семіздік

*эндокриндік семіздік

*алиментарлы семіздік

*+диэнцефалды семіздік

*конституционалды-экзогенді семізік,асқынған форма.

#50

*!15 жасар балада артық салмақ, денесінің бүйір аймақтарында және бөксенің сыртқы бетінде көкшіл стриялар бар. Периодты қан қысымы 145/90мм.сын.бағ көтерілуі. Шынтақ терісінде және қолтық асты шұңқырында гиперпигментация. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+гипоталамикалық синдром

*глюкокортикостерома

*Иценко-Кушинг ауруы

*Конн синдромы

*нейрогенді семіздік

*Эндокринология*3*40*1*

#51

*!15 жастағы ер бала. Әскери комиссиядан өту кезінде қалқанша безінің 2-ші дәрежелік ұлғаюы анықталды. Қосымша лабораториялық зерттеуге жолдама берілді: ТТГ , бос Т4 деңгейі қалыпты. Тиімді емді таңдаңыз:

*тиреоидэктомия

*левотироксин тағайындау

*динамикада бақылау

*+ калий йодидін тағайындау

*теңіз өнімдері

#52

*!14 жасар қыз балада мектепте профилактикалық қарау кезінде эндемиялық зобтың 2 дәрежесі анықталды.Лабораториялық зерттеу кезінде тиротропиннің жоғары деңгейі, бос Т4тің әлсіз төмендеуі және ТГ ,ТПО антидене қалыпты титрі анықталды.

Бірінші қандай тактиканы қолданамыз?

*тиреоидэктомия

*+левотироксин тағайындау

*динамикада бақылау

*калий йодидін тағайындау

*теңіз өнімдері

#53

*!14 жасар қыз бала. Мектептегі профилактикалық қарау кезінде эндемиялық зобтың 2 деңгейі анықталды.Лабораторлық зерттеу кезінде тиротропиннің жоғары деңгейі, бос Т4 деңгейінің төмендеуі және ТГ мен ТПО ға қарсы антидене титрінің қалыпты деңгейі анықталды.Эндокринолог эутирокспен ем тағайындаған.

Дәрігердің ары қарай жүргізу тактикасы?

*тиреоидэктомияға жолдау

*+ТТГ, бос Т4 деңгейін 1 айдан кейін бақылау

*1 айдан кейін калий йодидін тағайындау

*эутирокстың дозасын жоғарлату

*теңізөнімдерін ұсыну

#54

*!12 жасар науқаста гипотиреозбен АИТ-ға байланысты Л-тироксинді тәулігіне 50мкг қабылдау фонында қалқанша безі кішіреймеді. ТТГ деңгейі-3,0 мме/л.

Дәрігердің әрекеті:

*+левотироксин дозасын көтеру

*оперативті ем

*левотироксиннің дозасын төмендету

*калий йодидін тағайындау

*преднизолон тағайындау

#55

*!Аутоиммунды тиреоидит және хаситоксикозбен ауыратын 14жасар науқас тәулігіне 15мг меркозолил қолданады. Шаршағыштық ,іш қатуға шағымданды. ТТГ деңгейі-10,0мме/л.

Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы қандай?

*мерказолил дозасын төмендетіп,калий йодидін қосу

*+мерказолил дозасын төмендетіп,левотироксин қосу

*мерказолил дозасын төмендетіп,ота жасау

*мерказолилді тоқтатпай калий йодидін тағайындау

*мерказолилді тоқтатпай ноотропты препарат тағайындау

#56

*!14 жасар қыз бала эндокринологқа тез шаршау,қалтырау және шаш түсуіне шағымданды. Анализ тапсырып,УДЗ-ден өті. Зерттеу бойынша: бос Т4 деңгейінің әлсіз төмендеуі,ТТГ деңгейі жоғарылауы,АНТИ-ТПО қалыптыдан 10 есе жоғарылауы. . УЗИ: 5мм дейінгі аралас эхогенді аймақтар, қалқанша безінің жалпы көлемі 12куб.см. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы қандай?

*струмэктомия

*+эутирокс қабылдау

*тирозол қабылдау

*динамикада бақылау

*поливитаминдерді қабылдау

#57

*!Үш жастағы қыз балада артық салмақ қосу; әлсіздік, беттің ісінуі, тері құрғауы және іш қату байқалады. Күнделікті таңертең орынбасушы терапия ретінде Тироксинмен 100 мг/кг қабылдайды. Препарат дозасының дұрыс екендігін анықтайтын зерттеу анализі қандай?

*жалпы қан анализі

*+тиреоидты гормондардың құрамы

*тиротропин құрамы

*биохимиялық қан анализі

*ТГ және ТПО антиденелерінің титрі

#58

*!Қыз бала 6 жаста. Физикалық және ақыл есінің дамуында құрбыларынна қалыс қалуда. Әлсіз және есте сақтау қабілеті нашар. Басы денесіне қарағанда үлкен, мұрын қыры төмендеген және жалпақ. Макроглоссия, терісі құрғақ және тері асты тіндері ісінген. Аяқ-қол ұштары суық. Пульс 72р/мин. Үлкен дәреті іш қатуға бейім.

Бұл жағдайда төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді?

*инсулин

*адиуректин

*глюкокортикостероидтар

*+тиреоидты гормондар

*минералокортикостероидтар

#59

*!Қыз бала 14 жаста. Артық салмақ қосу, әлсіздік, бетінің ісінуі, тері құрғақтығы, іш қату, аминорея, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Терісі құрғақ және суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Артериялық қан қысымы 80/60 с.б.б. Пульс 52р/мин. Т3 Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем ең тиімді?

*тиреостатиткалық препараттар

*+тиреоидты препараттар

*диуретиктер

*йодты препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#60

*!10 жасар қыз бала мойынның алдыңғы аймағының томпаюына, қозғыштыққа, шаршағыштыққа,жүрек қағуына, бас ауруына, арықтауға шағымданып түсті. Түскен кезде эмоциональды тұрақсыз.Жалпы гипергидроз, қызыл дермографизм, экзофтальм, тұрақты тахикардия байқалады.Қалқанша безінің 2 деңгейі.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

*қалқанша безінің УДЗ

*+бос Т4, бос Т3 және ТТГ деңгейін анықтау

*қалқанша безінің пункциясы

*қалқанша безін радиоизотопты зерттеу

*кальцитонин, Анти-ТПО, анти-ТГ деңгейін анықтау

#61

*!10 жастағы қыз бала. Алдыңғы мойын аймағының ісіну, тітіркендіргіштік, жылағыштық, тез шаршағыштық, жүректің қатты соғуы, бас ауруы, арықтау шағымдарымен келіп түсті. Қабылдау кезінде қырсық, эмоциональді тұрақсыз. Жалпы гипергидроз,анық қызыл дермографизм, қалқанша безінің екінші деңгейдегі ұлғаюы, экзофтальм, тұрақты тахикардия байқалады. Аталған аурудың ең тиімді емі?

*седативті

*қан тамырды кеңейткіш

*дезинтоксикациялық

*жалпы әлдендіретін

*+тирестатикалық

#62

*!14 жастағы науқаста экзофтальм, жағарылаған ашушаңдық және зоб. Жүргізілген зерттеулер: Т4-25,6 нг/дл(N 6-12), ТТГ қалыптыдан төмен. Аталған аурудың ең тиімді емі?

*+метимозол

*эутирокс

*радиойодтерапия

*струмэктомия

*калий йодид

#63

*!13 жастағы ұл бала, бойының өсуі 2-3 жас артта қалған, инфантильді дене бітімі,жыныстық дамуы артта қалған, деене ұзындығы 111 см, сүйектің өсуі 5 жастағы балаға сәйкес келеді, салмағы 21,5 кг. Базальді өсу гармоны төмендеген. Клофелинмен стимуляция жасағанда нәтижесі теріс. Аталған аурудың ең тиімді емі?

*тестостерон энантат

*L-тироксин

*хорионический гонадотропин

*+ генотропин

*кортинефф

#64

*!Қыз бала 9 жаста физикалық дамуы артта қалған,анамнезінде бойының өсуі 2-3 жас артта қалған.Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Қарап тексеру кезінде дене бойының ұзындығы 102 см, салмағы 14кг, инфантильді дене бітім, терісі құрғақ.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?

*түрік ершігінің және бас миын МРТ ға түсіру

*базальді СТГ деңгейін анықтау

*+ клофелинмен белсендірілген сынама жүргізу

*саусақтарын рентгенге түсіру

*ФСГ, ЛГ, эстрадиол деңгейін анықтау

#65

*!8жастағы балада шөлдеу, түнгі зәрді ұстай алмау, салмақтың төмендеуіне шағымданады. Мамасының айтуы бойынша тәулігіне 3,5-4,0 л су ішеді. Қарау кезінде тері және шырышты қабаты құрғақ. АҚҚ 80/50 мм сын,бағ.

Қандай зерттеу тәсілі диагнозды нақтылайды?

*клофелинмен сынама

*+сұйықтықты шектеу тесті

*жалпы зәр анализі

*қанның құрамындағы клофелин мен мочевинаны анықтау

*глюкозурияның деңгейін анықтау

#66

*!8 жастағы балада шөлдеу, түнгі зәрді ұстай алмау, салмақтың төмендеуіне шағымданады. Мамасының айтуы бойынша тәулігіне 3,5-4,0 л су ішеді. Қарау кезінде тері және шырышты қабаты құрғақ. АҚҚ 80/50 мм сын,бағ.Қарап тексеру кезінде :гипернатремия, қанның гиперосмолярлығы, зәрдің гипоосмолярлығы, тәуліктік зәрдің тығыздығы 1002.

Аталған аурудың ең тиімді емі?

*генотропин

*окситоцин

*+ минирин

*инсулин

*моноприл

#67

*! 16-жастағы акромегалиясы бар ұл балада 1,5 жыл бұрын микроаденомэктомия транссфеноидальным доступом. Қазыргі кезде СТГ мөлшері аздап жоғарылап тұрады 14 нг/мл (норма 3,8- 10,2) глюкозалық жүктеме сынамасында түспейді

Қандай ЕҢ тиімді ем қолданылады?

*қайталанған хирургиялық ота

*бромокриптин

*+ гипофиз маңына сәулелік терапия

*терапиядан шектеле тұру керек

*соматулин

#68

*! 15 жастағы қыз балады бастың ауру сезімі мен менструалды циклдің бұзылуына шағымданады. Қарап тексерген кезде дене бітімі қалыпты. Арқасында және бетінде бөртпелері бар. АҚҚ 110/70 мм сын.бағ. Қалқанша безі ұлғаймаған, ауру сезімінсіз. Жыныстық дамуы Ах2Ма3Р3 Ме 12 жастан бері. Менструалды циклдің бұзылысы соңғы 2 жылда байқалады, уақытылы емес, галактория. Тексеру кезінде: қанда-гиперпролоктиемия, бастың МРТ да—түрік ершігі маңында кіші орғанизм анықталады.

Қандай терапия ең тиімді?

*хирургиялық операция

*гипофиз маңының сәулелі терапиясы

*ем ді тоқтата тұру

*минирин

*+бромокриптин

#69

*! Қыз бала15 жас айқын көрінетін бұлшық еттің әлсіздігіне, етеккірдің жоқтығына шағымданады. Қарағанда дене қалпы нормада. Түктену қасағада, қолтық астында. АҚҚ – 150/90 мм.рт.ст. УЗИ кіші жамбас астауында потология анықталмады. Биохимиялық қан сынамасында гипокалиемия, натрия мөлшері жоғарғы сызықтық шегінде қалыпты.

Төмендегі зерттеудің қайсысы диагноз қоюға сай келеді?

*кариотипиялау

*+ АКТГ, кортизол плазма

*тестостерон, сарысу эстрадиолы

*ТТГ,қанда тироксин

* калидың экскрециясын зәрде анықтау

*электромиография

#70

*! Қыз бала 13 жастан гипертрофиялық клитора мен бақыланады, бұлшық еттік дене бітімі, гирсутизммен көрінген, АҚҚ 190/95 мм рт. Ст. Экскреция 17-ОКС суммарных с мочой 18,5 мг/күніне . (норма 2,5-5,6 мг/күніне.), 17-КС суммарные 20,0 мг/сут. (норма для женщин 5-10 мг/сут.). Аз көлемді сынама дексаметазонмен экскреция 17-ОКС сум., 17-КС тәуліктік зәрдің көлемі екі еседен көп. Төмендегі зерттеудің қайсысы диагноз қоюға сай келеді?

*+ плазмада 11-дезоксикортизола зерттеу

* тестостеронды плазмада зерттеу

*плазмада 17-гидроксипрогестеронды зерттеу

*зәрде бос кортизолды зерттеу

*лабораторлы қателікті табу үшін зәрде қайтадан зерттеу

#71

*! 13 жастағы науқас айқын әлсіздікпен, шаршағыштықпен, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, салмақ жоғалтумен клиникаға түседі. Жоғарыдағы шағымдары 1 жыл көлеменіде симптомдары ұлғайып мазалап бастаған.Қарап тексеру кезінде астениялық дене бітімі, тәбетінің төмендеуі анықталады. Тері қабаттары гиперпигментацияланған, алақан терісінде қатпарлар, саусақта, бетте бұлшық еттердің гипертрофиясы анықталады. АҚҚ- 90/50 мм.сын.бағ.ЖСЖ-87 р мин.Мұндай ауруды қандай дәрімен емдеген дұрыс?

*синактен

*+ кортинефф

*дексаметазон

*преднизолон

*метипред

#72

*! 15 жастағы балада айқын әлсіздік, жүрек айну, құсу, іштегі және буындар мен бұлшық еттердегі ауру сезімі, іш өту байқалады. Өспелі гипотония, пигментация, ішті пальпациялаған кезде пайда болатын диффузды ауру сезімі. Қарап тексеру кезінде АҚҚ 80/30 мм сын.бағ. ЖСЖ 120 рет мин. К⁺ - 5,0 ммоль/л, Na⁺ - 113 ммоль/л, гликемия - 1,8 ммоль/л.

Осы жағдайды асқындыратын себеп?

*метотрексат

*эутирокс

*+ кортинефф

*адреналин

*глюкагон

#73

*!12 жас ұл балада тез шаршағыштық, біртіндеп дамитын бұлшық еттегі әлсіздік, буындардағы босаңсушылық, «үйрек тәрізді жүріс». Қкарап тексерденде: бала әлсіз, жүдеген, терісі жер түстес, құрғақ, тізедегі және табан буындарындағы ауру сезімі, іш қатуға бейім, полиурия. Зерттеп тексергенде: қандағы кальции – 4,2 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, фосфат – 1,02 ммоль/л, паратгормон – 314 пг/л (қалыптыда 51 -217); зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1002 – 1008, сілтілі реакция. Науқасқа берілетін ең бірінші кезектегі ем қандай?

*кальцитонин препараттарын қабылдау

*дифосфонаттар қабылдау

*хирургиялық ем

*+натрий хлоридтің изотониялық сұйықтығын енгізу

*гидрокортизон қабылдау

#74

*!12 жас жастағы баланы мазалайды парастезиялар, салқындау және денесі жыбырлайтын сезімдер, ұстама түріндегі бұлшық еттерінің тартылуы, ашушаңдық. Анамнезінде екі рет тетаникалық тырыспалар («сардоникалық жымию» «балық аузы» «акушер қолы» «ат табаны») болғаны жазылған. Диагноз қою қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек?

*электромиография

*қандағы натрий, хлорды анықтау

*+қандағы кальций, фосфорды анықтау

*электрокардиография

*қандағы тироксинді анықтау

#75

*!Қыз бала 7 жаста «қант диабеті» диагнозымен, іштегі қатты ауыру сезімімен, «кофе тәрізді» құсумен ауыр жағдайда түсті. Терісі жіне шырышты қабаттары құрғақ. Акроцианоз, тахикардия, қан қысымы төмендеген, сопорозды есте. Төменде көрсетілген қай препаратты бірінші кезекте қолдану қажет?

*+инсулин

*спиронолактон

*40 % глюкоза ерітіндісі

*1 % тропофен ерітіндісі

*10 % кальций хлорид ерітіндісі

#76

*!Ұл бала 8 жас. Стационарға ессіз күйде жеткізілген. Инсулин еккен соң аяқ асты ауырған, осы уақытқа дейін инсулин алып жүрген қант диабеті бойынша. Қарап тексеру кезінде терінің айқын бозғылттығы мен ылғалдылығы байқалады., жиілеген тыныс, тахикардия, көз алмасының тонусы жоғарылаған, көз қарашығының ұлғаюы, клоника-тоникалық типті ұстамалар. Төменде көрсетілген препараттың қайсысын бірінші қолдану керек?

*инсулин

*фенобарбитал

*цефтриаксон

*+глюкагон

*седуксен

#77

*!9 жасар қыз балада полидипсия, полиурия, дене салмағын жоғалту байқалды. Анамнезінен: бала ЖРВИ мен жиі ауырады,сонғы 1,5 айдағы басынан өткен стресстен кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Диагнозды нақтылау үшін қандай лабораториялық зерттеулер қажет?

*жалпы несеп талдауы

*натрий,калий мөлшерін анықтау

*жалпы қан талдауы

*микроальбуминурия

*+гликемия, С-пептид деңгейін анықтау

#78

*!Қыз бала 15 жаста, АҚҚ 190/110 мм ртжоғарылауымен сипатталады. Ст., артық салмақ с. Түскендегі бойы 173 см, салмағы 81 кг, ИМТ=27, ОТ/ОБ=1,23. Биохимиялық қан сынамасында гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, ЛПВП құрамының төмендегені анықталды. Периферилық қан –аш қарынға гипергликемия анықталды. Толеранттық тест көмірсуларға жүргізгенде (веналық қан) – аш қарынға 5,7 ммоль/л, 2 сағаттан кейін – 8,8 ммоль/л. С-пептида мөлшері аш қарынға 1, 5 рет жоғары. Қандай ем қолданады?

*+ гипокалориялық диета, гипотензивті терапия

*инсулинотерапия, физическалық белсенділік

*статин, гипотензивті препарат

*зәр айдайтын препараттар, статиндер

* гипокалориялық диета, статин

#79

*!12 жастағы балада, артық дене салмағы бақыланыды , тері асты май қабатының абдоминальды орналасуы,қалыпты қабаттардың гиперпигментациясы,жалған гинекомастия, «климакстериялық» өркеш түзілген,ТЖК 98 1 минутта, АҚҚ 135/80 мм рт.ст.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргіземіз?

*электромиография, эхокардиография

*кеуде қуысына рентгенография

* ТТГ денгейін анақтау, босы Т4

* электролит денгейін анықтау, мочевина, креатинин

*+ гликемия мөлшерін анықтау, холестерин, триглицерид

#80

*!І типті қант диабетімен ауратын балада гипогликемиялық кома дамыды, гликемия 0,5 ммоль/л болды. Карап тексерген уақытта балада заторможен, булшықет регидтілігі байқалады. Гликемия – 8,2 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек?

*қосымша 4 ЕД инсулин енгізу

*капельницаны 5 %-тік глюкозамен салу

*қандай да бір коллоидты ерітінді тамшылату

*+капельницаны физиологиялық ерітіндімен салу

*40 % -тік глюкозаны тамшылатып енгізу

#81

*!Ұл бала 12 жас. Қант диабетінің 1-ші типімен 3 жасынан бастап ауырады. Кетоацидоз 2 жағдайында госпитализацияланған.

Осы жағдайына қарай инсулиннің қажетті енгізу керек мөлшерін есептеңіз?

*+0,1 ед/кг салмағына сағат сайын

*0,2 ед/кг салмағына сағат сайын

*0,25-0,5 ед/кг салмағына тәулік сайын

*0,6-0,8 ед/кг салмағына тәулік сайын

*1-1,1 ед/кг салмағына тәулік сайын

#82

*!5 жастағы қыз балада дисэмбриогенез стигмаларының көп мөлшері, қарыншааралық перденің дефектісі бар және сыртқы жыныс ағзаларының дамымай қалуы. УДЗ эндометрий тозуы және гонаданың жоқтығы. Нақты диагноз қоюға қандай зерттеу әдісі көмектеседі?

*эстрадиол деңгейі қалыпты

*гонадотропты гормондар деңгейі қалыпты

*соматотропты гормондар қалыпты

*сүйек жасының құжатқа сәйкес болуы

*+кариотип 45 Х, жыныстық хроматин теріс

#83

*! Ұл бала, 6 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде ұмада екі жұмыртқаның жоқтығы анықталды. УЗИ зерттеүінде жұмыртқаныңшап каналынан жоғары орналасқаны байқаолды гонадалар мөлшері кішірейгені анақталды. Екі жақтық орхиопексия жасалды.

Эндокринологтың ендігітактикасы қандай болу керек?

*15 жасқа дейін бақылау

*+ хорионды гонадотропинмен 10 жасқа дейін жыл сайын айлық ем алу

* 15 жасқа дейін хорионды гонадотропинмен тұрақты ем жүргізу

* 15 жасқа дейін андроген препараттармен тұрақты ем жүргізу

* хорионды гонадотропинмен андроген препараттарының қосарланған емі

#84

*!10 жастағы ер бала ұрық қапшығының эндокринологқа кішірейуіне шағымдануда. Объективті тексеру кезінде: бойы- 135см, салмағы- 42кг, абдоминалды теріасты май май қабатының орналасуы қалыпты, интеллект жасына сәйкес. Жыныстық дамуы: сыртқы жыныс мүшелері ер адам типіне сәйкес, жұмыртқа ұрық қапшығында орналасқан, палпация кезінде көлемі кіші, консистенциясы жұмсақ. Диагнозды дәлелдеу үшін негізгі тексеру әдісі?

*кариотип анықтау

*ұрық қапшығының УДЗ

*+ЛГ, ФСГ, тестестерон мқлшерін анықтау

*бас миының МРТ

*диферелинмен сынама

#85

*!11айлық қыз бала. Анасының айтуы бойынша 4 айлығынан бастап сүт бездерінің үлкеуі байқалады. Тексеру кезінде бойы 77см, салмағы 10 кг. Зерттеулер нәтижесі: ЛГ – 0,100mlu/ml (қалыпты 0-3,29), пролактин -22,82 ng/ml (қалыпты1,9-25,2), ФСГ – 6,51мед/мл (қалыпты1,84-20,26), экстрадиол – 43, 53пмоль/л (қалыпты 40-161). Сол қол саусақтарының рентгенограммасы: сүйектің жасы 2 жасқа сәйкес. Сүт бездерінің УДЗ: екі жақтық везуализациясының көлемі 0,8x1,0см, бездік тіндердің қалыптасуы. Кіші жамбас қуысының УДЗ:жатыр орталықта орналасқан, шеттері анық, бірдей, ұзындығы – 1,8мм, алдыңғы-артқы өлшемі – 0,9мм, көлемі – 10мм. Науқасқа қандай қосымша зерттеу әдістері қажет?

*клофелинмен ынталандыру сынамасын жасау

*+гонадотропин-ризилинг гормондарының аналогымен ынталандыру сынамасын жасау

*бас миының МРТ

*сүт бездерінің УДЗ

*көз түбін тексеру

#86

*!11айлық қыз бала. Анасының айтуы бойынша 4 айлығынан бастап сүт бездерінің үлкеуі байқалады. Тексеру кезінде бойы 77 см, салмағы 10 кг. Зерттеулер нәтижесі: ЛГ – 0,100 mlu/ml (қалыпты 0-3,29), пролактин – 22,82 ng/ml (қалыпты 1,9-25,2), ФСГ – 6,51мед/мл (қалыпты 1,84-20,26), экстрадиол – 43, 53пмоль/л (қалыпты 40-161). Сол қол саусақтарының рентгенограммасы: сүйектің жасы 2 жасқа сәйкес. Сүт бездерінің УДЗ: екі жақтық везуализациясының көлемі 0,8x1,0 см, бездік тіндердің қалыптасуы. Кіші жамбас қуысының УДЗ: жатыр орталықта орналасқан, шеттері анық, бірдей, ұзындығы - 1,8мм, алдыңғы-артқы өлшемі – 0,9мм, көлемі – 10мм, оң және сол жұмыртқа қапшығында фолликулалардың визуализациясы. Науқасты емдеуде қандай препарат тиімді?

*бромокриптин

*сиофор

*+диферелин

*дексаметазон

*соматропин

#87

*! Қыз бала, 6 жаста. Анамнезден: 5 жасында ми шайқалуын алды. Соңғы 5 айда сүт бездерінің ұлғаюы байқалды, жыныс мүшелерінен қан жағындылыры бөлінді. Қарап тексергенде:бойы 130 см, салмағы 28кг. Екіншілік жыныстық белгілер Ма2P2Ах2Me 5 жастан, тұрақты. Биохимиялық қан анализі: глюкоза – 3,5 ммоль/л, натрий – 140,0 ммоль/л, жалпы белок – 74 г/л, холестерин – 5,0 ммоль/л. ЛГ – 5,2 мме/мл (норма 0,3-1,0), ФСГ – 6,4 мме/мл (норма 0,2-3,0). Қандай препарат қолданылады?

*бромокриптин

*+ диферелин

*эутирокс

*андокур

*соматропин

#88

*!Науқас 16 жаста, артық салмаққа, үнемі бастың ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Жылдам салмақты 13 жастан бастап 15 кг қосқан. Әлсіздік, бастағы ауру сезімі, АҚҚ 140/90 мм сын,бағ көтерілуі соңғы жылда мазалап жүр. Қарап тексеру кезінде бойы 170 см, салмағы 100 кг. ИМТ-34,5 кг/м², тері асты май қабатыны тегіс таралған. Тері қабаттары ақшыл қызғылт, іштегі қызғылт түсті, жамбастың ішкі бетіндегі стриялар анықталады. Қосымша тексерулер кезінде веналық қанда ашқарынға гликемия 5,2 ммоль/л, бос кортизолдың тәуліктік экскрециясы-390 нмоль/с (қ.ж 120-400) Ең тиімді ем?

*+субкалориялық ем дәм

*физикалық белсенділік

*гипотензионды дәрілер

*седативті терапия

*психотерапия

#89

*!Науқас 16 жаста, артық салмаққа, үнемі бастың ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Жылдам салмақты 13 жастан бастап 15 кг қосқан. Әлсіздік, бастағы ауру сезімі, АҚҚ 140/90 мм сын,бағ көтерілуі соңғы жылда мазалап жүр. Қарап тексеру кезінде бойы 170 см, салмағы 100 кг. ИМТ-34,5 кг/м², тері асты май қабатыны тегіс таралған. Тері қабаттары ақшыл қызғылт, іштегі қызғылт түсті, жамбастың ішкі бетіндегі стриялар анықталады. Қосымша тексерулер кезінде веналық қанда ашқарынға гликемия 5,2 ммоль/л, бос кортизолдың тәуліктік экскрециясы – 390 нмоль/с (қ.ж 120-400)

Қандай дәрігермен консультация жасалу керек?

*гинеколог

*+неврапатолог

*онколог

*нефролог

*гастроэнтеролог

#90

*!Науқас А 12 жаста, артық салмаққа, шаршағыштыққа, тәбетінің жоғарылауына, шөлдеуге, ақыл есінің артта қалуына шағымданады. Анамнезінде: уақытылы босанған, салмағы – 2500,0, бойы – 48 см.Нәрестелік кезеңде бұлшық еттердің гипотониясы, тәбетінің төмендеуі байқалған. Салмақ қосуы 2 жылдан бері тәбетінің жоғарылауымен байланысты. Обьективті бойы 141 см, салмағы 67 кг, ИМТ-33,5%. Тері асты май қабаты дамуы артқан. Ақыл есінің дамуы артта қалған.Жыныстық дамуы Танер бойынша: Ах0Ма0Р0Ме абс. Стандартты глюкозотолеранттылық тест жүргеізген кезінде: ашқарынға гликемия 5,9 ммоль/л, жүкетмеден кейін 2 сағ соң-12,1 ммоль/л. Диагнозды дәлелдеу үшін негізгі тексеру әдісі?

*гипофизді МРТ ға түсіру

*саусақтарын рентгенге түсіру

*қалқанша безін УДЗ сы

*+молеклярлы-генетикалық тест

*инсулиннің деңгейіін анықтау

Ревматология *1*12*1*

#1

*!РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАНЫҢ ЖІКТЕЛУІНДЕ ҚАЙСЫ КӨРСЕТКІШТЕРДІ ҚАРАСТЫРАДЫ?

*аурудың этиологиясы, ағымы, кезеңі, қан айналысы жағдайы *аурудың белсенділігін анықтаумен фазасы, қан айналысы жағдайы

*аурудың фазасы, клиникалық және лабораторлық көрсеткіштер сипаты

*аурудың фазасы, ағымы, асқынуы

*+аурудың белсенділігін анықтаумен фазасы, жүрек және басқа ағзалардың клинико-анатомиялық сипаты, ағымы, қанайналысы жағдайы

#2

!ЖЕДЕЛ РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБА КЕЗІНДЕ ҚАНДАЙ БУЫНДЫҚ СИНДРОМ СӘЙКЕС КЕЛЕДІ?

*буындардың асимметриялық зақымдануы

*таңертеңгілік бойкүйездік

*ұсақ буындардың зақымдануы

*буындық синдромның тұрақтылығы

*+буындық синдром «ұшпалығы»

#3

!ЮВЕНИЛЬДІ ИДИОПАТИЯЛЫҚ АРТРИТТІҢ БУЫНДЫҚ ВАРИАНТЫНА ҚАНДАЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ТӘН?

*конъюктивит, моноартрит, уретрит

*бір балтыр және бір тізе буынының қабынуы

*+симметриалық артрит, таңертеңгі бойкүйездік

*буындардың ұшпалы қабынуы, кардит

*артрит, абдоминальды және бүйректік синдром

#4

!ЮВЕНИЛЬДІК ИДИОПАТИЯЛЫҚ (РЕВМАТОИДТЫ) АРТРИТТІҢ ЕМІНДЕ ІНФАЛЬФА ИНГИБИТОРЛАРЫ ТОБЫНЫҢ ГЕНДІК-ИНЖЕНЕРЛІК БИОЛОГИЯЛЫҚ ПРЕПАРАТЫН АТАҢЫЗ:

*циклоспорин

*азатиоприн

*мелоксикам

*+инфликсимаб

*ретуксимаб

#5

*! ЖҮЙЕЛІ ҚЫЗЫЛ НОҚТАНЫҢ ДИАГНОЗЫН ИММУНОЛОГИЯЛЫҚ ДӘЛЕЛДЕУ ҮШІН ЕҢ МАҢЫЗДЫСЫ?

*+антинуклеарлық антиденелердің жоғарылауы

*СРБ жоғарылауы

*антистрептолизин О жоғарылауы

*ЦИК төменгі дәрежесі

*комплемент компонентінің жоғарғы мөлшері

#6

!ТЕРІНІҢ ТЫРТЫҚТЫ ӨЗГЕРІСТЕРІМЕН, ЭЗОФАГОПАТИЯМЕН, РЕЙНО СИНДРОМЫМЕН, САУСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ СЫРТҚЫ БЕТІНДЕГІ БЕТКЕЙ КАЛЬЦИНАТТАРМЕН СИПАТТАЛАТЫН ДӘНЕКЕР ТІНІНІҢ ЖҮЙЕЛІ АУРУЫ?

*дерматополимиозит

*ювенильді ревматоидты артрит

*жүйелі қызыл ноқта

*түйінді полиартериит

*+жүйелі склероз

#7

*! ЭРИТЕМА ЖӘНЕ ПЕРИОРБИТАЛЬДЫ ІСІНУМЕН КӨЛДЕНЕҢ ЖОЛАҚТЫ БҰЛШЫҚЕТТЕРДІҢ ЗАҚЫМДАНУЫМЕН СИПАТТАЛАТЫН ДӘНЕКЕР ТІНІНІҢ ЖҮЙЕЛІ АУРУЫ?

*жүйелі қызыл ноқта

*ювенильді идиопатиялық артрит

*+дерматополимиозит

*түйінді полиартериит

*жүйелі склероз

#8

!ТҮЙІНДІ ПОЛИАРТЕРИИТ КЕЗІНДЕ ҚАНДАЙ ТЕРІ ЗАҚЫМДАНУЫ ЖИІ БОЛАДЫ?

сақина тәрізді эритема

папулезді-пустулезді бөртпелер

геморрагия

+торлы ливедо

қабыршақты теміреткі

#9

!Қан тамырлар қабырғасының жарылуы, тромбоз, коронарлық және басқа қан тамырлардың аневризма түзілісі зақымдалуымен жүретін жедел қызбалық жағдай балалардағы қай ауруға тән?

*ювенильді идиопатиялық артрит

*жүйелі қызыл ноқта

*Бехчет ауруы

*+Кавасаки ауруы

*Вегенер гранулематозы

#10

!Мұрын, жұтқыншақ немесе өкпе шырышты қабаттарының қабынуымен басталып, бүкіл ағзаның қантамырларының қабынуының (генерализацияланған васкулит) немесе бүйректің зақымдануымен жүретін сирек ауру қайсы?

* Кавасаки ауруы

*+ Вегенер гранулематозы

* жүйелі қызыл ноқта

*Бехчет ауруы

*геморрагиялық васкулит

#11

!БЕХЧЕТ АУРУЫНА ҚАЙСЫ ТЕРІЛІК БӨРТПЕ ЕҢ ТӘН?

*эритематозды бөртпе

*гематома

*аннулярлы эритема

*+безеутәрізді бөртпе

*петехия

#12

!Аталған ЭКГ-көрсеткіштерінің қайсысы ревмокардитке ең тән?

*QТ интервалының ұзаруы

*+PQ интервалының ұзаруы

*патологиялық Q тісшесі

*PQ интервалының қысқаруы

*ST сегментінің жоғарылауы

Ревматология *2*28*2*

#13

*!7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38°С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде кардит белгілері. Кеудесі мен иығында сақина тәріздес (аннулярлык) эритема. ЭТЖ-45 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*дерматополимиозит

*жүйелі қызыл ноқта

*ювенильді идиопатиялық артрит

*жедел миокардит

*+ревматикалық қызба

#14

*!10 жасар бала. Кезекті баспадан кейін әлсіздік, субфебрилитет пайда болды. Жүрек шекарасы солға және жоғары ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, ұшында үрлеген систолалық шу, қолтық астына берілумен естіледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жедел миокардит

*үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

*қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

*митральды қақпақшаның стенозы

*+жедел ревматикалық қызба

#15

*! жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу.

ДДҰ ұсынуы бойынша осы ауруға диагноз қою үшін міндетті түрде анықтау керек?

*ревматоидты фактор

*+антистрептолизин-О титры

*лактатдегидрогеназа

*тимол сынамасы

*жалпы белок және холестерин

#16

*! 12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ревматикалық қызба

*ЮИА, буындық вариант

*дерматополимиозит

*ЮИА, жүйелі вариант

*реактивті артрит

#17

*!Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатияларжәне табан бурситтері, аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивитпен жүретін буындық синдром қай ауруға тән?

*ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

*+Рейтер ауруына

*ювенильді анкилоздаушы спондилоартритке

*Висслер-Фанкони синдромына

*ювенильді остеохондропатияға

#18

!16 жасар жасөспірім. Тізе буынының төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда: үлкен сан сүйегінің бұдырлы аймағында ісінуі және басқанда ауырсынуы, қатты жерге тізесімен тұрғанда күрт күшейетіні анықталады. Рентгенографияда: үлкен сан сүйегі бұдырлы аймағының құрылымдық суретінің бұзылуы анықталады. Осы буындық синдром қай ауруға тән?

*ювенильдік идиопатиялық (ревматоидтық) артрит

*Рейтер ауруы

*ювенильді анкилоздаушы спондилоартрит

*Висслер-Фанкони синдромы

*+Осгуд-Шлаттер ауруы

#19

*!6 жасар ұл бала. Соңғы жылы буындардың таңертеңгі бойкүйездігі байқалады, төсектен тұрып, киіну қинайды. Обьективті: екі тізе, шынтақ, саусақ буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Буындардағы өзгерістерді бағалау үшін ең қажет зерттеу?

*+рентгенологиялық

*антропометриялық

*гистологиялық

*иммунологиялық

*бактериологиялық

#20

!11 жасар ұл бала. Үлкен буынның ұзақ ағымды рецидивті моноартритпен қаңқа өсінің зақымы бар науқаста құйымшақ-мықын аймағының буынындағы ауырсынуымен буындық синдром қай ауруға тән?

*+Бехтерев ауруы

*бел-құймышақ остеохондрозы

*ревматоидты артритке

*ревматизмдегі полиартритке

*Рейтер ауруына

#21

*!9 жасар ұл бала. Шағымы: буындардың таңертеңгі бойкүйездігі. Төсектен тұрып, киіну қинайды. Бір жыл бойы ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Саусақ фалангааралық буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*ревматикалық қызба

*Рейтер синдромы

*реактивті артрит

*+ювенильді идиопатиялық артрит *туберкуллезді полиартрит

#22

*! 3 жасар бала. t-39°С, қол-аяқтарында уртикарлы бөртпе, қол-аяғының кіші буындары ісінген. Жүрек үндері көмескі, жүрек ұшы мен 5-ші нүктеде систолалық шу. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚC: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жүйелі қызыл ноқта

*+ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант

*ревматикалық қызба

*бруцеллезді артрит

*ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

#23

*!5 жастағы бала. Ауруы 4 ай бұрын екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік, дене температурасы 37,5°С пайда болды. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*ревматикалық қызба

*+ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

*Стилл ауруы

*ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант

*реактивті полиартрит

#24

*! 8 жасар қыз бала, үш жасынан ауырады. Аурудың басында – оң тізе буыны артриті, 3 айдан соң сол тізе, шыбық-алақан буындарының артриті қосылды. Объективті: сол тізе, шыбық-алақан буындарының деформациясы, бүгілуі шектелуі, таңертеңгілік бүйкүйездік. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. ЭТЖ 35 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*ревматикалық қызба

*Рейтер ауруы

*реактивті полиартрит

*+ювенильдік идиопатиялық артрит

*туберкуллезді полиартрит

#25

*!Ұл бала 6 жаста. Шағымдары: дене температурасы 37,5°С, мойындағы ауру сезімі. Таңертеңгілік жаттығуда басын қозғалтқан кездегі ауру сезімі 3 ай бұрын басталған Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта. Катаральды белгілер анықталмайды. Ішкі ағзалар бойынша өзгеріссіз. ЖҚА : Нв-115г/л, лейкоциттер-15*10⁹/л, ЭТЖ – 27 мм/ч.

ЮИАның қолайсыз болжамының нақты белгісі?

* тізе буындарының бұзылысы

*+ мойын омыртқа тұсының бұзылысы

* тізе буындарының бұзылысы

* аяқ қол дардың майда тамырларының бұзылысы

* мойын буындарының бұзылысы

#26

*!5 жастағы бала. Ауруы үш ай ауырады. Шағымдары: екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бойкүйездік, дене температурасы 37,5°С. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Екі тобық және оң жақ тізе буындарының көлемі ұлғайған, сипағанда жылы, қозғалысы ауру сезіммен. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ревматикалық қызба

*+ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

* Стилл ауруы

* ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант

* реактивті полиартрит

#27

*! 10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр.Тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* реактивті артрит

* жүйелі қызыл ноқта

*+ ювенильді идиопатиялық артрит

* Рейтер ауруы

* бруцеллезді артрит

#28

*! 10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр.Тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораториялық зерттеулер жүргізілуі қажет?

* жалпы қан сынағы

* С- реактивті белок

* LE-клеткалар

*+ ревматоидты фактор

* Райт-Хедельсон реакциялары

#29

*! 12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциттер - 3,2*10⁹/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Висслера-Фанкони синдромы

* жедел миокардит

* жүйелі склероз

* жедел ревматикалық қызба

*+ жүйелі қызыл ноқта

#30

*! 10 жасар қыз бала. Қызбаға; шаштарының түсуіне, шынтақ және білезік буындарының қабынуына шағымданады. Объективті: теріде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: лейкоциттер – 2,7*10^9/л, тромбоциттер- 110*10^9/л, ЭТЖ-38 мм/сағ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді идиопатиялық артрит

* түйінді полиартериит

* ревматикалық қызба

* дерматополимиозит

#31

*! 12 жасар ауруда 1 ай бойы дене қызуының 38°С көтерілуі, білезік буындарының қабынуы; беті мен мұрын айналасында қызыл дақ көлге суға түскеннен соң пайда болды. Стоматит, хейлит, шаш түсуі. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: Нв-110г/л, лейкоциттер – 3*10^9/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+жүйелі қызыл ноқта

* дерматомиозит

* ювенильный идиопатический артрит

* түйінді полиартериит

* системный склероз

#32

*! 7 жасар қыз бала. Шағымы: айқын әлсіздік, шаршағыштық, арықтау, боли в суставах. Объективті: беті мен мұрын айналасында эритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы 38,2°С. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЭТЖ-46 мм/сағ. Қанда: жоғары титрде LЕ-клеткалар, гематоксилин денешіктері. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* системный склероз

* ювенильді идиопатиялық артрит

* +жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

#33

*!12 жастағы науқаста саусақ терілерінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтар көрінеді. Саусақ буындарының контрактурасы, қолдары тоңады. Қарап тексергенде: бет әлпеті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

*+жүйелі склероз

#34

10 жасар қыз баладағы аурудың көріністері: саусақтарының тері және тері асты клетчаткасының атрофиясы, бет әлпеті мимикасы бұзылған, кейде артралгия. ЖҚС айқын ауытқулар жоқ. ЭТЖ өзгермеген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматитпен айқындалған дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит, буынды түрі

* жүйелі қызыл ноқта, I дәрежесі

* түйінді периартериит, перифериялық түрі

*+ жүйелі склероз, акросклерозды түрі

#35

5 жастағы қыз. Ауырғанына 2 жыл болды. Қарап тексергенде ауызы толық ашылмайды, бет әлпеті маска тәрізді. Қастары, кірпіктері жоқ, шаштары жұқа, саусақтары жіңішкерген, «құс тырнақтары» сияқты иілген, контрактура. Қолдарының терісі атрофияға ұшыраған, суық. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* ревматоидты артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* Рейтер ауруы

*+жүйелі склероз

#36

12 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*10^9/л, тромбоциттер - 180*10^9/л, ЭТЖ-32 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* түйінді полиартериит

* аллергиялық дерматит

#37

*! 10 жасар қыз. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Екі қабағында қызғылт эритема. Пальпацияда аяқтарының бұлшық еттері ауру сезімді, қатты. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 5,7*10^9/л, ЭТЖ-28 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+ дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* түйінді полиартериит

* үдемелі миопатия

#38

*! 8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-110г/л, лейкоциттер – 3,5*10^9/л, ЭТЖ-40 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ювенильді идиопатиялық артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

*+ дерматополимиозит

* псевдобульбарлы паралич

#39

9 жасар қыз бала. Қарап тексергенде: эритема және периорбитальды ісінумен және айқын бұлшықет гипотрофиясымен, жайылган бұлшықет сіңір контрактурасымен, көптеген беткей кальцинаттар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты – 4,5*10^9/л, СОЭ – 45 мм/час. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жүйелі склероз

*+дерматополимиозит

* ювенильді идиопатиялық артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі қызыл ноқта

#40

*! 8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады, кардиомегалия, тахикардия, гепатомегалия, ЭТЖ жоғары-50 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ювенильді идиопатиялық артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

*+ дерматополимиозит

* псевдобульбарлы паралич

Ревматология *3*45*1*

#41

*! 12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Жедел ревматикалық қызбаның ағымының ауырлығы және оның болжамы байланысты :

* ревматикалық түйіндермен

* полиартритпен

*+кардитпен

* орталық жүйке жүйенің зақымдалуымен

* ЭТЖ жоғарылауымен

#42

*! 12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Жедел ревматикалық қызбадан кейін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика балаларда қай уақытқа дейін жасалынады:

* 1 жыл

*+3 жыл

* 5 жыл

* 7 жыл

* 10 жыл

#43

*! 14 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Бициллин–5-пен жыл бойы профилактикасы қандай мөлшерде жасалуы тиіс:

*+1500 000 бірлік

* 2000 000 бірлік

* 1000 000 бірлік

* 500 000 бірлік

* 100000 бірлік

#44

! 5 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Мектеп жасына дейінгі балалар үшін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика қандай мөлшерде тағайындалады:

* 1500000 бірлік

*+750000 бірлік

* 1000 000 бірлік

* 500 000 бірлік

* 100 000 бірлік

#45

*!Ұл бала 10 жаста. Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивит: Мұндай буындық синдром Рейтер ауруына тән. Қандай терапия жүргізген дұрыс?

*биологиялық агенттержәне гендік инженерия препараттары

*+антибактериальды

*дезинтоксикационды

*иммуномодулияциялы

*гормональды

#46

*!Ұл бала 10 жаста. Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивит: Рейтер ауруында қай топтағы антибиотиктерді тағайындау жөн?

* аминогликозидтер

* пенициллиндер

* фторхинолон туындылары

* цефалоспориндер

*+макролидтер

#47

*!15 жастағы ер баланың балтырында ауру сезімі, асықты жіліктің төмпешігінде ісіну және ауру сезімі байқалады. Рентген суретте: төмпешіктің құрылымы анық емес, секвестр тәрізді үзінді бар, төмпешік пен метафиз арасындағы шеміршек ұлғайған, осы симптомдар қай ауруға тән:

Олбрайт

Блант

+Осгуд-Шлаттер

Гофф

Шинц-Хагсгунд

#48

*!Ұл бала 12 жаста. Рентген суретте: дистальді және проксимальді бақай буындарында көп буынішілік остеолиз, буындардың жиі шығуы көрінеді. Осы көрініс қай ауруға тән?

* анкилоздаушы спондилоартрит

* ювенилді ревматоидты артрит

* ювенилді остеохондропатия

* реактивті артрит

*+псориативті артропатия

#49

*!9 жасар ұл бала. Шағымдары: буындарындағы таңертеңгілік бойкүйездік, төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, қолдың фалангааралық буындарында деформация анықталады. Зақымданған буындарда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ

ЮРА-ның буындық түрінің емінде қандай дәрілер ең тиімді?

* преднизолон, циклофосфан

* пеницилламин, азатиоприн

*+нимесулид, методжект

* индометацин, курантил

* ибуфен, преднизолон

#50

*!Ұл бала 3 жаста. t° -39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кішкентай қан тамырларының ісінуіне шағымданады.Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолический шум, 5-ші нүктеде.Өкпеде: везикулярлы тыныс.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚС – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Қандай дәрілер ең тиімді?

* преднизолон, азатиоприн, иммуноглобулин, гепарин

* иммуноглобулиндер, гепарин, пенициллин, метотрексат

* пеницилламин, курантил, индометацин, методжект

* ибуфен, пенициллин, метотрексат, гепарин

*+индометацин, методжект, преднизолон, генинженерлік биопрепараттар

#51

*!9 жасар ұл бала. Буындарындағы таңертеңгілік бойкүйездікке шағымданады. Төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауыр, қолдың фалангааралық буындарында деформация анықталады. Зақымданған буындарда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ. Ювенильді ревматоидты артрит еміндегі «алтын» стандарт?

* цефазолин

* циклофосфан

* плаквенил

*+метотрексат

* циклоспорин

#52

*!9 жасар ұл бала. Буындарындағы таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, қолдың фалангааралық буындарында деформация анықталады. Зақымданған буындарда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ. Қандай ем комплексі ең тиімді?

*ибуфен, курантил, азатиоприн

*диклофенак, циклофосфан, метотрексат

*+ибуфен, делагил, методжект

*сумамед, делагил, метотрексат

*плаквенил, рибоксин, ортофен

#53

*!Ұл бала 6 жаста. t° -38°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кішкентай қан тамырларының ісінуіне шағымданады. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. ЮИА ны емдеу кезінде тоцилизумабтың Ең тиімді әсер ету механизмі қандай?

* ФНОα ингибиторлары

* CD-20 В-жасушаларын басу

* IL-17а ингибиторлары

* +IL-6 ингибиторлары

* плазма жасушаларына антипролиферативті әрекет

#54

*!Ұл бала 7 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқанын мойын бөлігінде, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t° -39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кішкентай қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Генді инженерлі биологиялық дәрі дәрмекті қолданбас бұрын қандай дәрі тиімді болып саналады?

*+преднизолон

* фолиевая кислота

* физиологиялық ерітінді көктамыр ішіне

* кең спектрлі антибиотик

* гепарин

#55

*!Ұл бала 7 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқанын мойын бөлігінде, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t° -39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кішкентай қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. 2 ай бойы 15 мг тәулігіне преднизолон қабылдаған. Бүйрекүсті безінің жетіспеушілігінің алдын алу үшін ен тиімді әдіс?

*+бүйрекүсті безінің индуктотермиясы

*витамин А

*хвой ваннасы

*ЛФК

*массаж

#56

*!Ұл бала 3 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқанын мойын бөлігінде, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t° -39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кішкентай қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Ремикейдтің (инфликсимаб) ең тиімді дозасы?

* 3 мг/кг б/етке, тамшылатып

* 4 мг/кг б/етке, тамшылатып

* 5 мг/кг б/етке, тамшылатып

*+6 мг/кг б/етке, тамшылатып

* 7 мг/кг б/етке, тамшылатып

#57

*!Ұл бала 3 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқанын мойын бөлігінде, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t° -39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кішкентай қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Ювенильді ревматоидты артритпен науқасқа дене салмағы ≥ 30 кг болса, тоцилизумаб мөлшері:

* 11 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 10 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 9 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет

*+8 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 7 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет

#58

*!12 жастағы қыз бала. Дене қызуының жоғарылауы және әлсіздік бір ай бойы мазалайды. Қарап тексергенде: қол мен аяқтың терісіндегі экссудативті эритема жазда өзенде шосылып күнге күйгеннен кейін байқалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: эр.-2,8x10^12/л, Нв-106г/л, лейк-3,2x10^9/л, тромбоциттер-120х10^9/л. СОЭ-36 мм/час. Антинуклеарлы антиденелерге тест жоғарғы титрда. Қандай ем тиімді?

*биологиялық агенттер және гендік инженерия дәрілері

*антибактериальді

*дезинтоксикациялау

*иммуномодуляциялық

*+гормональді

#59

*! 12 жастағы қыз бала. Дене қызуының жоғарылауы және әлсіздік бір ай бойы мазалайды. Қарап тексергенде: қол мен аяқтың терісіндегі экссудативті эритема жазда өзенде шосылып күнге күйгеннен кейін байқалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: эр.-2,8x10^12/л, Нв-106г/л, лейк-3,2x10^9/л, тромбоциттер-120х10^9/л. СОЭ-36 мм/час. Антинуклеарлы антиденелерге тест жоғарғы титрда. Қандай дәрі ең тиімді?

*+преднизолон

*^{ритуксимаб}

*метотрексат

*диклофенак

*сульфасалазин

#60

*! Қыз бала 15 жаста. Ауырғанына 5 жыл. Әлсіздік, бой өсуінің артта қалуы, артық салмақ қосуға шағымданады. Объективті: бетінде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: Нв- 90 г/л, лейкоциты – 2,7*10^9/л, тромбоциты- 110*10^9/л, ЭТЖ-48 мм/час. Қандай ем тактикасы ең тиімді?

* преднизолонның дозасын жоғарылату

*^{+инфликсимаб тағайындау}

*методжектті тері астына енгізуге ауыстыру

*диклофенакты қалдыру

*поливитаминдерді қосу

#61

*!10 жасар қыз бала. Шағымы: әлсіздік, аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-42 мм/сағ. Қандай дәрі ең тиімді?

*гендік инженериялық препараттар және биологиялық агенттер

*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

*иммуносупрессорлар

*+глюкокортикостероидтар

*антибиотиктер

#62

*!12 жастағы науқаста қол саусақтары терісінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтармен, фалангааралық буындардың контрактурасы, қолдары тоңады. Тексеру кезінде: беті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды. Басқа да ағзалар бойынша патология анықталған жоқ. Ұзақ уақыт емдеуге ең тиімді препарат?

*преднизолон

*+купренил

*делагил

*индометацин

*имуран

#63

*!6 жастағы баланың қолаяқ, бетінің тері және теріасты қабаты өзгерген, беті «маска тәрізді», ошақты гиперпигментация және трофикалық бұзылыстар, қою тамақ өтуі қиындаған. Клиникалық диагнозды нақтылау үшін ең қажетті зерттеу?

* қанның жалпы анализі

* зәрдің жалпы анализі

* коагулограмма

*+өңештің бариймен рентгенографиясы

* асқазан, ішек жолдарының УДЗ

#64

*!Науқас Т., 14 жаста. Диагнозы: жүйелі склеродермия. Рейно синдромы. Рейно синдромының емінде қай дәрі тағайындалады?

* антикоагулянттар

* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

*+метотрексат (методжект)

* бета-блокаторлар

* димексид

#65

*!Қыз бала 10 жаста. Тексеру кезінде: беті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды, қол саусақтары терісінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтармен, фалангааралық буындардың контрактурасы, қолдары тоңады. Басқа да ағзалар бойынша патология анықталған жоқ. Қандай препарат ең тиімді?

*метипред

*+купренил

*плаквенил

*ибуфен

*имуран

#66

10 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-42 мм/сағ.

Қандай дәрі ең тиімді?

*преднизолон

*ритуксимаб

*метотрексат

*диклофенак

*+метипред

#67

*!12 жасар қыз бала 2 жыл бойы жиі рецидивпен ауырады. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-100г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-48 мм/сағ.

Ауруды емдеу әдісінің ең тиімдісі?

*ішке метипредтің дозасын көтеру

* инфликсимаб тағайындау

* методжектті тері астына беруге ауысу

*+ солумедролмен (метипреднизолон) пульстерапия жүргізу

* кардиопротекторлар қосу

#68

*!8 жастағы қыз балада проксималді топ бұлшықеттерінің айқын тығыздылуы мен ауыру сезімі, дауысы мұрын арқылы сөйлеген тәрізді, дерматиттің белгілері. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-100г/л, лейкоциттер – 9,7*10^9/л, тромбоциттер- 150*10^9/л, ЭТЖ-45 мм/сағ. Қандай препарат ең тиімді?

*+преднизолон

*делагил

*сульфосалазин

*диклофенак

*хлорохин

#69

*!13 жастағы ұл балада күлгін түсті параорбитальді ісік пен бұлшық ет әлсіздігі, қызба, шашалумен жүретін дисфагия. ЭТЖ – 40 мм/сағ. «Дерматополимиозит, ІІдәрежелі белсенділігі» диагнозы қойылған. Тәуліктік дозасы 10 мг преднизолонмен жеті күн бойы емдеу науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартқан жоқ. Емнің тиімсіздік себебі қайсы?

* қосымша инфекция

*+преднизолонның дозасы жеткіліксіз

* нәтижеге жету үшін аз уақыт өтті

* преднизолонды енгізудің басқа жолын таңдау

* қате диагноз

#70

*!Қыз бала 8 жаста. Тексеру кезінде: жалпы гиперестезия, профузды тер бөлу, иықтың терісінде қантамырлық өрім. Жүрек үндері шамалы тұйықталған, дұрыс ритмді. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші қатайған, ішастардың тітіркенуі. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер– 9,7*10^9/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. Түйінді полиартеритте ең қажет диагностикалық зерттеу әдісі?

компьютерлік томография

+ангиография

реоэнцефалография

жүрек қуыстарын катетеризациялау

магнитті-резонансты томография

#71

*!8 жастағы науқаста қол және аяқ бұлшықеттерінің қатты ауыруы, соңғы 3 апта әлсіздік, артралгия. АҚҚ 160/120 мм с.б. Мезгіл-мезгіл қызба, дене салмағын 3 кг жоғалтқан. Сан аймағында айқын терідегі қан тамырлық өріммен жергілікті тіндердің жұмсаруы. Түйінді полиартериттің қосымша белгісі болып табылады?

артериалды гипертензия

бұтақтәрізді ливедо

терілік некроз

орхит

+ дене салмағын жоғалту

#72

*!Балада диагноз: «Түйінді полиартериит, шеткі қан тамырларының зақымдануы, жедел түрі, терілік синдром, II белсенділік». Қай топ дәрілерін қолдану ең тиімді?

+глюкокортикостероидтар

СЕҚҚП

антибиотиктер

сульфаниламидтер

иммуносупрессорлар

#73

*!Балада диагноз: : «Түйінді полиартериит, шеткі қан тамырларының зақымдануы, жедел түрі, терілік синдром, II белсенділік». Қай дәрі ең тиімді?

*+преднизолон

*^{иммуноглобулин к/і}

*метотрексат

*диклофенак

*сульфасалазин

#74

*!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Объективті: аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну және гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2 есе ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері шамалы тұйықталған, тахикардия. Түйіндік полиартериитке қарағанда Кавасаки ауруына тән:

торлы ливедо

ЭТЖ жылдамдауы

+ мойындық лимфаденит

протеинурия

қызба

#75

*!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Объективті: аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну және гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2 есе ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Жүйелі васкулитті нәтижелі емдеу тізбегі?

* езагреганттар және цитостатиктер

*глюкокортикостероидтармен терапия

*көк тамыр ішілік иммуноглобулиндер және плазмоферез

*антикоагулянттар және антибактериалды препараттар

*+циклофосфан және глюкокортикостероидтардың жоғары дозасы

#76

*!3 жастағы қыз балада антибактериалды терапияға төзімді 1 аптаға созылған қызба;іріңді емес билатеральный конъюнктивит; ауыз қуысының шырышты қабатының қабынуы; диффузды эритематозды бөртпе; мойындық лимфаденопатия. Кавасаки ауруын емдеуде ең тиімді иммуносупрессор?

*лефлюномид

*азатиоприн

*преднизолон

*винкристин

*+циклофосфамид

#77

*!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауыр, өзін сезінуі нашар. Тері қабаттары бозғылт, жалпы аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну, гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2-ші көлемге ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Болжам диагноз: Кавасаки ауруы. Осы ауруда қандай ағза жиі асқынады?

*бауыр

*бүйрек

*+жүрек

*өкпе

*көкбауыр

#78

*!Ұл бала 6 жаста. Дене температурасының 38*С жоғарылауына, ұзақ уақытқа созылған мұрыннан су ағуға, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. 1 Апта бұрын ЖРВИ мен ауырған, ем қабылдамаған. ЖҚС: анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарылауы. ЖЗС: протенурия, микрогематурия, цилиндурия анықталады. Болжам диагноз: Вегенера гранулематозы. Жүйелі васкулит емінде ең тиімді емі?

* дезагреганттер және цитостатиктер

* глюкокортикостероидтар мен антикоагулянттар

* тамыр ішілік иммуноглобулиндер мен плазмоферез

* антикоагулянт және антибактериальді дәрі дәрмектер

*+циклофосфанның жоғарғы дозасы және глюкокортикостероидтар

#79

*! Ұл бала 8 жаста. Дене температурасының 38,9*С жоғарылауына, ұзақ уақытқа созылған мұрыннан су ағуға, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. 1 Апта бұрын ЖРВИ мен ауырған, ем қабылдамаған . ЖҚА: анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарылауы. ИФА: Igм, IgG, Ig E жоғарылаған. ЖЗА: протенурия, микрогематурия, цилиндурия анықталады.Қандай дәріні қолданған тиімді?

*+преднизолон

*^{ритуксимаб}

*метотрексат

*диклофенак

*сульфасалазин

#80

*!Ұл бала 6 жаста, 2 апта бойы ауыз қуысындағы және ұмадағы ойық жара, артралгия, жоғарғы температура мазалайды. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. Өкпесінде: қатаң тыныс. ЖҚА: Hb-126г/л, лейк-12х10^{9 г/л}, ЭТЖ-30мм/час, СРБ+++, Блюмберг симптомы оң (+). Ауыр жағдайында ең тиімді емдеу тәсілі?

*+глюкокортикостероидтар

* иммунодепрессанттар

*антибиотиктер

*антикоагулянттар

*спазмолитиктер

#81

*!Ұл бала 13 жаста. 2 апта бұрын герпестік инфекциямен ауырғаннан кейінгі дене температурасының 38*С жоғарылауы сақталған және оң жақ тізе буынының ауру сезімі мен ісінуі, ауыз қуысы мен жыныс жолдарындағы көптеген ойық жаралар, тыныс алу кезіндегі кеудесіндегі ауру сезіміне шағымданады. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. Өкпесінде: қатаң тыныс. ЖҚА: Hb-136г/л, лейк-13х10^{9 г/л}, ЭТЖ-50мм/час, СРБ++++, Блюмберг симптомы оң (+). Болжам диагноз: Бехчет ауруы. Бехчет ауру кезінде қандай диагностика ең ақпаратты?

*уриазды сынама

*+тест потергия сынамасы оң

*терілік сынама

*ЖҚС

*ЖЗС

#82

*! Қыз бала 8 жаста. Қарап тексеру кезінде: дисфагия, айқын бұлшық еттердің әлсіздігі, көз маңы ісінуі, гиперемия. Саусақ арасы буындарының эритемасы. Проксимальді топ бұлшық еттердің тығыздығы мен ауру сезімі. Даусы қарлыққан, қақалады. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. ЭТЖ – 50 мм/сағ. Бұлшық еттердің электрофизиологиялық өзгерісін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты?

*рентгенография

*биохимиялық

*гистологиялық

*компьютерлік томография

*+электромиография

#83

*! Бала 3 жаста. Ойын кезінде пайда болатын ентігуге, акроцианоздың дамуы мен ұлғаюына, тәбетінің төмендеуіне, терлегіштік, әлсіздікке шағымданып клиникаға түсті. Анамнезінде: жиі ұстамалы ауру. Аускультацияда: өкпе артериясындағы 2 үн акценті, кеуденің сол жақ қырында 3-4 қабырғааралықтан солға дөрекі систолалық шу. Қорытынды диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты?

*кеуде қуысының рентгенографиясы

* ЭКГ

* жұтқыншақ арқылы ЭКГ

* + ЭхоКГ

* компьютерлік томография

#84

*!Ұл бала 10 жаста. Кезекті баспадан кейін әлсіздік, субфебрильді температура, жүрек шекарасы солға және жоғары кеңіген, жүрек ұшындағы естілетін І тон, р.mах. жүрек ұшында үрлемелі систолалық шу қолтық астына дейін созылатын. Өкпеде: пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау ушін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

* кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭхоКГ

* кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ

*+кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ

* биохимиялық қан анализі, ангиография

* компьютерлік томография, қанды тазалыққа тексеру

#85

*!Ұл бала 6 жаста. Соңғы жылдары буындардағы таңертеңгілік бойкүйездік байқалады. Төсектен тұрып, киіну қиындаған. Қарап тексергенде: тізе мен білек, қол мен саусақ аралық буындардың деформациясы анықталады. Ішкі ағзалар бойынша өзгерістер жоқ. Науқастың өзгеріске ұшыраған буындарының R-граммасынан не күтеміз?

* буын саңылауының тарылуы, буындық остеопороз

* буын саңылауының кеңеуі

* жүйелік остеопороз

*+ буын саңылауының өзгеруі, шамалы остеопороз

* буындар анкилозы

*Кардиология *1*22*1

#1

*!Фалло тетрадасының құрамындағы элементтері:

* ЖАПА, аорта стенозы, сол қарыншаның гипертрофиясы

* магистральды қан тамырларының транспозициясы, аорта стенозы, оң қарыншаның гипертрофиясы

*сол жүрекшенің гипертрофиясы, өкпе артериясының стенозы, ЖАПА

*+ҚАПА, өкпе артериясының стенозы, оң қарыншаның гипертрофиясы, аорта декстрапозициясы

* ЖАПА, ҚАПА, магистральды қан тамырларының транспозициясы

#2

*! Ашық артериальды өзек ТБЖА-сының ауырлығын анықтайтын белгі:

* перифериялық қарсылық

* аортаның бөліну бұрышы

* өкпенің қарсылық деңгейі

* баланың жасы

*+ өзектің диаметрі

#3

*! Эйзенменгер синдромы бұл:

*+өкпе қан тамырларының склерозы, ҚАПАның субаортальды локализациясы, кеш кезеңі

* ДМПП, сол қарыншаның гипертрофиясы, кеш кезеңі

* трикуспидальды қақпақшаның стенозы, екі қарыншаның гипертрофиясы

* ашық артериальды өзек, оның асқынуы

* Фалло ауруының көрінісі

#4

*! Жүректің көп бөлігі кеуде қуысының оң жағында орналасқан туа біткен жүрек ақауы қалй аталады?

* синистрокардия

* мезокардия

* декстроверсия

*+дестрокардия

* құрсақтық дистопия

#5

*! Ревматикалық эндокардиттің жиі болжамы:

* аритмия

* миокардит

*+жүрек қақпақшаларының ақауы

* перикардит

* қан тамырларының тромбозы

#6

*! Онтогенез барысында жойылатын жүректің кіші ақаулары

* сол қарыншаның хордасының орналасу бұзылысы

* оң қарыншаның хордасының орналасу бұзылысы

* папиллярлық бұлшық еттердің ақауы

*+ашық овальды терезе, ұзарған Евстахиев қақпақшасы

* жүрекшеаралық аневризмалар, қарыншааралық перденің ақауы

#7

*! Іштен біткен кардиттердің клиникалық көрністері қашаннан бастап білінеді?

*+1-6 ай.

* 1-3 жас.

* 1 ай дейін

* 6-8 ай.

* 8-12 ай.

#8

*! 5 жасқа дейінгі балада миокардиттің ЕҢ жиі қоздырғыштары?

*+вирустар

*пневмококктар

*стафилококктар

*клебсиеллалар

*ішек таяқшалары

#9

*! 5 жастан үлкен балада миокардиттің ЕҢ жиі қоздырғыштары?

*+вирустар

*+бактериялар

* клебсиеллалар

* кандидалар

*ішек таяқшалары

#10

*! Жедел миокардит диагнозының «үлкен» критерийлерінің бірі:

* жүрек ритмінің бұзылулары

* жүрек тондарының тұйықталуы

* систолалық шу

*+ жүрек қарыншаларының және мөлшерінің кеңеюі

* қанда КФК деңгейінің жоғарылауы

#11

*! Дилатациялы кардиомиопатияға тән белгі:

*+ жүрек қарыншаларының кеңеюі

* жүрек лақтыру және соғу көлемінің көбеюі

* сол қарынша миокардының гипертрофиясы

* сол қарынша қабырғаларының гиперкинезиясы

* сол қарынша қабырғаларының гипертрофиясы

#12

*! Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатияның маңызды этиологиялық факторы:

*+гендық мутациялар

* вирустық инфекция

* бактериальдық инфекция

* жүректің туа біткен ақауы

* карнитиннің біріншілік жеткіліксіздігі

#13

*! Рестриктивті кардиомиопатияның ЕҢ маңызды қатер факторы?

*тромбоцитоз

*ретикулоцитоз

*+гиперэозинофилия

* нейтрофильді лейкоцитоз

* лимфоцитарлы лейкоцитоз

#14

*! Қандай жүрек ырғағының бұзылысы жастық норма ретінде қарастыралады? Сай болып табылады?

*синусты аритмия

*сирек қарыншалық экстрасистолиялар

* Гисс шоғырының оң жақ аяқшасының толық емес блокадасы

*атриовентрикулярлы өткізгіштіктің төмендеуі I-дәрежесі

*+тыныстық аритмия

#15

*! Қандай жасушалар қалыптыда жүрек ырғағының жүргізушісі болып табылады?

* Гис шоғырының сол жақ аяғының блокадасы

*жүрекшенің кардиомиоциттері

*Гисс шоғырының жасушалары және Пуркинье талшықтары

*+синус түйінінің жасушалары

*қарыншаның кардиомиоциттері

#16

*! Артериальды патологияның диагностикасында ЕҢ ақпаратты аспаптық зерттеу әдісі?

* эхокардиография

* реоэнцефалография

* электроэнцефалография

*+АҚҚ тәуліктік мониторингі

* рентгенография

#17

*!Физикалық жүктемеге толеранттылықты анықтау зерттеу әдісі :

* клиноортостатикалық сынама

*+велоэргометрия

* кардиоинтервалография

* жүрек ритмінің тәуліктік мониторингі

* АҚҚ тәуліктік мониторингі

#18

*! Симпатикотонияға ЕҢ тән белгі?

* қызыл дермографизм

*+тахикардия

* брадикардия

* талулар

* коллапс

#19

*! Инфекциялық эндокардиттің негізгі диагностикалық критерийі:

* перденің ақауының болуы

* артериальды гипертензия

* жүрек қуыстарының дилатациясы

* өкпе гипертензиясы

*+ ЭхоКГ жүрек қақпақшаларының вегетациясы

#20

*! Құрғақ перикардитке тән аускультативтік белгі:

* тондардың тұйықталуы

* тахикардия

*+ перикардтың үйкеліс шуылы

* перикардиальды тон

* брадикардия

#21

*! Жедел жүрек жеткіліксіздігінің жиі себептері?

*+өкпе аурулары

*АІЖ аурулары

*ОЖЖ аурулары

* перефириялық ЖЖ аурулары

*бүйректің кей аурулары

#22

*! Қан айналым жеткіліксіздігінің ЕҢ жиі экстракардиальды себептері:

*ТБЖА

*+ өкпенің созылмалы аурулары

*ЖБЖА

*бауыр циррозы

*зәртас ауруы

*Кардиология *2*79*2*

#23

*! 1 - жасар ұл бала. Жүректің шекаралары солға және жоғарғы кеңейген. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систоло-диастолалық “машина шуылы”, ол кеудеден тысқа, мойын тамырларына беріледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жүрекшеаралық перденің дефектісі

*қарыншааралық перденің дефектісі

*Фалло тетрадасы қарыншааралық перденің дефектісі

*+ашық артериалдық өзек

*қолқа коарктациясы

#24

*!6 жастағы ұл бала. Шаршағыш, физикалық жүктемеде ентігу. Пальпаторлы: төстің сол жағында II қабырғааралықта систолалық діріл байқалады, төстің сол жағында 2-інші қабырға аралықта дөрекі систоло-диастолалық шу. ЭКГ-да оң қарыншаға жүктеме, рентгенограммада- өкпе суретінің күшеюі, кіші қан айналым шеңберіндегі гиперволемия.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* өкпе артериясының стенозы

*қарыншааралықперденің дефектісі

*жүрекшеаралық перденің дефектісі

* субаортальды стеноз

*+ ашық артериалдық өзек

#25

*! 4 жасар бала. Бронхиттармен жиі ауырады, жөтел ұзаққа созылады. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систоло-диастолалық “машина шуылы”, ол кеудеден тысқа, мойын тамырларына беріледі.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Фалло тетрадасы

*+ ашық артериалдық өзек

* қолқа коарктациясы

*жүрекшеаралық перденің дефектісі

*қарыншааралық перденің дефектісі

#26

*!Ұл 1 жас 2 айда. 4 айынан – тері қабаттарының, еріннің, көз склерасының цианозы. Физикалық дамуы артта қалған. Анасының айтуы бойынша салмағын нашар қосады, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды. Қарап тексергенде: терісі, көзге түсетін шырышты қабаттарының цианозы. Айқын жүрек өркеші. Жүрек үндері қалыпты, тахикардия. Рентгенограммада: жүрек шекарасы солға ығысқан, «етіктің басы» пішіндес.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*жүрекшеаралық перденің ақауы

*фиброэластоз

*жедел миокардит

*+Фалло тетрадасы

*қарыншааралық перденің ақауы

#27

*! Науқас М., 4 жас 9 айда. Бронхиттармен жиі ауырады, ентігу. Үнемі жөтел. Физикалық дамуы артта қалған. Өкпеде тынысы әлсіреген, құрғақ сырылдары естіледі. Пальпаторлы: төстің сол жағында II қабырғааралықта систолалық діріл байқалады. Пульс жоғары және жеделдеген. Перкуторлы: жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: систолодиастолалық «машина» шу, punctum maximum сол жақтан II қабырғааралықта төс бойында; шу сол жақ бұғанаасты және жауырын аралығына беріледі. Өкпе артериясы үстінде II үннің күрт күшеюі анықталады. Қандай жүрек ақауына бұл симптоматика тән:

*ҚАПА

*ЖАПА

*Фалло тетрадасы

*+ашық артериалдық түтік

*магистралды артериялар транспозициясы

#28

*!Науқас 5 жасар. Анамнезінде: өмірінің 1-інші жылында қайталамалы бронх-өкпе аурулары. Қарап тексергенде: - тері жабындылары бозарған, физикалық жүктемеде ентігу. Аускультативті: үш жармалы қақпақшаның проекциясында I тон күшейген, өкпе артериясы үстінде II тон күшейген және тармақталған. Бала жатқанда сол жақта II-III қабырғааралықта нәзік систолалық шу естіледі, жүрек ритмінің бұзылуы (анасының айтуы бойынша – соңғы бір жыл бойы). ЭКГ-де: ЭО оңға ығысқан, оң жүрекшенің фибрилляция белгілері, оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭхоКГ – да, оң жүрекшеде солдан оңға турбулентті ағыс.

Қандай туа біткен жүрек ақауына бұл симптоматика тән?

*+жүрекшеаралық перденің дефектісі

*қарыншааралық перденің дефектісі

*Фалло тетрадасы

*ашық артериалдық өзек

*қолқа коарктациясы

#29

*!4 айлық науқас уақытында дүниеге келді, бірден айқайлады. Туғаннан тері бозғылттығы байқалады, салмағын қосуы нашар. Объективті: тері қабаттары бозарған және тін тургоры әлсіреген. Пальпаторлы: күшейген, жайылған жүрек ұшы түрткісі, 3-4 қабырааралықта сол жақтан систолалық діріл. Перкуторлы: жүрек шекаралары екі жаққа, әсіресе солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағынан 3-4 қабырғааралықта ұзақ дөрекі систолалық шу, солға және оңға беріледі, өкпе артериясы үстінде ІІ тонның акценті мен тармақталуы. Рентген-суреті: өкпе суреті күшейген, жүрек көлденеңінен кеңіген, КТИ=0,57.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*ашық артериалды өзек

*жүрекшеаралық перденің ақауы

*қолқа коарктациясы

*+қарыншааралық перденің ақауы

*өкпе артериясының жекеленген стенозы

#30

*! 2- айлық науқас. Аускультативті: систолодиастолалық «машина» шуы punctum maximum сол жақтан II қабырғааралықта төс бойында, 2-тон әлсіреген; ЭхоКГ-ашық артериалды өзек.

ЕҢ көп жүктеме жүректің қай бөлігіне болады?

*сол жақ жүрекше

*+оң қарынша

* қарыншааралық перде

*оң жақ жүрекше

* сол қарынша

#31

*! Бала 5 жаста. Объективті: жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, систолалық шу, p.max. төстен сол жаққа II-қабырғааралықта, арқаға өткізіледі; II тон a.pulmonalis үстінен әлсіреген. Рентгенограммада – өкпе қан тамырларының көлеңкесінің кедейленуі. ЭхоКГ: оң жақ қарынша гипертрофияланған.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* ашық артериальды өзек

*+өкпе артериясының стенозы

* қарыншааралық перденің ақауы

* жүрекшеаралық перденің ақауы

* Фалло ауруы

#32

*! Бала 5 жаста. Объективті: жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, систолалық шу, p.max. төстен сол жаққа II-қабырғааралықта, арқаға өткізіледі; II тон a.pulmonalis үстінен әлсіреген. Рентгенограммада – өкпе қан тамырларының көлеңкесінің кедейленуі. ЭхоКГ: оң жақ қарынша гипертрофияланған.

Кіші қанайналым шеңберінде гиповолемияның даму себебі:

*оң қарыншаның редуктирленген кіші лақтырылымы

*+оң қарыншаның шығу жолының стенозы салдарынан кедергінің болған

*аортальды қақпақшасы жармаларының стенозы салдарынан болған кедергі

*өкпе артериясы қақпақша жармасының стенозы салдарынан болған кедергі

*өкпе гипертензиясының склероздық сатысының дамуы

#33

*! Жүректің туа біткен ақауының қайсына қозу түріндегі гипоксемиялық ұстамалар, тахипноэ, цианоздың күшеюі, есін жоғалту және 3 жастан асқан балалардың мәжбүрлі қалпы «жүресінен отыруы» тән?

* аорта коарктациясы

* қарыншааралық перденің ақауы

*+ Фалло тетрадасы

* жүрекшеаралық перденің ақауы

* ашық артериальды өзек

#34

*! Ұл бала өмірінің 5-күні. Туылғаннан диффузды «шойынды» цианоз, ентігу. Қарап тексергенде – систолалық діріл, кардиомегалия. Рентгенограммада жүректің көлеңкесі овоидты («бүйірімен жатқан жұмыртқа») түрде.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* өкпе артериясының стенозы

* өкпе венасының жекеленген аномальды дренажы

* Эйзенменгер синдромы

*+магистральды қан тамырлардың толық транспозициясы

* оң жақ қарыншадан магистральды қан тамырларының қосарлана таралуы

#35

*! 10 жастағы ұл бала, атлетикалық дене бітімді. Шағымы: бас ауыру, басында тамырдың соғуын сезу, АҚҚ жоғарылауы, аяқтарының ұйып қалуы, жүргенде ауырлау, әлсіздік.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* Фалло тетрадасы

*+аорта коарктациясы

* ашық артериальды өзек

* қарыншааралық перденің ақауы

* өкпе артериясының жекеленген стенозы

#36

*! Ұл бала 8 жаста. Шағымы: жиі мұрнынан қан кету. Объективті: иықтары «атлетикалық». Жүргенде аяқтарының ауырады. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан. Систолалық шу р.mах сол жақтан II қабырғааралықта, жауырынаралық аймақта. АҚҚ қолында 150/90 мм.с.б., аяқтарында анықталмайды .

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

*+ аорта коарктациясы

* вегето-қантамырлық дистония

* ашық артериалды өзек

* аорта қақпақшасының стенозы

* митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

#37

*! 12 жастағы қыз бала. Шағымы: бас ауыру, басында тамырдың соғуын сезеді, аяқтарының ұйып қалуы, жүргенде ауырлау, әлсіздік. Қарап тексергенде: иық белдемі жақсы дамыған, жүрек шекаралары солға ығысқан. Аускультацияда төстің барлық сол жақ жиегінен систолалық шу естіледі, арқа жағынан да тыңдалады. АҚҚ қолында– 125/75 мм.с.б.б, аяғында – 100/60 мм.с.б.б. ЭКГ: сол жақ қарыншаның систолалық жүктемесі белгілері.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

*жүрекшеаралық перденің ақауы

*қарыншааралық перденің ақауы

*ашық артериальды өзек

*аортальды қақпақшаның стенозы

* + аорта коарктациясы

#38

*! Ұл бала 10 жаста. Шағымдары: ентігу, әлсіздік, жөтел, жүрегінің ауыруы. Тексеру кезінде тері жабындарының бозаруы, ерін, мұрын ұшы, бетінің цианозы.

«Шапалақ» тәріздес бірінші тон, өкпе сабауының үстінде екінші тонның қосарлануы мен акценті. Тахикардия, жүрек түрткісінде пресистолалық күшеюмен диастолалық шу. Төсте «мысық пырылы» симптомы.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* ашық артериалды өзек

* митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*+митральды қақпақша стенозы

* аорта қақпақшасы стенозы

* үшжармалы қақпақша стенозы

#39

*! 10 жастағы балада эпицентрі төстің сол қыры, 2-ші қабырғааралықта, ұйқы артерияларына берілетін, қатаң систоликалық шу естіледі, аортада 2-ші тон әлсізденген, пульс 96 рет 1 минутына, иық артериясындағы АҚҚ 95/75 мм с.б., сан артериясындағы АҚҚ 110/90 мм с.б.

Төменде көрсетілген ақаулардың ішінен ЕҢ ықтималы?

*+аорта өзегінің стенозы

*жүректің біріккен ақаулары

*аорта коарктациясы

*қарынша аралық перде ақауы

*ашық артериальді өзек

#40

*! 10 жастағы балада ревматикалық «шабуыл»-дан кейін төмендегі өзгерістер: жүрек шекараларының солға қарай кеңеюі, жүрек ұшы түрткісі күшейген және төменге ығысқан; жүрек ұшында жүректен тыс аймақтарға, арқаға берілетін, үрлеген систоликалық шу естіледі. I тон дыбысы төмендеген, өкпе сабауының үстінде II тонның акценті. Рентгенограммада жүрек солға қарай кеңейген, III, IV доғалар айқын (сол жүрекше мен қарынша доғалары).

Қандай ақаудың дамуы ЕҢ ықтимал?

* аорта өзегінің стенозы

* митральді стеноз

* аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*+митральді қақпақша жеткіліксіздігі

* үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

#41

*! Ұл бала 12 жаста. Анамнезі бойынша- 9 жасынан бері баспамен ауырып келеді. Үлкен буындарында өтпелі артрит болған. Тексеру кезінде: жүрек шекаралары солға және жоғары қарай кеңейген. I-тон әлсіз, p.max. жүрек ұшында қатаң систоликалық шу естіледі.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

* жедел миокардит

* аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*+митральді қақпақша жеткіліксіздігі

* жүрекше аралық перде ақауы

#42

*! 7 жастағы бала. Митральді қақпақшаның пролапсы, астигматизм, терінің жоғары созылғыштығы, бұлшық ет гипотониясы

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* Гордон синдромы

*+Элерс-Данлос синдромы

* Черни синдромы

* Марфан синдромы

* толық аяқталмаған остеогенез

#43

*! 6 жастағы бала. ЭхоКГ-да аорта негізінің кеңеюі, Вальсальва синусының аневризмасы анықталды. Анықталған өзерістердің нәтижесі ЕҢ жиі неге алып келеді:

* митральді қақпақша жеткіліксіздігі

* митральді қақпақша стенозы

*+аортальды жеткілісіздік

*аорта коарктациясы

* аорта стенозы

#44

*! 12 жасар қыз бала. Жүрегіндегі ауру сезімі мен жүрек соғуына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, астеникалық дене бітімді, ұзын бойлы. Терісі таза, бірақ созылғыш. Теріастылық қан құйылулар. Буындарындағы қозғалыс толық көлемді, дене тұрысы өзгерген. Буындарының гипермобильділігі. Кеудесінде шұңқыр тәріздес деформация. Жүрек шекаралары қалыпты. Үндері анық, алыстан естілетін (фонендоскопсыз) систолалық дыбыс.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы?

* ревматизм

* миокардит

* аорта коарктациясы

* экссудативті перикардит

*+митральді қақпақшаның пролапсы

#45

*! 12 жастағы бала. Бойы ұзын, қолдары ұзын, арахнодактилия, периодонтит, шыны тәрізді денесінің формасының бұзылысы, аорта жоғарылаған бөлігінің аневризмасы, нефроптоз, қанында- фиброноген В. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Элерс – Данлос синдромы

*+Марфан синдромы

*Гордон синдромы

*Картагенер синдромы

*«бос иық» синдромы

#46

*! 3 айлық ұл бала. Туғаннан салмақ нашар қосады, емшек емгенде тез шаршайды, тұмаумен жиі ауырады. Қарап тексергенде: ауыз-мұрын ұш бұрышының цианозы. Жүрек тондары тұйықталған, ритімі дұрыс, шулар жоқ. Бұл ауруда салыстырмалы диагноз жүргізу керек?

*+туа пайда болған жүрек ақауларымен

*жүре пайда болған жүрек ақауларымен

*кардиомиопатиямен

*инфекциялық эндокардитпен

*перикардитпен

#47

*! Анасы 6 айлық баламен аймақтық педиатрға келді. Рентгенограмада “ шар тәрізді жүрек” анықталды. Жүрек тондары тұйықталған , митральді қақпақшаның жетіспеушілігі систолалық шуы естіледі. Төмендегі аталған болжама диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* жедел миокардит

* ашық артериалді өзек

* митральді қақпақшаның пролапсы

*аорта коарктациясы

* туа пайда болған фиброэластоз

#48

*! Анасы 3 айлық баламен дәрігерге келді. Осыған дейін екі рет пневмониямен емделген. Рентгенограмада жүректің шар тәрізді ұлғайғаны анықталды, КТИ 0,62. Жалпы жағдайы ауыр. Ентігу. Жүрек аускультациясында: жүрек үндері тұйықталған. ЭхоКГ-да қарыншалардың ұлғаюы, ФИ-60 % дейін төмендеуі анықталды. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*пневмония, кардиореспираторлы синдром

*қарынша аралық перденің ақауы

*жүрекше аралық перденің ақауы

*+ерте құрсақішілік кардит (фиброоэластоз)

*өкпе артериясының стенозы

#49

*! 4 айлық балада рентгенограммада “шар тәрізді жүрек” анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ритімді, шулар естілмейді. Туғаннан бала салмақ нашар қосады, емізу кезінде тез шаршайды, бір айлық кезінде үш рет бронхитпен ауырған, пневмония болған жоқ. ЭКГ-да қарыншалардың көлемі ұлғайған, миокардтың жиырылу қызыметі төмендеген (ФИ-60% , S=25% ). Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*инфекциалық эндокардит

*перикардит

*эластофиброз (кеш туа пайда болған кардит)

*+ фиброэластоз (ерте туа пайда болған кардит)

* кардиомиопатия

#50

*!5 жастағы қыз бала, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарап тексергенде: баланың жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, тахикардия 120 рет мин. Галоп ритмі, жүрек үндері анық емес, бауыры +2 см ұлғайған. Пульсі әлсіз. Рентгенограммада: жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының жиырылу қызметі төмендеген, сол қарынша миокардының диастоладан соңғы көлемі ұлғайған. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ жедел миокардит

*инфекциалық миокардит

*жүректің ревматикалық ауруы

*гипертрофиялық кардиомиопатия

* дилатациялық кардиомиопатия

#51

*! 8 жастағы қыз бала. Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрегінің қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің көлемі көлденеңінен ұлғайғаны анықталды. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. Осы ауруға ЕҢ тән аускультативті белгілер?

*систоло-диастоликалық шу

*жүрек ұшындағы 1 тонның күшеюі

*жүрек тондары қатты

*+ тұйықталған жүрек үні

*дөрекі систолалық шу

#52

*!8 жастағы қыз бала . Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүректің көлемі көлденеңінен ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда: жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, ретсіз экстросистолиялар. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. лабораторлық қан анализінде қандай көрсеткіштің жоғарылауы осы ауыруға ЕҢ тән?

*+креатинфосфакиназа

*антистрептолизин-О титрі

* СРБ

* антистрептокиназа титрі

* жалпы белок және оның фракциясы

#53

*!5 жастағы қыз бала. Әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде баланың жалпы жағдайы ауыр: тері жабындылары бозарған, тахикардия 120 р. мин. Галоп ритмі, жүрек үндері анық емес. Бауыры + 2 см ұлғайған. Пульсі әлсіз. Рентгенограммада: жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған. ЭхоКГ: сол жақ қарынша миокардының жиырылу қызыметі төмендеген, сол қарынша миокардының диастоладан соңғы көлемі ұлғайған. ЕҢ тиімді диагностикалық , ақпараттық белгіге төмендегілердің қайсы жатады?

* антистрептолизин-О титрі жоғарлауы

*ЛДГ және МДГ фракциясының жоғарлауы

*рентгенограмада өкпе суретінің күшеюі

*ЭКГ-да P-Q интервалының ұлғаюы.

*+ЭхоКГ – да сол жақ қарыншаның жиырылу қызыметінің төмендеуі

#54

*! Стационарға жүрек ырғағының бұзылысымен, кардиомегалиямен, тотальды жүрек жеткіліксіздігі клиникалық көрінісімен 14 жастағы ұл бал келіп түсті. Анамнезінен: 4 жыл бойы ауырады. Кардиологиялық орталықта бірнеше рет емделген, ем нәтижесіз. Жүрек жеткіліксіздігімен әкесінің туған ағасы ерте жасында аяқ асты қайтыс болған.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+дилатациялық кардиомиопатия

*инфекциялық эндокардит

*созылмалы ревматикалық жүрек ауруы

*перикардит

*жүрекше аралық перденің ақауы

#55

*! Стационарға жүрек ырғағының бұзылысымен, кардиомегалиямен, тотальды жүрек жеткіліксіздігі клиникалық көрінісімен 14 жастағы ұл бал келіп түсті. Анамнезінен: 4 жыл бойы ауырады. Кардиологиялық орталықта бірнеше рет емделген, ем нәтижесіз. Жүрек жеткіліксіздігімен әкесінің туған ағасы ерте жасында аяқ асты қайтыс болған. Төмендегі ЭхоКГ белгілерінің қайсы ЕҢ тән?

*+миокардтың глобальді систолалық қызыметінің төмендеуі

*митральді қақпаның деформациясы және қысқаруы

*митральді қақпашаның гипокинезі

*қарынша аралық перденің гипертрофиясы

* сол және оң жақ қарыншалардың көлемінің кішіреюі

#56

*! 13 жастағы ұл бала. 2 жасынан бастап “Миокардит, жеделдеу кезеңі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ” диагнозымен емделуде. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы, өкпе суретінің күшеюі, кардиодиафрагмальді бұрыштың тегістелуі, КТИ-0,60. ЭхоКГ:жүректің айқын дилятациясы, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, екі жармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* ревматикалық қызба, митральді ақау

*инфекциалық эндокардит

* +идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

* рестриктивті кардиомиопатия

* гипертрофиялық кардиомиопатия

#57

*! 13 жастағы ұл бала. 2 жасынан бастап “Миокардит, жеделдеу кезеңі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ” диагнозымен емделуде. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы, өкпе суретінің күшеюі, кардиодиафрагмальді бұрыштың тегістелуі, КТИ-0,60. ЭхоКГ:жүректің айқын дилятациясы, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, екі жармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. Диагностикалық критерийге төмендегілердің қайсы жатады?

*+ қан айналымының прогрессивті жетіспеушілігі

*миокардтың барлық қабырғаларының қалыңдауы

* емге көнетін жүрек жеткіліксіздігі

*жүрек үндерінің бұзылысы

*эндомиокардит

#58

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді.Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималы?

* концентрленген гипертрофиялық кардиомиопатия

*+аорта шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатия

* идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

* жеделдеу миокардит

* митральды қақпақшаның ортаңғы жармасының пролапсы

#59

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл жағдайға қандай эхокардиографиялық көрініс ЕҢ тән?

* сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы

* сол қарыншада қосымша хорда

* лақтыру фракции төмендеген

* жүрек қуыстарының дилатациясы

*+ қарыншааралық перденің гипокинезиясы және гипертрофиясы

#60

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл аурудағы синкопенің себебі:

*+ аортаға қанның лақтырылуының күрт төмендеуі

* нейровегетативті дисрегуляция

* вазовагальды реакциялар

* миокард инфаркты

* АВ-блокада III дәр.

#61

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл аурудағы хирургиялық емге көрсеткіш:

* өміріне қауіпті аритмия

* синкопальды жағдай

* нарастание митральды регургитацияның күшеюі

* митральды қақпақшаның жармаларының әктенуі

*+сол қарыншаның шығар аймағының жоғары систолалық градиенті(тыныштықта 50 мм.с.б. жоғары)

#62

*!12 жастағы қызда жүректiң қалыпты көлемi өзгермей оң қарыншалық жетiспеушiлiк дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы жоққа шықарылды. Эхокг: қарынша миокардының қалыңдыҚы қалыпты, систолалық функция Бұзылмай сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы байқалады. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялы кардиомиопатия

*концентриялық гипертрофиялық кардиомиопатия

* қолқа шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы

#63

*!12 жастағы қызда жүректiң қалыпты көлемi өзгермей оң қарыншалық жетiспеушiлiк дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы жоққа шығарылды. Эхокг: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, систолалық функция бұзылмай сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы байқалады.

Эндомиокардиалды биоптатта интерстициалды фиброздың болуы қайсы ауруға ЕҢ тән?

* миокард инфаркты

* дилатационды кардиомиопатия

* гипертрофиялық кардиомиопатия

*+рестриктивті кардиомиопатия

* Помпе ауруы (гликогеноз 2 типі)

#64

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерiлуге ЖРВИ дан соң түстi. Обьективтi: жағдайы ауыр, көңiл кұйi бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық iсiну, асцит. ЭхоКГ: эндокардтың қалыңдауына байланысты функциональды митральдық регургитация, өкпе артериясының қанайналысы бұзылысы. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялы кардиомиопатия

*концентриялық гипертрофиялық кардиомиопатия

* қолқа шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы

#65

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерiлуге ЖРВИ дан соң түстi. Обьективтi: жағдайы ауыр, көңiл кұйi бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық iсiну, асцит.

Төмендегi аурулардың қайсысы идиопатиялық рестриктивтi кардиомиопатияның варианты болып табылады?

* Помпе ауруы

* Пирке ауруы

* Кавасаки ауруы

*+Леффлера эндокардиті

* Абрамова-Фидлера миокардиті

#66

*! Қыз бала 4 жаста ентiгу, тез шаршағыштық. Анамнезiнен 1 ай бұрын ЖРВИ ауырған. Объективтi: әлсiз, бозарған, физикалық жүктеме кезiнде ентiгу, жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасының жоғары және солға ығысуы, аускультативтi жүрек үнi тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. ЭКГ да: Р-R интервалының қарқынды жоғарлауы, бiртiндеп қарыншалық комлекстiң жоғалуымен, Р тiсшесiнен кейiнгi ұзақ үзiлiспен.

Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысы өткізгіштіктің бұзылуына жатады?

*синусты брадикардия

*жүрекшенің жыбыры

*+атриовентрикулярлы блокада

*пароксизмальды тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

#67

*! Ұл бала 7 жаста. Кенеттен басталатын және аяқталатын жүректiң өте жиi соғуына шағымданады. Жүрек ырғағы бұзылсының қай түрiне ЕҢ тән?

*синусты тахикардия

*экстрасистолия

*+пароксизмальды тахикардия

*жүрек ішілік блокада

*синусты брадикардия

#68

*! 5 жастағы қыз балада. Жүректiң жиi соғуымен жүретiн жиi ұстамалар. ЭКГ: қысқа P- R (P-Q) интервалдары диагностикаланады, QRS комплесiнiң жоғарылаған аймағында дельта- толқын тiркеледi, QRS комплексi кеңейген, тахикардия. Жүрек ырғағы бұзылсының ЕҢ мүмкiн себебi?

* Гисс шоғырының аяқшасының блокадасы

*қарыншалық экстрасистолия

*атриовентрикулярлы блокада

*+Кент өткiзгiш жолының аномалиясы

* қарыншааралық өткiзгiштiктiң миграциясы

#69

*!Бала 4 жаста. ЖЖЖ тұрақты 46/мин. Экг-да: жүрекшелiк Р тiсшелерiнiң саны қарыншалық QRS комплексiнен үш есе көп. Жүрекшелердiң ырғағы 3:1 қатынасында. Жүрек соғуы атропиндiк сынама мен физикалық жүктемеге жиiлемейдi.

Бұл жағдайдың клиникалық көрiнiсiне қандай ұстамалар ЕҢ тән?

*+есін жоғалту

*цианоздың пайда болуы мен оның күшеюі

*пароксизмальді тахикардия

*ентігу обструктивті синдроммен

*гипертоникалық криз

#70

*!5 жастағы қыз балада ентiгу, тез шаршағыштық, жүрек тоқтап қалу сезiмi. Анамнезi бойынша 1 ай бұрын ЖРВИмен ауырған.Объективтi:енжар,бозарған, физикалық жүктемеден кейiнгi ентiгу, жүректiң салыстырмалы тұйықтық шекаралары жоғары және солға кеңейген, аускультативтi жүрек үндерi тұйықталған, ритмi кезектен тыс жиырылулармен тармақталған. Экг- да: қарыншалық экстрасистолия белгiлерi.

Берiлген ырғақ бұзылысына қандай ЭКГ белгiлерi тән?

* Р тісшесінің уақытынан бұрын кезектен тыс пайда болуы

* Р тісшесінің деформациясы экстрасистола

*+ЭКГда өзгерген QRS комплексінің уақытынан бұрын пайда болуы

* ST изосызықтан шыққан,теріс Т тісше

*Р-Q(R) интервалының қысқаруы

#71

*!Жедел жәрдеммен келiп түскен балада-бас айналу, түсiнiксiз сөйлеу, есеңгiреу. Бұл жағдай сонғы 6 айда 4 рет қайталанған. Экг-да: қалыпты қысқа ырғақ, тұрақты сирек ырғақпен ауысады (минутына 80-нен 50- ге дейiн).

Жүрек ырғағы бұзылысының қай түрiне ЕҢ тән?

*пароксизмальды тахикардия

* А-В-блокада кезіндегі ырғақ

*+синустық түйін әлсіздігі синдромы

*қарыншалық экстрасистолия

*ырғақ жүргізушісінің миграциясы

#72

*!8 жастағы бала ҚАПА бойынша бақыланады. Соңғы кездерi тырысу, есiн жоғалту, тырысулар қосылды. ЭКГ да толық АВ-блокада III дәрежелi.

Диагноз қойғанда қандай ұстамаларды ескеру керек?

*Вольф-Паркинсон-Уайт

*+Морганьи-Эдемс-Стокс

*Клерк-Леви-Кристеску

*Самойлов-Венкебаха

*Джервела-Ланге-Нильсен

#73

*! Қабылдау бөлiмiне 7 жастағы бала мектепте тырысу және есiн жоғалтуына байланысты жеткiзiлдi. Объективтi: бала бозарған, аяқ-қолдарымен, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Аритмиялық пульс 44 рет мин, АҚ 80/40, ЭКГ: жүрекшенiң ырғағы 90/мин, қарыншаның - 44/мин, Р тiсшесiнiң жиiлiгi QRS комплексiнен 2 есе көп.

Физикалық жүктеме және дене қалпын өзгерткенде пульс өзгермейдi.

Жоғарыдағы жағдайдың ЕҢ мүмкiн себебi?

*синусты брадикардия

*қарыншалардың кезектен тыс жиырылу синдромы

*атриовентрикулярлық блокада I д

*антриовентрикулярлық блокада II д

*+атриовентрикулярлық блокада III д.

#74

*!12 жастағы ғыз балада жүрек қарыншаларының көлемi қалыпты жағдайда, оң қарыншалық жүрек жеткiлiксiздiгi дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы дәлелденбедi. ЭхоКГ-да: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Төмендегi болжама диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

*концентриктивті гипертрофиялық кардиомиопатия

* аорта шыға беріс бөлігінің обструкциясы мен гипертрофиялық кардиомиопатия

#75

*!12 жастағы қыз балада жүрек қарыншаларының көлемi қалыпты жағдайда, оң қарыншалық жүрек жеткiлiксiздiгi дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы дәлелденбедi. ЭхоКГда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Рестриктивтi кардиомиопатия кезiнде қандай эхокардиографиялық көрiнiс ЕҢ ықтимал?

* сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+эндокардтың қалыңдауы жүрек көлемінің кішіреюімен бірге көрінуі

#76

*! Қыз бала 10 жаста. Эхокгда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Рестриктивтi кардиомиопатия кезiнде қандай эхокардиографиялық көрiнiс ЕҢ ықтимал?

*сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+жүрек ішінде қабырға тромбылары

#77

*!Төмендегi аталған аурулардың қайсысы идиопатиялық рестриктивтi кардиомиопатия варианты болып табылады?

* Помпе ауруы

* Пирке ауруы

* Кавасаки ауруы

*+Леффлера эндокардиті

* Абрамов-Фидлерамиокардиті

#78

*! Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезiмi. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесiнде гипертониялық ауру, анасында- конституциональдi семiру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. Эхокг, ЭЭГ өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

* қант диабетінің 2 типі

* метаболикалық синдром

* гипертрофиялық кардиопатия

#79

*! Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезiмi. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесiнде гипертониялық ауру, анасында- конституциональдi семiру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. ЭхоКГ сол қарынша миокарды салмағының индексi жоғарылаған.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит

* қант диабет

* гипертрофиялық кардиомиопатия

*+артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

#80

*! Ұл бала 11 жаста. Басының айналуына, психоэмоциональдық жүктеме кезiнде жүрек соғысының жиiлеуiне шағымданды. Қарап тексергенде: терi қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, тахикардия. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* теміртапшылықты анемия

*+ артериальді гипертензия

* жедел миокардит

* симптоматикалық гипертензия

* инфекциялық эндокардит

#81

*! Қыз бала 12 жаста. Өзiн нашар сезiнуге, қозғыштық, жүрек тұсының ауру сезiмiне шағымданады. Қарап тексергенде: терi қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/90 мм.с.б, тахикардия. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүректiң салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Iшкi ағзалар бойынша өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*астено-вегетативті синдром

*вегето-сосудисті дистония

*+ артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

* жедел миокардит

#82

*! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгiлдегi басының ауруы, орнынан тұрған кездегi көздiң қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективтi: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 85/45 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 шi нүктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естiледi. ЭКГ, ЭхоКГ өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит

* артериальді гипертензия

*+артериальнді гипотензия

* кардиомиопатия

* туа пайда болған жүрек ақауы

#83

*! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгiлдегi басының ауруы, орнынан тұрған кездегi көздiң қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бқзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективтi: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 80/40 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 шi нҮктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естiледi.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* вегето-тамырлық дистония

* артериальді гипертензия

* гипертиреоз

*+ артериальді гипотензия

* гипотиреоз

#84

*! Қыз бала 13 жаста. Осы жылда пайда болған жүрек қағысына және бас айналуына шағымданады. Объективтi: өсiп дамуы жасына сәйкес, терiсi бозғылт. Айқын қозғыштық, ашуланшақ. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Жүрек көлемi қалыпты. Жүрек үндерi анық, тахикардия 110 рет минутына, 5 минуттан соң қайта қарау кезiнде жүрек соғысы 80 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б. ЭхоКГ және рентгенограммада өзгерiс анықталмайды.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*астено-вегетативті синдром

*+вегето-тамырлық дистония

*нейроциркуляторлы дистония

*артериальді гипертензия

*артериальді гипотензия

#85

*! Қыз бала 12 жаста. Бас айналуына, психоэмоционалды жүктеме кезiндегi жүрек қағуына шағымданады. Объективтi: терi қабаттары бозғылт, қызыл дермографизм, алақанының гипергидрозы. АҚ 130/80 мм.с.б. ЖҮрек шекаралары қалыпты. Жүрек тондары анық, жүрек ұшында функциональдi систолалық шу.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*астено-вегетативті синдром

*+вегето-қантамырлық дистония

*нейроциркуляторлы дистония

* артериальды гипертензия

* артериальды гипотензия

#86

*! Қыз бала 12 жаста. 1 жылдан берi басының ауруы, басы айналуы, тез шаршағыштық, ұйқының бұзылуына шағымданады. Алақан мен табаны салқын, ылғалды. Терi қабаттары бозғылт; қызыл, түзу дермографизм. Жүректе патология анықталмайды. АҚҚ 90/60 мм.с.б, арасында жоғары болып тұрады.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ваготоникалық типті нейроциркуляторлы дистония

*гипертензионды синдром

*гипоталамамиялық синдром

*пароксизммен нейровегетативті дистония

*симпатикалық типті вегетативті-қан тамырлық дистония

#87

*!15 жастағы қызда соңғы айларда әлсiздiк, тахикардия, тахипноэ, аяқ пен қолдардың бозаруы мен салқындауымен жүретiн ұстамалар, АҚҚ шамалы жоғарылауы, ауыз қуысының құрғауы, дiрiл мазалайды. Ұстама өздiгiнен басталып өздiгiнен тоқтайды, кейде қорқыныш сезiмiмен басталады. Бұл криз қалай аталады?

*+симпатикалық-адреналинді

* гипотоникалық

* тиреотоксикалық

* ваго-инсулярлы

* нейро-қан тамырлық

#88

*! 15 жастағы қыз бала. 2 айдан берi дене температурасының дiрiлімен бiрге 39 С жоғарылауы, аздаған физикалық жүктеме кезiндегi ентiгу, басының ауру сезiмi мазалайды. Өздiгiнен дене қызуын төмендететiн пеператтармен, сульфаниламид, оксацилин қабылдаған. Қарап тексеру кезiнде дене температурасы -38С, терi қабаттарының бозғылттығы, алақан мен беттегi петехиялы бөртпелер, пульсi-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын.бағ. Төс сүйегiнiң сол жақ қырынан диастолалық шу естiледi. Гепатоспленомегалия. Қанның бак.себуде: ванкомицинге сезiмтал жасыл стрептококк. Эхокг: қолқа қақпақшасы жарғақтарының вегетациясы.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* ревматикалық қызба,белсенді фаза және митральді стеноз

*+инфекциялық эндокардит, қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

* ревматикалық қызба, белсенді фаза

* идиопатиялық дилатационнды кардиомиопатия

* идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия

#89

*! 15 жастағы қыз бала. 2 айдан берi дене температурасының дiрiлмен бiрге 39 С жоғарылауы,аздаған физикалық жүктеме кезiндегi ентiгу. Қарап тексеру кезiнде дене температурасы -38С, терi қабаттарының бозаылттығы, алақан мен беттегi петехиялы бөртпелер, пульсi-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын,бағ. Төс сүйегiнiң сол жақ қырынан диастолалық шу естiледi. ЭхоКГ: қолқа қақпақшасы жарғақтарының вегетациясы.

Жасанды қақпақшаны да қабынумен зақымдайтын жүректiң инфекциялық ауруы?

* жедел ревматикалық қызба

* жедел миокардит

* туа пайда болған кардит

*+инфекциялық эндокардит

* экссудативті перикардит

#90

*!Жүректiң ақауы бар науқас балада 1 ай бойы дене температурасының көтерiлуi, гепатомегалия, спленомегалия, терiлiк бөртпе, геморрагия, бастағы қан айналым бұзылысының көрiнiстерi байқалады. Жүректе тахикардия, диастола кезiндегi шу естiледi. Гемограммада: таяқшаядролы жылжуымен лейкоцитоз, нейтрофилдердiң токсикалық өзгеруi, ЭТЖ күрт жоғарылаған (60 мм/сағ), СРБ+++, ауыр гипохромды анемия. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*миокардит * кардиомиопатия

* ревматическалық кардит  *+инфекциялық эндокардит  * митральді қақпақшаның пролапсы

#91

*!Жүректiң ақауы бар науқас балада 1 ай бойы дене температурасының көтерiлуi, гепатомегалия, спленомегалия, терiлiк бөртпе, геморрагия, бастағы қан айналым бұзылысының көрiнiстерi байқалады. Жүректе тахикардия, диастола кезiндегi шу естiледi. Гемограммада: таяқшаядролы жылжуымен лейкоцитоз, нейтрофилдердiң токсикалық өзгеруi, ЭТЖ күрт жоғарылаған (60 мм/сағ), СРБ+++, ауыр гипохромды анемия. Қандай лабароториялық зерттеу әдiсi инфекциялық эндокардитте маңызды?

* жалпы қан анализі

* қанның биохимиялық анализі

* коагулограмма

* тромбоцит қызметін зерттеу

*+қанды бактериологиялық зерттеу

#92

*! 5 жастағы қыз баланың ЖРВИ дан кейiн жағдайы тез нашарлады. Ентiгу пайда болды, жүрек тұсында ауру сезiмi мазалады. Қыз бала жүрелеген мәжбүрлi қалыпта отырады. Жүрек шекаралары барлық жағына ұлғайған. Жүрек үндерi тұйықталған, тахикардия, АҚ төмендеген, мойын веналары ісiнген. Рентгенограммада жүрек формасы трапеция тәрiздi, көлеңкесi ұлғайған. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит, жедел ағымды

*+экссудативті перикардит

* бронхопневмония

* экссудативті плеврит

* инфекциялық эндокардит

#93

*! 5 жастағы қыз баланың ЖРВИ дан кейiн жағдайы тез нашарлады. Ентiгу пайда болды, жүрек тұсында ауру сезiмi мазалады. Қыз бала жүрелеген мәжбүрлi қалыпта отырады. Жүрек шекаралары барлық жағына ұлғайған. Жүрек үндерi тұйықталған, тахикардия, АҚ төмендеген, мойын веналары ісiнген. Рентгенограммада жүрек формасы трапеция тәрiздi, көлеңкесi ұлғайған. Экссудативтi перикардит диагностикасында қай әдiс ЕҢ ақпаратты болып табылады?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* ЭКГ тәуліктік мониторингі

* рентгенологиялық зерттеудегі жүректің жанынан проекциясы

* ядролық-магнитті томография

#94

*! 12 жасар балада: "Қайталамалы ревмокардит. Қосарланған митралды қақпақшаның ақауы. ҚЖ 2А.Функционалды класс III". Жағдайы кенеттен нашарлады- бозару, қорқыныш, ентiгу, жүрек соғу, қақырықты ылғалды көбiкпен жөтел пайда болды. Анамнезiнен - бала режимдi бұзды, физикалық жүктеме жиi. Жағдайының нашарлауы неге байланысты?

Жағдайының нашарлауы неге байланасты?

*бронх демікпесі ұстамасы

*ырғақ бұзылысы

*+жедел жүрек жетіспеушілігі

*кардиореспираторлық синдрома

*ларингоспазм

#95

*! 13 жасар балада: "Қайталамалы ревмокардит. Қосарланған митралды қақпақшаның ақауы. ҚЖ 2А.Функционалды класс III". Жағдайы кенеттен нашарлады- бозару, қорқыныш, ентiгу, жүрек соғу, ТЖ - 30 мин, ЖЖ - 136 мин., жүрек соғу,қақырықты ылғалды көбiкпен жөтел. Анамнезiнен - бала режимдi бұзды, физикалық жүктеме жиi. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

*асқазан ішек қан кету

*+жедел солқарыншаның жетіспеушілігі

*жедел оңқарыншаның жетіспеушілігі

*обструктивті синдром

*ларингоспмазм

#96

*! 5 жасар бала. Диагноз: "Туа пайда болған жүрек ақауы, ҚАПА, ҚЖ 2А". Жағдайы нашарлады: ентiгу, мазасыздық, қақырықты ылғалды жөтел көпiршiктi бөлiнiспен. Объективтi: мазасыз, бозғыл, тахипное, тахикардия. "Дэвис" кеудесi. Өкпеде - қатан тыныс, төменгi бөлiгiнде ылғалды ұсақ көпiршiктi сырылдар. Жүрек шекарасы солға ығысқан. Аускультативтi: 3-4 сол қабырғааралықта систолалық шу.

Жағдайының нашарлауы неге байланысты?

*бронх демікпесі ұстамасы

*ырғақ бұзылысы

*+жедел жүрек жетіспеушілігі

*жедел оңқарыншаның жетіспеушілігі

*ларингоспмазм

#97

*!6 жастағы бала. Диагноз: "Туа пайда болған жүрек ақауы, ҚАПА, ҚЖ 2А". Жағдайы нашарлаған, ентiгуге байланысты, мазасыздық, ауызынан көпiршiктi бөлiнiстер мен ылғалды жөтел пайда болды. Объективтi тексеруде: мазасыз, бозарған, ЖСС-126 рет мин, ТЖ - 34 рет мин. Денесiнiң төменгi бөлiктерiнiң iсiнулерi. "Дэвис" кеудесi. Өкпесiнде - ылғалды, төменгi бөлiктерiнде ұсақ көпiршiктi сырылдар, қатқыл тыныс. Жүректiң шекараларының тұйықталуы солға қарай ығысқан. Аускультацияда кеуденiң сол жақтағы 3-4 қабырғаарлығында систолалық шу естiледi. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

*+жедел жүрек жетіспеушілігі

*жедел солқарыншалық жетіспеушілік

*жедел оңқарыншалық жетіспеушілік

*обструктивті синдром

*өңеш кеңірдектік жыланкөз

#98

*!12 жасар науқас, учаскелiк педиатрға физикалық ауыртпалық кезiнде пайда болатын ентiгуге шағымданды, шаршағыштық, жөтел, жүрек соғу жиiлеген."Дилатациялық кардиомиопатия" диагнозымен "Д" есепте тұрады. Объективтi тексергенде: баланың жағдайы ауырға жақын, құрғақ жөтел, сол жаққа жатқанда ұлғаяды, ентiгу, ТЖ 36 рет минутына, тондары бәсеңдеген, тахикардия, ЖСС 124 рет минутына, жүрек ұшында анық емес систолалық шу, бауыры қабырға доғасынан +5см, перифериялық ісiнулер. Жүрек жетiспеушiлiгiнiң қандай түрi болуы мүмкiн?

*оңқарыншалық

*+солқарыншалық

*жалпы

*қан тамырлық

*аралас

#99

*!ТБЖА бар 8 жасар балада ентiгу анықталды, емiзу кезiнде шаршағыштық, терлегiштiк. Клиникалық тексерулер кезiнде: демалуға мұрын желбезектерi, кеуде қуысының иiлгiш аймақтары қатысады, тахипноэ, тахикардия, өкпесiндегi ылғалды сырылдар,жүрек өркешi, жүректiң шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталып, қосымша тондар пайда болған. Р.мах 3-4 қабырғааралықтарда дөрекi систолалық шу, пальпация кезiнде бауырдың үлкеюi мен ауыру сезiмi. Созылмалы жүрек жетiспеушiлiгiнiң пайда болу механизмi қандай?

*нейрогуморалды

*иммунологиялық

*эндотелиалды

*+гемодинаминамикалық

*аллергиялық

#100

*!Бала "Айерс" ауруымен ауырады. Тез шаршағыштыққа, әлсiздiкке, ұйқысының бұзылуына, жөтел, ентiгу, олигурияға шағымданады. Объективтi симптомдары: мойын веналардың iсiнуi, жүрек өркешi, жүректiң шекараларының оңға қарай ығысқан, эпигастрий аймағындағы пульсациясы, пальпация кезiнде бауырдың мөлшерiнiң ұлғаюы мен ауру сезiмi анықталады, аяқтарындағы iсiнулер. Лабораториялық: билирубин мен трансаминазалардың жоғарылуы, диспротеинемия. Жүрек жетiспеушiлiгiнiң қандай түрi болуы мүмкiн?

*солқарыншалық

*жалпы

*тамырлық

*+оңқарыншалық

*аралас

#101

*! 12 жастағы науқас учаскелiк педиатрға физикалық жүктеме кезiндегi ентiгуге, тез шаршағыштыққа, жөтелге, жүрек соғуының жиiлеуiне шағымданды. Д тiркеуде "Дилатациялық кардиомиопатия" диагнозы бойынша тұрады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, құрғақ жөтел жатқанда күшейедi, ентiгу, ТЖ 36 рет / 1 мин, жүрек үндерi тұйықталған ЖСЖ 124 рет / 1 мин. Жүрек ұшында интенсивтi емес систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +0,5 см төмен, перифериялық iсiну. Құрамында калийға бай қандай тағамдар қолданылады?

* ет, шай, бұрыш, қара нан , май.

* балық, сарымсақ,баклажан, қаймақ, банан.

*+картоп, өрік, кептірілген өрік, ірімшік, сүт

*жұмыртқа, сыр, қияр, кофе, шоколад

*қызанақ, какао, қырыққабат, шұжық, ақ нан

*Кардиология *3*73*1*

#102

*! 3 жастағы бала, ТБЖА цианоздық түрiмен Д есепте тұрады, жиi және терең тыныс, цианоз ұлғайды. Бала мазасыз, тiзесiн құшақтап отырады, бiрақ мазасыздық әлсiздiкке ауысты, жиi тыныспен, есiн жоғалтумен, тырысулар пайда болды. Тырысуларды басу үшiн қандай препарат қолдануы керек?

*+кордиамин

* дигоксин

* строфантин

* дигитоксин

* коргликон

#103

*!3 жастағы бала. Стационарға тексерiлу үшiн келдi. Анамнезiнде: салмақты аз қосу, тамақтандыру кезiнде тез шаршайды, жиi ентiгу,цианоз. Бронхиттер мен пневмониялармен жиi ауырады. Объективтi тексергенде: көз склерасы, ерiндерi цианотикалық түсте, саусақтары мен тырнақтары - "барабан таяқшалары" мен "сағат әйнегi" түрiнде өзгерген. Жүрек шекаралары өзгермеген. Тондары әлсiз, ЖСС-110 рет мин. Төс сүйегiнiң сол жақ қырында қатаң тембрлi систолалық шу естiледi. II тон сол II қ/а әлсiреген. Өкпесiнде пуэрилдi тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Диагнозды дәлелдеу үшiн қандай тексеру әдiстерi керек?

*кеуде қуысының рентгенографиясы, фонокардиография

*кеуде қуысының рентгенографиясы, электрокардиография

*+кеуде қуысының рентгенографиясы, эхокардиография

*қанның биохимиялық анализі, ангиография

* компьютерлі томография, қанның стерилдігін тексеру

#104

*! Қыз бала 8 жаста. Жүрек тұсының ауру сезiмiне, жүрек дүрсiлiне шағымдануда. Екi апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексерiс кезiнде: жүрек шекарасы көлденеңiнен ұлғайған. Жүрек тондары бәсең. Жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, жиi емес экстрасистолиялар. АҚҚ- 90/60 мм рт. ст.

Қан талдауында ЕҢ ақпарат берушi көрсеткiш:

*+креатинфосфокиназалар

* титр антистрептолизин-О

* тимолоды сынама

* антистрептокиназалар титры

* жалпы белок және оның фракциялары

#105

*!Бiр жасар баланы тексергенде педиатр жүректiң туа пайда болған ақауына күдiктендi. Эхокардиографиялық тексеруде қарыншааралық перденiң мембранозды бөлiгiнде 0,3 см көлемiндегi ақау анықталды. Осы ақауды жабу қандай асқынудың алдын алады:

*+өкпелік гипертензия

*оңқарыншалық жетіспеушілік

*солқарыншалық жетіспеушілік

*жүрек ритмінің бұзылысы

*инфекциялық эндокардит

#106

*! 3 жастағы ұл бала. Физикалық дамуы артқа қалған. Физикалық ауыртпалықтар кезiнде жөтел және ентiгу анықталады. Рентгенограммада жүрегi жоғарыға және көлденеңiнен ұлғайған. Жүрек ұшы түрткiсi жайылған, көтерiңкi және төменге ығысқан. Кеуденiң сол III-IV қабырғаарлығында систолалық дiрiл мен ұзақ систолалық шу.

Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет?

* артериялық өзек жалғау

* жүрекшеаралық ақауды жабу

*+қарыншаарлық ақауды жабу

* өкпелік вальвулотомия

#107

*! 3 күндiк нәресте, шала туылған, салмағы 1980 г. Аускультацияда сол жақта екiншi қабырғаарлықта систолалық шу естiледi. ЭКГ жүректiң оң жақ бөлiктерiне жүктеме белгiлерi. Эхокг - ашық артериалды өзек. Осы ақаудың коррекциясында қандай препараттар қажет?

* капотен

* вазопростан

*+индометацин

* дигоксин

* обзидан

#108

*!Бала 4 жаста. Бронхитпен жиi ауырады, ұзақ жөтел. Солжақ II қабырғаарлықта систоло-диастоликалық ("машиналық") шу, жүректен тыс және ұйқы артериясына таралады.

Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет?

* аортаның тарылған жерлерін жою

*+ артериялық өзекті жалғау

* жүрекшеаралық ақауды жабу

* қарыншаарлық ақауды жабу

* өкпелік вальвулотомия

#109

*!Науқас К, 5 жаста. Анамнезiнде: 1 жасынан бастап қайталанған бронх- өкпе аурулары. Тексеру кезiнде - терi жабындылары бозғылт, физикалық ауыртпалық кезiнде ентiгу (анасының айтуы бойынша - соңқы жылдары). Аускультацияда үшжармалы қақпақша проекциясында I тонның күшеюi, өкпе артериясында II тонның күшеюiмен тармақталуы. Жатқан кезде сол жақ II-III қабырғаарлықта әлсiз систолалық шу естiледi, жүрек ритмi бұзылысы. ЭКГ: ЖЭО оңға ығысуы, оң жүрекше фибрилляция белгiсi, оң қарыншаның гипертрофиясы. Эхокг -оң жүрекшеде солдан оңға турбуленттi ағыс.

Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет?

* аортаның тарылған жерлерін жою

* артериялық өзекті екі еселік лигатурамен жабу

* артериялық өзекті жалғау

* +жүрекшеаралық ақауды жабу

* қарыншаарлық ақауды жабу

* өкпелік вальвулотомия

#110

*! 4 айлық бала тексерiлу Үшiн кардиология бөлiмшесiне келiп түстi. Анасы баласының аз салмақ қосуына,сонғы айда көгерумен жүретiн ентiгуге шағымданады. "ТБЖА.Фалло тетрадасы" диагнозы қойылды. Кешкi уакытта баланың жағдайы нашарлады: ентiгу пайда болды, жалпы мазасыздық және көгеру күшейдi. Кезекшi дәрiгер тағайындауы керек:

*корглюкон, натрий хлор инфузиясы

*жасанды дем,оттегі

*тері астына преднизолон ,атропин

*+ бұлшық етке промедол,кордиамин,кислородпен ингаляция

* адреналин,дигоксин инъекциясы

#111

*! Объективтi тексеру кезiнде балада: терiсi бозарған, көгерусiз, төстен солға 2-3 қабырға аралықта систолалық дiрiл және эпигастрий аймағында пульсация. Жүрек шекарасы оңға қарай аз ғана кеңiген,сол жақ 2 қабырға аралықта, сол бұғанаға, мойын тамырларына және жауырын аралыққа берiлетiн каты систолалық шу естiледi, өкпе сабауы тұсында 2шi тон әлсiреген. Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай оперативтi ем мақсатты?

*аортаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

* қарыншааралық ақауды жабу

*+ өкпе вальвулотомиясы

#112

*! 5 күндiк ер бала. Туылғаннан жайылған көгеру,ентiкпе. Қарау кезiнде: систолалық дiрiл, кардиомегалия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесi овоидты формада (бүйiрiмен жатқан жқмыртқа) Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай паллиативтi оперативтi ем қажет?

*аортаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

*+табиғи ақауды кеңiту немесе перделердiң жасанды ақауын жасау

*өкпе вальвулотомиясы

#113

*!5 күндiк ер бала. Туылғаннан жайылған көгеру,ентiгу. Қарау кезiнде: систолалық дiрiл,кардиомегалия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесi овоидты формада (бүйiрiмен жатқан жқмыртқа) Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай радикалды оперативтi ем қажет?

* өкпе вальвулотомиясы

*аортаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

*+ магистралды тамырлардың транспозициясын анатомиялық коррекциялау

#114

*!Атлетикалық дене бiтiмдi 10 жасар бала бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, қолында АҚ жоғарылауына шағымданады. Аяқтарының ұйып қалуы, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiк байқалған. Диагнозы нақтылау үшiн қандай тексерiс жүргiзу керек?

* электрокардиография

* фонокардиграфия

* велоэргометрия

*+ допплерография эхокардиографиямен

* жүрек қуысын зондтау

#115

*!Атлетикалық дене бiтiмдi 10 жасар балада бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, қолында АҚ жоғарылауына шағымданады. Аяқтарының ұйып қалуы, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiк байқалған. Аускультацияда: төс сүйегi қырында 2- 4қабырға аралықта және жауырын арасында аз ғана систолалық шу. ЭхоКГ-да гипертрофия және сол қарыншаның кеңеюi белгiлерi бар. Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай паллиативтi оперативтi ем қажет?

*+қолқаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

*қарыншааралық ақауды жабу

*өкпе вальвулотомиясы

#116

*!Тексеру кезiнде жасөспiрiмде жүрек ұшы түрткiсi оң жақта орналасқан және соған сай жүректiң салыстырмалы перкуторлы шекарасының өзгерiсi байқалды. Диагнозды нақтылау үшiн қандай тескерiс жүргiзу керек?

*+электрокардиография, кеуде қуысының рентгенографиясы

*аускультация,фонокардиография

*жүрек қуысының катетрлеу

* ЭКГ,АҚ тәуліктік бақылау

* эхокардиография, ангиокардиография

#117

*! 12 жасар қыз бала бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, аяқтарының ұйып қалуына, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiкке шағымданады. Қарау кезiнде: иық белдеуi жақсы дамыған, жүрек шекарасы солға кеңiген. Аускультация кезiнде төс сүйегiнiң сол жағында және арқасына жайылған систолалық шу естiледi. Қолында АҚ- 25/75мм.сын.бағ.аяғын да-100/60мм.сын.бағ.

ЭКГ: сол қарыншаның систолалық жүктемесiнiң белгiлерi

Диагнозды нақтылау үшiн қандай тескерiс жүргiзу керек?

*ЭКГ тәуліктік бақылау

*аускультация,фонокардиография

*жүрек қуысының катетрлеу

* доплерографиямен УДЗ

*+ АҚ тәуліктік бақылау

#118

*!8 жасар қыз бала әлсiздiкке, жүрек аймағындағы ауру сезiмi,ентiкпеге шағымданады.

Анамнезiнде жиi баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында әлсiз 1-шi тон фонында, ұзақ, дөрекi, жүректен тыс аймаққа таралған систолалық шу естiледi.

Диагнозды нақтылау үшiн ЕҢ қажет зерттеу әдiсi?

* электрокардиография

* рентгенография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

* ангиография

#119

*! 12 жасар ер бала. Анамнезiнде - 9 жасынан бастап жиi баспамен ауырған. Yлкен буындарының өтпелi артритi. Қарау кезiнде: жүрек солға және жоғарыға кеңiген. 1-тон әлсiз, p.max және жүрек ұшында дөрекi систолалық шу естiледi. Бұл ауруға қандай зертханалық көрсеткiштiң жоғарылауы тән?

* креатинфосфокиназа

*+антистрептолизин-О

* С-реактивный белок

* ревматоидты фактор

* жалпы белок және оның фракциясы

#120

*! 10 жасар балада ревматикалық "шабуылдан" кейiн жүрегiнде: шекарасының солға кеңеюi, жүрек ұшы түрткiсi күшейген және төменге ығысқан; жүрек ұшында үрленген жүректен тыс аймаққа және арқаға берiлетiн систолалық шу,1 тон әлсiреген, 2 тон өкпе сабауы үстiнде күшейген. Рентгенограммада жүрек сол жаққа кеңiген, 2-3-4 доғалар айқындалған. ЕҢ мүмкiн жүректiң туа бiткен ақауы қандай?

*аорта стенозы

*митралды стеноз

*аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі

*+митралды қақапақша жеткіліксіздігі

*үш жармалы қақапақша жеткіліксіздігі

#121

*! 13 жасар қыз бала дәрiгерге дене қызыуның көтерiлуiне, жалпы әлсiздiкке, жүрек тұсының ауыруына, iрi буындарының сыздап ауыруына шағымданып келдi. Анамнезiнде жиi баспамен ауырады. 2 апта бұрын кезектi баспамен ауырды. Объективтi: 37,9 С дене қызуы. Терiсi бозғылт,

ылғалды. Жүрек шекарасы сол жаққа +0,5см кеңiген. Жүрек тоны тұйықталған,ритмдi. Жүрек ұшында - систолалық нәзiк шу. ЖСЖ-94 рет мин. АҚ 110/70мм.сын.бағ. Тiлi таза, кариозды тiстерi бар. Бадамшалары гипертрофияланған. Науқастың емiнде ЕҢ тиiмдi препараттар?

*+диклофенак+ преднизолон + плаквенил + пенициллин

* димедрол + коргликон + ортофен + луцетам

* пенициллин + лазикс + метотрексат + аспаркам

* эритромицин + рибоксин + актовегин + дипроспан

* аспаркам + пенициллин + диклофенак + методжект

#122

*! 12 жасар бала- ұзын бойлы, ұзын қолды, арахнодактилия, периодонтит, көз бұршағы формасының аномалиясы, нефроптоз, қанда фибриноген В анықталды. Науқастағы жүректiң дәнекер тiндерiнiң дисплазиясын анықтауда ЕҢ қажет

Аспаптық зерттеу әдiсi?

* электрокардиография

* рентгенография

* фонокардиография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

#123

*! Қыз бала 11 жаста. 2 жылдан берi кардиологта "2 дәр.митральды қақпақшаның пролапсы, 2 дәр.регургитация" диагнозымен қаралады. Бiрнеше рет стационарлы ем қабылдаған. Соңғы кездерi жағдайы нашарлады: жүрек аймағындағы ауру сезiмi күшейдi, әлсiздiк, ентiгу пайда болды. Митралды қақапақшаның регургитация дәрежесiн аңықтау үшiн қандай аспаптық зерттеу жүргiземiз?

* электрокардиография

* рентгенография

* фонокардиография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

#124

*! Қыз 12 жаста. Бас, жүрек ауруына, жүректiң қатты соғуына, қорқыныш сезiмiне шағымданды. Объективтi: жағдайы қанағаттанарлық, дене бiтiмi астеникалық типтi, бойы ұзын. Терiсi таза, бiрақ созылғыш, терiастылық қан қюлар. Буынның қозғалыстары толық көлемде, дене қалпы өзгерген. Буындарының гипермобильдiлiгi. Кеуде қуысы шқңқырланып деформацияланған. Жүрек шекарасы қалыпты. Жүрек үндерi анық, дөрекi систолалық шу естiледi.

ЭхоКГ: митралды қақпақшаның пролапсы 1 дәр. 1 дәр. регургитациямен

Қандай ем ЕҢ тиiмдi?

* ортофен + плаквенил + седуксен

*+карнитин + луцетам + грандаксин

* индометацин + циннаризин + актовегин

* ампициллин + пентоксифиллин + аспаркам

* ортофен + преднизолон + фуросемид

#125

*! Бала 1 жаста. Анасының айтуы бойынша балада үш айдан берi жөтел, жүктеме кезiндегi ентiгу. Жүрек R-граммасында - жүрек ұлғаюы, КТИ - 0,60. Пневмония белгiлерi жоқ. Аускультацияда - жүрек үндерi тұйықталған. Диагнозды нақтылау үшiн ЕҢ тиiмдi аспаптық зерттеу?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* нейросонография

* ангиография

* жүрек қуысының катетеризациясы

#126

*! 4 айлық баланың рентгенограммасында «шар тәрізді» жүрек анықталды. Жүрек үндері бәсеңдеген, ритмді, шу жоқ. Бала туылғалы салмақ аз қосады, емгенде шаршайды, бур айлық кезінде үш рет бронхитпен аурды, пневмонияны жоққа шығарған. ЭхоКГ-да екі қарыншаның қуысы кеңейген, жүректің солқарыншаның жиырылу қабілеті төмендеген (ФИ-60%, S=25%) Қандай препараттар ең тиімді?

*+СЕҚҚ + глюкокортикостероид

* транквилизатор + жүрек гликозидтері

* антибактериальды препарат + диуретик

* антибактериальды препарат + кардиопротектор

* калий препараттары + антибактериальды препарат

#127

*! 4 айлық баланың рентгенограммасында "шар тәрiздi" жүрек анықталды. Жүрек үндерi тұйықталған, ритмдi, шу жоқ. Бала туылғалы салмақ аз қосады, емгенде шаршайды, бiр айынан берi үш рет бронхитпен аурды, пневмония болмады. ЭхоКГ-да жүректiң екi қарыншасының қуысы кеңейген, солқарыншаның жиырылу қабiлетi төмендеген (ФИ-60%, S=25%). ЭКГ да қандай өзгерiстер аңықталады:

* QRS кешенінің төмен вольтажы

* жоғарылаған Т тісшесі

* Т тісшесі жоқ

* Р тісшесінің тегістелген

*+сол жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясы белгілерімен жоғары вольтажды кешендер

#128

*! Бала 3 айлық. 500,0 салмақ қосқан. Емшек емгенде шаршайды, ауруханада интенсивтi терапия бөлiмшесiнде пневмониядан екi рет емделген. Объективтi: мұрын ауыз ұшбұрышының әлсiз цианозы. Ентiгу, жүрек үндерi тұйықталған, ритмдi, шу жоқ. Рентгенограммада үлкен"шар тәрiздi" жүрек, өкпе суретi күшейген, қою. ЭхоКГ - жүректiң екi қарыншаның қуысы ұлғайған, солқарыншасының жиырылу қабiлетi төмендеген.

Қандай препараттар ЕҢ тиiмдi?

*+диклофенак, преднизолон

* димедрол, коргликон

* пенициллин, лазикс

* эритромицин, рибоксин

* аспаркам, пенициллин

#129

*! Қыз бала 5 жаста әлсiздiк, ентiгу, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Баланы қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозғылт, тахикардия 120/мин., "шоқырақ" ритмi, жүрек үндерi аңық емес, бауыры қабырға доғасынан +2 см шығыңқы. Пульсi әлсiз. Рентгенограммада: жүрек өлшемдерiнiң көлденеңiнен ұлғаюы. ЭхоКГ: жүректiң сол қарын

шасының жиырылу қабiлетi төмендеген, сол қарыншаның диастоладан соң өлшемдерi ұлғайған. Қандай препараттардың комбинациясы ЕҢ тиiмдi?

*+бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

#130

*! Қыз бала 8 жаста. Жүрек аймағындағы ауру сезiмiне, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға қарай кеңейген. Жүрек үндерi тұйықталған.

Диагнозды нақтылау үшiн қандай зерттеу тиiмдiрек?

* антистрептолизин-О титрі,ЭТЖ

*+кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы, эхокардиография

* электрокардиография, велоэргометрия

* лактатдегидрогеназа , малатдегидрогеназа дәрежесі

* ақуыз фракциясы, С-реактивті белок

#131

*! 8 жастағы балада ауыр өткен тұмаудан кейiн жүрек аймағында ауру сезiмi пайда болды. Жүрек үндерi тұйықталған, ретсiз экстрасистолиялар, жүрек шекарасы көлденеңiнен кеңейген.Осы аурудың емiнде преднизолонды қандай есеппен тағайындайды?

* 0,05 мг/кг

*+0,5 мг/кг

* 2 мг/кг

* 3 мг/кг

* 5 мг/кг

#132

*! Қыз бала 5 жаста әлсiздiк, ентiгу, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Баланы қарап тексергенде: жағдайы ауыр.Бозғылт, тахикардия 120/мин., "шоқырақ" ритмi, жүрек үндерi аңық емес, бауыры қабырға доғасынан +2 см шығыңқы. Пульсi әлсiз. Рентгенограммада:жүрек өлшемдерiнiң көлденеңiнен ұлғаюы. ЭхоКГ: жүректiң сол қарын-

шасының жиырылу, қабiлетi төмендеген, сол қарыншаның диастоладан соң өлшемдерi ұлғайған.

Қан зерттеуiнде ең ақпаратты болып табылады?

* антигиалуронидаза титрі

* антистрептолизин-О титр

*+ тропонин мөлшері

* антистрептокиназа титрі

* жалпы белок мөлшері

#133

*! Бала 13 жаста. 2 жастан берi: "Миокардит,жеделдеу түрi.Созылмалы жүрек жеткiлiксiздiгi. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңде.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретiнiң қоюлануы, кардиодиафрагмальдi бұрыштары тегiстелген, КТИ -0,60. Диагнозды нақтылау үшiн ең тиiмдi аспаптық зерттеу?

* кеуде қуысының рентгенографиясы

*+эхокардиография

* электрокардиография

* холтерлік мониторинг

* коронарография

#134

*! Бала 13 жаста. 2 жастан бері: «Миокардит, жеделдеу түрі.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі». Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңдеуі.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштары тегістелген, КТИ -0,60. ЭхоКГ: жүрек қусының айқын дилатациясы, қарыншалардың басымдылығымен, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі.

Төменде көрсетiлген дәрiлердiң қайсы ең тиiмдi?

* обзидан, цефтриаксон

* амлодипин, аспаркам

*+дигоксин, фуросемид

* строфантин, коринфар

* эуфиллин, нитроглицерин

#135

*! Қыз бала 10 жаста, кардиоревматологта Д есепте мына диагнозбен есепте тұрады: «Миокардит, жеделдеу түрі.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі». Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңдеуі.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштары тегістелген, КТИ -0,67. ЭхоКГ: жүрек қусының айқын дилатациясы, қарыншалардың басымдылығымен, лақтыру фракциясының төмендеуі (32 %) қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі.

Осы ауруды радикальді емдеу әдісі қайсысы?

* митральды қақпақшаны протездеу

* үшжармалы қақпақшаны протездеу

*+жүрек трансплантациясы

* үнемі диуретиктерді қолдану

*АПФ ингибиторларын қабылдау

#136

*! Ұл бала 15 жаста, шағымдары: физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, жүрек соғуы, жүректің шалыс соғуы. Объективті: жүрек тондары өзгермеген, жиі эктрасистолия, жүрек ұшында және төстің сол жақ қырында систоликалық шу. ЭКГ: сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы, V3-V6 әкетпедлерінде терең, теріс Т тісшесі, қарыншалық экстрасистолия.

Берілген ауруды диагностикалауда қандай аспаптық зерттеу әдісі ең тиімді?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* реоэнцефалография

* АҚҚ тәуліктік мониторингі

* коронарография

#137

*! Ұл бала 14 жаста. Спортпен айналысқан. Соңғы айда келесі шағымдары пайда болды: жүректің қатты және шалыс соғуы, физикалық жүктемеден кейін ентігу.ЭхоКГ: гипертрофиялық кардиомиопатияға күмәндану.

Диагнозды нақтылауда қандай аспаптық зерттеу әдісі ең қажет?

* электрокардиография

*+ жүректің магнитті-резонансты томографиясы

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* тірі адамға миокард биопсиясы

* радионуклидті вентрикулография

#138

*! Ұл бала 10 жаста – физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, жүргенде жүрек ұшы аймағындағы ауру сезімі, жүректің қатты және шалыс соғуы. Зерттеу барысында анықталған диагноз: идиопатиялық обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия.

Науқасты емдеуде қай топ препараттарын қолдану ең тиімді?

*+β-адреноблокаторлар

* адреномиметиктер

* α–адреноблокаторлар

* кардиопротекторлер

* жүрек гликозидтері

#139

*! Ұл бала 14 жаста. Спортпен айналысқан. Соңғы айда келесі шағымдары пайда болды: жүректің қатты және шалыс соғуы, физикалық жүктемеден кейін ентігу.ЭхоКГ: гипертрофиялық кардиомиопатияға күмәндану.

Науқасты емдеуде қандай препаратты қолдану ең тиімді?

* нитраттар

* вазодилятаторлар

* жүрек гликозидтері

*+β-адреноблокаторлар

*АПФ ингибиторлары

#140

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит. Рестриктивті кардиомиопатияның диагностикасында ең ақпаратты аспаптық тексеру әдісі?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* реоэнцефалография

* АҚ тәуліктік мониторлау

* коронарография

#141

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит.

Рестриктивті кардиомиопатияда қандай эхокардиографиялық көрініс тән ?

* сол жақ атриовентрикулялы өсіндінің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+ жүрек қуысының тарылуымен эндокардтың қалыңдауы

#142

*! 12 жастағы қызда жүректің қалыпты көлемі өзгермей оң қарыншалық жетіспеушілік дамыды. Констриктивті перикардит диагнозы жоққа шығарылды. ЭхоКГ: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, систолалық функция бұзылмай сол қарыншаның дистоликалық дисфункциясы байқалады. Қай топтың дәрілері ең тиімді әсер көрсетеді?

*+ диуретиктер+гликозидтер+вазодилататорлар+антиаритмиялық дәрiлер+қан қюҚа қарсы

*бета-адреноблокаторлар+глюкокортикоидтар+цитостатиктер+ АПФ ингибиторлары

*адреномиметиктер+СЕҚҚП+диуретиктер+кардиопротекторлар

*бета-адреноблокаторлар+дезагреганттар+антибиотиктер+СЕҚҚП

*кардиопротекторлар+цитостатиктер+диуретикитер+ кальций каналдарының

#143

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит. Ең тиімді дәрі?

*изоланид

*пропранол

*+фуросемид

*эуфиллин

*оксигенотерапия

#144

*!7 жастағы баланы мектепке дайындау кезінде ЭКГ да алғаш рет экстросистолия анықталды.

Ырғақ бұзылысының сипаты және топикасын анықтау үшін не істеу керек?

*ЭКГ жасау

* антиаритмиялық терапия тағайындау

*антиаритмиялық және қабынуға қарсы препараттар тағайындау

*амбулаторлы тексеру

*+зерттеу үшін госпитализациялау

#145

*!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеу ұстамасы. Анамнезі бойынша бұл жағдай сонғы 6 ай бойына мазалайды.ЭКГда: P- R (P-Q) интервалының қысқаруы, QRS комплексінің кеңеюі, QRS комплексiнiң кеңеюi жоғарылаған тiсшесiндегi дельта-толқынмен,тахикардия.

Ем жүргiзуде қандай препаратты таңдау ең тиiмдi?

*анаприлин

*строфантин

*новокаинамид

*+кордарон

*верапамил

#146

*!5 жастағы қыз балада ентігу, тез шаршағыштық, жүрек тоқтау сезімі.Анамнезі бойынша 1 ай бұрын ЖРВИмен,ауырған. Объективті: енжар,бозарған,физикалық жүктемеден кейінгі ентігу,жүректің салыстырмалы тұйықтық шекараларының жоғары және солға кеңеюі,аускультативті жүрек үндері тұйықталған,ритмі кезектен тыс жиырылулармен бөлінеді.ЭКГда қарыншалық экстросистолия белгілері. Науқасты емдеуде қандай препаратты таңдау қажет?

*+лидокаин

*новокаинамид

*кордарон

*изоптин

*верапамил

#147

*!13 жастағы қыз жүрегінің ырғақты соқпауына шағымданады. Қарап тексеруде эмоциялық лабильділік тері жабындысы мәрмәр түстес. Алақандарының гипергидрозы. ЭКГ: синустық ритм, тахикардия ЖСЖ 108 рет /1 мин, реполяризация процессінің бұзылысы.

Синустық тахикардияда ұсынылатын дәрілік препарат?

*+валокордин

*адреналин

*рибоксин

*атропин

*аспаркам

#148

*!7 жастағы балада кенеттен жүрек соғуының жиілеуіне, қорқыныш сезімене, мазасыздықтың жоғарлауына. ЭКГ: Морганьи-Эдемса-Стокс ұстамасында қандай профилактикалық дәрілік препарат қолданылады?

*+изадрин

*корглюкон

*строфантин

*кордиамин

*милдронат

#149

*!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеуі, ентігу, мазасыздық. Анамнезінен 1 ай бүрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде әлсіз, бозғылт, ентігу, жүректің салыстырмалы шекарасы жоғарыға және солға кеңейген. Аускультативті жүрек үндері тұйықталған, кенеттен тахикардия ЖСЖ 188 рет /1 мин ЭКГ- да қарыншалық пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Ұстаманы басу үшін қандай дәрілік препарат қолданылады?

*+лидокаин

*новокаинамид

*жүрек гликозидтері

*кордарон

*изадрин

#150

*!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеуі, ентігу, мазасыздық. Анамнезінен 1 ай бүрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде әлсіз, бозғылт, ентігу, жүректің салыстырмалы шекарасы жоғарыға және солға кеңейген. Аускультативті жүрек үндері тұйықталған, кенеттен тахикардия ЖСЖ 188 рет /1 мин ЭКГ- да қарыншалық пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Өткізілген рецедивке қарсы терапия нәтижесіз?

Науқасқа қандай емдік тактика сәйкес келетінін таңдаңыз?

* препаратымен біріктіру

* жүрек гликозидтарымен ауыстыру

*+радиожиілікті абляция

* электрокардиостимуляторларды орнату.

* электрлық дефибрилилиятор имплантациясы

#151

*!Қыз бала 10 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздікпен жүретін кенеттен басталып және аяқталатын жиі жүрек соғу ұстамасына, қатты терлеуге, қорқыныш сезімі.

Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу әдісі?

*+электрокардиография

*рентгенография

*ЭКГ және АҚҚ тәуліктік мониторингі

*допплерография

*ангиография

#152

*! Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезімі. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында- конституциональді семіру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндері тұйықталған, қолқада II тон акценті. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. ЭхоКГ, ЭЭГ өзгеріссіз. Ең тиімді дәрі?

* карнитон

* актовегин

* капотен

* адельфан

*+ моноприл

#153

*! Қыз бала 12 жаста. Өзін нашар сезінуге, қозғыштық, жүрек тұсының ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/90 мм.с.б, тахикардия. Жүрек үндері тұйықталған, қолқада II тон акценті. Жүректің салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Ішкі ағзалар бойынша өзгеріссіз. Капотенді артериальді гипертензия кезінде балаларға қандай көлемде тағайындайды?

* 0,1 мг/кг/1рет тәулігіне

* 0,1-0,3 мг/кг/2 рет тәулігіне

*+0,5-1,0 мг/кг/3 рет тәулігіне

* 1,0-1,2 мг/кг/2 рет тәулігіне

* 1,5 мг/кг/3 рет тәулігіне

#154

*! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгілдегі басының ауруы, орнынан тұрған кездегі көздің қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективті: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 85/45 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 ші нүктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. ЭКГ, ЭхоКГ өзгеріссіз.

Артериальді гипотензияда ең тиімді дәрі?

* изоптин

*+жень-шень

* папаверин

* дигоксин

* строфантин

#155

*! 15 жастағы қызда соңғы айларда ұстамалы әлсіздік, тахикардия, тахипноэ, аяқ пен қолдардың ағаруы мен салқындауымен жүретін АҚҚ бірден емес жоғарылауы, ауыз қуысының құрғауы, діріл мазалайды. Ұстама өздігінен басталып өздігінен тоқтайды, кейде дабыл мен немесе қорқыныш сезімімен ұласады.Симпатикотонияда вегетативтi пароксизмдi емдеуге не көрсетiлген?

*+транквилизаторлар

* дезагреганттар

* нейролептиктер

* седативті препараттар

* -адреноблокаторлар

#156

*! Қыз бала 11 жаста. 1 жылдан бері басының ауру сезіміне, бас айналуы, тез шаршағыштық, ұйқының бұзылуына шағымданады. Алақан мен тобаны салқын, ылғалды. Тері қабаттары бозғылт; қызыл, түзу дермографизм. Жүректе патология анықталмайды. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Нейро-қан тамырлық реакция жауп вегетативті қамтамасыз ету қызметiн бағалау үшін жүргізеді?

*электрокардиография

*эхокардиография

*электроэнцефалография

*реоэнцефалография

*+клиноортостатикалық сынама

#157

*! Қыз бала 12 жаста. Өзін нашар сезінуге, қозғыштыққа, жүрек тұсының ауру сезіміне шағымданады.Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, қызғылт дермографизм, алақандағы гипергидроз анықталады. АҚҚ 130/90мм.с.б., тахикардия. Жүрек үндері тұйықталған, аортада ІІ тон акценті. Жүректің салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Басқа ағзалар бойынша өзгерістер анықталмайды.Вегетативті-қан тамырлық дистонияның гипертензиялық түрінде ең тиімді препарат?

*калий йодиді

*эуфиллин

*+сероқышқылды магнезия

*мезатон

*кофеин

#158

*! Қыз бала 13 жаста.Басының айналуына, психоэмоциональдық күштеме кезінде жүрек соғысының жиілеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, құрғақ, дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ. Жүрек шекаралары қалыпты. Жүрек үндері анық, жүрек ұшында функциональді систолалық шу. Аурудың диагностикасында ең ақпаратты зерттеу әдісі?

* электрокардиография

* эхокардиография

* электромиография

* электроэнцефалография

*+ реоэнцефалография

#159

*! Науқас 14 жаста. Шағымдары: дене температурасының 39°С ға дейін жоғарылауы дірілмен, терлеумен, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу. Ауырып жүргеніне 1 ай. Қарап тексергенде: тері қабаттары «жер тәрізді», ақшыл, алақан мен көздің төменгі коньютивасында петехиялы бөртпелер. Тері астылық қан құйылулар. Жүрек тондары тұйықталған, Боткин нүктесіндегі систолалық шу. Пульс - 106 мин. АҚҚ - 120/40 мм. с.б. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, пальпациялаған кезде ауру сезімі бар. Қатты байқалмайтын тобықтағы ісіну. ЭхоКГ: митралды қақпақшадағы вегетация, сол қарынша миокард жиырылуының төмендеуі. Болжама диагноз қою үшін қандай зертте тәсілі маңызды?

*кеуде қуысының рентгенографиясы

* жүректің магнитно-резонансты томография

*+бактериальды флораға қаннан тексеру

* бауыр сцинтиграфиясы

* электрокардиография

#160

*! 15 жастағы қыз бала. Дене температурасының жоғарылауы 39С дірілмен бірге, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, басының ауру сезімі 2 айдан бері мазалайды. Өздігінен дене қызуын төмендететін, сульфаниламид, оксацилин емін қабылдаған. Қарап тексеру кезінде дене температурасы -38*С, тері қабаттарының бозғылттығы, алақан мен беттегі петехиялы бөртпелер, пульсі-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын,бағ. Кеуденің сол жақ шетінен диастолалық шу естіледі. Гепатоспленомегалия. Қанның бак.егуінде: жасыл стрептококк, ванкомицинге сезімтал. ЭхоКГ: қолқа қақпақшасы қабырғасының вегетациясы. Қандай зерттеу тәсілі тиімді?

*кеуде қуысының рентгенографиясы

* жүректің магнитно-резонансты томография

*+бактериальды флораға қаннан тексеру

* бауыр сцинтиграфиясы

* электрокардиография

#161

*! 14 жастағы қызда – инфекциялық эндокардит. 2 апта бойы дене температурасы фебрильді цифрда. Терідегі геморрагиялық бөртпелер, интоксикация артуда, аорта жетіспеушілік фонындағы жүрек жетіспеушілігі анықталады. ЭхоКГ: аорта қақпақшасында вегетация артуда, бүгіндікке 10 мм. Жоғарғы дозалы антибиотиктерден ванкомицин, гентамицинді тамыр ішілік және бұлшық етке енгізгенде эффект көрсетпеген. Ары қарай емдеу тәсілін анықтаңыз?

* антибиотиктерді ауыстыру

* антибиотиктердің дозасын жоғарылату

*+хирургиялық араласу

* иммуномодуляторларды қосу

* қанның сәулелі емін тағайындау

#162

*! 15 жастағы қыз бала. Дене температурасының жоғарылауы 39*С дірілмен бірге, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, бастың ауру сезімі 2 айдан бері мазалайды. Өздігінен дене қызуын төмендететін, сульфаниламид, оксацилин емін қабылдаған. Қарап тексеру кезінде дене температурасы -39С, тері қабаттарының бозғылттығы, алақан мен беттегі петехиялы бөртпелер, пульсі-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын,бағ. Кеуденің сол жақ шетінен диастолалық шу естіледі. Гепатоспленомегалия. Қан бак.посевінде: жасыл стрептококк, ванкомицинге сезімтал. ЭхоКГ – аорта клапыны қабырғасының вегетациясы. Қандай зерттеу тәсілі тиімді? Инфекциялық эндокардит көбіне асқынады?

* гипертоникалық кризбен

*+тромбоэмболия

* вегетативті пароксизмамен

* артериальді гипотензиямен

* толық АВ-блокадасы

#163

*! Жедел эксудативті перикардитке тән рентгенологиялық көріністер.

* жүректің шар тәрізді көлеңкесі

*+жүректің трапеция тәрізді формасының айқын ұлғаюы

* өкпенің сол жақ төменгі бөлігінің ателектазы (с-м Эверта)

* рентгеноскопияда тамырлардың пульсациясының төмендеуі

* кардиодиафрагмальды бұрыштардың өзгеруі

#164

*! Науқас 15 жаста экссудативті перикардитпен ентігу, төсектегі қалпы мәжбүрлі, мойын веналарының ісінуі, суық тер, беті мен мойынының ісінуі, ерінінің цианозы, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері әлсіз естіледі, АҚ 90/50 мм.сын.бағ. дейі төмендеген. ЭхоКГ да экссудат қалыңдығы 20 мм немесе жоғары.

Экссудативті перикардитте сұйықтық қалыңдығы 20 мм немесе жоғары болған кезде науқасқа тағайындайды.

* преднизолон

* строфантин

* маннитол

*+ перикард пункциясы

* өкпенің жасанды вентиляциясы

#165

*! Науқас В. 15 жаста экcсудативті перикардитпен ентігу, төсектегі қалпы мәжбүрлі, мойын веналарының ісінуі, суық тер, беті мен мойынының ісінуі, ерінінің цианозы, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері әлсіз естіледі, АҚ 90/50 мм.сын.бағ. дейі төмендеген. ЭхоКГ да экссудат қалыңдығы 20 мм немесе жоғары.

Экссудативті перикардитте пункция жасауға көрсеткіш.

* экссудатпен перикардиттің дәлелді диагнозы

*айқын ауру синдромы

*+ перикардағы экссудат қалыңдығы 15-20 мм

* перикардағы экссудат қалыңдығы 10 мм

* улану, науқастың жағдайы

#166

*! 5 жасар қыздың ЖРВИ дан соң жағдайы күрт нашарлады. Ентікпе, жүрек аймағындағы тұйық ауру сезімі пайда болды. қалпы мәжбүрлі, отырған қалпы мәжбүрлі. Жүрек шеқарасы барлық жаққа ұлғайған. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия, қан қысымы төмендеген, мойын веналары ісінген. Рентгенограммада жүрек трапеция тәрізді, көленкесі ұлғайған.

Констриктивті перикардиттің ең тиімді емі:

*негізгі ауруды емдеу

*санаторлы-курорттық

*+хирургиялық

*физиотерапия

*кортикостероидтар

#167

*!Ұл бала 10 жаста, диагнозы: «Жедел миокардит. ҚАЖ 2А.» кенеттен мазасыздық салдарынан жағдайы нашарлады, ентігу, құсу, ауыз қуысынан көбікті бөліністер. Өкпесінде екі жақты майдакөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Жүрек тондары кенеттен тұйықталуы, тахикардия, бірең сараң экстрасистолалар естіледі.

Қазіргі жағдайда қандай жедел ем қажет?

*+көбікті басатын, зәр айдағыштар

*антибиотиктер, зәр айдағыштар

*тырысуға қарсы, жүрек гликозидтері

*тырысуға қарсы, зәр айдағыштар

*антибиотиктер, зәр айдағыштар

#168

*! Ұл бала 12 жаста, диагнозы: «Жедел миокардит. ҚАЖ 2А.» кенеттен мазасыздық салдарынан жағдайы нашарлады, ентігу, құсу, ауыз қуысынан көбікті бөліністер. Өкпесінде екі жақты майдакөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Жүрек тондары кенеттен тұйықталуы, ЖСЖ 128 рет мин, жүректің салыстырмалы шекаралары көлденеңнен кеңіген.

Қазіргі жағдайда қандай жедел ем қажет?

*антибиотиктер, көбік басатындар

*бронхолитиктер,жүрек гликозидтері

*бронхолитиктер,зәр айдағыштар

*антибиотиктер, зәр айдағыштар

*+көбік басатындар, жүрек гликозидтері

#169

*!Ұл бала 7 жаста. Диагнозы: «ЖТБА, ЖАПА, екіншілік түрі. ҚАЖ 2А». Ентігу салдарынан жағдайының нашарлауына, аз көлемдегі ылғалды жөтел және ауыз қуысынан көбікті бөліністің бөлінуі. Объективнті: мазасыз, бозарған, ЖСЖ-128 рет мин, ТАЖ – 32 рет мин. Аяқтарының мұздауы, мойын тамырларының соғуы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары солға қарай кеңейген. Аускультацияда: 3-4 қабырғааралықта төстің сол жақ қырында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +1,5см шығыңқы.

Ең бірінші кезекте қай препараттарды тағайындаймыз?

*спазмолитиктер,зәр айдағыштар

*тырысуға қарсы, жүрек гликозидтері

*+көбік басушы, зәр айдағыштар

*тырысуға қарсы, зәр айдағыштар

*спазмолитиктер, зәр айдағыштар

#170

*! Қыз бала 9 жаста. Ауруханаға келесі диагнозбен түсті: «ЖТБА, өкпе артериясының жекеленген стенозы, ҚАЖ 2А». Ентігу салдарынан жағдайы нашарлауы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Объективті: мазасыз, бозарған, ЖСЖ-48 рет мин, ТАЖ – 32 рет мин. Аяқтарының мұздауы, мойын тамырларының соғуы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары солға қарай кеңейген. Аускультацияда: 3-4 қабырғааралықта төстің сол жақ қырында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +1,5см шығыңқы.

Осы асқынуда қандай тағайындаулар өмірлік маңызға ие?

*спазмолитиктер, зәр айдағыштар

* көбік басатын, жүрек гликозидтері

*+көбік басатын, зәр айдағыштар

*жүрек гликозидтері, зәр айдағыштар

*спазмолитиктер, зәр айдағыштар

#171

*!Науқас 12 жаста.Төмендегі шағымдар бойынша учаскелік педиатрге қаралды:физикалық жүктемеден кейінгі ентігу,қатты шаршағыштық,жөтел,жүрек соғуының жиілеуі. «Дилатациялық кардиомиопатия» бойынша «Д»-есепте тұрады. Объективті: баланың жағдайы ауырға жақын,жатқан кезде жоғарылайтын құрғақ жөтел,ентігу, ТЖ 1 мин 36 рет,жүрек үндері тұйықталған,тахикардия,ЖЖЖ 1 мин 124 рет,жүрек түрткісінде интенсивті емес систолалық шу,бауыр қабырға доғасынан +0,5 см шығып тұр,перифериялық ісіну. Жүрек жеткіліксіздігінің эффективті скринингін жүргізуге ең қажет лабораторлық зерттеу әдісі?

*қышқыл-сілтілік арақатынасты

*қанның газдық құрамының анализі

*миокардтың зақымдану маркерлерін анықтау

*+ натрийуретикалық пептидтің деңгейі

*қанның электролиттік құрамы

#172

*!9 жастағы қыз балада ентігу,тез шаршағыш,жүрек соғуының жиілеуі .Анемнезі бойынша 1ай бұрын ЖРВИмен ауырған. Объективті:әлсіз,бозарған ,физикалық жүктемеден сон ентігу,журектің салыстырмалы тұйқтық шекаралары жоғары және сол жаққа кеңейген,аускультативті үні тұйықталған,тахикардия,ЖЖЖ 1мин 120 рет.

Науқастың жүрек қызметінің функциональды статусын бағалау мақсатында қандай зерттеу жүргізу қажет?

*эхокардиография

*электромиография

*магнитті-резонансты томография

*ангиография

*+велоэргометрия

#173

*!Бала 13 жаста. 2 жасынан бастап «Миокардит, ауырлау ағымы» диагнозымен емделеді. Аускультативті: тахикардия, жүрек үндерінің тұйықталуы. Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе суретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштардың тегістелуі, КТИ – 0,60. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының, соның ішінде қарыншалардың айқын дилятациясы, лақтырылу фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффуздық гипокинезиясы, митральді клапанның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Науқасты емдеуде қай топ препараттарын қолданған тиімді?

*+жүрек гликозидтері

*симпатомиметиктер

*фосфодиэстераза ингибиторы

*калий препараттары

*антикоагулянттар

#174

*!Бала біріншілік өкпе гипертензиясымен ауырады. Шағымдары: тез шаршағыштық, әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, жөтел, ентігу, олигоурия. Объективті симптомдар: күре тамырдың ісінуі, жүректік өркеш, жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасының оңға қарай кеңейуі, эпигастри пульсациясы, бауырдың пальпация кезінде ауыруы мен көлемінің ұлғаюы, іш қуысының тұйықталуы, аяқтарының ісінуі. Лабораторлы: сарысулық трансаминаза мен билирубиннің жоғарылауы, диспротеинемия. Балада қай ағзаның жеткіліксіздігі бірінші кезекте дамиды?

*+жүрек

*бауыр

*бүйрек

*өкпе

*полиорганды

№1 тақырып:НШЖИ

#1

*!15 жастағы қыз бала жиі ауру сезімімен несеп шығаруға, қасаға үстіндегі ауру сезіміне, жиі императивті шақыруларға шағымданады. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, эритроциттер 3-4 к/а, бактериялар +++. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*+Цистит

*Жедел пиелонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Симптомсыз бактериурия

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

#2

*!15 жастағы қыз бала жиі ауру сезімімен несеп шығаруға, қасаға үстіндегі ауру сезіміне, жиі императивті шақыруларға шағымданады. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, эритроциттер 3-4 к/а, бактериялар +++.Қай топтыңпрепараттарын тағайындау мейілінше жөн болып табылады?

*Макролидтер

*Карбапенемдер

*Сульфаниламидтер

*Аминогликозидтер

*+Цефалоспориндер

#3

*!10 айлық қыз бала дене қызуының 39◦С дейін жоғарылауымен, әлсіздікпен,енжарлықпен ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырған, 3 күннен бері қызба 39◦С дейін, анасы өз бетінше парацетамол, бисептол берген, әсері болмаған. Қараған кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағдайы бұзылған, ісіну жоқ, несеп бөлуі еркін. Зертханалық талдау: Қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтасымен алып жатыр, бактерия+++. Жүргізілген антибактериалдық емге қарамастан, жағдайы нашарлады, улану симптомдары күшейді. Бұл науқаста қандай жағдай дамыды?

*+Уросепсис

*Асқынбаған НШЖИ

*Пневмония қосарланды

*ЖРВИ қосарланды

*Қайталаушы НШЖИ

#4

*!8 жасар қыз бала нефрология бөлімшесіне ішінің ауыруына және қатты шаршағаштыққа шағымданып түсті. Ауруханаға түсерден 4 күн бұрын дене қызуы 38.5⁰С дейін жоғарылаған, бір рет құсқан, іші ауырған. Хирург қараған, бірақ хирургиялық патология анықталмаған.

Түскен кезде жағдайы ауыр, жоғары қызба бар. Өкпесінде өзгеріс жоқ, ТЖ 28, ЖЖЖ– 118.Іші жұмсақ, кіндік маңында ауыру сезімі бар. Бауыры +1 см қабырға доғасынан шығып тұр. Несеп бөлуі жиілеген, ауыру сезімімен. Талдауларда: Нв - 118 г/л, Эр - 5,6х10¹²/л, Ле -10,5x10⁹/л, т/я - 7%, с - 69%,л - 22%, м - 2%, ЭТЖ - 25 мм/сағ. Несепте: белок –іздері, менш.салм. 1010, лейкоциттер - 22-24 к/а, эритроциттер жоқ. Несептің бак.себіндісінде E.coli 10⁵. БАК: ж. белок 75 г/л, мочевина 6,32, креатинин 30 мкмоль/л. Қандай зерттеу және емдеу тактикасы бірінші кезекте жасалуы тиіс?

*Цистография, уросептиктер

*Нефросцинтиграфия, антибиотикитер

*Компьютерлік томография, уросептиктер

*+Бүйрек пен несеп жолдарының УДЗ, антибиотиктер

*Магнитті-резонансты томография, антибиотиктер

#5

*!10 айлық балада жоғары қызба бар. Зерттегенде несеп талдауларында лейкоцитурия, бактериурия. Осы жағдайда қолданылатын мейілінше тиімді дәрілік зат:

* Бисептол 5 күн ауыз арқылы

* Гентамицин 5 күн б/е

* Фурагин 14 күн ауыз арқылы

* Офлоксацин 5 күн ауыз арқылы

*+Амоксициллин 7 күн б/е және 7 күн ауыз арқылы

#6

*!10 айлық балада жоғары қызба бар. Зерттегенде несеп талдауларында лейкоцитурия, бактериурия. Жүргізілген антибактериалдық ем фонында оң динамика алынды: жалпы жағдайы жақсарып, несебі тазарды. Алдын алу үшін қай препаратты тағайындаған жөн?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*+Нитрофурантоин

#7

*!1,5 жасар ұл бала3 рет НШЖИ диагнозымен ауруханада емделді. Диагнозды нақтылау үшін бұл балаға қандай зерттеу жүргізу қажет?

*Құрсақ қуысының УДЗ және бүйректің КТ

*Құрсақ қуысының УДЗ, вена ішілік урография

*+Құрсақ қуысының УДЗ, антибактериалдық емнен кейін цистография

*Құрсақ қуысының УДЗ және бір мезгілде цистография

*Құрсақ қуысының УДЗ, DMSA изотопымен радионуклидті зерттеу

#8

*!10 айлық қыз балада бірінші рет НШЖИ мен ІІ дәрежелі ҚНР анықталды. Негізгі антибактериалды ем курсынан кейін науқасты мейілінше дұрыс жүргізу тактикасы қандай?

*Бақылау жеткілікті

*Ұзақ уақыт фитотерапия

*Антирефлюкстік ота жасау

*Қуықтың инстилляциясын жасау

*+Ұзақ уақыт бойы аз мөлшерде антибиотикпен алдын алу

#9

*!1,5 жасар балада интоксикация, қызба. Несеп талдауында лейкоцитурия. Флораға бак.себу талдауы алынды. Мына төмендегі тактикалардың қайсысы мейілінше дұрыс?

*Цистография

*Цистоскопия

*Уросептиктерден бастау

*Экскреторлық урография

*+Эмпирикалық антибактериалды емді бастау

#10

*!4 жасар бала 2 жылдан бері қайталаушы ЗШЖИ-нан зардап шегеді. Микциялық цистографияда IV дәрежелі ҚНР анықталды. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы қандай болуы тиіс?

*+Хирургиялық ем

*Ұзақ уақыт антибиотикотерапия

*Ұзақ уақыт нитрофуран препараттарын тағайындау

*Ұзақ уақыт бойы қуықтың инстилляциясын жүргізу

*6-8 ай бойы антибиотиктер мен фитоем курстарын алмастырып отыру

#11

*!3 жасар балада дизурияның көріністері, несеп талдауындағы өзгерістер қайталанды. Жоғары температура, улану белгілері байқалған. «Жедел пиелонефрит» диагнозымен емделген, артынан дизурия көріністері мен несептегі лейкоцитурия тағы қайталанған. Қарау барысында баланың жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, жиі ауыру сезімімен зәр бөледі, қасаға үстінде ауыру сезімі бар. Қан талдауы өзгерісссіз, несепте: белок 0,06 г/л, Л 12-15 к/а,Эр. 3-4 к/а., бактериялар +++. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет?

*УДЗ + экскреторлы урография

*Экскреторлы урография + бүйректің КТ

*УДЗ + бүйректі радионуклеидтік зерттеу

*Микциялық цистоуретерография диагностикалық сәтте

*+УДЗ + зәр санациясынан кейін микциялық цистография

#12

*!2 жасар қыз бала жиі несеп бөлуге және несеп бөлгенде қатты ауыру сезіміне шағымданады. Бұл шағымдар 3-4 күннен бері мазалауда. Тексергенде несеп талдауларында лейкоциттерк/а 10-15 дейін, эритроциттер 3-5 к/а, бактериурия+. Науқасты емдеу үшін қандай препаратты тағайындаған дұрыс?

*+Фурагин

*Меропенем

*Гентамицин

*Фосфамицин

*Ципрофлоксацин

#13

*!16 жастағы жасөспірім макрогематурияның пайда болуына шағымданады. Бұл белгі физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 120/70 мм с.б., дизурия жоқ. Зертханалық: несепте белок 0,066 г/л, Ле 5-6 к/а, эритроциты көп мөлшерде. Гломерулалық емес гематурия болжанған жағдайда бүйректің қандай зақымдалуы мейілінше ықтимал?

*IgА-нефропатия

*Альпорт синдромы

*Жұқа мембраналар ауруы

*+Несеп-тас ауруы

*Шенлейн-Генох нефриті

#14

*!10 жасар қыз бала. Белдегі, әсіресе оң жақтан сыздаған ауру сезіміне, дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, зәрінің лайлануына шағымданды. Объективті: тері жабындылары табиғи түстес, ісінулер жоқ, пальпацияда оң бүйрек сезіледі, ауырады, АҚ 100/70 мм.с.б. Қан анализінде: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Зәр анализінде: меншікті салмағы 1012, белок 0,33 г/л, лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран. Мейілінше маңызды зрттеу әдісі:

*Бүйрек биопсиясы

*Цистография, бүйрек УДЗ

*Цистоскопия, бүйрек УДЗ

*+Зәрді бактериологиялық себу, бүйрек УДЗ

*Экскреторлық урография тұрып жасалынған

#15

*!10 жасар қыз бала. Белдегі, әсіресе оң жақтан сыздаған ауру сезіміне, дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, зәрінің лайлануына шағымданды. Объективті: тері жабындылары табиғи түстес, ісінулер жоқ, пальпацияда оң бүйрек сезіледі, ауырады, АҚ 100/70 мм.с.б. Қан анализінде: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Зәр анализінде: меншікті салмағы 1012, белок 0,33 г/л, лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*Нефроптоз

*Жедел цистит

*+Жедел пиелонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Жедел тубулоинтерстициалды нефрит

#16

*!3 жасар балада асқынған ЗЖИ-на күдік. Улану белгілері, несебінде өзгерістер бар. Қандай тактика бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?

*+Несепті флораға сеуіп, антибиотикті бірден эмпирикалық тағайындау

*Несепті флораға себу, нәтижесін алғаннан кейін ғана емді бастау

*Бактериологиялық зерттеусіз антибактериалдық емді тағайындау

*ҚНР анықталған жағдайда – шұғыл түрде ота жасау

*Цистография жасап, емді бастау

#17

*!10 айлық балада 39⁰С дейін жоғары қызба, улану белгілері бар, тістері жарып жатыр. Анасының айтуынша жағдайы 2 күннен бері нашарлаған. Қанда – лейкоцитоз 12 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ, Несепте – белок 0,066 г/л, лейкоцитурия к/а тұтастай,эритроциттер 0-2 к/а, цилиндрлер 0-1 к/а, бактерия +++. Диагноз және емдеу тактикасы қандай?

*Пневмонияны жоққа шығару, кеуде торының рентгенографиясы

*Жедел тубулоинтертициалды нефрит, преднизолон

*+Жедел пиелонефрит, амоксиклав

*Цистит, ко-тримоксазол

*Тіске «реакция», бақылау

#18

*!Уродинамика бұзылысына әкелетін пиелонефрит дамуының қандай қауіп факторының ықтималдығы өте төмен?

*Нефроптоз

*Бүйрек дамуының ақауы

*+Ішек дамуының ақауы

*Қуық-несепағар рефлюксі

*Нефролитиаз, несеп жолдарының обструкциясы

#19

*!10 айлық балада 39⁰С дейін жоғары қызба, улану белгілері бар, тістері жарып жатыр. Анасының айтуынша жағдайы 2 күннен бері нашарлаған. Қанда – лейкоцитоз 12 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ, Несепте – белок 0,066 г/л, лейкоцитурия к/а тұтастай, эритроциттер 0-2 к/а, цилиндрлер 0-1 к/а, бактерия +++.Бүйрек пен қуықтыңУДЗ жүргізілді – АТЖ мен несепағардың дисталді бөлімдерінің кеңейгендігі анықталды. Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі ақпаратты мейілінше мол береді?

*КТ

*Цистоскопия

*+Цистоуретерография

*Вена ішілікурография

*Ретроградты пиелография

#20

*!10 айлық балада 39⁰С дейін жоғары қызба, улану белгілері бар, тістері жарып жатыр. Анасының айтуынша жағдайы 2 күннен бері нашарлаған. Қанда – лейкоцитоз 12 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ, Несепте – белок 0,066 г/л, лейкоцитурия к/а тұтастай, эритроциттер 0-2 к/а, бактерия +++.Инфекцияның қандай ену жолы мейілінше ықтимал?

*Жыныстық

*+Уриногенді

*Лимфогенді

*Қарым-қатынас

*Ауа-тамшылы

#21

*!Төмендегі қандай қауіп факторлардың жиынтығы қант диабеті бар науқастарда зәр жүйесі инфекциясының дамуына бейімдейді және инфекцияның қай түрі кездессе де (асимптомды бактериурия, пиелонефрит, цистит) емді қажет етеді:

*Глюкозурия, дисбактериоз, иммунитеттің төмендеуі

*+Глюкозурия, зәр жолдарының гипотониясы, иммунитеттің төмендеуі

*Гиперкинетикалық қуық, глюкозурия, полиурия

*Диабеттік нефропатия, глюкозурия, макроангиопатия

*Артериалды гипертензия, гипергликемия, иммунитеттің төмендеуі

#22

*!10 айлық балада 39⁰С дейін жоғары қызба, улану белгілері бар, тістері жарып жатыр. Анасының айтуынша жағдайы 2 күннен бері нашарлаған. Қанда – лейкоцитоз 12 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ, Несепте – белок 0,066 г/л, лейкоцитурия к/а тұтастай, эритроциттер 0-2 к/а, цилиндрлер 0-1 к/а, бактерия +++.Сәбилерге пиелонефриттің қандай зертханалық белгісі мейілінше тән?

*+Пиурия

*Гематурия

*Протеинурия

*Цилиндрурия

*Лейкоцитурия

#23

*!2 жасар бала оң тізесінің ауыруына шағымданады. Анасының айтуынша, бұл шағымдар ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 2 күннен бері мазалауда. Бұлшықетке диклофенак натрий, p/os ибуфен тағайындалған. Ем фонында баланың дене қызуы 37-38˚С дейін жоғарылап, терісінде бөртпе пайда болған, диурезі азайған. Тексергенде: АҚ 80/40 мм с.б., макрогематурия жоқ. Зертханалық: қанда Нв 113 г/л, Тр 220 мың, Ле 10 мың, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/с. БАК: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, қант 3,7 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 к/а, Эр 8-10 к/а, цилиндр гиалинді 2-3 к/а. Мейілінше ықтимал диагноз?

*Нефротикалық синдром

*Оқшауланған несептіксиндром

*Жедел нефритикалық синдром

*+Жедел тубулоинтерстициалды нефрит

*Тез үдейтін гломерулонефрит

#24

*!2 жасар бала оң тізесінің ауыруына шағымданады. Анасының айтуынша, бұл шағымдар ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 2 күннен бері мазалауда. Бұлшықетке диклофенак натрий, p/os ибуфен тағайындалған. Ем фонында баланың дене қызуы 37-38˚С дейін жоғарылап, терісінде бөртпе пайда болған, диурезі азайған. Тексергенде: АҚ 80/40 мм с.б., макрогематурия жоқ. Зертханалық: қанда Нв 113 г/л, Тр 220 мың, Ле 10 мың, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/с. БАК: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, қант 3,7 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 к/а, Эр 8-10 к/а, цилиндр гиалинді 2-3 к/а. Қандай көрсетікш мейілінше оң болады?

*ANA, dsDNA-ға антиденелер

*+Иммуноглобулин Е

*Комплемент С3, С4

*Иммуноглобулин А

*АСЛО

#25

*!Мына симптомдардың қайсысы пиелонефритті төменгі зәр шығару жолдарының инфекциясынан ажыратады?

*Дизурия

*Гематурия

*Бактериурия дәрежесі

*Лейкоцитурия дәрежесі

*+Интоксикация, бүйрек қызметінің бұзылысы

#26

*!17 жасар қыз бала жиі ауру сезімімен несеп шығаруға, қасаға үстіндегі ауру сезіміне, жиі императивті шақыруларға шағымданады. Анамнезінен: дизуриялық көріністер соңғы бірнеше жылда жылына 4-6 ретке дейін мазалайды. Қандай зерттеу жағдайдың ауырлығын мейілінше шынайы бағалауға және диагноз қоюға мүмкіндік береді?

*УДЗ, Несеп-тас ауруы

*Цистография, ҚНР

*+Цистоскопия, лейкоплакия

*Вена ішілік урография, гидронефроз

*Нефросцинтиграфия, нефросклероз

#27

*!14 жасар қыз дене қызуының 39◦С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырған, 3 күннен бері қызба 39◦С дейін, өз бетінше парацетамол, бисептол қабылдаған, әсері болмаған. Қараған кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағдайы бұзылған, температура 39,5◦С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бөлуі еркін. Зертханалық талдау: Қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтасымен алып жатыр, бактерия +++. Мыналардың қайсысы осы аурудың дамуының ең ықтимал себебі?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

№2 тақырып:ГН

#28

*!8айлық қыздафин типіндегі туабіткеннефротикалықсиндромдиагнозы болжануда. Бүйректе қандай морфологиялық өзгерістер мейілінше ықтимал болады?

*Шумақшалардың склерозы

*+Өзекшелердің микрокистозы

*Мембранозды гломерулонефрит

*Шумақшалардағы мардымсыз өзгерістер

*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

#29

*!14 жасар қыз балада қайталаушы нефротикалықсиндром және персистирлеуші С3-гипокомплементемия. Емдеу тактикасын таңдау үшін бүйрек биопсиясы жасалды: ГБМ «трамвай рельстері» түрінде қосарланған. Гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы мейілінше ықтимал?

*ФСГС

*Мембранозды ГН

*+Мембрано-пролиферативті ГН

*Мардымсыз өзгерістер ауруы

*Диффузды пролиферативті ГН

#30

*!16 жасар жасөспірімде нефротикалық синдром, анамнезіндепреднизолонмен сәтсіз терапия. Морфология: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресценция– IgG + С3 гранулярлық жарқырауы; электронды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер.НС-ң екіншілік сипаты жққа шығарылды. Диагноз қандай және қандай ем қолданған мейілінше дұрыс?

*+Мембранозды нефропатия, Циклоспорин-А

*Мембранозды нефропатия, симптоматикалық ем

* Экстракапиллярлы ГН, метилпреднизолонмен пульс-терапия

*ФСГС, преднизолонмен емді жалғастыру

*Мембрано-пролиферативті ГН,преднизолонның альтернирлеуші курсы

#31

*!Балалардағы стероид-сезімтал НС-дашумақшаны электрондық микроскоппен зерттегенде шумақшадағы қандай өзгерістер мейілінше шынайы болады?

*Жарты айшықтар

*Мезангийдің интерпозициясы

*+Подоцит аяқшаларының жойылуы

*Мезангий жасушаларының пролиферациясы

*Эндотелий жасушаларының пролиферациясы

#32

*!Оқшауланған несеп синдромымен балаларда бүйрек биопсиясына мейілінше маңызды көрсеткіш болып табылады:

*ЖҚЖ несеп синдромымен

*Рецидивирлеуші макрогематурия

*Оқшауланған несеп синдромының отбасылық сипаты

*Оқшауланған микрогематурия (отбасылық емес сипаттағы)

*+Персистирлеуші протеинурия >1 г/тәул. гематуриямен немесе гематуриясыз

#33

*!3 жасар ұл балада нефротикалық синдром. Толық ремиссияға жеткенге дейін преднизолонмен ем алды. Ары қарайғы тактика қандай болғаны жөн?

*Биопсия жүргізу, содан кейін ғана ем мәселесін шешу

*3 айдан аспайтын жалпы курспен емдеу

*Емді жалғастырмайды, себебі спонтанды ремиссия болуы мүмкін

*+Преднизолонның альтернирлеуші курсымен стандартты ем жүргізу

*Сүйемелдеуші емнің күн сайынғы курсымен стандартты ем жүргізу

#34

*!16 жасар жасөспірімде нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен сәтсіз терапия. Морфология: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресценция– IgG + С3 гранулярлық жарқырауы; электронды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Осы жағдайда қандай ем қолданған мейілінше дұрыс?

*+Циклоспорин-А

*Симптоматикалық ем

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия

*Преднизолонмен емді жалғастыру

*Преднизолонның альтернирлеуші курсы

#35

*!16 жасар жасөспірімде 7 айдың ішінде протеинурия 5 г/тәул. дейін өскен, бетінде, аяқтарында ісіну пайда болды, АҚ 160/110 мм с.б. дейін жоғарылады. Көруі біршама төмендеді. Соңғы айда олигурия дамыды. Қарағанда: терісі бозарған, беті, аяқтары ісінген. ТЖ мин. 20 рет, ЖЖЖ мин. 86, АҚ 150/100 мм с.б. Көз түбі: артериолалар айтарлықтай тарылған, көру нервінің дискі ісінген, қан құйылулар бар. Зертханалық: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 6,0 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1007-1009, тәуліктік протеинурия 4,9 г, эритроциттер 20-25 к/а, цилиндрлер 10-20 к/а. ШСЖ=30 мл/мин. Бүйрек биопсиясында: жарты айшықтар түзілуімен шумақшалар капсуласының эпителийінің пролиферациясы, шумақшалардың фибриноидты некрозы, иммуноглобулиндердің, иммундық кешендердің, комплементтің шөгуі. Қандай патогенетикалық ем қолданған жөн?

*+Метилпреднизолонмен және циклофосфамидпен пульс-терапия

*Преднизолон альтернирлеуші курспен

*Преднизолон микофенолат мофетилмен

*Преднизолон А циклоспоринімен

*Преднизолонмен монотерапия

#36

*!9 жасар балада фокалды-сегментарлы гломерулосклероз болжанды. Қызмет атқаратын паренхиманың азаюымен жүретін аурулар кезіндегі ФСГС-ң даму механизмі мынамен байланысты:

*Т-жасушалық дисфункциямен

*Аутоиммундық үдеріспен

*Метаболиттік өзгерістермен

*Иммунды кешендік үдерістермен

*+Шумақша ішілік гипертензиямен және гиперфильтрациямен

#37

*!11 жасар қыз балада аздаған ісінулер бар, АҚ 140/85 мм с.б. Тексергенде: ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 3.0 ммоль/л, ШСЖ 57 мл/мин. Несепте протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*+Нефритикалық синдром

*Нефротикалық синдром

*Нефро-нефритикалық синдром

*Оқшауланған несеп синдромы

*Тез үдейтін гломерулонефрит

#38

*!11 жасар қыз балада аздаған ісінулер бар, АҚ 140/85 мм с.б. Тексергенде: ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 3.0 ммоль/л, ШСЖ 57 мл/мин. Несепте протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия.

*Преднизолон

*Цитостатиктер

*+ААФ ингибиторлары

*Пульс-терапия метилпреднизолонмен

*Пульс-терапия метилпреднизолонмен +циклофосфанмен

#39

*!7 жастағы ұл бала. Тексеру кезінде: протеинурия, қайталамалы макрогематурия. Клиникалық көріністер жоқ. Бүйрек тінін морфологиялық зерттегендеанықталды: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgA депозиттері. Қандай патология мейілінше ықтимал?

*Люпус-нефрит

*+IgA-нефропатия

*Мембранозды ГН

*Мардымсыз өзгерістер ауруы

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

#40

*!5 жасар ұл балада стероид-тәуелді, жиі қайталанатын нефротикалық синдром. Мынадай шешім қабылданды: емге циклоспорин А қосу. Қандай жағдай циклоспоринді тағайындау үшін дұрыс болып табылады?

*+Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін және стероидтардың альтернирлеуші режиміне көшкеннен кейін

*Альтернирлеуші режимнен кейін 2 айдан соң

*Стероидты алып тастағаннан кейін

*Бүйрек биопсиясынан кейін

*Тағайындауға көрсеткіш жоқ

#41

*!6 жасар қыз бала 3 жылдан бері нефротикалық синдромға байланысты бақыланады, стероидтармен емдегенде толық клиникалық-зертханалық ремиссияға қол жетті, бірақ преднизолонды алып тастағаннан 2 аптадан соң – нефротикалық синдром қайталанды. 3 жылдан бері үздіксіз гормоналды ем алады. НС 6 айда 2 рет қайталанады. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

*Нефротикалық синдром сирек рецидивтермен

*Нефротикалық синдром жиі рецидивтермен

*+Нефротикалық синдром, стероид-тәуелді нұсқасы

*Нефротикалық синдром, стероид-резистентті нұсқасы

#42

*!7 жастағы ұл бала. Тексеру кезінде: протеинурия0,33 г/л дейін, қайталамалы макрогематурия анықталды. Клиникалық көріністер жоқ. Бүйрек тінін морфологиялық зерттегенде анықталды: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgA депозиттері.

Қандай ем қолданған мейілінше дұрыс?

*Метилдопа

*+Фозиноприл

*Монотерапия преднизолонмен

*Пульс-терапия циклофосфамидпен

*Циклоспорин А менпреднизолонды біріктіру

#43

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 14 жасар қыз бала түсті, АҚ 145/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды. Қандай морфологиялық өзгеріс мейілінше күтіледі?

*Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*+Экстракапиллярлы пролиферация

*Эндокапиллярлы гломерулонефрит

*Мардымсыз өзгерістер

#44

*!7 жастағы ұл бала. Тексеру кезінде: протеинурия, қайталамалы макрогематурия. Клиникалық көріністер жоқ. Бүйрек тінін морфологиялық зерттегендеанықталды: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgA депозиттері. Бұл ауруға қандай ағым тән?

*Тез үдемелі

*Жедел циклды

*Әрқашан болжамы қолайлы

*Ұлдарда болжамы жақсы

*+Бүйректің біртіндеп склероздануымен созылмалы ағым

#45

*!9 жасар ұл бала несептегі өзгерістерге және естудің төмендеуіне шағымданып ауруханаға түсті. 3 жасында ЖРВИ-ден кейін несепте гематурия, лейкоцитурия, протеинурия 0,6 г/л анықталған. «Созылмалы нефрит, гематуриялық түрі» диагнозымен бала бірнеше рет ем алған, ем тиімсіз болған. Физикалық дамуы жағынан артта қала бастаған. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 105/55 мм с.б., ЖЖЖ 88/мин, іші ауырмайды. Талдауларда: қандаНв - 110 г/л, Эр - 3,5х10¹²/л, Лейк - 8,5х10⁹/л, т/я - 2%, с - 66%, э - 1%, л - 23%, м - 8%, ЭТЖ - 10 мм/сағ.Несепте:менш.салм. 1007,белок - 0,9%о, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер–к/а түгел алып жатыр. Зимницкий бойынша сынама:менш.салм. 1.002-1,008; никтурия 500 мл. БАК: ж.белок 70 г/л, ХС 5.3, мочевина 4,3, калий4,1, Na135, глюкоза 4,3.ШСЖ=75 мл/мин. В/і урография: оң жақтыпиелоэктазия, астаушалар аздап кеңейген, бүйрек өлшемдерінің арасында айырмашылық бар. Аудиометрия: жоғарғы жиіліктерде естудің төмендеуі анықталды. Окулистің кеңесі:I дәрежелі катаракта, миопия.Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*Жұқа мембраналар ауруы

*Фанкони нефронофтизі

*Жанұялық гематурия

*+Альпорт синдромы

*Бержеауруы

#46

*!Ауруханаға 13 жасар қыз бала ісінумен түсті, несепте – протеинурия 3 г/л, гематурия, бетінде – гиперемия. Қанда – ЭТЖ жоғары. АҚ – 140/90 мм с.б. Ауырардан бір ай бұрын дене қызуы аздап жоғарылап, буындары ауырған. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*+Люпус-нефрит

*Шенлейн-Генох нефриті

*Жедел гломерулонефрит

*Мембранозды нефропатия

*Мембрано-пролиферативті ГН

#47

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 13 жасар қыз бала түсті, АҚ 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды.Бірінші кезекте қандай тактика жасалуы тиіс?

*+Метилпреднизолонмен және циклофосфамидпен пульс-терапия

*Преднизолон А циклоспоринмен біріктіріліп

*Преднизолон альтернирлеуші режимде

*Преднизолон эндоксанмен біріктіріліп

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия

#48

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 13 жасар қыз бала түсті, АҚ 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды.Биопсияда тез үдейтін гломерулонефриттің белгілері. Иммуносупрессивті ем жүргізіліп жатыр. Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін сүйемелдеуші қандай ем жүргізіледі?

*Көрсетілмеген

*Стероидтармен альтернирлеуші режим

*Циклофосфамидті ½ мөлшерінде жалғастыру

*Циклофосфамидті күнара жалғастыру

*+Азатиоприн немесе микофенолат+преднизолон

#49

*!14 жасар қыз бала айқын ісінуге, асцитке, сирек аз көлемде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырған. АҚ 110/70 мм с.б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0-2, меншікті салмағы – 1025. Биопсияда ФСГС анықталды. Осы патологияда қандай препарат көрсетілген?

*Азатиоприн

*+Такролимус

*Преднизолон

*Циклофосфамид

*Микофенолат мофетил

#50

*!7 жастағы ұл бала басының ауыруына, бетінің, балтырының ісінуіне, «ет жуындысы тәрізді» несептің пайда болуына шағымданып ауруханаға аурудың 3-ші күні келіп түсті. Баспамен ауырып кеткеннен кейін 2 апта өткен соң ауырғандығын айтты. Түскенде жағдайы орташа ауырлықта, балтыры мен табанында ісіну бар, АҚ 130/85 мм с.б., іші жұмсақ, диурез 300-400 мл, несебінің түсі қызыл. Зертханалық: қанда Нв - 125 г/л, Эр - 4,Зх10¹²/л, Лейк -12,Зх10⁹/л, т/я - 5%, с - 60%, э - 5%, л - 24%, м - 6%, ЭТЖ - 20 мм/сағ. БАК: ж. белок - 65 г/л, альбумин -53%, мочевина - 8,2 ммоль/л, креатинин - 87 мкмоль/л, калий - 5,21 ммоль/л, натрий - 141,1 ммоль/л, холестерин - 5,0 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1023, белок 1,3 г/л, эритр. к/а тұтас алып жатыр, лейк. к/а 2-3, түйіршікті цилиндр к/а 3-4. Мейілінше дұрыс тактика қандай?

*Тұзды шектеу, преднизолонмен монотерапия

*Гипотензивті препараттар, диуретиктер, кардиотрофиктер

*Сұйықтық режимі, антибиотиктер, уросептиктер

*+Антибиотиктер, гипотензивті препараттар, диуретиктер

*Преднизолон, циклоспорин А

#51

*!16 жасар қыз ісінуге, бас ауыруына, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып келді.Бұл шағымдар баспамен ауырғаннан кейін 2 апта өткен соң пайда болған. Тексергенде: беті, аяқтары ісінген, АҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қанда: белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; Несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – көру алаңын тұтасымен алып жатыр. Биопсия жүргізген жағдайда гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы табылауы мейілінше ықтимал?

*Мембранозды нефропатия

*Мембрано-пролиферативті ГН

*+Диффузды-пролиферативті ГН

*Мардымсыз өзгерістер ауруы

*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

#52

*!12 жасар ұл балада баспадан кейін аяқтары ісініп, олигурия дамыды, несебінің түсі күңгірттенді, АҚ 150/90 мм с.б. дейін жоғарылады, несепте белок 1,36 г/л, эритр – тұтастай. Қанда жалпы белок 58 г/л, альбуминдер 34 г/л, креатинин 120 мкмоль/л. Электрондық микроскопияда қандай морфологиялық өзгерістер мейілінше анықталады?

*Мезангийдің ГБМ-ға интерпозициясы

*Субэндотелиалды шөгінділер

*Подоцит аяқшаларының тегістелуі ғана

*«Тікенектер» тәрізді эпимембранозды шөгінділер

*+«Өркештер» тәрізді субэпителиалды шөгінділер

#53

*!15 жасар қыз бала аяқтарының ісінуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Сұрастырғанда анықталғаны, қызда анда-санда бетінде эритема, жиі стоматиттер, терісінде анулярлы бөртпе, сирек жағдайда ірі буындардың артралгиясы мазалайтын болған. Амбулаторлық талдауларда: анемия 2 дәрежесі, тромбоцитопения, лейкопения, жылдамдаған ЭТЖ, СРБ қалыпты, протеинурия 1,5 г/л, микрогематурия 20-25 к/а, оның 50% астамы дисморфты эритроциттер. Қандай иммунологиялық көрсеткіш мейілінше оң болады?

*Бүйрек биопсиясы

*cANCA, pANCA

*Креатинин, мочевина

*Стерналді пункция

*+ANA, dsDNA-ға антидене

#54

*!16 жастағы жасөспірім бас ауыруына, қабақтары мен аяқтарының ісінуіне шағымданып терапиялық бөлімшеге түсті. Қарағанда: қабақтары мен аяқтары аздап ісінген, АҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, ж. белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; несепте белок 2 г/л, эритроциттер к/а көп мөлшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. Қанның бақылаулық талдауында креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде. Биопсия жүргізгенде гломерулопатияның қандай морфологиялық нұсқасы анықталуы ықтимал?

*+Экстракапиллярлы ГН

*Мардымсыз өзгерістер

*Мембранозды гломерулонефрит

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*Мезангиопролиферативті гломерулонефрит

#55

*!16 жастағы жасөспірім бас ауыруына, қабақтары мен аяқтарының ісінуіне шағымданып бөлімшеге түсті. Қарағанда: қабақтары мен аяқтары аздап ісінген, АҚ 160/90 мм с.б.. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, ж. белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; несепте белок 2 г/л, эритроциттер к/а көп мөлшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. Қанның бақылаулық талдауында креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде. Қандай патогенетикалық ем қолданған жөн?

*Стероидтар + нефропротективті ем

*Стероидтар + микофенолат мофетил

*+Стероидтар + циклофосфамид

*Стероидтар + циклоспорин-А

*Стероидтар + плазмаферез

№3 тақырып: Тубулопатиялар, туа біткен даму ақаулары

#56

*!3 жастағы ұл бала. Анасы баласының көп сұйықтық қабылдайтынын, жиі зәр шығаратынын, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болып тұратынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегеннен сұйықтық көп қабылдайды, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 126 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ – менш.салм. 1002, сахар – теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроздың белгілері.Қантсыз диабет диагнозы қойылды.Қантсыз диабеттің қандай себебі мейілінше ықтимал?

*+Альдостеронға сезімталдықтың төмендеуі

*Паратгормонға сезімталдықтың төмендеуі

*Паратгормонға сезімталдықтың жоғарылауы

*Альдостеронға сезімталдықтың жоғарылауы

*Антидиуретикалық гормонға сезімталдықтың төмендеуі

#57

*!3 жастағы ұл бала. Анасы баласының көп сұйықтық қабылдайтынын, жиі зәр шығаратынын, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болып тұратынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегеннен сұйықтық көп қабылдайды, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 126 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ – менш.салм. 1002, сахар – теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроздың белгілері.Ең дұрыс емдеу тактикасы қандай?

*Лазикс

*Вазопрессин

*Преднизолон

*Сұйықтықты шектеу

*+Сұйықтықты жеткілікті түрде енгізу

#58

*!Бала 1жас 3ай. Бала мазасыз, жалпы әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Салмағы 4,5кг, бойы 61см. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қосудан қалды. Бірнеше рет сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық диагнозымен ем қабылдаған, емі нәтижесіз. Түскен кездегі зертханалық мәліметтер: калий 2,5-3,3ммоль/л, натрий 130ммоль/л, хлор 88-90 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). УДЗ – қалыпты. Аталған болжам диагноздардың қайсысы мейлінше ықтимал?

* Фосфат-диабет

* Фанкони синдромы

*+Барттер синдромы

* Реналды глюкозурия

* Нефрогендіқантсыз диабет

#59

*!Бала 1жас 3ай. Бала мазасыз, жалпы әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Салмағы 4,5кг, бойы 61см. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қосудан қалды. Бірнеше рет сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық диагнозымен ем қабылдаған, емі нәтижесіз. Түскен кездегі зертханалық мәліметтер: калий 2,5-3,3 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, хлор 88-90 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). УДЗ – қалыпты.Барттер синдромы диагнозы қойылды. Ең дұрыс негізгі патогенетикалық ем қандай?

*+Индометацин

*Десмопрессин

*Преднизолон

*Аспаркам

*Дриптан

#60

*!4 жастағы баланың аяқтары Х-тәрізді қисайып, ауру сезімі пайда болды, физикалық дамуы артта қалуда. Тексергенде анықталды: метаболиттік гиперхлоремиялық ацидоз, сілтілі несеп (рН 6,5-тен аз емес), гипокалиемия, нефрокальциноз. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

* Псевдогипоальдостеронизм

* Гипофосфатемиялық рахит

* Нефрогенді қантсыз диабет

*+Дисталды реналды тубулярлық ацидоз

* Проксималды реналды тубулярлық ацидоз

#61

*!4 жастағы баланың аяқтары Х-тәрізді қисайып, аурусезімі пайда болды, физикалық дамуы артта қалуда. Тексергенде анықталды: метаболиттік гиперхлоремиялық ацидоз, сілтілі несеп (рН 6,5-тен аз емес), гипокалиемия, нефрокальциноз. Диагнозы: ДРТА. Ең бірінші кезекте қандай емжүргізіледі?

* Гормоналды ем

* Диуретикалық ем

* Нефропротективті ем

*+Сілтілендіруші препараттар

* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#62

*!14 жастағы жасөспірімде кезеңдік бұлшықет әлсіздігі, тетаниялық тырысулар байқалады. Зертханалық мәліметтер: Қанда – гипокалиемия, гипомагнезиемия, гипонатриемия және метаболиттік алкалоз. Несепте: гипокальциурия. Аталған болжам диагноздардың қайсысы мейлінше ықтимал?

* Фосфат-диабет

* Қантсыз диабет

* Фанкони синдромы

* Реналды глюкозурия

*+Гительман синдромы

#63

*!Балада гиперкалиемия, метаболиттік ацидоз, гипонатриемия, альдостерон деңгейі жоғарылаған. АҚҚ қалыпты. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

* Фанкони синдромы

* Барттер синдромы

* Гиттельман синдромы

*+Псевдогипоальдостеронизм

* Реналды тубулярлық ацидоз

#64

*!2 жастағы бала жүрмейді, отырмайды, ауыр сүйек бұзылыстары. Зертханалық көрсеткіштер: қанда кальций мен фосфаттар төмендеген, сілтілі фосфатаза мен ПТГ жоғарылаған. Витамин D-тәуелді рахит болжанды. Аурудың дамуының қандай патогенезі мейілінше дұрыс?

*Бала ағзасына D дәруменінің жеткіліксіз түсуі

*+Бүйректе 1,25-дигидроксихолекальциферолдың түзілуінің бұзылуы

*Бүйрек өзекшелерінің эпителийінің паратгормонға сезімталдығының жоғарылауы

*Проксималді өзекшелерде амин қышқылдарының, глюкозаның, фосфаттардың кері сіңірілуінің төмендеуі

*Проксималді өзекшелерде амин қышқылдарының, глюкозаның, фосфаттардың кері сіңірілуінің жоғарылауы

#65

*!2 жастағы бала жүрмейді, отырмайды, ауыр сүйек бұзылыстары. Зертханалық көрсеткіштер: қанда кальций мен фосфаттар төмендеген, сілтілі фосфатаза мен ПТГ жоғарылаған, бірақ 25(ОН)D қалыпты, 1,25(ОН2)D деңгейі төмендеген.Қандай препаратты тағайындаған мейлінше дұрыс?

* Нейтралді фосфаттар

* Кальций препараттары

* Фосфат-биндерлер

*+Кальцитриол

* Кальцидиол

#66

*!4 жастағы ұл бала. Айқын варустық деформациясы, бұлшық ет гипотониясы, «білезіктер», қабырғалық «таспиықтар», тізе және тобық буындарының ұлғаюы. Анамнезінен: 1 жас 3 айында балада балтырының аздаған деформациясы қалыптасқан, «үйрек жүрісі» пайда болды. Рахитке қарсы шаралар жүргізілген: витамин D₂, массаж, ЕФК, кальций препараттары. Тексергенде: Қанда СФ - 952 бірл. (қалыптыда 600 дейін), Са жалпы - 2,3 ммоль/л, Са иондалған - 1,02 ммоль/л, Р - 0,75 ммоль/л. Несепте: Р - 46 мг/кг/тәул (қалыптыда 20 дейін), кальций - 3,9 мг/кг/тәул (N – 1,5-4,0). Кальциноз белгілері жоқ. Бүйрек УДЗ-і: өзгерістер жоқ. Түтікті сүйектердің рентгенографиясы:жалпы остеопороз, метафиздері кеңейген, медиалдық бөлімдерде басымырақ, диафиздер склерозданған. Мейлінше ықтимал диагноз қандай?

* Д-витамин резистентті рахит

* Д-витамин тапшылықты рахит

*+Гипофосфатемиялық рахит

* Д-витамин тәуелді рахит

* Реналды тубулярлық ацидоз

#67

*!4 жастағы ұл бала. Айқын варустық деформациясы, бұлшық ет гипотониясы, «білезіктер», қабырғалық «таспиықтар», тізе және тобық буындарының ұлғаюы. Анамнезінен: 1 жас 3 айында балада балтырының аздаған деформациясы қалыптасқан, «үйрек жүрісі» пайда болды. Рахитке қарсы шаралар жүргізілген: витамин D₂, массаж, ЕФК, кальций препараттары. Бүйрек УДЗ-і: өзгерістер жоқ. Түтікті сүйектердің рентгенографиясы:жалпы остеопороз, метафиздері кеңейген, медиалдық бөлімдерде басымырақ, диафиздер склерозданған. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген мейлінше дұрыс?

* Қандағы рН анықтау

* Қандағы калийді, натрийді, хлорды зерттеу

* Несепте калийді, натрийді, хлорды зерттеу

*+Қандағы кальций, фосфор, СФ анықтау

* Қандағы креатининді анықтап, ШФЖ есептеу

#68

*!2 жасар балада кезеңдік бұлшықет әлсіздігі, тетаниялық тырысулар байқалады. Зертханалық мәліметтер: Қанда – гипокалиемия, гипомагнезиемия, гипонатриемия және метаболиттік алкалоз. Несепте: гипокальциурия.Қандай емдеу тактикасы мейілінше дұрыс болып табылады?

*Калий және натрий хлориді, индометацин

*Триампур, индометацин, калий хлориді

*+Амилорид, магний хлориді, индометацин

*Натрий хлориді, фозиноприл, индометацин

*Калий хлориді, индометацин, спиронолактон

#69

*!6 жасар ұл бала. Қанда: гипокалиемия, гиперхлоремия, метаболикалық ацидоз. Несепте: сілтілі реакция, бикарбонаттар деңгейі жоғарылаған. Аталған болжам диагноздардың қайсысы мейлінше ықтимал?

* Гипергликемиялық РТА

* Псевдогипоальдостеронизм

* Нефрогенді қантсыз диабет

* Дисталды реналды тубулярлық ацидоз

*+Проксималды реналды тубулярлық ацидоз

#70

*!Бала 5 жаста. Анасы баласындағы әлсіздікті, кезеңдік полиурияны байқады. Тексергенде: глюкозурия анықталды. Қанда: глюкоза – 4,2ммоль/л.Ең дұрыс емдеу тактикасы қандай?

*Сиафор тағайындау

*В тобының дәрумендері

*Инсулин тағайындау

*+Тез сіңірілетін көмірсуларды шектеу

#71

*!Ұл бала, 2 жас 9ай. Физикалық дамуы артта қалған, кей кезде несеп шығаруының бұзылысы, интоксикация, дене қызуының жоғарылауы байқалады. Несепте гематурия, лейкоцитурия және протеинурия, несебі үнемі қышқыл, рН-4-4,5. Бүйрек УДЗ-де – көптеген тастар анықталды. Несепте цистин кристаллдары табылды. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

* Фанкони синдромы

* Хартнуп ауруы

*+Цистинурия

* Цистиноз

* Рахит

#72

*!Ұл бала, 2 жас 9 ай. Физикалық дамуы артта қалған, кей кезде несеп шығаруының бұзылысы, интоксикация, дене қызуының жоғарылауы байқалады. Несепте гематурия, лейкоцитурия және протеинурия, несебі үнемі қышқыл, рН-4-4,5. Бүйрек УДЗ-де – көптеген тастар анықталды. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген дұрыс?

* Қышқылдарды биохимиялық анықтау

* Сілтілерді биохимиялық анықтау

* Хлорды биохимиялық анықтау

* Биохимиялық қан талдауы

*+Тас құрамын зерттеу

#73

*!1,6 жастағы балада полиурия, полидипсия, дегидратация белгілері, кезеңдік гипертермия, бұлшықеттік гипотония, адинамия, сүйектер деформациясы. Зертханалық өзгерістер: Несеп талдауы – глюкозурия, аминоацидурия, фосфатурия, бикарбонаттар экскрециясы жоғарылаған; БАК – гипофосфатемия, гипокалиемия, шамалы гипокальциемия, СФ мен ПТГ жоғарылаған, гиперхлоремиялық ацидоз. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

* Гиттельман синдромы

*+Фанкони синдромы

* Барттер синдромы

* Лиддл синдромы

* Лоу синдромы

#74

*!12 жасар бала соңғы 6 айда ЖРВИ-мен жиі ауыратындығына, шаршағыштыққа шағымданады. Бұған дейін еш жерде тексерілмеген, ата-анасы баланың бойы мен салмағы жағынан өз қатарластарымен салыстырғанда артта қалғандығына шағымданады. Ауруханада шыбық сүйектің сынуына байланысты ем алған, АҚ-ң 130/90 мм с.б. дейін жоғарылағандығы анықталды. Тексергенде қан талдауында Нв 80-90г/л, Эритроциттер 2,8-3,6х10¹²/л, ТК 0,8, Лейкоциттер 8х10⁹/л, ЭТЖ 18мм/сағ. Несеп талдауы: менш.салм. 1010, лайлы, белок 0,066 г/л. Қанда ж.белок 68 г/л, креатинин 248 мкмоль/л, мочевина 13,6 ммоль/л, ШСЖ 38 мл/мин, Калий 5,4 ммоль/л, натрий 131 ммоль/л, кальций 2,2 ммоль/л.Бүйрек УДЗ-де: ОБ 65х 34 мм, паренхиманың қалыңдығы 5 мм, СБ 68 х 36 мм, паренхиманың қалыңдығы 13 мм. Контурлары бұдыр, паренхиманың эхогендігі артқан, нашар ажыратылған. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

* Бүйрек жарақатымен байланысты реналді БЖЗ

*+Бүйректің туа біткен агенезиясы, салдары БСА-ң 3 дәрежесі

* Жедел тубулоинтерстициалды нефрит

* Бүйректің мультикистоздық дисплазиясы

* Рефлюкс-нефропатия

#75

*!Нефрология бөлімшесіне «Жедел пиелонефрит, қайталаушы ағымы» диагнозымен 6 жасар бала түсті. Бүйрек қызметі сақталған. УДЗ-де оң және сол бүйректердің ұзындықтарында айырмашылық бар екендігі анықталды: ОБ ұзындығы жасына сәйкес, СБ оң бүйректен 18 мм-ге үлкен. Екі бүйректің АТЖ өлшемдері қалыпты. Бүйректің контурлары тегіс. Сол бүйректе АТЖ толымсыз қосарланған, тостағанша кеңейген, контурлары тегіс, айқын жұмыр пішінді гипоэхогенді түзіліс анықталды. Бүйректің туа біткен даму ақауын жоққа шығару үшін сәулелі диагностиканың қандай әдісі маңызды болып табылады?

*Цистография

* Компьютерлік томография

* Магниттік-резонанстық томография

* 6 айдан кейін бақылаулық УДЗ

*+Экскреторлық урография жасау

#76

*! Артериалды гипертензиядан зардап шегетін 10 жасар ұл балада бүйрек тамырларының даму ақауына күдік. Бүйрек артериясының стенозын анықтау үшін қандай диагностикалық әдіс қолданылады?

* Бүйректің УДЗ-і

* Бүйрек биопсиясы

* Бүйрек сцинтиграфиясы

*+Бүйрек тамырларының УДДГ

* Бүйректің компьютерлік томографиясы

#77

*!14 жасар ұл бала. Анамнезінен – 3 айында бірінші рет қызба, несебінде өзгерістер (лейкоцитурия), цистограммада уретерогидронефроз, сол жақта ҚНР 4 дәр. анықталған, соған байланысты ота жасалған. Одан кейін нефрологтарда бақыланбаған. Қазіргі кезде АҚ 140/100 с.б. Несепте – белок 0,3г/л. Лейкоцит 0-1 к/а, эритроцит 0-1 к/а. Ары қарай бақылау және болжам жасау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

* КТ контрасттау арқылы

*+Нефросцинтиграфия

* Ангиография

* Цистография

* Урография

#78

*!2 жасар баланың анасы баланың физикалық дамуының артта қалуына, әлсіздігіне, сүйектерінің ауыратындығына шағымданады, Аяқтары О-тәрізді қисайған, бұлшық ет гипотониясы, «үйректің жүрісі». Зертханалық: К 4,7 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, Са 2,5 ммоль/л, фосфор 0,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, СФ 880 бірл/л. Мейілінше дұрыс жүргізу тактикасы қандай?

*Кальцитонин

*Паратиреоидин

*Калий препараттары

*Натрий гидрокарбонаты

*+Вит. Д, фосфор препараттары

#79

*!Нәрестеде Барттер синдромына күдік туды. Бұл ауруға қандай зертханалық белгі тән ЕМЕС?

*Алкалоз

*Гипокалиемия

*Гипохлоремия

*+Гиперкальциурия

*Зәрмен NaCl-ң экскрециясы жоғары

#80

*!Нәрестеде Барттер синдромына күдік туды.Қандай емдеу тактикасы мейілінше дұрыс болып табылады?

*+Калий және натрий хлориді, индометацин

*Триампур, индометацин, калий хлориді

*Калий хлориді, индометацин, гипотиазид

*Амилорид, магний хлориді, индометацин

*Натрий хлориді, фозиноприл, индометацин

#81

*!Бала 1 жаста. Анасының айтуынша балада әлсіздік, аштық сезімі, шөлдегіш. Физикалық дамуы артта қалған. Тері жабындылары боз, тіндердің тургоры төмендеген, гипотрофия. Ісіну жоқ. Тәулігіне 2 литрге дейін зәр бөледі. Зертханалық көрсеткіштер: К 3,7 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, Са 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, креатинин 25 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1021, белок жоқ, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++. Қант қисығы қалыпты.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы мейлінше ықтимал?

*Фосфат-диабет

*Қант диабеті

*Фанкони синдромы

*+Реналді глюкозурия

*Нефрогенді қантсыз диабет

#82

*!15 жасар қыз 4-5 сатыдағы қуық-несепағар рефлюксіне байланысты бақыланады. Баланың ерте жасында ота жасатудан ата-анасы бас тартқан. Бір айдан бері жағдайы нашарлаған: әлсіздік, шаршағыштық, аузынан жағымсыз иіс пайда болып, диурезі азайған. Тексергенде: бүкіл денесінде ісіну бар, АҚ 150/100 мм с.б., іші ұлғайған, бауыры +3,0 см, олиурия. Зертханалық: Нв 76 г/л, ж. белок 50 г/л, креатинин 310 мкмоль/л, мочевина 29 ммоль/л, калий 7,0. Бұл жағдайда ШСЖ қай әдіспен есептеген жөн?

*Кокрофт-Голт

*Тареев

*Реберг

*Шварц

*+MDRD

№4 тақырып: БЖЗ

#83

*!4 жасар ұл балада пререналды БЖЗ болжануда. Қандай көрсеткіш пререналды БЖЗ-на сәйкес келеді?

*Несептегі креатининнің қандағы креатининге қатынасы <20

*Несептегі натрий концентрациясы>40 ммоль/л

*+Натрийдің экскрецияланатын фракциясы<1%

*Несептің салыстырмалы тығыздығы <1010

*Несептің осмолярлығы<350 мосмоль/л

#84

*!7 жасар қыз балада сапасыз тағамды қолданғаннан кейін құсу, диерея, әлсіздік пайда болған.Қарағанда: жағдайы ауыр, АҚ 70/50 мм с.б., тәул. диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауы–түсі ақшыл-сары, менш.салм.- 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциттер к/а 0-2, лейкоциттер к/а8-10. Пререналді БЖЗ диагнозы қойылды. Науқаста пререналді БЖЗ-ң дамуының мейілінше ықтимал себебі қандай?

*+Гиповолемиялық жағдай

*Гиповолемиялық гипогидратация

*Өзекшелердің кристаллдармен бітеліп қалуы

*Нефротоксикалық заттардың әсері

*Бүйрек қанағысының кенеттен жоғарылауы

#85

*!Жүректің туа біткен ақауымен 3 айлық балада кардиохирургиялық отадан кейін бүйректің жедел зақымдалуы дамыды. Мыналардың қайсысы БЖЗ дамуының ең ерте маркеры болып табылады?

*IL-1

*+NGAL

*Мочевина

*Адипокиндер

*Қандағы креатинин

#86

*!8 жасар қыз балада сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-7 ммоль/л. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*Реналді БЖЗ

*+Пререналді БЖЗ

*Постреналді БЖЗ

*Обструктивті БЖЗ

*Функционалды БЖЗ

#87

*!8 жасар қыз балада сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-12 ммоль/л. Науқастағы ҚСЖ бұзылысының типін көрсетіңіз:

*Респираторлық ацидоз

*+Гиперхлоремиялық метаболиттік ацидоз

*Хлорға сезімтал емес метаболиттік ацидоз

*Аралас респираторлық және метаболиттік ацидоз

*Үлкен аниондық айырмашылығы бар метаболиттік ацидоз

#88

*!8 жасар қыз балада сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-7 ммоль/л. Науқастағы ентігудің мейілінше ықтимал себебі қандай?

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронх демікпесі

*+Ацидоздың компенсациясы

*Алкалоздың компенсациясы

*Гипоксемия

#89

*!16 жасар қыз балада атипті ГУС болжанды.Тексергенде: ЖҚТ – Нв 45 г/л дейін, тромбоциттер 100х10⁹ дейін, қанда бұзылған эритроциттер табылды. ЖНТ: эритроциттер к/а 20-30 дейін. Осы ауру кезінде қандай болжам ықтимал ЕМЕС?

*50% жағдайда тБСА-ға өтеді

*25% жағдайда жедел фазада өлім болады

*Типті ГУС-пен салыстырғанда салдары нашар

*+ТиптіГУС-пен салыстырғанда салдары жақсырақ

*Трансплантациядан кейінгі нәтижесі қолайсыз

#90

*!16 жасар қызда 3 күннен бері диарея күніне 15-20 ретке дейін, құсу 7-8 ретке дейін. Қарағанда: есі анық, енжар, көзі шүңірейген, тері тургоры төмендеген, t 38˚С. Температурамен күрес мақсатында тәулігіне 3 рет СЕҚҚП алады. Өкпеде өзгеріс жоқ. ЖЖЖ 150 рет мин, АҚ 65/30 мм с.б., іші үлкеймеген. Анурия. ЖҚТ: Hb 140 г/л, Er 5,4х10¹²/л, Ht 52%, Le 12,5х10⁹/л, Tr 715х10⁹/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Несепте (уретралды катетер арқылы 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Қандай БЖЗ орын алып отыр және оның ықтимал себебі?

*Жүрек жеткіліксіздігі фонындағы пререналді

*+Сусыздану фонындағы пререналді

*Гломерулонефрит фонындағы реналді

*СЕҚҚП қабылдау фонындағы реналді

*ГУС фонындағы реналді

#91

*!16 жасар қызда 3 күннен бері диарея күніне 15-20 ретке дейін, құсу 7-8 ретке дейін. Қарағанда: есі анық, енжар, көзі шүңірейген, тері тургоры төмендеген, t 38˚С. Температурамен күрес мақсатында тәулігіне 3 рет СЕҚҚП алады. Өкпеде өзгеріс жоқ. ЖЖЖ 150 рет мин, АҚ 65/30 мм с.б., іші үлкеймеген. Анурия. ЖҚТ: Hb 140 г/л, Er 5,4х10¹²/л, Ht 52%, Le 12,5х10⁹/л, Tr 715х10⁹/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л. Несепте (уретралды катетер арқылы 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы қолданылады?

*Гемодиализ

*СЕҚҚП алып тастау

*+Айналымдағы қан көлемін толықтыру

*Перитонеалды диализ

*Вазопрессорлар тағайындау

#92

*!Нефрологқа ісінулері бар 16 жастағы жасөспірім келді. АҚ-180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300 мкмоль/л. Бұрын әлсіздікке шағымданған. Артериалдық қан қысымын өлшемеген, несеп талдаулары бірінші рет зерттелді. Протеинурия анықталды 0,9 г/тәу, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылық – әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тәу. БСА-ны БЖЗ-нан ажырату диагностикасын жасау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

*Диурезді өлшеу

*Ісінулерді анықтау

*Толық биохимиялық зерттеу

*Иммунологиялық зерттеулер

*+Бүйрек қантамырларының допплерографиясымен бүйрек УДЗ

#93

*!17 жасар қызда атипті гемолитикалық-уремиялық синдром болжанды. Тексергенде: ЖҚТ – Нв 45 г/л дейін, тромбоциттер 100х10⁹ дейін, қанда бұзылған эритроциттер табылды. ЖНТ: эритроциттер к/а 20-30 дейін.Аурудың туындауына мына себептердің қайсысы әкелмейді?

*Вирустар

*Дәрі-дәрмектер

*Бактериялар

*Жүктілік

*+Шига-токсин

#94

*!3 жасар бала В₁₂ дәруменінің 10 таблеткасын жеп қойды. Құсу пайда болып, диурезі азайды, несепте эритроциттер пайда болды. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

*Жедел пиелонефрит

*Жедел гломерулонефрит

*+Бүйректің жедел зақымдалуы

*Жедел гастрит дегидратациямен

*Гемолитико-уремиялық синдром

#95

*!3 жасар бала В₁₂ дәруменінің 10 таблеткасын жеп қойды. Құсу пайда болып, диурезі азайды, несепте эритроциттер пайда болды. Науқаста БЖЗ-ң қай түрі дамыды?

*+Реналді

*Пререналді

*Постреналді

*Обструктивті

*Функционалды

#96

*!3 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Балада осы жағдайдың дамуының мейілінше ықтимал себебі қандай?

*Туа біткен тубулопатия

*Шумақшалардың иммундық патологиясы

*Несеп шығару жолдарының жедел инфекциясы

*Респираторлық жолдардың жедел инфекциясы

*+Диареялық синдром салдарынан дамыған дегидратация

#97

*!4 жасар балада жедел ішек инфекциясы фонында олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз.Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасын қолданған жөн?

*Антибактериалдық емді күшейту

*Дегидратациялық ем

*+Регидратациялық ем

*Бикарбонаттарды енгізу

*Белоксыз емдәм

#98

*!2 жастағы балада 2 күннен бері диарея болып, олигурия дамыды, несепте – эритроциттер пайда болып, қанда Нв 45 г/л дейін, тромбоциттер 100х10⁹ дейін төмендеді, қанда бұзылған эритроциттер табылды. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*IgА-нефропатия

*Аутоиммунды анемия

*Жедел инвазивті диарея

*Жедел гломерулонефрит

*+Гемолитикалық-уремиялық синдром

#99

*!3 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Осы жағдайдың дамуының алдын алу үшін ерте кезеңдерде ең бірінші кезекте қандай тактика жүргізілуі керек?

*Сұйықтықты шектеу

*Парентералді тамақтандыру

*Бикарбонаттарды тез енгізу

*+Су және регидрон қабылдау

*12 сағат бойы аштық сақтау

#100

*!10 айлық балада жүрек-қантамыр жеткіліксіздігімен жүрген ауыр пневмония фонында диурез азайды. Қандай диагноз бен емдеу тактикасы мейілінше дұрыс болып табылады?

*БСА, диализ

*Органикалық БЖЗ, диализ

*Пневмония, токсикоз, антибиотиктерді ауыстыру

*Пневмония, токсикоз, инфузиялық емді күшейту

*+Пререналді БЖЗ, су-тұз балансын, жүрек-қантамыр жағдайын бақылау, диуретиктер

#101

*!БЖЗ-ң диурездің қалпына келу сатысында өмірге қауіп төндіретін қандай жағдай дамуы мүмкін?

* Өкпе ісінуі

*+Гипокалиемия

*Гипергидратация

*Уремиялық перикардит

*Уремиялық энцефалопатия

#102

*!10 айлық балада жүрек-қантамыр жеткіліксіздігімен жүрген ауыр пневмония фонында диурез азайды.Динамикада креатинин 120-дан 356 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 10-нан 21 ммоль/л-ге дейін артқан. Бір күннен бері анурия. Ерте жастағы балаларға бүйрек алмастырушы емнің қай әдісін қолданған мейілінше дұрыс болып табылады?

*Оқшауланған ультрафильтрация

*+Перитонеалды диализ

*Гемодиафильтрация

*Плазмаферез

*Гемодиализ

#103

*!16 жасар ұл балада ЖРВИ-ден кейін тұрақты макрогематурия, ентігу, қан түкіру пайда болды. Кеуде торының рентгенограммасында: өкпенің екі жақты диссеминирленген зақымдалуы анықталды. 2 аптаның ішінде науқастың жағдайы нашарлап, креатинин 326 мкмоль/л дейін жоғарылады. Мына аурулардың қайсысы БЖЗ-мен және қан түкірумен жүреді?

*+Гудпасчер синдромы

*Вегенер гранулематозы

*Интерстициалды нефрит

*Инфекциядан кейінгі гломерулонефрит

*Бронхогендік ісік кезіндегі паранеопластикалық нефропатия

#104

*!3 жасар ұл бала. Бүйрек пен қуықтың УДЗ-де екі жақты уретерогидронефроздың белгілері анықталды. Тексергенде: несепте лейкоцитурия, микрогематурия. Қанда: Na 145 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, ШСЖ 46 мл/мин. Диагнозды нақтылау мақсатында контрастілеумен вена ішілік урографияжоспарланды. Контраст-индуцирленген нефропатияның дамуының қаупін төмендету үшін қандай шара қолдану керек?

*Оралді регидратация

*Оралді регидратация және С дәрумені

*+Вена ішіне NaCl 0,9% ерітіндісі және N-ацетилцистеин p/os

*5% декстроза еріт. және натрий бикарбонатыв/і

*Аминофиллин және натрий хлоридінің 0,45% еріт. в/і

#105

*!13 жасар қыз бала. Бөлімшеге жөтелге, қызбаға және қақыруға шағымданып түсті. Бұл шағымдар 1 апта бұрын пайда болған. Қарағанда ісіну жоқ, аускультацияда өкпенің орта және төменгі бөлімдерінде сырылдар бар, тыныс алғанда ауырады, АҚ 110/70 мм с.б. Зертханалық: Na 128 ммоль/л, К 2,8 ммоль/л, мочевина 8,92 ммоль/л, креатинин 97 мкмоль/л. Кеуде торының рентгенограммасында:сол жақты төменгі бөлікті пневмонияның белгілері.Науқасқа вена ішіне цефтриаксон тағайындалды, келесі күні АҚ 80/55 мм с.б.Вена ішіне физиологиялық ерітінді енгізгеннен кейін АҚ105/70 мм с.б. болды. Бақылаулық кеуде торының рентгенограммасында:сол өкпенің төменгі бөлімінде пневмония және ортаңғы бөліміндегі қабыну үдерісінің өршуінің белгілері. Дене қызуы 39,5. Емге гентамицин қосылды. 6 сағаттан кейін креатинин деңгейі 285,6 мкмоль/л, мочевина 24 ммоль/л. Креатинин деңгейінің артуының мейілінше ықтимал себебі қандай?

*IgA нефропатия

*Гентамициндік нефротоксикалық әсер

*Жедел тубулоинтерстициалдық нефрит

*+Гипотония туындатқан жедел тубулярлық некроз

*Пневмониямен байланысты болған АДГ бұзылысы синдромы

#106

*!Бүйрек трансплантациясынан кейін 12 жасар ұл балаға антигипертензивті мақсатта ААФи тағайындалды. Келесі күні креатинин деңгейі күрт жоғарылап, диурез азайды. Трансплантатта БЖЗ дамуының қандай себебі мейілінше ықтимал?

*Инфекция

*Емдәмді бұзу

*Жедел ажырау кризі

*Емделуге құлшыныстың болмауы

*+Трансплантаттағы бүйрек артериясының стенозы

#107

*!10 айлық балада – гастроэнтериттен кейін анықталды: анемия, тромбоцитопения, жоғарылаған креатинин. Мына этиологиялық факторлардың қайсысы мейілінше ықтимал?

*Шигелла

*Стафилококк

*Энтеровирус

*Кампиллобактерия

*+Веротоксин өндіретін E.coli

#108

*!БЖЗ-мен 4 жасар балада шеткері қанда шистоциттермен айқын анемия. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

*+ГУС

*Жедел гломерулонефрит

*Бүйрек веналарының тромбозы

*Жедел ишемиялық бүйрек жеткіліксіздігі

*Бүйректік гемоглобинуриялық жеткіліксіздік

#109

*!2 жастағы бала кардиохирургиялық бөлімшеге ота жасау үшін түсті. Отадан кейін жағдайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері күшейді. Талдауларда: 3-ші күні креатинин 60-тан 158 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 4,7-ден 15 ммоль/л-ге дейін жоғарылады, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19 мм с.б., НСО3-13 ммоль/л. RIFLE жіктелуіне сәйкес осы көрсеткіштер БЖЗ-ң қай сатысына сәйкес келеді?

*R

*I

*+F

*L

*E

№5 тақырып:БСА

#110

*!14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. Қазіргі кезде несепте: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин. Қандай қауіп факторы терминалды бүйрек жетіспеушілігінің дамуына және үдеуіне ықпал етеді?

*+Несептегі инфекцияның ұзақтығы

*Туа біткен ақаудың сипаты

*+Протеинурия

*Жынысы

*Жасы

#111

*!14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. Қазіргі кезде несепте: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин.,Нв-90г/л. БСА-ң осы сатысында қандай бұзылыстар емдеуді қажет етеді?

*Гормоналдық

*Метаболиттік

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляциялық

*+Анемия мен протеинурия

#112

*!14 жасар ұл бала. Туылғаннан бастап бүйректің туа біткен аномалиясының фонында қайталанып отыратын несеп шығару жолдарының инфекциясы жиі орын алған, 5 жасында хирургиялық коррекция жүргізілген. Қазіргі кезде несепте: белок 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШСЖ – 45 мл/мин., Нв-80г/л. Осы жағдайда қандайпатогенетикалық препаратмейілінше көрсетілген?

*+Рекомбинантты эритропоэтин

*Фосфор препараттары

*Кальций препараттары

*Темір препараттары

*Бифосфанаттар

#113

*!10 жасар ұл балада бүйректің туа біткен ақауы салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. 1 жыл бойы бағдарламалық гемодиализде, аптасына 3 рет 4 сағаттан. Зертханалық: Нв 80 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, креатинин 600 мкмоль/л, Са 1,7 ммоль/л, Р 2,0 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. ЭПО препараттарын алады, 2 дәрежелі анемия сақталып тұр– Нв 80-82 г/л. Диализдегі науқастардағы ЭПО-резистентті реналді анемияның мейілінше жиі себебі қандай?

*+Темір тапшылығы

*Гиперфосфатемия

*Адекватты емес диализ

*Екіншілік гиперпаратиреоидизм

*ЭПО препараттарының жеткіліксіз мөлшері

#114

*!15 жасар қыз бала 5 жасынан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Қандағы қантты бақылай отырып инсулин препараттарын алады. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150 мг/тәу). Бұл жағдайда қандай мақсатпен қандай дәрілік зат тағайындау қажет?

*+МАУ төмендету немесе/және жою үшін ААФ тежеушілерін

*Қатаң гликемиялық профиль жеткілікті

*1 типті ҚД-ң диеталық коррекциясы

*Диуретикалық мақсатпен фитотерапия

*МАУ төмендету үшін сулодексид

#115

*!15 жасар қыз бала 5 жасынан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Қандағы қантты бақылай отырып инсулин препараттарын алады. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150 мг/тәу). Осы науқасқа ААФт тағайындаудың ұзақтығы қанша?

*1 ай

*+Өмір бойы

*Жылына 6 айдан

*МАУ жойылғанға дейін

*Жарты жыл сайын айына 2 рет

#116

*!Қабылдау бөлімшесіне олигуриямен және аяқтарының ісінуімен 16 жасар жасөспірім түсті. Анамнезінен белгілі болғандай, 5 жылдан бері АГ-дан зардап шегеді. Талдауларда: креатинин 900 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*Диуретиктер

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Нефропротекция

*Гипотензивті ем

#117

*!9 жасар қыз бала клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданумен түсті. 3 жасында ісінумен өткен бүйрек ауруын басынан өткерген, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісіктер жоқ. Жүрек шекаралары солға қарай кеңейген. АҚ 150/90 – 160/100 мм с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі реттік – 440-500 мкмоль/л. Зәрдің тәуліктік мөлшері 2200 мл. Зәрде белок 0,9г/л, меншікті салмағы 1006-1010, зәр тұнбасында: эритроциттер–бірен-саран. ШСЖ=14 мл/мин. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы емдеу тактикасын анықтауда мейілінше маңызды болып табылады?

*Бүйрек поликистозы

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефрит

*Бүйректің созылмалы ауруы, 4 сатысы

*+Бүйректің созылмалы ауруы, 5 сатысы

#118

*!9 жасар қыз бала клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданумен түсті. 19 жасында ісінумен өткен бүйрек ауруын басынан өткерген, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісіктер жоқ. Жүрек шекаралары солға қарай кеңейген. АҚ 150/90 – 160/100 мм с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин – 440 мкмоль/л, қайталап тексергенде 600 мкмоль/л-ге дейін. Зәрде белок 0,9г/л, меншікті салмағы 1006-1010, зәр тұнбасында: эритроциттер–бірен-саран. ШСЖ=12 мл/мин.Науқасты жүргізу тактикасы қандай болғаны жөн?

*Диуретиктер

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Нефропротекция

*Гипотензивті терапия

#119

*!13 жасар қыз бала. 10 жыл бойы ҚД-ң 1 типімен бақыланады. Несепте: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а. ШСЖ – 156 мл/мин. Бұл көрсеткіштер бүйректің созылмалы ауруының қай сатысына сай келеді?

*+1

*2

*3

*4

#120

*!Балалардағы бүйректің созылмалы ауруына әкелетін ең жиі себеп:

*Қант диабеті

*Гломерулалық аурулар

*+Обструктивті уропатия

*Артериалды гипертония

*Интерстициалды нефрит

#121

*!17 жасар жасөспірім 12 жылдан бері нефротикалық синдром және гематуриямен жүретін созылмалы ГН-тен зардап шегеді, креатинин тексермеген. Тексергенде:қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несепте – белок 0,99 г/л, қанда – анемия. Науқаста қандай жағдай дамыды?

*Транзиторлық азотемия

*Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

*Интерстициалды нефриттің өршуі

*Созылмалы пиелонефриттің өршуі

*+Үдемелі бүйректің созылмалы ауруы

#122

*!17 жасар жасөспірім 12 жылдан бері нефротикалық синдром және гематуриямен жүретін созылмалы ГН-тен зардап шегеді, креатинин тексермеген. Тексергенде:қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несепте – белок 0,99 г/л, қанда – Нв 85 г/л. Қандай жүргізу тактикасы дұрыс болып табылады?

*Стероидтар

*Диуретиктер

*Цитостатиктер

*+Нефропротекция

*Симптоматикалық ем

#123

*!17 жасар жасөспірім 12 жылдан бері нефротикалық синдром және гематуриямен жүретін созылмалы ГН-тен зардап шегеді, креатинин тексермеген. Тексергенде:қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несепте – белок 0,99 г/л, қанда – Нв 85 г/л. Нефропротективті ем тағайындалды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы жоғары нефропротективті әсерге ие?

*Са каналдарының бөгеушілері

*+ААФ тежеушілері

*Са және Р препараттары

*В-блокаторлар

*Гормондар

#124

*!15 жасар қыз балада БСА-ң терминалды сатысы және анурия. 5 жыл бағдарламалық гемодиализде. Гемодиализдегі АҚ 75/40 мм с.б. Диализ аралық кезеңде біріктірілген антигипертензивті ем фонында АҚ 120/75 мм с.б. Ісінулері жоқ. Синдиализді гипотониямен күресу үшін қандай тактика қолданған дұрыс?

*+Гемодиализ уақытын ұзарту

*Диуретикалық ем қосу

*Диализат температурасын жоғарылату

*Коллоидты ерітінділермен инфузия

*Гипотензия дамығанда өшіру керек

#125

*!Диализдегі науқастарда фосфор-кальций алмасуының бұзылысы кезінде дамитын жүрек қантамырлық асқынулар байланысты:

*+Қантамырлар мен жүректің кальцификациясымен

*Эндокардит дамуымен

*Миокардит дамуымен

*Митралды стенозбен

*Перикардитпен

#126

*!14 жасар қыз балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы, аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалық гемодиализ алады. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады. Осы кезде қандай ауытқуларды коррекциялау маңызды?

*Уремияны

*Ацидозды

*+ПТГ, Са және Р

*Гипергидратацияны

*Реналді анемияны

#127

*!14 жасар қыз балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы, аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалық гемодиализ алады. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады.Фосфатемияны емдеу жоспарланды. БСА-мен науқастарда фосфатемияны емдеу үшін қолданылатын препараттар қалай аталады?

*Кальций блокаторлары

*+Фосфат-биндерлер

*Альфакальцидол

*Бифосфанаттар

*Антацидтер

#128

*!14 жасар қыз балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы, аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалық гемодиализ алады. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады.Фосфатемияның емі жүргізіліп жатыр. Диализдегі науқастарға кальцимиметиктерді тағайындауға көрсеткіштер:

*+Бақыланбайтын гиперпаратиреоз

*Болмашы гиперпаратиреоз

*Гиперфосфатемия

*Гипофосфатемия

*Гипопаратиреоз

#129

*!14 жасар қыз балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы, аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалық гемодиализ алады. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Эритропоэтин препараттарын алады. Фосфатемияның емі жүргізіліп жатыр. Эритропоэтин препараттарын дұрыс қолданбаған жағдайда мына асқынулардың қайсысы дамиды?

*Қан кету

*Инфицирлену

*+Тамырлардың тромбозы

*Темірмен жүктеме

*Қанның тұтқырлығының төмендеуі

#130

*!6 жастағы ұл балада ФСГС салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы бүйректің қалдық қызметімен. 6 ай бағдарламалық гемодиализде. Диализ аралық кезеңде АҚ біріктірілген антигипертензивті ем фонында 160/105 мм с.б. Ісінулері жоқ. Гемодиализдегі балалардағы артериалдық гипертониямен күресудің негізгі тактикасы:

*Гемодиализ жиілігін азайту

*Гемодиализ уақытын қысқарту

*Анурия болса диуретиктер қосу

*+Оптимальді құрғақ салмаққа жету

*Антигипертензивті емді күшейту

#131

*!12 жасар ұл балада ФСГС салдарынан дамыған терминалды БСА. 5 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Зертханалық мәліметтер: Р 2,5 ммоль/л, кальций 1,87 ммоль/л, ПТГ 1500 нг/мл. Айқын гиперпаратиреоидизм кезінде паратиреоидэктомияның баламасы болып табылады?

*Кальций Д3

*Кальцитриол

*+Цинакальцет

*Кальций карбонаты

*Кальций глюконаты

#132

*!14 жасар ұл балада терминалды БСА. ШСЖ 10 мл/мин. Диализдік ем тағайындалды. Науқастың өмірін ұзарту үшін мына емдеу әдістерінің қайсысы радикалды болып табылады?

*Гемодиализ

*Диетотерапия

*+Бүйрек трансплантациясы

*Перитонеалды диализ

*Иммуносупрессивті ем

#133

*!11 жастағы ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. АҚ-ң 150/90 мм с.б. дейін жоғарылауына байланысты антигипертензивті препараттар тағайындалды. А циклоспоринінің концентрациясын анықтағанда оның біршама жоғарылағандығы анықталды. Қандай антигипертензивті препарат қан сарысуындағы А циклоспоринінің деңгейін жоғарылатады?

*ААФт

*АРБ

*Диуретиктер

*Бета-блокаторлар

*+Са-каналдарының антагонистері

#134

*!11 жастағы ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Трансплантациядан кейінгі кезеңде қай препараттың концентрациясын анықтап отыру науқас үшін аса маңызды?

*Ганцикловир

*Преднизолон

*Котримоксазол

*+Циклоспорин А

*Микофенолат мофетил

#135

*!14 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Осы науқастарға қандай вирусты инфекция мейілінше жиі қауіп төндіреді?

*Қызылша

*Көкжөтел

*Жай герпес

*Ротавирус

*+Цитомегаловирус

№6 тақырып: Визуалды диагностика

#136

*!Ультрадыбыс дегеніміз не?

* Биопотенциалдар

* Электромагниттік тербелістер

* Электромагниттік сәулелендіру

* Төмен жиіліктегі дыбыстық тербелістер

*+Жоғары жиіліктегі дыбыстық тербелістер

#137

*!Мүшелер мен тіндердің ультрадыбыстық зерттеуі неге негізделген?

*Қуыс мүшелердің УД сіңіруі

*Сұйық түзілістердің УД сіңіруі

*Паренхиматозды мүшелердің УД сіңіруі

*Паренхиматозды мүшелердің УД сындыруы

*+Түрлі мүшелер мен тіндердің УД сіңіруінің түрлі дәрежесі

#138

*!Қандай жағдайларда бүйректің УДЗ-і жүргізіледі?

* Тек олигоанурия болғанда

* Тек бүйрек ұстамаларында

* Экскреторлық урографиядан кейін

* ҚНР кезінде динамикалық бақылау үшін

*+Даму ақауларын және бүйректің басқа патологиясын анықтау үшін скринингтік әдіс

#139

*!УДЗ-де несеп жүйесінің қандай туа біткен ақаулары оңай анықталады?

* Кеуекті бүйрек

* Бүйректің туа біткен дисплазиясы

* Қуық-несепағар рефлюксі, рефлюкс-нефропатия

*+Бүйрек аплазиясы, қосарланған бүйрек, гидронефроз

*Фосфат-диабет, бүйректік глюкозурия, бүйректік өзекшелік ацидоз

#140

*!5 жасар балаға жоспарлы бүйрек УДЗ-де тексергенде ОБ 6,7х2,9 см, СБ 4,0х2,0 см, паренхимасы өзгермеген, АТЖ кеңеймеген. Бүйрек өлшемдерінің арасындағы (оң және сол бүйректің арасындағы) 2 см-ден асатын айырмашылық нені көрсетеді?

* Рефлюкс-нефропатияны

* Гипертониялық нефроангиосклерозды

*+Бір бүйректің туа біткен гипоплазиясын

* Бүйрек артерияларының атеросклеротикалық түйіндермен тарылуын

* Бүйрек өлшемінің кішірейген жағындағы зәр жолдарының обструкциясын

#141

*!Артериалды гипертензиядан зардап шегетін 14 жасар ұл балада бүйрек тамырларының даму ақауына күдік. Бүйрек артериясының стенозын анықтау үшін қандай диагностикалық әдіс ақпаратты мейілінше мол береді?

* Бүйректің УДЗ-і

* Бүйрек биопсиясы

* Бүйрек сцинтиграфиясы

*+Бүйрек тамырларының УДДГ

* Бүйректің компьютерлік томографиясы

#142

*!Бөлімшеге 14 жасар қыз бала несептегі лейкоцитуриямен, бактериуриямен (E.Coli 10⁶ КОЕ), протеинуриямен 0,066г/л түсті, қанда - анемия 2 дәрежесі, нормохромды, лейкоцитоз 18 мыңға дейін, нейтрофилез 89%, т/я 8, ЭТЖ 38мм/сағ. Гиперазотемия, гиперкреатиниемия, ШСЖ 35мл/мин. Артериалды гипертензия 160/100мм с.б.Бүйрек УДЗ – ОБ 9,5Х3,8 см, тостағанша 5,0 см, СБ 7,1х2,6 см, тостағанша 1,6 см, паренхимасы жұқарған, бүйректің контурларыбұдырланған, несеп қуықтан несепағарға екі жақтан да лақтырылады. Сол несепағар ұзына бойы кеңейген. Мейілінше ықтимал диагноз?

*Сол жақты ҚНР

*Жедел цистит

*Жедел пиелонефрит, БЖЗ

*+Рефлюкс-нефропатия фонындағы БСА 3 дәр.

*Несеп шығару жолдарының инфекциясы, қайталаушы ағымы

#143

*!Бөлімшеге 14 жасар қыз бала несептегі лейкоцитуриямен, бактериуриямен (E.Coli 10⁶ КОЕ), протеинуриямен 0,066г/л түсті, қанда - анемия 2 дәрежесі, нормохромды, лейкоцитоз 18 мыңға дейін, нейтрофилез 89%, т/я 8, ЭТЖ 38мм/сағ. Гиперазотемия, гиперкреатиниемия, ШСЖ 35мл/мин. Артериалды гипертензия 160/100мм с.б.Бүйрек УДЗ – ОБ 9,5Х3,8 см, тостағанша 5,0 см, СБ 7,1х2,6 см, тостағанша 1,6 см, паренхимасы жұқарған, бүйректің контурларыбұдырланған, несеп қуықтан несепағарға екі жақтан да лақтырылады. Сол несепағар ұзына бойы кеңейген. Қандай зерттеу әдісін тағайындаған жөн?

*КТ

*МРТ

*Экскреторлық урография

*Микциялық цистография

*+Статикалық нефросцинтиграфия

#144

*!Артериалды гипертензиядан зардап шегетін 14 жасар ұл балада бүйрек тамырларының даму ақауына күдік.Бүйрек тамырларының допплерографиясы жоспарланды. Бүйрек тамырларының УДДГ-нде бүйрек артериясының бір жақты стенозын тұжырымдайтын жанама белгі:

* Қан ағысының азаюы

* Қан ағысының болмауы

* Екі бүйректің де өлшемінің кішіреюі

* Тамырлардың бір жақты резистенттілік индексінің төмендеуі

*+Тамырлардың бір жақты резистенттілік индексінің жоғарылауы

#145

*!Нефрология бөлімшесіне 6 жасар бала сол қабырға астының ауыруына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, дене қызуының 39⁰ дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Суықтағаннан кейін жедел ауырған. Қанда: Нв 112 г/л, Эритроциттер 4,3х10¹²/л, ТК 0,9, Лейкоциттер 18х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. Несеп: менш.салм. 1010, лайлы, рН 6,0, Белок 0,066 г/л, Лейкоциттер өте көп мөлшерде, бактерия 4+. Б/х қан талдауы – ж. белок 73г/л, креатинин 48мкмоль/л, мочевина 3,6ммоль/л, ШСЖ 125мл/мин. Қандай визуализдеуші зерттеу әдісі мейілінше мол ақпарат береді?

* Магнитті-резонансты томография

*+Бүйрек пен қуықтың УДЗ-і

* Экскреторлық урография

* Цистография

* Цистоскопия

#146

*!Нефрология бөлімшесіне 3 жасар қыз «Жедел пиелонефрит, қайталануы» диагнозымен түсті. Анамнезінде – бір жыл бұрын жедел пиелонефрит. УДЗ-де сол бүйректе АТЖ-ң толымсыз қосарлануы, тостағанша мен несепағардың дисталді бөлімі кеңейген. Емдеудің дұрыс тактикасын таңдау үшін қандай зерттеу бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?

* Бүйректің торсылдағы, компьютерлік томография

* Бүйрек ісігі, магнитті-резонансты томография

* 6 айдан кейін бүйректің УДЗ-ін қайталау

*+Обструкция, экскреторлық урография

* ҚНР, цистография

#147

*!Ауруханаға 9 жастағы бала келіп түсті. 3 жасынан бастап 3 дәр. ҚНР-ға байланысты бақыланады, Бүйрек қызметі мен ҚНР дәрежесін динамикада бақыламаған. Түскенде: физикалық дамуы артта қалған, АҚ 145/100 мм с.б. Зертханалық: қанда Нв 75 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ., креатинин 220 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, ШСЖ 35 мл\мин. Нефросклероз болжанды. Бүйректің УДЗ-інде бір жақты нефросклерозға мейілінше тән қандай белгілер анықталады?

*+Бүйрек өлшемінің кішіреюі, паренхиманың эхогендігінің артуы

* Бүйрек өлшемінің бір жақты ұлғаюы, қозғалғыштығының шектелуі

* Бір жақ бүйректің өлшемінің кішіреюі, астауша мен тостағаншалардың айқын кеңеюі

* Астауша аймақтарында акустикалық көлеңкесі бар d 1 см болатын эхотығыз түзіндінің болуы

* Екі бүйректің де өлшемдерінің ұлғаюы, екі бүйректе де көптеген анэхогенді түзілістердің болуы

#148

*!Нефрология бөлімшесіне ҚНР-ң 3-4-ші сатысы фонындағы фебрилді НШЖИ-ң бірнеше қайталауымен 2 жасар қыз бала түсті. Бүйректегі зақымдалған ошақтарды анықтауға мүмкіндік беретін мейілінше ақпаратты зерттеу әдісі:

* Цистоуретрография

* Экскреторлық урография

* Компьютерлік томография

* Магнитті-резонансты томография

*+Тс-DMSA-мен статикалық нефросцинтиграфия

#149

*!1 жасар ұл бала ішінің төменгі жағының көлемінің ұлғаюына, зәр бөлгенде мазасыздануына, несептегі гематурияға байланысты тексеруден өтті. Бүйректің УДЗ-інде қуықтың қабырғасында контурлары бұдыр, ісік тәрізді түзіліс анықталды. Қуықтың қабырғасы қалыңдаған, қуысында гиперэхогенді түзіліс бар. Қандай патологияны іздегенде сіз компьютерлік томографияны таңдайсыз?

* Рефлюкс-нефропатия

* Бүйректің поликистоздық ауруы

* Төменгі зәр жолдарының обструкциясы

* Жоғарғы зәр жолдарының обструкциясы

*+Бүйрек пен паранефралды клетчатканың және қуықтың көлемді түзілістері

#150

*!Емханада 5 жасар балада несеп талдауында лейкоцит 10-15 к/а, қанда калий 5,0 ммоль/л, ШСЖ 88 мл\мин анықталды. Бұған дейін бас ауыруына, сол қабырға астындағы ауыру сезіміне, әлсіздікке шағымданған. АҚ 165/100 мм с.б. Бүйректің УДЗ-і: оң бүйрек өзгермеген, сол бүйректің орнында жұқа эхогенді капсуласы бар қуыс түзіліс анықталады. Бүйрек паренхимасы жоқ. УДДГ-да тамыр аяқшалары анықталды. Сіздің мейілінше ықтимал диагнозыңыз?

* Сол бүйректің гипоплазиясы

* Сол бүйректің эхинококкозы

* Гипертониялық нефропатия

*+Сол бүйректің мультикистозы

* Сол бүйректің дисплазиясы

#151

*!Емханада 5 жасар балада несеп талдауында лейкоцит 10-15 к/а, қанда калий 5,0 ммоль/л, ШСЖ 88 мл\мин анықталды. Бұған дейін бас ауыруына, сол қабырға астындағы ауыру сезіміне, әлсіздікке шағымданған. Бірақ тексерілмеген. АҚ 165/100 мм с.б. Бүйректің УДЗ-і: оң бүйрек өзгермеген, сол бүйректің орнында жұқа эхогенді капсуласы бар қуыс түзіліс анықталады. Бүйрек паренхимасы жоқ. УДДГ-да тамыр аяқшалары анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі мол ақпарат береді?

*Ретроградты пиелография

*Экскреторлық урография

*Бүйрек биопсиясы

*МРТ

*+КТ

#152

*!Артериалды гипертензиямен және қайталаушы ЗШЖИ-мен жасөспірімге қуықтың және бүйректің УДЗ-і жасалды: қуық жартылай толып тұрғанда оң және сол несепағарлардың диаметрлері 10 және 7 мм-ге дейін кеңейді. Микциядан кейін аздап қалдық зәр қалды. Оң несепағардың диаметрі 12 мм, сол несепағардың диаметрі 6,5 мм. Екі жақта да гидронефроздық өзгерістер. АТЖ кеңейген, деформацияға ұшыраған. Осы кезде сәулелі диагностиканың қандай әдісін қолданған жөн?

* КТ

* МРТ

*+Цистография

* Экскреторлық урография

* Бүйрек тамырларының УДДГ-сы

#153

*!6 айлық балада бүйректің УДЗ-інде зәр жүйесінің даму ақауы анықталды, оң бүйректің пиелоуретералді сегментінің стенозы болжанды. Аллергологиялық анамнезі ауыр – йодқа идиосинкразия. Сәулелі диагностиканың қандай әдісі диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді?

*КТ

*МРТ

*Экскреторлық урография

*+Нефросцинтиграфия динамикалық

*Тс-DMSA-мен статикалық нефросцинтиграфия

#154

*!5 жасар қыз балада оң бүйректің дистопиясы болжанды. УДЗ-де бүйрек дистопиясына мейілінше тән сипаттама қандай?

* Бүйрек өлшемдері кішірейген, паренхималары мен АТЖ қалыпты дамыған

* Дене қалпын өзгерткенде бүйректер патологиялық жылжымалы

*+Эмбриогенез үдерісі кезінде бүйректердің дұрыс орын ауыстырмауы

* Тыныс алу кезінде бүйректер патологиялық жылжымалы

* Бүйректердің төменгі полюстерімен бітісуі

#155

*!Емхана нефрологына қуықтың нейрогенді дисфункциясымен бала келді. Қан және несеп талдаулары өзгеріссіз. Қуықтың тонусын анықтау мақсатында қандай визуализдеуші зерттеу әдісін қолданған жөн?

*+Қуықтың УДЗ-і микцияға дейін және кейін

* Микциялық цистоуретерография

* Экскреторлық урография

* МРТ

* КТ

#156

*!1 жастағы балада мазасыздық, несепте эритроциттер 5-6 к/а, бүйректің УДЗ-інде оң бүйректің гидронефроздық трансформациясы, жинақтаушы кешеннің барлық бөлімі кеңейген. Несепағарлар көрінбейді. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

* Қуық-несепағыр рефлюксі

*+АТЖ деңгейіндегі обструкция

* Созылмалы пиелонефрит

* Жедел пиелонефрит

* Артқы уретраның клапаны

#157

*!3 жастағы балада бүйректің УДЗ-інде несеп жолдарының обструкциясының белгілері анықталды. Аллергологиялық анамнезі ауыр – йодқа идиосинкразия. Сәулелі диагностиканың қандай әдісі диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді?

* КТ

* Экскреторлық урография

* Магнитті-резонанстыурография

*+MAG 3 радиоизотопты зерттеуі

* Тс-DMSA-мен статикалық нефросцинтиграфия

№7 тақырып: Реанимация және қарқынды ем

#158

*!10 жасар балада БЖЗ белгілерімен краш-синдром болжанды.Брінші кезекте қандай емдеу тактикасы қолданылады?

*Диуретиктер үлкен мөлшерде

*+Ерте инфузиялық ем

*Сұйықтықты шектеу

*Кальций препараттары

*Калий препараттары

#159

*!Эпилепсиямен ауыратын 12 жасар ұл балада ұстама болды. Ұстамадан кейін бірден алынған талдауларда: рН-7,14, рСО2-40 мм с.б., НСО3-14 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, хлор-98 ммоль/л. Науқастағы ҚСЖ бұзылысының типін көрсетіңіз:

*Метаболиттік-респираторлық алкалоз

*+Метаболиттік ацидоз

*Метаболиттік алкалоз

*Респираторлық ацидоз

*Респираторлық алкалоз

#160

*!Метаболиттік ацидоздың дамуына әкеледі:

* Гипоксия

*+Аштық

* Бауыр жеткіліксіздігі

* Асқазан сөлінің жоғалуы (құсу)

* Қантсыз диабет кезінде зат алмасудың бұзылыстары

#161

*!16 жасар қызда 3 күннен бері диарея күніне 15-20 ретке дейін, құсу 7-8 ретке дейін. Қарағанда: есі анық, енжар, көзі шүңірейген, тері тургоры төмендеген, t 38˚С. Температурамен күрес мақсатында тәулігіне 3 рет СЕҚҚП алады. Өкпеде өзгеріс жоқ. ЖЖЖ 150 рет мин, АҚ 65/30 мм с.б., іші үлкеймеген. Анурия. ЖҚТ: Hb 140 г/л, Er 5,4х10¹²/л, Ht 52%, Le 12,5х10⁹/л, Tr 715х10⁹/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 2,3 ммоль/л, натрий 150 ммоль/л. Несепте (уретралды катетер арқылы 30 мл алынды): натрий 10 ммоль/л, мочевина 42 ммоль/л, креатинин 1500 мкмоль/л.Гипернатриемияда қандай қауіпті жағдайдың даму қаупі ықтимал?

*Коллапс

*+Ми ісінуі

*Қан кету

*Ауыздың құрғауы

*Жүректің тоқтауы

#162

*!Реанимация бөлімшесіндегі 9 жасар науқаста 4 күннен бері олигоурия, азотемия, ацидоз байқалуда. Пререналді, реналді БЖЗ-ны ажырату үшін қандай тексеру әдісі мейілінше ақпаратты болады?

*Несептің осмолярлығы

*Несептегі натрий

*Несеп коэффициенті/плазма креатинині

*Несеп коэффициенті/плазма осмолярлығы

*+Экскрецияланатын натрий фракциясы

#163

*!5 жасар ұл баланың анасы баланың дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайта-қайта құсуына, күніне 10 ретке дейін ішінің өтуіне, несеп бөлуінің азаюына шағымданады. Бұл шағымдар осыдан 2 күн бұрын сапасыз тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Тексергенде: қанда креатинин 500 мкмоль/л-ге дейін артқан, мочевина 12,8 ммоль/л дейін, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-12 ммоль/л. ЖНТ белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Мына тактикалардың қайсысын қолданған дұрыс?

*Дегидратациямен күрес

*Қан ағуды тоқтату

*+Массивті диурездік ем

*Қанның тамыр ішілік көлемін бағалау

*Несеппен бөлінетін натрийді бағалау

#164

*!6 жасар ұл балада айқын асцит болуына байланысты лапароцентез жасағанда 6 литрге жуық асциттік сұйықтық алынды. Лапароцентез жасағаннан кейін оған альбумин ерітіндісін енгізді. Тәуліктік диурез 300 мл дейін азайды, бұл жағдай лапарацентезге байланысты болды деп есептелді. Несеп: менш.салм. 1006, белок – жоқ, эпителий 1-2 к/а; Қанда натрий – 112 ммоль\л, креатинин – 405мкмоль/л. Науқаста қандай асқыну дамыды?

*Реналді БЖЗ

*+Пререналді БЖЗ

*Постреналді БЖЗ

*Гепатореналді синдром

*Жедел токсикалық нефрит

#165

*!Қант диабетінің 1 типімен ауыратын 12 жасар ұл бала есінің бұзылысымен клиникаға жедел жеткізілді. Қарағанда: ошақты неврологиялық симптоматика жоқ. Тері тургоры қалыпты, АҚҚ 120/80 мм с.б., ЖЖЖ – 85/мин, ТЖ – 22/мин. Ішкі ағзалар жағынан патологиялар анықталған жоқ. Б/х қан талдауында: глюкоза 40 ммоль/л, калий 4 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л, хлор 90 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, бикарбонат 20 ммоль/л. Ең бірінші кезектегі емдеу тактикасы қандай?

*+Гипергликемияны инсулинмен емдеу

*Гипонатриемияныдиуретиктермен емдеу

*Гипонатриемияны физ. ерітіндінің инфузиясымен емдеу

*Седативті препараттармен есінің бұзылысын емдеу

*Гипонатриемияны 3% бикарбонат ерітіндісінің инфузиясымен емдеу

#166

*!5 жасар ұл баланың анасы баланың дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайта-қайта құсуына, күніне 10 ретке дейін ішінің өтуіне, несеп бөлуінің азаюына шағымданады. Бұл шағымдар осыдан 2 күн бұрын сапасыз тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Тексергенде: қанда креатинин 500 мкмоль/л-ге дейін артқан, мочевина 12,8 ммоль/л дейін, натрий-147 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-12 ммоль/л. ЖНТ белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Гиперкалиемияны емдеу үшін қандай тактика қолданған дұрыс?

*Холинолитиктерменингаляция

*Тұзды ерітіндімен инфузия

*Белоктық ертіндімен инфузия

*Гипертониялық ерітіндімен инфузия

*+Вена ішіне 20% глюкоза еріт. енгізу + инсулин

#167

*!Өмірге қауіп төндіретін гиперкалиемияны емдеу үшін қандай тиімді емдеу әдісін қолданған жөн?

*+Интермиттирлеуші гемодиализ

*Ион алмастырушы смоламен клизма

*Перитонеалды диализ

*Диурездік ем

*Плазмаферез

#168

*!2 жасар ұл бала, ауруханаға айқын дистрофиямен, бұлшықет әлсіздігімен, полиурия және полидипсиямен келіп түсті. Өмір анамнезінен: полигидроамнион фонында 33-34 аптада ерте босану. Зертханалық анализдерде: жалпы белок-57г/л, натрий-128ммоль/л, хлорид-84ммоль/л, креатинин-32мкмоль/л, калий-1,8ммоль/л, глюкоза-4,5ммоль/л.ҚСЖ: рН-7,58, pCO2–37,4 мм с.б., BE–+8,5ммоль/л, HCO3–37,4 ммоль/л. ҚСЖ бұзылысының сипатын көрсетіңіз:

*+Субкомпенсацияланған метаболиттік алкалоз

* Компенсацияланған метаболиттік алкалоз

* Компенсацияланған респираторлық алкалоз

* Декомпенсацияланған респираторлық алкалоз

* Аралас алкалоз

#169

*!16 жасар жасөспірім ауруханаға қан аралас сұйық нәжіске шағымданып түсті. Диарея 2 апта бұрын басталған, жүргеі айнып, әлсіздік пайда болған және аяқтары ісінген. Несеп бөлуі қиындаған. Сұрастыру барысында, науқастың ауырардан бұрын кәуап жегендігі анықталды. Қарағанда: тері жабындылары айқын бозарған, аяқтарында петехиялар, беті ісінген, АҚ 160/95 мм с.б., ЖЖЖ 114/мин. Өкпеде екі жақта да сырылдар. Зертханалық: Нв 85 г/л, Тр 35, Ле 13,2, с 78%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Фибриноген 4,0 г/л, ПТВ 12, АЧТВ 34 сек. Биохимия: альбумин 27 г/л, Na 139, К 6,1, мочевина 40 ммоль/л, креатинин 411 мкмоль/л. Несепте: эритроциттер ++, белок+. Зақымдану механизміне байланысты бұл синдром жатады:

*Жүйелі васкулитке

*Қантамырлардың иммунды қабынуына

* Антифосфолипидтік синдромға

*+Тромботикалық микроангиопатияға

*Шумақтардың иммунды қабынуына

#170

*!Негіздердің (ВЕ -) жеткіліксіздігі мейілінше тән:

*+Метаболиттік ацидозға

* Респираторлық ацидозға

* Метаболиттік алкалозға

* Респираторлық алкалозға

* Аралас алкалозға

#171

*!8 жастағы қыз балада сапасыз тағам қабылдағаннан кейін 2 күн бойы айқын диареялық синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалық мәліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-7 ммоль/л. ҚСЖ реттеудің негізгі қандай әдісі мейілінше дұрыс болып табылады?

*+Бикарбонаттармен емдеу

*Оксигенотерапия

*Гемодиализ

*Диуретикалықем

*Тұз қышқылымен емдеу

#172

*!6 айлық балада ЖІИ фонында дамыған БЖЗ белгілері. Жедел гемодиализді бастау үшін төмендегі көрсеткіштердің қайсысы көрсеткіш болып табылады?

*Қанның рН 7,3

*+Калий 6,5 ммоль/л

*Мочевина 20 ммоль/л

*Шеткері ісінулер

*Қандағы креатинин 500 мкмоль/л

Неонатология бойынша емтихан ИГА тесттері 2015-16 жж.

!Қыз бала мерзіміне жетіп туылған, туғандағы салмағы-3250 гр. Бірден айқайлады.Апгар шкаласы бойынша бағасы 8-10 балл. Анасының кеудесіне бірінші тәулікте салынды. Емшекті жақсы емді. Өмірінің 5 тәулігінде: терісі таза, қызғылт. Шырышты қабаты таза. Нәресте кеуде бездерінің симметриялы ұлғайғандығы анықталды. Бездер тұсындағы терінің түсі өзгермеген. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қарап тексеру кезіндегі нәжісі ақ түйіршіктермен сары-жасыл түсті. Іші шамалы кебіңкі, пальпацияау кезінде шұрылдау сезіледі.

Осы баладағы ЕҢ мүмкін болатын өтпелі жағдай:

*Мастит, ішектің транзиторлыққабынуы

*+Ішектің транзиторлық қабынуы, жыныстық криз

*Гормональды криз, физиологиялық эритема

*Дисбактериоз, мастопатия

*Дисбактериоз, жұмыртқа шемені

!Перзентханаға 29 жасар айел адам жеткізілді, диагнозы: мерзімінен бұрын босану - 36 аптада.Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Сусыз кезеңі 20 сағат. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Қайтыс болғандығы мәлімделді. Ең мүмкін болатын жауап нұсқасын көрсетіңіз, осы қайтыс болу есептеледі:

*+Антенатальды

*Интранатальды

*Ертенеонатальды

*Кешнеонатальды

*Неонатальды

!Қыз бала, дене салмағы 3460 гр. Болып туылды. Бірден айқайлады. Апгар шкаласы бойынша бағасы 8-10 балл. Анасының кеудесіне бірінші тәулікте салынды. Емшекті жақсы емді. Өмірінің 5 тәулігінде: терісі таза, қызғылт. Шырышты қабаты таза. Нәресте кеуде бездерінің симметриялы ұлғайғандығы анықталды. Бездер тұсындағы терінің түсі өзгермеген. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қарап тексеру кезіндегі нәжісі ақ түйіршіктермен сары-жасыл түсті. Іші шамалы кебіңкі, пальпацияау кезінде шұрылдау сезіледі. Осы баладағы өтпелі жағдай аталады:

*Мастит, ішектің транзиторлыққабынуы

*+Ішектің транзиторлық қабынуы

*Гормональды криз, физиологиялық эритема

*Дисбактериоз, мастопатия

*Дисбактериоз, жұмыртқа шемені

!Сәби 1 жүктіліктен, Iмерзімінен бұрын туыттан, жүктіліктің 30 аптасында босанды. Нәрестенің туылған кездегі салмағы-1850гр., бойы-42 смАпгар шкаласы бойынша бағасы1-2 балл. Өткізілгенреанимациялық шаралардан ешқандай көмек болмады, нәресте туылғаннан кейін 10 минуттан соң қайтыс болғандығы мәлімденді. Ең мүмкін болатын жауаптың нұсқасы: осы кездегі өлімшілдік жатады:

*Антенатальды

*Интранатальды

*Неонатальды

*+Перинатальды

*Кеш неонатальды

!Жаңа туылған нәрестеде: тыныс алу белгісі жоқ, көгерген, тітіркенгіштерге реакциясы жоқ, пульсі шамамен минутына 90 рет, аяқ-қолдары салбыраңқы: бірінші кезектегі Апгар бойынша бағасы болады:

*0 балл

*+1 балл

*2 балл

*3 балл

*4 балл

!Бала III жүктіліктен, жүктілік ағымы өтті: созылмалыфетоплацентарлық жетіспеушілік, анемияныңIIдәрежесі, жүктіліктің І триместріндежедел респираторлық аурулар фонында өткен, жүктіліктің 28 аптасындағы IIтуыттан туылды. Ер бала туылды, туғандағы салмағы 800 грамм. Көп мөлшерде лануго, тері асты-май қабаты жұқарған барлық аймағында, құлақ қалқандары жұмсақ, бас сүйегініңтігістері мен кіші еңбегі ашық, жұмыртқалары ұмаға түспеген, кіндік сақинасы төмен орналасқан. Аталғандардың ішінде қайсысы алдын ала қойылған диагнозы болып табылады:

*Тірі туылған, тіршілікке қабілетсіз ұрық

*Тірі туылған, төмен салмағымен

*Тірі туылған, өте төмен салмағымен

*Тірі туылған, салмағы гестация мерзімінен төмен

*+Тірі туылған, экстремальды төмен салмағымен

!Бала гестацияның 39 апталық мерзімінде туылды, туғандағы салмағы-3750 г. бірден айқайлады. Анасының кеудесіне бірінші тәулікте салынды, емшекті жақсы емді. Өмірінің үшінші тәулігінде дене салмағы -3450 г. болды. Кеуде, іш, аяқ-қолдарының терісінде қызғылт түсті дақты-папуллезді бөртпелер анықталды. Қарап тексеру барысында бала жаялығынан кірпішті-қызыл түсті дақ байқалды. Ең мүмкін болатын жауаптың нұсқасын таңдаңыз:

*+Дене салмағын транзиторлы жоғалтуы, токсикалық эритема, зәр-қышқылды инфаркт

*Физиологиялық эритема, дене салмағын транзиторлы жоғалтуы, олигурия

*Дене салмағын транзиторлы жоғалтуы, зәр-қышқылдыинфаркт, мелена

*Меконий, физиологиялық эритема, дене салмағын транзиторлы жоғалтуы

*Дене салмағын транзиторлы жоғалтуы, олигурия, базданудан кейінгі бөртулер

!15 күндік нәресте, жасанды тамақтандырылады. Баланың туған кезіндегі салмағы- 3000грамм. При подсчете объема суточного питания, какая формула является НАИБОЛЕЕ правильной:Салмағына байланысты тамағының тәуліктік көлемі қанша болады:

*+1/5

*1/3

*1/4

*1/2

*1/6

!Нәресте гестацияның 39 апталық мерзімінде 3400 гр. салмақпен туылды, бойының ұзындығы-50 см. бірден айқайлады. Анасының кеудесіне туылғаннан кейін бірден салынды, емшекті белсене емеді.Автоматизмнің туа біткен рефлекстері белсенді шақырылады. Бұлшықеттер тонусы сақталған.К дәруменінің профилактикалық қолданылуы ЕҢ дүрыс болады:

*+бір рет б/е тағайындалады

*үш күн б/е тағайындалады

*бір рет к/т тағайындалады

*үш күн к/т тағайындалады

*үш дозасын пероральды тағайындалады

!1,6 айлық нәресте ана сүтімен қоректендіріледі, бір ай ішінде салмағына 850 грамм қосқан, көңіл-күйі жаман емес, ұйқысы мен тәбеті сақталған, үлкен дәреті туғаннан бері сары ботқа тәрізді, күніне 3-4 рет, нәжісін дизбиозға зерттегенде алтын стафилококк 10³ КОЕ/ганықталды. Ал анасының сүтін егу арқылы зерттегенде эпидермальды стафилококк 245 колониясы 1 мл. сүттен анықталды. Осы жағдайда сіздің іс-әрекетіңіз қандай:

*Ана сүтіне тыйым салу

*Сауылған пастерленген ана сүтімен қоректендіру

*Жасанды тамақтандыруға ауыстыру

*+Ана сүтімен қоректендіруді жалғастыру, анасы мен баласына антибиотиктерді тағайындау

*Ана сүтімен қоректендіруді жалғастыру, анасы мен баласынапробиотиктерді тағайындау

!Нәрестелердің физиологиясы мен патологиясы бөлімшесінде 7 күндік нәресте жатыр. Анамнезінен: бала 2 жүктіліктен, 39-40 апта мерзімде 1 туыттан. Жүктілік ағымы созылмалы пиелонефрит және созылмалы тонзиллит фонында өткен. Бала денсаулық тобының 2 жатады. Қанның клиникалық анализінде келесі көрсеткіштер алынды: эритроциттер -5, 2х10¹²/л, гемоглобин - 183 г\л, ТК - 1,0, лейкоциттер – 11,2 x10⁹ л, таяқша ядролы -1%, сегментядролы - 45%, эозинофилдер -3%, моноциттер - 6%, лимфоциттер- 45%. ЭТЖ- 2 мм/сағ. Какая интерпретация НАИБОЛЕЕ верна. Көрсеткіштерді қалай бағалауға болады:

*+Қалыпты

*Жеңіл дәрежелі анемия

*Эритроцитоз

*Лейкоцитоз

*Лимфоцитоз

!Нәресте гестацияның 27 апталығында уақытынан бұрын туылды. Туған кезіндегі жағдайы өте ауыр. Нәрестені қарап тексеру кезінде жүрегі соқпай тұр, тынысы, бұлшықеттер жиырылуы жоқ. Неонатологпен тек кіндіктің әлсіз пульсациясы ғана анықталды. Выше перечисленные клинические симптомы НАИБОЛЕЕ верно отнести:

Аталған клиникалық белгілермен анықталады:

*Транзиторлық жағдайдың симптомдары

*+Тірі туушылдықтың критерийлері

*РДС-синдромының симптомдары

*Нәрестелер асфиксиясының симптомдары

*Ұрықтың антенатальды гипотермия симптомдары

!Емізетін әйелдің дене қызуы 37,5ºС дейін жоғарылады, бір жақ емшегінде тығыздану пайда болған, пальпациялау кезінде ауырсынады, гиперемияланған. Емшегін сауған кезіндегі шыққан сүттің түсі ақ, құрамында қан және ірің жоқ. Аймақтық педиатр баланы тамақтандыру бойынша ұсыныстар берді. Ең дұрыс жауапты көрсетіңіз:

*Ана сүтін емізуге тыйым салу

*Сауылған пастерленген ана сүтімен қоректендіру

*+Ана сүтін емізуді жалғастыру әрі сауылған ана сүтінің қалғанын міндетті түрде беру

*Ана сүтін емізуді жалғастыру, бірақ балаға антибиотик тағайындау керек

*Тек сау жағын ғана емізу керек

!Мерзімі жетіп туылған нәрестенің салмағы - 2800 гр., бойы - 47 см., бала I жүктілігі ауытқусыз өткен жүктіліктен және жедел туыттан, бала өмірінің 4-ші күнінде терісінің шамалы сарғаюы дамыды. Анасының қаны А(II) резус-оң, ал баланың қаны В (Ш), резусы-теріс. Баланың жағдайы бұзылмаған, белсенді емеді, рефлекстері тежелмеген. Қан анализінде: Эр.-4,2х10¹²/л, жалпы билирубин - 98 ммоль/л, тікелей емес- 78ммоль/л. «Неонатальды сарғыштық» деген диагноз қойылды. Клиникалық жіктелу бойынша осы сарғыштық қандай түріне жатады:

*+Конъюгациялық сарғыштық

*Гемолитикалық сарғыштық

*Механикалық сарғыштық

*Паренхиматозды сарғыштық

*Аралас сарғыштық

! 8 күндік нәресте жасанды тамақтандырылады, «Нутрилон-1» сүт қоспасы беріледі. Туған кезіндегі салмағы- 3600гр.,бойы 53 см. Төменде берілген формулалардың қайсысымен тамақтың шамалас тәуліктік көлемін есептеуіміз қажет:

*+80хn

*70хn

*60хn

*50хn

*90хn

!Егулердің күнтізбелік жоспарына сәйкес перзентханадағы нәрестеге жүргізілетін төменде аталған егулер:

*+туберкулез, В вирусты гепатитке қарсы егу

*туберкулез, полиомиелитке қарсы егу

*В вирусты гепатитке, полиомиелитке қарсы егу

*полиомиелит, қызылша, туберкулезге қарсы егу

*күл, тырыспа, көкжөтел, полиомиелитке қарсы егу

!Қай критерий Апгар шкаласы бойынша 0 баллдық бағаға сәйкес келмейді:

*+жүректің жиырылу жиілігі 1 минутта 100-ден жоғары

*жайылған бозару және цианоз

*мимиканың болмауы

*бұлшықеттік тонус әлсіз (аяқ-қолдары салбыраулы күйде)

*тыныстың болмауы

!Жаңа туылған нәрестеде жан сақтау шаралары жүргізілген соң 5 минуттан кейін ретсіз тыныс байқалды, ЖЖЖ 80 рет минутына, бет аузынның тыжыраюы пайда болды. Жайылған бозару сақталып тұр, қалпы арефлексиялық. Нәрестені Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз:

*1 балл

*+3 балл

*5 балл

*7 балл

*9 балл

!Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан соң 1 минуттан кейін ретсіз тыныс байқалды, ЖЖЖ минутына 100 реттен аз, қалпы жартылай флексиялық, акроцианоз. Табандарын тітіркендіргенге бетін тыжырайтып жауап береді. Нәрестені Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз:

*1 балл

*3 балл

*+5 балл

*7 балл

*9 балл

!Жаңа туылған «тежелген» нәрестеге жан сақтауды кідіре тұру тек мына жағдайда ғана қолайлы:

*Қосымша қызметкерлерге босану залына келіп көмек көрсету үшін келу үшін уақыт бөледі

*Жаңа туылған нәрестеге «өзін көрсетуге» мүмкіндік береді

*Сізге нәрестенің ата - анасымен «сұрақтарды шешуге» уақыт береді

*+Ешқандай жағдайда орынды емес

*Анамнез жинау үшін

!Жаңа туылған нәрестеде тыныс алу белгілері байқалмайды, цианозды, тітіркендіруге жауап бермейді, пульс минутына 90 рет, аяқ-қолдары салбыраған. Болжам диагнозы:

*Жетілмеген нәресте

*Орташа дәрежедегі асфиксия

*Өлі туылған нәресте

*1 дәрежедегі шала туылу

*+Ауыр дәрежедегі асфиксия

!Жаңа туылған нәрестеде туылған кезінде тыныс алу белгілері байқалмады, нәресте бозарған, тітіркендіруге жауап бермейді, пульс минутына 84 рет, аяқ-қолдары салбыраған. Болжам диагнозы:

*Жеңіл дәрежедегі асфиксия

*Орташа дәрежедегі асфиксия

*+Ауыр дәрежедегі асфиксия

*Өлі туылған нәресе

*Респираторлы дистресс синдром

!3 күндік нәресте, акушерлік қысқышпен босандырылған. Қарап тексеру кезінде нәресте енжар, емуі жақсы, қатты айқайлап жылайды. Сол қолы бүйірінде, ротацияланған, қимыл жоқ, жөргектеу кезінде мазасыз, қолдарында енжар парапарез. Қандай босану жарақаты жайлы ойлау қажет:

*Сол жақ бұғананың сынуы

*Сол жақ иықтың сынуы

*Эрб-Дюшен салдануы

*Сол жақтық Клюмпке салдануы

*+Сол жақтық гемипарезбен жұлынның туыт жарақаты

!Жаңа туылған нәрестенің сол жақ қолы ішіне әкелінен, шынтық буынында бүгілген, ішке қайырылған, иық буынында ротацияланған, тоқпан жілікте пронацияланған, саусақтары алақанда бүгілген, артқа және сыртқа бұралған. Басы иілген және бұралған. Мойны қысқала, көптеген көлденең қатпарлармен және шыланумен. Осы клиникалық көрініс қай патологияга сәйкес келеді:

*Дежерин—Клюмпке салдануы

*Кофферат синдромы

*Бернар—Горнер синдромы

*+Дюшен—Эрб салдануы

*Жұлынның кеуде бөлімінің зақымдануы

!Жаңа туылған нәрестеде төбе сүйегі аймағында серпінді ісік байқалады. Түзіліс көрші сүйекке өтпеген, бүлкілдемейді, шеткі валик жоқ. Науқаста қандай патологияны болжауға болады:

*+Кефалогематома

*Милық жарық

*Абсцесс

*Флегмона

*Сүйектің сынуы

!Жаңа туылған нәрестеде туылған соң бірден оң қолының дистальді бөлімі қызметінің дөрекі бұзылысы байқалады. Зақымдалған жақтың дистальді бөлімінде бұлшықеттік тонус бірден төмендеген, шынтақ буынында қозғалыс жоқ, иық буынында қозғалыс сақталған. Бабкин рефлексі теріс, Моро рефлексі төмендеген. Қарау кезінде саусақтары бозарған, ұстап көргенде суық, «жезтырнақ» (когнистая лапка) формасында. Мүмкін болатын болжам диагнозы:

*Дюшен-Эрб салдануы

*Кофферат синдромы

*Керер салдануы

*+Джерин-Клюмпке төменгі дистальді салдануы

*Бас сүйек- ми ішілік қан құйылу

*ЭКГ

!Салмағы 4200 г жаңа туылған нәрестеде өмірінің 2-ші күні оң жақ қолын қимылдатқанда ауыру сезімі, зақымдалған аймақта ісіну және крепитация анықталады. Моро рефлексі оң жақтан шақырылмайды. Сіздің диагнозыңыз:

*+Бұғана сынығы

*Жұмсақ тіндердің соғылуы

*Иық сүйегінің сынуы

*Церебральді ишемия

*Эрб-Дюшен парезі

!Салмағы 3100,0, бойы 47 см жаңа туылған нәрестеге «Эпидуральді қан құйылу» диагнозы қойылды. Эпидуральді субарахноидальді қан құйылудың ЕҢ жиі себебін көрсетіңіз:

*Менингеальді тамырлардың бүтіндігінің бұзылуы

*Пластинаның жылжуымен бас сүйектің деформациясы

*+Эпидуральді кеңістік тамырларының жарылуымен бас сүйек негізі сүйектерінің жарығы және сынуы

*Алдыңғы және артқы ми артерияларының соңғы бұтақтарының зақымдалуы

*Нәресте басының ротациясы

!Жаңа туылған нәрестеге дұрыс қалып берілді, жоғары тыныс жолдарын сорып тазалады, тактильді стимуляция жүргізді. Сіз оның жағдайын қалыпты деп бағаладыңыз. Нәресте жағдайын бағалаудың келесі қадамы қандай:

*+ЖЖЖ бағалау

*Қайталап тынысын бағалау

*Тері жамылғаларын бағалау

*ӨЖЖ бастау

*Апгар шкаласымен бағалау

!Анасы 18 жаста, босануы шапшаң. Нәрестенің жағдайы өте ауыр: ыңырсиды, құсады, гиперестезия, тырысуға дайындық. Бұлшықеттердің гипотониясы, иектің және аяқ-қолдың треморы, көлденең нистагм байқалады, Грефе симптомы оң. Ликворограммада- көп мөлшерде жаңа және өзгертілген белок пен эритроциттер. Науқаста мүмкін болатын болжам диагнозы қандай:

*+Бас сүйекішілік босану жарақаты, субарахноидальді қан құйылу

*Босану жарақаты, кефалогематома

*Менингоэнцефалит

*Мидың перинатальды зақымдалуы, гипертензионды синдром

*Мидың перинатальды зақымдалуы, гипертензионды-гидроцефальды синдром

!Жаңа туылған нәрестеде тоникалық тырысулар, назардың парезі, апноэ, іріадымды тремор, тахикардия. Дене қалпын ауыстырғанда тыныс бұзылыстары байқалады. Мидың УДЗ-де қарыншалардың ассиметриясы. Науқаста мүмкін болатын болжам диагноз қандай:

*Сол жақтық эпидуральды гематома

*Оң жақтық эпидуральды гематома

*Субарахноидальды қан құйылу

*+Қарыншаішілік қан құйылу

*Омыртқаның мойын бөлімінің жарақаты

!Жаңа туылған нәресте босану үйінен 4-ші күні шығарылды. Босану ұзаққа созылған, туылған кездегі салмағы 4400 гр, босандыру кезінде нәрестенің иығы қиын шығарылған. Уйде анасы баласының оң жақ саусақтары бозғылт, цианозды реңкпен, суық екенін байқаған. Иық буынында қозғалыс сақталған, Моро рефлексі төмендеген, Бабкин және ұстау рефлекстері теріс. Нәрестеде қандай жағдай дамыған:

*Диафрагма парезі

*+Дежерин-Клюмпке салдануы

*Дюшен-Эрб салдануы

*Қолдардың толық салдануы

*Жұлынның толық жыртылуы

!Жаңа туылған нәрестедегі босану жарақатына тән симптом:

*Естің өзгеруі

*Назардың парезі

*Бұлшықеттік гипотония

*+Тырысулық пароксизмдер

*Ликворограммада белок пен нейтрофилдер мөлшерінің жоғарылауы

!2 күндік жаңа туылған нәрестеде терінің гиперестезиясы, аяқ-қолдарының треморы, гиперрефлексия, көлденең нистагм, Моро спонтанды рефлексі байқалады. Емуі белсенді, құспайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, болжам диагноз: Церебральды ишемия І дәрежеде, ОЖЖ гиперқозғыштық синдромы. Емдеудің ЕҢ тиімді варианты:

*Қорғау тәртібі, оксигенотерапия, метаболикалық бұзылыстардың коррекциясы

*Милық қанағысты жақсарту, міндетті антибактериалды терапия

*Оксигенотерапия,дегидратациялық ем,метаболикалық бұзылыстардың коррекциясы

*Қорғау тәртібі,оксигенотерапия,антигеморрагиялық терапия

*+Қорғау тәртібі, антигеморрагиялық терапия(вит.К),седативті терапия

!Нәресте жамбаспен туылған, салмағы 4500 гр. Біріншілік қарау кезінде оң қолы денесінің бойымен жатқаны байқалған, иығы ішке қарай әкелінген және ротацияланған, саусақтары флексорлық қалыпта. Қандай патология жайлы ойлауға болады және осы жағдайда қандай емдеу әдісі тиімді:

*Тірек-қимыл жүйесінің даму ақауы+балалар хирургінің консультациясы

*+Жұлынның мойын бөлімінің зақымдануы +электрофорез с эуфиллином

*Оң жақ иық сүйегінің остеомиелиті+антибактериалды терапия

*Оң жақ бұғананың сынығы+«Дезо» бойынша иммобилизация

*ОЖЖ перинатальды зақымдалуы +қорғау тәртібі, антигеморрагиялық терапия(К вит.),седативті терапия

!Мерзімінен 6 апта бұрын туылған нәрестеде анықталды: терісі қызғылт-көкшіл, шамалы бұлшықеттік гипотония және гипорефлексия, иегінің дірілдеуі, көлденең нистагм, қозғалыс кезіндегі шамалы көздерінің қитарлығы, “қуыршақ басы” симптомы оң, асфиксия ұстамалары, екі жақ өкпесінен ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, брадикардия және жүрек үндері кереңделген, шамалы гепатоспленомегалия. Осы жағдайда шала туылғаннан басқа, қандай патология туралы ойлауға болады:

*Тыныс алу жүйесінің даму ақауы

*Жүрек-қан тамырлар жүйесінің даму ақаулары

*Құрсақ ішілікпневмония

*+Жұлынның мойын бөлімінің натальды жарақаты

*Сепсис

!Асфиксиямен туылған нәрестеде ырғағы бұзылған тыныс анықталды. Тыныс жолдары өткізгіштігін қалпына келтіргеннен және тактильді стимуляцияданкейін ретті өзбетінше тыныс алатын болды. Осы шаралардан соң не жүргізу қажет:

*Бет пердесі арқылы оттегімен ингаляциялауды бастау

*Терісінің түсін бағалау

*Жүректің жиырылу жиілігін бағалау

*+Асқазанын тазалау

*Бұлшықет тонусын бағалау

!Өте аз салмақпен туылған нәрестенің туған кезіндегі салмағы қанша болады:

*3000 гр

*1000 гр. аз

*2500 – 1500 гр

*+1500 – 1000 гр

*3000 гр.жоғары

!Нәресте 2000 гр. салмақпен, жүктіліктің 34 апта мерзімінде туылды. Апгар шкаласы бойынша бағасы 7-8 балл. Сильверман шкаласы бойынша бағасы 0-1 балл. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

*34 апталық шала туған

*+ 34 апталық шала туған. Туған кездегі салмағы аз

*34 апталық туылған. Нәрестелердің жеңіл дәрежелі асфиксиясы

*34 апталық шала туған. РДС жеңіл дәрежелі

*34 апталық шала туған. Нәрестелердің орта дәрежелі асфиксиясы

!Шала туған нәретелерді тамақтандыру үшін зондтың ұзындығы қалай анықталады:

*Алдыңғы тісінен IVқабырғаға дейін

*Құлақ сырғалығынан кіндікке дейін

*Мұрын кеңсірігінен асқазанға дейін

*Алдыңғы тісінен төстің қанжар тәрізді өсіндісіне дейін

*+Мұрын кеңсірігінен төстің қанжар тәрізді өсіндісіне дейін

!Шала туылған нәрестелердегі тырысу синдромын ЕҢ жиі шақыратын патологияны атаңыз:

*+Гипогликемия, гипокальциемия

*Асфиксия

*Бас ішіліктуыт жарақаты

*ОНЖ пренатальды зақымдануы

*Гипоксия

!Гестацияның 34 аптасында шала туған нәрестеде өмірінің 21 күнінде жалпы қан анализінде:Нв- 50 г/л. Мақсатты түрде науқасты әрі қарай жүргізудің тәсілі:

*+Эритроцитарлық массаны құю

*Жаңадан тоңазытылған плазманы құю

*Темір препараттарын беру

*В тобының дәрумендерін беру

*Қою қан құю

!Гестацияның 35 сапталық мерзімде шала туылған нәресте, өмірінің 4 –ші аптасында ЖҚА: Нв 80 г/л., эр.2.6*10¹²/л. Мақсатты түрде науқасты әрі қарай жүргізудің тәсілі:

*Эритроцитарлық массаны құю

*Е дәруменін тағайындау

*+Рекомбинантты эритропоэтинді тағайындау

*Дексаметазонды тағайындау

*Қою қан құю

!Шала туған нәресте өмірінің бірінші күнінде тыныс жиілігі минутына 70 рет, қабырға аралық ойыстарының және төс ойысының ішке тартылуы байқалады, ыңқылдаған тыныс. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуторлы босаған, қан анализінде патология жоқ. Осы науқастың рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін:

*Аралықтағы ағзалардың зақымданған жаққа ығысуымен өкпе мөлдірлігінің төмендеуі

*+Өкпе аймағы мөлдірлігінің жоғарылау фонында ретикуло-нодозды торша

*Нүктелі тығызданулар, өкпе аймағы мөлдірлігінің төмендеуі фонында ашықтану аймақтарымен кезектескен

*Перифокальды реакциямен өкпеде инфильтративті көлеңкелер

*Өкпе аймағы мөлдірлігі төмендеген, тамырлық суреті күшейген

!Шала туған нәресте, жағдайы ауыр, интоксикация, пневмония, гепатоспленомегалия, арқасы, ішінде, шырышты қабаттарында гранулематозды бөртпелер анықталады. Осы жағдайда ЕҢ тиімді емдеудің кестесі:

*Ампициллин+ сульфаниламидтер

*Нистатин + цефалексин

*Викасол + дицинон

*Интерферон + ацикловир

*+Гентамицин + ампициллин

!Ұл бала Б., туылғанына 4 күн болды. Анасы баланың терісінде ұсақ папулалы бөртпенің пайда болғанына шағымданады. Бөртпе мономорфты, негізінен табиғи қатпарларда орналасқан. Бала оқтын-оқтын мазасыз, омырауды белсенді сорады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағын қосып жатыр. Мейілінше ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Тер бөртпе

*Нәрестелер пемфигусы

*Нәрестелер везикулезі

*Нәрестелер флегмонасы

*Нәрестелердің жалған фурункулезі

!Перзентхананың неонатолог дәрігері нәресте ұл балада туылғаннан кейін 2 тәулік өткен соң везикулопустулез анықтады. Бұл жағдайда неонаталог қандай іс әрекет қолданғаны жөн:

*+Нәрестелер патологиясы бөлімшесіне ауыстыру

*Антибиотик тағайындау

*Баланы бақылау

*Науқасты оқшаулау

*Элементтерді калий перманганаты ерітіндісімен өңдеу

! 10 күндік нәресте ұл бала. Анасы баланың сан аймағының терісінің қызарып, кейіннен іріңдіктердің дамығандығына шағымданады. Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ болжам диагноз болады:

*+Везикулопустулез

*Пемфигус

*Абсцесс

*Риттер ауруы

*Жалған фурункулез

!Ұл бала К., туылғанына 7 күн. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, жақсы, белсенді емеді. Физиологиялық рефлекстері мен бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Тері жабындыларының түсі әдеттегідей, маңдай, шүйде, кеңсірік, кас аймақтарында қызғылтқызыл-көкшіл дақтар мен жолақтар бар. Дақтар бұрыс пішінді, түрлі көлемді. Саусақпен басқан кезде қызару жойылады, бірақ қайтадан пайда болады, бала жылағанда күшейеді. Балада терінің қандай ауруы:

*+Телеангиоэктазия

*Гемангиома

*«Монғол» дақтары

*Пигменттік дақтар

*Нейротерілік меланоз

!Туылғанына 1 күн болған ұл бала О. Анасы 23-те, дені сау. Сіңілісі ихтиоздан зардап шегеді. Баланың жағдайы туылғаннан өте ауыр. Бала тежелген. Бұлшық еттердің гипотониясы, гипорефлексия. Тері жабындылары жыланның терісін еске салады. Бала тығыз, ақшыл-сұрғылт мүйізді тас қабықпен (панцирь) жабылған. Қабақтары сыртқа айналған (эктропион), құлағы, мұрны және аузы ірі қабыршақтарға толған, мұрны мен құлақ қалқандары деформацияға ұшыраған, аузы үңірейіп тұр (“балықтың аузы”). Қандай диагноз мейілінше ықтимал:

*+Туа біткен ихтиоз

*Буллезді емес Брок эритродермиясы

*Нерзертон синдромы

*Шагрен-Ларсен синдромы

*Руд синдромы

!Туылғанына 2 күн болған ұл бала жан сақтау бөлімшесінде жатыр. Баланың жағдайы өте ауыр. Бала тежелген. Ембейді, зонд арқылы тамақтандырылады. Өкпесінде пневмонияның көріністері бар. Менингоэнцефалиттің белгілері байқалады. Балаға «Неонаталдық сепсис» диагнозы қойылды. Баланың сан, балтыр, табан, шап аймағында жайылған тығыз ісінулер бар. Зақымдалған жердің үстіндегі тері боз, көкшіл түспен, сипағанда суық, катпар болып жиналмайды. Саусақпен басқанда орнында шұңқыр қалады. Терінің қандай ауруы мейілінше ықтимал:

*+Склерема

*Адипонекроз

*Ихтиоз

*Тербөртпе

*Телеангиоэктазия

!8 күндік қыз бала К., нәрестелер патологиясы бөлімшесіне түсті. 8-ші күні педиатр баланың денесінен көпіршіктер тапты, бала ауруханаға жатқызылды. Жағдайы орта ауырлықта, енжар емеді, оқтын-оқтын лоқсиды, дене температурасы 37,4-37,6°С. Денесінің, санының терісінде инфильтрацияланған негіздің үстінде полиморфты, айналасы гипермияланған солған көпіршіктер бар, диаметрлері 1 см-ге дейін, ішінде серозды-іріңді сұйықтық бар. Жарылған элементтердің орнында – құрғақ қабыршақпен жабылған эрозиялар. Өкпесінде пуэрилді тыныс. Жүрек үндері ырғақты, анық. Іші жұмсақ. Осы баладағы мейілінше ықтимал диагноз:

*Риттердің эксфолиативті дерматиті

*Фигнердің жалған фурункулезі

*+Везикулопустулез

*Герпестік инфекция

*Нейротерілік меланоз

!Қыз бала А., туылғанына 2 күн болған, перзентханада. Балаға везикулопустулез диагнозы қойылды. Бұл жағдайда неонаталог қандай іс әрекет қолданғаны жөн:

*Баланы үйіне шығарады

*Жеке палатаға оқшаулайды

*+Арнайыландырылған бөлімшеге ауыстырады

*Жан сақтау бөлімшесіне ауыстырады

*Неонатология бөлімшесінде емдейді

!Нәрестенің жамбас, сан терісінде, мойын қатпарында ұсақ, беткей орналасқан, ішінде лайлы сұйықтығы бар көпіршіктер пайда болды. Жарылған көпіршіктердің орнында беті қабыршақтанған жаралар бар. Мейілінше ықтимал диагноз:

*+Везикулопустулез

*Пемфигус

*Риттер дерматиті

*Себореялық дерматит

*Лейнер эритродермиясы

!Төмендегі суретте жиі диагностикаланатын хромосомдық синдром бейнеленген, өзіндік бет-әлпет пен хромосомалар жиынтығы (XXI хромосоманың трисомиясы). Қандай диагноз мейілінше ықтимал:

*Патау синдромы

*Марфан синдромы

*Эдвардс синдромы

*Шерешевский-Тернер синдромы

*+Даун синдромы

!Суретте XVIII хромосоманың трисомиясы синдромы бейнеленген, өзіндік келбет (долихоцефалия, төмен орналасқан құлақ қалқаны, саусақтардың бүгілген деформациясы, бесінші саусақтың төртінші саусақпен басылып тұруы). Қандай диагноз мейілінше ықтимал:

*Патау синдромы

*Марфан синдромы

*+Эдвардс синдромы

*Шерешевский-Тернер синдромы

*Даун синдромы

!Төмендегі суретте хромосомдық синдром бейнеленген, өзіндік келбет (мойнында қанат тәріздес қатпарлар, «сфинкстің» беті, ірі ісінулер түрінде көрінетін лимфа іркілісі және аласа бойлылық), бұл синдром бір немесе екі жыныстық хромосоманың толығымен немесе жартылай болмауының салдары болып табылады. Қандай диагноз мейілінше ықтимал:

*Патау синдромы

*Марфан синдромы

*Эдвардс синдромы

*+Шерешевский-Тернер синдромы

*Даун синдромы

!Суретте коллаген синтезіне жауап беретін маңызды геннің ақауымен туылған бала бейнеленген, өзіндік келбет (аяқ-қолдары ұзын, саусақтары созылған, май клетчаткасының дамымауы, жүрек-қантамыр жүйесінің зақымдалуы). Осы суретке сәйкес келетін дұрыс нұсқаны атаңыз:

*Патау синдромы

*+Марфан синдромы

*Эдвардс синдромы

*Шерешевский-Тернер синдромы

*Даун синдромы

!Суретте XIII жұп хромосоманың трисомиясымен туылған бала бейнеленген, өзіндік келбет (микроцефалия, маңдайы жалпақ, құлақ қалқандары төмен орналасқан, көз саңылауы тар, мұрны мен кеңсірігі жалпақ, ерні жырық). Осы суретке сәйкес келетін дұрыс нұсқаны атаңыз:

*+Патау синдромы

*Марфан синдромы

*Эдвардс синдромы

*Шерешевский-Тернер синдромы

*Даун синдромы

!Аталған хромосомдық аурулардың қайсысы жыныс хромосомаларының санының бұзылысымен байланысты:

*Даун ауруы

*+Клайнфельтер синдромы

*Элерс-Данло синдромы

*Биквит-Видеманн синдромы

*Прадер-Вилли синдромы

!Патау синдромына сәйкес келетін кариотиптер жиынтығы қандай:

*+47, ХХ, +18

*47, ХУ, +13

*46, ХХ, 5р-

*47, ХХУ

*45, ХО

!Медициналық-генетикалық кеңеске көптеген туа біткен даму ақаулары бар 2 жасар ұл баламен жанұя келді. Цитогенетикалық зерттеу жүргізгенде барлық жасушаларда артық 13 хромосома анықталды. Қандай цитогенетикалық қорытынды Мейілінше сәйкес келеді:

*46,ХУ 13р-

*46,ХХ 13+

*45,ХУ 13+

*+47,ХУ 13р+

*45Х0,13р-

!Нәрестелердің гемолитикалық ауруымен нәрестеде фототерапия тиімсіз болған жағдайда мынаны тағайындаған ЕҢ дұрысы болып табылады:

*Кортикостероидтар

*+Қан алмастырып құю

*Антибиотиктер

*Дәрумендер

*Темір препараттары

!Нәрестелерге фототерапия жүргізуге абсолюттік қарсы көрсеткіш болып табылады:

*Нәрестелердің гемолитикалық ауруы

*Физиологиялық сарғаю

*Ана сүтінен болған сарғаю

*+Тікелей гипербилирубинемия

*Криглер-Найяр синдромы

! Нәрестенің қан тобы А(II) екінші Rh(+), анасының қан тобы 0(I) бірінші Rh(+), сарғаю 2-ші күні пайда болды, «батып бара жатқан күн» симптомы пайда болып, басын артқа шалқайтты. Науқаста қандай зертханалық мәліметтер күтіледі:

*Гипербилирубинемия тікелей фракция есебінен, АЛТ мен АСТ қалыпты

*+Гипербилирубинемия тікелей емес фракция есебінен, АЛТ мен АСТ қалыпты

*Гипербилирубинемия тікелей және тікелей емес фракциялар есебінен, АЛТ мен АСТ қалыпты

*Гипербилирубинемия тікелей емес фракция есебінен, АЛТ мен АСТ жоғарылаған

*Гипербилирубинемия тікелей және тікелей емес фракциялар есебінен, АЛТ мен АСТ жоғарылаған

!Ұл бала Г., туылғанына 1 тәулік болды, перзентханада жатыр. Анасы 25 жаста, қан тобы А(ІІ) Rh-теріс. Бірінші жүктілігі 3 жыл бұрын болған, 9 апта мерзімінде мед. түсікпен аяқталған, асқынулар болмаған. Бүгінгі күні – анемия күшейіп, тікелей емес билирубиннің деңгейі артып жатыр. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы науқаста мейілінше ықтимал:

*+Нәрестелердің гемолитикалық ауруы, Rh-фактор бойынша сәйкессіздік

*Нәрестелердің гемолитикалық ауруы, АВ0 жүйесі бойынша сәйкессіздік

*Гемолитикалық анемия

*Гипопластикалық анемия

*Туа біткен инфекциялар

!Бала туылғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғаю пайда болды және ол күшейді. 24 сағат өткен соң билирубин 284 мкмоль/л, тікелей емес 260 мкмоль/л.

Какой из ниже перечисленных патологий еще можно ожидать у этого больного:

Бұл науқастан тағы не күтеміз:

*Түссіз нәжіс

*Анемия

*Геморрагиялық бөртпе

*+Ядролық сарғаю

*Жоғарғы қызба

!Нәресте ұл балада өмірінің 4-ші күні сарғаю пайда болды. Нв – 194 г/л; жалпы билирубин 48,4 мкмоль/л, тікелей емес фракция есебінен; анасының қан тобы 0 (I), резус-оң, балада – А (II), резус-теріс. Нәрестені жүргізу тактикасын анықтаңыз:

*Кумбс реакциясын жүргізу

*Билирубиннің сағаттық өсуін анықтау

*+Баланы қосымша тексерудің қажеті жоқ

*Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

*АЛТ мен АСТ деңгейлерін анықтау

!Нәресте қыз бала туылғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғайды, енжарлық, гипотония пайда болды, бауыры 2 см қабырға доғасынан шығып тұр, көкбауырдың қыры пальпацияланады. Анасының қан тобы А(II), резус-теріс; баланың қан тобы 0(I), резус-оң.

Пациентке міндетті түрде қандай тексеру жүргізу керек:

*Билирубиннің сағаттық өсуін анықтау

*+Кумбс реакциясын жүргізу

*Гемоглобин деңгейін анықтау

*Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау

*Апт сынамасын жүргізу

!Мерзіміне жетіп туылған нәресте ұл балада өмірінің алғашқы сағатында резус-фактор бойынша нәрестелердің гемолитикалық ауруының сарғаю-анемиялық формасы, ауыр дәрежесі анықталды. Төменде келтірілген нұсқалардың ішінен емдеудің негізгі әдісін анықтаңыз:

*+Қан алмастырып құю

*Альбумин енгізу

*Жаңа мұздатылған плазма құю

*Эритроцитарлық масса құю

*Фототерапия

!Қанда тікелей билирубин басым болатын сарғаюдың түрін көрсетіңіз:

*Нәрестелердің гемолитикалық ауруы

*+Өт жолдарының атрезиясы

*Физиологиялық сарғаю

*Криглер-Найяр синдромы

*Ана сүтінен болған сарғаю

!Нәресте туылғаннан кейін 3 сағаттан соң сарғайды. Бауыры 2 см қабырға доғасынан шығып тұр, көкбауырдың қыры пальпацияланады. Анасының қан тобы А(II), резус-теріс; баланың қан тобы 0(I), резус-оң. Қан алмастырып құю операциясы қажет болған жағдайда қандай қан қолданылады:

*0(I) топ, резус-оң

*+0(I) топ, резус-теріс

*А(II) топ, резус-оң

*А(II) топ, резус-теріс

*В(III) топ, резус-теріс

!20 күндік бала Т., 2-3 тәуліктен тері жабындысы сарғайды. Тексергенде баланың жағдайы қанағаттанарлық, салмағын қосып жатыр, анемия жоқ, билирубин деңгейі тікелей емес фракция есебінен жоғарылаған (98мкмоль\л), цитолитикалық ферменттер, холестаз ферменттерінің деңгейі қалыпты. Төменде көрсетілген емнің қайсысы дұрыс болып саналады:

*Фототерапия

*Фенобарбитал

*+Омыраудан уақытша шығара тұру

*Қан алмастырып құю

*Хофитол

.!Бала І жүктіліктен және мерзіміне жеткен босанудан. Туылғандағы салмағы 3300 г, 2-ші тәулікте сарғаю пайда болып, кейіннен ол күшейді. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған. Несебі өте қою түсті, нәжісі – түссіз. Жалпы қан талдауында: Нв-98 г/л, Эр-3,1х10¹²/л, Л-11,2х10⁹/л, жалпы билирубин-234 мкмоль/л, тікелей-183 мкмоль/л, тікелей емес-51 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз Сіздің диагноз:

*Ггемолитикалық сарғаю

*Туа біткен гепатит

*+Өт жолдарының атрезиясы

*Физиологиялық сарғаю

*Дәрі-дәрмектен болған сарғаю

.!Мерзіміне жетіп туылған нәрестеде (салмағы 2900 г, бойы 48 см, қалыпты өткен ІІ жүктіліктен және босанудан) өмірінің 3-ші күні терісі аздап сарғайды. Анасының қан тобы А(II), резус-оң, балада В(Ш), резус-теріс қан. Баланың жағдайы өзгеріссіз, белсенді емеді, рефлекстері тежелмеген. Қан талдауында: Эр.-4,2х10¹²/л, жалпы билирубин - 108 ммоль/л, тікелей емес 78ммоль/л. «Неонаталдық сарғаю» диагнозы қойылды. Клиникалық жіктеу бойынша бұл сарғаю қандай түріне жатады:

*+Конъюгациялық сарғаю

*Гемолитикалық сарғаю

*Механикалық сарғаю

*Паренхиматоздық сарғаю

*Аралас сарғаю

.!Мерзіміне жетіп туылған нәресте ұл балада өмірінің алғашқы сағатында резус-фактор бойынша нәрестелердің гемолитикалық ауруының сарғаю-анемиялық формасы, ауыр дәрежесі анықталды. Билирубиннің сағаттық өсуінің қандай деңгейі қан алмастырып құюға абсолюттік көрсеткіш болады:

*0,72 мкмоль/л

*3,9 мкмоль/л

*4,2мкмоль/л

*5,4мкмоль/л

*+6,8мкмоль/л және жоғары

.!Туылғанына 1 тәулік болған нәресте. 4-ші жүктіліктен, мерзіміне жеткен 2-ші туыттан. Бұған дейінгі 2 жүктілік ерте мерзімдерде түсікпен аяқталған. Босану қалыпты өткен. Анасының қаны 0(1) топ, резус-теріс, баланың қаны 0(1) топ, резус-оң. Бірінші күннің жартысында баланың терісі мен склерасы сарғайды. Бауыры қабырға доғасынан 4 см, көкбауыры 1 см шығып тұр. Нәжісі меконий. Несебі ашық. Қанның жалпы талдауында - НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х10¹²/л, ТК - 0,99, ЭТЖ - 2 мм/сағ. Билирубин: тікелей емес - 180 мкмоль/л, тікелей - жоқ. АЛТ-0,2мкмоль/л. Билирубиннің сағаттық өсуі 9,6 мкмоль/л. Науқасқа қандай ем жүргізу керек:

*Инфузиялық ем

*Гормондық ем

*+Қан алмастырып құю

*Өт айдаушы препараттар

*Гепатопротекторлар

.!Туылғанына 1 тәулік болған нәресте. 4-ші жүктіліктен, мерзіміне жеткен 2-ші туыттан. Бұған дейінгі 2 жүктілік ерте мерзімдерде түсікпен аяқталған. Босану қалыпты өткен. Анасының қаны 0(1) топ, резус-теріс, баланың қаны 0(1) топ, резус-оң. Бірінші күннің жартысында баланың терісі мен склерасы сарғайды. Бауыры қабырға доғасынан 4 см, көкбауыры 1 см шығып тұр. Нәжісі меконий. Несебі ашық. Қанның жалпы талдауында - НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х10¹²/л, ТК - 0,99, ЭТЖ - 2 мм/сағ. Билирубин: тікелей емес - 180 мкмоль/л, тікелей - жоқ. АЛТ-0,2мкмоль/л. Билирубиннің сағаттық өсуі 9,6 мкмоль/л. Осы жағдайда қандай асқынудан қауіптенген жөн:

*Ұзаққа созылған сарғаю

*+Билирубиндік энцефалопатия

*Идиопатиялық гепатит

*Порталды гипертензия

*Бауыр циррозы

.! Туа біткен қызамықтың классикалық үштігі болып табылады:

*Туа біткен жүрек ақауы+құрсақ ішілік дамудың кідіруі+тромбоцитопения

*Туа біткен жүрек ақауы+катаракта+құрсақ ішілік дамудың кідіруі

*Құрсақ ішілік дамудың кідіруі+тістердің дисплазиясы+естудің бұзылуы

*ОЖЖ зақымдалуы+естудің бұзылуы+туа біткен жүрек ақауы

*+Естудің бұзылуы+туа біткен жүрек ақауы+катаракта

.!Типті ядроішілік құрылымдары бар алып жасушалардың түзілуі төменде көрсетілген құрсақ ішілік инфекциялардың қайсысына тән:

*Хламидиоз

*Микоплазмоз

*Токсоплазмоз

*Герпестік инфекция

*+Цитомегаловирусты инфекция

.!Туа біткен цитомегаловирусты инфекцияға мейілінше тән клиникалық көрініс:

*+Сарғаю, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия

*Ринит, алақаны мен табанындағы көпіршіктер, гепатоспленомегалия

*Саңыраулық, катаракта, туа біткен жүрек ақауы

*Тұрақты жөтелмен пневмония, конъюнктивит

*Тырысулар,бас миындағы кальцификаттар, гепатоспленомегалия

.!Туылғанына 5 күн болған балада мұрынмен тыныс алуының қиындауы байқалды, терісі боз-сұрғылт түспен, көпіршік элементтерімен, алақаны мен табанында диффузды дақты-папулезды бөртпелер бар. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Мейілінше ықтимал диагноз:

*Туа біткен токсоплазмоз

*Туа біткен листериоз

*+Туа біткен мерез

*Туа біткен гепатит

*Туа біткен цитомегалия

.!Бала М, мерзімінде туылды.Туылған кезде ісіңкі болды, 5-6 күні мұрнынан шырышты-қанды бөлініс пайда болды, тыныс алуы қиындады, аузы мен мұрнының айналасында мыс түстес дақты-папулезды бөртпелер бар. Гепатоспленомегалия, сарғыштық. Алақаны мен табанындағы өзгерістер төмендегі суретте көрсетілген. Мейілінше ықтимал диагноз:

*Туа біткен токсоплазмоз

*Туа біткен цитомегаловирусты инфекция

*Туа біткен листериоз

*+Туа біткенмерез

*Туа біткен хламидиоз

.!1 жас 5 айлық балада осыдан бір апта бұрын дене қызуы 38,1⁰С дейін жоғарылап, әлсіздік, жарықтан қорқу пайда болып, тәбеті төмендеді. 2-ші күні құрғақ жөтел пайда болды. Анамнезінен: үйінде тотықұс бар. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы мейілінше ықтимал:

*Микоплазмалық пневмония

*Аденовирусты пневмония

*+Орнитозды пневмония

*Хламидиозды пневмония

*Легионеллезді пневмония

.!Бала М, мерзімінде туылды. Туылған кезде ісіңкі болды, 5-6 күні мұрнынан шырышты-қанды бөлініс пайда болды, тыныс алуы қиындады, аузы мен мұрнының айналасында мыс түстес дақты-папулезды бөртпелер бар. Алақаны мен табанында диффузды қызарған. Гепатоспленомегалия, сарғыштық бар. Дәрігер-неонатолог құрсақ ішілік инфекцияны болжады. Төменде көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы осы аурудың себебі:

*Listeria monocytogenes

*Toxoplasma gondii

*Rubella

*Сytomegalovirus

*+Treponema pallidum 

.!Бала Т., жүктіліктің 36-шы аптасында туылды, Апгар шкаласы бойынша 4-6 балл. 2-ші күні жағдайы нашарлады, тыныс бұзылыстары синдромы күшейді, сарғайып, гепатоспленомегалия пайда болды. 3-ші күні бүкіл денесінде геморрагиялық сипаттағы бөртпе (суретте көрсетілген) пайда болды. Қанда – тромбоцитопения. Мейілінше ықтимал диагноз:

*Туа біткен токсоплазмоз

*Туа біткен листериоз

*+Туа біткен цитомегалия

*Туа біткен микоплазмалық инфекция

*Туа біткен хламидиоз

.!Суретте көрсетілген бала 4 айлық, микроцефалия, олигофрения, эписиндром бойынша неврологта «Д» есепте тұрады. Анамнезінен белгілі, гестацияның 34 аптасында туылған, апгар шкаласы 4-6 балл, туылғаннан гепатоспленомегалия, сарғаю, тромбоцитопенияның көріністері болған. Мейілінше ықтимал диагнозды атаңыз:

*+Туа біткен цитомегалия

*Туа біткен токсоплазмоз

*Туа біткен мерез

*Туа біткен қызамық

*Туа біткен листериоз

.!Бала гестацияның 34-ші аптасында асфиксиямен туылды, өкпесінде бронхопневмонияның көрінісі, тері жабындысы боз, лас-сұр түспен, бүкіл денесінде папулезды-геморрагиялық бөртпе бар, гепатоспленомегалия, қанда лейкоцитоз. Анасы –студент, босанардан аз уақыт бұрын гамбургерден уланғанын айтады, қызуы жоғарылап, тонзиллит белгілері болған. Дәрігер неонатолог құрсақ ішілік сепсис деген болжам диагноз қойған. Төменде келтірілген патологиялардың қайсысымен дифференциалды диагноз жүргізген жөн:

*Іріңді менингит

*+Туа біткен листериоз

*Жайылған вирусты инфекция

*Зат алмасудың тұқым қуалайтын патологиясы

*Нәрестенің некроздық энтероколиті

.!3,5 айлық бала К., клиникаға келіп түсті. Қарағанда психо-моторлық дамуының күрт артта қалғандығы, 2 дәрежелі гипотрофия анықталды. Анасының айтуы бойынша неврологта тырысу бойынша, офтальмологта хориоретинит бойынша «Д» есепте тұрады. Компьютерлік томографияда бас миында кальцификаттар түрінде патологиялық өзгерістер табылды. Осы патологияның мейілінше ықтимал себебі болып табылады:

*Туа біткен хромосомдық аномалиялар

*Тұқым қуалайтын патология

*Ұрықтың құрсақ ішілік гипоксиясы

*+Ұрықтың құрсақ ішілік өткерген инфекциясы

*Туыт жарақаты

.!10 күндік ұл бала Л. Туылғаннан бастап жұмсақ тіндердің ісінуі бар, өмірінің 4-ші күні мұрнынан қанды бөлініс пайда болды, мұрнымен тыныс алуы қиындады, аузы мен мұрнының айналасына мыс түстес папулезды бөртпелер шықты. Алақаны мен табаны – диффузды қызарған. Ерні құрғақ, қалыңдаған, жарылған. Гепатоспленомегалия, сарғыштық бар. Анасы әйелдер кеңесінде есепте тұрмаған. Бірінші кезекте қандай тексеру әдісін жүргізу керек:

*+Вассерман реакциясы

*Құрсақ ішілік инфекцияларға ПЦР

*Райт-Хедельсон реакциясы

*Қанды стерилдікке тексеру

*Коагулограмма

.!Нәрестеде туыла салысымен сепсис тәріздес жағдай орын алған, гипертермия, бүкіл денесінде геморрагиялық бөртпе, мениногоэнцефалит белгілері бар, зертханалық талдауларда айқын лейкоцитоз, нейтрофилез, ликворда Listeria monocytogenes табылған. Қандай дәрілік препаратты тағайындау мейілінше дұрыс болып табылады:

*+Ампициллин

*Делагил

*Контрикал

*Метронидазол

*Суммамед

.!6 күндік бала Д., 2950 г дене салмағымен туылды, сарғыштық 10-12 күні күшейді, гепатоспленомегалия, денесінде петехиалды бөртпе бар. Ұртынан алынған жағындыда ядролар мен цитоплазмада жасуша ішілік құрылымдары бар көп ядролы алып жасушалар табылды, гемограммада – тромбоцитопения. Қандай дәрілік препаратты тағайындау мейілінше дұрыс болып табылады:

*Иммунал

*+Цитотект

*Сумамед

*Интерферон

*Виферон

.!Балада өмірінің 3-ші күні мұрнымен тыныс алуы қиындады, аузы мен мұрнының айналасына мыс түстес папулезды бөртпелер пайда болды. Алақаны мен табаны – диффузды қызарған. Ерні құрғақ, қалыңдаған, жарылған. Гепатоспленомегалия, сарғыштық бар. Анасында Вассерман реакциясы оң болды. Төменде көрсетілген емнің қайсысын қолданған жөн:

*+Пенициллин

*Реоферон

*Метронидазол

*Кортикостероидтар

*Сумамед

.! Суретте көрсетілген бала 34-ші аптада туылды. 4-ші күні балада байқалды: гепатоспленомегалия бар, сарғыштық күшейіп жатыр, сондай-ақ мұрнынан көп бөліністің пайда болуына байланысты (суретте көрсетілгендей) тыныс алуы қиындады. Анасы тексерілмеген, себебі есепте тұрмаған. Дәрігер-неонатолог құрсақ ішілік инфекцияны болжады. Перзентхана жағдайында дұрыс таңдалынған тактиканы көрсетіңіз:

*Цефалоспориндер тобынан антибиотик тағайындау

*Макролидтер тобынан антибиотик тағайындау

*Карбопенемдер тобынан антибиотик тағайындау

*+Пенициллиндер тобынан антибиотик тағайындау

*Аминогликозидтер тобынан антибиотик тағайындау

.!Нәрестеге туа біткен хламидиоз диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы ауруды емдеуде мейілінше тиімді:

*Пенициллин

*Цефазолин

*Гентамицин

*+Сумамед

*Меронем

.!Нәрестеге туа біткен цитомегаловирусты инфекция диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы ауруды емдеуде мейілінше тиімді:

*+Неоцитотект

*Ацикловир

*Фоскавир

*Валтрекс

*Рибавирин

.!Нәрестеге туа біткен герпестік инфекция диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы ауруды емдеуде мейілінше тиімді:

*Неоцитотект

*+Ацикловир

*Фоскавир

*Валтрекс

*Рибавирин

.!2 айлық бала ҚІИ-ға тексерілгеннен кейін жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Анамнезінен белгілі болғандай, гестацияның 34-ші аптасында Апгар шкаласы бойынша 4-6 баллмен туылған, туылғаннан бастап гепатоспленомегалия, сарғаю, тырысу бар, эхографияда әктену аймақтары табылған, Toxoplasma gondi бойынша серопозитивті. Осы науқасты емдеудің ЕҢ тиімді этиотропты кестесі:

*Виферон балауыздары + неоцитотект

*Виферон балауыздары + сумамед

*+Пириметамин +сульфадемезин

*Ампициллин + гентамицин

*Ацикловир + преднизолон

.!Дәл анықталып қойылған туа біткен листериоздың емінің ЕҢ тиімді кестесі болып табылады:

*Пенициллин + цефтриаксон

*Тетрациклин + сумамед

*Пириметамин +сульфадемезин

*+Ампициллин + гентамицин

*Цефазолин + ванкомицин

.!Бронх-өкпелік дисплазияның ЕҢ ықтимал морфологиялық негізі болып табылады:

*+өкпенің альвеола ішілік және интерстициалды фиброзы

*газдардың альвеолярлық-капиллярлық мембранасы арқылы диффузиясы

*көмір қышқылының үлкен қан айналым шеңберінен өкпе капиллярларына перфузиясы

*өкпе тамырларының экссудатпен жаншылуы

*жүрек-өкпелік бейімделудің бұзылысы

.!Мына нәрестелерде бронх-өкпелік дисплазияның дамуы мейілінше ықтимал:

*+Туылғандағы салмағы 1500 г-нан төмен

*Туылғандағы салмағы 3000 г-нан төмен

*Туылғандағы салмағы 3500 г-нан төмен

*Туылғандағы салмағы 3000 г-нан жоғары

*Туылғандағы салмағы 4000 г-нан жоғары

.!Бронх-өкпелік дисплазияның түзілуінің қауіп факторы болып табылады:

*Баланың туылғандағы салмағы 3000 г-нан төмен

*Баланың туылғандағы салмағы 4000 г-нан жоғары

*Анасының жүктілік барысындағы бронх-өкпелік аурулары

*Өкпенің жасанды вентиляциясы 4 күннен аз

*+Өкпенің ұзартылған жасанды вентиляциясы 6 күннен көп

.!Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы бронх-өкпелік дисплазиямен туылған нәрестелердің бронх-альвеолалық лаваждық сұйықтығындағы жоғарылауы мейілінше ықтимал:

*+Лейкотриендер

*Сурфактант

*Антипротеаза

*Белок деңгейі

*РаО2(оттегінің)

.!1айлық балада ЖРВИ фонында аурудың 6-шы күні жағдайы нашарлап, дене қызуы қайтадан 39,8⁰С дейін жоғарылады, қырқылдаған жиі тыныс пайда болды. Аускультацияда – екі жағынан да ылғалды сырылдар. Қанда: Лейк – 16,8х10⁹\л, э – 14%, т\я – 1%, с/я – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм\сағ.Науқаста қандай диагноз мейілінше ықтимал:

*Бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Қайталаушы бронхит

*+Пневмония

*Плеврит

.!5 күндік қыз бала. Мерзімінде туылған, босану патологиясыз. Өмірінің 3-ші күні ентігу пайда болды. Емшектен бас тартты. Температура субфебрилді. Анасында босанудың алдында пиелонефрит өршіген. Сусыз кезең 48 сағат. Науқаста қандай ауру мейілінше ықтимал:

*Гиалиндік мембраналар ауруы

*+Құрсақ ішілік пневмония

*Респираторлық-дистресс синдром, ісіну-геморрагиялық синдром

*Шашыранды ателектаздар

*Цитомегаловирусты инфекция

.!3,5 айлық қыз бала А. Жүктіліктің 22-ші аптасында туылған. Туылғандағы салмағы 600 г. Туылғаннан бастап бөлімшеде жатыр, толқын тәрізді ағыммен өтіп жатқан пневмонияға байланысты ем алып жатыр. 2-ші аптасына дейін өкпенің жасанды вентиляциясында болды. 3-ші аптада бронхообструкция белгілері пайда болды. Рентгенограммада – өкпе алаңдарында мөлдірлігі жоғары аймақтармен алмасып отырған тығыз ошақтар (фиброздық аймақтар) («араның ұясы»). Бронх-өкпелік сурет күшейген. Жүректің контуры бұлыңғырланған. Бронх-өкпелік дисплазия кезінде қандай көрсеткіштің төмендеуі барынша күтіледі:

*+Қанның оттегімен қанығуы

*Қанның көмір қышқылымен қанығуы

*Сүт қышқылының деңгейі

*Пирожүзім қышқылының деңгейі

*Катехоламиндердің деңгейі

.!14 күндік қыз бала Б. Жан сақтау бөлімшесінде жатыр. Құрсақ ішілік пневмонияға байланысты ем алып жатыр. Өкпенің жасанды вентиляциясы әдісімен туылғаннан бастап оксигенотерапияны жүргізіп жатыр. 14-ші күні тыныс жеткіліксіздігі күшейді. Оксигенацияны жүргізу барысында өкпенің жасанды вентиляциясының параметрлері жеткіліксіз болып шықты. Өкпеде ылғалды сырылдардың саны көбейді. Рентгенограммада өкпе алаңдарының мөлдірлігінің диффузды төмендеуі анықталды. Бұл балада 2-ші аптаның соңында қандай асқыну дамыды:

*+Бронх-өкпелік дисплазия

*Пневмоторакс

*«Ауа жылыстау» синдромы

*Пневмомедистинум

*Вильсон-Микити синдромы

.!Бала 32-ші аптада туылды. Баланың жағдайы ауыр, улану айқын. Өкпесінде пневмония белгілері бар. Осы жағдайда емнің қандай кестесі мейілінше дұрыс болып табылады:

*Ампициллин+сульфаниламидтер

*Нистатин + цефалексин

*Викасол + дицинон

*+Гентамицин +ампициллин

*Интерферон + ацикловир

.!Бала гестацияның 34-ші аптасында 4-ші жүктіліктен, 2-ші туыттан туылды. Жүктіліктің 2-ші жартысында токсикоз, орта дәрежедегі анемия. Туылғандағы салмағы 2150 г, бойы 42 см. Туылғанда: «Респираторлық-дистресс синдром, II дәрежесі» диагнозы қойылды. 16-шы күні үйінде жағдайы нашарлады: енжарлық, бұлшық ет гипотониясы пайда болды, рефлекстері тежелді, лоқсыды, дене қызуы 38.4⁰ С дейін жоғарылады. Өкпесінде тыныс барлық аймақтарда әлсіреген, бірен-саран ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Тахикардияға бейімділік бар, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, перистальтикасы белсенді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*Бейімделу кезеңі. Шалу туылу, 34 апта

*Респираторлық дистресс-синдром. Шалу туылу, 34 апта

*Неонаталдық сарғаю. Шалу туылу, 34 апта

*+Екі жақты пневмония. Шала туылу

*ОНЖ перинаталдық зақымдалуы, шала туылу

.!Бала гестацияның 28-ші аптасында туылды. Жүктілік 2-ші жартысында токсикозбен, ұрықтық-плацентарлық жеткіліксіздікпен, орта дәрежедегі анемиямен өткен. Туылғандағы салмағы 1280 г, бойы 34 см. Туылғанда: «Респираторлық-дистресс синдром, II дәрежесі» диагнозы қойылды. Өмірінің 5-ші күні енжарлық, бұлшық ет гипотониясы пайда болды, рефлекстері тежелді, лоқсыды. Тері жабындысы аздап сарғыш. Өкпесінде тыныс барлық аймақтарда әлсіреген, сырылдар жоқ. Тахикардияға бейімділік бар, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, аздап кепкен, перистальтикасы белсенді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*Бейімделу кезеңі. ОНЖ перинаталдық зақымдалуы. Шалу туылу, 27 апта

*Респираторлық дистресс-синдром. Шалу туылу, 27 апта

*Неонаталдық сарғаю. Шалу туылу, 27 апта

*+Құрсақ ішілік пневмония. ОНЖ перинаталдық зақымдалуы. Неонаталдық сарғаю

*Туа біткен сепсис. Неонатальды сарғыштық

207.!3,5 айлық қыз бала А. Жүктіліктің 22-ші аптасында туылған. Туылғандағы салмағы 600 г. Туылғаннан бастап бөлімшеде жатыр, толқын тәрізді ағыммен өтіп жатқан пневмонияға байланысты ем алып жатыр. 2-ші аптасына дейін өкпенің жасанды вентиляциясында болды. 3-ші аптада бронхообструкция белгілері пайда болды. Рентгенограммада – өкпе алаңдарында мөлдірлігі жоғары аймақтармен алмасып отырған тығыз ошақтар (фиброздық аймақтар) («араның ұясы»). Бронх-өкпелік сурет күшейген. Жүректің контуры бұлыңғырланған. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*Өкпелік веналық ағыстың аномалдық дренажы

*Химиялық пневмонит

*Вильсон-Микити синдромы

*Хаммен-Рич синдромы

*+Бронх-өкпелік дисплазия

.! 3,5 айлық қыз бала А. Жүктіліктің 22-ші аптасында туылған. Туылғандағы салмағы 600 гр. Туылғаннан бастап бөлімшеде жатыр, толқын тәрізді ағыммен өтіп жатқан пневмонияға байланысты ем алып жатыр. 2-ші аптасына дейін өкпенің жасанды вентиляциясында болды. 3-ші аптада бронхообструкция белгілері пайда болды. Рентгенограммада – өкпе алаңдарында мөлдірлігі жоғары аймақтармен алмасып отырған тығыз ошақтар (фиброздық аймақтар) («араның ұясы»). Бронх-өкпелік сурет күшейген. Жүректің контуры бұлыңғырланған. Обструктивті синдромды емдеу үшін қандай препаратты қолданған ЕҢ тиімді болып табылады?

*+Сальбутамол

*Амброксол

*Е дәрумені

*Фуросемид

*Ванкомицин

.!Нәрестедегі сепсистің ерте клиникалық белгісі:

*Септикопиемия

*+Байланысқа бейімділікті (коммуникабельность) жоғалту

*Инфекциялық-токсикалық шок

*Дене салмағын жеткілікті қосу

*Кома

.!Егер сепсиспен науқастың қаны бактериялардың тасымалдаушысы болып қана қоймай, микробтарды жою қабілетінен де айырылса, бұл:

*+Септицемия

*Бактериемия

*Септикопиемия

*Токсинемия

*Анемия

.!Нәресте А., туылғанына 29 күн болды. Жүктілік кезінде анасында кольпит пен пиелонефриттің өршуі орын алған. 34-ші аптада ауыр асфиксиямен туылды. Жағдайы аса ауыр, ентігеді, лоқсиды, салмағын жоғалтып жатыр. Терісі сұр түстес. Аяғында склерема. Жауырынның бұрышынан төмен жерде перкуторлық дыбыс қысқарған. Тынысы әлсіреген, сықырлаушы сырылдар. Кіндік сақинасы қызарған, кіндіктен іріңді бөлініс бар. Мейілінше шынайы негізгі диагноз қандай?

*Іріңді омфалит

*Құрсақ ішілік пневмония

*Сепсис, септицемия

*+Сепсис, септикопиемия

*Шала туылған нәресте склеремасы

.!Туылғанына 9 күн болған нәресте құрсақ ішілік кіндіктік сепсис, септикопиемияға байланысты ауруханада жатыр. 9-шы күні жағдайы күрт нашарлаған. Есі тежелген. Гипертермия. Бірнеше рет құсты, құсығы «кофе қоюы» түстес. Инъекцияның орны қанайды, денесінде экхимоздар. Бауыры 3,5 см қабырға доғасынан шығып тұр. Қан талдауында: Нв-110 г/л, Эр.-4,5 х 10¹²/л, Л-25х10⁹/л. Несебінде көп мөлшерде эритроциттер, бірен-саран эпителий. Сепсистің қандай асқынуы орын алып отыр?

*Инфекциялық-токсикалық шок

*Коматоздық жағдай

*Ісіну синдромы

*+ТШҚҰ-синдромы

*Токсикалық гепатит

.!Нәресте А., туылғанына 24 күн болды. 4-ші жүктіліктен туылды. Жүктілік кезінде анасында кольпит пен пиелонефриттің өршуі орын алған. Туыт 3-ші, 35-ші аптада. Туылғандағы салмағы 2000 г. ІІ дәрежелі асфиксияға байланысты туылған кездегі жағдайы ауыр. Туылғаннан бастап ентігу, лоқсу, бұлшық ет гипотониясы. Салмағын нашар қосып жатыр. Терісі сарғыш-сұр. Аяғында склерема. Жауырын сызығы бойынша екі жақта да перкуторлық дыбыс қысқарған. Тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ. Жүрек үндері кереңделген. Кіндік сақинасы суланып тұр, кіндіктен іріңді бөлініс бар. Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Іріңді омфалит

*Құрсақ ішілік пневмония

*Сепсис, септицемия

*+Сепсис, септикопиемия

*Шала туылған нәресте склеремасы

.!Шала туылған балаға кіндік тамырының катетеризациясы жасалды, кіндік қалдығы кеш түскен, регенерациясы баяу, кіндігі суланып тұр, сондай-ақ тері жабындысы сұрғылт, енжар емеді, салмағын нашар қосып жатыр, ОЖЖ тежелу симптомдары. Сіздің диагноз:

*Суланған кіндік

*Омфалит

*Кіндік тамырының флебиті

*+Кіндік сепсисі

*Кіндік сақинасының жыланкөзі

.!3 күндік бала. IV жүктіліктен туылды, бұған дейінгі 3 жүктілік ерте мерзімдерде түсіктермен аяқталған. Босануға 2 апта қалғанда анасында дене қызуы 39⁰С дейін жоғарылап, цистит белгілері пайда болды, белі ауырды. Баланы қарағанда: дене қызуы 38,5⁰С, тері жабындылары боз, денесінде папулезды-розеолезды бөртпе, өкпесінде әлсіз тыныс, сықырлаушы сырылдар. Мойын лимфа түйіндері пальпацияланады, бауыры +2 см. Анасы ауылдық жерде тұрады. Баланы толық тексергенге дейін ем тағайындаңыз:

*Эритромицин

*+Ампициллин+гентамицин

*Цефазолин + амикацин

*Азитромицин

*Линкомицин

.!Шала туылған бала, жағдайы ауыр, улану белгілері бар, пневмония, гепатоспленомегалия, арқаның, іштің терісінде, шырышты қабықтарда гранулематозды бөртпелер бар. Осы жағдайда емнің қандай кестесі мейілінше дұрыс болып табылады?

*Ампициллин+ сульфаниламидтер

*Нистатин + цефалексин

*Викасол + дицинон

*Интерферон + ацикловир

*+Гентамицин + ампициллин

.!Селективті бактериалды деконтаминация жүргізіледі:

*+Бактериофагтармен

*Иммуноглобулиндермен

*Эубиотиктермен

*Гормондармен

*Пробиотиктармен

242.!Нәрестелердегі сепсис кезінде иммунитетті қалпына келтіру үшін қолданады:

*+Иммуноглобулин

*Бактериофаг

*Аминовез

*Неотон

*Реополиглюкин

!Нәрестеге менингит диагнозын қоюда ,шешуші мәнге ие менингитке ЕҢ тән белгі:

*Жұлын сұйықтығының қысымы

*Жұлын сұйықтығындағы эритроциттер

*Жұлын сұйықтығында белоктардың көбеюі

*Жұлын сұйықтығында хлоридтердің көбеюі

*+Жұлын сұйықтығында нейтрофилдердің көбеюі

.!Дені сау балардағы креатинин сары суының қалыпты мөлшері тәуелді ЕҢ мүмкін болатын көрсеткіш:

*Бойы

*Жасы

*Дене салмағы

*+Бұлшық ет массасы

*Кеуде клеткасының колемы

.!Нефротикалық синдромның ЕҢ басты физикалық белгісі:

*+Ісіктер

*Гипертензия

*Макрогематурия

*Перифериялық нейропатия

*Тері түсінің және клегей қабатының бозғылттығы

.!Қыз бала А.,жасы 25 күн.Шағымы құсуға ,дене температурасының 38ºС қа дейін көтерілуіне.Қыз бала мазасыз, жылауық. Диурез төмендеген. Жалпы зәр анализінде : аздаған ақуыз, эритроциттер 10 көру алаңында, лейкоциттер 80-ге дейін көру алаңында. Ең мүмкін болатын диагноз:

*+Жедел пиелонефрит

*Жедел нефрит

*Жедел цистит

*Нефротикалық синдром

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

.!Нәрестеде гематурия және гипертензиямен қатар ісік пайда болды.Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ болжамдысы:

*+Гломерулонефрит

*Цистит

*Пиелонефрит

*Нефроптоз

*Бүйректің поликистозы

.!Төменде көрсетілгендердің қайсысы жедел бүйрек жетіспеушілігі кезінде нәрестелердегі өкпенің ісінуіне алып келетін ЕҢ мүмкін болатын себепке жатады?

*нефронның дисталды сегменттерінде сұйықтықтың критикалық төмен түсуі

*кардиомиоциттердің трансмембрана патенциалының патологиялық өзгерісі

*+ағзада натрийдің кідіруі,жасушадан тыс сұйықтықтың көлемінің патологиялық өсуі

*тубулярлық эпителиоциттердің жоғалуы, сөл шығаратын протондар, аммиак және бикарбонаттық анион өндіруші

*уремия кезінде бүйректің экскреторлық функциясының тез төмендеуі

.!Зәр талдауында қандай көрсеткіш бүйрек зақымдалуын көресететін ЕҢ ерте индикаторы болып табылады?

*Эритроциттер 5-ке дейінк/а

*Лейкоциттер 4-6 –ға дейінк/а

*Протеинурия

*+Микроальбуминурия

*Зәрдің креатининіне 0,2 ақуыздың қатынасы

.!Протеинурияны сандық анықтауға арналған ЕҢ заманауи әдіс болып табылады (мг/дл):

*Ақуыздың зәрдегі калийге қатынасы

*Ақуыздың зәрдегі натрийге қатынасы

*Ақуыздың зәрдегі кальцийге қатынасы

*Ақуыздың зәрдегі фосфатқа қатынасы

*+Ақуыздың зәрдегі креатининге қатынасы

.!Нәрестелердегі гипернатриемия қандай қауіп тудырады?

*+ОНЖ бұзылысы

*ЖТЖ бұзылысы

*АІЖ бұзылысы

*Бауырдың бұзылысы

*Өкпенің бұзылысы

.!Нәрестелік кезеңде АҚҚ –ның жоғарлауының ЕҢ мүмкін болатын себебі?

*Эссенциалдік

*Катехоламиндік криз

*Туа пайда болған бүйрек анамалиясы

*Туа пайда болған бауыр анамалиясы

*+Туа пайда болған тамырлар анамалиясы

.!Нәресте 15 күндік бала. Пневмониясына байланысты интенсивті терапия бөлімшесінде жатыр.5-ші күні жағдайы нашарлады: улану көбейді,температурасы жоғарлады.Зәрі лайланды.Зәр талдауында-біріңғай лейкоциттер.Үлкен дәреті ботқа тәрізі күніне 5-6 рет патологиялық қоспасыз.Қандай диагноз ЕҢ дұрыс?

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

*Нефроптоз

*Гломерулонефрит

*+Зәр шығару жүйесінің инфекциясы

*Тубулоинтерстициалды нефрит

.!3 күнге дейінгі нәрестелерде қандай белгі функционалды бүйрек жетіспеушілігіне ЕҢ тән?

*+Диурез 0,5 – 2,5 мл/кг/сағ төмен

*Зәрдің 400 мОсм/л осмолярлығы

*Зәрдің осмолярлығының плазма осмолярлығының 1,3 –тен көпке қатынасы

*Концентрациялық мочевинаның коэффициенті 30-дан көп

*Сұйықтық енгізгенге жауап+фурасемид жоқ

.!Жаңа туылған балалардың бүйрек ауруларының арасындағы ағымы және аяқталуы жағынан ауыр түрде жүретіні?

*+Дисметаболикалық нефропатия

*Жедел пиелонефрит

*Гломерулонефрит

*Нефроптоз

*Цистит

.!Қандай топ препараттары жедел бүйрек жетіспеушілігін тудыруға ЕҢ бейім болып табылады?

*Макролидтер

*Пенициллиндер

*Цефалоспориндер

*Сульфаниламидтер

*+Аминогликозидтер

.!Бала 1 айлық.Жоғары қызба белгіленді.Анализдерін тексергенде : С-реактивті ақуыз, лейкоцитурия, бактериурия.Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайда ЕҢ қолайлы болады?

*Бисептол

*Гентамицин

*Фурагин

*Офлоксацин

*+Амоксициллин

.!1 айлық балада диареядан,құсудан кейін 4 күн арасында олигурия пайда болды.Қанында азотемия,ацидоз анықталды.Қандай жағдай болжамды болып табылады?

*инфекциалық-токсикалық шок

*жедел пиелонефрит

*+жедел бүйрек жетіспеушілігі

*жедел нефротикалық синдром

*созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

.! 1 айлық балада диареядан,құсудан кейін 4 күн арасында олигурия пайда болды.Қанында азотемия,ацидоз анықталды.Жаңа туылған балада олигурияның пайда болу себебінің ЕҢ болжамдысы?

*Туа пайда болған тубулопатия

*Бүйрек шумақтарының иммундық потологиясы

*Зәр шығару жолдарының жедел инфекциясы

*Респираторлық жүйенің жедел инфекциясы

*+Диареялық синдромның нәтижесіндегі дегидратация

.!1 айлық балада диареядан,құсудан кейін 4 күн арасында олигурия пайда болды.Қанында азотемия,ацидоз анықталды. Қандай тәсіл олигурияның ерте этаптарында дамуының алдын ала ескертуінің ЕҢ маңыздысы болып табылады?

*Шектелген сұйықтық

*Парентералдық тамақтану

*Бикарбонаттарды тез енгізу

*+Регидрон және су ішкізу

*12 сағаттық аштық диета

.!Төменде көрсетілгендердің қайсысы жаңа туылған нәрістеде ахалазия механизмінің

ЕҢ болжамдысы болып табылады?

*Тамақтандыру кезінде көп мөлшерде ауа жұту

*+Иннервацияның бұзылысы нәтижесінде кардиалды бөлімнің тұрақты тарылуы

*Төменгі өңештің сфинктерінің жетіспеушілігі

*Привратник мускулатурасының спазмы

*Асқазандағы заттың еріксіз ауыз арқылы сыртқа шығуы

.!Пилоростеноздың қандай клиникалық белгісі ЕҢ мағлұматты болып келеді?

*Өмірінің 2-3 күнінен аурудың басталуы

*Өт қоспасынсыз құсу

*+Қышқыл иіспен құсық массасы

*Әр күнде құсудың көлемі мен жиілігі әр қалай

*Дене салмағын жақсы қосу

.!Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан бастап дұрыс тамақтандыру кезінде сүзбеленген

сүтпен кекіру, сұйық нәжіс, іш қату жоқ, гипотрафия. Төменде көрсетілгендердің қайсысы

ЕҢ болжамды диагноз болып табылады?

Асыра тамақ беру

+Пилороспазм

*Пилоростеноз

*Өңештің атрезиясы

*Меконилық илеус

.!Жаңа туылған нәрестеде өмірінің бірінші күнінен бастап шырыш қоспасымен, өтпен құсу, сусыздану, салмағының төмен түсуі. Ең мүмкін болатын диагноз?

*+Ішек өтімсіздігі

*Пилороспазм

*Көмейөңештік жыланкөз

*Пилоростеноз

*Аэрофагия

.!Жаңа туылған нәрестеде өмірінің бірінші күнінен бастап шырыш қоспасымен, өтпен құсу. Тамақтандырудан кейін эпигастрий аймағында аздаған кебу байқалады. Құсыдан кейін іші төмен түседі «мұздалғандай». Айқын сусыздану, салмағын жоғалту. Қандай диагноз ЕҢ мүмкін?

*Өңеш атрезиясы

*+Жоғарғы ішек өтімсіздігі

*Пилоростеноз

*Төменгі ішек өтімсіздігі

*Пилороспазм

.!Жаңа туылған нәресте, асфикциямен туылған, емшекпен тамақтандырылады. Анасының айтуынша, балада диспепциялық көріністер болады. Іші көлемі жағынан үлкейген, перистальтикасы әлсіз. Төменде көрсетілген АІЖ-ның патологиялар арасында қайсысы мына балада ЕҢ мүмкіні?

*Пилороспазм

*Өңештің атрезиясы

*Өңештің ахалазиясы

*+Некроздаушы энтероколит

*Жоғарғы ішек өтімсіздігі

.!Қыз бала М., жасы 27 күн, дене салмағы 4700,0. Өмірінің 3 күні 3500,0 салмақпен үйіне шыгарылды. Балада күніне 3-4 рет құсу болып тұрады. Үлкен дәреті іш қатуға бейім. 2 күнге дейін үлкен дәретке отырмау. Анасының сүті жеткілікті, омырауын жақсы емеді, емген соң мазасызданады. Құсудан кейін, үнемі ұйықтап қалады. Болжама диагноз?

*Пилоростеноз

*+Пилороспазм

*Жай диспепсия

*Ішектік токсикоз

*Парентеральды диспепсия

.!Нәрестелердегі аэрофагияның алдын алуында жүргізілетін қандай тәсіл мақсатты болып табылады?

*+Тамақтандырудан кейін баланы вертикальді бағытта 30 минут ұстап тұру

*Тамақтандырудан кейін баланы вертикальді бағытта 80 минут ұстап тұру

*Баланы горизонтальды бағытта ұстап тұру

*Баланы аралас тамақтандыруға көшу

*Спазмалитиктерді тағайындау

.!Пилороспазмды емдеуде қандай дәрілік препараттарды тағайындау ЕҢ мақсатты болып табылады?

*+Атропин+пипольфен *Цефамизин+церебролизин

*Димедрол+атропин

*Пипольфен+цереболизин

*Цероблозин+атропин

.!Нәрестелерде өңеш ахалазиясын қандай патологиясымен ажыратуға болады?

*+Өңештің туа және жүре пайда болған тарылуымен

*Ішектің төменгі бөлімдерінің атрезиясымен

*Пневмониямен

*Нәрестелік сепсиспен

*Диафрагмалды жарықпен

.!Нәресте 38 апталық мерзімде дүниеге келді. Үйде туылған. Жол-жөнекей көлікпен перзентханаға жеткізілген. Қарап тексеру барысында терісінің бозаруы көңіл аудартады. Зерттеу кезінде: Анасының қан тобы А(II), Rh (+), нәрестеде А(II), Rh (-). Нb 150 г/л, гематокрит саны 0,38, ретикулоциттер- 5%. Анемияның себебі қандай болуы мүмкін?

*+Фетоаналық қанымен алмасуы

*Темір тапшылықты анемия

*Rh-фактор бойынша сәйкессіздік

*АВО жүйесі бойынша сәйкессіздік

*Нәрестелердегі физиологиялық анемиясы

.!Нәрестелердегі геморрагиялық ауруы үшін ЕҢ ақпаратты болып табылатын зертханалық талдауды атаңыз?

*Жоғарылаған фибринолиз

*Тромбоцитопения

*IX факторының қанда азаюы

*+Протромбин кешенінің төмендеуі

*X фактордың қанда азаюы

.!Нәресте сепсис бойынша ауруханада ем қабылдауда. Өмірінің 7-ші күнінде баланың жағдайы күрт нашарлады: есі тежелген, гипертермия, «кофе қойыртпағы» түріндегі құсу пайда болды, ине салынған жерден қан кетіп тұр, денесінде экхимоздар бар. Жалпы қан анализінде: Нв-110 г/л, Эр.-4,5 х 10¹²/л, Л-25х10⁹/л ,ЭТЖ- 25 мм/сағ. Зәрінде- көп мөлшерде эритроциттер бар. Копрограмма-шырыш +++, л-20-25 көру аймағында, бірлі-жарым эритроциттер. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз?

*Нәрестелердегі геморрагиялық ауру

*Изоиммунды тромбоцитопения

*Тұқымқуалайтын коагулопатия

*+ТШҚҰ-синдромы

*Фетальды гепатит

.!Нәресте 39 апталық мерзімде туылды. Анасы жүктілік кезінде аспирин қабылдаған. Нәресте өмірінің бірінші тәулігі соңында қоңыр түсті нәжіс пайда болып, ол жаялықта шиедей дақтар қалдырды. Зерттеу кезінде жағдайы қанағаттанарлық, ішкі ағзалары жағынан ауытқулар анықталмады. Жалпы қан анализінде эритроциттер мен гемоглобин деңгейінің төмендегендігі анықталды. Осы жағдайды қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жүргіземіз:

*Тромбоцитопениямен

*ТШҚҰ- синдромымен

*+Жұтылған қан синдромымен

*Гемофилиямен

*Ішектің инвагинациясымен

.!Нәрестелерде өмірінің 1-ші аптасында анемия диагнозын қою үшін ЕҢ ақпаратты болып табылатын гемоглобиннің деңгейі қандай болуы керек?

*170 г/л төмен

*+145 г/л төмен

*130 г/л төмен

*116 г/л төмен

* 110 г/л төмен

.!Жетіліп туылған нәресте өмірінің 4-ші күнінде нәрестелер патологиясы бөлімшесіне келесі диагнозбен келіп түсті: «Нәрестелердегі геморрагиялық ауру». Қандай дәрілік препарат ЕҢ мақсатты түрде тағайындалады?

*Гормональды препараттар

*Антибиотиктер

*+ К витаминінің препараттары

*Кальций препараттары

*Темір препараттары

.! Гестациялық мерзімі 35 апталық шала туылған нәресте өмірінің 4 аптасында - Нв 80 г/л. Эр.2.6*10¹²/л. Осы науқасты мақсатты түрде жүргізудің тәсілі қандай?

*Эритроцитарлық массаны құю

*Е витаминін тағайындау

*+Рекомбинантты эритропоэтинді тағайындау

*Дексаметазон тағайындау

*Қою қан құю

.!Нәрестелердегі геморрагиялық ауруды патогенетикалық емдеу кезінде қандай дәрілік зат мақсатты түрде тағайындалады?

*+ К витамині

*Антибиотиктер

*Темір препараттары

*Кальций препараттары

*Гормондар

.!Нәрестелер өмірінің бірінші айлығындағы гипохромды анемияның дамуында қандай заттың тапшылығы негізінде пайда болады?

*Е витаминінің

*В6 витаминінің

*Темірдің

*+Фолий қышқылының

*В12 витаминінің

.!Қантты диабетпен ауыратын анадан туылған нәресте өмірінің 3-ші тәулігінде мазасыздық, гиперестезия, қолдарының треморы, тахикардия, тахипноэ, тоникалық тырысулар пайда болды. Қандағы глюкозаның деңгейі - 1,9 ммоль/л, қанның РН- 7,35.

Осы жағдайды қалай дұрыс бағалау керек:

*+Гипогликемия

*Ацидоз

*Гипокальциемия

*Гиперкальциемия

*Алколоз

.!нәрестенің анасында қант диабеті бар. Нәрестенің гестациялық мерзімі 36 апта.

Осы нәрестеде туылған кезінде қандай патология дамуы мүмкін:

*Туа біткен даму ақауы

*Құрсақ ішілік гипоксия

*Құрсақ ішілік гипотрофия

*Гестация мерзімі жетілмеген

*+Макросомия

.!Төменде аталғандардың ішінде нәрестеде жедел бүйрек үсті безінің жетіспеушіліні дамуының себебі болып табылады?

*Диабеттік фетопатия

*+Бүйрек үсті безінде қан құйылыс

*Бүйрек үсті безінің гипоплазиясы

*Гепатит

*Нәрестелердегі гемолитикалық анемия

.!Баланың төлқұжаттық жасына қарағанда сүйектік жасын қандай патология жеделдетеді?

*+Туа біткен бүйрек үсті безінің дисфункциясы

*Туа біткен гипотиреоз

*Жедел бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі

*Қант диабеті

*Гипертиреоз

.! Туа біткен бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының тұз жоғалтатын түріне тән дисфункциясын атаңыз?

*+ Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, кортизол деңгейінің төмендеуі

*Кортизол деңгейінің төмендеуі, гипергликемия, сүйектену ядролары дамуының жеделдеуі

*Сүйектену ядролары дамуының жеделдеуі, гиперхлоремия, гипернатриемия

*Сүйектену ядролары дамуының жеделдеуі, гиперхлоремия, гипонатриемия, гипогликемия

*Сүйектену ядролары дамуының жеделдеуі, гиперхлоремия, гипернатриемия

*кортизол деңгейінің төмендеуі

.!Нәрестелердегі туа біткен бүйрек үсті безінің қыртысты қабаты дисфункциясының даму себебін атаңыз?

*Жүктілік кезіндегі анасының ауруы

*Гипофиздің алдыңғы бөлігінің зақымдануымен туыт жарақаты

*+Тұқымқуалайтын ферментопатия

*Патологиялық туыттар

*Анасында қант диабеті

.!Нәрестелердегі гипотиреоз кезінде қалқанша безі гормондарының қандай өзгерістері болуы мүмкін?

*Тироксин (Т4) және трийодтиронин (Т3) төмендеген

*Т4 төмендеген

*+Т4 және Т3 төмендеген, ТТГ повышен

*Т4,Т3 және ТТГ төмендеген

*Т4,Т3 және ТТГ жоғарылаған

.! Туа біткен бүйрек үсті безінің қыртысты қабаты дисфункциясының тұз жоғалтатын түріне зат алмасудың қандай өзгерістері тән?

*+Гипонатриемия және гипокалиемия

*Гипернатриемия және гипокалиемия

*Гипонатриемия және гиперхлоремия

*Гиперкалиемия және гиперхлоремия

*Гиперхлоремия және қанның сілтілі қорының төмендеуі

.! 2 апталық нәрестені қарап-тексеруге келенде анасының шағымдары: іштің қатуы, терінің сарғыштануы, енжарлық және ұйқышылдық. Физикальды зерттеу кезінде анықталды: терісінің шамалы сарғыштығы, іші желденген, ұйықтап жатқан кезінде шамалы брадикардия. Анамнезінен белгілісі: туытты ынталандырудан кейінгі уақытынан кеш босанған туыттан болған нәресте. Туған кезіндегі дене салмағы - 4000 гр. Перзентханада жүргізілген неонатал-тесттің қорытындысы: ТТГ- 100 мМЕ/л, Т4-70 нмоль/л. Нәрестеде қандай болжам диагноз болуы ықтимал?

*+Туа біткен гипотиреоз

*Қант диабеті

*Туа біткен бүйрек үсті безі қыртысты қабатының дисфункциясы

*Гипертиреоз

*Панкреатит

.! К. Есімді нәресте, 20 күндік, іш қатуға бейімділігі бар және терісінің сарғыштығы сақталған, дене салмағын нашар қосады. Анамнезінен белгілісі: анасы эндокринолог маманында бақыланады. Баланың туған кездегі салмағы – 4200гр. Қарап тексеру кезінде: аузы жартылай ашық, тілі үлкен әрі жуан, кіндік жарығы бар, жалпы ісіңкі. Нәресте енжар, ұйқышыл. Көздерін бір нүктеге қадай алады, бірақ қысқа уақытқа. Шамалы бұлшықеттік гипотония, рефлекстің және қадам басу рефлексінің төмендеуі бар. Ошақты симптоматикасы жоқ. ТЖ – 38 рет 1 минутта, ЖЖЖ- 100 рет 1 минутта. Ішкі ағзаларындакөзге көрінетін патология жоқ. Орын басу мақсатында қандай дәрілік препаратты тағайындау мақсатты түрде болып табылады?

*+L- тироксин

*Преднизолон

*Мерказолил

*Гидрокортизон

*Дексаметазон

.! Нәрестелердегі туа біткен бүйрек үсті безінің қыртысты қабаты дисфункциясының вирильді түрі диагнозын нақтылау үшін төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ақпаратты болып табылады?

*Кортизолдың, калий деңгейі

*+Сүйек жасы, калий деңгейі

*Кариотип, жыныстық хроматин

*Қышқылды-негізді жағдай (ҚНЖ), жыныстық хроматин

*Калий деңгейі, жыныстық хроматин

.!Дене салмағы 4 кг 2 апталық нәрестеге, зертханалық және аспаптық зерттеудің нәтижесінде келесі диагноз қойылды: туа біткен гипотиреоз.

Қандай дәрілік заттар мақсатты түрде таағйындалады?

*+L-тироксин, пирацетам, энцефабол

*L-тироксин, пенициллин, 5% глюкоза ерітіндісі

*Пирацетам, энцефабол, 5% глюкоза ерітіндісі

*L-тироксин, пирацетам, 10% кальций глюконаты ерітіндісі

*L-тироксин, ЖМП (СЗП), энцефабол

.!Қыз балалардағы сыртқы жыныс ағзаларының маскулинизациясы, емізікшелерінің пигментациясы, іштегі ақ сызық, ер балалардағы макрогенитосомия – қандай ауруға тән?

*Жедел бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі

*Қант диабеті

*Туа біткен гипотиреоз

*Гипертиреоз

*+ Туа біткен бүйрек үсті безінің қыртысты қабаты дисфункциясының вирильді түрі

.!Нәрестелердегі бүйрек үсті безінің кризін емдеу үшін аталғандардың ішінде қайсысы қабылдауға тиімді?

*Реополиглюкин, корглюкон, 10% кальций глюконаты

*+Гидрокортизон, 10% глюкоза ерітіндісі, Рингер, физ.ерітінділер

*Реополиглюкин, 10% кальций глюконаты, Рингер ерітіндісі

*10% кальций глюконаты, гепарин, курантил

*Гепарин, ДОКА,ЖМП (СЗП)

.!Нәресте 19 күндік. Анасының айтуы бойынша нашар емеді, тез шаршайды. Анамнезінен: анасы жүктілігінің 20-шы аптасында ЖРВИ басынан өткерген. Объективті: терісі бозарған, көз айналасы көгерген.Жылау кезінде ауыз-мұрын үшбұрышында цианоз пайда болады. Өкпесінде тынысы – қатаң. Ентігеді, ТЖ - 60 рет 1 минутта. Жүрек үндері кереңделген, шу жоқ, тахикардия, ЖЖЖ - 150 соққы 1 минутта. Бауыры қабырға доғасынан +2,0 см шығыңқы. Клиникалық диагнозды қою үшін ЕҢ ақпаратты болып табылатын зерттеуді атаңыз:

*+Эхокардиография

*Электрокардиография

*Катетеризация сердца

*Кеуде қуысы ағзаларының рентгенография

* Таллимен сканирлеу

.!Ер бала 8 күндік, 34 апталық жүктіліктен туылды, туғандағы салмағы 1900,0 грамм. Туытқа 2 апта қалғанда анасы ЖРВИ-мен ауырған, дене қызуы t^о 38^оС, туыт кезінде кольпит байқалған. Бала өмірінің 3- ші күні бала емуден бас тартты, құсады, еріндерінде көбік тәрізді бөліністер бар. Интоксикация симптомдары, ТЖ II дәр. бар.

Диагнозды верификациялау үшін ЕҢ ақпаратты болып табылатын зерттеуді атаңыз?

*Бронхоскопия

*+Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

*Нейросонография

*Кеуде қуысы ағзаларының КТ

*ЭхоКГ

.!Нәресте, Апгар шкаласы бойынша 6 балл деп бағаланып, туылған, туған кезіндегі салмағы 3,600, гестация мерзімі 37 апта. Анасы қант диабетімен ауырады, шылым тартып, алкоголь қолданады. Объективті: баланы қарап тексеру кезінде денесі үлкен, аяқ-қолдары жіңішке әрі қысқа, беті ай тәрізді, терісі қошқылданған, перифериялық және периоральды цианозы бар, шаштары ұзын, иықтарында және құлақ қалқандарында түктері көп мөлшерде, балтыры ісінген, бұлшықет тонусы төмендеген, физиологиялық рефлекстері тежелген, ТЖ 70 рет минутына.Қанында гипогликемия. Осы патология кезінде қандай клиникалық синдром болуы мүмкін?

*+Кардиомегалия

*Гидроцефалия

*Микроцефалия

*Жұлын жарығы

*Краниотабес

.!Ашық сопақша тесік кезіндегі кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында мүмкін болатын қандай өзгерістер болады?

*+Сол жағының ұлғаюы және өкпенің қанға толуы

*Оң жағының ұлғаюы

*Оң жағына қанның жиналуы

*Сол жағы өзгеріссіз

*Барлық жауаптары дұрыс

.!Перинатальды өлімшілдік – бұл:

*1 жылға дейінгі өлген нәрестелер саны, 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы

*Өмірінің 6 айына дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестелерге шаққандағы

*Өмірінің 7 күніне дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы

*Өмірінің 28 күніне дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы

*+Өлі туылғандар өмірінің алғашқы аптасына дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі және өлі туылған нәрестеге шаққандағы

.!Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы ұрықтың жедел гипоксиясына ЕҢ мүмкін болатын себебі:

*ұзақ ағымды гестоз

*ұрықтың құрсақішілік аурулары

*+бала серігінің мерзімінен бұрын сылынуы

*истмико-церквикальды жетіспеушілік

*анасындағы созылмалы бронхит

.!Төмендегі көрсетілгендерден нәрестелердің ауыр асфиксиясына тән симптомдар кешенін таңдаңыз:

*+бозару, брадипноэ, брадикардия, атония, арефлексия

*мазасыздық, бұлшық ет гипертонусы, гиперрефлексия, цианоз, тахипноэ

*РДС симптомдары, бетінде экхимоздар, тахикардия

*бозару, беттің гиперемиясы, тахикардия, қозғалыс белсенділігі күшейген

*цианоз, тахикардия, тахипноэ, аяқ қолдарының треморы

.!Жаңа туылған нәрестеде басішілік туыт жарақаты анықталды,төменде берілгендердің ішінде ЕҢ мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:

*жүктіліктің І-ші жартысындағы гестоз

*жүктілік кезіндегі анасының инфекциялық аурулары

*+анасының жамбасы мен ұрық басы көлемдерінің сәйкессіздігі

*ұрықтың құрсақішілік инфекциясы

*шала туылу

.!Төмендегі көрсетілгендердің қайсы орналасуы нәрестелердегі омыртқа бағанының С1- С2 аймағындағы жарақатының кездесуіне ЕҢ себепті болып келеді:

*+баспен келген шектен тыс ротация

*жамбаспен келген шектеусіз ротация

*көлденең келуі

*аяқпен келуі

*баспен келуі

.! Балаға 4 күн, уақытында туылды. Орташа ауырлықта асфиксиямен туылды. Шешесінде гипертоникалық типтегі ВТД. Туыт кезінде-босану әлсіздігі, сусыз кезең-12 сағат, кіндігінің мойнына оралуы болды,баспен келуі. Терісі бозғылт, бұлшықеттерінің гипертонусы, рефлекстері сәл күшейген, Моро рефлекстері еріксіз, иек аяқ-қол дірілі, тұрақсыз көлденең нистагм, қыликөздік. Болжам диагнозыңыз:

*респираторлық дистресс синдром

*+туыт жарақаты

*құрсақішілік инфекция

*нәресте гемолитикалық ауруы

*пневмония

.!Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы эпидуралдық қан құйылулардың орналасуына жатады:

*+бас сүйегінің ішкі беті мен мидың қатты қабаты арасы, бас сүйегінің тігістерінен әрі жайылмайды

*артқы бас сүйегі шұңқыры мен төбеде, синусқа және мишыққа құятын веналар бүтіндігі бұзылысынан

*мидың ақ заты

*қарыншалар эпендимасы асты

*бас сүйегі қабығының асты

.!Нәрестелерде Дежерин-Клюмпке параличіне ЕҢ тән белгіні көрсетіңіз:

*миоклония сипатты тырысу

*қол бұлшықетінің гипотониясы

*бұлшықеттік гиперрефлексия

*+Бабкин және шап беріп ұстау рефлексінің болмауы

*ликворда эритроциттер көп мөлшерде

.!2 күндік жаңа туылған ұл нәрестеде оң қолын денесіне жабыстырып алған, салбырап тұр, ішке бұрылған, саусағы алақанға бүгілген, артқа және сыртқа қайырылған.

Болжам диагнозы:

*+Эрбсалдануы

*Кофферат синдромы

*субарахноидальды қан құйылу

*субдуралды гематома

*Дежарден -Клюмпке салдануы

.!ҚІДТ диспластикалық варианты төменде келтірілген патологиялардың бірімен қосарланып жүреді:

*жайылған құрсақ ішілік инфекциялармен

*құрсақ ішілік пневмониямен

*+хромосомды және геномды мутациялармен

*туа болған минералдар жеткіліксіздігі

*жүктілік кездегі анасындағы қан аздық

.!Перинаталдық гипотрофияның ауыр түрінде байқалатын критерий:

*салмақ-бой коэффициенті 60 тан жоғары

*+салмақ-бой коэффициенті 50 ден төмен

*диабеттік фетопатия

*теріасты шел қабаты жоқ

*неонаталдық кезеңі асқынулармен өтеді

.!Жаңа туылған нәресте қыз 5-ші жүктіліктен,2-ші туыттан,38 аптасында туылды,дене салмағы 2500,0 грамм,бойы 48 см. Бұл балада мүмкін болатын диагноз.

Болжам диагнозы:

*ҚІДТ гипотрофиялық нұсқасы

*+ҚІДТ гипопластикалық нұсқасы

*ҚІДТ диспластикалық нұсқасы

*аз салмақты нәресте

*өте аз салмақты нәресте

.!Нәресте ұл бала мерзімі жетіп туылды, туылған сәтте айқайлады, дене салмағы -2500,0, бойы – 54 см. Салмақ-бой коэфициенті: 46.

Перинатальдық гипотрофияның қай дәрежесіне клиникасы сәйкес келетінін анықтаңыз:

*гипотрофия жоқ

*гипотрофия I дәрежесі

*гипотрофия II дәрежесі

*+гипотрофия III дәрежесі

*гипотрофия IV дәрежесі

.!Төменде берілген патологиялық жағдайлардың қайсысы нәрестенің геморрагиялық ауруына тән классикалық клиникалық көрінісі болып табылады:

*+нәжісте қанның болуы және қанды құсық

*көп мөлшерде петехиальды бөрітпелер

*иньекция орындарынан қан кету

*кіндік қалдығы орнынан қан кету

*ми қарыншаларына қан құйылу

.!Нәресте қыз бала жүктіліктің 35 аптасында дүниеге келген. Анасы жүктіліктің 31- аптасында вирустік гепатитпен ауырған. Өмірінің 2-ші күні нәрестеде қанды құсық болған, жөргекте нәжіс айналасы қызғылт түске боялады.

Мейлінше мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз:

*вирусті гепатит

*+нәрестенің геморрагиялық ауруы

*жұтылған қан синдромы

*гемофилия

*нәрестенің гемолитикалық ауруы

.!Нәресте ұл бала жүктіліктің 36 аптасында дүниеге келген. Анасы жүктіліктің 31- аптасында вирустік гепатитпен ауырған. Өмірінің 2-ші күні нәрестеде қанды құсық, жөргекте нәжіс айналасы қызғылт түсті.

Ең алдымен ажырататын диагнозды таңдаңыз:

*+жұтылған қан синдромы

*афибриногенемия

*ДҚҚ синдромы

*тромбоцитопения

*гемофилия

.!Жаңа туылған дені сау ұл нәрестеде өмірінің 2-күнінде кофе тұнбасы тәрізді лоқсу және қара май тәрізді нәжіс қайталанды.

Берілгендердің ішінен диганозы нақтылау үшін жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз?

*қанның ұю уақытын анықтау

*Кумбс сынамасын жүргізу

*+Апт сынамасын жүргізу

*сүйек кемігін тексеру

*қанның стерильдігін анықтау

.!Жаңа туылған дені сау ұл нәрестеде өмірінің 2-күнінде кофе тұнбасы тәрізді лоқсу және қара май тәрізді нәжіс қайталанды.

Төменде келтірілгендердің ішінен емге қажетті дәріні таңдаңыз:

*+бұлшық етке викасол салу

*көк тамырға этамзилат (дицинон) енгізу

*көк тамырға глюконат кальций жіберу

*тромбоконцентрат құю

*криопреципит құю

.!Жаңа туылған қыз бала I-ші қалыпты өткен жүктіліктен. Туыт уақтылы дүниеге келген, салмағы 3600 гр, бойы 50 см. Туылғандағы жағдайы - орташа ауырлықта, кіндігі мойнына оралған. Апгар бағанымен 6 баллмен бағаланған, 1 тәуліктің соңына қарай балада лоқсу кофе қоюы тәрізді, нәжісі қара түсті. Жалпы қан сынағында I дәрежелі анемия.

Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз:

*жұтылған қан синдромы

*+нәрестенің геморрагиялық ауруы

*гемофилия

*изоиммундық тромбоцитопения

*ТШҚҰ синдромы

.!Төменде көрсетілген қайсысы нәрестенің изоимундық тромбоцитопениясының мүмкін болатын себебіне жатады:

*аутоиммунизация

*сүйек миында тромбоциттер түзілуінің жеткіліксіздігі

*жүктіліктің соңғы апталарында антикоагулянттар қабылдау

*инфекция салдары

*+ұрық тромбоциттеріне қарсы антитромбоцитарлық антиденелер түзілуі

.!Нәресте меленасы емінде викасолдың бір реттік мөлшері:

*1,0 мл/кг

*0,5 мл/кг

*+0,1 мл/кг

*2,0 мл/кг

*2,5 мл/кг

.!Нәрестеде шынайы меленасын емдеуде қолданылатын патогенетикалық негізделген дәрі:

*көктамырға иммунат енгізу

*көктамырға жаңа мұздатылған плазма енгізу

*+викасол бұлшық етке салу

*көктамырға тромбоконцентрат жіберу

*аминокапрон қышқылын ішу

.!Нәрестедегі тромбоцитопениясына алып келетін бірден бір себебін көрсетіңіз:

*шынайы мелена

*ТШҚҰ-синдромы, 1 сатысы

*+Казабах-Меррит синдромы

*үлкен көлемдегі кефалогематома

*тұқым қуалайтын коагулопатия

.!Төменде көрсетілген қандай ақау нәресте анемиясы эритроциттің жасалынуы төмендегенде пайда болатынын көрсетеді:

*фето-феталдық қан кету

*+Даймонд-Блекфан синдромы

*жүректің туа болған ақауы

*трансплацентарлық тромбоцитопениялық пурпура

*гипотиреоз

.!Төменде көрсетілгендердің ішінде этиопатогенетикалық негізделген нәрестелер ерте анемиясының еміне жатады: *+рекомбинантты эритропоэтин *темір дәрілерін парентерально *темір дәрілерін ішке *фолий қышқылы *В тобының витаминдері

.!Төменде берілген қай биохимиялық көрсеткіштер фетальды гепатиттің белгісіне жатады:

*тікелей емес билирубиннің жоғарылауы

*тікелей билирубин деңгейінің төмендеуі

*+трансаминазалардың белсенділігінің жоғарлауы

*сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарлауы

*гиперкалиемия

.!4 күндің бала. Анасы мен баласының қан тобы 0(1), резус оң. Өмірінің 3-ші күні сарғаю дамып күшейді. ЖҚС: Нв - 160 г/л, эр – 4,8*10^12/л, ТК - 0,9, ретикулоциттер - 10%. Қан жағындысында сфероциттер, 100 лейкоциттерге 2 нормобласттар анықталады. Бауыры ұлғаймаған, көк бауыры қабырға доғасына 1 см төмен. Жалпы билирубин-203 мкмоль/л, тікелей емес-180 мкмоль/л, тікелей-23 мкмоль/л. Болжам диагноз:

*+Минковский – Шоффар анемиясы

*нәрестелердің гипербилирубинемиясы

*темір тапшылықты анемия

*апластикалық анемия

*Фанкони гипопластикалық анемиясы

.!Ұл нәресте 8 күндік, жүктіліктің 34-аптасында дүниеге келген, массасы 1900 гр. Анасы жүктіліктің соңғы 2 айында ЖРВИ мен дене қызуы 38 ⁰ С-ге дейін көтеріліп ауырған, босану кезінде кольпит болған. Нәресте өмірінің 3-ші күні ембей, құсу болған. Аузынан көбік шығуда. Улану белгілері анық, тыныс жетіспеушілігі II дәрежелі.Туғалы ем алмаған.

Қандай антибактериалдық препараттарды тағайындау мақсатты болып келеді:

*+ампициллин+гентамицин

*роцефин+ ампициллин

*леврмицетина сукцинат+меркацин

*ванкоген+меркацин

*гентамицина+ цефазолин

.!Нәресте 3 күндік, салмағы 3100 гр, ентігу, емшек сүтінен бас тартуда, субфебрилитет. Анасының анамнезінде: босану алдында пиелонефритіөршіген, сусыз кезең 24 сағат. Апгар бағаны бойынша 4-5 балл.

Болжам диагнозы:

*гиалинді мембрана ауруы

*шашыранды ателектаз

*ісікті-геморрагиялық РДС синдромы

*+құрсақішілік пневмония

*туа пайда болған цитомегаловирус инфекциясы

.!Қыз нәресте 3 күндік, салмағы 3100 гр, ентігуі бар, емшек сүтінен бас тартуда, субфебрильді қызуы бар. Анасының анамнезінде: босану алдында созылмалы пиелонефриті өршіген, сусыз кезеңі 24 сағат. Апгар бағаны бойынша 4-5 баллға бағаланған.

Қандай антибактериалдық препараттарды тағайындау мақсатты болып келеді:

*+ампициллин+гентамицин

*роцефин+ ампициллин

*леврмицетина сукцинат+меркацин

*ванкоген+меркацин

*гентамицина+ цефазолин

.!Қыз нәрестеге 2 күн. Туылғандағы салмағы 1900 гр, жағдайы өте ауыр. Ентігуі бар, дем алғанда қосымша бұлшықеттер қатысады, төстің тартылуы, шулы тыныс алу анықталады, терісі цианозды, оң жақ демалуы әлсіз, перкуторлы дыбысы қысқарған.

Болжама диагноз:

*+құрсақішілік пневмония

*РДС, ісікті-геморрагиялық түрі

*РДС, гиалинді мембрана ауруы

*дифрагма жарығы

*диафрагма салдануы

.!Ұл нәресте 6 күндік, жетілген жүктіліктен (анасында жүктіліктің 37 аптасында ЖРВИ-мен ауырған), массасы 3200 гр, Апгар бағанымен 6-7 баллмен бағаланған; айқайы бірден, орташа күште. 10 минуттан соң ентігу, мұрын-ауыз төңірегінің цианозы, улану белгілері артты. Өкпесінде кіші көпіршікті сырыл, өкпенің төменгі бөлігінде перкусияда үн қысқарған, тахикардия.

Қандай жүргізі тактикасы ЕҢ дұрыс болып табылады:

*антибиотик тағайындап анасымен бірге қалдыру

*жаңа туған балалар бөлімшесіне ауыстыру

*+интенсивті терапия бөліміне ауыстыру

*анасымен баласын алшақтау

*нәрестені пульмонология бөлімшесіне ауыстыру

.!Ұл бала3 күндік 37-апталық жүктіліктен туғандағы салмағы 3000,0 г, Апгар бойынша бағалауы-7-8 балл, сусыз кезеңі 72 сағат. Анасында ТПЖА. 2 тәуліктің соңында ентігу пайда болып, қабырғааралығы кіріңкі, терісі бозғылт, өкпесінде тынысы әлсіз, беткейлі. Ембейді. Ең мүмкін болатын диагноз::

*гиалинді қабықша аурулары

*Респираторлы дистресс синдромы

*+құрсақішілік пневмония

*Туа пайда болған жүрек ақауы

*жедел асфиксия

.!Жаңа туған нәрестелерде пневмонияның этиологиясын анықтағанға дейін қандай антибиотиктер бастапқы болып табылады:

*+ампициллин+гентамицин

*ампициллин+цефамизим

*цефазолин+гентамицин

*пенициллин+цефазолин

*пенициллин+меркацин

.!бронхөкпелік дисплазиясының марфологияылық субстраты болып табылады:

*өкпе тінінің жедел қабынуы

*+альвеолаларда фиброзды тіндердің түзілуі

*өкпенің морфо-функциональды жетілмеуі

*альвеолаларда гиалинді мембрананыі түзілуі

*өкпе паренхимасыныі деструкциясы

.!Жаңа туған нәрестелерде бронхөкпелік дисплазия кезінде маңызды патогенетикалық ем болып табылады:

*+дексаметазон + ісінуге қарсы терапия

*бронходилятатор + ісінуге қарсы терапия

*бронходилятатор + антибиотиктер

*муколитик + ісінуге қарсы терапия

*витамины А, Е + физиоемдеу

.!Жаңа туған нәресте өмірінің 5-ші күнінде әлсіз, емшек ембейді, құсады. 18%-ке жақын салмақ жоғалтты. Терісі бозғылт-сұр. Менингоэнцефалит белгілері бар. Өкпесінде крепитация. Іші кебу, гепатолиенальді синдром. Кіндік жарасы қабықпен жабылған,іріңдеген. Қанда лейкоцитоз, солға жылжыған нейтрофиллез.

Мейілінше мүмкін болатындиагноз:

*туа пайда болған токсоплазмоз

*+құрсақішілік сепсис

*листериоз

*туа пайда болған мерез

*микоплазмоз

.!Жаңа туған нәрестеле 5күн.Сепсис фонында іріңді менингит анықталған.Ликворда мейлінше мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз: *+плеоцитоз *глюкоза деңгейі жоғары *глюкоза деңгейі төмен *эритроциттер саны көп *белок деңгейі төмен

215!Төменде аталған белгілердің ішінен біреуі нәрестелерде жүйелі қабыну синдромына (SIRS) ТӘН ЕМЕС:

*дене қызуы>38°С или <36°С

*ЖЖ>90/мин

*ТЖ>20/мин немесе гипервентиляция (РаСО2<32мм.сын.бағ.)

*қандағы лейкоциттер>12 мыңнемесе <4мың, немесежас түрлері>10%

*+ айқын лимфоцитоз

7 Курс (электив) интерн-педиатрларға арналған «Амбулаторлық-емханалық педиатрия» пәні бойынша емтихан тестілері

!.ЖРВИ-мен 5 күн бойы ауырған 3 жасар балада бронхит дамуы туралы қандай клиникалық белгіден білуге болады?

*Кеудедегі ауырсыну

*Қызба

*+Ауыр тыныс

* Әлсіздік

* Тахикардия

!. Созылмалы бронхөкпе процессінің жиі себебі болып табылады:

*Екіжақты ошақты бронхопневмония

*Интерстициальді пневмония

*+Сегментарлы және бөлшекті пневмония

*Бронхиолит

*Деструктивті пневмония

!. Муковисцидоздың клиникалық симптомы баланың қай жасында көрінеді?

*+Өмірінің алғашқы жылы

* 2 жастан кейін

*Мектепке дейінгі жастағы балаларда

*Мектеп жасындағы балаларда

*Кез-келген жаста

!. Муковисцидоздың клиникалық тәжірибесінде көп байқалады:

* Асқазан асты безінің өзгерістері

* Жүректің өзгерістері

*+Бронхөкпе өзгерістері

*Гепатолиенальді синдром

*Ішек симптомдары

!. Жедел респираторлық вирусты инфекция негізінде 4 жасар балада обструктивті синдромпайда болды, осы кездегі жөтелдің сипаты:

*Ылғалды, қою қақырықпен

*Сирек, бірақ дөрекі

*+Спастикалық компоненті бар құрғақ

*Аздаған жөтел ауырсынумен

*Ұстама тәрізді, өнімді емес

!. Тыныс жетіспеушілігінің обструктивті түрі пайда болады  * Пневмосклерозе кезінде * Пневмония кезінде * Қабырға сынған кезде * Тыныс алу орталығының салдануында *+Бронхоспазм кезінде

!. Бронх обструкциясы бар екенін растауға мүмкіндік беретін арнайы тексеру әдістері:

*+Спирография, пневмотахография

* Бронхоскопияның көмегімен

* Қанның газдарын зерттеу арқылы

* Өкпе рентгенографиясымен

* Ангиопульмонографиямен

!. Бронх демікпесі үшін ентігудің мына түрі тән:

*+Экспираторлы

*Бронхты

*Инспираторлы-экспираторлы

*Біркелкі

* Инспираторлы

!. Бронх демікпесі кезіндегі баланың мәжбүрлі жағдайы:

* Көлденеңінен

* Көлденеңінен аяғын көтеріп жату

* Бір бүйіріне жату

*+Қолын орындық шетіне тіреп отыру

* Басын шалқайтып жату

!.Бронх демікпесі кезіндегі аускультативті мәліметтер:

*Крепитациялы ұсақ көпіршікті сырыл

*+Ысқырықты құрғақ сырыл

*Ылғалды орташа көпіршікті сырыл

*Плевраның үйкелу шуы

*Ірі көпіршікті ылғалды сырыл

!. Бронх демікпесін емдеу кезінде дәрілерді енгізудің аса тиімді әдісі:

*Тамыр ішіне

*+Ингаляциялық

*Бұлшық етке

*Ауыз арқылы

*Интраназальды

!. Демікпе даму қатер тобына жатады:

* Жиі ауыратын балалар

* Бронхитпен ауырған балалар

* Пневмониямен ауырған балалар

*+Туысқандары демікпемен ауыратын балалар

* Шала туғандар

!.Амбулаторлық жағдайда ауыр емес демікпе ұстамасын қайтаруға қолданады:

* Интал

*+Сальбутамол

*Пульмикорт

* Муколитиктер

* Теотарт

!. Цианозы бар ең жиі кездесетін жүректің туа бітті ақауы болып табылады:

* Аорта коарктациясы

* Ботал өзегінің бітелмеуі

* Өкпе артериясының стенозы

*+Фалло тетрадасы

* Біріншілік өкпе гипертензиясы

!.Жүректі ңтуа бітті ақауларының антенатальді алдын алуда маңыздырақ:

*+Жүктіліктің ерте кезеңінде әйелдің денсаулығын қорғау

* Кәсіби зияндылықтарды жою

* Медико-генетикалық кеңес

* Ұтымды тамақтану

* Қозғалыс жүктемесі тәртібін сақтау

!.Туа пайда болған жүрек ақауы дамуында аса маңызды:

* Біріншілік генетикалық факторлар

* сыртқы ортаның тератогенді факторлары

*+Генетикалық факторлар мен сыртқы ортаның қолайсыз факторларының өзара іс-әрекеті

*1-ші дәрежедегі туыстарында ЖТА болуы

*2-ші дәрежедегі туыстарында ЖТА болуы

!. ЖТА бар балаларды «Д» бақылау ұзақтығы:

* 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

*+Жасөспірімдер кабинетіне өткізгенге дейін «Д» есептен шығарылмайды

!. ЖТА бар балаларды «Д» бақылаудың басты міндетінің бірі болып табылады:

* Баланың жалпы жағдайын бақылау

* Баланың физикалық белсенділігін бақылау

*Жүрек соғуын, ентігу дамуын бақылау

*Гемодинамикалық бұзылыстарды бақылау

*+Хирургиялық ем жүргізу үшін тиімді уақытты таңдау

!. ЖТА ағымының ІІ фазасында балаға қажет:

*+Жергілікті кардиологиялық санаторийда емделу

*Арнайы стационарда емделу

*Күндізгі стационарда емделу

*Үйдегі стационарда емделу

*Оперативті емделу

!. бойынша ота жасалған балалар ЕДШК (ЛФК) сабағына жіберіледі:

* 1 айдан соң

* 2-3 айдан соң

* 3-4 айдан соң

*+6 ай – 1 жылдан соң

* 2 жылдан соң

!. Туа пайда болған жүрек ақауыбойынша операция жасалған балалар мектептегі сабаққа жіберіледі:

* 1 айдан соң

*+2-3 айдан соң

*3-4 айдан соң

* 5-6айдан соң

* 1 жылдан соң

!. Келесі диагнозбен операция жасалған жасөспірімдер кәсіп таңдауда шектелмейді:

* Фалло ауруы

*+ЖАҚА, ҚАҚА, ААТ (ДМПП, ДМЖП, ОАП)

* Аорталық стеноз

* Атрио-вентрикулярлық коммуникация

* Митральды ақау

!. Туа пайда болған жүрек ақауыбар балаларды оңалтуда жетекші орын алады:

* Антибиотиктер

* Гормональды препаратар

*+Кардиотропты препараттар

* Десенсибилдеуші заттар

* Ферментативті препараттар

!. Ревматикалық қызбаның негізгі бір диагностикалық критериясы болып табылады:

*Ревматикалық анамнез

*+Кардит

*Жалпы сырқаттану

*Артралгия

*Лейкоцитоз

!.Жүрек қан тамыр жүйесі патологиясы бар балаларға диспансерлік бақылау жүргізетін бөлімше:

* Қалалық кардиологиялық орталық

* Арнайы кардиоревматологиялық бөлімде

* Арнайы санаторияда

*+Балалар емханасы кардиоревматолог бөлмесі

* Денсаулықты нығайту орталығы (ДНО)

!.Кезеңді ем жүргізу үшін ревматизнің белсенді фазасында кардиоревматологиялық көмек құрылымының маңызды звеносы:

* Кардиоревматологиялық стационар

* Балалар емханасы кардиоревматолог бөлмесі

*+Жергілікті кардиоревматологиялық санатория

* Балалар емханасы күндізгі стационары

* Үйдегі стационар

!. Жүрек ақауынсыз ревматизммен ауырған10 жастағы баланы бала емханада «Д» есепте тұрады. Ол қай кезде диспансерлік бақылаудан шығарылады?

* 1 жылдан соң

* 2 жылдан соң

* 3 жылдан соң

*+5жылдан соң

* Есептен шығарылмайды

!.Ревматикалық жүрек ақауы бар балаларды атакадан кейін диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 1 жылдан соң

* 3 жылдан соң

* 4 жылдан соң

* 5 жылдан соң

*+Есептен шығарылмайды

!.Ювенильді созылмалы артриттің буынды түрімен ауыратын баланы диспансерлік бақылаудан шығару критериялары:

* Белсенді өмір салты

*+Буын қызметінің берік қалпына келуі

* Өршудің болмауы

* Физикалық жүктемеге бейімделуі

* Белсенді қабыну көрністерінің болмауы

!.Ревматикалық аурулардың екіншілік алдын алуы – бұл:

* Интеркурентті ауруларды емдеу

* Қауіп топтарын бөлу

*+Қайталау мен өршудің алдын алу

* Емдеу кезеңділігін сақтау

* Тиімді диспансерлік бақылау жүргізу.

!.Ревматизммен ауырған баланы соңына дейін емдеу және реабилитациялау жүргізіледі:

*Мамандандырылған стационарда

*+Жергілікті кардиоревматологиялық санаторияда

* Балалар емханасының күндізгі сационарында

* Кардиоревматологтың диспансерлік бақылауы

* Үйдегі стационарда

!.Ревматизммен ауырған және БМСК кардиоревматологында «Д» есепте тұратын балада интеркурентті ауру дамыған кезде жүргізіледі:

* Біріншілік алдын алу

*+Ағымды алдын алу

* Мезгілдік алдын алу

* Жыл бойына алдын алу

* Екіншілік алдын алу

!.Ревматикалық ақауы бар БМСК кардиоревматологында «Д» есепте тұратын балаға жүргізіледі:

* Біріншілік алдын алу

* Ағымды алдын алу

* Мезгілдік алдын алу

*+Жыл бойына бициллин-5пен алдын алу

* ЖРВИ-ның алдын алу

!.Ревматикалық емес кардитті екіншілік алдын алудың мақсаты:

*+Аурудың қайталауының алдын алу

* Патологиялық үрдістің асқынуын болдырмау

* Ауруға дер кезінде диагноз қою

* Диспансерлік бақылау

* Превентивті ем

!.Жүрек ақауы бар балада ревматизмнің қайталауының алдын алу тәсілі:

* Мезгілдік алдын алу

*+Жыл бойына бициллинмен алдын алу

*Ағымды алдын алу

*Арнайы стационарға жатқызу

* Күндізгі стационарға жіберу

!.Балада ЖРВИ дамыған кезде ревматизмнің қайталамасының алдын алу тәсілі:

* Мезгілдік алдын алу

* Жыл бойына бициллинмен алдын алу

*+Ағымды алдын алу

*Арнайы стационарға жатқызу

*Күндізгі стационарға жіберу

!.Ревматизммен ауыратын балаға қайталамаға қарсы ем жүргізеді:

*Белсенді фазадан кейін 3 жыл бойына

*Өмір бойына

*сақталған белсенділік белгілері болса

* Белсенді фазаның бірінші жылы

*+Белсенді фазадан кейін 5 жылдан кем емес

!.Ревматикалық емес кардит көбінесе мына жағдайда дамиды:

*+Вирусты жұқпа кезінде

* Бактериальды жұқпа кезінде

* Химиялық факторлар әсерінен (дәрілік препараттар)

* Биологиялық факторлар әсерінен (вакцина, сарысу)

* Тағамдық аллергендер әсерінен

!. Миокардитпен ауырған бала физкультура сабағынан мына мерзімге босатылады:

* 1 айға

* 2-3 айға

* 6 айға

*+1 жылға

* Диспансерлік бақылаудың барлық мерзімінде

!. Миокардиттің ауыр ағымы және созылмалы инфекция ошағы бар миокардитпен ауырған балаларға жүргізіледі:

*Маусымдық профилактика бициллин – 1

*+Жыл бойы профилактика бициллин – 5

*Басқа антибиотиктермен профилактика жүргізіледі

*Ағымдық профилактика

* Маусымдық профилактика бициллин – 3

!. Сатационарда емделгеннен кейін оңалту мақсатымен жүргізіледі:

*Балалар емханасының күндізгі стационарында емдеу

*Үйдегі стационарда емдеу

*+Жергілікті арнайы санаторий жағдайында емдеу

* Мамандандырылған бөлімшеде емдеу

*Курорт жағдайында емдеу

!. Ревматикалық емес миокардитпен ауырған балаларды «Д» бақылау ұзақтығы:

* 1 жыл

* 2 жыл

*+3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

!. Миокардитпен ауырған балаларға профилактикалық егулер жүргізуге болады:

*Ауру басталған соң 1 жылдан кейін

*Ауру басталған соң 2 жылдан кейін

*Ауру басталған соң 3 жылдан кейін

*+«Д» есептен шығарған соң

*Қарсы көрсетілім

!. Ревматикалық емес миокардитпен ауырған балаларға оңалту мақсатымен тағайындалады:

*Гормональды ем

*+Энерготропты ем

*Десенсибилдеуші ем

*Бактерияға қарсы ем

*Стереоидты емес қабынуға қарсы препараттар

!. Балалар мен жасөспірімдердегі екіншілік гипертония мына патологияға байланысты:

* Жүрек-қантамыр жүйесінің

* Асқазан-ішек жолының

* Гепатобиллиарлық жүйенің

*+Зәр шығару жүйесінің

* Тыныс алу органдарының

!. Біріншілік гипотониялық жағдайлардың негізіне жатады:

*+Нейро-эндокриндік аппарат тұрақсыздығы

* Жүйке жүйесінің тұрақсыздығы

* Жүрек-қантамыр жүйесінің тұрақсыздығы

* Зәр шығару жүйесінің тұрақсыздығы

* Тыныс алу жүйесінің тұрақсыздығы

!. Тамырлық дистонияның басты критериі болып табылады:

*Бас ауруы

*Бас айналуы

*Жүрек қағысы

*+Артериалық қан қысымы

*Терінің бозаруы

!. Кисель-Джонсон критерилері диагноз қоюға қолданылады:

*Жүйелі қызыл жегіде

*Дерматополимиозитте

*+Ревматикалық қызбада

*Ревматикалық артритте

*Ревматикалық емес кардитте

!. 7 жастағы балаға жүйелі қызыл жегі диагнозы қойылды. Стационарлық емдеуден кейін БМСК кардиологы «Д» есепке алды. Осы баланы диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 1 жыл бойына

* 3 жыл бойы

* 4 жыл бойы

* 5 жыл бойы

*+Есептен шығарылмайды

!. Ювенильді ревматоидты артриттің буынды-вицеральді түрінде диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

*+Есептен шығарылмайды

!.ДТДА-ны диспансерлік бақылау принциптері:

* Ұтымды тамақтану

* Жеке бас гигиенасы ережелерін сақтау

* Қимыл белсенділігі (таңғы гимнастика, жаттығу)

*+Ауру даму қаупі бар топты бөлу

* Салқын тиіп аурудың алдын алу

!.ДТДА-ның біріншілік алдын алудың міндеті:

* Балаларды жалпы сауықтыру

* Алдын алу қарауларын жүргізу

* Санитарлық ағарту

*+Ауру дамын тежеу

* Егулерден медқарсылық

!. Науқасты дұрыс қараудың негізгі дұрыс принциптерінің бірі болып табылады:

* Күн тәртібін сақтауы

* Ұтымды тамақтану

*+Базалық емді тұрақты ұзақ уақыт қолдану

* Бактерияға қарсы ем

*Десенсибилдеуші ем

!. Интеркуррентті ауру пайда болғанда коллагенезбен ауырған науқасқа рецидивке қарсы ем ретінде тағайындайды:

* Макролидтерді

*+Пенициллин тобының препараттарын

* Аминогликозидтерді

* Цефалоспориндерді

* Нитрофуранды препараттарды

!. Коллагенозбен ауырған науқаста ауыр ағымды интеркуррентті ауру кезіндегі дәрігердің тактикасы:

* Арнайы санаторийге жіберу

* Балалар емханасының күндізгі стационарында емдеу

*+Кардиоревматологиялық бөлімшеге жіберу

* Үйдегі стационарда емдеу

* Амбулаторлық бақылау

!.Ювениьді созылмалы артриті бар науқастарды оңалту кезінде маңызды кезең болып табылады:

* Күн тәртібін сақтауы

* Диета сақату

* Витаминдік ем

*+Физикалық жүктеме тәртібі

*Дене шынықтыру сабағынан босату

!.Коллагенді аурулар дамитын қатер тобына гммаглобулин енгізген кезде келесі белгілер байқалатын барлық жағдайларды жатқызуға болады :

* Дене қызуы 38⁰ дейін көтеріледі

*Тырыспалар пайда болады

* Жергілікті реакция дамиды

*Лейкоцитоз дамиды

*+Ұзақ уақыт СОЭ жоғары болады

!. Диспансерлік бақылаудағ дәнекер тіннің диффузды ауруы бар науқастар процесстің белсенділігіне қарамастан мамандандырылған ауруханаға жатқызылуы тиіс:

* Жылына 1 реттен аз емес

*+Жылына 2 реттен аз емес

* Жылына 3 реттен аз емес

* Жылына 4 реттен аз емес

* Жылына 6 реттен аз емес

!. Гломерулонефритпен ауыратын балалардың анамнезінде бұрын мына аурумен ауырғандығы жиі кездеседі:

*+Стрептококкты инфекция

* Стафилококкты инфекция

* Пневмококкты инфекция

* Хламидия инфекциясы

* Микоплазма инфекциясы

!. Созылмалы гломерулонефриттің ағымы сипатталады:

*+Өршу кезеңі мен ремиссия кездерінің жүйелі алмасып тұруы

* Ұзақ өршу кезеңімен

* Ұзақ ремиссия кезеңімен

* Симптомдардың өршуінің үдеуімен және жағдайының төмендеуімен

* Өзгеріссіз

!.Туа пайда болған нефротикалық синдром мына жаста көрініс береді:

*Өмірінің алғашқы айларында

*Өмірінің алғашқы жылдарында

* 5-10 жаста

*Жасөспірім кезінде

*+Кез келген жаста

!.Жедел гломерулонефритпен ауыратын балаларды диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

*+5 жыл

*Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

!.Созылмылы гломерулонефритпен ауыратын балаларды диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

*+Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

!.Жедел пиелонефритпен ауыратын балаларды диспансерлік ұзақтығы:

* 2 жыл

*+3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

*Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

!.Созылмалы пиелонефритпен ауыратын балаларды толық клиникалық-зертханалық ремиссия кезінде диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

*+5 жыл

*Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

!.Екіншілік созылмалы пиелонефриті бар балаларды диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

*+Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

!.Туа пайда болған нефропатиясы бар балаларды диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

*+Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

!.Асқазандағы және 12-елі ішекте патология лық үрдістің сипатын анықтауда ең ақпаратты зерттеу болып табылады:

*Контрастық рентгеноскопия

* Фракциялық асқазанды зондылау

*+Фиброгастродуоденоскопия

*Асқазан ішілік рН-метрия

* Ультра дыбыстық зерттеу

!.Гастрит кезіндегі ауру сезімі сипатталады:

*Өт айдағыш дәрілерден кейін күшеюмен

* Тамақ ішкен кездегі ауру сезімімен

*+Тамақтан кейінгі ауру сезімімен

* «Екі толқынды» ауру сезімімен

* Физикалық жүктемеден кейінгі ауру сезімімен

!. Балалардағы созылмалы рецидивті панкреатиттің өршуін диагностикалау үшін қандай анықтау тесті ең ақпаратты болып табылады:

*Трипсинді

*+Эластазаны

*Амилазаны

* Сілтілі фосфатаза

* Глюкозаны

!.Асқазан және 12 елі ішек ойық жарасы бар 12 жасар бала стационарлық емнен кейін емханада «Д» есепке тұрды. Осы баланы диспансерлік бақылау ұзақтығы қандай?

* 2 жылдан кем емес

* 3 жылдан кем емес

* 4жылдан кем емес

* 5 жылдан кем емес

*+ Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

!.Созылмалы гастродуадениті бар балаларды «Д» бақылау ұзақтығы:

* Өршуден кейін 1жыл

* Өршуден кейін 2 жыл

*+Өршуден кейін 3жыл

* Өршуден кейін 4 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

!. Созылмалы панкреатитпен ауыратын балаларды «Д» бақылау ұзақтығы:

* 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

*+Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

!.Балаға бейспецификалық жаралы колиті диагнозы қойылды. Стационарлық ем курсынан кейін «Д» есепке алынды. «Д» бақылау ұзақтығының мерзімі қандай?

*+Есептен шығарылмайды

* 1 жылдан кем емес

* 3 жылдан кем емес

* 4жылдан кем емес

* 5 жылдан кем емес

!. Созылмалы гастритпен ауыратын балаларды диспансерлік бақылау мерзімі:

*1 жылдан кем емес

* 2 жылдан кем емес

*+3 жылдан кем емес

*4 жылдан кем емес

* 5 жылдан кем емес

!.Созылмалы гастродуоденит және созылмалы гастрит диагнозымен 9 жастағы баланы емханада диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 1 жылдан аз емес

* 2 жылдан аз емес

*+3 жылдан аз емес

* 5 жылдан аз емес

* Жасөспірімдер кабинетіне өткізгенге дейін

!. Созылмалы гастриті бар балаға алмастырушы ем ретінде тағайындайды:

*Алмагель

* Алоэ экстракты

* Но-шпа

*+Ацедин-пепсин

*Магний сульфаты

!.Созылмалы атрофиялық гастрит кезінде ынталандырушы ем ретінде тағайындайды:

* Белладонна

*+Алоэ экстракты

* Асқазан сөлі

*Дехолин

*Никодин

!.Гастроэнтерологиялық науқастарды оңалту кезінде аса маңызды:

* Ауруханада кешенді емдеу

* Амбулаторлық жағдайда емдеу

* Күндізгі стационар жағдайында емдеу

*+Кезеңді емдеу жүйесі

* Санаториялық-курортты емдеу

!. Санаториялық-курортты емнің негізгі мақсаты – бұл:

* Толық сауығуға қол жеткізу

*+Клиникалық-функционалдық – морфологиялық ремиссияға қол жеткізу

* Аурудың қайталануын болдырмау

* Өршудің алдын алу

* Асқынудың алдын алу

!.Холепатия кезіндегі ауру сезім сипатталады:

* Ашқарындағы ауру

* Тамақтан кейінгі ауру сезімі

*+Физикалық үстемеден кейінгі ауру сезімі

* «Екі толқынды» ауру сезімі

*Дефекациядан кейінгі ауру сезімі

!. УДЗ кейін 12 жасар балада созылмалы холецистит диагнозы қойылды. Ультрадыбыстық дигностикасының қандай критериі негізінде осы диагноз қойылды?

* Өт қапшығының деформациясы

*+Өт қапшығының қабырғасының қалыңдауы

* Тастардың болуы

* Өт іркілуінің белгілері

* Өт қапшығының өлшемінің үлкейуі

!.Бала вирусты гепатитпен ауырған соң созылмалы белсенді гепатит диагнозымен «Д» есепте тұрады. Оны амбулаторлық жағдайда бақылау ұзақтығы қандай?

*1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

*+Есептен шығарылмайды

!.Созылмалы холециститпен және холецистохолангитпен науқас балаларды «Д» бақылау мерзімі:

* Асқынудан кейін 1 жыл

*+Асқынудан кейін 3 жыл

* Асқынудан кейін 4 жыл

* Асқынудан кейін 5 жыл

* Жас өспірімдер бөлмесіне өткенге дейін есептен шығарылмайды

!.ӨШЖД-сы бар балаларды «Д» бақылау ұзақтығы:

* 1 жыл

*+2 жыл

* 3 жыл

*4жыл

* 5 жыл

!.Өт қабының моторлы-эвакуциялық бұзылыстар дамуында аса маңызды:

*+Жүйке-рефлекстік әсерлер

* Эндокриндік-гормоналдық бұзылыстар

* Аллергия

* Вирустые гепатиттер

* Лямблиоз

!. Өт шығару жолдары аурулары бар балаларға рецидивке қарсы емді жүргізіеді:

* Жылына 1 рет

*+Жылына 2 рет

* Жылына 4 рет

* Айына 1 рет

* 2 жылда 1 рет

!. Созылмалы холециститі бар балалар дене шынықтыру сабағынан босатылады:

* Диспансерлік бақылаудың барлық кезеңінде

* «Д» бақылаудың 1-ші жылы

*+Аурудың өршуі кезеңінде

* Ауру ремиссиясы кезеңінде

* Босатылмайды

!. Созылмалы холециститі бар науқастарға стационарлық ем нәтижесін бекіту үшін қажет:

* Амбулаторлық жағдайда емді жалғастыру

*+Баланы арнайы санаторийге жіберу

* Баланы күндізгі стационарға жіберу

* Үйде стационар ұйымдастыру

* Күн тәртібі мен демалыс тәртібін сақтау жеткілікті

!. Созылмалы холециститі бар науқасқа бөліп тамақтану ұсынылады:

* Тәулігіне 3 реттен аз емес

* Тәулігіне 4 реттен аз емес

*+Тәулігіне 5 реттен аз емес

*Тәулігіне 6 реттен аз емес

*Тәулігіне 7 реттен аз емес